ЧУМА. Тестовые задания. Выберите правильный ответ

• Название: Тестовые задания. Выберите правильный ответ
• Дата: 25.10.2020
• Размер: 32.88 Kb.
• Имя файла: ЧУМА.docx
• Тип: Документы; #145485

Тестовые задания.

Выберите правильный ответ

1.ЧТО ТАКОЕ ЧУМА?

1. 
   Чума — это острое инфекционное заболевание, протекающее у человека и животных (грызунов) в бубонной, септической и легочной формах.
   
2. 
   Чума — это особо опасная инфекция, вызываемая реккетией Провацека, протекающее у человека в бубонной, септической и легочной формах.
   
3. 
   Чума — это особо опасная инфекция, вызываемая iersiniey pestis, протекающее у человека в бубонной, септической и легочной формах.
   

2.ЧУМА ОТНОСИТСЯ К :

1. 
   зоонозам с природной очаговостью, является особо опасной инфекцией;
   
2. 
   является типичным представителем карантинных инфекционных
   

болезней;

3. 
   все ответы верны
   

3.ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ВОЗБУДИТЕЛЬ БОЛЕЗНИ?

1. 
   возбудителем является чумная палочка, относящаяся к роду бруцелл.
   
2. 
   возбудителем является чумная палочка, относящаяся к роду иерсиний.
   
3. 
   возбудителем является чумная палочка, относящаяся к роду реккетий.
   

1. 
   4 .ВОЗБУДИТЕЛЬ ЧУМЫ ЧУВСТВИТЕЛЕН К: основным дезинфицирующим средствам, высокой температуре и солнечному свету.
   
2. 
   только дезсредствам вирулицидного действия.
   
3. 
   только дезсредствам туберкулицидного действия.
   

5.КТО ЯВЛЯЕТСЯ ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ПРИ ЧУМЕ:

1. 
   крысы, дикие грызуны
   
2. 
   мухи
   
3. 
   волки, собаки, лисы
   

6.КАКИМ ОБРАЗОМ ПРОИСХОДИТ ЗАРАЖЕНИЕ ЧЕЛОВЕКА?

1. 
   через блох
   
2. 
   через мух
   
3. 
   при укусах собак, волков, лис
   

7.В КАКИХ СЛУЧАЯХ ПРОИЗВОДИТСЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

БОЛЬНОГО:

1. 
   больные любой формой чумы и лица с подозрением на заболевание чумой.
   
2. 
   больные бубонно-септической и легочной формой чумы.
   
3. 
   больные чумой, выделяющие возбудителя в окружающую среду.
   

8. БОЛЬНЫЕ ЧУМОЙ НЕМЕДЛЕННО ГОСПИТАЛИЗИРУЮТСЯ В:

1. 
   специально выделенное боксовое отделение инфекционного стационара, работа которого переводится на строгий противоэпидемический режим
   
2. 
   специально выделенное отделение инфекционного стационара, работа которого переводится на строгий противоэпидемический режим
   
3. 
   отдельно от жилья людей стоящее здание, оборудованное под отделение инфекционного стационара, работа которого переводится на строгий противоэпидемический режим
   

9.ЗАБОЛЕВАНИЕ НАЧИНАЕТСЯ:

1. 
   остро
   
2. 
   постепенно
   

с неясного продромального периода

10. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ:

1. 
   озноб, высокая температура, бред
   
2. 
   рвота, сильная головная боль, галлюцинации
   
3. 
   все ответы верны
   

11. АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ:

1. 
   резко снижено
   
2. 
   в пределах нормы
   
3. 
   резко повышено
   

12. ПЕЧЕНЬ И СЕЛЕЗЕНКА У БОЛЬНЫХ ЧУМОЙ:

1. 
   увеличены
   
2. 
   не пальпируются
   
3. 
   в пределах нормы
   

13. КАКОВЫ ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ?

1. 
   тщательный контроль за пульсом и артериальным давлением больного, систематическая подача увлажненного кислорода через носовые катетеры
   
2. 
   нельзя допускать, чтобы больной делал резкие движения в постели и пытался вставать, на область резко болезненного бубона накладывается согревающий компресс или используется сухое тепло
   
3. 
   все ответы верны
   

14. КАКОВЫ ОСОБЕННОСТИ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО РЕЖИМА ПРИ ОБСЛУЖИВАНИИ БОЛЬНЫХ ЧУМОЙ:

1. 
   весь медицинский персонал обслуживает больных чумой в специальных защитных противочумных костюмах, ведется тщательное наблюдение за медперсоналом с двукратной термометрией в течение суток.
   
2. 
   в отделении для больных чумой необходимо проводить дезинсекцию, дератизацию и тщательную дезинфекцию, перевязочный материал подлежит сжиганию, проводится изоляция всех контактировавших с больным лиц на срок 9—12 дней и профилактическое лечение их стрептомицином. все ответы верны
   

15. КАК ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ?

1. 
   строгий постельный режим
   
2. 
   диета № 7
   
3. 
   противошоковая терапия
   

16. ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ:

1. 
   бактериологический метод
   
2. 
   серологический метод
   
3. 
   бактериоскопический метод
   

17. МАТЕРИАЛОМ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ СЛУЖАТ:

1. 
   пунктат бубона, содержимое кожной язвы
   
2. 
   мокрота, кровь
   
3. 
   все ответы верны
   

18. ПРИ БУБОННОЙ, КОЖНО-БУБОННОЙ И ПЕРВИЧНОСЕПТИЧЕСКОЙ ФОРМАХ ЧУМЫ БОЛЬНЫЕ УМИРАЮТ ОТ:

1. 
   септицемии
   
2. 
   кахексии
   
3. 
   чумного маразма
   

19. ПРИ ПЕРВИЧНО-ЛЕГОЧНОЙ ЧУМЕ БОЛЬНЫЕ УМИРАЮТ ОТ:

1. 
   интоксикации
   
2. 
   разрыва лѐгкого
   
3. 
   все ответы верны
   

20. В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ СМЕРТНОСТЬ ОТ ЧУМЫ СОСТОВЛЯЕТ:

1. 
   50 %
   
2. 
   90%
   
3. 
   5-10%
   

21. ДЛЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ БОЛЬНОГО ЧУМОЙ

ХАРАКТЕРНЫ:

1. 
   лейкоцитоз с нейтрофилезом;
   
2. 
   лейкопения с лимфоцитозом; нормоцитоз.
   

23. КАКОЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ПЕРВИЧНО-ЛЕГОЧНОЙ ФОРМЫ ЧУМЫ:

1. 
   боль в грудной клетке;
   
2. 
   серозно-гнойная мокрота;
   
3. 
   кровавая пенистая мокрота.
   

Эталоны ответов на тестовые задания

1. 
   - 3 12. - 1
   
2. 
   - 3 13. - 3
   
3. 
   - 2 14. - 3
   
4. 
   - 1 15. - 1
   
5. 
   - 1 16. - 1
   
6. 
   - 1 17. - 3
   
7. 
   - 1 18. - 1
   
8. 
   - 1 19. - 3
   
9. 
   - 1 20. - 3
   
10. 
    - 3 21. - 1
    
11. 
    - 1 22. - 2
    

Ситуационные задачи.

Задача № 1.

В приемное отделение многопрофильной больницы бригадой «скорой помощи» доставлен больной Ч., 42 лет, с диагнозом: Пневмония. Болен около 2х дней. Началось заболевание остро с высокой температуры тела до 40°С, резкой головной боли, неоднократной рвоты, боли в грудной клетке, кашля с отхождением кровянистой мокроты. При осмотре в приемном покое: больной возбужден, неадекватен, психомоторное возбуждение. Лицо гиперемировано, склеры и конъюнктивы инъецированы. Язык сухой, покрыт белым налетом.

Выраженная одышка. В легких жесткое дыхание, сухие хрипы. Тоны сердца глухие. АД -75/55 мм рт.ст. пульс 130/мин. Живот несколько напряжен, симптомов раздражения брюшины нет. Печень и селезенка пальпируются по краю реберной дуги. Менингеальной симптоматики нет. Из эпидемиологического анамнеза со слов родственников, сопровождающих больного: больной ездил с друзьями на охоту на границе с Тувой, вернулся 4 дня назад.

1. 
   О каком заболевании следует думать в первую очередь?
   
2. 
   С каким заболеванием следует дифференцировать в первую очередь?
   
3. 
   Какова тактика врача приемного покоя.
   
4. 
   Назначьте лечение.
   
5. 
   Каковы срочные противоэпидемические мероприятия при данном заболевании?
   

Задача № 2

К дежурному терапевту приемного отделения многопрофильной больницы «скорой помощью» доставлен больной Ч., 36 лет., с диагнозом: Пневмония, алкогольный делирий? Болен 3-ий день, высоко лихорадит до 4041°С, жалуется на головную боль, боли в грудной клетке, кашель с мокротой, в которой отмечались прожилки крови. При осмотре: больной возбужден, неадекватен - периодически возникает психомоторное возбуждение. На кожных покровах определяются множественные мелкие кровоизлияния. Лицо гиперемировано, склеры и конъюнктивы инъецированы. Одышка до 38/мин. В легких дыхание жесткое, обильные сухие хрипы. Тоны сердца глухие, тахикардия до 150/мин., АД - 80/50 мм рт.ст. Язык сухой, покрыт белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стула не было. Мочится редко, скудно. Менингеальной симптоматики нет. Со слов жены, 4 дня назад вернулся из экспедиции по Алтайскому краю. Один из геологов перед отъездом внезапно умер в местной больнице.

1. 
   Поставьте и обоснуйте диагноз.
   
2. 
   Какова должна быть тактика врача? Каковы профилактические меры в отношении предупреждения заболевания врача?
   
3. 
   Возможно ли было избежать заболевания данному пациенту?
   
4. 
   Каков прогноз в отношении данного пациента?
   
5. 
   Как произошло заражение?
   

Задача № 3

Больной В., 40 лет, заболел остро 4 дня назад с познабливания, повышения температуры тела до 38°С, появления болезненности и плотного образования в правой подмышечной области. Принимал анальгин, делал компрессы на правую подмышечную область - без эффекта. Состояние ухудшилось: усилилась лихорадка до 40°С, по вечерам сохранялись ознобы, боль в подмышечной области постепенно усиливалась, что и заставило больного обратиться к врачу. Из эпидемиологического анамнеза: перед заболеванием ездил в Астраханскую область, помогал по хозяйству, участвовал в сельскохозяйственных работах. При осмотре: на правой кисти имеется рана, покрытая гнойной коркой с гиперемией, с цианотичным оттенком вокруг нее. В правой подмышечной области определяется резко болезненное образование размером 5,0*6,0 см, плотное, нечетко контурирующееся, с размягчением в центре; кожа над ним ярко гиперемирована, вокруг отмечается небольшая отечность. Пульс - 100/мин., АД - 120/70 мм рт.ст. Больной вялый, адинамичный. Яркий румянец на щеках. Очаговых и менингеальных симптомов нет.

1. 
   Поставьте и обоснуйте диагноз.
   
2. 
   С каким заболеванием приходится дифференцировать данный случай в первую очередь?
   
3. 
   Назначьте обследование, подтверждающее диагноз. Укажите правила забора материала для исследования при данном заболевании.
   
4. 
   Назначьте этиотропную терапию.
   
5. 
   Каков прогноз в данном случае?
   

Задача № 4

Больной И., 40 лет, геолог, в течение 2х месяцев, предшествующих заболеванию, находился в Забайкалье. Заболел остро на 6-й день после возвращения домой самолетом: повысилась температура тела до 40°С, появились головная боль, рвота, озноб. На 2-3-й день озноб повторился, сохранялась высокая лихорадка до 41°С, нарастала слабость. На 5-ый день болезни у больного появились боль в грудной клетке, кровохарканье, вызван врач на дом. При осмотре: состояние тяжелое, больной беспокоен, речь невнятная. Кожные покровы бледные, множественные точечные кровоизлияния. Тоны сердца глухие, пульс - 110/мин., АД - 80/60 мм рт.ст. Одышка до 40/мин., в легких жесткое дыхание, выслушиваются разнокалиберные хрипы. Кашель с отхождением обильной кровавой мокроты. Язык обложен густым белым налетом – меловой язык. На коже правой голени резко болезненная язва размером 2,0-3,0 см, покрытая темным струпом с красно-багровым воспалительным валом вокруг. Из-под струпа проступают скудные гнойно-серозные выделения. В правой паховой области резкая болезненность на месте увеличенного до размера 3,0*4,0 см лимфатического узла.

1. 
   Поставьте и обоснуйте диагноз.
   
2. 
   Чем обусловлено развитие данной формы заболевания?
   
3. 
   Назначьте этиотропную терапию в данном клиническом случае.
   
4. 
   Тактика врача в данном случае.
   
5. 
   Спрогнозируйте исход заболевания в данном случае.
   

Задача № 5

Больной П., 50 лет, чабан, почувствовал озноб, головную боль, болезненность в подмышечной области справа, повысилась температура тела до 38°С. Ночью состояние ухудшилось: появилась резкая слабость, усилилась головная боль. На следующий день к больному был вызван врач из участковой больницы. При осмотре: состояние больного тяжелое, температура тела 40°С, психомоторное возбуждение. В правой подмышечной области болезненное уплотнение 4,0*5,0 см с нечеткими контурами, кожа гиперемирована с цианотичным оттенком, кровоизлияния.

1. 
   Поставьте и обоснуйте диагноз.
   
2. 
   Каковы экстренные профилактические мероприятия в отношении контактных лиц?
   
3. 
   Назначьте лечение данному пациенту.
   
4. 
   С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данный процесс?
   
5. 
   Каким возбудителем вызвано заболевание?
   

Задача № 6

Акушерку, работающую наФАПе, вызвали к женщине на дом. Больная жалуется на сильную головную боль, повышение температуры до 39°С, нарушение координации при ходьбе, нечеткость речи. При осмотре: резко гиперемированное лицо и склеры, язык густо обложен белым налетом, на предплечье язва, в подмышечной области пальпируется резко болезненный лимфатический узел, увеличенный до размеров куриного яйца. Больная ночевала в степи, где наблюдался падеж грызунов.

1. 
   Установите предварительный диагноз.
   
2. 
   Укажите показания и место госпитализации.
   
3. 
   Проведите необходимые исследования для подтверждения диагноза.
   
4. 
   Установите срок наблюдения за контактными лицами.
   
5. 
   Определите характер ограничительных мероприятий в отношении контактных лиц.
   

Эталоны ответов на ситуационные задачи.

Задача №1.

1. 
   О чуме, первично-легочной форме, тяжелое течение.
   
2. 
   С крупозной двусторонней пневмонией (кровохарканье, боль в груди, одышка, гипертермия).
   
3. 
   Консультация инфекциониста. Оповещение главного врача. Экстренное извещение. Изоляция (оставаться с больным, недопущение никого в палату) и оказание неотложной медицинской помощи больному. Экстренная химиопрофилактика врачу.
   
4. 
   Комплекс антибиотиков (не менее 7-10 суток) – стрептомицин, тетрациклин, доксициклин, рифампицин. Дезинтоксикационная терапия с форсированным диурезом, десенсибилизирующая, в т.ч. глюкокортикоиды, сосудистые и дыхательные аналептики, сердечные гликозиды.
   
5. 
   Организация карантина на 10 дней. Выявление контактных лиц и проведение им экстренной химиопрофилактики антибиотиками широкого спектра действия (офлоксацин 0,2 г 2 раза в день или доксициклин 0,2 г 1 раз в день перорально; амикацин 0,5 г 2 раза в день или стрептомицин по 0,5 г 2 раза в день в/м. Курс 5 дней). Дезинфекция, дезинсекция, дератизация в очаге.
   

Задача №2.

1. 
   Чума, первично-легочная форма, тяжелое течение. Обоснование: острое начало, выраженная интоксикация, возбуждение, кровоизлияния на коже, гиперемия лица, явления склерита и конъюнктивита, патологические изменения со стороны легких (одышка, боли в грудной клетке, кашель, кровохарканье, скудные физикальные данные), эпиданамнез (пребывание в очаге чумы, контакт с умершим членом экспедиции).
   
2. 
   Срочно известить главного врача учреждения, организовать карантин, известить центр Госсанэпиднадзора срочно по телефону и затем направить экстренное извещение. Врачу необходимо проведение экстренной химиопрофилактики: ципрофлоксацин по 0,5 г 2 раза в день 5 дней перорально, или стрептомицин по 0,5 г 2 раза в день 5 дней внутримышечно, или комплексный прием рифампицина (по 0,3 г 1 раз в день) и ампициллина (по 1,0 2 раза в день) 7 дней перорально.
   
3. 
   Лицам, проживающим в эпизоотологических очагах или выезжающих туда, целесообразно проведение специфической ежегодной иммунизации живой противочумной вакциной.
   
4. 
   Летальность достигает 100% чаще к 5-му дню заболевания при отсутствии лечения.
   
5. 
   Контакт с геологом, умершим впоследствии.
   

Задача №3.

1. 
   Чума, бубонная форма, средне-тяжелое течение. Обоснование: острое начало, интоксикация, патогномоничные локальные изменения (в подмышечной области - резко болезненный, плотный, без четких контуров бубон с размягчением в центре), эпиданамнез (работа в эндемическом очаге чумы).
   
2. 
   С сибирской язвой.
   
3. 
   Микроскопия мазков пунктата бубона, окрашенных по Граму с целью обнаружения овоидных биполярных палочек с интенсивной биполярной окраской (экспресс-метод); бактериологическое исследование пунктата бубона с целью выделения Y. pestis; биологический метод, РНГА. Забор материала осуществляется персоналом в противочумных костюмах комплектации-4 в специальную посуду с притертой крышкой, промаркированный бикс, с использованием дезинфицирующих средств.
   
4. 
   Доксициклин по 0,2 г 2 раза в день 10 дней перорально, или ципрофлоксацин по 0,5 г 2 раза в день 7-10 дней перорально, или стрептомицин по 0,5 г 2 раза в день 7 дней внутримышечно, или цефтриаксон по 2,0 г 1 раз в день 7 дней внутривенно; возможна «двойная» терапия.
   
5. 
   При адекватной терапии прогноз благоприятный.
   

Задача №4.

1. 
   Чума, вторично-легочная форма, тяжелое течение. Обоснование: острое начало, интоксикация, в начале заболевания характерные изменения на коже голени, что говорит о кожно-бубонной форме чумы изначально, кашель, кровохарканье, аускультативная картина в легких, эпиданамнез – нахождение в природном очаге чумы.
   
2. 
   Отсутствием раннего лечения локализованной инфекции.
   
3. 
   Учитывая состояние больного, необходимо сочетанное введение антибактериальных препаратов: цефтриаксон 1,0 г + стрептомицин 0,5 г 2 раза в день внутривенно 10 дней, или ципрофлоксацин 0,5 г внутривенно + рифампицин 0,3 г перорально 2 раза в день 10 дней, или ципрофлоксацин 0,2 г + цефтриаксон 1,0 г 2 раза в день внутривенно.
   
4. 
   Немедленно по телефону поставить в известность главного врача о выявлении особо опасной инфекции. Ожидать бригаду эвакуации больного. Обеспечить изоляцию больного и членов семью от контактов между собой и соседями. После эвакуации больного: провести дезобработку очага силами дезотдела и специфическую профилактику врачу и членам семьи.
   
5. 
   Процент летальных исходов при этой форме заболевания чрезвычайно высок.
   

Задача №5.

1. 
   Чума, бубонная форма, тяжелое течение. Обоснование: острое начало, интоксикация, специфические изменения в правой подмышечной области; сведения эпиданамнеза о профессии заболевшего.
   
2. 
   Наложение карантина на 10 дней (максимальный инкубационный период); экстренная химиопрофилактика – офлоксацин 0,2 г 2 раза в день 5 дней перорально, или стрептомицин 0,5 г 2 раза в день внутримышечно 5 дней, или амикацин 0,5 г 2 раза в день внутримышечно 5 дней, или доксициклин 0,2 г 1 раза вдень 7 дней перорально.
   
3. 
   Постельный режим. Диета. Этиотропная терапия антибиотиками широкого спектра действия (возможно сочетание 2х антибиотиков).
   

Дезинтоксикационная и десенсибилизирующая терапия. Витаминотерапия.

4. 
   Необходимо дифференцировать данный процесс с туляремией, лимфогранулематозом, гнойным лимфаденитом.
   
5. 
   Yersinea pestis.
   

Задача №6.

1. 
   Чума, кожно-бубонная форма.
   
2. 
   Обязательная госпитализация в бокс инфекционной больницы, транспортом отдела дезинфекции, в сопровождении военизированной охраны.
   
3. 
   Больная подлежит бактериологическому обследованию, материал для исследования - кровь, отделяемое язвы, пунктат из бубона.
   
4. 
   Наблюдение контрактных регламентируется максимальным сроком инкубационного периода – 10 дней.
   
5. 
   Провизорная госпитализация контактных лиц в сопровождении военизированной охраны.