итоговый тест. тест. Тестовая проверка знаний пропедевтика внутренних болезней
 Скачать 160.82 Kb.
|
ГОСПИТАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ1. КардиологияУ больного диагностирована желудочковая пароксизмальная тахикардия. Введение какого препарата не рекомендуется: а) лидокаина; б) строфантина; в) новокаинамида; г) изоптина; рибоксина? Противопоказание для назначения β-адреноблокаторов: а) желчнокаменная болезнь б) желудочковая тахикардия в) пароксизмальная наджелудочковая тахикардия г) обструктивный бронхит д) артериальная гипертония Какой из методов исследования наиболее важен для диагностики стенокардии в сомнительных случаях: а) ЭКГ б) нагрузочный тест в) фонокардиография г) эхокардиография д) тетраполярная реография Диагноз стенокардии наиболее вероятен, когда: а) описан типичный ангинозный приступ б) имеются симптомы недостаточности кровообращения в) выявлены нарушения ритма г) имеются факторы риска ИБС д) выявлена кардиомегалия Какое изменения ЭКГ при проведении велоэргометрии наиболее убедительно свидетельствует о коронарной недостаточности: а) реверсия негативного зубца Т б) удлинение интервала РQ в) депрессия сегмента SТ более 2 мм г) появление предсердной экстрасистолии д) преходящая блокада правой ножки пучка Гиса У больной 55 лет, страдающей стенокардией II функционального класса в течение 2 недель приступы участились, стали возникать при ходьбе на расстояние около 100 м, увеличилась потребность в нитроглицерине. Предположительный диагноз: а) стабильная стенокардия II ФК б) инфаркт миокарда в) стабильная стенокардия IV ФК г) стенокардия Принцметала д) прогрессирующая стенокардия Что верно в отношении стенокардии Принцметала? а) на ЭКГ регистрируется депрессия сегмента SТ б) приступ вариантной стенокардии чаще всего провоцируется физической нагрузкой в) вариантная стенокардия возникает в результате спазма коронарных артерий г) для предупреждения приступов целесообразно использовать β-адреноблокаторы д) вариантная стенокардия относится к стабильным формам ИБС 8 Для вариантной стенокардии характерно: а) быстропреходящий подъем сегмента SТ на ЭКГ б) при коронарографии в 10% случаев выявляются малоизмененные или непораженные коронарные артерии в) главный фактор патогенеза – спазм коронарных артерий г) наиболее эффективны антагонисты кальция д) все перечисленное верно 45-летнего больного в течение года 1-2 раза в месяц беспокоят загрудинные боли сжимающего характера, длительностью 15-20 минут, возникающие под утро в покое. При Холтеровском мониторировании в момент приступа зарегистрирован подъем сегмента SТ в отведениях V2-V5 на 8 мм. На следующий день SТ на изолинии. Наиболее вероятный диагноз? а) стабильная стенокардия 4-го функционального класса б) инфаркт миокарда в) ишемическая дистрофия миокарда г) вариантная стенокардия д) прогрессирующая стенокардия Для дифференциальной диагностики стенокардии и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни наиболее информативным исследованием является: а) контрастная рентгенография пищевода б) ЭКГ в) внутрипищеводная рН-метрия г) эхокардиография с допплерографией д) УЗИ органов брюшной полости Наиболее точный сывороточный маркер инфаркта миокарда: а) КФК б) АСТ в) МВ-КФК г) тропонин I д) ЛДГ Показания к госпитализации при стенокардии: а) стенокардия Принцметала б) впервые возникшая стенокардия напряжения в) прогрессирующая стенокардия г) впервые возникшая стенокардия покоя д) все перечисленное Что из перечисленного вы бы назначили больному с нестабильной стенокардией: а) сердечные гликозиды, диуретики, препараты калия б) фибринолитики, наркотические анальгетики, нитраты в) нитраты, β-адреноблокаторы, гепарин, аспирин г) антагонисты кальция, аспирин, наркотические анальгетики д) ингибиторы АПФ, никотиновую кислоту У больного М., 58 лет, диагностирован острый инфаркт миокарда с частой экстрасистолией. Введение какого препарата ему противопоказано: а) кордарона; б) гепарина; в) нитроглицерина; г) панангина; д) эуфиллина? Больной К., 69 лет, страдает застойной сердечной недостаточностью. Какие диетические рекомендации необходимы: а) увеличить содержание углеводов в рационе; б) резко ограничить белок; в) исключить кальций; г) увеличить содержание калия и уменьшить содержание натрия; д) употреблять в пищу морепродукты? У больного на третьей неделе инфаркта миокарда отмечается пародоксальная прекардиальная пульсация. На ЭКГ – застывшая монофазная кривая. Наиболее вероятная причина симптомов: а) симптоматика типична для подострой стадии инфаркта миокарда б) аневризма левого желудочка в) тромбоэмболия легочной артерии г) разрыв стенки левого желудочка д) синдром Дресслера У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда 4 недели назад, появились интенсивные боли за грудиной, на ЭКГ отмечается отрицательная динамика, повысилась активность АСТ, АЛТ, МВКФК. Наиболее вероятный диагноз: а) ТЭЛА б) рецидивирующий инфаркт миокарда в) ранняя постинфарктная стенокардия г) развитие синдрома Дресслера д) вариантная стенокардия У больного с острым инфарктом миокарда развилась полная a-v блокада. Что вы назначите для её снятия: а) препарат калия; б) - блокаторы; в) атропин; г) адреналин; д) рибоксин? У больного трансмуральный инфаркт миокарда осложнился отеком легких. Какие рентгенологические изменения легочной ткани наиболее вероятны: а) снижение прозрачности лёгочного рисунка с обеих сторон, наличие перибронхиальных и периваскулярных теней с обеих сторон в нижних долях; б) наличие перибронхиальных и периваскулярных теней с обеих сторон в нижних долях, наличие ателектаза в нижней доле; в) расширение корней и усиление бронхососудистого рисунка, наличие ателектаза в нижней доле; г) инфильтративные изменения в нижней и средней долях правого лёгкого; д) наличие ателектаза в нижней доле? У больного К., 15 лет страдающего хроническим обструктивным бронхитом, развился трансмуральный инфаркт миокарда. Назначение какого препарата ему противопоказано: а) предуктал; б) аспирин; в) обзидан; г) фраксипарин; д) нитроглицерин? При возникновении острого приступа болей в эпигастрии и за грудиной у мужчин среднего возраста обследование следует начинать с: а) с зондирования желудка б) с контрастного рентгенологического исследования пищевода и желудка в) с ЭКГ г) с гастродуоденоскопии д) анализа кала на скрытую кровь Больной острым инфарктом миокарда получает лечение гепарином. Какие показатели крови необходимо исследовать в динамике: а) содержание в крови тромбоцитов, фибриногена; б) содержание в крови фибриногена; в) тромботест, время свёртывания крови; г) время свёртывания крови, антитромбин III; д) антитромбин III? Больной 52 лет получал инъекции гепарина по поводу нестабильной стенокардии. Внезапно развилось желудочно-кишечное кровотечение. Ваша тактика: а) ввести стрептодеказу; б) ввести викасол; в) ввести -аминокапроновую кислоту; г) перелить эритромассу; д) ввести протамин-сульфат? У больного 50 лет на третьей неделе инфаркта миокарда появились: боль в области сердца и боль в грудной клетке при дыхании, повышение температуры, эозинофилия, увеличение СОЭ. ЭКГ стабильная. О чём можно подумать в плане диагноза: а) о пневмонии; б) о распространении зоны некроза; в) о межреберной невралгии; г) о нетрансмуральном разрыве миокарда; д) о синдроме Дресслера? Больной 50 лет находился в стационаре с острым обширным передним инфарктом миокарда. Через два дня после поступления возник приступ одышки, АД 100/70 мм.рт.ст., цианоз, пульс 120 в минуту; в нижних отделах лёгких влажные хрипы. В нижней части грудины стал выслушиваться интенсивный систолический шум, ритм галопа. Наиболее вероятная причина симптоматики: а) тромбоэмболия лёгочной артерии; б) приступ сердечной астмы; в) повторный инфаркт миокарда (распространение); г) отрыв сосочковой мышцы; д) разрыв межжелудочковой перегородки? При кардиогенном шоке рекомендуется применять: а) сердечные гликозиды; б) адреналин; в) допмин; г) лазикс; д) эуфиллин. Больной Р., 54 года. Несколько лет страдает ИБС в форме стенокардии напряжения. За последнюю неделю приступы стенокардии участились, стали возникать и в покое. После обеда при положении больного лёжа в постели появились интенсивные боли в эпигастральной области с иррадиацией в правое подреберье и правую руку, однократно была рвота. Приём нитроглицерина приступ не купировал. На ЭКГ - подъём сегмента ST выше изолинии в отведениях III, AVF, V6. Ваши предположения о диагнозе: а) острый холецистит; б) острый инфаркт миокарда; в) стенокардия напряжения; г) стенокардия Принцметала; д) пищевая токсикоинфекция. В качестве неотложной догоспитальной помощи больному с подозрением на инфаркт миокарда необходимо: а) ввести наркотики + атропин; б) ввести стрептокиназу; в) промыть желудок и ввести атропин; г) ввести викасол + атропин; д) дать нитроглицерин и аспирин. Мужчина 50 лет при поспешной ходьбе к трамваю почувствовал себя плохо: резкая слабость, потливость, потемнение в глазах; затем присоединилась сильная одышка, посинел. Тоны сердца глухие, число дыханий - 30 в минуту, кашель с отделением пенистой розовой мокроты, пульс малый, 120 ударов в минуту, АД- 150/100 мм рт. ст. В лёгких - ослабленное дыхание, масса влажных хрипов, живот несколько напряжён, болезненный в эпигастрии. Ваши предположения о диагнозе: а) острая пневмония; б) токсический грипп; в) гипертонический криз; г) пищевая интоксикация; д) инфаркт миокарда (атипичная форма)? На ваших глазах человек внезапно потерял сознание. Объективно: дыхание отсутствует, пульс на сонных артериях не определяется. Укажите необходимую последовательность Ваших действий по оказанию срочной помощи: а) вызвать по телефону реанимационную бригаду скорой помощи, начать закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких; б) провести аускультацию сердца, начать закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких; в) определить пульс на лучевой артерии, начать закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких; г) измерить АД, начать закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких; д) провести первичную дефибрилляцию (удар кулаком по прекардиальной области), начать закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких. У больного, находящегося в блоке интенсивного наблюдения по поводу инфаркта миокарда, наступило состояние клинической смерти. На кардиомониторе зафиксирована фибрилляция желудочков. Реанимационные мероприятия необходимо начинать с: а) закрытого массажа сердца; б) искусственной вентиляции легких; в) электрической дефибрилляции; г) внутрисердечного ведения адреналина; д) внутрисердечного ведения лидокаина. У больного, находящегося в блоке интенсивного наблюдения по поводу инфаркта миокарда, наступило состояние клинической смерти. По техническим причинам зафиксировать причину остановки сердца не удалось. Реанимационные мероприятия целесообразно начинать с: а) закрытого массажа сердца; б) искусственной вентиляции легких; в) электрической дефибрилляции; г) внутрисердечного ведения адреналина; д) внутрисердечного ведения лидокаина. Больной 40 лет страдает гипертонической болезнью, имеет место гиперкинетический тип гемодинеамики. Какому препарату следует отдать предпочтение? а) резерпину б) обзидану в) коринфару г) верошпирону д) клофелину Особенности артериальной гипертензии в пожилом возрасте: а) большая выраженность снижения мозгового кровотока б) снижение выделительной функции почек в) уменьшение сердечного выброса г) высокое периферическое сопротивление сосудов д) все перечисленное У женщины 35 лет, страдающей ожирением, при профилактическом осмотре зарегистрировано повышение АД до 140/90 мм рт.ст. Жалоб не предъявляет. ЭКГ без патологии. Ваши рекомендации: а) прием фуросемида 40 мг в сутки с постепенным увеличением дозы до достижения эффекта б) самостоятельный мониторинг АД, ограничение поваренной соли, снижение веса в) экстренная госпитализация в кардиологическое отделение г) прием атенолола 50 мг 2 раза в сутки д) прием клофелина при появлении головных болей У больного С., 34 лет диагностирована I стадия гипертонической болезни, немедикаментозные воздействия не дали эффекта. Какие из перечисленных групп гипотензивных средств предпочтительны: а) ганглиоблокаторы (бензогексоний); б) - адреноблокаторы (обзидан); в) вещества центрального действия (на симпатическую нервную систему: клофелин, катапрессан, -метилдопа); г) периферические адреноблокаторы (фентоламин); д) постганглионарные адреноблокаторы (резерпин, раунатин)? У больного В., страдающего артериальной гипертензией, имеется подозрение на вазоренальный генез гипертонии. Какое исследование наиболее информативно: а) экскреторная урография; б) ангиография почечных артерий в) УЗИ почек; г) проба Реберга; д) ничего из перечисленного? Больная 53 лет после просмотра эмоциональной вечерней телепередачи почувствовала себя плохо: резкая головная боль, слабость в правой руке и ноге, тошнота, однократная рвота. Врач скорой помощи определил АД 240/120 мм. рт. ст. В прошлом отмечалось повышение АД до 150-160/90 мм рт. ст. Систематически не лечилась. Наиболее вероятный диагноз: а) хронический гломерулонефрит; б) недостаточность митрального клапана; в) коарктация аорты; г) опухоль мозга; д) гипертонический криз? Больная 53 лет находится на диспансерном учете с диагнозом «Гипертоническая болезнь II стадия». Получает лечение ингибиторами АПФ и индапамидом. Какой показатель, полученный при очередной диспансеризации, не соответствует диагнозу и требует дообследования? а) креатинин 65 мкмоль/л б) холестерин 5 ммоль/л в) билирубин 27 мкмоль/л г) глюкоза 5 ммоль/л д) общий белок 80 г/л Человек умственного труда, 58 лет, страдает умеренной гипертонией и нечастыми приступами стенокардии. Оптимально начать фармакотерапию с назначения: а) нифедепина; б) гипотиазида; в) адельфана; г) клофелина; д) обзидана? У больного 26 лет отмечается периодическое повышение АД до 230/110 мм. рт. ст., сопровождающиеся мышечной дрожью, тахикардией, профузным потом, гипергликемией, глюкозурией. Укажите наиболее вероятную причину артериальной гипертонии: а) гипертоническая болезнь; б) первичный альдостеронизм (синдром Конна); в) феохромоцитома; г) коарктация аорты; д) вазоренальная гипертония. Подросток 15 лет поступил в стационар на обследование по поводу стабильного повышения АД до 190/100 мм. рт. ст. Перкуторно – левая граница сердца на 2 см кнаружи от срединно-ключичной линии. При аускультации – интенсивный систолический шум у левого края грудины и в межлопаточной области, акцент II тона над аортой. Наиболее вероятная причина артериальной гипертонии: а) гипертоническая болезнь; б) первичный альдостеронизм (синдром Конна); в) феохромоцитома; г) коарктация аорты; д) вазоренальная гипертония. У больного 30 лет наблюдается следующий симтпомокомплекс: 1) повышение АД до 170/100 мм. рт. ст.; 2) жажда; 3) перемежающая мышечная слабость и эпизоды тетании 4) полиурия. При лабораторном исследовании определяется низкий уровень калия в сыворотки крови, высокий уровень альдостерона и низкая активность ренина. Укажите наиболее вероятную причину артериальной гипертонии: а) гипертоническая болезнь; б) первичный альдостеронизм (синдром Конна); в) феохромоцитома; г) коарктация аорты; д) вазоренальная гипертония. Больной М., 17 лет. Жалоб не предъявляет. Два года назад случайно выявлено стабильное повышение АД до 210/130 мм. рт. ст. Гипотензивная терапия была не эффективна. В анализах крови и мочи патологические изменения не выявлялись. Уровень сахара крови в пределах нормы. При исследовании крови определен высокий уровень ренина. При внутривенной урографии обнаружено запаздывание контрастирования правой почки на ранних снимках, задержка контраста в той же почке на поздних снимках, изменений в чашечно-лоханочной системе не выявлено. Укажите наиболее вероятную причину артериальной гипертонии: а) гипертоническая болезнь; б) первичный альдостеронизм (синдром Конна); в) феохромоцитома; г) коарктация аорты; д) вазоренальная гипертония; Цель диагностических мероприятий при артериальной гипертензии: а) определение причины артериальной гипертензии б) выявление сопутствующих заболеваний в) выявление поражения органов-мишеней г) выявление факторов риска сердечно-сосудистых осложнений д) все перечисленное Оцените риск сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет у 60-летнего больного артериальной гипертензией (АД 160/100 мм рт. ст.), перенесшего инфаркт миокарда и страдающего сахарным диабетом: а) очень высокий риск б) низкий риск в) средний риск г) высокий риск Какой диуретик предпочтительнее использовать для лечения артериальной гипертензии у больного с ожирением и нарушением толерантности к глюкозе: а) спиронолактон б) индапамид в) фуросемид г) гидрохлортиазид д) триамтерен Препараты какой группы целесообразно использовать при лечении артериальной гипертензии в сочетании с сердечной недостаточностью: а) сердечные гликозиды б) нитраты в) ингибиторы АПФ г) антагонисты кальция д) антиагреганты Ингибиторы АПФ противопоказаны при: а) беременности б) стенозе устья аорты с выраженными нарушениями гемодинамики в) стенозе почечной артерии единственной почки г) азотемии д) всех перечисленных состояниях К рациональным комбинациям антигипертензивных средств относят: а) диуретик+β-адреноблокатор б) диуретик+ингибитор АПФ в) ингибитор АПФ+антагонист кальция г) β-адреноблокатор+α-адреноблокатор д) все перечисленное Женщина 28 лет предъявляет жалобы на головную боль, головокружение. При объективном обследовании выявлено стабильное повышение АД до 180/110 мм. рт. ст., асимметрия цифр АД на руках, отсутствие пульса на правой лучевой артерии. Укажите наиболее вероятный диагноз: а) гипертоническая болезнь; б) первичный альдостеронизм (синдром Конна); в) феохромоцитома; г) коарктация аорты; д) неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу); У больного 30 лет на третий день после операции на органах брюшной полости возникли сильные боли в левой половине грудной клетки, сухой кашель, на ЭКГ - зубец QIII, отрицательный ТII и ТIII, SI- глубокий. Ваш диагноз: а) острый инфаркт миокарда; б) реактивный плеврит; в) пневмония; г) спонтанный пневмоторакс; д) тромбоэмболия лёгочной артерии? Какое из описаний ЭКГ определенно свидетельствует о наличии органической патологии? а) слабоотрицательные Т в правых грудных отведениях б) синусовая аритмия в) экстрасистолическая аритмия г) комплекс QS в отведениях V3-V5 д) синдром ранней реполяризации У больного внезапно возник приступ сердцебиения (160 в минуту), купировавшийся при массаже каротидного синуса. Подобный приступы отмечались и ранее. Наиболее вероятная причиняя приступа: а) синусовая тахикардия б) пароксизмальная мерцательная аритмия в) пароксизмальное трепетание предсердий г) пароксизмальная наджелудочковая тахикардия д) пароксизмальная желудочковая тахикардия У больного 63 лет течение острого инфаркта миокарда осложнилось развитием резкого урежения числа сердечных сокращений (30 в минуту). О чём можно подумать в данном случае: а) о синусовой брадикардии; б) о дыхательной аритмии; в) о полной атриовентрикулярной блокаде; г) об альтернирующем пульсе; д) об экстрасистолии? Каким методом исследования можно подтвердить наличие атриовентрикулярной блокады? а) ЭКГ; б) фонокардиографией; в) велоэргометрией; г) УЗИ сердца; д) зондированием сердца? У больного определяется ритмичный пульс с постоянной частотой – 40 в мин, при аускультации периодически выслушивается громкий I тон. Назовите аритмию у данного пациента: а) синусовая брадикардия; б) правильная форма трепетания предсердий; в) миграция суправентрикулярного водителя ритма; г) ритм из атриовентрикулярного соединения; д) полная атриовентрикулярная блокада. У больного, страдающего ИБС, развился приступ сердцебиения, сопровождающейся резкой слабостью, одышкой, болями за грудиной, падением АД. На ЭКГ- зубец P не определяется, QRS уширен (более 0,12 сек), деформирован, число желудочковых сокращений 160 в 1минуту. Ваш диагноз: а) наджелудочковая пароксизмальная тахикардия; б) желудочковая пароксизмальная тахикардия; в) трепетание предсердий; г) синусовая тахикардия с блокадой ножек пучка Гиса; д) полная АВ- блокада? На ЭКГ- ритм желудочков 140 в 1 минуту, предсердий 280, волны сокращения предсердий похожи друг на друга, напоминают по форме зубцы пилы. QRS- 0,1 сек. Зубец S выражен во всех отведениях, R высокий в V5-V6. Ваше заключение: а) трепетание предсердий правильного типа (2:1), признаки комбинированной гипертрофии желудочков; б) мерцательная аритмия, гипертрофия левого желудочка; в) пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, гипертрофия левого желудочка; г) пароксизмальная желудочковая тахикардия; д) синусовая тахикардия, блокада правой ножки пучка Гиса? Мужчина 35 лет в течение 2-х лет предъявляет жалобы на давящую боль в области сердца при нагрузке, не купирующуюся нитроглицерином. Верхушечный толчок смещен влево, широкий, приподнимающийся. Перкуторно: левая граница сердца на 1,5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. При аскультации: тоны сердца звучные, систолический шум на верхушке и в III – IV межреберьях слева у грудины. На эхокардиограме определяются асимметричная гипертрофия мышечной части межжелудочковой перегородки и систолическое движение передней створки митрального клапана вперед. Наиболее вероятный диагноз а) дилатационная кардиомиопатия; б) ИБС; в) обструктивная кардимиопатия; г) миокардит; д) рестрективная кардимиопатия. Больной 26 лет, злоупотребляющий алкоголем, после очередной выпивки и участия в драке был доставлен в травматологическое отделение с переломами рёбер справа. На ЭКГ обнаружены изменения по зубцу Т в грудных отведениях (отрицательный Т1-Т4). Наиболее вероятный диагноз: а) инфаркт миокарда; б) алкогольная кардиопатия; в) ушиб сердца; г) миокардит; д) тампонада сердца? У больного 48 лет, страдающего туберкулёзом лёгких, появились резкая одышка, боли в области сердца. При обследовании - значительное расширение границ сердца, причём верхушечный толчок - слабый, пальпируется кнутри от перкуторно определённой левой границы сердца. Тоны резко приглушены. О каком заболевании можно думать: а) об атеросклеротическом кардиосклерозе; б) о кардиомиопатии; в) о врожденном пороке сердца; г) об эпизодическом повышении АД; д) о перикардите? У больного 30 лет в анамнезе - туберкулёз лёгких и лимфоузлов средостения. В настоящее время - признаки застойной сердечной недостаточности II Б стадии, снижение АД 90/60 мм.рт.ст., парадоксальный пульс. О каком заболевании можно подумать: а) митральный стеноз; б) аортальный стеноз; в) кардиомиопатия; г) лёгочное сердце; д) слипчивый перикардит? Больной 32 лет предъявляет жалобы на одышку смешанного характера, отеки. При осмотре обращают внимание отеки на ногах, отечность лица и шеи (воротник Стокса), набухание шейных вен. Перкуторно размеры относительной и абсолютной тупости сердца не увеличены. Живот увеличен в размерах за счет асцита и отечности брюшной стенки. Печень увеличена. Пальпируется селезенка. Наиболее вероятный диагноз: а) дилатационная кардиомиопатия; б) экссудативный перикардит; в) констриктивный перикардит; г) миокардит; д) пороки аортального клапана. Мужчина 43 лет предъявляет жалобы на одышку, отеки. Положение вынужденное – сидит в постели. Набухание шейных вен. Отеки на нижних конечностях. Асцит. Перкуторно определяется увеличение размеров абсолютной тупости сердца во все стороны. При этом левая граница абсолютной тупости сердца расположена кнаружи от верхушечного толчка. При аускультации тоны сердца глухие. Укажите наиболее вероятный диагноз а) дилатационная кардиомиопатия; б) экссудативный перикардит; в) констриктивный перикардит; г) пороки митрального клапана; д) пороки аортального клапана. У подростка после пункции по поводу гнойного гайморита появилась лихорадка с ознобом и профузным потом. Через некоторое время, на аорте стал выслушиваться протодиастолический шум. Наиболее вероятный диагноз: а) гнойный перикардит; б) острая ревматическая лихорадка; в) гнойный плеврит; г) инфекционный эндокардит; д) менингит. Для диагностики гипертрофической кардиомиопатии наиболее информативно: а) ЭКГ б) ЭхоКГ в) ФКГ г) рентгеновское д) выявление увеличенной фракции выброса при физической нагрузке Какой эхокардиографический признак характерен для дилатационной кардиомиопатии? а) расширение камер сердца и диффузная гипокинезия б) гипертрофия межжелудочковой перегородки в) гипертрофия свободной стенки левого желудочка г) однонаправленное движение створок митрального клапана д) очаговая гипокинезия У больного 20 лет с митральным стенозом выслушивались хлопающий I тон, щелчок открытия митрального клапана, протодиастолический и пресистолический шум на верхушке. Два месяца назад заболевание осложнилось мерцательной аритмией. Укажите, какой аускультативный признак порока исчезнет в связи с развитием мерцательной аритмии: а) хлопающий I тон; б) щелчок открытия; в) митрального клапана; г) протодиастолический шум; д) пресистолический шум. Больная 30 лет направлена в стационар по поводу кровохарканья с диагнозом: туберкулёз лёгких. При обследовании выявлены перкуторные и аускультативные данные в пользу порока сердца. Какого: а) аортальная недостаточность; б) трикуспидальная недостаточность; в) митральный стеноз; г) аортальный стеноз; д) коарктация аорты? При обследовании у больного выявлены: диастолический шум и хлопающий I тон на верхушке, щелчок открытия митрального клапана, акцент II тона на лёгочной артерии; увеличение левого предсердия при нормальном левом желудочке; ЭКГ - синдром гипертрофии левого предсердия и правого желудочка. О каком пороке может идти речь: а) аортальный стеноз; б) митральный стеноз; в) дефект межжелудочковой перегородки; г) митральная недостаточность; д) сочетанный митральный порок? При обследовании больного выявлены: систолический шум на основании сердца и в межлопаточном пространстве, на аорте II тон усилен, на нижних конечностях АД не определяется, так же как и пульс, признаки развитого коллатерального кровообращения (подкожная пульсация межрёберных артерий, сосудов на боковых поверхностях грудной клетки, узурация нижних краёв рёбер, видимая на рентгенограммах). О каком пороке можно думать: а) аортальной недостаточности; б) открытом артериальном протоке; в) коарктации аорты; г) аортальном стенозе; д) митральном стенозе? Мужчина 60 лет предъявляет жалобы на боли за грудиной и одышку при физической нагрузке. Объективно: кожа бледная, при аускультации определяется ослабление II тона, грубый систолический шум во II межреберье справа, проводящийся на сонные артерии. Наиболее вероятный диагноз: а) аортальная недостаточность б) стеноз устья аорты в) митральный стеноз г) трикуспидальный стеноз д) дефект межжелудочковой перегородки 35-летняя женщина, длительное время страдающая митральным стенозом, в течении последних 4 месяцев отмечает нарастающую одышку, из-за чего не может выполнять работу по дому, пароксизмы мерцательной аритмии. Признаков активности ревматического процесса нет. Какое лечение будет наиболее эффективным: а) диуретики б) глюкокортикоиды в) митральная комиссуротомия г) сердечные гликозиды д) ингибиторы АПФ Больная 40 лет. В течение года жалуется на длительные боли в области верхушки сердца с иррадиацией в левое плечо. В течение последнего года олиго- и дисменорея. АД 115 и 70 мм.рт.ст., длительный приём коронарорасширяющих средств без эффекта. На ЭКГ ритм синусовый 70 в 1 минуту, PQ- 0,18 сек, QRS-0,09 сек, Т в V1-V2 отрицательный, Т в AVF изоэлектричен, Т в V3 сглажен. Наиболее вероятный диагноз: а) нетрансмуральный инфаркт миокарда, стадия рубцевания; б) острый нетрансмуральный инфаркт миокарда; в) дисгормональная кардиопатия; г) гипертрофия правого желудочка с перегрузкой; д) пациентка здорова? Больной 65 лет, длительное время страдающий гипертонической болезнью, отмечает инспираторную одышку и кашель с розоватой мокротой в горизонтальном положении. Объективно: положение ортопноэ, акроцианоз, пульс ритмичный, ЧСС 90 в мни, АД 160/100 мм рт ст.; при аускультации дыхание ослаблено, в нижних отделах легких выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. В данном случае показаны: а) морфин, фуросемид, оксигенотерапия, венозные жгуты на конечности б) допамин, нитроглицерин в) сердечные гликозиды, фуросемид г) β-адреноблокаторы, оксигенотерапия д) электрическая дефибрилляция Какой симптом у больного с недостаточностью кровообращения IIА стадии не соответствует диагнозу и требует его пересмотра: а) отеки на ногах б) увеличение печени в) тахикардия г) расширение вен передней брюшной стенки д) снижение диуреза Больной 70 лет в течение 12 лет страдает ИБС с развитием выраженной недостаточности кровообращения, по поводу чего длительно получает сердечные гликозиды. ЭКГ: ритм желудочков неправильный, интервал RR- 0,8-1,4 сек. Ритм предсердий 85 в 1 минуту. Предсердные волны низкой амплитуды, едва заметны во II отведении. PQ-0,22-0,34сек, QRS-0,09сек, ST в I, II, AVL, V2V6 корытообразной формы, ниже изолинии. Ваше заключение: а) мерцательная аритмия; б) АВ- блокада I степени; в) гликозидная интоксикация; г) блокада левой ножки пучка Гиса; д) инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка. Больной 55 лет, страдающий хроническим обструктивным бронхитом в течении 20 лет, в последние полгода отмечает одышку смешанного характера при малейшей физической нагрузке, отеки голеней, тяжесть в правом подреберье. При осмотре – диффузный цианоз, бочкообразная грудная клетка, шейные вены набухшие. Печень на 1,5 см выступает из-под реберной дуги. Наиболее вероятная причина ухудшения самочувствия: а) декомпенсированное хроническое легочное сердце б) обострение хронического бронхита в) атеросклеротический кардиосклероз г) цирроз печени д) возрастные изменения В отношении тромбоэмболии легочной артерии верны следующие утверждения: а) нередко развивается на фоне тромбоза глубоких вен нижних конечностей б) характерными симптомами являются одышка, боль в грудной клетке, кашель, артериальная гипотензия, тахикардия в) наиболее информативный метод диагностики – ангиопульмонография г) все утверждения верны д) ни одно из утверждений не верно |