итоговый тест. тест. Тестовая проверка знаний пропедевтика внутренних болезней
 Скачать 160.82 Kb.
|
4. ГастроэнтерологияМужчина 50 лет, рост 180 см, масса тела 70 кг, жалуется на мучительное ощущение жжения за грудиной, усиливающееся при наклонах, в горизонтальном положении, после еды, иррадиирующее в шею, спину, стихающее после приема соды. Наиболее вероятный диагноз: а) гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; б) стенокардия; в) рак выходного отдела желудка; г) остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом; д) язвенная болезнь желудка К внепищеводным проявлениям гастроэзофагеальной рефлюксной болезни относят: а) орофарингеальный синдром б) отоларингологический синдром в) бронхолегочный синдром г) кардиалгический синдром д) все перечисленное Женщина 46 лет с избыточной массой тела жалуется на боли в области сердца, эпигастрии, возникающие при выполнении работы, связанной с наклонами, в покое, по ночам периодически возникающую изжогу. ЭКГ в покое и при физической нагрузке без патологии. Наиболее вероятный диагноз: а) стенокардия; б) язвенная болезнь желудка; в) остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом; г) гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; д) рак выходного отдела желудка? У мужчины 60 лет наблюдаются тяжелая изжога, ночной кашель. При обследовании выявлен эрозивный рефлюкс-эзофагит. В комплексную терапию целесообразно включить: а) омепразол; б) мотилиум; в) альмагель-нео; г) все перечисленное; д) ничего из перечисленного. Полной нормализации структуры слизистой оболочки желудка при хроническом гастрите можно достичь а) диетой б) лечением антацидами в) применением соляной кислоты г) холинолитическими средствами д) ни одним из перечисленных средств Наиболее информативный метод диагностики хронического гастрита: а) ЭГДС б) гистологическое исследование биоптатов слизистой желудка в) рентгенография желудка г) интрагастральная рН метрия д) УЗИ Наиболее информативное исследование в диагностике язвенной болезни: а) рентгеноскопия желудка б) ЭГДС в) УЗИ брюшной полости г) фракционное зондирование желудка д) интрагастральная рН-метрия Выберете схему для проведения эрадикационной терапии у больного язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с H.pylori: а) омепразол, амоксициллин, кларитромицин б) ранитидин, тетрациклин, метронидазол в) де-нол, доксициклин, метронидазол г) омепразол, эритромицин, амоксициллин д) омепразол, эритромицин, ампициллин Цель эрадикационной терапии язвенной болезни: а) рубцевание язвенного дефекта б) предупреждение рецидивов и осложнений в) купирование болевого синдрома г) все перечисленное д) ничего из перечисленного В каком случае наиболее вероятна язвенная болезнь 12 перстной кишки: а) больной 55 лет с болями в эпигастрии, возникающими через 20 минут после еды б) больной 25 лет с ночными, голодными болями в эпигастрии, купирующимися приемом пищи, возникающими весной и осенью в) больная 45 лет, с болями в правом подреберье, иррадиирующими в правое плечо, связанными с приемом жирного, жареного г) больной 35 лет, злоупотребляющий алкоголем, с постоянными болями в эпигастрии, иррадиирующими в спину, усиливающимися через 20 минут после еды д) больная 25 лет с тяжестью в эпигастрии после приема пищи и отрыжкой, усиливающимися при стрессовых ситуациях Множественные язвы в желудке и двенадцатиперстной кишки в сочетании с гиперацидным состоянием и упорными болями в эпигастрии, не купирующимися антацидами, наиболее вероятно связаны с а) синдромом Дубина-Джонсона б) синдромом Золлингера- Эллисона в) изъязвлением рака желудка г) язвами угла желудка д) хеликобактериозом Назначать антациды больному язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки целесообразно а) через 15 минут после еды б) за 1 час до еды и на ночь в) во время еды г) индивидуально, накануне предполагаемого появления болей и на ночь д) сразу после еды Направление пациента с язвенной болезнью к хирургу для решения вопроса об оперативном лечении показано при следующей ситуации: а) язва желудка, не рубцующаяся через 1,5 месяца после начала лечения б) язва двенадцатиперстной кишки, кровотечение из язвы в анамнезе в) наличие язвы в желудке и 12-перстной кишке одновременно г) кровотечение из язвы, купировавшееся после медикаментозной терапии д) повторное кровотечение из язвы на фоне медикаментозной терапии Больной 32 лет жалуется на острую "кинжальную" боль в эпигастральной области. Известно, что больной длительно страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. О каком осложнении болезни следует думать в первую очередь: а) о пенетрации; б) о перфорации; в) о кровотечении; г) о малигнизации; д) о стенозе привратника? У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период очередного обострения появились жалобы на отрыжку “тухлым яйцом”, рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение возникло у больного: а) пенетрация; б) перфорация; в) кровотечение; г) стеноз привратника; д) малигнизация? У больного с многолетним течением язвенной болезни желудка появились почти постоянные боли с иррадиацией в спину. Какое осложнение можно предположить а) стеноз привратника б) пенетрация в) малигнизация г) перфорация д) демпинг-синдром Больная 58 лет давно страдает язвенной болезнью пилорического отдела желудка. Недавно появились боль и чувство распирания в эпигастрии после еды, отрыжка тухлым, рвота съеденной пищей, приносящая облегчение, похудела на 10 кг, появилась резкая слабость, судороги. Какое осложнение возникло у больной: а) субкомпенсированный стеноз привратника; б) декомпенсированный стеноз привратника; в) рак выходного отдела желудка; г) компенсированный стеноз привратника; д) пенетрация язвы Мужчина 55 лет 3 года страдает H. рylori-негативной язвенной болезнью 12-перстной кишки с частыми рецидивами. На терапию Н2-блокаторами отвечал положительно. Поступил с кровоточащей язвой. Выполнено переливание крови. За 4 недели терапии ранитидином язва зарубцевалась. Какова дальнейшая лечебная тактика: а) прерывистая курсовая терапия Н2-блокаторами; б) постоянная терапия Н2-блокаторами; в) хирургическое лечение; г) терапия сукральфатом; д) курсовая терапия омепразолом? В каком случае наиболее вероятен хронический бескаменный холецистит: а) больной 55 лет с болями в эпигастрии, возникающими через 20 минут после еды б) больной 25 лет с ночными, голодными болями в эпигастрии, купирующимися приемом пищи, возникающими весной и осенью в) больная 45 лет, с болями в правом подреберье, иррадиирующими в правое плечо, связанными с приемом жирного, жареного г) больной 35 лет, злоупотребляющий алкоголем, с постоянными болями в эпигастрии, иррадиирующими в спину, усиливающимися через 20 минут после еды д) больная 25 лет с тяжестью в эпигастрии после приема пищи и отрыжкой, усиливающимися при стрессовых ситуациях Что верно в отношении желчнокаменной болезни: а) характерным проявлением является печеночная колика б) основной метод инструментального исследования – УЗИ в) возможен медикаментозный литолиз г) все перечисленное верно д) все перечисленное неверно Больного беспокоят приступообразные боли в верхней половине живота с иррадиацией в плечо, лопатку, рвота желчью. При биохимическом анализе крови после приступа выявлена гипербилирубинемия. Наиболее вероятный диагноз: а) язвенная болезнь; б) хронический холецистит; в) желчнокаменная болезнь; г) хронический панкреатит; д) хронический гепатит При циррозе печени возможны осложнения: а) печеночная энцефалопатия б) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода в) спонтанный бактериальный перитонит г) все перечисленное д) ничего из перечисленного Для определения степени печеночной энцефалопатии используется: а) электроэнцефалограмма б) тест связи чисел в) осмотр глазного дня г) определение сухожильных рефлексов д) тест Люшера Наиболее характерные клинические признаки холангита: а) боли в правом подреберье после приема жирной пищи, тошнота, рвота б) приступ болей в правом подреберье с развитием желтухи, появлением обесцвеченного кала, темной мочи в) кратковременная боль в эпигастрии, рвота, понос г) фебрильная температура с ознобом, увеличение печени, лейкоцитоз, желтуха д) тупые боли в левом подреберье, отрыжка горечью У 50-летней больной желчнокаменной болезнью возник очередной приступ желчной колики. Какой из перечисленных препаратов не показан для купирования болевого синдрома: а) атропин; б) папаверин; в) нитроглицерин; г) морфин; д) анальгин Внезапно возникшая подпеченочная желтуха без анамнестических указаний на предшествующую печеночную колику вызывает подозрение: а) на эхинококкоз печени; б) на цирроз печени; в) на острый вирусный гепатит; г) на рак головки поджелудочной железы; д) на рак хвоста поджелудочной железы. Алкоголь способствует возникновению острого панкреатита вследствие а) усиления секреции панкреатических ферментов б) спазма сфинктера Одди в) токсического влияния на клетки поджелудочной железы г) рвоты, способствующей рефлюксу дуоденального содержимого в проток поджелудочной железы д) всего перечисленного В каком случае наиболее вероятно обострение хронического панкреатита: а) больной 55 лет с болями в эпигастрии, возникающими через 20 минут после еды б) больной 25 лет с ночными, голодными болями в эпигастрии, купирующимися приемом пищи, возникающими весной и осенью в) больная 45 лет, с болями в правом подреберье, иррадиирующими в правое плечо, связанными с приемом жирного, жареного г) больной 35 лет, злоупотребляющий алкоголем, с постоянными болями в эпигастрии, иррадиирующими в спину, усиливающимися через 20 минут после еды д) больная 25 лет с тяжестью в эпигастрии после приема пищи и отрыжкой, усиливающимися при стрессовых ситуациях Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего а) при язвенной болезни б) при холелитиазе в) при постгастрорезекционном синдроме г) при хроническом колите д) при лямблиозе У мужчины 50 лет после приема алкоголя и калорийной пищи появились острые боли в верхней половине живота, повысилась температура тела до 38С, отмечались вздутие живота, рвота без примеси желчи. Прием пищи усиливает болевой синдром, рвота не приносит облегчения. Наиболее вероятный диагнозом: а) острый панкреатит; б) язва 12-перстной кишки; в) острый вирусный гепатит г) острая кишечная непроходимость; д) острый холецистит. Сочетание желтухи с пальпируемым увеличенным безболезненным желчным пузырем наблюдается а) при хроническом холецистите б) при раке желчного пузыря в) при раке головки поджелудочной железы г) при камне в пузырном протоке д) при камне в общем желчном протоке Развитие метеоризма у больных хроническим панкреатитом обусловлено: а) сдавлением двенадцатиперстной кишки отёчной головкой поджелудочной железы; б) частой неукротимой рвотой; в) дефицитом панкреатических гормонов; г) ферментативной недостаточностью поджелудочной железы. д) всем перечисленным Симптомы, характерные для нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы. а) сухость кожных покровов. б) гипергликемия. в) снижение массы тела, креаторея, стеаторея. г) расширение вен передней брюшной стенки. д) почечно-печёночная недостаточность. Для надпеченочной желтухи характерны а) гипербилирубинемия прямая, повышение трансаминаз, нормальный уровень щелочной фосфатазы, стеркобилиногена б) гипербилирубинемия прямая и непрямая, пониженный стеркобилиноген (может отсутствовать), нормальные трансаминазы, щелочная фосфатаза резко повышена, в) гипербилирубинемия прямая, повышение стеркобилиногена, есть уробилиноген г) гипербилирубинемия непрямая, уробилиногенурия, повышение уровня стеркобилиногена, нормальная ЩФ, нормальный уровень трансаминаз д) гипербилирубинемия прямая и непрямая, повышение ЩФ, уробилиногенурия отсутствует, стеркобилиноген может отсутствовать, повышение уровня трансаминаз Для синдрома цитолиза, развивающегося при вирусном гепатите и других острых повреждениях печени, характерно а) повышение активности АЛТ, АСТ, ЛДГ б) повышение активности ЩФ, ГГТП, повышение уровня бета-липопротеидов, гиперхолестеринемия, гиперпротеинемия в) снижение уровня холинэстеразы, протромбина, общего белка и, особенно, альбуминов, холестерина, гипербилирубинемия г) повышение уровня гамма-глобулинов, изменение белково-осадочных проб, повышение уровня иммуноглобулинов д) повышение уровня ЩФ, снижение уровня холинэстеразы, повышение уровня гаммаглобулинов, гипербилирубинемия Выберите наиболее эффективную схему лечения хронического вирусного гепатита С а) глюкокортикоиды и липоевая кислота б) декарис и интерферон в) делагил и витамины группы В г) глютаминовая кислота и декарис д) интерферон и рибаверин При каком заболевании синдром цитолиза выражен в наибольшей степени а) наследственный сфероцитоз б) синдром Жильбера в) хронический вирусный активный гепатит г) желчнокаменная болезнь д) компенсированный цирроз печени Гепатомегалия, спленомегалия и мелена вызывают подозрение на а) кровоточащую язву 12-перстной кишки б) кровоточащие вены пищевода при циррозе печени в) тромбоз мезентериальной артерии г) неспецифический язвенный колит д) кровоточащие язвы желудка Спленомегалия, снижение числа эритроцитов, высокое содержание стеркобилиногена в кале у больного с желтухой заставляют думать о а) внутрипеченочном холестазе б) внепеченочном холестазе в) сепсисе г) надпеченочной желтухе д) печеночно-клеточной желтухе У больного имеется портальный цирроз печени со спленомегалией. В анализе крови: Hb – 90 г\л, эритроциты - 2,5 млн., лейкоциты - 3,5 тыс., тромбоциты - 74 тыс. Формула без особенностей. Чем объяснить изменения в крови: а) гемолизом; б) кровотечением из расширенных вен пищевода; в) гиперспленизмом; г) нарушением всасывания железа; д) синдромом холестаза? Какая симптоматика должна навести на мысль о развитии первичного рака печени у больного циррозом: а) ухудшение самочувствия после периода компенсации; б) асцита, похудание больного; в) симптомы гиперспленизма, похудание больного; г) похудание больного, положительная реакция на -фетопротеин в сыворотке крови; д) отеки ног, кожный зуд. Цирроз печени отличается от хронического гепатита: а) наличием холестатического синдрома; б) наличием цитолитического синдрома; в) наличием портокавальных и каво-кавальных анастомозов; г) наличием болевого синдрома; д) наличием паренхиматозной желтухи. Лабораторный показатель недостаточности белково-синтетической функции гепатоцитов: а) уменьшение концентрации в крови альбумина, протромбина, фибриногена- б) повышенное содержание в крови аминотрансфераз; в) увеличение концентрации в крови различных фракций глобулинов; г) увеличение активности шелочной фосфатазы; д) увеличение концентрации в крови холестерина. Лечение печеночной энцефалопатии при циррозе печени предусматривает: а) ограничение поваренной соли, диуретики, слабительные средства б) ограничение жидкости, интерферонотерапию в) ограничение белка, антибактериальные препараты, лактулозу г) парацентез, альбумин д) ограничение углеводов, противовоспалительные препараты Какой из методов наиболее информативен в установлении причины гепатомегалии: а) УЗИ; б) определение уровня активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови; в) биопсия печени; г) радиоизотопное сканирование печени; д) селективная ангиография? Выберите наиболее достоверный тест, отражающий состояние экзокринной функции поджелудочной железы: а) определение эластазы-1 в кале; б) секретин-панкреазиминовый тест; в) показатели активности трипсина, липазы и амилазы в сыворотке крови; г) амилазо-креатининовый коэффициент; д) копрограмма. У больного с хроническим рецидивирующим болевым панкреатитом появились жалобы на частое мочеиспускание, жажду, повышенный аппетит, резкое похудание (за месяц на 4 кг), зуд в промежности. В крови - гипергликемия, в моче - глюкозурия. УЗИ - атрофия поджелудочной железы. О каком осложнении хронического панкреатита может идти речь: а) синдром мальабсорбции; б) анемия; в) развитие фиброза органа; г) сахарный диабет; д) обызвествление поджелудочной железы? У больного с хроническим рецидивирующим панкреатитом усилились боли в левом подреберье, стали носить опоясывающий характер, появились резкая болезненность при пальпации в зоне Мейо-Робсона, Шоффара, субиктеричность кожи и склер. В крови - лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ до 36 мм в час, гипербилирубинемия, ахоличный кал. О какой форме хронического панкреатита можно подумать: а) болевой; б) псевдотуморозной; в) рецидивирующей; г) первичной; д) вторичной? Употреблении продуктов из какого злака не вызывает ухудшение течения целиакии (глютеновой энтеропатии): а) пшеница б) рожь в) рис г) овес д) ячмень Больной 23 лет, отмечает диарею, боли в околопупочной области после приема молока. Симптомы появились после перенесенной год назад кишечной инфекции. Выберете оптимальный вариант терапии: а) имодиум, мезим-форте б) смекта, панкреофлат в) гидроколонотерапия, гипоаллергенная диета г) диета с исключением лактозосодержащих продуктов д) интетрикс, бифидумбактерин У здорового 20-летнего мужчины внезапно появились диарея с примесью крови, схваткообразные боли в животе и лихорадка. После нескольких недель болезни он обратился к врачу, который при проктосигмоскопии обнаружил кровоточивость и рыхлость слизистой. Наиболее вероятный диагноз: а) неспецифический язвенный колит; б) глютеновая энтеропатия; в) псевдомембранозный колит; г) дизентерия; д) синдром раздраженного кишечника В дифференциальной диагностике язвенной болезни и рака желудка наиболее информативно: а) контрастное рентгенологическое исследование; б) исследование желудочной секреции с гистамином; в) гастродуоденоскопия с гастробиопсией и последующим гистологическим исследованием; г) исследование кала на скрытую кровь; д) цитологическое исследование промывных вод желудка. 57-летний мужчина в течение 3 месяцев страдает запорами. Бариевая клизма выявила стеноз нисходящего отдела толстой кишки. Наиболее вероятной причиной этого является: а) дивертикулит; б) ишемический колит; в) опухоль толстой кишки; г) гранулематозный колит; д) неспецифический язвенный колит. Больной 56 лет, обратился с жалобами на запоры, появление крови в кале, изменение формы кала (лентовидный), боли внизу живота. Общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и слизистая бледноваты, живот умеренно вздут, в остальном пальпация живота без особенностей. Обследование целесообразно начать с: а) ирригоскопии; б) УЗИ органов брюшной полости; в) пальцевого исследования прямой кишки; г) ректороманоскопии; д) фиброколоноскопии При осмотре пациента выявлена наружная фистула в правой подвздошной области. 2 месяца назад больной перенес операцию в связи с подозрением на острый аппендицит. Во время операции патологических изменений слепого отростка не выявлено. Наиболее вероятный диагноз: а) болезнь Крона; б) туберкулез кишечника; в) инфекция Actinomycetis Israelii; г) одиночный дивертикул слепой кишки д) хронический аппендицит Какой факт не подтверждает диагноз синдрома раздраженного кишечника: а) усиление симптомов происходит на фоне стрессов б) боль в животе, уменьшающаяся после дефекации в) сигмоскопия не выявляет изменений г) длительность заболевания более 3 месяцев д) имеются эрозии прямой кишки Больная 21 года, жалобы на периодические сердцебиения, чувство неполного вдоха, приступы коликообразных болей в животе, сопровождающиеся частым жидким стулом, содержанием обилия слизи. Приступы провоцируются психоэмоциональным напряжением. При осмотре: больная обычного питания, пальпируется спазмированная сигмовидная кишка. Ректороманоскопия - патологии не отмечено. Диагноз? а) болезнь Крона б) хронический энтероколит в) синдром раздраженной толстой кишки г) пищевая токсикоинфекция д) неспецифический язвенный колит Какое из перечисленных ниже утверждений является правильным: а) болезнь Крона никогда не поражает толстую кишку б) неспецифический язвенный колит никогда не поражает толстую кишку в) колонэктомия является хорошим методом лечения болезни Крона г) рак толстой кишки является редким заболеванием д) многие виды рака толстой кишки могут быть диагностированы только при колоноскопии Какие данные, обнаруженные при биопсии прямой кишки, подтверждают диагноз неспецифического язвенного колита а) крипт-абсцессы б) воспалительные изменения, ограниченные слизистой в) реактивная гиперплазия оставшегося эпителия г) уменьшение числа бокаловидных клеток д) все перечисленное Клиническую триаду при неспецифическом язвенной колите составляют: а) боли в животе, похудание, диарея б) нарушения стула, кровь в кале, боли в животе в) похудание, метеоризм, диарея г) желтуха, кожный зуд, похудание д) боль в животе, похудание, субфебрилитет |