Пропедевтика модуль 2. тест. Тесты по урологии. К доброкачественным опухолям почечной паренхимы эпителиального происхождения относится
 Скачать 0.97 Mb.
|
|
д) 1.5 см "Латентный рак" предстательной железы обнаруживается у мужчин старше 50 лет а) в 1-2% случаев б) в 3-5% случаев в) в 5-7% случаев *г) в 10-30% случаев д) в 40-50% случаев Длительность скрытого течения "латентного рака" составляет а) 2 года б) 5 лет в) 10 лет г) 20 лет *д) более 20 лет Самая высокая заболеваемость раком предстательной железы наблюдается *а) в США б) во Франции в) в Китае г) в Англии д) в Японии Ранними клиническими признаками рака предстательной железы являются а) задержка мочи б) гематурия в) боли в промежности г) дизурия *д) ранние признаки не существуют Основной метод ранней диагностики рака предстательной железы а) исследование гормонального баланса б) пальцевое ректальное исследование предстательной железы в) рентгенографическое исследование костей скелета мужчин старше 50 лет г) ультразвуковое исследование простаты с биопсией *д) правильно б) и г) Основные жалобы больных при раке предстательной железы в стадии Т1NоМо включают а) частое мочеиспускание б) боли в промежности в) боли в крестце г) субфебрильную температуру *д) жалобы отсутствуют Частота нарушения акта мочеиспускания у больных раком предстательной железы в поздних стадиях составляет примерно а) 41-50% б) 51-60% в) 61-70% *г) 80-90% д) 100% Частота макрогематурии у больных раком предстательной железы составляет в среднем а) 1% б) 5% *в) 10% г) 20% д) 30% Чаще всего метастазы при раке предстательной железы обнаруживаются а) в печени б) в легких в) в брюшине *г) в костях д) в яичках Пальцевое ректальное исследование позволяет заподозрить рак предстательной железы примерно а) у 21-40% больных б) у 41-60% больных в) у 61-70% больных *г) у 81-90% больных д) у 100% больных Повышение содержания кислой фосфатазы в сыворотке крови при ранней стадии рака предстательной железы наблюдается в среднем а) у 10% больных б) у 20% больных в) у 30% больных г) у 40% больных *д) не наблюдается Костные метастазы при раке предстательной железы носят только остеобластический характер в среднем а) в 20% случаев б) в 40% случаев в) в 50% случаев *г) в 60% случаев д) в 70% случаев Материал для цитологического исследования при раке предстательной железы получают всеми перечисленными путями, кроме а) массажа предстательной железы б) пункции предстательной железы и аспирации тканевого секрета *в) исследования осадка мочи и спермы г) пункции предстательной железы под ультразвуковым наведением д) во всех случаях Для гистологической диагностики рака предстательной железы у больных с острой задержкой мочи наиболее целесообразна а) биопсия промежностным доступом б) биопсия трансректальным доступом в) трансуретральная электрорезекция *г) операционная чрезпузырная биопсия д) биопсия залобковым доступом Для лечения рака простаты из приведенных препаратов антиандрогенами являются а) диэтилстилбестрол б) флютамид в) эстрадурин г) флуцинол *д) правильно б) и г) Радикальная простатэктомия при раке предстательной железы показана в стадии а) Т1NоМо б) Т2NхМо в) Т3NоМ1 г) Т4N1М2 *д) правильно а) и б) К паллиативным операциям, применяемым в поздних стадиях рака предстательной железы, относятся а) троакарная цистостомия б) высокое сечение мочевого пузыря в) трансуретральная электрорезекция г) нефростомия *д) все перечисленные Причинами хронической почечной недостаточности при раке предстательной железы являются а) перенесенный гломерулонефрит б) острый пиелонефрит в) хронический пиелонефрит *г) гидроуретеронефроз д) метастазы При хронической почечной недостаточности и гидроуретеронефрозе у больных раком предстательной железы в стадии Т4N2М1 показаны а) гемодиализ б) перитониальный диализ *в) нефростомия г) цистостомия д) простатэктомия При возникновении анурии и гидроуретеронефроза у больного раком предстательной железы показаны а) цистостомия *б) нефростомия в) трансуретральная электрорезекция г) уретероцистонеостомия д) гемодиализ Для выяснения причины хронической почечной недостаточности при раке предстательной железы проводятся а) экскреторная урография б) хромоцистоскопия *в) ультразвуковое исследование г) радиоизотопная ренография д) правильно в) и г) При раке предстательной железы лучевая терапия по радикальной программе применяется в стадии а) Т4NоМо б) Т3МоМо в) Т2NоМо г) Т1NоМо *д) правильно б) и в) При подозрении на рак предстательной железы в случае острой задержки мочи показана а) трансуретральная электрорезекция б) цистостомия и чрезпузырная биопсия простаты в) промежностная биопсия простаты г) залобковая биопсия предстательной железы *д) правильно а) и б) Злокачественная раковая опухоль обычно локализуется а) в краниальной части предстательной железы б) в каудальной части предстательной железы в) вблизи семенного бугорка *г) по периферии предстательной железы под капсулой д) в центральной зоне, прилежащей к уретре При раке предстательной железы в стадии Т4, осложненном хронической почечной недостаточностью и гидроуретронефрозом, лечение следует начинать а) с трансуретральной электрорезекции б) с цистостомии *в) с нефростомии г) с эстрогенотерапии д) с применения антиандрогенов Трехлетняя выживаемость больных раком простаты при современной гормональной терапии составляет в среднем а) 10% б) 30% *в) 50% г) 70% д) 80% Пятилетняя выживаемость больных раком простаты при современной гормонотерапии составляет в среднем а) 5% б) 15% *в) 25% г) 35% д) 50% Удельный вес опухолей яичка среди других онкологических заболеваний составляет около а) 40% б) 20% в) 10% г) 5% *д) 2% К факторам, способствующим возникновению опухолей яичка, относятся а) половое воздержание или половые излишества, онанизм б) травма органов мошонки в) эпидидимит на почве вирусной инфекции г) крипторхизм *д) правильно б) и г) К герминогенным опухолям яичка относятся все перечисленные, кроме *а) железистого рака и аденокарциномы б) семиномы в) эмбрионального рака г) тератобластомы К герминогенным опухолям яичка относятся а) злокачественная лейдигома и сертолиома *б) хорионэпителиома в) фиброаденома г) ретикулосаркома и рабдомиосаркома К негерминогенным опухолям яичка относятся а) железистый рак и аденокарцинома б) семинома в) эмбриональный рак г) хорионэпителиома и тератобластома *д) ни одна из перечисленных К негерминогенным опухолям яичка относятся все перечисленные, исключая а) злокачественную лейдигому *б) фиброаденому в) злокачественную сертолиому г) рабдомиосаркому д) ретикулосаркому Для опухоли яичка характерны следующие симптомы *а) пальпируемая опухоль в мошонке б) увеличенные паховые лимфоузлы в) увеличенные забрюшинные лимфоузлы г) гемоспермия д) хронический приапизм Для диагностики опухоли яичка необходимы все следующие исследования, кроме *а) тазовой артериографии б) ультразвукового исследования в) экскреторной урографии г) рентгенографии органов грудной клетки С целью диагностики опухоли яичка необходимы *а) определение a-фетопротеина б) радиоизотопная ренография в) определение кислой фосфазы в сыворотке крови г) все перечисленное д) ничего из перечисленного При опухоли яичка применяют следующие операции а) удаление паховых лимфоузлов, перевязку семенного канатика б) удаление забрюшинных лимфоузлов в) эмаскуляцию (удаление мошонки и яичек) г) орхифуникулоэпидидимэктомию *д) правильно б) и г) Удаление забрюшинных лимфоузлов показано при следующих гистологических формах опухолей яичка а) при семиноме б) при тератоме *в) при эмбриональной карциноме и тератобластоме г) при хорионэпителиоме д) во всех случаях К химио- и лучевой терапии наиболее чувствительны следующие гистологические формы опухолей яичек *а) семинома б) хорионэпителиома в) тератома г) тератобластома д) эмбриональная карцинома При семиноме в стадии Т1-2NоМо показана а) операция Дюкена б) химиотерапия до операции *в) орхиэктомия с химиотерапией после операции г) лучевая терапия до операции д) операция Шевассю При семиноме в стадии Т3NхМо показаны следующие виды лечения а) дооперационная химио- и лучевая терапия б) послеоперационная лучевая терапия в) орхиэктомия г) операция Шевассю *д) орхиэктомия, полихимиотерапия и лучевая терапия При семиноме в стадии Т2NхМо показаны следующие виды лечения а) дооперационная химио- и лучевая терапия б) послеоперационная лучевая терапия в) орхиэктомия г) операция Шевассю *д) орхиэктомия, полихимиотерапия и лучевая терапия При эмбриональном раке яичка в стадии Т2NхМо показаны следующие виды лечения а) дооперационная полихимиотерапия б) орхиэктомия в) орхиэктомия, забрюшинная лимфаденэктомия *г) орхиэктомия, операция Шевассю и полихимиотерапия д) симптоматическое лечение При тератоме яичка размером 6 см в диаметре показаны следующие виды лечения а) лучевая терапия б) химиотерапия *в) орхиэктомия г) комбинированное лечение орхиэктомия, полихимио- и лучевая терапия При тератобластоме яичка в стадии Т2-3NхМо показаны следующие виды лечения а) дооперационная полихимиотерапия б) дооперационная лучевая терапия в) орхифуникулэктомия г) забрюшинная лимфаденэктомия *д) ни одно из перечисленных При тератобластоме яичка в стадии Т2-3NхМо показаны а) послеоперационная полихимиотерапия б) орхиэктомия + послеоперационная лучевая терапия в) орхиэктомия + операция Шевассю + полихимиотерапия *г) орхиэктомия + полихимиотерапия У мальчика 5 месяцев диагностирован паховый односторонний крипторхизм. Ему рекомендуется а) ревизия пахового канала б) орхиэктомия в) низведение яичка в мошонку г) консервативное лечение *д) наблюдение без лечения У мальчика 6 лет обнаружен односторонний паховый крипторхизм. Ему рекомендуется а) хориогонадотропин, поливитамины б) лечебная физкультура *в) низведение яичка или орхиэктомия г) динамическое наблюдение д) оперативное лечение в возрасте 14-16 лет У юноши 16 лет выявлено отсутствие яичек в мошонке и паховых каналах. Физическое развитие нормальное. Ему рекомендуется а) динамическое наблюдение б) гормональная терапия (хориогонадотропин, метилтестостерон) *в) операция - ревизия брюшной полости с низведением яичка в мошонку г) двусторонняя орхиэктомия Рак полового члена среди других локализаций рака у мужчин в России наблюдается примерно а) в 0.2% случаев *б) в 0.5-1.5% случаев в) в 5% случаев г) в 10% случаев д) в 20% случаев Наиболее часто рак полового члена встречается в следующих странах *а) Цейлон, Вьетнам б) США, Канада в) Россия г) Франция, Италия Предраковыми заболеваниями полового члена следует считать а) невирусные папилломы б) лейкоплакию в) кожный рог г) эритроплазию Кейра *д) все перечисленное Уретроскопия при остроконечных кондиломах и папилломах полового члена *а) совершенно необходима б) не показана в) показана при вирусных кондиломах г) показана при невирусных кондиломах д) показана лишь в случаях дизурии При невирусных папилломах применяют а) антибиотики *б) электрокоагуляцию в) антибиотики в комбинации с лучевой терапией г) резекцию уретры д) динамическое наблюдение Трудности дифференциальной диагностики рака полового члена с сифилисом, хронической язвой, экземой приводят к неправильному диагнозу примерно а) у 70% больных б) у 50% больных в) у 30% больных г) у 10% больных *д) у 5% больных Возникновению рака полового члена способствуют следующие факторы а) хронический уретрит, в том числе трихомонадной этиологии б) применение противозачаточных средств в) хронические воспаления (баланит, баланопостит), фимоз и др. г) вирусная кондилома и лейкоплакия *д) правильно в) и г) Выделяют следующие формы рака полового члена а) узловую *б) папиллярную и язвенную в) инвазивную г) аденоматозную д) правильно а) и б) К раку полового члена относятся следующие гистологические формы а) мезотелиома б) плоскоклеточный неороговевающий рак в) плоскоклеточный ороговевающий рак г) гонадобластома *д) правильно б) и в) При раке полового члена поражаются метастазами регионарные лимфоузлы а) забрюшинные *б) паховые в) тазовые г) медиастинальные д) подмышечные Для решения вопроса об ампутации полового члена по поводу рака необходимо все перечисленное, кроме а) дооперационной биопсии б) цитологического исследования в) биопсии на операционном столе *г) внешнего вида типичного рака в виде язвы полового члена и пальпируемых паховых лимфоузлов При раке полового члена в зависимости от стадии и локализации применяют а) обрезание крайней плоти б) ампутацию полового члена + операцию Дюкена (паховая лимфаденоэктомия) в) эмаскуляцию (ампутацию мошонки и полового члена) г) операцию Шевассю (забрюшинная лимфаденэктомия) *д) все правильно При раке полового члена в стадии Т1NоМо можно применять а) химиотерапию б) лучевую терапию в) обрезание крайней плоти г) ампутацию полового члена и эмаскуляцию *д) верно а), б) и в) При раке полового члена Т2-3N1Мо применяют а) химиотерапию + ампутацию полового члена б) лучевую терапию + операцию Шевассю *в) ампутацию полового члена + операцию Дюкена г) операцию Дюкена д) операцию Шевассю При раке полового члена Т4 (мошонка) NхМо применяют а) динамическое наблюдение б) лучевую и химиотерапию *в) эмаскуляцию (удаление мошонки и полового члена) г) операцию Дюкена + химиотерапию д) операцию Шевассю, ампутацию полового члена, химиотерапию При раке головки полового члена Т3NоМ1 (легкие) рекомендуется а) динамическое наблюдение б) химиотерапия в) лучевая терапия *г) ампутация полового члена + химиотерапия д) цистостомия + ампутация полового члена Стойкое излечение при раке полового члена в стадии Т1NоМо наблюдается в среднем а) в 10% случаев б) в 30% случаев в) в 50% случаев г) в 80% случаев *д) в 100% случаев 5-летняя выживаемость у больных раком полового члена в стадиях Т2-3 наблюдается примерно а) в 2% случаев б) в 40% случаев в) в 50% случаев *г) в 60% случаев д) в 90% случаев Нелеченные больные раком полового члена в среднем живут а) около года б) около 2-х лет *в) около 3-х лет г) около 7-ми лет д) около 15-ти лет Для острого аппендицита не характерен симптом: а) Ровзинга б) Воскресенского в) Мерфи г) Образцова д) Бартомье–Михельсона Правильный ответ: в Специфическим для острого аппендицита является симптом: а) Кохера–Волковича б) Ровзинга в) Ситковского г) все три симптома д) ни один из них Правильный ответ: д К перитонеальным симптомам при остром аппендиците относят симптомы: а) Воскресенского (синдром "рубашки") б) Щеткина–Блюмберга в) Раздольского г) все названные симптомы д) ни один из них Правильный ответ: г Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми заболеваниями, кроме: а) гломерулонефрита б) острого панкреатита в) острого аднексита г) острого гастроэнтерита д) правосторонней почечной коликой Правильный ответ: а Клинически острый аппендицит может быть принят за: а) сальпингит б) острый холецистит в) дивертикулит Меккеля г) внематочную беременность д) за любую из этих видов патологии Правильный ответ: д Неверным для острого аппендицита является утверждение, что: а) ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка б) ригидности может не быть при тазовом расположении в) рвота всегда предшествует боли г) боль может начинаться в области пупка д) боль чаще начинается в эпигастральной области Правильный ответ: в Первично-гангренозный аппендицит чаще всего встречается у: а) детей б) лиц с тяжелой травмой в) мужчин г) женщин д) лиц пожилого и старческого возраста Правильный ответ: д Острый аппендицит у детей отличается от такового у взрослых всем, кроме: а) схваткообразного характера боли, поноса, многократной рвоты б) быстрого развития разлитого перитонита в) высокой температуры г) выраженной интоксикации д) резкого напряжения мышц в правой подвздошной области Правильный ответ: д При операции по поводу острого аппендицита у лиц пожилого возраста целесообразно применение: а) эндотрахеального наркоза б) внутривенного наркоза в) местной анестезии г) перидуральной анестезии д) спиномозговой анестезии Правильный ответ: в Для перфоративного аппендицита характерно: а) симптом Раздольского б) нарастание клинической картины перитонита в) внезапное усиление болей в животе г) напряжение мышц передней брюшной стенки д) все перечисленное Правильный ответ: д Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является: а) симптом Кохера–Волковича б) симптом Промптова в) головокружение и обмороки г) симптом Бартомье–Михельсона д) пункция заднего свода влагалища Правильный ответ: д Для диагностики острого аппендицита не применяют: а) пальпацию брюшной стенки б) клинический анализ крови в) пальцевое ректальное исследование г) ирригоскопию д) влагалищное исследование Правильный ответ: г Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является: а) аппендикулярный инфильтрат б) инфаркт миокарда в) вторая половина беременности г) геморрагический диатез д) разлитой перитонит Правильный ответ: а Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого составляет: а) 2-2,5см б) 3-4см в) 5-6см г) 6-8см д) 10-12см Правильный ответ: д Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано при: а) неостановленном капиллярном кровотечении б) гангренозно-перфоративном аппендиците в) местном перитоните г) разлитом перитоните д) всех указанных состояниях Правильный ответ: а Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме: а) аппендикулярного инфильтрата б) парааппендикулярного абсцесса в) местного перитонита г) разлитого перитонита д) воспаления дивертикула Меккеля Правильный ответ: д Для диагностики острого аппендицита используется: а) лапароскопия б) клинический анализ крови в) ректальное исследование г) термография д) все перечисленное Правильный ответ: д Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом нужно учитывать все, кроме: а) данных аускультации органов дыхания б) данных лапароскопии в) данных рентгеноскопии органов грудной клетки г) количества лейкоцитов крови д) данных термографии брюшной полости Правильный ответ: г При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом: а) Щеткина-Блюмберга б) Бартомье-Михельсона в) Кохера-Волковича г) Георгиевского-Мюсси д) Крымова Правильный ответ: г Экстренная операция не показана: а) при остром катаральном аппендиците б) при остром аппендиците во второй половине беременности в) при первом приступе острого аппендицита г) при неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей д) при остром аппендиците у грудных детей Правильный ответ: г Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме: а) субфебрильной температуры б) симптома Ровзинга в) профузных поносов г) лейкоцитоза д) пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области Правильный ответ: в Для гангренозной формы аппендицита характерно все, кроме: а) доскообразного живота б) усиления болей в правой подвздошной области в) лейкоцитоза г) тахикардии д) симптома Щеткина–Блюмберга Правильный ответ: б Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается с: а) серозного покрова червеобразного отростка б) слизистой червеобразного отростка в) мышечного слоя червеобразного отростка г) купола слепой кишки д) терминального отдела тонкой кишки Правильный ответ: б После аппендэктомии при остром катаральном аппендиците назначают: а) антибиотики б) анальгетики в) сульфаниламиды г) слабительные д) все перечисленное Правильный ответ: б Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является: а) перевязка шелковой лигатурой с погружением культи б) перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи в) погружение неперевязанной культи г) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи д) перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи Правильный ответ: д С целью дифференциальной диагностики дивертикулита Меккеля и острого аппендицита, необходимо интраоперационно осмотреть: а) тощую кишку б) подвздошную кишку в) восходящий отдел ободочной кишки г) слепую кишку д) сигмовидную кишку Правильный ответ: б Для острого аппендицита, при локализации червеобразного отростка в малом тазу характерно: а) наличие болезненности в треугольнике Шеррера б) примесь крови в каловых массах в) выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании г) отсутствие температурной реакции д) положительный симптом Пастернацкого Правильный ответ: в При аппендикулярном инфильтрате не применяют: а) физиотерапевтического лечения б) антибиотиков в) стационарного лечения г) наркотических средств д) диеты Правильный ответ: г При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является: а) нижнесрединная лапаротомия б) разрез по Волковичу-Дьяконову в) параректальный г) трансректальный д) поперечный разрез Правильный ответ: б Основной симптом, позволяющий диагностировать тазовое расположение воспаленного аппендикса: а) Щеткина-Блюмберга б) Ровзинга в) резкая болезненность при ректальном исследовании г) напряжение мышц в правой подвздошной области д) Крымова Правильный ответ: в При аппендиците, осложненном разлитым перитонитом, используют доступ: а) трансректальный б) параректальный в) средне-срединный г) нижне-срединный д) Волковича-Дьяконова Правильный ответ: г Характер выпота при деструктивных формах острого аппендицита возможен любой, кроме: а) серозный б) гнойный в) геморрагический г) серозно-гнойный д) серозно-фибринозный Правильный ответ: в Особенности оперативного вмешательства при остром катаральном аппендиците все, кроме: а) дренирование брюшной полости б) исключить мезаденит в) ревизия правых придатков матки г) исключить болезнь Крона д) ревизия терминального отдела подвздошной кишки Правильный ответ: а Какие мероприятия вы считаете наиболее оправданными в лечении больного с подозрением на острый аппендицит? а) назначение холода б) назначение обезболивающих препаратов в) наблюдение за больным в течение 4 часов, динамическое исследование температуры, лейкоцитоза г) назначение спазмолитиков д) экстренная операция Правильный ответ: в У больного боли в животе, тошнота, температура 37,8. Пульс 96. Живот болезненный, напряжен в правой подвздошной области, определяется симптом Щеткина, (+) симптом Розинга, Ситковского. Лейкоциты 10,8. Диагноз: а) острый катаральный аппендицит б) острый катаральный холецистит в) острый флегмонозный аппендицит г) острый панкреатит д) пилефлебит Правильный ответ: в У больного, 80 лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу повторного инфаркта миокарда, Вы диагностировали острый флегмонозный аппендицит. Выберите правильную тактику: а) консервативное лечение, антибактериальная терапия б) аппендэктомия в экстренном порядке, доступом Волковича-Дьяконова в) необходимо произвести лапароскопию, при подтверждении диагноза установить дренаж для введения антибиотиков г) выполнить операцию из нижнесреднего доступа д) оперативное лечение следует предпринять только в случае прогрессирования перитонита Правильный ответ: б На завершающем этапе дифференциальной диагностики острого холецистита и острого аппендицита необходимо выполнить: а) обзорную рентгенографию брюшной полости б) КТ в) пероральную холецистографию г) лапароцентез д) лапароскопию Правильный ответ: д У б-ной с предположительным диагнозом флегмонозный аппендицит, в правой подвздошной ямке и в малом тазу имеется серозный выпот без запаха. Отросток утолщен, гиперемирован, без налета фибрина. Ваши действия? а) выполнить аппендэктомию б) ревизия малого таза и терминального отдела подвздошной кишки в) ревизия терминального отдела подвздошной кишки, малого таза и при отсутствии патологии со стороны других органов - аппендэктомию г) учитывая невыраженность воспалительных изменений в червеобразном отростке, ограничиться оставлением микроирригатора для введения антибиотиков д) произвести аппендэктомию и дренирование малого таза Правильный ответ: в На операции по поводу о. аппендицита из доступа Волковича в рану выведен купол слепой кишки с основанием отростка. Он утолщен, гиперемирован, с налетом фибрина. Верхушка его не выводится. Ваши действия? а) необходимо рассечь париетальную брюшину правого латерального канала и выделить червеобразный отросток б) произвести ретроградную аппендэктомию в) осуществить дренирование брюшной полости г) выполнить срединную лапаротомию с последующей аппендэктомией д) произвести аппендэктомию с применением "лигатурного способа" Правильный ответ: б У больной тошнота и рвота, боли в области пупка около 5 часов. В течение последнего получаса боли переместились в правую подвздошную область, температура 37,6. Какой диагноз наиболее вероятен у больной? а) острый пиелонефрит б) острый правосторонний аднексит в) острый аппендицит г) разрыв овариальной кисты д) нарушенная внематочная беременность Правильный ответ: в Для дифференциального диагноза острого аппендицита и прикрытой перфорацией 12- перстной кишки применяют все, кроме: а) гастродуоденоскопии б) обзорной рентгеноскопии брюшной полости в) УЗИ г) лапароскопии д) ирригоскопии Правильный ответ: д У б-го 5 дней боли в правой подвздошной области. t 37,4 P 88. В правой подвздошной области образование 12 х 8 см плотноэластической консистенции, неподвижное, умеренно болезненное. С- м Щеткина (-). Л 11,2. Диагноз? а) опухоль слепой кишки б) терминальный илеит в) аппендикулярный инфильтрат г) туберкулез д) ущемленная правосторонняя паховая грыжа Правильный ответ: в На операции доступом в правой подвздошной области обнаружен гангренозный аппендицит с перфорацией отростка. В правой подвздошной ямке 50 мл гнойного выпота. Укажите дальнейшие действия хирурга: а) нижне-срединная лапаротомия, санация брюшной полости, дренирование обоих латеральных каналов и полости малого таза б) аппендэктомия, осушить брюшную полость, установить микроирригатор для инфузии антибиотиков в) аппендэктомию не производить, тампонада и дренирование правой подвздошной ямки г) аппендэктомия, ушить наглухо оперированную рану д) аппендэктомия, лапаростомия Правильный ответ: б При флегмонозном аппендиците и мутном выпоте в подвздошной области –аппенд-эктомия. На 6 день боли в прямой кишке. Per rect выбухание передней стенки прямой кишки, болезненное. t 37,2, Л 9,1. Осложнение? а) разлитой перитонит б) пилефлебит в) абсцесс правой подвздошной ямки г) поддиафрагмальный абсцесс д) тазовый воспалительный инфильтрат Правильный ответ: д У больной с аппендикулярным инфильтратом усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При УЗИ выявлены признаки абсцедирования инфильтрата. Способ эффективного дренирования гнойника? а) вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада идренирование полости абсцесса, аппендэктомию производить не следует б) произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздошной области и установить микроирригатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков в) лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости г) дренировать абсцесс под контролем УЗИ д) вскрыть абсцесс через задний свод влагалища Правильный ответ: г Больная оперирована по поводу острого аппендицита через 72 часа от начала заболевания. В правой подвздошной ямке имеется воспалительный конгломерат сальника. Червеобразный отросток не найден. Ваша тактика? а) разделить тупым и острым путем воспалительный инфильтрат, произвести аппендэктомию б) установить дренаж в малый таз, аппендэктомию не производить, ушить операционную рану наглухо в) ограничиться диагностической лапаротомией г) лапаростомия д) ввести в брюшную полость через рану отграничивающие тампоны и микроирригатор для инфузии антибиотиков, аппендэктомия в плановом порядке через 4-6 месяцев Правильный ответ: д У б-го гангренозный аппендицит–аппендэктомия. На 3 день интоксикация, гипертермия, болезненность правой половины без перитонеальных симптомов. На 8-ой желтуха, гепатомегалия, явления ОПН, высокая t с ознобами. Ds? а) холедохолитиаз б) пилефлебит в) пиелонефрит г) абсцесс брюшной полости д) энтероколит Правильный ответ: б Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита: а) катаральной б) флегмонозной в) первичной гангренозной г) гангренозной с переходом некротического процесса на брыжейку отростка д) аппендикулярном инфильтрате Правильный ответ: г |