Патофизиология. Тихоокеанский государственный медицинский университет
 Скачать 1.93 Mb.
|
|
Тема № 27. Патофизиология гипер- и гипотензий. ТЕСТЫ ИСХОДНОГО УРОВНЯ Вариант 1 1.К числу эндогенных веществ, способствующих снижению АД путем снижения периферического сосудистого сопротивления не относят: 1.катехоламины 2.брадикинин 3.NO 4.простациклин 5.предсердный натрийуретический фактор 2.Сосудорасширяющим эффектом обладают: 1.глюкокортикоиды 2.АДГ 3.простагландины А,E 4.простагландин F 2 5.альдостерон 3.К возможным последствиям хронической артериальной гипертензии относят: 1.плеврит 2.бронхиальная астма 3.инсульт 4.перитонит 5.гипоальдостеронизм 4.Какой вид гипоксии развивается при острой артериальной гипотензии: 1.гемическая 2.циркуляторная 3.дыхательная 4.смешанная 5.острая 5.Ренопривная почечная артериальная гипертензия развивается при: 1.удалении части почки 2.удалении обеих почек 3.синдроме Кона 4.сдавлении почечных артерий опухолью, рубцом 5.длительном стрессе 6.К «симптоматическим» артериальным гипертензиям не относят: 1.тиреоидные 2.почечные 3.эссенциальные 4.рефлексогенные 5.цереброишемические 7. Понятие «артериальная гипертензия» характеризуется: 1.стойким увеличением АД выше 160 мм рт.ст. систолического и 95 мм РТ.ст. диастолического 2. увеличением АД выше 160 мм рт.ст. систолического и 95 мм рт.ст. диастолического и нормализующегося сразу после прекращения действия причинного фактора 3.временным подъемом АД выше нормы 4.снижением АД ниже нормы 5. стойким снижением АД ниже нормы 8.Важным отличием гипертонической болезни от других артериальных гипертензий является: 1.возникает в результате нарушения функции надпочечников 2.развивается вследствие первичного повреждения рецепторов дуги аорты 3.развивается вследствие первичного нарушения функции почек 4. развивается вследствие первичного нарушения функции эндокринных желез 5.возникает на фоне отсутствия значительных органических поражений внутренних органов, участвующих в его регуляции 9.Гипернатрийэмия способствует развитию артериальной гипертензии посредством: 1.повышения чувствительности адренорецепторов к прессорным факторам 2.повышения базального компонента сосудистого тонуса 3.повышения вазомоторного компонента сосудистого тонуса 4.развития гиперволемии 5.активации синтеза простациклина клетками эндотелия 10.В патогенезе первичной артериальной гипотонии не имеет значение: 1.повреждение коры надпочечников, сопровождающееся снижением глюкокортикоидов 2.уменьшение продукции ренина в почка 3.повышение активности парасимпатической нервной системы при снижении симпатико-адреналовых влияний 4.нарушение превращения дофамина в норадреналин в нервных окончаниях 5.снижение чувствительности рецепторов ГМК сосудов ангиотензину 2 Вариант2 1.Причиной развития вазоренальной артериальной гипертензии является: 1.увеличение выработки гормонов с гипертензивным действием 2.снижение перфузионного давления крови в сосудах почек 3.уменьшение массы паренхимы почек 4.функциональные нарушения высшей нервной деятельности 5.органической поражение стукрут мозга 2.К факторам риска развития гипертонической болезни не относят: 1.ожирение 2.сахарный диабет 3.гиподинамию 4.избыточное потребление поваренной соли 5.острую пищу 3.Возможными последствиями хронической артериальной гипертензии может быть: 1.перегрузочная сердечная недостаточность 2.гипертрофия сердца 3.кардиосклероз 4.инсульт 5.все перечисленной 4.К сосудосуживающему эффекту ангиотензина 2 не относится: 1.стимуляция секреции глюкокортикоидов 2.сокращение ГМК артериол 3.сенсибилизация сосудистой стенки артериол к вазоконстрикторным агентам 4.усиление высвобождения катехоламинов из везикул аксонов симпатических нейронов 5.стимуляция секреции альдостерона 5.Какая величина АД в мм РТ.ст. свидетельствует о наличии гипертензии у людей в возрасте от 20 до 60 лет: 1.125/75 2.135/85 3.120/90 4.170/110 5/120/60 6.К механизму развития гипертонической болезни не относят: 1.стойкое повышение возбудимости и реактивности симпатических нервных центров заднего отдела гипотоламуса 2.истощение функции коры надпочечников 3.снижение тормозного влияния коры головного мозга, оказываемые ею в норме на подкорковые прессорные центры 4.генетически обусловленное стойкое снижение натрий- и водовыделительной функции почек 5.генерализованный наследственный дефект мембранных ионных насосов 7. К симптоматическим артериальным гипертензиям не относят: 1.эссенциальные 2.тиреоидные 3.почечные 4.неврогенные 5. медикаментозные 8.К веществам обладающим сосудосуживающим эффектам не относят: 1.Пг Е 2.кинины 3.альдостерон 4.аденозин 5.ацетилхолин 9.Артериальная гипотензия может развиться при: 1.доброкачественной кортикостероме 2.поликистозе почек 3.сердечной недостаточности 4.ишемии мозга 5.гипертиреозе 10.При острой артериальной гипотензии может возникнуть: 1.обморок 2.гемическая гипоксия 3.асцит 4.полиурия 5.гепатоспленомегалия Вариант3. 1.К причинам развития эссенциальной гипертензии относят: 1.гипертериоз 2.гипотериоз 3.генетические дефекты центров вегетативной нервной системы 4.органическое поражение структур мозга 5.увеличение в крови уровня катехоламинов 2.К возможным осложнениям артериальной гепертензии относят: 1.гипотериоз 2.гипертериоз 3.пневмония 4.инфаркт миокарда 5.хроническую кровопотерю 3.В зависимости от минутного объема сердца артериальные гипертензии бывают: 1.гипо- и гипертонические 2.гипер- и эукинетические 3.гипо- и гиперволемические 4.гипо- и гипердинамические 5.метаболические и дисметаболические 4.Причиной развития рефлекторной артериальной гипертензии является: 1.поражение барорецепторов дуги аорты или каротидного синуса 2.увеличение растяжимости стенок аорты 3.длительный стресс 4.увеличение в крови антидиуретического гормона 5.поликистоз почек 5.Сосудорасширяющим эффектом обладает: 1.простагландин F2 2.простагландин А, Е 3.глюкокортикоиды 4.АДГ 5.альдостерон 6.К причинам развития гипертонической болезни относят: 1.гипертиреоз 2.хронический нефрит 3.атеросклеротическое поражение сосудов 4.хронические психоэмоцианальное перенапряжение 5.вегетарианство 7.Симптоматическая артериальная гипотензия развивается при: 1.острых заболеваних почек 2.хронических заболеваниях почек 3.ожирении 4.эндогенной интоксикации 5.экзогенной интоксикации 8.Основным механизмом развития гипертонической болезни по гипотезе Э.Гельгорна является: 1.гиперсекреция ренина в ЮГА почек 2.гипосекреция ренина в ЮША почек 3.спазм сосудов головного мозга 4.снижение активности кальциевого насоса 5.снижение натрий- и водовыводящих функций почек 9.Причиной развития центрогенной артериальной гипертензии является: 1.длительный стресс 2.сотрясение мозга 3.гиповолемия 4.длительный болевой синдром 5.болезнь Иценко_-Кушинга 10. Ренопривная артенриальная гипертензия развивается вследствие: 1.длительного стерсса 2.удаления почки 3.синдроме Кона 4.удалении обеих почек 5.нефросклероза Вариант4 1. Артериальные гипертензии подразделяют в зависимости от: 1)инициального звена патогенеза 2)изменения сердечного выброса 3)клинического течения 4)преимущественно повышенного АД 5)все перечисленное верно 2.К группе высокого риска развития артериальной гипертензии относят пациентов : 1)после инсульта мозга 2)с ретинопатией 3-4 степени 3)с протеинурией и креатинемией 1,2-2мг/дл 4)с артериальной гипертензией 1 степени 5)мужчины моложе 55 лет 3.К метаболитам с гипотензивным эффектом относят: 1)оксид азота 2)тромбоксан А 3)эндотелин 4)ангиотензины 5)биогенные амины 4.К осложнениям артериальной гипертензии не относят: 1)снижение сердечного выброса 2)инфаркт миокарда 3)инсульт мозга 4)сердечная недостаточность 5)почечная недостаточность 5.Для третьей стадии гипертонической болезни характерно: 1)повышение АД более 160/95 мм рт. ст. 2)поражение органов мишеней и нарушение их функции 3)изменения в органах мишенях 4)повышение АД без органических изменений в серд.-сосуд. системе 5) функции органов мишеней не нарушены 6.К возможным причинам развития артериальной гипотензии относят: 1)гипотрофия корв надпочечников 2)гипогидратация организма 3)гипергидратация организма 4)дефицит Т3 гормона 5)туберкулезное поражение надпочечников 7.Выделяют следующие формы эссенциальной артериальной гипертензии: 1)пограничная 2)гиперадренергическая 3)гипергидратационная 4)злокачественная 5)все перечисленное верно 8.Основным фактором определяющим уровень АД является: 1)ЧСС 2)сердечный выброс 3)обшее периферическое сосудистое сопротивление 4) сердечный выброс и обшее периферическое сосудистое сопротивление 5)изменение барометрического давления окружающей среды 9.Гипернатрийэмия способствует развитию артериальной гипертензии посредством: 1.повышения чувствительности адренорецепторов к прессорным факторам 2.повышения базального компонента сосудистого тонуса 3.повышения вазомоторного компонента сосудистого тонуса 4.развития гиперволемии 5.активации синтеза простациклина клетками эндотелия 10.При гипотиреозе наблюдается: 1)увеличение минутного выброса сердца 2)увеличение ЧСС 3)изолированная систолическая артериальная гипертензия 4)высокое диастолическое АД 5)низкое диастолическое давление Вариант5 1.К группе очень высокого риска развития сердечно-сосудистых осложенений относят пациентов с: 1)щироким диапазоном АД 2)ассоциированными заболеваниями(стенокардия, сердечная недостаточность и т.д.), независимо от степени АД 3)гипертрофией левого желудочка по данным ЭКГ 4)протеинурией 5)с артериальной гипертензией первой стемпени 2. По клиническому течению артериальные гипертензии делят на: 1)доброкачественные и злокачественные 2)смешанные 3)ситолические и диастолические 4)гиперкинетические и эукинетические 5)нейрогенные 3.Наиболее частой причиной развития центрогенной артериальной гипертензии обусловленной органического повреждения стуктур мозга является: 1)первичный гиперальдостеронизм 2)вторичный альдостеронизм 3)гиперподукция глюкокортикоидов 4)увеличение действия гипотензивных метаболитов 5)опухоли мозг 4. К факторам риска развития гипертонической болезни не относят: 1.ожирение 2.сахарный диабет 3.гиподинамию 4.избыточное потребление поваренной соли 5.кахексию 5.Гипотония характеризуется: 1)повышением тонуса сосудов 2)снижением тонуса сосудов 3)снижением кровяного давления ниже 100 мм рт. Ст. 4)повышением кровяного давления выше 100 мм рт.ст. 5)снижением тонуса сосудов и кровяного давления 6.Путем нарушения функции вазомоторного центра вследствие гипоксии и снижения барометрического давления (+ гипокапния) развиваются: 1)инфекционный коллапс 2)токсический коллапс 3)гипоксический коллапс 4)коллапс при анафилактическом шоке 5)все перечисленное верно 7.Скорость и объем продвигающейся по артериям крови зависит от: 1)высоты кровяного давления 2)поражения головного мозга 3)наличия заболеваний ЖКТ 4)парастезии 5)гемической анемии 8.К «симптоматическим» артериальным гипертензиям не относят: 1.тиреоидные 2.почечные 3.эссенциальные 4.рефлексогенные 5.цереброишемические 9.Сосудорасширяющим эффектом не обладает: 1.эндотелин 2.ангиотензиты 3.ацетилхолин 4.биогенные амины 5.тромбоксан А2 10. К возможным последствиям хронической артериальной гипертензии относят: 1.плеврит 2.бронхиальная астма 3.инфаркт миокарда 4.перитонит 5.гипоальдостеронизм Эталоны ответов Исходный уровень
ТЕСТЫ ИТОГОВОГО УРОВНЯ Вариант 1 1.Возможными причинами центрогенных артериальных гипертензий могут быть: а)гиповолемия б)функциональные нарушения ВНД (неврозы) в)длительный болевой синдром г)сотрясение мозга д)крооизлияние в головной мозг Ответ: 1. а,б,в; 2. б,г,д; 3. а,г,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г 2.Ренопривная почечная артериальная гипертензия развивается при: а)сдавлении почечных артерий опухолью б)удалении почки в)тотальном нефросклерозе г)длительном стрессе д)кистозном изменении почек Ответ: 1. а,б,в; 2. б,г,д; 3. а,г,д; 4. а,в,д; 5. а,б,г 3.Для третьей стадии гипертонической болезни характерно: а)АД 200-300 мм рт.ат., носит устойчивый характер б)АД 140-160 мм рт.ст в)частые гипертонические кризы г)дотсутствие органических изменений органов) д)Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ Ответ: 1. а,б,в; 2. б,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г 4.По преимущественному повышению АД выделяют следюущие виды артериальных гипертензий: а)систолические б)диастолические в)смешанные г)доброкачественные д)злокачественные Ответ: 1. а,б,в; 2. б,г,д; 3. а,г,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г 5.К факторам риска развития гипертонической болезни относят: а)возрастная перестройка диэнцефально-гипоталамических структур после 40 лет у женщин б)физические перегрузки в)гиподинамия г)ожирение д)голодание Ответ: 1. а,б,в; 2. б,г,д; 3. а,г,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г 6.К основным звеньям патогенеза центрогенной АГ, обусловленной нарушением ВНД (неврозом) относят: а)опухоль из клеток Кульчицкого б)перенапряжение и срыв корковых процессов в)снижение влияния симпатической нервной системы г)усиление влияния симпатической нервной системы д)образование доминанты возбуждения Ответ: 1. а,б,в; 2. б,г,д; 3. а,г,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г 7.Артериальная гипертензия может развиваться при следующих эндокринных нарушениях: а)гипопродикциии катехоламинов б)гиперпродукции катехоламинов в)гипрепродукции АДГ г)гипопродукции АДГ д)вторичном альдостеронизме Ответ: 1. а,б,в; 2. б,г,д; 3. а,г,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г 8.По инициальном звену патогенеза выделяют следующие виды артериальных гипертензий: а)ситолические б)гемические в)метаболические г)нейрогенный д)гипекинетические Ответ: 1. а,б,в; 2. б,г,д; 3. а,г,д; 4. б,в,г; 5. а,б,г 9.Гепернатриемия способствует развитию артериальной гипертензии посредством: а)усилением образования ангиотензина 111 б)повышения чувствительности адренорецкпторов к прессорным факторам в)активации синтеза простоциклина клетками эндотелия г)усиления транспорта жидкости в клетки и их набухания д)развития гиперволемии Ответ: 1. а,б,в; 2. б,г,д; 3. а,г,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г 10.К веществам вырабатывающихся в почках и обладающиз прямым сосудосуживающим эффеком относят: а)каллидин б)ренин в)простагландины А,Е г)простогландин F2 д)брадикинин Ответ: 1. а,б,в; 2. б,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г Вариант 2 1.К возможным последствиям хронической артериальной гипетензии относят: а)плеврит б)инсульт в)перегрузочная сердечная недостаточность г)аритмии д)бронхиальная астама Ответ: 1. а,б,в; 2. б,г,д; 3. а,в,д; 4. б,в,г; 5. а,б,г 2.По начальному звену патогенеза выделяют следующие виды артеиальных гипотензий: а)медикаментозные б)кровяные в)нейрогенные г)метаболические д)эндокринные Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г 3.К возможным причинам развития метаболической артериальной гипотензии относят: а)хроническую интоксикацию б)голодание в)ожирение г)гипергидратацию д)гипогидратацию Ответ: 1. а,б,в; 2. б,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,д 4.Выделяют следующие формы эссенциальной артериальной гипертензии: а)пограничную б)гиперадренергическую в)гипоадренергическую г)гипергидратационную д)гипогидратационную Ответ: 1. а,б,в; 2. б,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г 5.Механизмом действия ангиотензина-2, приводящим к повышению артериального давления является: а)активирует выход глюкокортикоидов б)сокращает гладкие мышцы артериол в)активирует выход катехоламинов из везикул аксонов симпатических нервов г)повышает чувствительность сосудистой стенки к катехоламинам и др. вазоконстрикторам д) повышает чувствительность сосудистой стенки к простагландинам икининам Ответ: 1. а,б,в; 2. б,г,д; 3. а,в,д; 4. б,в,г; 5. а,б,г 6.Симптоматическая артериальная гипотензия может развиваться при: а)острых и хронических заболеваниях почек б)острые и хронические заболевания сердца (пороки, миакардиты, инфаркты) в)эндокринные заболевания г)ожирение д)эндо- и экзогенные интоксикации Ответ: 1. а,б,в; 2. б,г,д; 3. б,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г 7.К факторам риска развития гипертонической болезни относят: а)сахарный диабет б)гиподинамия в)табакокурение г)вегетарианство д)повышенные физические нагрузки Ответ: 1. а,б,в; 2. б,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г 8.Механизмами стабилизации АД во 2-ю стадию гипертонической болезни реализуются посредством: а)дистрофическим изменениями в других органах б)склеротичсекими изменениямив других органах в)прогрессированием атеросклероза г)гипертрофией миокарда д)гипертрофии миоцитов стенок артериол Ответ: 1. а,б,в; 2. б,г,д; 3. в,г,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г 9.Клинически гипертонический криз может проявлятся: а)инсультом б)инфарктом миокарда в)острой почечной недостаточностью г)хронической почечной недостаточностью д)брадикардией Ответ: 1. а,б,в; 2. б,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г 10.К причинам развития гипертонического криза относят: а)неправильный прием витаминов б)неправильный прием ферментов в)неправильный прием симпатомиметиков г)неправильный прием глюкокортикоидов д)пероральный прием контрацептивов Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г Вариант 3 1.К веществам обладающих гипотензивными свойствами относят: а)эндотелии б)простогландин А и Е в)брадикинин г)каллидин д)вазопрессин Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. б,в,г; 5. а,б,г 2.Гипернатриемия способствует развитию артериальной гипертензии посредством: а)торможения обратного захвата норадреналина нервными окончаниями б)усиления образования ангиотензина –III в)развития гиперволемиии г)сгущения крови д)отека клеток стенок сосудов Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г 3.К числу экзагенных веществ, способствующих снижению артериального давления, путем снижения периферического сосудистого сопротивления относят: а)предсердный натрийуретический фактор б)ангиотензи-II в)простациклин г)катехоламины д)NO Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г 4. В патогенезе ренопаренхиматозной артериальной гипертензии важное значение имеют: а)гиповолемия б)гиперволемия в)гипернатриемия г)гипонатриемия д)увеличение ОПСС Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. б,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г 5.По изменению сердечного выброса выделяют следующие виды артериальных гипертензий: а)гиперкенетические б)эукинетические в)гипокинетические г)доброкачественные д)злокачественные Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г 6.Органами-мишенями при длительном повышении АД являются: а)сосуды б)сердце в)головной мозг г)спинной мозг д)скелетные мышцы Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г 7.К основным звеньям патогенеза эссенциальной гипертензии в I-стадию относят: а)активацию симпатических нервов заднего гипоталамуса б)активация парасимпатических ядер заднего гипоталамуса в)активацию образования АДГ, АКТГ,кортикостероидов г)стимуляцию выброса простагландинов А,Е и кининов д)увеличение ОПСС и ОЦК Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г 8.Возможными осложениями артериальной гипертензии могут быть: а)расслоение аневризмы аорты б)отслоение сетчатки в)гипотериоз г)пневмония д)острая почечная недостаточность Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,д 9.Охарактеризуйте роль почечного фактора в патогенезе эссенциальной гипертензии: а)гиперпродукция ренина б)гиперпродукция катехоламинов в)подавление образования ангиотензина-II г)усиление образования ангиотензина-II д)стимуляция выработки альдостерона Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,г,д; 5. а,б,г 10.К физиологическим артериальным гипотензиям относят: а)шок б)коллапс в)адаптивную артериальную гипотензию г)артериальную гипотензию высокой тренированности д)индивидуальный вариант нормы Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г Вариант 4 1. Сосудосуживающий эффект ангиотензина-II обусловлен: а)тотальной гипофункции коркового слоя надпочечников б)усиления высвобождения катехоламинов в)усилением секреции альдостерона г)усилением секреции тироксина д)сокращением гладких мышц артериол Ответ: 1. а,б,в; 2. б,в,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г 2.Эндокринные гипертензии возникают при: а)тотальной гипофункции коркового слоя надпочечников б)гиперфункции мозговогослоя надпочечников в)гиперфункции клубочковой зоны коркогого слоя надпочечников г)тиреотоксикозе д)гипофункции щитовидной железы Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. б,в,г; 5. а,б,г 3.К факторам риска развития гипертонической болезни относят: а)физические перегрузки б)гиподинамия в)длительный стресс г)злоупотребление поваренной солью д)голодание Ответ: 1. б,в,г; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г 4.Клиническими симптомами артериальной гипотензии являются: а)головная боль б)обмороки в)депрессивные состояния с преиодическим повышением нервной возбудимости г)ожирение д)повышение АД Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г 5.Среди эндокринныз гипотензий выделяют следующие: а)метаболические б)надпочечниковые в)тиреоидные г)гипофизарные д)альдостероновые Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. б,в,г; 5. а,б,г 6.Усиление гипертензивных нейрогенных и гуморальных влияний в патогенезе центрогенных нейрогенных артериальных гипертензиях приводит к: а)уменьшению ОПСС б)увеличению ОПСС в)уменьшению ОЦК г)увеличению ОЦК д)увеличению сердечного выброса крови Ответ: 1. а,б,в; 2. б,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г 7.Клинически гипертонический криз проявляется: а)повышением АД б)снижением АД в)энцефалопатией г)инсультом д)мышечной дрожью Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г 8. III стадии гипертонической болезни проявляется: а)выраженным атеро- и артериосклерозом б)кардиомиопатией в)полицитемией г)гипертрофией сердца д)склеротическим поражением почек Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,б,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г 9.К метаболитам с гипертензивным действиям относят: а)эндотелин б)ангиотензины в)тромбоксан А2 г)кинины д)аденозин Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г 10.Патогенез артериальной гипертензии при гиперпродукции АДГ заключается в: а)снижение величины сердечного выброса б)торможение реабсорбции жидкости из первичной мочи в)активации реабсорбции жидкости из первичной мочи г)гиперволемия д)увеличение величины сердечного выброса Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г Вариант 5 1.Среди артериальных гипотензий выделяют: а)физиологические б)патологические в)острые г)гемические д)солевые Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г 2.К основным видам сосудистой формы недостаточности кровообращения относят: а)сердечную недостаточность б)первичную артериальную гипертензию (гипертоническая болезнь) в)вторичные артериальные гипертензии (симптоматичские) г)ДВС-синдром д)коллапс Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г 3.К факторам риска развития гипертонической болезни относят: а)вегетарианство б)гиподинамию в)наследственность г)ожирение д)кахексию Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. б,в,г; 5. а,б,г 4.Патогенез органоишемических артериальных гипертензий заключается в: а)гиперпродукции АДГ б)кардиотоническом эффекте Т3 и Т4 в)гиперпродукции метаболитов с гипертензивным действие г)гипопродукции метаболитов с гипотензивным действием д)изменении чувствительности рецепторов сердца и сосудов Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г 5.К наиболее часты и опасным осложнениям артериальной гипертензии можно отнести: а)гипертонический криз б)язвенное кровотечение желудка в)флегмону г)гипертоническую энцефалопатию д)инсульт мозга Ответ: 1. а,б,в; 2. а,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г 6.Механизм развития рефлекторных центрогенных артериальных гипотензий заключается в : а)перенапряжении ВНДпоражении б)преоблодании эффектов парасимпатической системы на сердце и сосуды в)прекращение тонических влияний симпатической нервной системы на сердце и сосуды г)снижение ОПСС д)снижение величины сердечного выброса Ответ: 1. а,б,в; 2. а,г,д; 3. в,г,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г 7.Невроз приводит к развитию транзиторной гипертензии (стадия ГБ) вследствие: а)увеличения периферического сосудистого сопротивления б)снижения периферического сосудистого сопротивления в)уменьшения ОЦК г)увеличения ОЦК д)увеличения сердечного выброса Ответ: 1. а,б,в; 2. а,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г 8.Коллапс (острая недстаточность кровообращения) возникает вследствие: а)быстрого снижения ОЦК б)резкого снижения сосудистого тонуса в)острого снижения функции сердца г)повышения ОПСС д)повышения сократительной функции миокарда Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г 9.Механизмом действия ангиотензина-II, что приводит к повышению АД является: а)сокращение гладких мышц артериол б)активирует выход глюкокортикоидов в)активация выхода катехоламинов г)повышение чувствительности сосудистой стенки к вазоконстрикторам д)повышение чувствительности сосудистой стенки к простагландинам и кининам Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,в,г 10.Артериальная гипертензия может развиться на фоне: а)гипоальдостеронизма б)гиперальдостеронизма в)гипертиреоза г)гипотериоза д)гипопродукции АКТГ Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г Эталоны ответов (итоговый уровень)
Задача № 1 При профосмотре у мужчины 32 лет обнаружено: АД – 175/115 мм рт. ст., ЧСС – 75/мин. Дополнительное обследование выявлено выраженный спазм сосудов глазного дна, микрогематурию, альбуминурию. В анамнезе: перенесенный в детстве острый диффузный гломерулонефрит. Какая форма патологии развилась у пациента? Охарактеризуйте ее по гемодинамическим показателям Назовите возможные причины ее возникновения и основные механизмы развития у пациента. Задача № 2 У больного после периода тяжелой физической нагрузки внезапно появились чувство страха, мышечная дрожь, сильная головная боль, головокружение, тахикардия. АД – 270/165 мм рт. ст. Через 2 ч самочувствие больного улучшилось, указанные выше симптомы не отмечались, возникла полиурия. При УЗИ и рентгеноскопическом исследовании надпочечников обнаружена опухоль. Какая опухоль надпочечников может вызвать развитие описанного состояния у больного? Ответ обоснуйте. Каков предполагаемый механизм развития этого состояния? Какие дополнительные исследования нужно провести для постановки окончательного диагноза? Приведите их результаты, которые подтвердили бы Ваше заключение. Задача № 3 Больная К., 24 года, поступила в клинику с жалобами на головные боли, боли в поясничной области, отеки на лице, общую слабость. Все годы чувствовала себя здоровой. Месяц назад перенесла ангину. При поступлении: АД – 180/110 мм рт. ст. Анализ крови: э – 3,1х106 в 1 мкл, л – 12,6х103 в 1 мкл, СОЭ – 28 мм/ч. В моче: выраженная протеинурия, микрогематурия, лейкоцитурия. Какой формой гипертензии страдает больная? Каковы причины и механизм развития гипертензии в данном случае? Задача № 4 Больная К., 42 года, поступила в стационар на обследование. В анамнезе длительное, стойкое и высокое повышение артериального давления. При клинико-биохимическом исследовании выявлено: понижение показателя активности ренина плазма крови, увеличение внеклеточных объемов жидкости, увеличение содержание ионов натрия и уменьшение количества калия в слюне, малая эффективность влияния β-адреноблокаторов, положительный эффект от лечения салуретиками. В пользу какого механизма развития гипертензии у больной – усиленного образования ангиотензина-II или повышенной секреции минералокортикоидов – свидетельствуют приведенные клинико-биохимические показатели? Задача № 5 В клинику поступил мужчина 46 лет с жалобами на сердцебиение, головную боль, плохой сон, легкую возбудимость, раздражимость, быструю утомляемость. При обследовании в стационаре: АД – 160/100 мм рт. ст., пульс 80/мин., сердечный выброс повышен, сосуды глазного дна сужены, стенки их утолщены; на ЭКГ: смещение электрической оси сердца влево, ангиограмма почек и надпочечников в норме, содержание катехоламинов и кортикостероидов в моче увеличено. Какие формы патологии развились у данного пациента? Обоснуйте ответ. Какой из этих процессов является основным в настоящее время? Каковы его наиболее вероятная причина и механизмы развития? Ответ аргументируйте данными из задачи. Каковы принципы терапии основной формы патологии? Задача № 6 Мужчина 25 лет обратился к врачу с жалобами на появившиеся около 3 недель назад мышечная слабость, головную боль, головокружение, увеличивающуюся частоту и объем мочеиспускания, жажду. При обследовании: гемограмма в пределах нормы, гипернатриемия, гипокалиемия, АД – 165/110 мм рт. ст., суточный диурез 3500 мл, на рентгенограмме – расширение границ сердца. Развитие каких форм патологии можно допускать у данного пациента? Ответ обоснуйте. Какие дополнительные данные необходимы. Вам для однозначного заключения? Назовите их, обоснуйте их необхлдимость в данном случае и информативность. Каковы механизмы развития имеющихся у пациента симптомов? Патогномоничны ли они для названной Вами формы патологии? Задача № 7 Паиент К., 48 лет, обратился к врачу с жалобами на повторяющиеся после продолжительных периодов психоэмоционального возбуждения эпизоды сильной головной боли в области затылка, нарушения зрения (мелькание «мушек» и «пелену» перед глазами), сопровождающиеся ознобом, тошнотой и, как правило, рвотой. Во время последнего эпизода (2 недели назад) врач машины скорой помощи зафиксировал повышение АД (на правой реку 195/110 мм рт. ст., на левой – 200/115 мм рт. ст), признаки коронарной недостаточности и пароксизмы желудочковой тахикардии. На приеме у врача АД 195/115 мм рт. ст. Дома пациент почувствовал сильную слабость, головокружение, тошноту, дискоординированность движений (слабость правой ноги и руки), на вопросы родственников стал отвечать не сразу и невпопад, речь его стала невнятной. Какие формы патологии развились у пациента? Ответ аргументируйте. Какая из них, по Вашему мнению, является первичной формой патологии? Каковы ее наиболее вероятная причина и механизм развития? Задача № 8 Пациент А., 57 лет, руководитель крупного предприятия, госпитализирован по результатам профилактического осмотра, в ходе которого выявлено: АД 170/100 мм рт. ст., ЧСС – 89/мин, пульс ритмичный, ОЦК на 20% больше нормального, расширение границ сердца влево, усиление верхушечного толчка, на ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка; сужение артериол и повышенная извитость сосудистого рисунка глазного дна; частота дыхания 21/мин. Анализ крови: эритроциты 6,0х1012/л, Нв – 158 г/л, лейкоциты 4х109/л, тромбоциты 330х109/л, гипернатриемия, уровень альдостерона в пределах нормы, гиперхолестеринемия. Пациент эмоционален, возбужден, не курит. Какая форма патологии развилась у пациента? Ответ аргументируйте данными из задачи. Каковы наиболее вероятная причины и основные звенья патогенеза этой патологии? Ответ обоснуйте. Как Вы объясните факт развития гипернатриемии и гиперволеемии при нормальном содержании в крови альдостерона? О чем могут свидетельствовать тахикардия, учащенное дыхание и эритроцитоз в данном случае? Какова их причина и значение? |