Патофизиология. Тихоокеанский государственный медицинский университет

• Название: Тихоокеанский государственный медицинский университет
• Анкор: Патофизиология
• Дата: 10.03.2023
• Размер: 1.93 Mb.
• Имя файла: Vsya_Patshiza_Za_3_Kurs.docx
• Тип: Документы; #978232
• страница: 52 из 91

Тема № 28. Общая этиология и патогенез

нарушений газообменной функции легких.

ТЕСТЫ ИСХОДНОГО УРОВНЯ

Вариант 1.

1. Одна из причин развития дыхательной недостаточности обструктивного типа это:

1. 
   спадение бронхиол при утрате легкими эластических свойств;
   
2. 
   нарушение синтеза сурфактанта;
   
3. 
   пневмония;
   
4. 
   пневмоторакс.
   

2. Какой тип дыхания развивается при стенозе гортани?

1. 
   частое поверхностное дыхание (полипноэ);
   
2. 
   частое глубокое дыхание (гиперпноэ);
   
3. 
   редкое глубокое дыхание с затрудненным выдохом;
   
4. 
   редкое глубокое дыхание с затрудненным вдохом.
   

3. При обследовании вентиляционной функции легких у больного выявлены следующие показатели: ДО ↓, МОД ↑, МАВ ↓, МВЛ ↓, РД ↓, Ровд ↓, ЖЕЛ ↓, Ровыд ↓, ОЕЛ ↓, ООЛ ↓, ОВФ1с ↓, инд. Тиффно 90%. Для каких заболеваний характерны такие показатели?

1. 
   эмфизема легких;
   
2. 
   пневмония;
   
3. 
   бронхиальная астма;
   
4. 
   обструктивный бронхит.
   

4. Наиболее вероятная причина тахипноэ это:

1. 
   гипероксия;
   
2. 
   повышение АД;
   
3. 
   понижение возбудимости дыхательного центра;
   
4. 
   повышение возбудимости дыхательного центра.
   

5. Как изменяется МАВ при редком поверхностном дыхании (олигопноэ)?

1. 
   уменьшается;
   
2. 
   увеличивается;
   
3. 
   повышается;
   
4. 
   не изменяется.
   

6. Причиной нарушения диффузной способности легких является:

1. 
   обтурация ветвей легочной артерии;
   
2. 
   утолщение альвеоло-капиллярной мембраны;
   
3. 
   отек слизистой бронхов;
   
4. 
   расстройство перфузии.
   

7. При каком заболевании развивается гиповентиляционная ДН, типа II:

1. 
   вдыхание токсических газов;
   
2. 
   бронхопневмонии;
   
3. 
   интерстициальный отек легких;
   
4. 
   бронхоэктатическая болезнь.
   

8. При уремии, эклампсии, диабетической коме чаще всего наблюдается:

1. 
   дыхание Чейна-Стокса;
   
2. 
   дыхание Биота;
   
3. 
   агопальное дыхание;
   
4. 
   дыхание Куссмауля.
   

9. Какие изменения показателей внешнего дыхания характерны для тяжелой ДН (3 стадии):

1. 
   понижение ЖЕЛ;
   
2. 
   повышение ЖЕЛ;
   
3. 
   повышение МОД;
   
4. 
   понижение МОД.
   

10. Причиной респираторного дистресс-синдрома взрослых является:

1. 
   эмфизема легких;
   
2. 
   хронический обструктивный бронхит;
   
3. 
   болезни иммунной аутоагрессии;
   
4. 
   стеноз гортани.
   

Вариант 2.

1. Проявлением гиповентиляции обструктивного типа является:

1. 
   поверхностное дыхание;
   
2. 
   стенотическое дыхание;
   
3. 
   частое дыхание с увеличением вдоха;
   
4. 
   затрудненный вдох.
   

2. Назовите причину легочной гипотензии:

1. 
   митральный стеноз;
   
2. 
   бронхоспазм;
   
3. 
   хроническая кровопотеря;
   
4. 
   артериальная гипертензия.
   

3. Причиной нарушения вентиляционно-перфузионных соотношений, приводящей к локальной гиповентиляции легких является:

1. 
   тромбоз легочной артерии;
   
2. 
   нарушение растяжимости легких;
   
3. 
   обтурация ветвей легочной артерии;
   
4. 
   спазм мышц стенок ветвей легочной артерии.
   

4. Нарушение диффузных свойств альвеоло-капиллярных мембран играет основную роль в развитии дыхательной недостаточности при:

1. 
   интерстициальном отёке легкого;
   
2. 
   нарушении синтеза сурфактанта;
   
3. 
   бронхиальной астме;
   
4. 
   отеке гортани.
   

5. Укажите показатель индекса Тиффно при бронхиальной астме:

1. 
   90%;
   
2. 
   80%;
   
3. 
   50%;
   
4. 
   85%.
   

6. Назовите экстрапульмональные этиологические факторы ДН:

1. 
   ателектазы;
   
2. 
   инсульты;
   
3. 
   пневмонии;
   
4. 
   диффузные опухоли легких.
   

7. Компенсаторный механизм, обеспечивающий нормальный газовый состав крови при ДН это:

1. 
   гипервентиляция;
   
2. 
   гиповентиляция;
   
3. 
   замедление кровотока;
   
4. 
   уменьшение МОС.
   

8. Как изменяется амплитуда при гаспинг-дыхании:

1. 
   убывает;
   
2. 
   нарастает;
   
3. 
   постоянная;
   
4. 
   нарастает, затем убывает.
   

9. Начальное и ведущее звено в патогенезе респираторного дистресс-синдрома взрослых это:

1. 
   легочная артериальная гипертензия;
   
2. 
   отек легких;
   
3. 
   уменьшение количества сурфактанта;
   
4. 
   повышение проницаемости сосудов легких для белка.
   

10. Охарактеризуйте дыхание при экспираторной одышке:

1. 
   глубокое дыхание;
   
2. 
   затруднен и удлинен вдох;
   
3. 
   поверхностное дыхание;
   
4. 
   затруднен и удлинен выдох.
   

Вариант 3.

1. Нарушения вентиляции легких, как правило, развиваются по обструктивно-рестриктивному (смешанному) типу при:

1. 
   пневмонии;
   
2. 
   хроническом обструктивном бронхите;
   
3. 
   плеврите;
   
4. 
   эмфиземе легких.
   

2. Причиной прекапиллярной формы легочной гипертензии является:

1. 
   расстройство биомеханики дыхания;
   
2. 
   дилятация стенок артериол;
   
3. 
   эмболия легочных сосудов;
   
4. 
   сдавление легочных вен опухолью.
   

3. Клиническим проявлением поражения дыхательного центра является:

1. 
   «автоматизированное» дыхание;
   
2. 
   апнестическое дыхание;
   
3. 
   периодическое дыхание Чейна-Стокса;
   
4. 
   частое поверхностное дыхание.
   

4. Показатель индекса Тиффно у больных эмфиземой легких составляет:

1. 
   90%;
   
2. 
   80%;
   
3. 
   70%;
   
4. 
   50%.
   

5. Для рестриктивного типа гиповентиляции легких характерно:

1. 
   уменьшение ОЕЛ, ООЛ, уменьшение ЖЕЛ;
   
2. 
   увеличение ОЕЛ, ООЛ, увеличение ЖЕЛ;
   
3. 
   уменьшение ООЛ, увеличение ЖЕЛ;
   
4. 
   увеличение ООЛ, уменьшение ЖЕЛ.
   

6. К интрапульмональным причинам ДН относятся:

1) нарушения вентиляционно-перфузионных соотношений;

2. 
   нарушение эфферетной регуляции дыхательных мышц и диафрагмы;
   
3. 
   поражение дыхательных мышц;
   
4. 
   нарушения дыхательных экскурсий грудной клетки.
   

7. Какое патологическое состояние, которое сопровождается инспираторной одышкой:

1. 
   пневмония;
   
2. 
   дифтерия;
   
3. 
   хронический бронхит;
   
4. 
   эмфизема легких.
   

8. Укажите спирометрические изменения при острой ДН:

1. 
   увеличение ООЛ, ЖЕЛ;
   
2. 
   уменьшение ООЛ, ЖЕЛ;
   
3. 
   увеличение ЖЕЛ;
   
4. 
   увеличение ООЛ.
   

9. Начальное и ведущее звено в патогенезе респираторного дистресс-синдрома новорожденных это:

1. 
   легочная артериальная гипертензия;
   
2. 
   отек легких;
   
3. 
   уменьшение количества сурфактанта;
   
4. 
   повышение проницаемости сосудов легких для белка.
   

10. Изменения показателей газового состава и КОС при острой ДН следующие:

1. 
   гипокапния, острый дыхательный ацидоз;
   
2. 
   гипоксемия, острый дыхательный ацидоз;
   
3. 
   гипокапния, острый дыхательный алкалоз;
   
4. 
   гипоксемия, острый дыхательный алкалоз.
   

Вариант 4.

1. Нарушения вентиляции лёгких, как правило, развиваются по обструктивному типу при:

1. 
   пневмонии;
   
2. 
   хроническом бронхите;
   
3. 
   ателектазе легких;
   
4. 
   плеврите.
   

2. Одним из проявлений рестриктивных нарушений является:

1. 
   участие вспомогательных дыхательных мышц;
   
2. 
   затрудненный выдох;
   
3. 
   увеличение эластического сопротивления легких;
   
4. 
   затруднённый вдох.
   

3. Укажите причины развития посткапиллярной формы легочной гипертензии:

1. 
   левожелудочковая недостаточность сердца;
   
2. 
   правожелудочковая недостаточность сердца пи инфаркте;
   
3. 
   эмболия лёгочных сосудов;
   
4. 
   спазм стенок артериол при стрессе.
   

4. Показатель индекса Тиффно у больных с ателектазом легких составляет:

1. 
   40%;
   
2. 
   60%;
   
3. 
   80%;
   
4. 
   30%.
   

5. Какой тип дыхания характерен для крупозной пневмонии?

1. 
   частое поверхностное дыхание (полипноэ);
   
2. 
   частое глубокое дыхание (гиперпноэ);
   
3. 
   глубокое редкое дыхание;
   
4. 
   дыхание Биота.
   

6. Назовите внелегочный этиологический фактор развития ДН:

1. 
   обтурация просвета нижних дыхательных путей;
   
2. 
   поражение альвеолярной ткани;
   
3. 
   повышение ОЦК;
   
4. 
   поражение ЦНС и периферической нервной системы.
   

7. При каком патологическом состоянии возникает экспираторная одышка?

1. 
   пневмония;
   
2. 
   сужение просвета трахеи;
   
3. 
   приступы бронхиальной астмы;
   
4. 
   отек гортани.
   

8. Значения показателей газового состава крови при нервно-мышечной ДН следующие:

1. 
   рСО₂ 40−60 мм рт. ст.;
   
2. 
   рСО₂ 20 мм рт. ст.;
   
3. 
   рО₂ 30 мм рт. ст.;
   
4. 
   рСО₂ 70 мм рт. ст.
   

9. Какое дыхание является терминальным?

1. 
   Чейна-Стокса;
   
2. 
   Куссмауля;
   
3. 
   Биота;
   
4. 
   тахипноэ.
   

10. Укажите основные проявления острой ДН:

1. 
   уменьшение МОД;
   
2. 
   увеличение МОД;
   
3. 
   увеличение легочных объемов;
   
4. 
   уменьшение.
   

Вариант 5.

1. Какой из признаков с наибольшей вероятностью свидетельствует о недостаточности внешнего дыхания?

1. 
   одышка;
   
2. 
   гипоксия;
   
3. 
   цианоз;
   
4. 
   гиперкапния.
   

2. Основная причина альвеолярной гиповентиляции это:

1. 
   нарушение перфузии;
   
2. 
   респираторный ацидоз;
   
3. 
   нарушение тканевого дыхания;
   
4. 
   нарушение центрогенных механизмов регуляции внешнего дыхания.
   

3. При каком патологическом состоянии происходит снижение ДСЛ:

1. 
   хронический бронхит;
   
2. 
   пневмокониоз;
   
3. 
   бронхиальная астма;
   
4. 
   миастения.
   

4. При обследовании вентиляционной функции легких у больного выявлены следующие показатели: МОД ↑, МВЛ ↓, ЖЕЛ N, ОВФ1с ↓, инд. Тиффно ↓, МАВ ↓, РД ↓, ОЕЛ ↑. Для каких заболеваний они наиболее характерны?

1. 
   пневмония;
   
2. 
   тяжелая эмфизема легких;
   
3. 
   бронхиальная астма;
   
4. 
   ателектаз легких.
   

5. Назовите причину вторичной эмфиземы легких:

1) плеврит;

2) дефицит α₁-антитрипсина;

3) старческий возраст;

4) бронхиальная астма.

6. При каком патологическом состоянии развивается паренхиматозная ДН, типа I:

1. 
   стеноз гортани;
   
2. 
   бронхиальная астма;
   
3. 
   генерализованное инфицирование легких;
   
4. 
   опухоли бронхов.
   

7. Начальное и ведущее звено в патогенезе респираторного дистресс-синдрома взрослых это:

1. 
   легочная артериальная гипертензия;
   
2. 
   отек легких;
   
3. 
   уменьшение количества сурфактанта;
   
4. 
   повышение проницаемости сосудов легких для белка.
   

8. Как изменяется амплитуда при гастинг-дыхании?

1. 
   убывает;
   
2. 
   нарастает;
   
3. 
   постоянная;
   
4. 
   нарастает, затем убывает.
   

9. Укажите значения показателей газового состава крови во II стадии ОДН:

1. 
   РаО₂ 80−70 мм рт. ст.;
   
2. 
   РаО₂ 60−70 мм рт. ст.;
   
3. 
   РаО₂ 50−40 мм рт. ст.;
   
4. 
   РаО₂ 20−40 мм рт. ст.
   

10. При сужении просвета верхних дыхательных путей (дифтерия, отёк гортани и др.) чаще всего возникает:

1. 
   дыхание Биота;
   
2. 
   агональное дыхание;
   
3. 
   стенотическое дыхание;
   

4) дыхание Чейна-Стокса.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ Исходный контроль

Вариант 1	Вариант 2	Вариант 3	Вариант 4	Вариант 5
1 4 1 4 1 2 3 4 1 3	2 3 2 2 3 2 1 4 4 4	4 3 3 4 1 1 1 2 3 2	2 4 1 3 1 4 3 4 2 1	2 4 2 3 4 3 2 4 1 3

ТЕСТЫ ИТОГОВОГО УРОВНЯ

Вариант 1.

1. Формы расстройств внешнего дыхания следующие:

1. 
   нарушения вентиляции;
   
2. 
   нарушения перфузии;
   
3. 
   нарушение ОЦК;
   
4. 
   нарушения диффузии О₂ и СО₂ через альвеоло-капиллярную мембрану;
   
5. 
   нарушения обмена веществ в тканях и органах.
   

Ответ: 1. а,б,д; 2. а,б,г; 3. б,в,г; 4. в,г,д.

2. Назовите причины нарушения проходимости нижних дыхательных путей:

1. 
   ларингоспазм;
   
2. 
   утолщение слизистой бронхиол;
   
3. 
   спазм бронхиол;
   
4. 
   утолщение стенок гортани и трахеи;
   
5. 
   снижение эластических свойств легких.
   

Ответ: 1. а,б,д; 2. а,б,г; 3. б,в,д; 4. б,в,г.

3. Проявлениями рестриктивных нарушений являются:

1. 
   участие вспомогательных дыхательных мышц;
   
2. 
   затрудненный выдох;
   
3. 
   увеличение эластического сопротивления легких;
   
4. 
   тахипноэ с увеличением вдоха.
   

Ответ: 1. а,б; 2. а,б,в; 3. а,б,г; 4. в,г.

4. Патологические состояния, при которых происходит снижение ДСЛ это:

1. 
   пневмонии;
   
2. 
   пневмокониозы;
   
3. 
   бронхиальная астма;
   
4. 
   миастения;
   
5. 
   фиброзирующий альвеолит.
   

Ответ: 1. а,б,д; 2. а,б,г; 3. б,в,г; 4. в,г,д.

5. Какой показатель индекса Тиффно у больных с ателектазом легких:

5. 
   30%;
   
6. 
   40%;
   
7. 
   60%;
   
8. 
   80%.
   

6. Укажите типы вентиляционных расстройств:

1. 
   альвеолярная гиповентиляция;
   
2. 
   неравномерная вентиляция;
   
3. 
   нейрогенная вентиляция;
   
4. 
   смешанная вентиляция;
   
5. 
   гипервентиляция.
   

Ответ: 1. а,б,д; 2. а,б,г; 3. б,в,г; 4. в,г,д.

7. Назовите причины прекапиллярной формы легочной гипертензии:

1. 
   спазм стенок артериол при стрессе;
   
2. 
   дилятация стенок артериол;
   
3. 
   эмболии легочных сосудов;
   
4. 
   сдавление артериол легких;
   
5. 
   сдавление легочных вен опухолью.
   

Ответ: 1. а,б,д; 2. б,в,г; 3. а,в,г; 4. в,г,д.

8. Клинические проявления поражения дыхательного центра это:

1. 
   «автоматизированное» дыхание;
   
2. 
   апнестическое дыхание;
   
3. 
   периодическое дыхание Чейна-Стока;
   
4. 
   частое поверхностное дыхание;
   
5. 
   гиперпноэ.
   

Ответ: 1. а,б; 2. б,в; 3. а,б,г; 4. а,в,г.

9. Укажите значение показателя МАВ при частом поверхностном дыхании:

1. 
   уменьшается;
   
2. 
   увеличивается;
   
3. 
   не изменяется;
   
4. 
   повышается.
   

10. Последствия искусственной гипервентиляции, приводящей к гипокапнии следующие:

1. 
   увеличение мозгового кровотока;
   
2. 
   уменьшение мозгового кровотока;
   
3. 
   уменьшение коронарного кровотока;
   
4. 
   увеличение диссоциации НвО₂;
   
5. 
   уменьшение диссоциации НвО_2.
   

Ответ: 1. а,в,д; 2. б,в,г; 3. а,в,г; 4. б,в,д.

Вариант 2.

1. Укажите причины и механизмы нарушения вентиляции легких:

1. 
   нарушение активности дыхательных мышц;
   
2. 
   нарушение проходимости дыхательных путей;
   
3. 
   сдавление артериол легких;
   
4. 
   нарушение растяжимости легочной ткани;
   
5. 
   поражение сердечно-сосудистой системы.
   

Ответ: 1. а,б,в; 2. б,в,д; 3. а,б,г; 4. а,в,г.

2. Формы легочной гипертензии следующие:

1. 
   прекапиллярная;
   
2. 
   левожелудочковая;
   
3. 
   посткапиллярная;
   
4. 
   правожелудочковая;
   
5. 
   смешанная.
   

Ответ: 1. а,в,д; 2. б,в,г; 3. а,в,г; 4. б,в,д.

3. Перечислите проявления гиповетиляции легких обструктивного типа:

1. 
   снижение ФЖЕЛ;
   
2. 
   снижение индекса Тиффно;
   
3. 
   снижение ООЛ/ОЕЛ;
   
4. 
   повышение ООЛ/ОЕЛ;
   
5. 
   увеличение ФЖЕЛ.
   

Ответ: 1. а,в,д; 2. а,б,г; 3. б,в,г; 4. б,в,д.

4. Укажите наиболее вероятные причины тахипноэ:

1. 
   гипероксия;
   
2. 
   гипоксия;
   
3. 
   повышение возбудимости дыхательного центра;
   
4. 
   понижение возбудимости дыхательного центра;
   
5. 
   повышение артериального давления;
   
6. 
   ацидоз компенсированный.
   

Ответ: 1. а,в,д; 2. б,в,г; 3. а,в,г; 4. б,в,е.

5. Какой тип дыхания развивается при стенозе гортани?

1. 
   частое поверхностное дыхание (полипноэ);
   
2. 
   частое глубокое дыхание (гиперпноэ);
   
3. 
   редкое глубокое дыхание с затрудненным выдохом;
   
4. 
   редкое глубокое дыхание с затрудненным вдохом;
   
5. 
   дыхание типа Биота.
   

6. Причины гиповентиляции обструктивного типа это:

1. 
   спазм бронхов и бронхиол;
   
2. 
   обтурация просвета верхних и нижних дыхательных путей инородными телами;
   
3. 
   ограничение дыхательных экскурсий легких;
   
4. 
   сдавление дыхательных путей извне опухолью;
   
5. 
   снижение растяжимости лёгких.
   

Ответ: 1. а,в,д; 2. б,в,г; 3. а,б,г; 4. б,в,д.

7. Назовите причины нарушения афферентных механизмов регуляции внешнего дыхания:

1. 
   отравление этанолом, наркотическими средствами;
   
2. 
   кровоизлияние в области продолговатого мозга;
   
3. 
   вдыхание раздражающих веществ;
   
4. 
   эмболии легочных сосудов;
   
5. 
   спазм ветви легочной артерии.
   

Ответ: 1. а,б,в; 2. б,в,г; 3. а,в,г; 4. б,в,д.

8. Перечислите основные проявления альвеолярной гипервентиляции:

1. 
   гиперкапния;
   
2. 
   гипокапния;
   
3. 
   дыхательный алколоз;
   
4. 
   дыхательный ацидоз;
   
5. 
   мышечные судороги, парастезии.
   

Ответ: 1. а,в,д; 2. б,в,д; 3. а,в,г; 4. б,в,г.

9. Значение показателя индекса Тиффно у больных эмфиземой легких:

1. 
   90%;
   
2. 
   80%;
   
3. 
   50%;
   
4. 
   40%;
   
5. 
   35%.
   

Ответ: 1. а,б,в; 2. б,в,г; 3. в,г,д; 4. б,г,д.

10. Укажите тип дыхания при ослаблении тормозящего влияния вагуса и пневмотаксического центра на инспираторные нейроны:

1. 
   дыхание Чейн-Стока;
   
2. 
   гаспинг-дыхание;
   
3. 
   дыхание Биота;
   
4. 
   апнейстическое дыхание;
   
5. 
   дыхание Куссмауля.
   

Вариант 3.

1. Назовите причины нарушения проходимости верхних дыхательных путей:

1. 
   попадание жидкостей в просвет бронхов;
   
2. 
   ларингоспазм;
   
3. 
   спазм бронхиол;
   
4. 
   инородные предметы;
   
5. 
   сдавление стенок гортани и трахеи извне.
   

Ответ: 1. а,б,в; 2. б,в,г; 3. в,г,д; 4. б,г,д.

2. Причины посткапиллярной формы легочной гипертензии это:

1. 
   левожелудочковая недостаточность сердца;
   
2. 
   правожелудочковая недостаточность сердца пи инфаркте;
   
3. 
   стеноз митрального клапана;
   
4. 
   сдавление легочных вен (опухолью, спайками);
   
5. 
   тромбоз легочной артерии.
   

Ответ: 1. а,б,в; 2. а,в,г; 3. б,г,д; 4. в,г,д.

3. Перечислите проявления рестриктивного типа гиповентиляции легких:

1. 
   уменьшение ОЕЛ;
   
2. 
   уменьшение ООЛ;
   
3. 
   увеличение ОЕЛ;
   
4. 
   увеличение ЖЕЛ;
   
5. 
   уменьшение ЖЕЛ.
   

Ответ: 1. а,б,д; 2. а,в,д; 3. б,в,г; 4. в,г.

4. Какой тип дыхания характерен для крупозной пневмонии?

1. 
   частое глубокое дыхание (гиперпноэ);
   
2. 
   глубокое редкое дыхание;
   
3. 
   дыхание Биота;
   
4. 
   частое поверхностное дыхание (полипноэ).
   

5. Укажите последствия раннего экспираторного закрытия дыхательных путей:

1. 
   увеличение МАВ;
   
2. 
   увеличение альвеолярного мертвого пространства;
   
3. 
   уменьшение МАВ;
   
4. 
   уменьшение ООЛ;
   
5. 
   увеличение ООЛ.
   

Ответ: 1. а,б,д; 2. а,в,д; 3. б,в,д; 4. б,в,г.

6. Проявлениями гиповентиляции обструктивного типа являются:

1. 
   поверхностное дыхание;
   
2. 
   стенотическое дыхание;
   
3. 
   частое дыхание с увеличением вдоха;
   
4. 
   затрудненный выдох;
   
5. 
   участие дыхательных мышц.
   

Ответ: 1. а,б,в; 2. а,в,г; 3. б,г,д; 4. в,г,д.

7. Перечислите причины легочной гипотензии:

1. 
   митральный стеноз;
   
2. 
   легочная недостаточность;
   
3. 
   хроническая кровопотеря;
   
4. 
   артериальная гипотензия;
   
5. 
   артериальная гипертензия.
   

Ответ: 1. а,б,в; 2. б,в,г; 3. б,г,д; 4. в,г,д.

8. Укажите причины нарушения вентиляционно-перфузионных соотношений, приводящие к локальной гиповентиляции легких:

1. 
   обструкция дыхательных путей;
   
2. 
   нарушение растяжимости легких;
   
3. 
   расстройства механизмов регуляции внешнего дыхания;
   
4. 
   обтурация ветвей легочной артерии;
   
5. 
   спазм мышц стенок ветвей легочной артерии.
   

Ответ: 1. а,б,в; 2. а,в,г; 3. б,г,д; 4. в,г,д.

9. Нарушение диффузных свойств альвеоло-капиллярных мембран играет основную роль в развитии дыхательной недостаточности при:

1. 
   интерстициальном отёке легкого;
   
2. 
   нарушении синтеза сурфактанта;
   
3. 
   бронхиальной астме;
   
4. 
   отеке гортани;
   
5. 
   силикозе.
   

Ответ: 1. а,б,в; 2. б,в; 3. а,д; 4. б,в,г.

10. Значение показателя индекса Тиффно при бронхиальной астме:

5. 
   90%;
   
6. 
   80%;
   
7. 
   70%;
   
8. 
   50%.
   

Вариант 4.

1. Перечислите причины гиповентиляции рестриктивного типа:

1. 
   диффузные опухоли легких;
   
2. 
   фиброзные процессы;
   
3. 
   спазм мышц гортани;
   
4. 
   снижение подвижности суставов грудной клетки;
   
5. 
   спазм бронхов и бронхиол.
   

Ответ: 1. а,б,г; 2. а,в,г; 3. б,г,д; 4. в,г,д.

2. Причины снижения диффузной способности альвеоло-капиллярной мембраны следующие:

1. 
   обтурация ветвей легочной артерии;
   
2. 
   аллергический альвеолит;
   
3. 
   отек межмембранного пространства;
   
4. 
   гипертрофия клеток эндотелия капилляров и эпителия альвеол;
   
5. 
   шунтирование крови.
   

Ответ: 1. а,б,в; 2. а,в,г; 3. б,г,д; 4. б,в,г.

3. Назовите основные проявления смешанной формы легочной гипертензии:

1. 
   сердечная недостаточность;
   
2. 
   увеличение ЖЕЛ;
   
3. 
   уменьшение ЖЕЛ;
   
4. 
   гипероксемия, гипокакапния;
   
5. 
   гипоксемия, гиперкапния.
   

Ответ: 1. а,б,г; 2. а,в,д; 3. б,г,д; 4. в,г.

4. Перечислите патологические процессы, приводящие к нарушению перфузии легких:

1. 
   левожелудочковая сердечная недостаточность;
   
2. 
   бронхиальная астма;
   
3. 
   микроэмболия в системе легочной артерии;
   
4. 
   туберкулез легких;
   
5. 
   тяжелая кровопотеря.
   

Ответ: 1. а,б,в; 2. а,в,г; 3. а,в,д; 4. б,в,г.

5. Какие из признаков с наибольшей вероятностью свидетельствует о недостаточности внешнего дыхания?

а) гиперкапния;

б) цианоз;

в) гипокапния;

г) одышка;

д) гипоксия.

Ответ: 1. аб,в; 2. а,в,д; 3. б,г,д; 4. в,г,д.

6. Причины гиповентиляции обструктивного типа это:

1. 
   спадение бронхиол при утрате легкими эластических свойств;
   
2. 
   нарушение синтеза сурфактанта;
   
3. 
   бронхиальная астма;
   
4. 
   пневмоторакс;
   
5. 
   бронхиолоспазм.
   

Ответ: 1. а,б,в; 2. а,в,д; 3. б,г,д; 4. в,г,д.

7. Перечислите причины нарушения эфферентной нервной регуляции дыхания:

1. 
   сдавление головного мозга;
   
2. 
   поражение проводящих путей от дыхательного центра к диафрагме;
   
3. 
   деструктивные изменения ткани головного мозга;
   
4. 
   повреждение кортико-спинальных путей к дыхательным мышцам;
   
5. 
   поражение мотонейронов спинного мозга.
   

Ответ: 1. а,б,в; 2. а,в,г; 3. б,г,д; 4. в,г,д.

8. Укажите изменения показателей, характерные для рестриктивного типа гиповентиляции:

1. 
   МОД увеличен;
   
2. 
   МОД уменьшен;
   
3. 
   МВЛ уменьшена;
   
4. 
   резерв дыхания снижен;
   
5. 
   МВЛ увеличена.
   

Ответ: 1. а,в,г; 2. б,в; 3. б,в,г; 4. а,г,д.

9. Назовите главный механизм развития стенотического дыхания:

1. 
   понижение возбудимости дыхательного центра;
   
2. 
   повышение возбудимости дыхательного центра;
   
3. 
   ускорение рефлекса Геринга-Брейера;
   
4. 
   запаздывание рефлекса Геринга-Брейера.
   

10. Назовите изменения дыхания, вызывающие увеличение объема функционального мертвого пространства:

1. 
   глубокое редкое дыхание;
   
2. 
   учащенное дыхание;
   
3. 
   поверхностное дыхание;
   
4. 
   стенотическое дыхание;
   
5. 
   аппейстическое дыхание.
   

Ответ: 1. а,в,г; 2. б,в; 3. б,г; 4. а,г,д.

Вариант 5.

1. Перечислите причины и механизмы нарушения механического аппарата вентиляции:

1. 
   нарушение центральной регуляции дыхания;
   
2. 
   слабость дыхательных мышц;
   
3. 
   поражение дыхательных путей;
   
4. 
   патология альвеолярной ткани;
   
5. 
   патология стенок грудной клетки.
   

Ответ: 1. а,б,в; 2. а,б,д; 3. б,г,д; 4. в,г,д.

2. Виды нарушения дыхания следующие:

1. 
   ортопноэ;
   
2. 
   брадипноэ;
   
3. 
   тахипноэ;
   
4. 
   периодическое дыхание;
   

Ответ: 1. а,б,в; 2. а,в,г; 3. б,в,г; 4. а,г.

3. Патологические состояния, при которых развивается недостаточность внешнего дыхания рестриктивного типа это:

1. 
   экссудативный плеврит;
   
2. 
   снижение эластичности легочной ткани;
   
3. 
   спазм бронхиол;
   
4. 
   пневмофиброз;
   
5. 
   бронхиальная астма.
   

Ответ: 1. а,б,г; 2. а,в,г; 3. б,г,д; 4. в,г,д.

4. Назовите изменение дыхания возникающее при стенозе верхних дыхательных путей:

1. 
   частое поверхностное;
   
2. 
   затрудняется вдох;
   
3. 
   затрудняется выдох;
   
4. 
   развивается периодическое дыхание;
   
5. 
   глубокое редкое дыхание.
   

5. Укажите патогенетические формы нарушения вентиляции легких:

1. 
   перфузионная;
   
2. 
   обстуктивная;
   
3. 
   диффузная;
   
4. 
   рестриктивная;
   
5. 
   смешанная.
   

Ответ: 1. а,б,г; 2. б,г,д; 3. а,в,г; 4. в,г,д.

6. Причинами альвеолярной гипервентиляции являются:

1. 
   диффузное поражение легких;
   
2. 
   неадекватный режим ИВЛ;
   
3. 
   невротическое состояние;
   
4. 
   кровоизлияние головного мозга;
   
5. 
   бронхоспазм.
   

Ответ: 1. а,б,в; 2. а,в,г; 3. б,г,д; 4. б,в,г.

7. При каких заболеваниях растяжимость легких уменьшается:

1. 
   альвеолярный отек легких;
   
2. 
   ателектаз доли легкого;
   
3. 
   множественные кисты легких;
   
4. 
   отек гортани;
   
5. 
   пневмосклероз.
   

Ответ: 1. а,б,в; 2. б,в,г; 3. а,в,д; 4. б,г,д.

8. Перечислите патогенетические факторы развития атопической бронхиальной астмы:

1. 
   снижение эластичности легочной ткани;
   
2. 
   раннее экспираторное закрытие дыхательных путей;
   
3. 
   повышение давления в альвеолах;
   
4. 
   увеличение сопротивления воздушному потоку в бронхах и бронхиолах на выдохе;
   

Ответ: 1. а,б,в; 2. а,в,г; 3. б,в,г; 4. б,г,д.

9. Как изменяется МАВ при редком поверхностном дыхании (олигопноэ)?

1. 
   уменьшается;
   
2. 
   увеличивается;
   
3. 
   не изменяется;
   
4. 
   повышается.
   

10. Укажите значения показателей при рестриктивном типе гиповентиляции:

1. 
   частота дыхания увеличена;
   
2. 
   резервный объем вдоха уменьшен;
   
3. 
   ОФВ₁ уменьшен;
   
4. 
   индекс Тиффно не изменен;
   
5. 
   индекс Тиффно снижен.
   

Ответ: 1. а,б,в; 2. а,в,г; 3. б,в,г; 4. б,в,д.

Эталоны ответов Итоговый уровень

Вариант 1	Вариант 2	Вариант 3	Вариант 4	Вариант 5
2 3 4 1 3 1 2 2 1 4	3 1 2 4 4 3 1 2 3 4	4 2 1 4 3 3 2 1 3 4	1 4 2 3 4 2 3 1 1 2	2 3 1 2 2 4 3 3 1 1

Задача 1

Больная В., 60лет, рост 160 см, масса тела 80кг, поступила в клинику с жалобами на резкую слабость, одышку, сердцебиение, кашель с гнойной мокротой, головную боль, сонливость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38-39⁰С. Заболела несколько дней назад. Данные обследования: температура тела 38,5⁰С, количество лейкоцитов в крови – 13х10⁹/л, СОЭ – 20 мм/час. При аускультации в левом легком выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. РаО2-60 мм рт. ст., РаСО2-50 мм рт. ст., ДСЛ-10 мл/мм рт. ст./мин. Вентиляционные показатели: ЧД – 30/мин, ДО – 0,25 л, РОвд – 1л, ЖЕЛ – 2,5 л, ФЖЕЛ – 2,3 л, ОФВ1 – 2 л, ОЕЛ – 3,7 л, ОМП – 150 мл.

Рассчитайте и оцените МОД, МАВ и индекс Тиффно. Какой тип дыхания наблюдается у больной? По какому типу нарушена вентиляция легких? Нарушена ли у больной диффузия газов в легких? Подтвердите. О каком заболевании можно думать? Объясните патогенез симптомов.

Справка (должные величины): ДМОД=6,7 л/мин, ДЖЕЛ=3,2 л, ДМАВ=4,3-4,5 л/мин.

Задача 2

Пациент Ч., 36 лет, по профессии рабочий горнорудной промышленности, поступил в клинику с подозрением на силикоз. Жалуется на одышку, особенно выраженную при ходьбе и физическом напряжении, постоянный кашель (сухой, иногда с небольшим количеством мокроты), боли в грудной клетке.

Данные газового состава артериальной крови: РаО2 – 90 мм рт. ст., РаСО2 – 40 мм рт. ст., кислородная ёмкость – 19,2 об.%, SaO2 – 94,3%.

Данные спирометрии: ЖЕЛ – 4,2 л, ФЖЕЛ – 2,6 л, ЖЕЛ-92% от должной величины, коэффициент Тиффно – 60%, МОД – 124% от должной величины, ЧД – 19/мин.

После пробы с произвольной гипервентиляцией легких РаО2 – 92 мм рт. ст.

Имеются ли у пациента расстройства газообменной функции легких? Укажите их, ответ аргументируйте. Есть ли у пациента расстройства альвеолярной вентиляции? Определите его тип (обструктивный или рестриктивный). Учитывая возможность развития пневмокониоза, как вы предлагаете оценить диффузионную способность легких?

Задача 3

Больная Н., 20 лет, рост 164 см, масса тела 65 кг, предъявляет жалобы на периодически возникающие приступы удушья с затрудненным выдохом, сопровождающиеся отделением вязкой стекловидной мокроты. Приступы стали появляться последние 2 года после того, как в семье появилась собака, часто провоцируются вдыханием холодного воздуха или сильным волнением. Мать страдает крапивницей, брат поллинозом. Данные обследования: ДСЛ – 20 мл/мм рт. ст/мин. Результаты теста «петля поток/объем»: пик объемной скорости не изменен, объемная скорость воздушного потока на уровне 25% ЖЕЛ не изменена, объемная скорость на уровне 50 и 75% ЖЕЛ снижена. Вентиляционные показатели: ЧД – 20/мин, ДО – 0,4 л, МВЛ – 60 л/мин, ЖЕЛ – 3,7 л, ФЖЕЛ – 3,4 л, ОФВ1 – 2л, ООЛ – 1,8 л, отношение вдох/выдох – 1:1,5.

Рассчитайте и оцените РД, индекс Тиффно, ОЕЛ. Какой тип нарушения вентиляции у больной? Какой тип дыхательной недостаточности по патогенезу? Как называется данное заболевание?

Справка (должные величины): ДМОД=6,3 л/мин, ДЖЕЛ=3,7 л, ДРД=81,4 л/мин, ДОЕЛ=5,2 л.

Задача 4

Больной М., 32 лет, рост 175 см, масса тела 80 кг, предъявляет жалобы на одышку, сердцебиение, слабость, повышенную утомляемость. При рентгеноскопии грудной клетки выявлено большое количество жидкости в плевральной полости. ДСЛ - 10мл/мм рт ст/мин. Вентиляционные показатели: ЧД – 35/мин, ДО – 0,25 л, МВЛ – 50 л/мин, РОвд – 1,2 л, РОвыд – 1 л, ЖЕЛ – 2,5 л, ОЕЛ – 3,5 л, ОМП – 150 мл.

Рассчитайте и оцените МАВ, РД, ООЛ. Назовите тип нарушения вентиляции у больного. Какой тип дыхательной недостаточности по патогенезу? Характерно ли для данной патологии снижение объемной скорости воздушного потока при форсированном выдохе (тест петля «поток/объем»)?

Справка (должные величины): ДЖЕЛ=5 л, ДМОД=6,2 л/мин, ДМВЛ=110 л/мин, ДРД=103,8 л/мин, ДООЛ=1,5 л.