Тести. Тести з Анестезіології та іт
 Скачать 194.44 Kb.
|
|
При якій причині розвитку клінічної смерті ймовірність повноцінного відновлення життя нижче? A .інфаркт міокарда; B. асфіксія; C. черепно-мозкова травма; D. ураження електричним струмом; E. інсульт. 69 Тривалість клінічної смерті буде більша при… A. зупинці кровообігу на морозному повітрі; B. утопленні у відкритому водоймищі з температурою води нижче 10 °С; C. ураженні блискавкою; D. зупинці кровообігу під час загальної анестезії; E. первинній зупинці дихання. 70 Ознаками ефективності комплексу базової підтримки життя є: A. відновлення пульсу, дихання та свідомості потерпілого; B. звуження зіниць, зникнення ціанозу та відновлення природного кольору шкіри; C. відновлення самостійного пульсу потерпілого та зникнення ціанозу; D. відновлення природного кольору шкіри. 71 Які методи введення лікарських засобів за сучасними рекомендаціями не застосовуються під час проведення реанімаційних заходів? A. внутрішньовенний; B. внутрішньом’язовий; C. ендотрахеальний; D. зондовий; E. внутрішньосерцевий. 72 При ендотрахеальному введенні лікарських засобів… A. доза препаратів повинна бути подвоєна; B. доза препарату така ж, як і при внутрішньовенному шляху введення; C. препарати розбавляють 10 мл фізіологічного розчину NaCl; D. препарати вводять не розбавляючи; E. доза препаратів повинна бути зменшена вдвічі. 73 Вкажіть вірну методику застосування адреналіну при реанімаційних заходах: A. 1 мг кожні 10 хвилин реанімації; B. 5 мг кожні 5 хвилин; C. 1 мг/кг перед кожним розрядом дефібриляції; D. 1 мг кожні 3-5 хвилин; E. адреналін вводиться за 1 хвилину до наступної дефібриляції. 74 При неефективності дефібриляції перевагу віддають застосуванню… A. лідокаїну; B. новокаїнаміду; C. аміодарону; D. ніфедіпіну; E. допегіту. 75 Розчин натрію гідрокарбонату під час реанімації вводиться… A. через 20 хвилин реанімації за відсутності даних щодо бікарбонатів крові; B. через 10 хвилин реанімації незалежно від рівню бікарбонатів крові; C. якщо рівень бікарбонатів крові нижче 17 ммоль/л; D. тільки внутрішньовенно; E. ендотрахеально, якщо венозного доступу немає. 76 Зупинка кровообігу може бути наступних типів: A. асистолія, електромеханічна дисоціація, фібриляція шлуночків серця, шлуночкова тахікардія без пульсу; B. асистолія, фібриляція шлуночків серця, фібриляція або миготіння передсердь в поєднанні з шлуночковими екстрасистолами, електромеханічна дисоціація; C. асистолія, повна атріовентрикулярна блокада, електромеханічна дисоціація, неефективне серце, фібриляція шлуночків серця та передсердь; D. асистолія, повна атріовентрикулярна блокада, шлуночкові тахікардія без пульсу, фібриляція серця. 77 Серцево-легенева реанімація повинна проводитись… A. до 30 хв, протягом яких не було ознак ефективності реанімаційних заходів; B. протягом 30 хвилин; C. тільки особами, які мають медичну освіту (мінімум – середню медичну); D. до приїзду бригади швидкої медичної допомоги; E. тільки двома реаніматорами. 78 Клініко-неврологічними ознаками смерті головного мозку є: A. атонічна кома; B. відсутність дихання; C. арефлексія; D. залежність гемодинаміки від медикаментозної судиннозвужуючої терапії; E. відсутність реакції ЧСС на больові подразники та в/в введення атропіну. 79 Для діагностики смерті мозку не використовують: A. ехоенцефалоскопію; B. електроенцефалографію; C. допплерографію судин головного мозку; D. визначення рівня ненасичених жирних кислот у крові, що відтікає від мозку; E. оглядову рентгенографію черепа. 80 Тест апноетичної оксигенації передбачає відключення від апарату ШВЛ … A. після попередньої вентиляції 100% киснем; B. з обов’язковою подачею в легені кисню постійним потоком; C. до появи спроб самостійних вдихів або при підвищенні PaCO2 вище 60 мм рт.ст. D. до появи спроб самостійних вдихів; E. не більше ніж на 5 хвилин. 81 Перша стадія постреанімаційної хвороби супроводжується… A. гіподинамічним синдромом; B. гіпердинамічним синдромом; C. повною нормалізацією кровообігу; D. посиленим споживання кисню організму; E. мозаїчним відновленням рефлексів. 82 Після відновлення самостійного кровообігу погіршення стану хворого… A. слід очікувати протягом перших 6-8 годин та через 1-2 доби; B. слід очікувати протягом тільки перших 6-8 годин; C. не очікується, оскільки хворий повинен знаходитись під постійним наглядом медперсоналу; D. можливе тільки, якщо клінічна смерть була викликана серцевою недостатністю; E. можливе тільки при розвиненні набряку головного мозку. 83 Чоловік на вигляд років 40-45 лежить на землі, колір шкірних покровів блідий, ознак життя не подає. Ваші перші дії повинні бути: А) спробувати покликати його, та потормошити B) розпочати негайно непрямий масаж серця C) розпочати негайно штучну вентиляцію легень D) розпочати негайно дефібриляцію E) пройти повз нього 84 Чоловік похилого віку лежить без свідомості на зупинці трамваю. На оклик не відповідає, наявна атонія, шкіра бліда, дихання не чути. Що необхідно перевірити? А) сухожильні рефлекси B) наявність документів C) пульс на сонних артеріях та ширину зіниць D) наявність алкоголю в крові E) треба перевірити час 85 Жінка 30-35 років, втратила свідомість 3-5 хвилин назад, при обстеженні відсутні пульс на сонних артеріях, дихання, зіниці розширені. З впевненістю можна сказати, що наступила: А) біологічна смерть B) соціальна смерть C) смерть головного мозку D) клінічна смерть E) коматозний стан 86 Вас покликали на допомогу, з води витягли молоду жінку, яка перебувала у воді до 10 хвилин. З чого ви почнете реанімаційні заходи: А) непрямого масажу серця B) очистки верхніх дихальних шляхів від мулу та води C) штучної вентиляції легень D) прийому Геймліха E) Прийому Селіка 87 У відділенні терапії медсестру покликали до палати, де один з пацієнтів не відповідав на оклики сусідів по палаті та посинів. Зайшовши до палати, медсестра знайшла пацієнта, який лежав на спині у власному ліжку. При перевірці, пульс на сонних артеріях відсутній, зіниці розширені, дихання відсутнє. Медсестра негайно послала санітарку за лікарем, сумкою для реанімації та викликати ЕКГ. Та не рухаючи пацієнта почала СЛЦР. В чому помилка медсестри? А) потрібно було самою піти викликати лікаря B) нетреба було перевіряти пульс та дихання C) достатньо було перевірити пульс на зап’ястку D) потрібно було розпитати сусідів що трапилось и занести в історію хвороби E) треба було перемістити пацієнта на долівку. 88 Вас покликали сусіди на допомогу. Повернувшись додому, вони знайшли свого дідуся непритомного. При огляді дідуся, ви виявили розширені зіниці, відсутність пульсу, відсутність дихання та гіпостатичні плями. Ваш висновок А) біологічна смерть B) нічого певного неможна сказати C) порушення мозкового кровообігу D) клінічна смерть E) кома невизначеної етіології 89 Рибалка провалився під лід, після пошуків впродовж 25 хвилин його витягли з води. Діагностовано клінічну смерть. Дайте алгоритм подальших дій: А) негайно розпочати комплекс СЛЦР та викликати бригаду швидкої допомоги B) запізно щось робити, з моменту настання клінічної смерті пройшло 25 хв C) треба негайно зігріти пацієнта, а вже потім розпочинати СЛЦР D) треба провести тройний прийом та очікувати на приїзд бригади швидкої допомоги E) треба лишити потерпілого та поїхати по допомогу 90 Під час операції остеосинтез плечової кістки на моніторі діагностовано фібриляцію шлуночків у чоловіка 30 років. З чого треба розпочати невідкладні заходи? А) з введення 3 мг адреналіну B) з тройного прийому C) виклику реанімаційної бригади D) з дефібриляції розрядом 500 Дж E) з прекардіального удару 91 До прийомного відділення привезли молодого чоловіка з ознаками клінічної смерті. Приєднали монітор ЕКГ, на якому виводиться пряма лінія. Як треба проводити реанімацію? А) почергово вводити атропін та адреналін B) розряд дефібрилятора – комплекс СЛР 2 хв – розряд дефібрилятора – комплекс СЛР 2 хв C) забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів, непрямий масаж серця 100 компресій за хвилину, введення атропіну 3 мг один раз та адреналіну 1 мг кожні 3-5 хв D) розпочати з дефібриляції біполярним дефібрилятором 360 Дж, далі введення кордарону з адреналіном E) забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів, прямий масаж серця, введення атропіну та лідокаїну 92 Вас викликали до палати відділення урології, де встановлена клінічна смерть об 11 год 04 хв. Ви негайно розпочали реанімаційні заходи, які впродовж 30 хвилин успіху не мали. У пацієнта наступила біологічна смерть в: А) 11 : 04 B) 11 : 35 C) 11 : 30 D) 10 : 50 E) 11 : 00 93 У пацієнта 52 років діагностовано клінічну смерть, фібриляція шлуночків. При проведенні електроімпульсної терапії біполярним дефібрилятором, були покладені електроди на шкіру один зліва від грудини інший справа. Медичний працівник який проводив електроімпульсну терапію відійшов на безпечну відстань. Який буде результат дефібриляції, які помилки при її проведенні: А) розряд буде ефективний, синусовий ритм поновиться. Помилок не було B) розряд буде неефективний, ритм не поновиться. Помилки: електроди треба було зафіксувати лейкопластирем, щоб уникнути їх зміщення під час розряду C) розряд буде ефективний, критична маса міокарду деполяризується. Помилки: невірне розташування лівого електроду D) розряд буде неефективний, на шкірі будуть опіки. Помилки: неправильне розташування електродів, відсутність змочених гіпертонічним розчином прокладок, не було прикладено необхідну силу в 8 кг. E) розряд буде неефективний. Помилка: проведення дефібриляції біполярним дефібрилятором 94 На пляжі влітку знайдено непритомного чоловіка. Діагностовано клінічну смерть. Час настання невідомий, зі слів очевидців лежить він не менше 5 хвилин. Негайно приступили до реанімаційних заходів. Який фактор працює не на користь успішності реанімації що проводиться? А) фактор відсутній B) в умовах гіпертермії час клінічної смерті скорочується C) в умовах гіпертермії час клінічної смерті подовжується D) гіпертермія ніяк не вплине на успіх E) через 5 хвилин не має сенсу проводити реанімацію 95 На підприємстві з великою кількістю робітників проводиться навчальний практикум по проведенню серцево-легеневої реанімації. Першочергово треба навчити цих працівників «ланцюгу виживання», який включає в себе: А) утворення з людей ланцюга по якому буде передаватись інструкції щодо правильного виконання невідкладних заходів B) набір інструментів та медичних препаратів для надання невідкладної допомоги при клінічній смерті C) «ланцюгу виживання» навчаються тільки у спеціалізованих вищих навчальних закладах з наданням спеціального диплому для його використання D) негайне повідомлення керівництва закладу та безпосереднього начальника потерпілого, залучання до реанімації медичного пункту, доправлення потерпілого на службовій машині до найближчого лікувального закладу E) рання активація служби швидкої медичної допомоги, ранній початок елементарної підтримки життя, рання дефібриляція за допомогою автоматичного зовнішнього дефібрилятора, ранній початок подальшої підтримки життя 96 Хворий 2 доби тому переніс стан клінічної смерті. Впродовж першої доби стан стабілізувався з тенденцією до покращення. На даний момент спостерігається погіршення стану, гіпоксемія РаО2 65 мм.рт.ст, ядуха до 30/хв., тахікардія, гіпертонія. Які висновки можна зробити? А) розпочинається післяреанімаційна хвороба B) серцево-легенева реанімація проводились неадекватно C) ІІІ стадія післяреанімаційної хвороби D) у хворого загострилась хронічна патологія E) у хворого прогресує запалення легень 97 Хворий знаходиться у відділенні інтенсивної терапії впродовж тижня. 4 дні тому рівень свідомості був за шкалою ком Глазго 8 балів, на даний момент складає 3 бали. Перевірка рівня свідомості проводилась впродовж 6 годин, динаміка відсутня, було діагностовано смерть головного мозку. Чи правильно було проведення встановлення такого діагнозу? А) ні, невірно. Для встановлення діагнозу смерті головного мозку треба наявність комплексну клінічних критеріїв, тривалість спостереження має бути не менше 12 годин для первинного ураження мозку та 24 для вторинного ураження. B) все було проведено вірно. Головним критерієм є негативна динаміки у рівні свідомості, та глибина коми 3 бали за шкалою ком Глазго C) ні, невірно. Для встановлення діагнозу рівень свідомості немає ніякого впливу. Основними є результати лабораторних тестів. D) все було проведено вірно. Достатньо було проведення моніторингу впродовж 3 годин. E) ні, невірно. Для встановлення діагнозу смерті головного мозку треба наявність комплексну клінічних критеріїв, тривалість спостереження має бути не менше 48 годин для первинного ураження мозку та 72 для вторинного ураження. 98 Хворий К, 25 р. поступив у клініку з діагнозом шлунково- кишкова кровотеча. . Об’єктивно: хворий загальмований, шкіра та видимі слизові блідо-сірі з синюшним відтінком, пульс-140 уд./хв., слабкого наповнення, АТ-70/30 мм. рт. ст. Дихання поверхневе, часте. Рефлекси різко ослаблені. Визначити шоковий індекс Альговера та ступінь шоку. A.*ІІІ ст., шоковий індекс-2 B. ІІІ ст., шоковий індекс-0,5 C. ІІ ст., шоковий індекс-2 D. ІV ст., шоковий індекс-2 E. ІV ст., шоковий індекс-0,5 99 Хворий П, 28 р поступив у клініку після ДТП. При поступленні хворий загальмований, шкіра та видимі слизові бліді, пульс-120 уд./хв., ритмічний, слабкого наповнення, АТ-90/40 мм. рт. ст. Дихання поверхневе, часте. Рефлекси ослаблені. Визначити ступінь шоку. A. ІІ ступінь B. І ступінь C. ІІІ ступінь D. ІV ступінь 100 У хворого К, 24 р інтенсивні болі в епігастральній ділянці, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення, виражена загальна слабкість. . Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові-бліді з поодинокими фіолетовими плямами. Пульс-100 уд./хв., АТ-100/60 мм.рт.ст. При пальпації живота визначається ригідність черевної стінки та різка болючість у епігастральній ділянці на 6 см. вище пупка та у лівому реберно-хребетному куті, пульсація аорти у епігастральній ділянці не визначається. Ваш діагноз ? A.*Гострий панкреатит B. Гострий апендицит C. Перфоративна виразка D. Гострий холецистит E. Розшаровуючи аневризма аорти 101 Біля відкритого трансформаторного щита знайдено чоловіка літнього віку без свідомості, поряд – сумка з інструментами електромонтера. Зі слів перехожих, біля хвилини тому впав непритомним; спостерігалися судоми. Об-но: шкірні покриви бліді, пульсація на сонних артеріях, дихальні рухи відсутні. Зіниці розширені, реакція на світло не визначається. М’язовий тонус різко знижений. З чого необхідно розпочати комплекс невідкладних заходів? A. Прекардіальний удар B. Непрямий масаж серця C. Штучна вентиляція легень D. Внутрішньосерцева ін’єкція адреналіну E. Трахеостомія 102 У приймальне відділення доставлений потерпілий з опіком полум’ям ІІІА-Б–ІV ст. обличчя, шиї, передньої поверхні грудної клітки. Волосся у ніздрях обгоріло, слизова губ, язик сіро-білого кольору. Голос хриплий, дихання часте, поверхневе; “трубний кашель”, що супроводжується виділенням харкотиння з домішками кіптяви. Під час транспортування у відділення інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної недостатності. Яка невідкладна допомога? A.*Інтубація трахеї та ШВЛ B. Трахеостомія C. Введення бронхолітиків D. Введення дихальних аналептиків E. Інгаляція зволоженого кисню 103 Хвора, 50 років. Під час їжі розмовляла і раптом закашлялась. Безперервний кашель через 1 годину зменшився однак на протязі 2-х діб нападоподібно відновлювався. Другої доби з”явився біль у правій половині грудної порожнини, з”явилася дихальна недостатність. При аускультації дихання правої легені не прослуховується. Яке ускладнення виникло? A.* Ателектаз легені. B. Емфізема легені. C. Нижньодольова пневмонія. D. Медіастиніт. E. Бронхоектазія. 104 Через 20 хвилин після вживання цитрусових у дитини з”явилися набряки на губах і біля очей. Пройшло ще 20 хвилин, з”явилися набряк обличчя, висипки на тулубі, утруднене гортане дихання. Пульс 116 за 1 хв., дихання 32 за 1 хв., шумне, відмічається втяжіння міжреберних проміжків і епігастрію. Який діагноз є найбільш вірогідним? A.* Набряк Квінке. B. Анафілактичний шок. C. Кропивниця. D. Дифтерія. E. Алергічний бронхіт. 105 У хворої 42 років виник гострий лівосторонній піелонефрит, який ускладнився бактеріємічним шоком і гострою нирковою недостатністю. Дві доби тому назад настала стадія відновлення діурезу. Які зміни в організмі слід профілактувати в першу чергу у вказанній стадії? A.* Гіпокаліємію B. Гіперазотемію C. Набряковий синдром D. Анемію E. Гіпоальбумінемію 106 Хворий 27 років, знайдений на вулиці без свідомості, з відсутнім пульсом на сонних артеріях, розширеними зіницями. Шкіра хворого бліда, тепла на дотик, цианотичних участків не знайдено, тургор очних яблук та пасивні рухи в кінцівках збережені. Який вид термінального стану у потерпілого? A.* Клінічка смерть B. Агонія. C. Соціальна смерть (декортикація). D. Біологічна смерть. E. Предагонія. 107 Хворий 27 років, знайдений на вулиці без свідомості, з відсутнім пульсом на сонних артеріях, розширеними зіницями. Шкіра хворого бліда, тепла на дотик, цианотичних участків не знайдено, тургор очних яблук збережений, пасивні рухи в кінцівках збережені. Який вид невідкладної допомоги необхідно надати хворому? A.*Елементарну серцево-легеневу реанімацію. B. Дефібриляцію серця. C. В зв’ язку з біологічною смертю невідкладна допомога не показана. D. Внутрішньосерцеве введення адреналіну. E. Виклик бригади швидкої допомоги. 108 Хворий 75 років, знайдений на вулиці перехожими в стані клінічної смерті 20 хвилин тому. Реанімаційні заходи постраждалому не проводились. Ваші дії, як лікаря? A.*Не розпочинати реанімаційні заходи. B. Розпочати елементарну серцево-легеневу реанімацію. C. Розпочати непрямий масаж серця. D. Розпочати ШВЛ методом “рот до роту”. E. Забезпечити прохідність дихальних шляхів. 109 Після успішної реанімації недоношеної та незрілої дитини виникла необхідність проведення довготривалої ШВЛ та кисневої терапії. Який відсоток кисню в дихальній суміші бажаний щоб не стимулювати процес утворення гіалінових мембран? A.*До 50%. B. До 30%. C. До 70%. D. До 90%. E. Концентрація кисню не впливає на утворення гіалінових мембран. 110 В ході післяопераційного знеболення морфіном у хворого наступила депресія дихання. Який специфічний антидот необхідно використати? A.*Налоксон. B. Унітіол. C. Перманганат калію. D. Активоване вугілля. E. Атропін. 111 В ранньому післяопераційному періоді у хворого наступила зупинка дихання, обумовлена відновленням дії недеполяризуючих міорелакрелаксантів. Який специфічний антидот необхідно використати? A.* Прозерін. B. Унітіол. C. Налоксон. D. Активоване вугілля. E. Атропін. 112 У дорослого післяопераційного хворого, в палаті наступила зупинка серця. Венозний доступ та голка для внутрішньосерцевого введення адреналіну відсутні. Яким шляхом введення адреналіну для стимуляції скорочення серця повинен скористатись лікар? A.* Ендотрахеальним. B. Внутрішньом’язевим . C. Підшкірним. D. Внутрішньокістковим. E. Намагатись ввести внутрішньовенно. 113 У хворого 39 років, який страждає ішемічною хворобою серця, аритмічним варіантом, під час апендектомії розвинулась фібриляція шлуночків серця. Багаторазові дефібриляції та введення адреналіну і лідокаїну ефекту не мали. Які препарати необхідно використати для підвищення ефективності дефібриляції? A.* Кордарон (аміодарон). B. Фіноптін (ізоптін). C. Кальція хлорид (глюконат). D. Атропін. E. Калія хлорид. 114 Чоловік, 25 років, зазнав електротравми. При огляді: постраждалий непритомний, АТ-65/30 мм рт-ст., миготлива аритмія, виражена задишка. Укажіть першочергові дії лікаря. A.* Серцево-легенева реанімація. B. Накладання стерильної пов’язки на місце ураження. C. Транспортування в лікувальний заклад. D. Штучне дихання. E. Дезінтоксикаційна терапія. 115 Постраждалий 48 років, на вулиці, був побитий невідомим. З його слів отримав декілька ударів ногою в живіт. Через 30 хвилин доставлений в хірургічну клініку обласного центру. Скаржиться на біль в животі. Стан важкий. Блідий, акроціаноз. Пульс 115 за хвилину, м’який. АТ 75/50 мм.рт.ст. В нижнім та бокових областях живота-перкуторний звук тупий. Показники крові: Нв-70г/л, еритроцити-2,5млн; Нt-0,30. У хворого клініка внутрішньоочеревинної кровотечі. Вкажіть найбільш дистовірний спосіб оцінки важкості кровотечі в умовах хірургічної клініки. A.* Визначення об’єму циркулюючої крові B. Визначення ЦВТ. C. Визначення систолічного артеріального тиску. D. Визначення гематократу. E. Визначення рівня гемоглобіну. 116 Хворий 49 р., раптово відчув гострий біль в правій половині грудної клітини, який посилюється при диханні та кашлі, задишку, кровохаркання. Страждає на варикозне розширення вен ніг. Стан тяжкий. Ціаноз, набухання шийних вен, пульсація в правому підребір‘ї. Пульс 100 за хв., АТ 90/70 мм рт. ст. І тон на верхівці послаблений, акцент ІІ тону в ІІ міжребір‘ї зліва. В легенях справа вогнище вологих хрипів, шум тертя плеври. Який з препаратів для надання невідкладної допомоги необхідно застосувати? A. Хлорид кальцію внутрішньовенно B. Допамін C. Лазолван D. Еуфілін E. Антибіотики 117 Який з перерахованих психотропних засобів неприпустимо використовувати при психомоторному збудженні у хворих з печінковою енцефалопатією? A.галоперідол B. Дроперідол С.Оксибутират натрію В. Діазепам E.Аміназин 118 |