Тести. Тести з Анестезіології та іт
 Скачать 194.44 Kb.
|
|
Що є загальним для всіх форм шока? A. Зменшення капілярної перфузії. B. Тахикардія. C. Блідість шкіряних покровів. D. Зменшення периферійного венозного опору. E. Зменшення серцевого викиду. 190 При яких із наведених видів шоку вже на ранніх стадіях відмічається деперсія міокарду? A. Анафілактичному. B. Опіковому. C. Токсико-інфекційному. D. Гіповолемічному. E. При тромбоемболії легеневої артерії. 191 Через 40 хвилин після ДТП Ви надаєте допомогу потерпілому в тяжкому стані з легким пригніченням свідомості. АТ – 80/40 мм.рт.ст, пульс аритмічний 100-120 в 1хв., тони серця не прослуховуються. Порушення дихання, цианоз, аускультативно дихання зліва відсутньо, тимпаніт. Ваш діагноз. A. Напружений пневмоторакс зліва. B. Забій головного мозку. C. Інфаркт міокарду. D. Гемоторакс зліва. E. Перелом груднини. 192 Який із ціх симптомів достовірно свідчить про неефективність зовнішнього масажу серця? A. Відсутність пульсу на a.carotis. B. Відсутність свідомості. C. Паралітичне розширення зіниць. D. Відсутність перелому ребер. E. Відсутність дихання. 193 У хворої 39 років після вживання надмірної кількості м’ясної жирної гострої їжі зненацька з’явився приступ жорсткого болю в епігастральній ділянці оперезуючого характеру, багаторазове блювання. Температура тіла залишалася нормальною. При пальпації епігастральної ділянки відмічалася помірна болючість. Амілаза сечі 1024 од. Консервативне лікування на протязі доби покращило загальний стан: біль стала менш інтенсивною, зупинилася блювота. Живіт став м’який, легка болючість в епігастральній ділянці ще залишилася. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Амілаза сечі зменшилася до 256 од. Ймовірний діагноз? A.*Гострий панкреатит B. Гастрит C. Виразка шлунку D. Кишкова непрохідність E. Апоплексія яєчників 194 Потерпілий 40 років під час ДТП вдарився правою половиною грудної клітки до керма. Протягом 1 години наросли задишка, загальна слабість. При аускультації легень справа - дихання відсутнє, зліва – везикулярне. Пульс 110 ударів за хв., ритмічний. АТ – 110/70 мм.рт.ст. Яке ускладнення розвинулось у пацієнта? A.* Закритий пневмоторакс справа. B. Перелом ребер справа C. Забій грудної клітки справа. D. Правобічний гемоторакс. E. Плевропульмональний шок. 195 Хвора 40 років раптово відчула сильний біль у лівій половині грудної клітки, нестачу повітря. Захворювань легень та травм грудної клітки не було температура тіла нормальна, дихання над лівою легенею не вислуховується. При перкусії вислуховується коробковий звук зліва і зміщення і визначається зміщення середостіння вправо. Яке захворювання розвинулось у хворої? A.* Спонтанний неспецифічний пневмоторакс. B. Інфаркт міокарду. C. Фібринозний плеврит. D. Защемлення діафрагмальної грижі. E. Туберкульоз легень.. 196 72-річний пацієнт впродовж останніх 6 міс відмічає слабість, втрату апетиту, дисфагію і похудіння. Ваш найбільш ймовірний діагноз? A.* Рак стравоходу B. Хронічний гастрит C. Діафрагмальна грижа D. Дивертикул стравоходу E. Виразка шлунка 197 Хворий 32 роки поступив через півгодини після травми на будівництві (бетонна плита впала на нижні кінцівки). Свідомість збережена, відмічається рухове і мовне збудження, погана контактність, голос глухий. Шкіра бліда, покрита холодним потом. Пульс - 90 уд/хв, артеріальний тиск - 100/60 мм.рт.ст.. Тонус м’язів підвищенний. Про який патологічний стан слід думати? A.*Еректильна фаза травматичного шоку. B. Торпідна фаза травматичного шоку. C. Синдром тривалого здавлення. D. Компенсований шок. E. Декомпенсований шок. 198 Чоловік,21 рік, у якого ожириння переведенний в ПІТ після лімфадемектомії у зв”язку із злоякісною пухлиною яєчка. Хірургічний розріз від 8 ребра до лобкового сімфіза, був встановлений дренаж в праву плевральну порожнину. Після екстубації і пробудження хворий поскаржився на сильну біль, дихання було поверхневим та частим (35/хв.).В/в ввели морфін в дозі 10мг, після чого хворий припинив скаржитися на біль та став дуже млявий.На фоні інгаляції 50\% киснем, гази артеріальної крові:РаО2-58мм.рт.ст.;Ра-СО2-53мм.рт.ст.; рН-7,25 и НСО3-21мекв/л.На Rо-грамі легеневі поля чисті, обсяг легенів зменшений A.* Неефективна післяопераційна аналгезія з опіоїдною депресією дихання. B. Остаточно правосторонній пневмоторакс C. Долевий ателектаз D. Гемоторакс E. Післяопераційна наркотична депресія 199 Найбільш важливою ознакою, що вказує на розвиток недостатності кори наднирників під час або одразу після операції є: A.* Стійка гіпотонія B. Стійка гіпертензія C. Стійка задишка D. Стійка тахікардія E. Стійка брадикардія 200 Хворому з тяжкою формою цукрового діабету під час операції перелито багато еритроцитарної маси. Протягом кількох годин після операції пацієнт загинув. Вкажіть найбільш імовірну причину смерті: A.* Підвищення рівню калію в крові B. Зниження рівню кальцію в крові C. Гемоліз D. Ацидоз E. Емболія 201 У постраждалого в стані травматичного шоку артеріальний тиск 70 мм рт ст., ЧСС 140 ударів в хвилину. Вкажіть приблизний об”єм крововтрати за шоковим індексом: A.*30\% B . 20\% C . 40\% D . 50\% E . 60\% 202 Ви черговий лікар. В приймальне відділення привезли хворого після проведення успішної реанімації (стан після утоплення). АТ – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 120 в 1 хв., ЧД– 26 в1 хв. Свідомість відсутня, зіниці помірно розширені, генералізовані клоніко – тонічні судоми. Діагноз: A*Післяреанімаційна хвороба B Клінічна смерть C Кома неясного генезу D Непритомність E Вегетативний стан 203 У відділення реанімації переведений хворий, який скаржиться на болі у животі, блювоту. Приблизно 15 годин тому вживав алкогольні напої, заїдав смаженими грибами, м’ясом, огірками. Діагноз : A *Гостре отруєння грибами B Гостра хірургічна патологія органів черевної порожнини C Серцево-судинна недостатність зумовлена переїданням D Гостре алкогольне отруєння E Інфекційний гастроентерит 204 Хвора 19 років поступила о 12-й годині в хірургічне відділення з діагнозом “гнійний мастит”. З 10 років страждає на цукровий діабет. О 8-й годині ранку зробила ін’єкцію 32 ОД.аморфного та 40 ОД. кристалічного цинк – інсуліна. При огляді хворої: відсутність свідомості, шкіряні покрови вологі, тахікардія приблизно 116 в 1 хв. Діагноз: A*Гіпоглікемічна кома B Екламптична кома C Гіперглікемічна кома D Інсульт E Енцефаліт 205 Хвора 19 років поступила о 12-й годині в хірургічне відділення з діагнозом “гнійний мастит”. З 10 років страждає на цукровий діабет. О 8-й годині ранку зробила ін’єкцію 32 ОД.аморфного та 40 ОД. кристалічного цинк – інсуліна. При огляді хворої звертає на себе увагу відсутність свідомості, шкіряні покрови вологі, тахікардія приблизно 116 в 1 хв. Ваші першочергові дії: A*Негайно ввести 40\% розчин глюкози B Дослідити рівень глюкози в крові та сечі C Визвати на консультацію невропатолога D Зробити загальний аналіз крові та сечі E Ввести інсулін пдшкірно 206 У хворого раптово виник гострий біль за грудниною з іррадіацією у ліву руку.Збуджений, шкіряні покрови бліді, ЧД – 38 в 1 хв., АТ – 180/ 110 мм.рт.ст. В подальшому хворий втрачає свідомість , падає. Пульс на магістральних судинах не визначається, зіниці рівномірно розширені. Ваш діагноз: A*Клінічна смерть B Агональний стан C Кома D Серцевий напад E Порушення мозкового кровообігу 207 У хворого раптово виник гострий біль за грудниною з іррадіацією у ліву руку. Збуджений, шкіряні покрови бліді, ЧД – 38 в 1 хв., АТ – 180/ 110 мм.рт.ст. В подальшому хворий втрачає свідомість , падає. Пульс на магістральних судинах не визначається, зіниці рівномірно розширені. Ваші першочергові заходи: A*Розпочати комплекс серцево-легеневої та церебральної реанімації B Дзвонити на станцію швидкої медичної допомоги C Ввести в/в центральні аналептики D Нічого не робити , тому що наступила смерть E Ввести мезатон 208 В клініку доставили хворого, врятованого під час пожежі. Має місце важке отруєння двоокисом вуглецю. Які методи, з перерахованих нижче, можуть бути застосовані? A*Оксигенотерапія B Форсований діурез C Гемодилюція D Перитонеальний діаліз E Гемодіаліз 209 В результаті електротравми у людини наступила зупинка серцевої діяльності. Оживлення розпочалось приблизно через 3 хвилини, при цьому вдалось відразу відновити серцеву діяльність та дихання, нормалізувати геодинаміку. В подальшому мала місце після реанімаційна хвороба, з якою вдалось впоратися. Про який вид смерті можна говорити в даному випадку? A*Клінічна B Біологічна C Соціальна D Термін ” смерть” в даному випадку недоцільний E Жодне з названих 210 Під час перебування на пляжі з 11 до 14 години під інтенсивною дією сонячної радіації людина втратила свідомість. Що безпосередньо могло спричинити таку реакцію організму? A*Сонячний удар B Опіки шкіри C Фотодерматоз шкіри D Еритемна дія сонячної радіації E Фотохімічна дія сонячної радіації 211 У хворого після операції з приводу проривної виразки шлунка, термінальної фази розлитого перитоніту, ендотоксичного шоку в післяопераційному періоді проводиться штучна вентиляція легень з інгаляцією 60\% киснем. Гази крові:РаО2 = 70-78 мм рт.ст., гіпоксемія не зменшується, ЦВТ - 150-180 мм вод.ст., АТ- 90/60 мм рт.ст. (на фоні застосування великих доз дофаміну). На R-грамі дифузна інфільтрація легень. Яка причина стійкої артеріальної гіпоксемії? A Респіраторний дистрес-синдром B Двостороння пневмонія C Пневмоторакс D Синдром Мендельсона E Набряк легень 212 У приймальне відділення доставлений потерпілий з опіком полум’ям ІІІА-Б–ІV ст. обличчя, шиї, передньої поверхні грудної клітки. Волосся у ніздрях обгоріло, слизова губ, язик сіро-білого кольору. Голос хриплий, дихання часте, поверхневе; “трубний кашель”, що супроводжується виділенням харкотиння з домішками кіптяви. Під час транспортування у відділення інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної недостатності. Яка невідкладна допомога? A* Інтубація трахеї та ШВЛ B Трахеостомія C Введення бронхолітиків D Введення дихальних аналептиків E Інгаляція зволоженого кисню 213 Поранений доставлений на МПП з вогнепальним пошкодженням правого стегна. Загальний стан тяжкий, АТ - 80/40 мм рт.ст., пульс - 120/хв. Пов'язка на стегні просякла кров'ю. Які діагностичні тести травматичного шоку визначають на МПП? A* Падіння АТ, змінення характеристик пульсу, шоковий індекс, погодинний діурез B Втрата свідомості, корчі C Нудота, блювота, головний біль, тахікардія D Різке підвищення температури, озноби E Блідність шкіряних покровів, неможливість сечовиділення 214 Внаслідок дорожньо-транспортної пригоди потерпілий отримав множинні переломи кінцівок та кісток тазу. В анамнезі: гемофілія А. Під час обстеженням формуються гематоми на ушкоджених ділянках. Стан погіршується. АТ - 90/50 мм рт.ст. Вкажіть найбільш доцільну комбінацію інфузійних засобів для лікування пацієнта після застосування сольових розчинів? A* Кріопреципітат, еритроцитарна маса B Свіжозаморожена плазма, альбумін C Еритроцитарна маса, свіжозаморожена плазма D Кріопреципітат, глюкоза E Еритроцитарна маса 215 Хворому з посттравматичним гострим болем після введення морфіну стало значно легше. Який з перелічених механізмів дії забезпечує противошоковий ефект морфіну у цього хворого? A* Стимуляція опіатних рецепторів B Блокада центральних холінорецепторів C Збудження бензодіазепінових рецепторів D Пригнічення дофамінової медіації E Підсилення ГАМК-ергічних реакцій 216 У больного на фоне приема нового антибиотика появились жалобы на ощущение инородного тела в глотке, затруднение дыхания, охриплость, отек лица и шеи. Каков предварительный диагноз? A*Аллергический отек гортани B Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит C Заглоточный абсцесс D Бронхиальная астма E Инородное тело гортани 217 У відділення каретою швидкої допомоги доставлений хворий після падіння з висоти, з клінічними ознаками множинних переломів обох кінцівок. Стан хворого тяжкий, свідомість збережена,але психічно загальмований, шкіра блідо-сірого кольору на лобі холодний піт. Дихання поверхневе, до 30 на хвилину. Артеріальний тиск- 80/60 мм. Рт. Ст., Ps-120 на 1 хв, слабого наповнення. Яке ускладнення має місце у постраждалого? A* Травматичний шок 2 ст B Травматичний шок 1 ст C Травматичний шок 3 ст D Травматичний шок 4 ст E Непритомність 218 Хворій 31 року проведено оперативне втручання з приводу фіброміоми матки. Після закінчення операції її притомну, сонливу, переведено в палату хірургічного відділення.Через 30 хвилин відмічено: хвора непритомна, шкіра фіолетового кольору. Самостійне дихання відсутнє. Зіниці рівномірно розширені, на світло не реагують, пульсація над магістральними артеріями відсутня. Ваша тактика: A *Провести реанімаційні заходи B Перелити еритромасу C Ввести кордіамін D Ввести цитохром С E Накласти трахеостому 219 Через 2 години після закінчення операції на органах черевної порожнини в умовах загального знеболювання пацієнт знепритомнів, з’явилася задишка, тахіпное — 42 рухи у хвилину, ціаноз. Парціальне напруження кисню в артеріальній крові 56 мм рт.ст. Інтенсивна терапія цього стану: A*Штучна вентиляція легенів B Застосування наркотичних анальгетиків C Дихання пацієнта сумішшю кисень-повітря D Збільшення об’єму та темпу перфузії E Введення аналгетиків 220 У хворого в стані клінічної смерті проводиться штучна вентиляція легень методом “з рота до рота” та непрямий масаж серця. Лікар звернув увагу на те, що повітря не проходить в дихальні шляхи хворого, а його голова та тулуб знаходяться в одній площині. Яка причина неефективності дихання в данній ситуації? A *Западіння язика B Малий об’єм повітря, що вдихається C Проведення непрямого масажу серця D Вітсутність зонду в шлунку E Маленький рот у хворого 221 Хворий, 28 років, поступив у відділ інтенсивної терапії зі скаргами на болі в животі, блювання, двоїння в очах. Об’єктивно: дезорієнтований, зіниці розширені, реакція на світло ослаблена, шкіра суха, гіперемована, незначний ціаноз, артеріальний тиск – 90/60 мм рт.ст., пульс – 100 ударів на хвилину. З анамнезу відомо, що за два дні до поступлення вживав алкоголь невідомого походження. Специфічна терапія полягає у внутрішньовенному введенні: A* Етанолу. B Гідрогенкарбонату натрію. C 40\% розчину глюкози. D Тіаміну. E Ессенціале. 222 У коридорі лікарні хворому 55-ти років раптово стало погано, негайно оглянутий лікарем. При огляді: шкірні покриви бліді, самостійне дихання відсутнє, пульсу на сонних артеріях немає, зіниці не розширені. З якого заходу необхідно почати реанімацію, щоб відновити серцеву діяльність? A Прекардіальний удар B Дихання "рот до роту" C Зовнішній масаж серця D Налагодження прохідності дихальних шляхів E Дефібриляція 223 У хворої 82-х років виникли зупинка серця та дихання, в анамнезі тривала серцева недостатність, на 5 хвилину серцево-легеневої реанімації, яка почата вчасно, відновлення серцевої діяльності не зареєстровано. Який прогноз при подальшій реанімації щодо відновлення серцевої діяльності? A*Повністю відновити неможливо B Повне видужування C Можливе відновлення синусового ритму D Відновлення ритмічних скорочень з окремими екстрасистолами E Повне видужування з наступним погіршенням 224 До приймального відділення бригадою ШМД доставлено постраждалого, якого в корінь язика вкусила бджола. Стан постраждалого тяжкий. Психомоторне збудження. Дихання важке, як на вдиху, так і на видиху, з присвистом. Шкіряні покриви блідо-цианотичні, слизові – цианотичні. Який метод відновлення прохідності дихальних шляхів терміново показаний хворому? A*крікоконікотомія B середня трахеостомія C штучна вентиляція легень D інгаляційні бронхолітики E спазмолітичні засоби 225 У прийомне відділення лікарні поступив хворий з хриплим диханням (більш затруднений вдих), ціанозом шкіри, тахікардією та артеріальною гіпертензією. Вдалося з’ясувати, що хоріє бронхіальною астомою, годину тому робив інгаляцію сальбутамолу та забув зняти колпачок, який аспірував при глибокому вдиху. Ваші дії: |