Тести. Тести з Анестезіології та іт
 Скачать 194.44 Kb.
|
|
Який з нижче наведених видів пневмотораксу особливо небезпечний для життя? A. Всі однаково небезпечні B. Не може бути небезпечним для життя C. Напружений D. Закритий E. Відкритий 332 Гострий респіраторний дистрес-синдром: A. Це запальний несерцевий набряк легенів B. Буває тільки у немовлят. C. Виникає тільки за умови інфекційних захворювань легень D. В основі його лежить недостатність сурфактанту E. Це різновид пневмонії 333 Найхарактернішою ознакою для кожного виду шока є: A. Знижений діурез. B. Частий пульс. C. Блідість шкіряних покривів. D. Знижений артеріальний тиск. E. Недостатність перфузії тканин порівняно з потребою. 334 Першим засобом для підняття артеріального тиску при гіповолемічному шоку є: A. Внутрішньовенна інфузія допаміну. B. Bнутрішньовенна інфузія рідини. C. Внутрішньовенна інфузія адреналіну. D. Внутрішньовенне введення кортикостероїдів. E. Внутрішньовенна інфузія строфантіну. 335 Під час гіповолемічного шоку першочерговим розчином для внутрішньовенної інфузії є: A.І зотонічний розчин глюкози. B. Препарати крові. C. 10% розчин манітолу. D. Ізотонічний розчин натрію хлориду. E. Гіпертонічний розчин глюкози. 336 Який препарат є рекомендованим для купірування нападу шлуночкової форми пароксизмальної тахікардії? A. Пропранолол B. Лідокаїн C. Верапаміл D. Дигоксин E. Новокаінамід 337 У хворого 36 років з синдромом WPW раптово виникло серцебиття, задишка в спокої, покашлювання. Об’єктивно: ортопное, акроціаноз. Пульс - 200 за хв, слабого наповнення. АТ - 70/ 40 мм рт. ст. Діяльність серця ритмічна, тахікардія. В легенях вологі хрипи в нижніх відділах з обох боків. На ЕКГ - тріпотіння передсердь 2 : 1 з частотою серцевих скорочень 200 за хв. Вкажіть першочерговий метод лікування. A. Дігоксин внутрішньовенно B. Верапаміл внутрішньовенно C. Кордарон внутрішньовенно D. Електроімпульсна терапія E. Черезстравохідна електрокардіостимуляція 338 У крові хворого підвищений рівень прямого білірубіну, в сечі - велика кількість білірубіну і є уробілін, в калі - сліди стеркобіліну. Який тип жовтяниці у хворого? A. Механічна. B. Шунтова. C. Паренхіматозна. D. Транспортна. E. Гемолітична. 339 У терапевтичне відділення надійшов хворий 36 років із приступом стенокардії. Зловживає алкоголем, похмеляється, толерантність 700,0-800,0 горілки. Через два дні після госпіталізації у вечорі з'явилася тривога, занепокоєння. Багатомовність, безумолку розповідав сусідам по палаті про своє життя. Замість халата, що висить на вішалці, побачив чоловіка, у візерунках шпалери на стіні побачив “картинки”. Ніч спав з перервами. У ранку заспокоївся і день пройшов спокійно. Наступну ніч заснути не зміг, з'явилося збудження, страх, побачив на підлоги в палаті змій, став бити їх тапками. Вискочив з палати і бігав по коридорі, не розуміючи що, де знаходиться, хворих і персонал приймав за своїх знайомих. Чим можна було запобігти розвитку делірію у стаді провісників у хворого? A. Нейролептики B. Тетурам C. Транквілізатори D. Суміш Попова (50,0 спирту + 0,1 фенобарбіталу + 100,0 води) у сполучені з дезинтоксикацією E. Эспераль 340 Хвора 21 рік, 10 днів назад родила дитину, виписана з родильного будинку на 5 день, тому що ніяких скарг лікарям не пред'являла, “збивала” показання термометра. Удома t=39 C, головні болі, болі внизу живота, гнійне відокремлюване з матки. До лікарів не зверталися. Сьогодні вночі з'явився сильний страх, тривога, бігала по квартирі. Схопила дитину і хотіла викинути його з балкону, не дізнавалася чоловіка, мати, вимовляла непристойні слова. У зв'язку з описаними порушеннями була доставлена в психіатричну клініку, де був поставлений діагноз післяпологового сепсису. Яку терапію необхідно було призначити з метою профілактики психозу. A. Десенсибілізуюча B. Антібіотикотерапія C. Дегідротаційна D. Загальзміцнювальна E. Дезінтоксікаційна 341 Хворий Ф., 62 років, доставлений МШД зі скаргами на виражену задишку в спокої, запаморочення, серцебиття, набряки нижніх кінцівок.Об'єктивно: стан важкий, ортопное, цианоз губ і крил носа, набряклість нижніх кінцівок і передньої черевної стінки. ЧДР = 32 за хвилину. Аускультативно: у легенях на тлі ослабленого дихання в нижніх відділах вологі дрібнопухирчаті хрипи. Верхівковий поштовх зміщений ліворуч на 5 см. Тони серця приглушені, аритмічні, акцент II тону на легеневій артерії. АТ = 105/80 мм рт.ст. Пульс - 96 за хвилину, аритмічний, дефіцит - 20 за хвилину. Печінка виступає на 6 см нижче краю реберної дуги. На ЕКГ тахісистолічна форма миготливої аритмії, дифузні зміни міокарда. На ЕхоКГ - дилатація порожнин лівого шлуночка до 6,2 см. Препарат якої групи насамперед доцільно призначити хворому? A. Вазодилататори B. Калійзберігаючі діуретики C. Серцеві глікозид и D. Антагоністи кальцію E. бета-адреноблокатори 342 Абсолютним показанням до термінового використання гемодіалізу при гострій нирковій недостатності є A. Розвиток перикардиту B. Тяжка гіпертензія C. Анурія D. Підвищення рівню креатиніну сироватки крові до 800 мкмоль/л E. Підвищення рівню калію сироватки крові до 7 ммоль/л 343 У хворого на гострий гломерулонефрит з’явилася олігурія, задуха, набухання шийних вен. Що треба зробити для видалення надлишку рідини? A. Перітонеальний діаліз B. Внутрішньовенне введення фуросеміду C. Застосування антигістамінних препаратів D. Ультрафільтрація крові E. Застосування серцевих глікозидів 344 Хворий К, 54 років, що переніс 4 роки тому вірусний гепатит В та зловживає алкоголем, відчув останні два місяці печію, пекучий біль за грудиною. Вранці після їжі та підняття важкості з’явилася блювота свіжою темною кров’ю. При огляді-шкіряні покрови бліді, вологі, пульс 92уд. на хвилину, АТ-90/60 мм рт. ст. Склери жовтушні, живіт збільшений у розмірі за рахунок асциту, гепатоспленомегалія. Назвіть найбільш вірогідну причину кровотечі: A. Виразкова хвороба 12-ти палої кишки. B. Алазія стравоходу. C. Розрив варикозних вен стравоходу. D. Синдром Бадда-Кіарі. E. Синдром Малорі-Вейса. 345 Хворий Щ., 58 років, доставлений МШД у непритомому стані. Об'єктивно: стан дуже тяжкий, блідість шкіряних покривів. ЧДР = 32 за хвилину, дихання поверхневе. Аускультативно: у легенях вологі хрипи. Тони серця приглушені, тахікардія. АТ = 140/60 мм рт.ст. Пульс 140 за хвилину. На ЕКГ комплекс QRS розширений, деформований, зубець Р не визначається. ЧСС = 140 за хвилину. Який препарат необхідно ввести при підготовці хворого до дефібриляції? A.Лідокаін B.Верапаміл C.Обзидан D.Еналаприл E.Новокаінамід 346 Хворий 54 років поступив до клініки з діагнозом: повторний переднє-перетиночний інфаркт міокарду з переходом на верхівку та бокову стінку лівого шлуночку. При огляді: стан важкий. Блідий, холодний липкий піт, акроціаноз. В легенях - поодинокі незвучні дрібнопузирчаті хрипи в ніжньозадніх відділах. Пульс 110 за 1 хв. Частота дихання - 24 за 1 хв. АТ 80/60 мм рт.ст. слабкого наповнення. Олігурія. Хворий збуджений, неадекватний. Ваш діагноз? A. Кардіогенний шок, торпидна фаза B. Кардіогенний шок, еректильна фаза C. Транзиторна гіпотензія D. Гострий соматогенний психоз E. Набряк легень, що починається 347 Хвора 55 років поступила до клініки ШМД зі скаргами на біль за грудиною, який не знімається після прийому нітрогліцерину. Стан середньої важкості, шкіра бліда. Тони серця приглушені, аритмія. Пульс 96 за 1 хв. АТ 110/70 мм рт.ст. Під час огляду раптово втратила свідомість, захрипіла, відмічені тонічні судороги. Дихання відсутнє, пульс не визначається. На ЕКГ - хвилеподібна крива. Яку терапію слід проводити? A. Непрямий масаж серця B. Ендокардіальна електростимуляція C. Введення норадреналіну D. Введення адреналіна й хлористого кальцію внутришньосерцево E. Електроімпульсна терапія 348 Хворий 47 років поступив до клініки з діагнозом: гострий задній інфаркт міокарда. В першу добу спостереження раптово втратив свідомість. Пульс та артеріальний тиск не визначаються. На ЕКГ ритм синусовий з переходом в асистолію шлуночків. Ваші дії щодо лікування? A. Дефібриляція B. Гангліоблокатори C. Непрямий масаж серця D. Індерал внутрішньовенно E. Внутрисерцеве введення симпатомиметиків 349 Хвора 45 років страждає мітральним стенозом. За останній рік приєдналась міготлива аритмія. Раптово, 2 години тому, з’явився гострий біль пекучого характеру в епігастрії, слабкість, запаморочення. Об’єктивно: стан важкий. Живіт в акті дихання участі не приймає. При пальпації хвора відмічає біль по всьму животу. Симптом Щоткіна не виражений. Перистальтика кишечника не вислуховується. Печіночна тупість відмічається. Притуплення в отлогих місцях живота немає. Пульс 120 за 1 хв. Слабкого наповнення АТ 90/40 мм рт.ст. При терміновому рентгенологічному дослідженні органів черевної порожнини патології не встановлено. Ваш діагноз? A. Гострий холецистіт B. Тромбоемболія верхньої брижеєчної артерії C. Гострий панкреатіт D. Перфорація виразки 12-палої кишки E. Все перераховане 350 В клініку доставлений пацієнт 38 років з інтенсивними оперізуючими болями в епігастрії, нудоту, блювоту. Погіршення наступило після вживання алкоголю з жирною, гострою їжею. У хворого підвищений вміст альфа-амілази крові 101 од. (№ до 30), діастази сечі до 281 од. (№ до 160). Які з перерахованих препаратів найбільш ефективно виключають екскреторну функцію підшлункової залози ? A. Інфузії контрікалу. B. Інфузії синтетичних аналогів соматостатину. C. Інфузії квамателу. D. Інфузії атропіну, гастроцепіну. E. Інфузії 5-фторурацилу. 351 Хворому 64 роки, хворіє цирозом печінки в стадії декомпенсації. В минулому перехворів вірусним гепатитом В, зловживав алкоголем. В даний час поступив в важкому стані: значний асцит, виражені ознаки печінкової енцефалопатії, явні печінкові стигмати. Вміст білірубіну, трансамінази в межах норми. Значно підвищений вміст в крові аміаку. Яке з запропонованих видів лікування найбільш ефективне для даного пацієнта ? A. Орніцетил, верошпірон, лактулоза. B. Інфузії глюкози з коргліконом, еуфіліном; верошпірон стрептоміцин рeros. C. Інфузії глюкози з рибоксином, еуфілін. D. Інфузії гептрала, верошпірон, лактулоза. E. Інфузії глюкози з есенціале, фуросемід, лактулоза. 352 Студент К., 20 років, через тиждень після перенесеної ангіни захворів гострим гломерулонефритом. Об’єктивно: блідість шкіри, слизових, набряк обличчя, кінцівок, тулуба. АТ 180/110 мм рт.ст. В сечі: білок 6,6 г/л, ер. 100-120 в п.з., циліндри гіалінові 2-3 в п.з. Олігоанурія. Яка інфекція зіграла вирішальну роль в розвитку захворювання ? A. Стафілокок B. Стрептокок C. Синьогнійна паличка D. Вірус E. Кишкова паличка 353 Хворий А., 40 років поступив в нефрологічне відділення ОКЛ з діагнозом: первинно-хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром, гіпертензивна стадія. Об’єктивно: набряки всього тулуба, обличчя, кінцівок. Випіт в легенях, асцит. Необхідно призначити патогенетичне лікування. Які з цих препаратів слід призначити в першу чергу? A. Антибіотики B. Сечогінні C. Антиагреганти D. Десенсибілізуючі E. Глюкокортикоїди 354 Хворий Д., 39 років, три дні тому був прооперований з приводу гострого апендициту. Післяопераційний період проходив без ускладнень, відмічено деяку подразливість, неспокійний сон. Ввечері на третю добу після операції став неспокійним, метушливим, чув , як на вулиці співають дівчата. Відганяв від себе “білих мух”, кричав, що в кімнаті повно пацюків. Вважає, що він у себе вдома, в часі дезорієнтований. Соматично: гіпергідроз, АТ=160/100 мм.рт.ст., Т= 37,4, тахікардія. За повідомленням родичів багато років зловживає спиртним. Діагностуйте психіатричний розлад хворого. A. Синдром Ганзера. B. Гострий шизо-афективний психоз. C. Алкогольний делірій. D .Гіпертоксична шизофренія. E. Токсико-інфекційний психоз. 355 30-ти річна жінка з 15-річним анамнезом інсулінзалежного цукрового діабету поступила у відділення зі скаргами на виражені набряки. При об’єктивному огляді відмічаються набряки на обличчі, нижніх кінцівках, пастозність передньої черевної стінки, поперекової ділянки. В черевній порожнині визначається невелика кількість вільної рідини. АТ 140/80 мм рт.ст., ps 72 в 1 хв. Аналіз сечі: Пв 1030, білок 2,4 г/л, цукор 5%, лейкоцити 2-4 в п.з., еритроцити 0-1 в п.з. Для лікування набрякового синдрому у хворої можна використовувати всі перераховані препарати, крім: A. Верошпірон B. Анаболічні стероїди C. Фуросемід D. Гепарин E. Глюкокортикостероїди 356 Хворий 45 років протягом 8 років страждає на хронічний гломерулонефрит. АТ- 180/120 мм рт.ст., креатинин у сироватці крові -770 мкмоль/л, сечовина крові - 28 ммоль/л, клубочкова фільтрація - 5мл/хв. Яка лікувальна тактика показана для цього хворого? A. Плазмаферез B. Гемосорбція C. Гемофільтрація D. Перитонеальний діаліз E. Гемодіаліз 357 Жінка 30 років довго страждає на хронічний пієлонефрит, поступила в зв'язку з виразною слабкістю, сонливістю, зниження діурезу до 100 мл/добу. АТ - 200/100 мм.рт.ст. В аналізах: креатинін - 0,82 ммоль/л, гіпопротеінемія, альбуміни - 32 г/л, калій 6,2 ммоль/л, нормохромна анемія, підвищена ШОЕ. Що є першочерговим в лікуванні хворого? A. Спазмолітики B. Гемодіаліз C. Переливання крові D. Вітамінотерапія E. Антибактеріальна терапія 358 Чоловік 58 років, що перебував одну добу в палаті інтенсивної терапії з приводу інфаркту міокарда, раптово втратив свідомість. Об’єктивно: шкіра бліда, пульс на a.carotis відсутній, на ЕКГ - фібриляція шлуночків. Які заходи найбільш доцільно провести? A. Електроімпульсну терапію B. Введення внутрішньовенно лідокаїну C. Черезстравохідну кардіостимуляцію D. Вагусні проби E. Введення внутрішньосерцево адреналіну 359 У хворого з рівнем артеріального тиску 230/120 мм рт.ст. розвинувся приступ інспіраторної ядухи, спостерігається виділення пінистого рожевого харкотиння, над легенями вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи, частота серцевих скорочень 110 в 1 хв. Серед заходів невідкладної терапії не показано застосувати: A. Кисень B. Морфін C. Дигоксин D. Фуросемід E. Нітрогліцерин 360 У хворого важкий приступ бронхіальної астми триває більше 1 години, не дивлячись на застосування бета-адреноміметиків інгаляційно та довенно, еуфіліну та антихолінергічних середників. Якими медикаментами небхідно доповнити невідкладну терапію? A. Бета-адреноблокатори довенно B. Кортикостероїди інгаляційно C. Нестероїдні протизапальні препарати D. Антигістамінні середники E. Кортикостероїди довенно 361 В клініку поступив хворий з цукровим діабетом І типу, важкої форми в стадії компенсації, ускладненим нефропатіїю, міокардіодистрофією і застійною серцевою недостатністю ІІ Б ст. Препарат якої групи доцільно включити в комплексну терапію хворого для профілактики тромбозів? A. Низькомолекулярні гепарини. B. Непрямі антикоагулянти C. Фібринолітики D. Нестероїдні протизапальні E. Активатори плазміногену. 362 Хворий П., 45 років, доставлений каретою швидкої допомоги зі скаргами на болі в епігастрії, блювоту на висоті болю з домішками крові, печію, загальну слабкість, головокружіння, зранку був “чорний” стілець. Хворіє протягом 10 років, харчування не регулярне. Яке ускладнення розвинулось у хворого? A. Кровотеча з гемороїдальних вен B. Кровотеча з вен стравоходу C. Тромбоцитопенія D. Кишкова кровотеча E. Шлункова кровотеча 363 Хвора К., 68 р. доставлена в реанімаційне відділення з інтенсивними болями в грудній клітці з ірадіацією в шию, живіт, кінцівки. Больовий синдром розвинувся раптово після фізичного зусилля. З анамнезу відомо, що хворіє на гіпертонічну хворобу біля 15 років. При огляді хвора збуджена, постійно і безрезультатно шукає положення для зменшення болю. Шкірні покриви бліді, вкриті холодним потом. АТ - 90/60 мм рт.ст., ЧСС - 100 на 1 хв. тони глухі, тахікардія. Асиметрія пульсу і тиску на руках. Аналіз крові: еритроцити - 2,9·1012, L - 12,0·105, ШОЕ - 18 мм/г. На ЕКГ - глибокий QIII, AVR, підйом ST III, AVR на 0,5 мм. Вкажіть найбільш вірогідну причину больового синдрому. A. Сухий плеврит B. Констриктивний перикардит C. Розшаровуюча аневризма аорти D. Тромбемболія легеневої артерії E. Гострий інфаркт міокарда |