Клинические тесты. Тесты в гериатрии методические рекомендации
 Скачать 1.97 Mb.
|
|
Часть 1. Функциональный статус Проверка мобильности. Падения 1. Самостоятелен при ходьбе с использованием подручных средств и/или без 0 2. Самостоятелен при использовании кресла-каталки / нуждается в помощи при вставании с кровати / нуждается в помощи при подъеме на этаж 0,5 3. Нуждается в постоянной помощи при вставании с кресла или постели / нуждается в помощи при переходе с кресла- каталки на кровать, но самостоятелен при использовании кресла-каталки при передвижении 1 4. Нуждается в постоянной помощи при передвижении и вставании из положения сидя в положение стоя; падения >1 раза в месяц 1,5 5. Нуждается в постоянной помощи при ходьбе; падения >1 раза в неделю 2 6. Полностью зависим при передвижении; прикован к креслу-каталке, лежачий 7 56 Одевание 7.Одевается без посторонней помощи 0 8.Нуждается в умеренной помощи при одевании 0,5 9.Нуждается в максимальной помощи при одевании 1 Личная гигиена 10.Моется без посторонней помощи 0 11.Требуется присутствие другого человека при купании 0,5 12.Нуждается в умеренной помощи при купании 1 13.Нуждается в максимальной помощи при купании, необ- ходимо полностью умывать 1,5 Еда и питье 14.Самостоятельно подогревает и принимает пищу и не нуждается в помощи при принятии лекарств 0 15.Нуждается в помощи при подогреве/подаче пищи к столу, но ест самостоятельно и/или требуется контроль и помощь при подготовке порции лекарств 1,0 16.Не в состоянии есть и пить самостоятельно и/или необ- ходим полный контроль над приемом лекарств 1,5 Пользование туалетом 17.Самостоятельно пользуется туалетом, осуществляет гиги- ену. Контролирует дефекацию и мочеиспускание 0 18.Самостоятельно пользуется туалетом, но нуждается в сопровождении и присмотре 1,0 19.Пользуется туалетом, но нуждается в сопровождении, помощи в гигиене и/или одевании. 2 20.Полностью зависим от посторонней помощи в пользова- нии туалетом. Не контролирует ни одно из отправлений 7 ИТОГО Часть 2. Когнитивный статус Да Нет Разговаривает и ведет себя адекватно, контактен, не агрессивен, не находится в подавленном и угне- тенном настроении 0 3 балла Окончание таблицы 57 Да Нет Ориентируется во времени (день и ночь, утро и вечер) и знакомом пространстве, сохранена спо- собность к обобщению 0 3 балла ИТОГО Критерии и описание уровней потребности в социально-бытовой помощи и уходе Итоговый балл по 1 и 2 части шкалы и уровень потребности Описание группы 0,5—1,5 балла Уровень 1 Объединяет людей, нуждающихся в ограничен- ной помощи для соблюдения личной гигиены, приготовления еды и уборки. Чаще всего люди из данной категории частично утратили способность к самообслуживанию, им необходима незначительная помощь для удов- летворения определенных жизненных потреб- ностей, оказание помощи в проведении уборки в труднодоступных местах, помощь при разве- шивании чистого белья. Когнитивные функции у данной категории людей не нарушены. Здоровье этих людей в стабильном состоянии, контролируемое лекарственной терапией. Ско- рее всего, люди, не требующие частых госпи- тализаций, но нуждающиеся в диспансерном наблюдении. Уровень соответствует преастении, могут быть единичные гериатрические синдромы (такие как сенсорные дефициты, не приводящие к резким ограничениям их функционального статуса). 2—4 балла Уровень 2 Способность к самообслуживанию сни- жена. Люди из данной группы, нуждающиеся в помощи в передвижении по дому, пользуются техническими средствами реабилитации. Необходима помощь при одевании и соблюде- нии личной гигиены — необходима частичная помощь при купании. Окончание таблицы 58 Итоговый балл по 1 и 2 части шкалы и уровень потребности Описание группы Возможно выполнение только частичной уборки в досягаемости руки человека, для поддержания бытовых условий необходима помощь. Часто необходимо содействие в приготовлении пищи. Когнитивные функции у данной категории людей не нарушены. 4,5—7,0 баллов Уровень 3 Объединяет людей, частично утративших способность к самообслуживанию, вследствие нарушения здоровья со стойким выраженным расстройством функций организма, обуслов- ленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к выраженному ограничению одной из категорий жизнедеятель- ности либо их сочетанию, но чаще всего сохра- нивших психическую самостоятельность. Люди из данной группы нуждаются в помощи ежедневно и неоднократно для выполнения действий повседневной жизни (помощь в пере- движении, сопровождение вне дома, помощь при вставании, значительная помощь при купа- нии и одевании). Необходима значительная помощь в уборке, стирке, приготовлении горячей пищи. Необхо- дим контроль/содействие при приеме лекарств. 7,5—9 баллов Уровень 4 Люди данной группы не способны к самооб- служиванию и выполнению инструментальных бытовых действий без посторонней помощи, чаще прикованные к кровати или к креслу, при этом их психические функции не полно- стью нарушены, они нуждаются в помощи в раз- ных видах деятельности в повседневной жизни. В данную группу могут входить лица, чьи пси- хические функции сильно нарушены, при этом они сохранили способность перемещаться. И в том и в другом случае степень зависимости человека от посторонней помощи приводит к выраженному ограничению одной из катего- рий жизнедеятельности либо их сочетанию. Продолжение таблицы Итоговый балл по 1 и 2 части шкалы и уровень потребности Описание группы Степень функциональности соответствует 1—2 группе инвалидности. Необходима значительная помощь в самооб- служивании с использованием вспомогатель- ных средств и (или) с помощью других лиц: одевание/купание/прием пищи/соблюдение питьевого режима/ контроль приема лекарств/ помощь в использовании средствами личной гигиены/передвижение по дому/обработка и уход за компенсирующими медицинскими устройствами. Часто нарушена способность ориентации во времени и в пространстве, требующая помощи других лиц. Необходимо поддержание способности к обще- нию и способность контролировать своё пове- дение. 9,5 баллов и более Уровень 5 Люди из данной группы прикованы к кровати или к креслу, их психические функции сильно нарушены, и они нуждаются в постоянном при- сутствии помощников. Люди из данной группы могут быть психически сохранны, но нуждаются в паллиативной помощи и постоянном уходе. Степень функциональности соответствует 1 группе инвалидности со стойким значительно выраженным расстройством функций орга- низма. Окончание таблицы 60 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Ткачева О., Фролова Е., Яхно Н. Гериатрия. Националь- ное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2019. — 608 с. 2. Яхно Н., Захаров В., Локшина А. Деменции: руковод- ство для врачей. М: МедПресс-Информ. — 2013. — 264 с. 3. Клинические рекомендации КР613/1 «Старческая астения». 2018. http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/942 4. Методические рекомендации МР 103 «Фармакоте- рапия у лиц пожилого и старческого возраста» 2018 http:// cr.rosminzdrav.ru/#!/manuals/adults. 5. Сычев Д. А, (Ред). Полипрагмазия в клинической прак- тике: проблема и решения. Санкт-Петербург: ЦОП «Профес- сия» — 2018 — 272 с. 6. Остапенко, В. С. Распространенность и структура гери- атрических синдромов у пациентов амбулаторно-поликли- нических учреждений г. Москвы: авторефер. дис. канд. мед. наук / В. С. Остапенко; — М.: 2017. — 157 с. 7. Ткачева О. Н., Рунихина Н. К., Остапенко В. С., Шарашкина Н. В., Мхитарян Э. А., Онучина Ю. С., Лысенков С. Н. Валидация опросника для скрининга синдрома старче- ской астении в амбулаторной практике. Успехи геронтоло- гии. — 2017. — Т. 30. — № 2. — С. 236—242. 8. Остеопороз. Клинические рекомендации Россий- ской ассоциации по остеопорозу / Под ред. О. М. Лесняк, Л. И. Беневоленской. — М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2009. — 270 с. 9. Клинические рекомендации «Хронический болевой син- дром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи» (МЗ России). — М.: 2016. — 60 с. 10. Morley JE, Arai H, Cao L, Dong B, Merchant RA, Vellas B, Visvanathan R, Woo J. Integrated Care: Enhancing the Role of the Primary Health Care Professional in Preventing Functional Decline: A Systematic Review. J Am Med Dir Assoc. 2017;18(6):489—494. 11. Reflection paper on physical frailty: instruments for baseline characterisation of older populations in clinical trials. https://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/ Scientific_guideline/2018/02/WC500244285.pdf 61 12. Borson S, Scanlan J, Brush M, Vitaliano P, Dokmak A. The Mini-Cog: a cognitive “vital signs” measure for dementia screening in multi-lingual elderly. Int J Geriatr Psychiatry 2000;15:1021—1027. 13. Tsoi KK, Chan JY, Hirai HW, Wong SY, Kwok TC. Cognitive tests to detect dementia: a systematic review and meta- analysis. JAMA Intern Med 2015;175:1450—1458. 14. Ramani L, Furmedge DS, Reddy SP. Comprehensive geriatric assessment. Br J Hosp Med Lond Engl 2005. 2014 Aug;75 Suppl 8:C122—125. 15. British Geriatrics Society. Fit for Frailty Consensus best practice guidance for the care of older people living with frailty in community and outpatient settings. 2014 Jun. http://www.bgs. org.uk/campaigns/fff/fff_full.pdf 16. Kanis JA, McCloskey EV, Johansson H, Odén A Borgström F, Strom O Development and use of FRAX® in osteoporosis. Osteoporosis International. 2010; 21 Suppl 2: S407—13. 17. Dent E, Visvanathan R, Piantadosi C, Chapman I. Use of the Mini Nutritional Assessment to detect frailty in hospitalised older people. J Nutr Health Aging. 2012;16(9):764—7. 18. Bachmann S, Finger C, Huss A, Egger M, Stuck AE, Clough-Gorr KM. Inpatient rehabilitation specifically designed for geriatric patients: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2010; 340: c1718. 19. Livingston G, Sommerlad A, Orgeta V, et al. Dementia prevention, intervention, and care. Lancet. 2017;390(10113): 2673—2734. 20. Mol A, Reijnierse EM, Bui Hoang PTS, et al. Orthostatic hypotension and physical functioning in older adults: A systematic review and meta-analysis. Ageing Res Rev. 2018;48:122—144. 21. Sorbi S, Hort J, Erkinjuntti T, Fladby T, Gainotti G, Gurvit H, Nacmias B, Pasquier F, Popescu BO, Rektorova I, Religa D, Rusina R, Rossor M, Schmidt R, Stefanova E, Warren JD, Scheltens P; EFNS Scientist Panel on Dementia and Cognitive Neurology. EFNS-ENS Guidelines on the diagnosis and management of disorders associated with dementia. Eur J Neurol. 2012;19(9):1159—79. 22. Ngo J, Holroyd-Leduc JM. Systematic review of recent dementia practice guidelines. Age Ageing. 2015;44(1):25—33. Публикуется в авторской редакции Обложка Вершинина И.А. Компьютерная верстка Вершинина И.А. Издательство «Прометей» 119002, г. Москва, ул. Арбат, д. 51, стр. 1 Тел./факс: +7 (495) 730-70-69 E-mail: info@prometej.su Подписано в печать 16.08.2019 Формат 60×84/16. Объем 3,875 п.л. Тираж 1000 экз. Заказ № 914 Коллектив авторов КЛИНИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ В ГЕРИАТРИИ Методические рекомендации Под редакцией О. Н. Ткачевой |