Тесты по неврологии. Тестовые вопросы по специальности Неврология (функциональная диагностика по профилю основной специальности) (детская)
 Скачать 48.12 Kb.
|
|
Тестовые вопросы по специальности «Неврология (функциональная диагностика по профилю основной специальности) (детская)» У новорожденного ребенка на 2-е сутки после рождения ухудшилось состояние, стал беспокойным, беспричинно кричит, нарушился сон, часто срыгивает, повторно рвота. При осмотре – выраженная общая гиперестезия, большой родничок напряжен, выбухает, определяется симптом Грефе, тремор подбородка и конечностей, ригидность мышц затылка, симптом подвешивания Лессажа. При люмбальной пункции спинномозговая жидкость окрашена кровью, вытекает под давлением. Из анамнеза известно: беременность 1-я на фоне хронической внутриутробной гипоксии плода, роды 1-е, недоношенность 36 недель, гипоксия средней степени тяжести. Состояние ребенка ухудшилось вследствие? а) внутричерепной родовой травмы б) первичного субарахноидального кровоизлияния гипоксического генеза в) родовой травмы спинного мозга г) врожденного порока головного мозга д) внутриутробного инфицирования плода У новорожденного ребенка на 3-е сутки после рождения отмечается ухудшение состояния. Ребенок беспокойный, отказывается от груди, срыгивает, отмечается повторная рвота. Из анамнеза: беременность I-я на фоне угрозы прерывания беременности во II-III триместрах, роды I-е, недоношенность 35 недель, оценка по шкале Апгар 5/7 баллов. При осмотре: отмечается выраженная общая гиперестезия, большой родничок напряжен, выбухает, симптом Грефе, тремор подбородка и конечностей, ригидность мышц затылка, симптом подвешивания Лессажа. При люмбальной пункции ликвор окрашен кровью, вытекает под давлением. Наиболее вероятная причина ухудшения состояния ребенка? ? б) первичного субарахноидального кровоизлияния гипоксического генеза Назовите наиболее частое раннее осложнение неонатального внутрижелудочкового кровоизлияния? А) Гипоксия мозга Б) Инфаркт мозга В) Постгеморрагическая гидроцефалия Г) Абсцесс мозга Д) Менингит 4. У ребенка Л. первого года жизни со слов мамы жалобы на увеличение размеров головы, беспокойное поведение, срыгивание, нарушение сна. При осмотре напряжение большого родничка, расхождение черепных швов, с-м Грефе при вестибулярной стимуляции, оживление сухожильных рефлексов. Диагноз? А. опухоль мозга Б. гидроцефалия В. краниостеноз Г. энцефалит Д. вентрикулит Поражение какой артерии наиболее часто приводит к латеральному медуллярному синдрому (синдром Валленберга)? А. Задняя мозговая артерия Б. Передняя хориоидальная артерия В. Верхняя мозжечковая артерия Г. Передняя спинальная артерия Д. Задне-нижняя мозжечковая артерия 3-х летний ребенок, посещает ясли на полный день. Воспитательница заметила, что мальчик стал вялый, а затем начал плакать и беспокоиться. Измерение температуры выявило 39 С, возникла рвота. К моменту приезда скорой помощи: ребенок лежит в кроватке, сознание спутано, головка запрокинута назад, ноги подтянуты к животу. Срочно доставлен в больницу, где произведена люмбальная пункция. Анализ ликвора: давление 250 мм водного столба, цвет мутный, цитоз 1000 в 1 мм3, преобладают нейтрофилы. Предварительный диагноз? а) токсоплазмоз б) клещевой энцефалит в) менингококковый менингит г) туберкулезный менингит д) болезнь Лайма Перечислите менингеальные симптомы? а) Нери, Лассега, Вассермана б) Кернига, Брудзинского, Лессажа в) Бабинского, Ласка-Якобсона, Бехтерева-Жуковского г) Гофмана, Гордона, Оппенгейма д) Маринеску-Радовичи, Карчикяна Больному 7 лет. Заболел остро. Внезапно среди полного здоровья возникла сильная диффузная головная боль, рвота, озноб, боли в мышцах, повысилась температура до 39,5С. В классе карантин по менингококковому менингиту. Неврологически: заторможен, фотофобия, выраженные менингеальные симптомы, парезов и патологических рефлексов нет. В общем анализе крови лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренное СОЭ. Спинномозговая пункция: ликвор мутный, вытекает под повышенным давлением, белок – 0,33 г/л, цитоз – 20000 в мкл, преимущественно нейтрофилы. Ваш диагноз? а) Лимфоцитарный хориоменингит б) Субарахноидальное кровоизлияние в) Первичный гнойный менингит г) Туберкулезный менингит д) Вторичный гнойный менингит Ребенку 3 года. Заболел с подъема Т до 39,5°С, возбуждения, головная боль, повторная рвота. Через 8 часов поступил в стационар. Состояние тяжелое. Лежит с закрытыми глазами на боку, с подтянутыми к животу ногами, температура 39,5°С. Ригидность мышц затылка на 2 см., симптом Кернига под углом 110-120° с двух сторон. В зеве гиперемия. Анализ СМЖ: мутная, молочного цвета, цитоз - 3000 кл/мкл, 98% - нейтрофилы, 2% - лимфоциты, белок - 1600 мг/л, сахар - 1,8 ммоль/л, лактат - 3,2 ммоль/л, реакция Панди+++. РЛА с ликвором - обнаружен антиген N. meningitidis группы В. Диагноз? а) Менингококковая инфекция, генерализованная форма, гнойный менингит. б) Менингококковая инфекция, генерализованная форма, гнойныйменингоэнцефалит в) Менингококковая инфекция, генерализованная форма, гнойный энцефалит г) Менингококковая инфекция, генерализованная сочетанная форма, менингококцемия типичная, гнойный менингит д) Менингококковая инфекция, генерализованная, менингококцемия типичная Ребенок 14 лет. Заболел остро с появления боли в правой половине головы. Через 2 дня повысилась Т до 39 °С, появилась везикулезная сыпь на кожных покровах волосистой части головы справа, головная боль усилилась. Через 3 дня появление затруднения речи. При осмотре нерезкий парез левой кисти, снижение брюшных рефлексов слева, сомнительные менингеальные знаки. Ликворограмма: прозрачный, бесцветный, вытекал под повышенным давлением, цитоз — 130*106 /л, лимфоциты — 90 %, белок — 0,45 г/л. Диагноз? а) Гнойный менингит б) Энтеровирусный менингит в) Герпетический менингоэнцефалит г) Герпетический менингит д) Энтеровирусный менингоэнцефалит Через 4 дня после укуса клеща, у ребенка 12 лет подьем Т до 39, головная боль, 3-кратная рвота, психомоторное возбуждение, генерализованные судороги. При осмотре сопор, ригидность мышц затылка 2 см, симптом Кернига под углом 160°. С обеих сторон положительные симптомы верхнего и нижнего Брудзинского. В правой руке и ноге движение мышц менее активное и более высокий тонус и рефлексы, положительный симптом Бабинского, подергивание мышц лица и шеи. Ликворограмма: жидкость прозрачная, вытекает под давлением, цитоз - 120 клеток, 80% - лимфоциты, 20% - сегменты, белок - 425 мг/л. Диагноз? а) Клещевой энцефалит, менингоэнцефалитическая форма. Отек головного мозга. б) Клещевой энцефалит, менингеальная форма. Отек головного мозга в) Клещевой энцефалит, менингоэнцефалополиомиелическая форма. г) Клещевой энцефалит,полирадикулоневритическая форма. д) Двухволновойменингоэнцефалия Какой симптомокомплекс свидетельствует о бактериальном генезе менингоэнцефалита? А. Менингизм, головная боль, гипертермия 37,6°С.В ликворе: общий белок 200 мг/л; количество клеток 5 /мкл; лактат 3,0 ммоль/л; глюкоза 3,5 Б. Лихорадка, головные боли, судорожный приступ. В ликворе: общий белок 300 мг/л; количество клеток 500 /мкл; лактат 3,0 ммоль/л; глюкоза 4,1 В. Общемозговой синдром, менингиальный синдром, интоксикационный синдром. В ликворе: общий белок 650 мг/л; количество клеток >1200 /мкл; лактат 4,0 ммоль/л; глюкоза 2.0 Г. Миалгия, возбуждение, очаговая неврологическая симптоматика, спутанность сознания.В ликворе: общий белок 200 мг/л; количество клеток 800 /мкл; лактат 3,0 ммоль/л; глюкоза 3,5 Д. Гриппоподобный симптом, головная боль, умеренная ригидность затылочных мышц, нормотермия.В ликворе: общий белок 180 мг/л; количество клеток 10 /мкл; лактат 2,0 ммоль/л; глюкоза 3,8 У больного А, 16 лет с менингококковой инфекцией с клиническими пpоявлениями менингококкцемии появились выpаженная адинамия и затоpможенность, цианоз слизистых, тахикаpдия более 100 в мин, одышка /25-30 в мин/, снижение максимального АД до 80 мм.pт.ст. Зpачки стали pасшиpенными, темпеpатуpа сохpанялась в пpеделах 39-40. Укажите осложнение, котоpое пpисоединилось у данного больного? А. ДВС синдром 1 степени Б. инфекционно-токсический шок 1 ст В. инфекционно-токсический шок 2 ст Г. инфекционно-токсический шок 3 ст Д. ДВС синдром 2 степени Больной М 15 лет, отмечает сильную головную боль, рвоту. Выявляются менингеальные симптомы, парезы и параличи периферического типа в мышцах шеи, плечевого пояса и проксимальных отделов рук. Несколько недель назад отдыхал с родителями в горах. Предварительный диагноз? а) клещевой энцефалит б) туберкулезный менингит в) комарином энцефалите г) полиомиелите д) герпетическом энцефалите Ребенку 1 год. В 4 часа утра повысилась Т до 40ºС, беспокойство, 1-кратная рвота. В 13 часов дня на коже появилась сыпь. При осмотре в сознании, беспокойный, Т 39,5ºС, кожные покровы бледно-розовые, по всему телу, преимущественно на нижних конечностях, геморрагическая звездчатая и петехиальная сыпь, имеются элементы с некрозами. А/Д 80/45 мм.рт.ст. ЧСС 120 уд. в минуту. Анализ крови: Hb - 120 г\л, Эр. - 3,6 х 1012 \л, Тромб.- 170,0х 109\л, Лейк. - 17,0х 109 \л; п\я-27%, с\я- 53%, э-2%, л- 10%, м- 8%, СОЭ- 30 мм\час. Ликворограмма: цвет – мутный, молочный, цитоз – 1800 кл/мкл, нейтрофилов 95%, белок – 0,46 г/л. Диагноз? а) Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококцемия типичная б) Менингококковая инфекция, генерализованная сочетанная форма, менингококцемия типичная, гнойныйменингоэнцефалит в) Менингококковая инфекция, генерализованная сочетанная форма, менингококцемия типичная, гнойный менингит г) Менингококковая инфекция, генерализованная форма, гнойный менингит д) Менингококковая инфекция, генерализованная форма, гнойныйменингоэнцефалит Для какого синдрома характерны атрофия кисти, трофические нарушения и симптом Горнера? а) пареза Эрба-Дюшенна б) пареза Дежерин-Клюмпке в) тотального пареза руки г) тетрапареза д) хронической воспалительной демиелинизирующейполинейропатии Пациент 15 лет. Жалобы на резкую мышечную слабость, не возможность пошевелить конечностями, выраженную потливость в ночное время, которые в течении 2-х часов самостоятельно проходят. Объективно: расширение границ сердца, систолический шум при аускультации. Инструментальные данные без патологии. Предварительный диагноз: болезнь Вестфаля. Принцип диагностики? а) определение уровня калия в крови б) анализ спинномозговой жидкости на инфекции в) ИФА крови на паразитов г) ОАК д) ОАМ У ребенка 14 лет на фоне высокого артериального давления развилась асимметрия лица, парез мимической мускулатуры справа, гиперакузия справа, сухость глаза справа, нарушение вкуса справа. Определите очаг поражения? А. Мосто-мозжечковый угол. Б. Фаллопиев канал до отхождения большого каменистого нерва. В. Фаллопиев канал до отхождения стременного нерва, Г. Фаллопиев канал до отхождения барабанной струны, Д. Фаллопиев канал после отхождения барабанной струны, У больного В., 14 лет, появились приступообразные боли в правой половине лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы справа, провоцируются жеванием, умыванием. Принцип лечения? А. прозерин Б. цероксон В. карбамазепин Г. циклодол Д. бетаферон Пациент получил перелом плечевой кости со смещением, после чего появился паралич разгибателей кисти и предплечья, проявляющийся симптомом свисающей кисти, отсутствует чувствительность тыльной поверхности кисти и фаланг I-III пальцев. Какие из периферических нервов повреждены? А. только лучевой Б. только срединный В. только локтевой Г. лучевой и срединный Д. срединный и локтевой У больного парез мимической мускулатуры слева. Другой патологии нет. Укажите уровень поражения лицевого нерва? А. поражение корешка лицевого нерва в мосто-мозжечковом углу Б. поражение лицевого нерва в области внешнего колена В. поражение корешка лицевого нерва в области внутреннего колена Г. поражение лицевого нерва выше отхождения от него барабанной струны Д. поражение лицевого нерва в области шилососцевидного отверстия. Характерными для больных невралгией тройничного нерва являются жалобы на ... ? а) постоянные ноющие боли в половине лица б) короткие пароксизмы интенсивной боли, провоцирующиеся легким прикосновением к лицу в) приступы боли в области глаза, челюсти, зубов, сопровождающиеся усиленным слезо- и слюнотечением г) длительные боли в области орбиты, угла глаза, сопровождающиеся нарушением остроты зрения д) стреляющие боли в области затылка У девочки 13 лет с ушибом правого локтевого сустава 2 месяца назад развился болевой синдром в правых кисти и предплечье с отеком и мраморным оттенком кожи кисти, гипергидрозом, трофическими изменениями ногтей. Какие дополнительные исследования можно провести для уточнения диагноза ? а) рентгенография плечевого, локтевого и лучезапястного суставов справа, коагулограмма б) рентгенография плечевого, локтевого и лучезапястного суставов справа, исследование антифосфолипидных антител в) рентгенография локтевого и лучезапястного суставов справа, электронейромиография верхних конечностей г) электромиография верхних конечностей, исследования волчаночного антикоагулянта д) рентгенография правого локтевого сустава, исследование волчаночного антикоагулянта. Что характерно для демиелинизирующих полинейропатий? А. Нарушение суставно-мышечной чувствительности, сенситивная атаксия, парезы более выражены в проксимальных отделах конечностей, выпадение сухожильных рефлексов, часто белково-клеточная диссоциация. Б. Парезы преимущественно дистальных отделов конечностей, расстройство болевой и температурной чувствительности, атрофии мышц, вегетативные нарушения, сухожильные рефлексы сохранны. В. Параличи, расстройство всех видов чувствительности, атрофии мышц, выпадение сухожильных рефлексов. Г. Слабость в конечностях, слабость дыхательных мышц, снижение чувствительности, снижение сухожильных рефлексов на фоне полиорганной недостаточности. СМЖ без патологии, мышечные атрофии отсутствуют. Д. Дистальная сенсорная полиневропатия, снижение болевой и тактильной чувствительности по типу «перчаток» и «носок», трофические нарушения, сухожильные рефлексы могут быть сохранными. Чем сопровождается «синдром запястного канала»? А. Боль и парестезии в области кисти, гипестезия ладонной поверхности пальцев, положительный симптом Тинеля, гипотрофия большого возвышения ладони. Б. Боль распространяющаяся по наружной локтевой зоне до кисти и основания I-II пальцев, гипестезия по наружной поверхности предплечья В. Боль во всей кисти, гипестезия ульнарного края кисти и IV-V пальцев. Г. Гипотрофия сгибателей фаланг Iи II пальцев, слабость их противопоставления Д. Слабость локтевых сгибателей и гипестезия по лучевому краю предплечья Назовите заболевание, относящееся к периферическому вегетативному расстройству?
|