ТЕМА ЗАНЯТИЯ №10: «Сифилис. Этиология. Эпидемиология. Пути передачи. Варианты течения. Первичный период. Атипичные твердые шанкры, осложнения, дифференциальная диагностика, принципы ведения больных, диспансеризация, профилактика. Кожные проявления СПИДа.»
5. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
С какого времени после образования твердого шанкра классические серологические реакции становятся положительными:
3-5 дней
1 неделя
2-4 неделя*
40 дней
6-7 недель
В первичном периоде сифилиса у больного могут встречаться все признаки, кроме:
твердого шанкра
отрицательной реакции Вассермана
регионарного склераденита
положительной реакции Вассермана
широких кондилом*
Какое из исследований применяется в повседневной практике для обнаружения бледных трепонем:
исследование нативных препаратов в темном поле*
окраска по Романовскому - Гимзе
окраска метиленовым синим
культивирование на питательных средах
серебрение по Морозову
К осложнениям твердого шанкра относится все, кроме:
фимоза
вульвовагинита
парафимоза
фагеденизма
индуративного отека*
Спустя какой минимальный срок от момента заражения сифилисом реакция Вассермана становится положительной:
1 неделя
3 недели
6 недель*
3 месяца
6 месяцев
Какое клиническое проявление сифилиса сопровождается болезненностью:
твердый шанкр
регионарный склераденит
шанкр-панариций*
бугорковый сифилид
широкие кондиломы
Назовите атипичную форму первичной сифиломы:
фимоз
парафимоз
гангрена
индуративный отек*
фагеденизм
Инкубационный период при сифилисе в среднем составляет:
20-40 дней*
3-5 дней
3 месяца
1 день
6 месяцев
Первичная сифилома не может осложняться:
фимозом
парафимозом
гангренизацией
фагеденизмом
вульвовагинитом*
К атипичным твердым шанкрам относятся:
индуративный отек*
широкие кондиломы
эктима
фликтена
баланит
Какой из перечисленных морфологических элементов может изъязвляться:
пятно
чешуйка
лихенификация
папула
бугорок*
С какими заболеваниями дифференцируют первичную сифилому:
шанкриформная пиодермия
чесоточная эктима
мягкий шанкр
генитальный герпес
все ответы верны*
Какие осложнения не характерны для первичного сифилиса:
фимоз
эндометрит*
фагеденизм
парафимоз
баланопостит
Что из перечисленного не характерно для регионарного склераденита при первичном сифилисе:
лимфоузлы тестоватой консистенции*
лимфоузлы плотноэластические
подвижность
безболезненность при пальпации
узлы не спаяны между собой
Какие первичные и вторичные морфологические элементы не встречаются у больного сифилисом при формировании твердого шанкра:
пятно
папула
эрозия
язва
пузырек*
Какой путь передачи не характерен для сифилитической инфекции:
контактно-бытовой
половой
плацентарный
трансмиссионный*
трансфузионный
Какие виды движения не характерны для возбудителя сифилиса:
хаотичное*
маятникообразное
волнообразное
поступательное
вращательное
Какой из перечисленных признаков характерен для первичного сифилиса при обнаружении в области половых органов безболезненной эрозии или язвы:
уплотнение в дне эрозии или язвы
увеличение регионарных лимфоузлов с одной или с двух сторон
положительная реакция иммунофлюоресценции и Вассермана
обнаружение бледных трепонем в тканевой жидкости, полученной с поверхности эрозии или язвы, или в пунктате увеличенного лимфоузла
все ответы верны*
При исследовании бледной трепонемы под электронным микроскопом выявляются все образования, кроме:
чехла
жгутиков*
фибрилл
цитоплазматической мембраны
спороподобных образований
В реализации иммунного ответа при сифилисе участвуют все образования, кроме:
эритроцитов*
макрофагов
Т-лимфоцитов
В-лимфоцитов
нейтрофилов
При сифилитическом регионарном склерадените в патологический процесс вовлекается:
капсула лимфоузла
ткань лимфоузла*
окружающая клетчатка
прилегающая к узлу кожа
лимфатические сосуды
Шанкр-амигдалит представляет собой:
эрозию миндалины
язву миндалины
увеличенную в размерах гиперемированную миндалину*
увеличенную в размерах обычной окраски миндалину
гиперемию небных дужек с четкими границами
В течении фрамбезии выделяют все периоды, кроме:
инкубационного
первичного
вторичного
третичного
поражения внутренних органов*
Число оборотов спирали бледной трепонемы составляет:
2-4
6-8
8-12*
12-14
20-22
Наиболее чувствительным серологическим тестом на сифилис является:
РИФ-200
РИФ-абс*
реакция Колмера
реакция Вассермана
реакция иммобилизации трепонем
Удлинение инкубационного периода сифилиса наблюдается:
при сопутствующих инфекционных заболеваниях
при биполярном расположении твердых шанкров
при лечении пенициллином, тетрациклином сопутствующих заболований в инкубационном периоде сифилиса*
при лечении сульфаниламидами сопутствующих заболеваний
при применении противовирусных препаратов
Для постановки диагноза первичного серопозитивного сифилиса, наряду с клиникой, необходимы положительные результаты следующих реакций:
Колмера
Вассермана*
РИФ-200
РИФ-абс
микрореакции
У больной Д., 19 лет, на внутренней поверхности малых половых губ имеются множественные болезненные, неправильной формы язвы, размером от нескольких миллиметров до 1 см. Дно язв ровное, покрыто серозно-гнойным отделяемым. Температура тела 38,2 С, озноб. Паховые лимфоузлы в норме. Для уточнения диагноза необходимо исследование:
крови на РИБТ
ОАК
отделяемого на бледную трепонему*
крови на РИФ-200
крови на РИФ-абс
Основные изменения при гистологическом исследовании сифилидов выявляются в:
эпидермисе
кровеносных и лимфатических сосудах кожи*
мышцах
подкожной клетчатке
дерме
Наиболее специфичным серологическим тестом на сифилис является:
РИФ
РИБТ
реакция Вассермана с трепонемным антигеном*
реакция Колмера
микрореакция
Регионарный склераденит при первичном сифилисе развивается после появления твердого шанкра, спустя:
3-5 дня
5-8 дней
8-10 дней*
10-12 дней
1 месяц
Атипичными формами твердого шанкра являются все, кроме:
твердого шанкра лобка*
индуративного отека
шанкра-панариция
шанкра-амигдалита
герпетиформный твердый шанкр
В реализации иммунного ответа при сифилисе участвуют все клетки, кроме:
макрофагов
эритроцитов*
Т-лимфоцитов
В-лимфоцитов
плазматических клеток
Какой признак не является проявлением первичного сифилиса:
твердый шанкр
регионарный лимфаденит
мелкоочаговое облысение*
полиаденит
положительная реакция Вассермана
На каком сроке беременности происходит инфицирование плода у беременной, больной сифилисом:
1-2 месяц
3 месяц
4-5 месяц*
6-7 месяц
8-9 месяц
Какие виды движений совершает бледная трепонема:
поступательное
вращательное
сгибательное
маятникообразное
все ответы верны*
Какие виды иммунитета наблюдаются при сифилисе:
инфекционный
нестерильный
клеточный
гуморальный
все ответы верны*
ТЕМА ЗАНЯТИЯ №11:« Сифилис. Вторичный период. Характеристика сифилидов вторичного периода (розеолезный, папулезный, пустулезный, пигментный сифилиды, сифилитическая алопеция) Дифференциальный диагноз. Основные отличия вторичного свежего и рецидивного сифилиса. Принципы ведения больных, диспансеризация, профилактика.»
5. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
С какими заболеваниями следует дифференцировать папулезные высыпания вторичного сифилиса на коже:
токсикодермией
псориазом*
отрубевидным лишаем
розовым лишаем
пузырчаткой
Сифилитическая розеола:
желто-бурого цвета
не исчезает при надавливании
разрешается с образованием рубца
не сопровождается субъективными ощущениями*
не изменяется под влиянием пенициллинотерапии
Вторичные сифилиды слизистых оболочек:
встречаются крайне редко
наблюдаются в виде папулезных и пятнистых высыпаний*
имеют нечеткие границы
язык не поражают
поражают эмаль зубов
Пустулезные сифилиды не наблюдаются в виде:
гуммы*
акнеформного сифилида
оспенновидного сифилида
эктимы
рупии
Сифилитическая лейкодерма возникает во время:
вторичного рецидивного сифилиса*
первичного серонегативного сифилиса
первичного серопозитивного сифилиса
инкубационного периода
через 1 неделю после появления твердого шанкра
Сифилитическая алопеция возникает через:
6 месяцев после заражения*
1 неделю после заражения
1 месяц после заражения
2 месяца после заражения
1 неделю после появления твердого шанкра
При подозрении на скрытый поздний сифилис необходимы консультации всех специалистов, кроме:
терапевта
рентгенолога
невролога
отоларинголога
гинеколога*
Дифференциальную диагностику папулезного сифилида следует проводить со всеми заболеваниями, кроме:
псориаза
КПЛ
парапсориаза
остроконечных кондилом
стафилококкового сикоза*
Сифилитическую лейкодерму дифференцируют со всеми заболеваниями, кроме:
витилиго
отрубевидного лишая
розового лишая
вторичных (ложных) лейкодерм после псориатических высыпаний
псориатической эритродермии*
Какие клинические разновидности не характерны для папулезного сифилиса:
милиарный
папуло-некротический*
нумулярный
эрозивный
широкие кондиломы
Что не характерно для типичной розеолы:
слияние
шелушение
зуд
возвышение
все ответы верны*
Какие клинические разновидности розеол не встречаются при вторичном сифилисе:
уртикарная
сливная
геморрагическая
зернистая
буллезная*
Что не характерно для вторичного периода сифилиса:
доброкачественность высыпаний
истинный полиморфизм
отсутствие субъективных ощущений
полиаденит
серонегативность*
Какова длительность вторичного периода сифилиса:
1 месяц
6 месяцев
1 год
2-5 лет*
более 10 лет
Какой из признаков не характерен для вторичного сифилиса:
полиаденит
положительные РИФ и Вассермана
положительная РИБТ
отсутствие бледной трепонемы в серуме, полученном при скарификации пятнистых и узелковых высыпаний*
полиморфизм элементов сыпи
Высыпания при вторичном свежем сифилисе обычно:
необильные
обильные*
несимметричные
неяркие
сгруппированные
Разновидностями сифилитической плешивости являются все формы, кроме:
мелкоочаговой
крупноочаговой
диффузной
смешанной
тотальной*
Для раннего скрытого сифилиса характерно выявление у полового партнера:
манифестной формы сифилиса*
позднего скрытого сифилиса
висцерального сифилиса
позднего нейросифилиса
отсутствие проявлений сифилиса
Для скрытого позднего сифилиса характерно:
выявление у полового партнера первичной формы сифилиса
отсутствие данных за сифилис у полового партнера
выявление у полового партнера скрытого раннего сифилиса*
выявление у полового партнера висцерального сифилиса
выявление у полового партнера вторичного сифилиса
Вторичные сифилиды характеризуются:
высыпания имеют нечеткие края, неправильные очертания
сопровождаются чувством жжения, болезненностью
сохраняются длительно, несмотря на проводимую терапию
быстро разрешаются под влиянием лечения*
имеют островоспалительный характер
Выделяют следующие разновидности сифилитической лейкодермы, кроме:
пятнистой
сетчатой
сливной*
мраморной
кружевной
Сифилитические папулы на слизистых полости рта дифференцируют со всеми заболеваниями, кроме:
фолликулярной ангины
дифтерии зева
фузоспириллеза
КПЛ
невуса*
Для вторичного сифилиса характерно все, кроме:
поражения слизистых оболочек
поражения ладоней и подошв
отсутствия островоспалительных явлений
полиаденита
зуда очагов*
Висцеральные поражения при вторичном периоде сифилиса:
эфемерные*
стойкие
трудно поддающиеся терапии
медленно регрессирующие
вызывающие органические поражения
Вторичным сифилидам свойственны все признаки, кроме:
доброкачественности
наличия признаков острого воспаления*
полиморфизма
быстрого регресса на фоне специфического лечения
отсутствия зуда
Больной В., 42 лет, масса тела 83 кг, холост. При профобследовании обнаружена положительная РМП с кардиолипиновым антигеном (экспресс-метод). КСР (РСК с трепонемным и кардиолипиновым антигенами и реакция микропреципитации) дважды резко положительные в разведении сыворотки 1:160 и 1:320, РИБТ-47%, ИФА-3+. При осмотре обнаружены незначительно увеличенные и уплотненные паховые и затылочные лимфоузлы. В анамнезе - случайная половая связь год назад, самолечение тетрациклином (по 2 табл. 4 раза в день, 4-5 дней). Следует поставить диагноз:
сифилис ранний скрытый*
сифилис поздний скрытый
сифилис скрытый неуточненный
ложно-положительные серореакции
сифилис первичный скрытый
Большинство вторичных сифилидов разрешается без лечения спустя:
1-2 месяца
2-3 месяца*
3-4 месяца
4-5 месяцев
2-3 недели
Патогномоничным симптомом раннего врожденного сифилиса является:
папулезная сыпь на туловище
сифилитическая пузырчатка*
сифилитическая алопеция
сифилитическая эритема
широкие кондиломы
Вторичный период сифилиса с момента заражения начинается в среднем через:
1-2 месяца
2-3 месяца*
3-4 месяца
4-5 месяцев
5-6 месяцев
После появления твердого шанкра вторичный период наступает в среднем через:
5-6 недель
6-7 недель*
7-8 недель
8-9 недель
9-10 недель
Выделяют все разновидности сифилитической алопеции, кроме:
мелкоочаговой
крупноочаговой
тотальной*
диффузной
смешанной
Наиболее частой локализацией папул во рту при вторичном рецидивном сифилисе является:
спинка языка
миндалины
боковые поверхности языка
твердое небо
все ответы верны*
Вторичный период сифилиса наступает:
спустя 2-3 месяца после заражения*
спустя 4-5 месяцев после заражения
спустя 6-7 месяцев после заражения
спустя 8-9 месяцев после заражения
спустя 1 год после заражения
К разновидностям пустулезного сифилида относят все, кроме:
акнеформных
оспенновидных
импетигинозных
рупиоидных
фурункулезных*
Какой препарат не подавляет жизнедеятельность ВИЧ:
азидотимидин
ретровир
зидовудин
диданозин
интерферон*
Какой метод выявления ВИЧ-инфекции применяется в настоящее время:
реакция преципитации
непрямая реакция пассивного иммунного гемолиза*
реакция Борде-Жангу
РСК
ПЦР
Какой из перечисленных признаков стрептококкового импетиго является самым характерным для проявления ВИЧ-инфекции:
разнообразие форм
локализация
распространенность
наклонность к слиянию
рецидивирующий характер*
Какое из перечисленных заболеваний является абсолютным показателем для обследования на ВИЧ-инфекцию:
вульгарные угри
псориаз
экзема
микоз стоп
эозинофильный фолликулит*
Какое из перечисленных заболеваний встречается только у ВИЧ инфицированного больного:
опоясывающий лишай
простой пузырьковый лишай
юношеские бородавки
бактериальный ангиоматоз*
себорейный дерматит
Какое из перечисленных заболеваний возможно вызвано вирусом ВИЧ:
волосатая лейкоплакия языка*
географический язык
красный плоский лишай на слизистой языка
вульгарная пузырчатка
кандидоз слизистой языка
|