Тести. Тести з Анестезіології та іт
 Скачать 194.44 Kb.
|
|
За допомогою яких методів лікують хворих з отруєнням чадним газом? A.Промивання шлунка B.Форсований діурез C.Ентеросорбція D.Гемодіаліз E.Гіпербарична оксигенація 119 Ефективність емпірично призначеної антибактеріальної терапії при позалікарняній пневмонії оцінюють? A.Через 24 години B.Через 72 години C.Через 14 діб від початку лікування D.Через 5 діб від початку лікування E.Через 48 годин 120 Чоловік 45 років поступив у БІТ з приводу здавлюючих болей за грудиною та задишку. Болі почалися 2 години тому назад. Об’єктивно: шкіра волога, над легенями в нижніх відділах вологі недзвінкі хрипи. Артеріальний тиск 110/70 мм.рт.ст., пульс - 72 уд./хв. На електрокардіограмі - під’йом ST в V1-4-відведеннях, депресія ST в II, III, aVF. Яка найбільш вирогідна початкова терапія? A. Атропіна сульфат B. Стрептокіназа C. Еуфілін D. Морфіна гідрохлориду внутрішньовенно E. Спостереження в загальнотерапевтичному відділенні 121 Хворий 30 рокiв, поступив у приймальне вiддiлення пiсля автомобiльної аварiї зi скаргами на задишку, бiль у лiвому боцi. На оглядовiй рентгенограмi органiв грудної порожнини визначається просторе просвiтлення лiвого легеневого поля з вiдсутнiстю легеневого малюнка, змiщення органiв середостiння вправо. Лiва легеня пiджата до лiвого кореня, дiафрагма змiщена на одне мiжребiр’я донизу, синуси контуруються чiтко. Ваш діагноз? A. Забiй легенi. B. Пошкодження дiафрагми. C. Гемоторакс. D. Тотальний пневмоторакс. E. Пневмогемоторакс. 122 Хворий М., 78 років, хворіє на протязі 10 років цукровим діабетом ІІ типу. Госпіталізований із скаргами на підвищення температури тіла до 38С, кашель, задишку. Захворів гостро, тиждень тому, діагностована негоспітальна пневмонія. Лікування ампіцилліном дало деякий позитивний ефект. Але на 7-й день захворювання відмічається різке погіршення стану хворого: підвищення температури тіла до 38,6 С, лихоманка, наростання задишки, значне збільшення кількості харкотиння, поява крові в ньому. Що є найбільш вірогідною причиною погіршення стану хворого? A. Розвиток гострого легеневого серця B. Формування абсцесу легень. C. Тромбоемболія дрібних гілок легеневої артерії D. Розвиток запального інфільтрату в правій легені E. Пневмоторакс 123 Який з методів дослідження є найбільш інформативним для встановлення причини і локалізації кровотечі з верхнього відділу шлунково-кишкового тракту? A. Лапароскопія B. Гастродуоденоскопія C. Целіакографія D. Портоманометрия E. Рентгенографія 124 Хворий 70 років скаржиться на головний біль, запаморочення, нудоту, погіршення зору; на протязі останніх 1,5 - 2 год. з(явилась слабкість в лівій руці і нозі, головний біль прогресивно збільшувався. Об(єктивно: Лівосторонній геміпарез. Ps 60/хв. ритмічний, напружений. АТ 205/105 мм. рт. ст. Іт на верхівці послаблений, короткий систолічний шум, акцент ІІт на аорті. Який препарат в першу чергу необхідно призначити? A. Арфонад 250 мг в/в. B. Клофелін 0,15 мг сублінгвально. C. Нітропрусід натрію 50 мг в/в. D. Ніфедіпин 20 мг сублінгвально. E. Магнія сульфат 25% - 10,0 в/в. 125 Хвора 28 років оперована з приводу дифузного токсичного зоба. Місяць до операції лікувалась в терапевтичному відділенні, отримувала мерказоліл. Компенсованою виписалась додому. Амбулаторно лікування не отримувала. Перед операцією Ps - 96/хв., АТ - 125/70 мм рт.ст. На другий день після операції стан різко погіршився. Хвора збуджена. Скаржиться на серцебиття, пітливість, була блювота. Ps - 165/хв., аритмічний, малий, миготлива аритмія. АТ - 85/40 мм рт.ст. Тони серця голосні. Дихання везикулярне, в нижніх відділах вологі середньо- та мілкоміхурчасті хрипи. Живіт м’який, не болючий. t0 - 390С. Який найбільш імовірний діагноз? A. Рецидив дифузного токсичного зоба. B. Гостра серцево-судинна недостатність. C. Післяопераційний сепсис. D. Гіпопаратиреоз. E. Тиреотоксична криза. 126 Хворий 32 років, скаржиться на прогресуючу м’язову слабкість, погіршення зору, двоїння предметів, “сітку” перед очима, порушення ковтання (не може ковтати тверду їжу), спрагу. В перший день хвороби мав місце однократний рідкий стілець без патологічних домішок, нудота. За 2 доби до початку захворювання був у гостях, вживав алкоголь, консервовані гриби. Має місце птоз повік, мідріаз, анізокорія. Тони серця приглушені. Ваш діагноз? A. Отруєння неїстивними грибами B. Стовбурний енцефаліт C. Отруєння метиловим спиртом D. Ешерихіоз E. Ботулізм 127 Хворому 48 років, який страждає на гіпертрофічну кардіоміопатію, обструктивну форму, скаржиться на напади серцебиття та болю в серці. Який препарат найбільш доцільно призначити? A. Бета-блокаторів. B. Серцевих глікозидів. C. Антагоністів кальцію дігідропіридинового ряду. D. Інгібіторів АПФ. E. Пролонгованих нітратів. 128 Хворий 46 років, доставлений в приймальне відділення з скаргами на задишку, яадуху, відчуття стискання за грудиною, що раптово виникли. Об-но: помірний ціаноз губів, PS - 106 за 1 хв., АТ - 90/60 мм.рт.ст., ЧД - 32 за 1 хв. На ЕКГ ознаки перевантаження правих відділв серця. Який діагноз найбільш ймовірний? A. Ексудативний плеврит. B. Гостра позагоспітальна пневмонія. C. Гострий інфаркт міокарду. D. Тромбоемболія легеневої артерії. E. Випітний прерикардит. 129 Хворий 62 років на протязі кількох місяців відмічає головний біль, колючий біль в ділянці серця, серцебиття. Стан хворого покращувався після вживання ніфедіпину. Вночі раптово виникла важка задишка змішаного характеру, з???явився кашель з виділенням пінистого мокротиння рожевого кольору. Об(єктивно: ЧД 32/хв., Ps 100/хв., АТ 230/110 мм. рт. ст. В легенях велика кількість дрібно і середньопухирчатих хрипів. Серце зміщено вліво на 2 см, Іт послаблений, акцент ІІт на аорті. Препаратом вибору для надання невідкладної допомоги являється: A. Еуфілін 2,4 % - 10,0 в/в. B. Клофелін 0,15 мг сублінгвально. C. 1 % розчин нітрогліцерину. D. Дібазол 1 % - 2,0 в/в. E. Ніфедіпин 20 мг сублінгвально. 130 Хворий 53 років скаржиться на стискуючий біль в ділянці серця з іродіацією в ліву руку, перебої, різкий головний біль, запаморочення. Погіршення стану пов’язує з фізичним перевантаженням. На протязі кількох років відмічає підвищенний АТ. Об’єктивно: Ps 95/хв. аритмічний, АТ 230/115 мм. рт. ст. Межі серця зміщені вліво на 3 см, діяльність серця аритмічна, акцент ІІт на аорті. На ЕКГ зареєстровані часті ранні шлуночкові екстрасистоли. Який препарат найбільш доцільно використати для надання невідкладної допомоги? A. Арфонад 250 мг в/в. B. Лідокаїн 2 % - 6,0 в/в. C. Лабетолол 100 мг в/в. D. Новокаїнамід 10 % - 10,0 в/в. E. Нітропрусід натрію 50 мг в/в. 131 В лікарню доставлений хворий 50років з вираженою ядухою, набряками ніг. Із анамнезу виявлено, що біля 3-х років хворіє на миготливу аритмію. Об-но: ортопноє, акроцианоз. PS - 72 за 1 хв., аритмічний, ЧСС близько 150 за 1 хв., АТ - 100/70 мм.рт.ст. В нижніх відділах легень при аускультації велика кількість вологих хрипів. Яку схему лікування необхідно вибрати в даному випадку? A. Новокаїнамід 10% 10 мл в/в крапельно. B. Дігоксин 0,25% 1 мл + КCl 4% -30 мл в/в крапельно. C. Пропафенон 40 мл в/в струминно. D. Електрична крдіоверсія за життєвими показаннями. E. Лідокаїн 2% 4 мл в/в струминно. 132 В лікарню доставлений хворий після епізоду втрати свідомості. Об-но: хворий блідий, акроцианоз. ЧД - 22 за 1 хв., PS не пальпується, АТ - 64/50 мм.рт.ст. На екрані монітору виявляється тахікардія з широким комплексом (QRS - 0,22 с), ЧСС до 200 уд за 1 хв. Яка тактика в даному випадку буде найбільш доцільною ? A. Ізоптин 0,25% 4 мл в/в струминно. B. АТФ 2 мл в/в болюсно. C. Допамін 4% 10 мл в/в крапельно. D. Черезстравохідна електростимуляція передсердь. E. Електрична кардіоверсія за життєвими показами. 133 Хворий 50 років без будь-яких скарг в анамнезі раптово відчув сильний біль за грудиною і втратив свідомість. АТ 90/50 мм рт.ст., пульс 30 за 1 хв. На ЕКГ - передсердний ритм 100 за 1 хв. , шлуночковий - 50 за 1 хв., без взаємозв’язку; ST підвищений, T високий, гострий у ІІ, ІІІ, AvF. З якого препарату варто почати лікування? A. Лідокаїну гідрохлорид B. Кордарон C. Преднізолон D. Строфантин E. Норадреналіну гідротартрат 134 До відділення надійшов хворий в стані геморагічного шоку. Рівень АТ не перевищує 60/40 мм рт.ст., ЧСС - 166 за 1 хв. Який із засобів інфузійної терапії найефективніше підвищить АТ? A. Гіпертонічний розчин NaCl B. Рефортан або стабізол C. Реополіглюкін D. Поєднання гіпертонічного розчину NaCl з рефортаном та реополіглюкіном E. Желатиноль 135 У відділені реанімації хворому в стані геморагічного шоку проводиться відновлення об’єму циркулюючої крові. Який показник є найкращим для оцінки адекватності лікувальних заходів? A. Нормалізація АТ B. Гази крові C. Підвищення ЦВТ D. Гематокрит E. Сечовиділення 136 Лікаря швидкої допомоги викликали до магазину, де раптово втратила свідомість жінка 65 років. Констатовано клінічну смерть. В якому положенні слід проводити заходи СЛМР? A. На спині, з дещо піднятим головним кінцем B. Положення не має значення C. На спині в горизонтальному положенні D. На правому боці E. На спині, з дещо піднятими нижніми кінцівками 137 У хворого, що знаходиться у відділенні реанімації після виведення із стану шоку, раптово виникла зупинка серця. Проводяться заходи СЛМР. Яка ознака буде найбільш достовірно свідчити про їх ефективність? A. Наявність пульсу на сонних артеріях B. Звуження зіниць та порозовіння шкіри C. Наявність пульсу на периферійних артеріях D. Розширені зіниці E. Рівень рСО2 в кінці видоху >20 мм рт.ст. 138 До приймального відділення доставлено чоловіка 30 років, масою тіла приблизно 70 кг, в стані геморагічного шоку. Визначається об’єм крововтрати для проведення інфузійної терапії. Який об’єм крові (у відсотках до маси тіла) має здоровий чоловік? A.10 % B.6-7 % C.15 % D.20 % E.5 % 139 До приймального відділення інфекційної лікарні поступила хвора, у якої на протязі трьох тижнів - висока гарячка 38-40?С, головний біль, слабкість, безсоння. До лікаря не зверталась, приймала жарознижувальні засоби, седуксен. Об-но: Т-35,7?С, Рs-140/хв., АТ-80/50 мм рт.ст. Загальний стан важкий. Шкіра та слизові оболонки бліді. Язик потовщений з відбитками зубів, з брудно-коричневим нальотом, кінчик та края язика чисті. Живіт здутий. Печінка та селезінка помірно збільшені. На прийомі був стілець, у калі свіжа кров. З чим пов'язано різке зниження температури тіла та почащення пульсу? A. Почечуйна кровотеча B. Інфекційно-токсичний шок C. Ендометріоз товстої кишки D. Гостре отруєння ліками E. Кишкова кровотеча 140 У хворого К., 28 років, на сьомий день перебування в стаціонарі з приводу вірусного гепатиту погіршився стан. Посилилася нудота і блювота, з'явився печінковий запах із рота, наросла жовтуха, зменшилися розміри печінки. Зміна якого біохімічного показника дозволяє запідозрити у хворого ускладнення? A. Підвищення білірубіну B. Підвищення активності АлАТ C. Зниження сулемової проби D. Підвищення тімолової проби E. Зниження протромбіну 141 Родина з трьох чоловік поступила до лікарні з приводу захворювання, яке пов'язане з вживанням м'ясної консерви домашнього виготовлення. Який синдром спостерігається у хворих? A. Жовтяниці B. Офтальмоплегічний C. Лімфаденопатії D. Менінгеальний E. Гепатолієнальний 142 Хворий 64 років на 2 добу розвитку гострого інфаркту міокарда при вставанні несподівано втратив свідомість. Об-но: блідий, серцевої діяльності та дихання відсутні. На ЕКГ: хвилі різної амплітуди (максимум 3 мм), спрямованості та форми (частота 400-500), зубці Р, Т відсутні. Який засіб треба використати для підвищення ефективності дефібриляції A. Полярізуючу суміш B. Лідокаін C. Строфантін D. Адреналін E. Магнію сульфат 143 Хворий 23 років скаржитья на біль в лівому гомілковому суглобі та п’ятці. Захворів раптово після тривалочасового бігу. З анамнезу відомо, що 2 тижні тому була різь при сечовиділенні. Об’єктивно: гомілковий суглоб припухлий, гарячий на дотик, рух у суглобі знижен. На рентгенограмі лівого гомілкового суглобу щілина незмінена, ознаки сіновіїту зліва. В аналізі крові: ШОЕ-20 мм/хв. Лейкоцитів-15,0 х 109/л; еритроцитів - 5,0 х 1012/л. Який діагноз найбільш вірогідний у хворого? A. Остеоартроз. B. Реактивний артрит. C. Постравматичний артрит. D. Подагра. E. Ревматоїдний артрит. 144 Хворий 67 років під час фізичного навантаження відчув різкий біль в грудній клітці зліва, з’явилась задишка, серцебиття. При огляді визначається акроціаноз, при перкусії - тимпаніт, різко ослаблене дихання зліва аускультативно. Рентгенологічно - колабована легеня зліва. Був поставлений діагноз - спонтанний пневмоторакс. Яка причина пневмотораксу? A.*Бульозна емфізема легень B. Закрита травма грудної клітки C. Туберкульоз легень D. Саркоїдоз легень E. Полікістоз легень F. Лівобічна верхньобокова торакотомія 145 У хворого з гострим абсцесом лівої легенї виник тотальний піопневмоторакс. Яка тактика лікування? A.* Дренування плевральної порожнини в ІІ міжребір’ї по l.medioclavicularis sin, в VІІ міжребір’ї по l.axillaris sin. post. B. Дренування плевральної порожнини в VII міжребір’ї по l.medioclavicularis sin., в ІІ міжребір’ї по l.axillaris sin. med. C. Лівобічна верхньобокова торакотомія, ушивання дефекту легені D. Лівобічна нижньобокова торакотомія , ушивання дефекту легені E. Лівобічна верхньобокова торакотомія, резекція легені. 146 У хворого флотуючі переломи 5,6,7 ребер справа, ускладнені середнім гемотораксом. Яка тактика лікування? A. Дренування плевральної порожнини в VІІ міжребір’ї по l.axillaris dext. post., скелетне витяжіння. B. Дренування плевральної порожнини в ІІ міжребір’ї по l.axillaris dext. post., інтрамедулярний остеосинтез ребер. C. Торакотомія, остеосинтез, ліквідація гемотораксу. D. Торакотомія, остеосинтез, дренування плевральної порожнини по l.axillaris dext. post. E. Верхньобокова торакотомія, остеометалосинтез, дренування плевральної порожнини справа. 147 Рентгенологічні признаки посттравматичного гемопневмотораксу: A.* Колапс легені, наявність горизонтального рівня рідини в плевральній порожнині B. Колапс легені, наявність повітря і рідини в плевральній порожнині C. Колапс легені з косим рівнем рідини D. Підшкірна емфізема, косий рівень рідини в плевральній порожнині 148 Ускладнення клапанного пневмотораксу: A.* Кардіопульмональний шок B. Колапс легені, дихальна недостатність C. Колапс легені, зміщення середостіння D. Підшкірна і медіастінальна емфізема E. Пневмомедіастінум 149 У породіллі на 5 день після пологів виник гострий ілеофеморальний тромбоз. Яка тактика лікування цієї хворої? A.* Оперативне лікування: виділення сегнової вени, венотомія, тромбектомія балонним методом за Фогарті. B. Консервативна: гепарин в/в по 5тис-10тис од через 4-6 год, стрептокіназа 250тис., трасилол 300 тис., піробутал 5,0 в/м, синкумар. C. Оперативне лікування: виділення сегнової вени, венотомія, тромбектомія балонним методом за Бебкоком. D. Консервативна: гепарин в/в по 5тис-10тис од через 4-6 год, стрептокіназа 250тис., трасилол 300 тис., піробутал 5,0 в/м, синкумар, при неефективності - оперативне. E. Оперативне лікування: виділення сегнової вени, венотомія, тромбектомія балонним методом за Бебкоком, фібринолітична та антикоагулянтна післяопераційна терапія. 150 У хворого опік полум’ям ІІ А, ІІІ А, В ступені обох рук, грудної клітки та передньої черевної стінки. Загальна площа опіку біля 35\% поверхні тіла із них глибоких – 28\%. Опік одержав 4 тижнів тому. Загальний стан важкий. Температура тіла 38,50 С, Р – 92 в хвилину, аритмічний, АТ – 125/70 мм.рт.ст.. Сформулюйте попередній діагноз. A.* Опікова септикотоксимія B. Опіковий шок C. Гостра опікова токсемія D. Реконваленценсія E. Хронічний опіковий шок 151 У хворого 55 років з декомпенсованим стенозом пілоричного відділу шлунка виразкового генезу з’явився судорожний синдром. Назвіть найбільш віроятніше патогенетичне обґрунтування цього синдрому? A.*Гіпокаліємія. B. Залізодефицітна анемія C. Гіповолемія D. Кахексія E. Ахлоргідрія 152 Хворий побитий невідомими особами, побої наносились руками по голові, хворий втрачав свідомість на 5-10 хвилин, мала місце нудота та блювота, загальна слабкість в неврологічному статусі розсіяна мікровогнищева неврологічна симптоматика. Місцеві зміни: забої м’яких тканин голови. Який метод обстеження, найбільш .інформативний, слід провести для постановки діагнозу. A.*Комп’ютерна томографія головного мозку. B. Рентгенографія черепа. C. Ехоенцефалографія. D. Ангіографія судин головного мозку. E. Електроенцефалографія. 153 У хворого 35 р., який знаходився на стаціонарному лікуванні з приводу триденної – малярії, з’явилися різкий біль у верхніх відділах живота з іррадіацією у ліве плече і лопатку, блідість шкірних покривів, холодний піт, тахікардія, ниткоподібний пульс, зниження артеріального тиску. У черевній порожнині визначається вільна рідина. Яке ускладнення розвинулося у хворого? A.*Розрив селезінки B. Малярійна кома C. Гемоглобінурійна гарячка D. Набряк легень E. Гостра ниркова недостатність 154 Хворому С., 44 р., з метою ліквідації постгеморагічної анемії після резекції шлунку, яка проводилася з приводу профузної виразкової кровотечі, перелито в[в краплинно 450,0 мл одногрупної крові. Через 20 хв. Після гемотрансфузії у хворого підвищилась температура до 39,5*С, з’явилась задишка, головний біль, кволість, запаморочення, м’язовий біль, пропасниця. Була одноразова блювота. На шкірі – уртикарний сип. Пульс – 120 за 1 хвилину, АТ – 90[60 мм. рт. ст. яке ускладнення розвинулось у хворого? A.*Велика пірогенна реакція. B. Анафілактичний шок. C. Анафілактична реакція. D. Алергічна реакція. E. Калієва інтоксикація. 155 Хворий 56 років скаржиться на виражений біль у епігастрії та лівому підребір’ї упродовж чотирьох останніх діб, нудоту і блювання, які не приносять полегшення. Захворів після вживання спиртного та жирної їжі. При обстеженні: лейкоцитоз зі зсувом формули вліво, зниження амілази крові та сечі у 2-3 рази, виражену гіперазотемію. Інші біохімічні показники у межах норми. Який діагноз найбільш імовірний? A.*Гострий панкреатит, панкреонекроз B. Загострення хронічного гломерулонефриту C. Проривна виразка шлунку чи дванадцятипалої кишки D. Отруєння сурогатами алкоголю E. Тромбоз або емболія мезентеріальних судин 156 У хворої 35 років через 1 год. після травми на фоні геморагічного шоку ІІ ст. під час операції з приводу одномоментного розриву селезінки в черевній порожнині виявлено до 1 л крові. Що потрібно провести хворій? A.*Реінфузію крові B. Переливання цитратної крові C. Переливання одногрупної крові D. Введення гемостатичних середників E. Переливання еритроцитарної маси 157 У хворого 24 років внаслідок перелому нижньої щелепи відмічається значна кровотеча з ротової порожнини. Як попередити розвиток геморагічного шоку на час транспортування в стаціонар? A.*Перетиснути пальцем загальну сонну артерію B. Накласти тиснучу пов’язку на нижню щелепу C. Зробити тампонаду кровоточивої рани D. Накласти пращевидну пов’язку на нижню щелепу E. Ввести 10 мл 10\% розчину хлориду кальцію довенозно та 2 мл 1\% розчину вікасолу домязево 158 Пацієнт 42 років доставлений швидкою допомогою зі скаргами на біль у епігастрії, блювоту, яка не приносить полегшення. Захворів після вживання спиртного та жирної їжі. При обстеженні виявлено лейкоцитоз з зсувом формули вліво, підвищення амілази крові та сечі у 3-4 рази, помірну гіперазотемію. Інші біохімічні показники у межах норми. Який діагноз найбільш імовірний? A.*Гострий панкреатит B. Перитоніт C. Хронічний панкреатит D. Гостра ниркова недостатність E. Алкогольне отруєння 159 Ви побачили на вулиці чоловіка, якого невідомий вдарив по шиї ребром долоні. Травмований втратив свідомість, у нього різко утруднене дихання, із затрудненим вдихом, сіро-синя шкіра обличчя та рук. Яке термінове втручання показане даному пацієнту? A.*Конікотомія B. Трахеотомія C. Трахеостомія D. Інтубація трахеї E. Інтубація, трахеостомія 160 Швидкою допомогою доставлений хворий 42 років після травми із значною носовою кровотечею з лівої половини носа. При огляді виявлено значні кров’янисті згустки в лівому носовому ході, кровоточиву ділянку виявити не вдалося. Яку негайну допомогу треба надати хворому? A.*Тампонада обидвох половин носа B. В/в і в/м введення гемостатичних речовин C. Покласти в ліжко і дати холод на перенісся D. Зміряти тиск крові і дати гіпотензивні E. Провести перев’язку зовнішньої сонної артерії 161 До приймального покою каретою швидкої допомоги доставили хворого В., 37 років. При огляді: свідомість пригнічена аж до коми, акроціаноз, “мармуровість шкіри”, шкіра холодна, прогресуюча тахікардія, пульс на променевій артерії ниткоподібний, частота дихання 32 на 1 хв, різка глухість серцевих тонів. Виставлено діагноз: травматичний шок, стадія декомпенсованого оборотного шоку. За якої умови шок може перейти у декомпенсований необоротний? A.* Якщо оборотний шок триватиме більше 10 годин з тенденцією до погіршення. B. При відсутності адекватного знеболення. C. Якщо не виконати лапароскопію за життєвими показами. D. При зволікання з переливанням препаратів крові. E. При позитивному симптомі “блідої плями”. 162 Хворий М., 1955р.н., доставлений зі скаргами на різке раптове утруднення дихання, кашель, біль в грудях, запаморочення. З анамнезу відомо, що тиждень тому виник набряк гомілки і стопи та болі м’язів при рухах, розширились поверхневі вени в цій ділянці. Від госпіталізації пацієнт відмовився, ліжковий режим не зберігав. Яке ускладнення необхідно запідозрити першочергово? A.*ТЕЛА B. Застійна пневмонія C. Гостра серцева недостатність D. Гостре порушення мозкового кровообігу E. Легенева кровотеча 163 У хворого 50 років під час переливання одногрупної резус-сумісної еритроцитарної маси виник шоковий стан. Швидше за все це: A.*Гемотрансфузійний шок B. Кардіогенний C. Травматичний D. Геморагічний E. Ендотоксиновий 164 У хворої 48 років через 10 годин після автомобільної травми діагностовано субкапсульну гематому печінки. Під час транспортування у хворого виник шоковий стан. Швидше за все, це шок: A.*Геморагічний B. Кардіогенний C. Травматичний D. Анафілактисчний E. Ендотоксиновий 165 Хворий К., поступив клініку через 2 год після отримання травми правої нижньої кінцівки, кінцівка була придавлена плитою на протязі 1,5-2 год. При огляді відмічається різкий індуративний набряк м’яких тканин гомілки і стегна правої нижньої кінцівки. Шкіра бліда з ділянками незначного ціанозу, пульсація на периферичних артеріях різко ослаблена. Ваш діагноз? A.*Синдром тривалого здавлення. B. Забій м’яких тканин правої ноги C. Посттравматичний венозний тромбоз правої нижньої кінцівки. D. Гострий посттравматичний артеріальний тромбоз. E. Перелом стегна. 166 У хворого 41 року лікар швидкої медичної допомоги діагностував гостру перфорацію виразки шлунку, перитоніт, септичний субкомпенсований шок. Скарги на біль у череві, акроціаноз, гіпертермію 390С. Психічно збуджений, АТ 80/50 мм рт.ст., Р – 120 уд/хв. Живіт напружений, позитивні симптоми подразнення черевнини. Якими внутрішньовенними препаратами доцільно стабілізовувати гемодинаміку перед та під час транспортування? A.* Розчинами кристалоїдів у дозі 10 мл/кг з 5-7 мкг/кг/хв дофаміна B. Адреналіном у дозі 3 мкг/хв C. 300 мг пентоксифіліну D. 500 мл 6\% стабізолу E. 5\% розчин глюкози 167 Хворий 35 років після вживання алкоголю поперхнувся шматком м’яса. На час прибуття реанімаційної бригади швидкої медичної допомоги – свідомість у хворого відсутня, ціаноз шкіряних покривів, діспное, АТ 80/40 мм р.ст., Р – 130 вд/хв. Якого заходу треба вдатися насамперед? A.*Видалити стороннє тіло за допомогою щипців під контролем ларингоскопу B. Нанести хворому декілька сильних ударів проміж лопаток C. Зробити поштовх в епігастральну ділянку D. Проштовхнути строннє тіло в один з головних бронхів E. Зробити конікотомію 168 У хворого констатовані ознаки клінічної смерті: відсутність пульсу на центральних артеріях, самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. З метою елементарного підтримання життя проводяться заходи по негайній оксигенації: ШВЛ, НМС; відновлення кровообігу: медикаментозна терапія, вводяться адреналіну гідрохлорид, атропіна сульфат. На ЕКГ фібриляція шлуночків. Ваша першочергова дія? A.* Електрична дефібриляція B. Продовжувати ШВЛ C. Виконувати зовнішній масаж серця D. Поєднувати ШВЛ із зовнішнім масажем серця E. Вводити антиаритмічні препарати 169 У хворого з політравмою на етапі транспортировки до стаціонару раптово різко погіршився стан: втратив свідомість, відсутність пульсу на центральних артеріях, самостійного дихання, розширились зіниці, шкірні покриви бліді, атонія, арефлексія, адинамія . Ваш діагноз? A.*Клінічна смерть B. Перед агонія C. Термінальна пауза D. Агонія E. Біологічна смерть 170 Чоловік 45 років у стані алкогольного спґяніння при пожежі у власному будинку одержав термічні опіки усієї передньої поверхні тулуба ІІ ступеня, голови - І ступеня. Хворий психічно збуджений. Пульс 122 вд. на 1 хв., артеріальний тиск 100/50 мм рт. ст. З яких інфузійних середовищ необхідно починати інфузійну терапію? A.* Кристалоїдні розчини B. Колоїдні розчини C. Розчини глюкози. D. Жирові емульсії E. Еритроцитарна маса 171 Під час візиту до стоматолога пацієнту була проведена місцева анестезія лідокаїном, після якої розвинувся набряк Квінке з наростаючою клінікою: запаморочення, набряк обличчя, язику, гостра дихальна недостатність, зниження AT до 60/40 мм рт.ст. Першечерговим заходом збереження життя хворого повинно бути: A.* В/в введення розчину адреналіну. B. Ургентна трахеостомія. C. В/в введення розчину тавегілу. D. В/в введення розчину еуфіліну. E. Штучне дихання „рот в рот”. 172 Через 20 хвилин на місці пригоди на автошляху лікарем швидкої допомоги оглянута дитина віком 6 років. Діагноз: закритий перелом діафіза правої стегнової кістки із зміщенням уламків. Травматичний шок I ступеня. Який об’єм медичної допомоги повинен надати лікар? A.* Знеболювання, противошокова терапія, транспортна іммобілізація B. Знеболювання C. Транспортна іммобілізація D. Інфузійна протишокова терапія E. Новокаїнова блокада місця перелому 173 У хворого 59 років з травматичною ампутацією нижньої кінцівки та значною крововтратою артеріальний тиск 60/40 мм.рт.ст., пульс 140 уд на хв., гемоглобін 62 г/л, центральний венозний тиск (ЦВТ) - негативний. З чого потрібно починати відновлення об(єму циркулюючої крові (ОЦК)? A.* колоіди B .кристалоіди C. еритроцитарна маса D. цільна кров E. альбумін 174 У хворого 22 років гостра кровотеча з язви шлунка. Відзначається ясна свідомість, при вставанні з ліжка пульс 126 уд. на хв., артеріальний тиск 80/40 мм.рт.ст., гемоглобін 76 г/л, гематокріт 0.24, центральний венозний тиск (ЦВТ) нульовий, діурез 500 мл. Який обсяг внутрішньої крововтрати? A.*11 - 20\% B. 0,5 - 10\% C. 21 - 40\% D. 41 - 70\% E. більш 70\% 175 Хлопчик 6-ти років луснув кабакове насіння і випадково проковтнув чи вдихнув його. Відразу з’явився приступ задухи, який невдовзі минув, однак час од часу відновлювався кашель. Об’єктивно: виражена задишка у спокої, блідність шкіряних покровів, дихання шумне, при цьому на видиху чути виразливий “ляскаючий” звук. Аускультативно вислуховуються сухі хрипи. Огляд глотки і гортані неможливий у зв’язку з вираженим блювальним рефлексом. До якої локалізації стороннього тіла найбільш характерні наведені симптоми? A.*трахея B. глотка C. стравохід D. гортань E. бронхи 176 Лікар швидкої медичної допомоги прибув на місце пригоди та знайшов потерпілого від електротравми у непритомному стані. Людинa лежала горілиць, біля потерпілого знаходився електричний дріт під напругою 2кВ. Якими рухами найдоцільніїше наближатися лікарю до хворого? A.*Стрибками на двох ногах B. Одразу підбігти C. Великими кроками D. Плазуючи E. Чекати вимкнення електроструму 177 Хворий Д. 48 років доставлений в приймальне відділення із відкритим переломом нижньої кінцівки. Загальний стан тяжкий. Шкірні покриви бліді з цианотичним відтінком, вологі. Пульс 110 уд/хв. А/Т: 90/55 мм рт. ст. ЧД-26 за хвилину. Нв- 80 г/л. Нt- 30. Оцініть ступінь крововтрати. A.*Тяжкий. B. Середний. C. Легкий. D. Масивна крововтрата E. Шок 178 Ви стали свідком дорожньо-транспортної пригоди і зупиняючи артеріальну кровотечу із нижньої кінцівки наклали жгута. Які із критеріїв в повній мірі відображають правильність його накладання? A.*Відсутність пульсу на периферії, зупинка кровотечі, бліда і холодна кінцівка. B.Відсутність пульсу на периферії, неінтенсивна кровотеча, бліда і холодна кінцівка. C.Зупинка кровотечі, бліда і холодна кінцівка. D.Відсутність пульсу на периферії, зупинка кровотечі. E.Зупинка кровотечі. 179 Перераховані дії є вірними при лікуванні анафілактоїдної / анафілактичної реакції під час анестезії A.*Внутрішньовенне введення адреналіну B. Внутрішньовенне введення високих доз фурасеміду C. Припинення внутрішньовенних інфузій D. Поглиблення анестезії E. Внутрішньовенне введення бікарбоната 180 У пацієнта з симптомами відсутності кровообігу на ЕКГ встановлена асистолія. Першочерговим терапевтичним міроприємством повинно бути: A.*Введення адреналіну B. Електрична дефібриляція C. Введення лідокаїну D. Введення хлорида кальцію E. Введення атропіну 181 Стан хворого 5 років дуже важкий. Дихання різко затримане, відмічається втягування податливих місць грудної клітки. На рентгенограмі – збільшення прозорості обох легенів. В анамнезі – аспірація стороннього тіла. Укажіть локалізацію стороннього тіла. A.*Фіксоване стороннє тіло трахеї B. Стороннє тіло гортані C. Стороннє тіло бронху D. Рухоме стороннє тіло трахеї E. Стороннє тіло стравоходу 182 В клинику детской хирургии доставлен новорожденный с выраженной одышкой, цианозом. При осмотре пораженная половина грудной клетки выбухает, средостение оттеснено в противоположную сторону, перкуторно-тимпонит, аускультативно-ослабленное дыхание. На рентгенограмме: смещение средостения в противоположную сторону, тотальное просветление, отсутствие легочного рисунка. Ваш диагноз? A.*Пневмоторакс B. Гидроторакс C. Гемоторакс D. Пиопневмоторакс E. Врожденная лобарная эмфизема 183 Хворий, 37 років, перебуваючи у стані алкогольного сп’яніння, під час їжи ковтнув занадто великий шматок м’яса, після чого посинів, перестав дихати. Аускультативно дихиння відсутне.Який хирургічний захід найбільш доцільно зробити? A.*конікотомія B. Трахеостомія C. Інтубація D. Штучне дихання. E. Пункція трахеі 184 Хворий, 29 років, скаржиться на різкі болі у горлі при ковтанні, слюнотечу, задуху, підвищення температури тіла до 39оС. Хворіє другий день після того, як випив холодного пива. Під час огляду хворий збуджений, шумно дихає. Задуха з різким подовженням вдиху. В акті дихання приймає участь допоміжна мускулатура, спостерігається западіння над- і підключичніх ямок, міжреберних проміжків. Непряма ларингоскопія: різкий набряк, інфільтрація та гиперемія надгортанника, стан інші відділов гортані з’ясувати неможливо. Який хирургічний захід необхідно терміново зробити? A.* трахеостомія B. Конікотомія C. Інтубація D. Штучне дихання. E. Пункція трахеі 185 У 2-х річної дитини хворіючої на грип, серед ночі раптово з’явилось стенотичне дихання, “гавкаючий”, підвищилась температура до 38,8 0 С. “Швидка допомога” доставила дитину в ЛОР-відділення з діагнозом: ГРИП, первинний гострий ларинготрахеїт, стеноз гортані в стадії субкомпенсації. Який метод повинен застосувати лікар для діагностики хвороби? A.*Пряма ларингоскопія B. Непряма ларингоскопія. C. Верхня трахеобронхоскопія D. Нижня трахеобронхоскопія E. Фарингоскопія 186 В ЛОР-відділення поступив чоловік 59-років після автомобільної катастрофи з ознаками обструкції дихальних шляхів: блідий, на обличчі долонях холодний піт, дихання стенотичне, в акті дихання приймають участь допоміжні м’язи, шкіра з синюшним відтінком. Визначено гострий травматичний стеноз гортані в стадії декомпенсації. Яка показана операція? A.*Верхня трахеотомія B. Средня трахеотомія C. Нижня трахеотомія D. Ларингофісура E. Крікотомія 187 Вагітна в терміні 36 тижнів в положенні лежачі на спині виказує скарги на кволість, утруднення дихання. Під час огляду в положенні на спині через 5 хвилин визначається задуха до 24 в хвилину, зниження артеріального тиску до 70/50 мм. рт. ст.; в положенні на боці ЧДР 20 в хвилину, артеріальний тиск 115/65 мм. рт. ст. Вкажіть причину даного стану. Синдром здавлення полої вени і аорти Нейроциркуляторна дистонія по гіпотонічному типу Гіповолемія Прееклампсія Еклампсія 188 Жінка, 42 років, під час їжі, після короткого інтенсивного приступу кашлю раптово знепритомніла . При огляді виражений дифузійний ціаноз, нитковидний пульс, дихання у виді коротких, судорожних подихів. Найбільш ймовірна причина стану : A. Стороннє тіло дихальних шляхів. B. Тромбоемболія легеневої артерії. C. Фібриляція шлуночків. D. Астматичний статус. E. Анафілактичний шок. 189 |