итоговый тест. тест. Тестовая проверка знаний пропедевтика внутренних болезней

• Название: Тестовая проверка знаний пропедевтика внутренних болезней
• Анкор: итоговый тест
• Дата: 02.06.2020
• Размер: 160.82 Kb.
• Имя файла: тест.docx
• Тип: Документы; #127420
• страница: 16 из 20

3. Нефрология

1. 
   Биохимический анализ крови больной Г.: креатинин крови – 200 мкмоль/л, мочевина – 47,5 ммоль/л. Проба Реберга: фильтрация-36мл/мин, реобсорбция- 62%. В пробе Зимницкого максимальный удельный вес мочи – 1007.
   

Какие из перечисленных изменений выявлены у больной:

а) снижение клубочковой фильтрации;

б) нарушение канальцевой реабсорбции;

в) нарушение концентрационной способности почек;

г) азотемия;

д) всё вышеперечисленное

2. 
   Больной Ч., 15 лет. Беспокоит головная боль, тупая боль в поясничной области, выделение мочи бурого цвета. Две недели назад перенес ангину. О каком заболевании прежде всего стоит думать: а) острый гломерулонефрит;
   

б) мочекаменная болезнь;

в) туберкулез почек;

г) хроническая почечная недостаточность;

д) пиелонефрит

3. 
   Анализ мочи больной Г. Удельный вес 1019, белок 0,33 г/л., лейкоциты 2-4, эритроциты 50-60, гиалиновые цилиндры 1-2 в в поле зрения. Подобные изменения более характерны для: а) хронического пиелонефрита
   

б) гломерулонефрита

в) мочекаменной болезни

г) отсутствия патологии

д) цистита

4. 
   Анализ мочи больной К. Реакция щелочная, удельный вес 1009, лейкоциты 20-30, эритроциты 1-2 в поле зрения. Данный анализ мочи может соответствовать: а) хроническому пиелонефриту;
   

б) мочекаменной болезни;

в) туберкулёзу почек;

г) острому гломерулонефриту;

д) амилоидозу почек

5. 
   О каком заболевании можно думать в случае наличия у больного тупой боли в поясничной области, температуры до 38, дизурии, протеинурии и лейкоцитурии: а) хроническом гломерулонефрите;
   

б) пиелонефрите;

в) цистите;

г) приступе почечной колики;

д) туберкулёзе почек?

6. 
   Больной 65 лет в течение последнего месяца стал отмечать слабость, похудел на 5 кг. При обследовании в поликлинике впервые выявлены протеинурия 0,66%, единичные эритроциты и лейкоциты, цилиндры в осадке мочи. При осмотре в левой подключичной области пальпируется лимфоузел диаметром 2-3 см. Как следует трактовать причину, приводящую к обнаруженным изменениям в анализах мочи: а) острый гломерулонефрит;
   

б) амилоидоз почек;

в) хронический пиелонефрит;

г) паранеопластический нефрит;

д) хронический гломерулонефрит?

7. 
   Больная К., 45 лет, страдает в течение 10 лет упорной артериальной гипертензией. В последний месяц присоединились тупые боли в животе и пояснице, эпизоды макрогематурии. Мать страдала заболеванием почек. Пальпируются увеличение почки с неровной поверхностью. Предположительно о каком заболевании можно думать: а) опухоль почек;
   

б) поликистоз почек;

в) мочекаменная болезнь с гидронефрозом;

г) хронический пиелонефрит;

д) гипертоническая болезнь, нефроангиосклероз

8. 
   У больного 20 лет, через 2 недели после перенесённого ОРЗ появились отёки лица, нижних конечностей, повысилось АД до 160/100 мм рт.ст. В анализе мочи протеинурия 1,65 г/сутки; эритроцитурия 20-30 в п/зр., выщелоченные эритроциты 3-5 в п/зр., лейкоциты 10-12 в п/зр., цилиндры 1-2 в п/зр. До этого периодически появлялась протеинурия, но больной не обследовался. О каком заболевании можно думать: а) пиелонефрит;
   

б) нефротический синдром;

в) СКВ;

г) фибромаскулярная дисплазия;

д) гломерулонефрит?

9. 
   Какой из дополнительных методов обследования наиболее информативен для диагностики хронического гломерулонефрита: а) внутривенная урография;
   

б) биопсия почек;

в) проба Зимницкого

г) УЗИ почек;

д) допплерография почечных артерий

10. 
    У больной Ч., 35 лет, после переохлаждения появились боли в поясничной области, боли при мочеиспускании, температура повысилась до 38С. В анализе мочи: уд. вес 1018, белок 0,99‰, лейкоциты 40 в п/зр., эритроциты 3-4 в поле зрения. О каком заболевании можно думать: а) гломерулонефрит;
    

б) мочекаменная болезнь;

в) пиелонефрит;

г) амилоидоз почек;

д) туберкулез почек?

11. 
    Какое из предложенного лечения предпочтительнее для больного пиелонефритом:
    

а) невиграмон + мочегонные травы;

б) пенициллин + курантил;

в) преднизолон + отвар шиповника;

г) делагил + эритромицин;

д) уросульфан + но-шпа?

12. 
    Какое из указанных исследований поможет провести дифференциальный диагноз между хроническим и острым пиелонефритом: а) проба Зимницкого;
    

б) проба Нечипоренко;

в) определение электролитов в крови;

г) общий анализ крови;

д) ренография?

13. 
    Какое исследование необходимо провести больному для подтверждения хронической почечной недостаточности:
    

а) компьютерную томографию;

б) УЗИ почек;

в) внутривенную пиелографию;

г) пробу Реберга;

д) пробу Нечипоренко?

14. 
    Какие диетические рекомендации необходимы при остром гломерулонефрите:
    

а) ограничение поваренной соли, жидкости, белка

б) обильное питье, диета, богатая витаминами и микрорэлементами

в) ограничение калорийности пищи, легкоусвояемых углеводов, животных жиров

г) обогащение рациона растительной клетчаткой, молочными продуктами

д) рациональное питание

15. 
    Диагностическими критериями "нефротического синдрома" являются:
    

а) протеинурия более 3,5 г/л;

б) гипоальбуминемия;

в) отеки;

г) гиперхолестеринемия;

д) все перечисленное

16. 
    Что верно в отношении нефротического синдрома:
    

а) характерна протеинурия более 3,5 г

б) сопровождается гипокоагуляцией

в) отеки обусловлены увеличением ОЦК

г) является противопоказанием для назначения глюкокортикоидов

д) все перечисленное верно

17. 
    Нефротический синдром характерен для:
    

а) хронического гломерулонефрита

б) амилоидоза почек

в) диабетического гломерулосклероза

г) всего перечисленного

д) ничего из перечисленного

18. 
    Какие признаки помогают отличить нефротический вариант гломерулонефрита от сердечных отеков:
    

а) отсутствие заболеваний сердца

б) гипоальбуминемия

в) отсутствие увеличения печени

г) суточная протеинурия более 3,5 г/л

д) все перечисленное

19. 
    Какие препараты входят в состав 4-компонентной схемы, применяемой при лечении больных ХГН:
    

а) цитостатики+НПВС+гепарин+антигипертензивные препараты;

б) ингибиторы АПФ+НПВС+диуретики+витамины;

в) глюкокортикоиды+цитостатики+антиагреганты+гепарин;

г) цитостатики+глюкокортикоиды+плазмаферез+ингибиторы АПФ;

д) НПВС+антиагреганты+гепарин+антиоксиданты.

20. 
    Назовите показания к назначению кортикостероидов при хроническом гломерулонефрите:
    

а) формирование хронической почечной недостаточности

б) нефротический синдром без гипертонии и ХПН

в) сочетание нефротического синдрома и артериальной гипертензии г) гематурия

д) артериальная гипертензия

21. 
    Что верно в отношении хронического пиелонефрита:
    

а) нефротический синдром не характерен для хронического пиелонефрита;

б) хронический пиелонефрит приводит к хронической почечной недостаточности;

в) определяющее значение в лечении хронического пиелонефрита имеет устранение нарушений

пассажа мочи;

г) при урографии характерно асимметричное поражение чашечно-лоханочной системы; д) все перечисленное верно.

22. 
    23-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Подобные эпизоды отмечались и ранее после острых респираторных инфекций. Отёков нет. АД 125/80 мм рт. ст. Общий анализ крови: содержание НЬ 115 г/л, лейкоциты 6- 10⁹/л, СОЭ 10 мм/ч. Общий анализ мочи: относительная плотность 1,022, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения. Креатинин 70 мкмоль/л скорость клубочковой фильтрации 95 мл/мин. Наиболее вероятный диагноз: а) IgА-нефропатия (болезнь Берже).
    

б) острый гломерулонефрит.

в) мочекаменная болезнь.

г) острый пиелонефрит.

д) системная красная волчанка.

23. 
    43-летняя женщина отметила появление отёков на ногах и увеличение массы тела на 12 кг за 3 мес. Прежде считала себя здоровой. Из лекарственных средств принимала только контрацептивы. Диагностирован амилоидоз почек. При биохимическом анализе крови выявлены гипопротеинемия, гиперхолестеринемия. Какое клиническое значение имеет гиперхолестеринемия в данном случае? а) побочный эффект контрацептивов.
    

б) составная часть нефротического синдрома.

в) холестерин как предшественник амилоидного белка

г) не имеет клинического значения

д) гиперхолестеринемия не может быть объяснена имеющейся патологией и требует пересмотра

диагноза

24. 
    Данные ОАМ: относительная плотность 1,021, содержание белка 1,066 г/л, эритроциты 10—12, лейкоциты 8—10 в поле зрения. В лейкограмме 45% лимфоцитов. Подобные изменения характерны для:
    

а) острого гломерулонефрита

б) хронического гломерулонефрита

в) хронического пиелонефрита.

г) острого интерстициального нефрита.

д) хронической почечной недостаточности

25. 
    Данные ОАМ: относительная плотность 1,013, содержание белка 0,033 г/л, лейкоциты 30-40 в поле зрения, единичные лейкоцитарные цилиндры. В лейкограмме 90% нейтрофилов. Подобные изменения характерны для:
    

а) острого гломерулонефрита

б) хронического гломерулонефрита

в) хронического пиелонефрита.

г) острого интерстициального нефрита.

д) хронической почечной недостаточности

26. 
    Выберите вариант меню для больного ХПН.
    

а) завтрак — рисовая каша, яблочный компот; обед — свекольный борщ, макароны, апельсин; ужин — картофельное пюре, свежие огурцы.

б) завтрак — творог, чай с печеньем; обед — жареная курица, гречневая каша, компот из сухофруктов; ужин — картофельное пюре и гуляш из говядины, кисель.

в) завтрак — яичница с жареной колбасой, молоко; обед — рассольник, пирог с рыбой, яблочный сок; ужин — макароны, солёный огурец.

г) завтрак – сыр, кофе с молоком; обед – котлеты, тушеная капуста; ужин – морская рыба, картофель

д) завтрак - омлет, томатный сок; обед – щи из квашеной капусты, свиная отбивная; ужин – кефир.

27. 
    Выберите ситуацию с абсолютными показаниями к плановому гемодиализу.
    

а) скорость клубочковой фильтрации 15 мл/мин, креатинин 800 мкмоль/л.

б) скорость клубочковой фильтрации 17 мл/мин, креатинин 700 мкмоль/л

в) скорость клубочковой фильтрации 15 мл/мин, креатинин 800 мкмоль/л, уремическая полиневропатия.

г) скорость клубочковой фильтрации 17 мл/мин, креатинин 500 мкмоль/л, метаболический ацидоз.

д) скорость клубочковой фильтрации 15 мл/мин, креатинин 800 мкмоль/л, артериальная гипертензия.

28. 
    В какой из ситуаций перитонеальный диализ предпочтительнее гемодиализа: а) язвенная болезнь желудка.
    

б) многократные оперативные вмешательства на органах брюшной полости в анамнезе. в) артериальная гипертензия.

г) системная красная волчанка

д) поликистоз почек.

29. 
    Укажите антигипертензивный препарат, благоприятно влияющий на внутрипочечную гемодинамику.
    

а) спиронолактон.

б) гидрохлоротиазид.

в) гуанетидин.

г) каптоприл.

д) клофелин.

30. 
    Мужчина 72 лет, третий раз за год поступает на лечение по поводу повышения температуры тела до 38 °С, учащения мочеиспускания, ослабления силы струи мочи. При осмотре: АД 180/100 мм рт. ст., почки не пальпируются, симптом Пастернацкого положительный справа. При ректальном исследовании пальпируется увеличенная плотная предстательная железа. В анализах мочи обнаружены лейкоциты в большом количестве. При бактериологическом исследовании мочи высеян протей. Креатинин 120 мкмоль/л. Скорость клубочковой фильтрации 75 мл/мин. Какое оперативное вмешательство показано больному? а) простатаденомэктомия.
    

б) нефрэктомия

в) пересадка почки.

г) баллонная ангиопластика почечных артерий.

д) нефропексия

31. 
    Выберите правильный режим пульс-терапии метилпреднизолоном.
    

а) метилпреднизолон по 1000 мг внутрь 3 дня подряд.

б) метилпреднизолон по 1000 мг в/в 3 дня подряд.

в) метилпреднизолон по 1000 мг в/м 3 дня подряд.

г) метилпреднизолон по 1000 мг в/в 3 раза в сутки.

д) метилпреднизолон по 1000 мг интраартикулярно.

32. 
    Женщина 25 лет, беременность 12 нед., проходит диспансерный осмотр. Жалоб нет. АД 120/80 мм рт. ст. Общие анализы крови и мочи без изменений. При бактериологическом исследовании мочи — Е. соli в концентрации 10⁵ на 1 мл, чувствительна к пенициллинам, бисептолу, ципрофлоксацину. Определите дальнейшую тактику:
    

а) повторить бактериологическое исследование мочи.

б) начать лечение бензилпенициллином.

в) начать лечение бисептолом.

г) начать лечение ципрофлоксацином

д) в дополнительное обследование и лечение не требуются

33. 
    При какой морфологической форме гломерулонефрита возможны как нефротиче-:кий, так и нефритический синдром?
    

а) гломерулонефрит с минимальными изменениями

б) мембранозный

в) мембранопролиферативный.

г) фокально-сегментарный гломерулосклероз

д) мезангиопролиферативный.

34. 
    Выберите оптимальное сочетание антигипертензивных средств при ХПН (при неэффективности монотерапии).
    

а) метилдопа + клофелин.

б) анаприлин + дилтиазем.

в) каптоприл + доксазозин.

г) каптоприл + спиронолактон.

д) нифедипин + дилтиазем.

35. 
    У больной 31 года хронический гломерулонефрит длится 3 года. Год назад обострение успешно купировано монотерапией преднизолоном. В настоящее время отмечены артериальная гипертензия, мочевой синдром. Функции почек не нарушены При биопсии почек обнаружены мезангиопролиферативные изменения. Выберите патогенетическую терапию. а) пульс-терапия преднизолоном.
    

б) регулярная терапия преднизолоном внутрь.

в) лечения не требуется

г) трёхкомпонентная схема: циклофосфамид, гепарин, антиагреганты. д) плазмаферез.

36. 
    Женщина 26 лет, беременность 17-18 нед. При объективном исследовании выявлена отёчность нижних конечностей. АД 160/90 мм рт. ст. Общий анализ мочи: относительная плотность 1,012, содержание белка 1,066 г/л, лейкоциты 4-5, эритроциты 7-8 в поле зрения; лейкограмма — 40% лимфоцитов. Проба Зимницкого: колебания удельного веса — 0,007. ЭКГ — признаки гипертрофии левого желудочка. Концентрация креатинина в крови 100 мкмоль/л. Наиболее вероятный диагноз:
    

а) острый гломерулонефрит.

б) хронический гломерулонефрит.

в) острый пиелонефрит.

г) хронический пиелонефрит.

д) гестоз беременных.

37. 
    Выберите оптимальный вариант мочегонной терапии отёчного синдрома при ХПН. а) фуросемид.
    

б) гидрохлортиазид.

в) спиронолактон.

г) триамтерен.

д) индапамид

38. 
    Что верно в отношении хронического гломерулонефрита:
    

а) прогноз зависит от морфологической формы гломерулонефрита

б) латентный гломерулонефрит может протекать незаметно для больного

в) в клинической картине могут доминировать симптомы артериальной гипертензии г) все перечисленное верно

д) все перечисленное неверно

39. 
    В круг дифференциальной диагностики при нефротическом синдроме входят:
    

а) острый гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, опухоль почки

б) хронический пиелонефрит, поликистоз почек, мочекаменная болезнь

в) острый и хронический пиелонефрит, цистит

г) гломерулонефрит, диабетический гломерулосклероз, амилоидоз почек

д) гипертоническая болезнь, гломерулонефрит, диабетическая нефропатия

40. 
    Что верно в отношении хронического гломерулонефрита с минимальными изменениями:
    

а) глюкокортикоиды противопоказаны

б) в клинической картине доминирует гипертензивный синдром

в) изменения клубочков обнаруживают только при электронной микроскопии г) все перечисленное верно

д) все перечисленное неверно

41. 
    Что верно в отношении мембранозного гломерулонефрита:
    

а) изменения клубочков обнаруживают только при электронной микроскопии

б) не сопровождается нефротическим синдромом

в) у части больных возможны спонтанные ремиссии

г) все перечисленное верно

д) все перечисленное неверно

42. 
    У больного, длительное время страдающего ревматоидным артритом, отмечается протеинурия (2,5 г/сутки), повышение уровня креатинина. Какое исследование будет наиболее информативным для дифференциальной диагностики: а) проба Реберга
    

б) биопсия слизистой оболочки прямой кишки

в) проба Зимницкого

г) электрофорез сыворотки крови

д) экскреторная урография

43. 
    Что верно в отношении амилоидоза почек:
    

а) часто длительное время протекает бессимптомно

б) необходимо лечение фонового заболевания

в) типично сохранение нефротического синдрома при развитии ХПН

г) все перечисленное верно

д) все перечисленное неверно

44. 
    Для диагностики хронической почечной недостаточности наиболее информативно: а) экскреторная урография
    

б) определение уровня мочевины сыворотки крови

в) УЗИ почек

г) определение уровня креатинина сыворотки крови

д) хромоцистоскопия

45. 
    Показанием к трансплантации почек является:
    

а) острая почечная недостаточность

б) возраст старше 60-65 лет

в) активный гломерулонефрит

г) терминальная стадия хронической почечной недостаточности

д) начальная стадия хронической почечной недостаточности