Пропедевтика модуль 2. тест. Тесты по урологии. К доброкачественным опухолям почечной паренхимы эпителиального происхождения относится
 Скачать 0.97 Mb.
|
Хирургия (509)Острый аппендицит (50) Для острого аппендицита не характерен симптом: . а) Ровзинга б) Воскресенского в) Мерфи г) Образцова д) Бартомье-Михельсона Правильный ответ, в Специфическим для острого аппендицита является симптом: а) Кохера-Волковича б) Ровзинга в) Ситковского г) все три симптома д) ни один из них Правильный ответ: д К перитонеальным симптомам при остром аппендиците относят симптомы: а) Воскресенского (синдром "рубашки") б) Щеткина-Блюмберга в) Раздельного г) все названные симптомы д) ни один из них Правильный ответ: г Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме: а) гломерулонефрита б) острого панкреатита в) острого аднексита г) острого гастроэнтерита д) правосторонней почечной коликой Правильный ответ, а Клинически острый аппендицит может быть принят за: а) сальпингит б) острый холецистит в) дивертикулит Меккеля г) внематочную беременность д) за любую из этих видов патологии Правильный ответ: д Неверным для острого аппендицита является утверждение, что: а) ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка б) ригидность может не быть при тазовом расположении в) рвота всегда предшествует боли г) боль может начинаться в области пупка д) боль чаще начинается в эпигастральной области Правильный ответ: в Первично-гангренозный аппендицит чаще всего встречается у: а) детей б) лиц с тяжелой травмой в) мужчин г) женщин д) людей пожилого и старческого возраста Правильный ответ: д Острый аппендицит у детей отличается от такового у взрослых всем, кроме: а) схваткообразного характера боли, поноса, многократной рвоты б) быстрого развития разлитого перитонита в) высокой температуры г) выраженной интоксикации д) резкого напряжения мышц в правой подвздошной области Правильный ответ: д При операции по поводу острого аппендицита у лиц пожилого возраста целесообразно применение: а) эндотрахеального наркоза б) внутривенного наркоза в) местной анестезии г) перидуральной анестезии д) слиномозговой анестезии Правильный ответ: в Для перфоративного аппендицита характерно: а) симптом Раздольского б) нарастание клинической картины перитонита в) внезапное усиление болей в животе г) напряжение мышц передней брюшной стенки д) все перечисленное Правильный ответ, д Решающим в дифференциальной диагностике острого, аппендицита с нарушенной внематочной беремен- ностью является: а) симптом Кохера-Волковича б) симптом Промптова в) головокружение и обмороки г) симптом Бартомье-Михельсона д) пункция заднего свода влагалища Правильный ответ д 011 Для диагностики острого аппендицита не применяют: а) пальпацию брюшной стенки б) клинический анализ крови в) пальцевое ректальное исследование г) иригоскопию д) влагалищное исследование Правильный ответ, г Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является: а) аппендикулярный инфильтрат б) инфаркт миокарда в) вторая половина беременности г) геморрагический диатез д) разлитой перитонит Правильный ответ, а Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого человека составляет: а) 2-2.5см б)3-4см в) 5-6см г)6-8см д) 10-12см Правильный ответ: д Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано При: а) неостановленном капиллярном кровотечении б) гангренозно-перфоративном аппендиците в) местном перитоните г) разлитом перитоните д) всех указанных состояниях Правильный ответ: а Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме: а) аппендикулярного инфильтрата б) парааппендикулярного абсцесса в) местного перитонита г) разлитого перитонита д) воспаления дивертикула Меккеля Правильный ответ: д Для диагностики острого аппендицита используется: а) лапароскопия б) клинический Анализ крови в) ректальное исследование г) термография д) все перечисленное Правильный ответ: д Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой и правосторонней пневмонией и острым ап- пендицитом нужно учитывать все, кроме: а) данных аускультации органов дыхания б) данных лапароскопии в) данных рентгеноскопии органов грудной клетки г) количества лейкоцитов крови д) данных термографии брюшной полости Правильный ответ, г При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом: а) Щеткина—Блюмберга б) Бартомье-Михельсона в) Кохера-Волковича г) Георгиевского-Мюсси д) Крымова Правильный ответ, г Экстренная операция не показана: а) при остром катаральном, аппендиците б) при остром аппендиците во второй половине беременности в) при первом приступе острого аппендицита г) при неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей д) при остром аппендиците у грудных детей Правильный ответ: г Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме: а) субфебрильной температуры б) симптома Ровзинга в) профузных поносов г) лейкоцитоза д) пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области Правильный ответ, в 021 Для гангренозной формы аппендицита Характерно все, кроме: а) доскообразного живота б) усиления болей в правой подвздошной области в) лейкоцитоза г) тахикардии д) симптома Щеткина-Блюмберга правильный ответ, б Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается с: а) серозного покрова червеобразного отростка б) слизистой червеобразного отростка в) мышечного слоя червеобразного отросла г) купола слепой кишки д) терминального отдела тонкой кишки Правильный ответ, б После аппендэктомии при остром катаральном аппендиците назначают: а) антибиотики б) Анальгетики в) сульфаниламиды г) слабительные д) все перечисленное Правильный ответ, б Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является: а) перевязка шелковой лигатурой с погружением культи б) перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи в) погружение неперевязанной культи г) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи д) перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи Правильный ответ: д С целью дифференциальной диагностики дивертикулита Меккеля и острого аппендицита, необходимо ин- траоперационно осмотреть: а) тощую кишку б) подвздошную кишку в) восходящий отдел ободочной кишки г) слепую кишку д) сигмовидную кишку Правильный ответ: б Для, острого аппендицита, при локализации червеобразного отростка в малом тазу характерно: а) наличие, болезненности в треугольнике Шеррера: б) примесь крови в каловых массах в) выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании г) отсутствие температурной реакции д) положительный симптом Пастернацкого Правильный ответ, в При аппендикулярном инфильтрате не применяют: а) физиотерапевтического лечения б)антибиотиков в) стационарного лечения г) наркотических средств д) диеты Правильный ответ: г При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является: а) нижнепередняя лапаротомия б) разрез по Волковичу-Дьяконову в) параректальный г) трансректальный д) поперечный разрез Правильный ответ. б Основной симптом позволяющий диагностировать тазовое расположение воспаленного аппендикса: а) Щеткина-Блюмберга б) Ровзинга в) резкая болезненность при ректальном исследовании г) напряжение мышц в правой подвздошной области д) Крымова Правильный ответ: в При аппендиците, осложненном разлитым перитонитом, используют доступ: а) трансректальный б) параректальный в) средне-срединный г) нижнесрединный д) Волковича-Дьяконова Правильный отпет: г Характер выпота при деструктивных формах острого аппендицита? Возможен любой, кроме: а) серозный б) гнойный в) геморрагический г) серозно-гнойный д) серозно-фибринозный Правильный ответ, в Выделите особенности оперативного вмешательства при остром катаральном аппендиците. Все, кроме: а) дренирование брюшной полости б) исключить мезаденит в) ревизия правых придатков матки г) исключить болезнь Крона д) ревизия терминального отдела подвздошной кишки Правильный ответ: а Какие мероприятия вы считаете наиболее оправданными в лечении больного с подозрением на острый ап- пендицит? а) назначение холода б) назначение обезболивающих препаратов в) наблюдение за больным в течение 4 часов, динамическое исследование температуры, лейкоцитоза г) назначение спазмолитиков д) экстренная операция Правильный отпет: в 035, У больного боли в животе, тошнота, температура 37.8. Пульс 96. Живот болезненный, напряжен в правой подвздошной области, определяется симптом Щеткина, симптом Ровзинга, Ситковского. Лейкоциты 10,8. Диа- гноз: а) острый катаральный аппендицит б) острый катаральный холецистит в) Неострый флегмонозный аппендицит г) острый панкреатит д) пилефлебит Правильный ответ: в У больного 5O лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу повторного инфаркта, миокарда Вы , диагностировали острый флегмонозный аппендицит. Выберите правильную тактику, а) консервативное лечение, антибактериальная терапия б) аппендэктомия в экстренном порядке, доступом Волковича-Дьяконова в) необходимо произвести лапароскопию, при подтверждения диагноза установить дренаж для введения анти- биотиков г) выполнить операцию из нижнесрединного доступа. д) оперативное лечение следует предпринять только в случае прогрессирования перитонита Правильный ответ: б На завершающем этапе дифференциальной диагностики острого холецистита и острого аппендицита необ- ходимо выполнить: а) обзорную R-графию брюшной полости б) КТ в) пероральную холецистографию г) лапароцентез д) лапароскопию Правильный ответ, д У больного с предположительным диагнозом острый флегмонозный аппендицит, в правой подвздошной ямке и в малом тазу имеется серозный выпот без запаха. Отросток утолщен, гиперемирован, без налета фибри- на. Ваши действия? а) выполнить аппендэктомию б) ревизия малого таза и терминального отдела подвздошной кишки в) ревизия терминального отдела подвздошной, кишки, малого таза в при отсутствии патологии со стороны других органов аппендэктомию г) учитывая невыраженность воспалительных изменений в червеобразном отростке, ограничиться оставлением микроирригатора для введения антибиотиков д) произвести аппендэктомию и дренирование малого таза Правильный ответ, в На операции по поводу о. аппендицита из доступа Волковича в рану выведен купол слепой кишки с осно- ванием отростка. Он утолщен, гиперемирован, с налетом фибрина. Верхушка его не выводится. Ваши дей- ствия? а) необходимо рассечь париетальную брюшину правого латерального канала и выделить червеобразный отросток б) произвести ретроградную аппендэктомию в) осуществить дренирование брюшной полости г) выполнить срединную лапаротомию с последующей аппендэктомией д) произвести аппендэктомию с применением "лигатурного способа" Правильный ответ, б У больной тошнота и рвота, боли в области пупка длительностью около 5 часов. В течение последнего по- лучаса боли переместились в правую подвздошную область; температура 37,6. Какой диагноз наиболее вероя- тен у больной? а) острый пиелонефрит б) острый правосторонний аднексит в) острый аппендицит г) разрыв овариальной кисты д) нарушенная внематочная беременность Правильный ответ: в 041 Для диф. диагноза острого аппендицита и прикрытой перфорациии 12-псрстной кишки применяют все, кроме: а) гастродуоденоскопии б) обзорной рентгеноскопии брюшной полости в)УЗИ г) лапароскопии д) ирригоскопии правильный ответ: д У б-го 5 днсй боли в правой подвздошной области. Состояние удовлетворительное. t = 37,4 Ps 88. В правой подвздошной области образование 12 х 8 см плотноэластической консистенции, неподвижное, умеренно болез- ненное, Щеткина «-». Диагноз? а) опухоль слепой кишки б) терминальный илеит в) аппендикулярный инфильтрат г) туберкулез д) ущемленная правосторонняя паховая грыжа Правильный ответ, в На операции доступом в правой подвздошной области обнаружен гангренозный аппендицит с перфораци- ей отростка. В правой подвздошной ямке около 50 мл гнойного выпота. Укажите дальнейшие действия хирурга: а) нижне-срединная лапаротомия, санация брюшной полости, дренирование обоих латеральных каналов и по- лости малого таза б) аппендэктомия, осушить брюшную полость, установить мнкроирригатор для инфузии антибиотиков в) аппендэктомию не производить, тампонада и дренирование правой подвздошной ямки г) аппендэктомия, ушить наглухо оперированную рану д) аппендэктомия. Лапаростомия Правильный ответ: б При флегмонозном аппендиците и мутном выпоте в подвздошной области выполнена аппендэктомия. На б день у б-го боли в прямой кишке, боли при мочеиспускании. Per rectum выбухание передней стенки прямой кишки, болезненное. t = 37,2, λ 9,1. Осложнение? а) разлитой перитонит б) пилефлебит в) абсцесс правой подвздошной ямки г) поддиафрагмальный абсцесс д) тазовый воспалительный инфильтрат правильный ответ, д У больной с аппендикулярным инфильтратом усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При УЗИ выявлены признаки абсцедирования инфильтрата. Способ эффективного дренирования гной- ника? а) вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада и дренирование полости абсцесса, ап- пендэктомию производить не следует б) произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздошной области и установить микроирригатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков в) лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости г) Дренировать абсцесс под контролем УЗИ д) вскрыть абсцесс через задний свод влагалища Правильный ответ: г Больная оперирована по поводу острого аппендицита через 72 часа от начала заболевания. В правой под- вздошной ямке имеется воспалительный конгломерат сальника. Червеобразный отросток не найден. Ваша дальнейшая тактика? а) разделить тупым я острым путем воспалительный инфильтрат, произвести аппендэктомию. б) установить дренаж в малый таз, аппендэктомию не производить, ушить операционную рану наглухо в) ограничиться диагностической лапаротомией г) лапаростомия д) ввести в брюшную полость через рану отграничивающие тампоны и микроирригатор для инфузии антибио- тиков, аппендэктомия в плановом порядке через 4-6 месяцев Правильный ответ, д У б-го гангренозный аппендицит аппендэктомия. На 3день интоксикация, гипертермия. Метеоризм, болез- ненность правой половины без перитонеальных симптомов. На 8-ой желтуха, гепатомегалия, явления почечной недостаточности, высокая t с ознобами. Ds? а) холедохолитиаз б) пилефлебит в) пиелонефрит г) абсцесс брюшной полости д) энтероколит Правильный ответ: б Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита: а) катаральной б) флегмонозной в) первичной гангренозной г) гангренозной с переходом некротического процесса на брыжейку отростка д) аппендикулярном инфильтрате Правильный ответ: г У больной после аппендэктомии на 7 день обнаружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после лечения (ромашковые клизмы, антибиотики) состояние не улучшилось. Per rectum размягчение инфильтрата, Т приняла гектическяй характер. Ds? а) пиелонефрит б) поддиафрагмальный абсцесс в) абсцесс дугласова пространства г) перитонит д) пилефлебит Правильный ответ: в |