Главная страница

Патофизиология. Тихоокеанский государственный медицинский университет


Скачать 1.93 Mb.
НазваниеТихоокеанский государственный медицинский университет
АнкорПатофизиология
Дата10.03.2023
Размер1.93 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлаVsya_Patshiza_Za_3_Kurs.docx
ТипДокументы
#978232
страница52 из 91
1   ...   48   49   50   51   52   53   54   55   ...   91
Тема № 28. Общая этиология и патогенез

нарушений газообменной функции легких.

ТЕСТЫ ИСХОДНОГО УРОВНЯ

Вариант 1.

1. Одна из причин развития дыхательной недостаточности обструктивного типа это:

  1. спадение бронхиол при утрате легкими эластических свойств;

  2. нарушение синтеза сурфактанта;

  3. пневмония;

  4. пневмоторакс.

2. Какой тип дыхания развивается при стенозе гортани?

  1. частое поверхностное дыхание (полипноэ);

  2. частое глубокое дыхание (гиперпноэ);

  3. редкое глубокое дыхание с затрудненным выдохом;

  4. редкое глубокое дыхание с затрудненным вдохом.

3. При обследовании вентиляционной функции легких у больного выявлены следующие показатели: ДО ↓, МОД ↑, МАВ ↓, МВЛ ↓, РД ↓, Ровд ↓, ЖЕЛ ↓, Ровыд ↓, ОЕЛ ↓, ООЛ ↓, ОВФ1с ↓, инд. Тиффно 90%. Для каких заболеваний характерны такие показатели?

  1. эмфизема легких;

  2. пневмония;

  3. бронхиальная астма;

  4. обструктивный бронхит.

4. Наиболее вероятная причина тахипноэ это:

  1. гипероксия;

  2. повышение АД;

  3. понижение возбудимости дыхательного центра;

  4. повышение возбудимости дыхательного центра.

5. Как изменяется МАВ при редком поверхностном дыхании (олигопноэ)?

  1. уменьшается;

  2. увеличивается;

  3. повышается;

  4. не изменяется.

6. Причиной нарушения диффузной способности легких является:

  1. обтурация ветвей легочной артерии;

  2. утолщение альвеоло-капиллярной мембраны;

  3. отек слизистой бронхов;

  4. расстройство перфузии.

7. При каком заболевании развивается гиповентиляционная ДН, типа II:

  1. вдыхание токсических газов;

  2. бронхопневмонии;

  3. интерстициальный отек легких;

  4. бронхоэктатическая болезнь.

8. При уремии, эклампсии, диабетической коме чаще всего наблюдается:

  1. дыхание Чейна-Стокса;

  2. дыхание Биота;

  3. агопальное дыхание;

  4. дыхание Куссмауля.

9. Какие изменения показателей внешнего дыхания характерны для тяжелой ДН (3 стадии):

  1. понижение ЖЕЛ;

  2. повышение ЖЕЛ;

  3. повышение МОД;

  4. понижение МОД.

10. Причиной респираторного дистресс-синдрома взрослых является:

  1. эмфизема легких;

  2. хронический обструктивный бронхит;

  3. болезни иммунной аутоагрессии;

  4. стеноз гортани.

Вариант 2.

1. Проявлением гиповентиляции обструктивного типа является:

  1. поверхностное дыхание;

  2. стенотическое дыхание;

  3. частое дыхание с увеличением вдоха;

  4. затрудненный вдох.

2. Назовите причину легочной гипотензии:

  1. митральный стеноз;

  2. бронхоспазм;

  3. хроническая кровопотеря;

  4. артериальная гипертензия.

3. Причиной нарушения вентиляционно-перфузионных соотношений, приводящей к локальной гиповентиляции легких является:

  1. тромбоз легочной артерии;

  2. нарушение растяжимости легких;

  3. обтурация ветвей легочной артерии;

  4. спазм мышц стенок ветвей легочной артерии.

4. Нарушение диффузных свойств альвеоло-капиллярных мембран играет основную роль в развитии дыхательной недостаточности при:

  1. интерстициальном отёке легкого;

  2. нарушении синтеза сурфактанта;

  3. бронхиальной астме;

  4. отеке гортани.

5. Укажите показатель индекса Тиффно при бронхиальной астме:

  1. 90%;

  2. 80%;

  3. 50%;

  4. 85%.

6. Назовите экстрапульмональные этиологические факторы ДН:

  1. ателектазы;

  2. инсульты;

  3. пневмонии;

  4. диффузные опухоли легких.

7. Компенсаторный механизм, обеспечивающий нормальный газовый состав крови при ДН это:

  1. гипервентиляция;

  2. гиповентиляция;

  3. замедление кровотока;

  4. уменьшение МОС.

8. Как изменяется амплитуда при гаспинг-дыхании:

  1. убывает;

  2. нарастает;

  3. постоянная;

  4. нарастает, затем убывает.

9. Начальное и ведущее звено в патогенезе респираторного дистресс-синдрома взрослых это:

  1. легочная артериальная гипертензия;

  2. отек легких;

  3. уменьшение количества сурфактанта;

  4. повышение проницаемости сосудов легких для белка.

10. Охарактеризуйте дыхание при экспираторной одышке:

  1. глубокое дыхание;

  2. затруднен и удлинен вдох;

  3. поверхностное дыхание;

  4. затруднен и удлинен выдох.

Вариант 3.

1. Нарушения вентиляции легких, как правило, развиваются по обструктивно-рестриктивному (смешанному) типу при:

  1. пневмонии;

  2. хроническом обструктивном бронхите;

  3. плеврите;

  4. эмфиземе легких.

2. Причиной прекапиллярной формы легочной гипертензии является:

  1. расстройство биомеханики дыхания;

  2. дилятация стенок артериол;

  3. эмболия легочных сосудов;

  4. сдавление легочных вен опухолью.

3. Клиническим проявлением поражения дыхательного центра является:

  1. «автоматизированное» дыхание;

  2. апнестическое дыхание;

  3. периодическое дыхание Чейна-Стокса;

  4. частое поверхностное дыхание.

4. Показатель индекса Тиффно у больных эмфиземой легких составляет:

  1. 90%;

  2. 80%;

  3. 70%;

  4. 50%.

5. Для рестриктивного типа гиповентиляции легких характерно:

  1. уменьшение ОЕЛ, ООЛ, уменьшение ЖЕЛ;

  2. увеличение ОЕЛ, ООЛ, увеличение ЖЕЛ;

  3. уменьшение ООЛ, увеличение ЖЕЛ;

  4. увеличение ООЛ, уменьшение ЖЕЛ.

6. К интрапульмональным причинам ДН относятся:

1) нарушения вентиляционно-перфузионных соотношений;

  1. нарушение эфферетной регуляции дыхательных мышц и диафрагмы;

  2. поражение дыхательных мышц;

  3. нарушения дыхательных экскурсий грудной клетки.

7. Какое патологическое состояние, которое сопровождается инспираторной одышкой:

  1. пневмония;

  2. дифтерия;

  3. хронический бронхит;

  4. эмфизема легких.

8. Укажите спирометрические изменения при острой ДН:

  1. увеличение ООЛ, ЖЕЛ;

  2. уменьшение ООЛ, ЖЕЛ;

  3. увеличение ЖЕЛ;

  4. увеличение ООЛ.

9. Начальное и ведущее звено в патогенезе респираторного дистресс-синдрома новорожденных это:

  1. легочная артериальная гипертензия;

  2. отек легких;

  3. уменьшение количества сурфактанта;

  4. повышение проницаемости сосудов легких для белка.

10. Изменения показателей газового состава и КОС при острой ДН следующие:

  1. гипокапния, острый дыхательный ацидоз;

  2. гипоксемия, острый дыхательный ацидоз;

  3. гипокапния, острый дыхательный алкалоз;

  4. гипоксемия, острый дыхательный алкалоз.

Вариант 4.

1. Нарушения вентиляции лёгких, как правило, развиваются по обструктивному типу при:

  1. пневмонии;

  2. хроническом бронхите;

  3. ателектазе легких;

  4. плеврите.

2. Одним из проявлений рестриктивных нарушений является:

  1. участие вспомогательных дыхательных мышц;

  2. затрудненный выдох;

  3. увеличение эластического сопротивления легких;

  4. затруднённый вдох.

3. Укажите причины развития посткапиллярной формы легочной гипертензии:

  1. левожелудочковая недостаточность сердца;

  2. правожелудочковая недостаточность сердца пи инфаркте;

  3. эмболия лёгочных сосудов;

  4. спазм стенок артериол при стрессе.

4. Показатель индекса Тиффно у больных с ателектазом легких составляет:

  1. 40%;

  2. 60%;

  3. 80%;

  4. 30%.

5. Какой тип дыхания характерен для крупозной пневмонии?

  1. частое поверхностное дыхание (полипноэ);

  2. частое глубокое дыхание (гиперпноэ);

  3. глубокое редкое дыхание;

  4. дыхание Биота.

6. Назовите внелегочный этиологический фактор развития ДН:

  1. обтурация просвета нижних дыхательных путей;

  2. поражение альвеолярной ткани;

  3. повышение ОЦК;

  4. поражение ЦНС и периферической нервной системы.

7. При каком патологическом состоянии возникает экспираторная одышка?

  1. пневмония;

  2. сужение просвета трахеи;

  3. приступы бронхиальной астмы;

  4. отек гортани.

8. Значения показателей газового состава крови при нервно-мышечной ДН следующие:

  1. рСО2 40−60 мм рт. ст.;

  2. рСО2 20 мм рт. ст.;

  3. рО2 30 мм рт. ст.;

  4. рСО2 70 мм рт. ст.

9. Какое дыхание является терминальным?

  1. Чейна-Стокса;

  2. Куссмауля;

  3. Биота;

  4. тахипноэ.

10. Укажите основные проявления острой ДН:

  1. уменьшение МОД;

  2. увеличение МОД;

  3. увеличение легочных объемов;

  4. уменьшение.

Вариант 5.

1. Какой из признаков с наибольшей вероятностью свидетельствует о недостаточности внешнего дыхания?

  1. одышка;

  2. гипоксия;

  3. цианоз;

  4. гиперкапния.

2. Основная причина альвеолярной гиповентиляции это:

  1. нарушение перфузии;

  2. респираторный ацидоз;

  3. нарушение тканевого дыхания;

  4. нарушение центрогенных механизмов регуляции внешнего дыхания.

3. При каком патологическом состоянии происходит снижение ДСЛ:

  1. хронический бронхит;

  2. пневмокониоз;

  3. бронхиальная астма;

  4. миастения.

4. При обследовании вентиляционной функции легких у больного выявлены следующие показатели: МОД ↑, МВЛ ↓, ЖЕЛ N, ОВФ1с ↓, инд. Тиффно ↓, МАВ ↓, РД ↓, ОЕЛ ↑. Для каких заболеваний они наиболее характерны?

  1. пневмония;

  2. тяжелая эмфизема легких;

  3. бронхиальная астма;

  4. ателектаз легких.

5. Назовите причину вторичной эмфиземы легких:

1) плеврит;

2) дефицит α1-антитрипсина;

3) старческий возраст;

4) бронхиальная астма.

6. При каком патологическом состоянии развивается паренхиматозная ДН, типа I:

  1. стеноз гортани;

  2. бронхиальная астма;

  3. генерализованное инфицирование легких;

  4. опухоли бронхов.

7. Начальное и ведущее звено в патогенезе респираторного дистресс-синдрома взрослых это:

  1. легочная артериальная гипертензия;

  2. отек легких;

  3. уменьшение количества сурфактанта;

  4. повышение проницаемости сосудов легких для белка.

8. Как изменяется амплитуда при гастинг-дыхании?

  1. убывает;

  2. нарастает;

  3. постоянная;

  4. нарастает, затем убывает.

9. Укажите значения показателей газового состава крови во II стадии ОДН:

  1. РаО2 80−70 мм рт. ст.;

  2. РаО2 60−70 мм рт. ст.;

  3. РаО2 50−40 мм рт. ст.;

  4. РаО2 20−40 мм рт. ст.

10. При сужении просвета верхних дыхательных путей (дифтерия, отёк гортани и др.) чаще всего возникает:

  1. дыхание Биота;

  2. агональное дыхание;

  3. стенотическое дыхание;

4) дыхание Чейна-Стокса.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ Исходный контроль

Вариант 1

Вариант 2

Вариант 3

Вариант 4

Вариант 5

  1. 1

  2. 4

  3. 1

  4. 4

  5. 1

  6. 2

  7. 3

  8. 4

  9. 1

  10. 3

  1. 2

  2. 3

  3. 2

  4. 2

  5. 3

  6. 2

  7. 1

  8. 4

  9. 4

  10. 4

  1. 4

  2. 3

  3. 3

  4. 4

  5. 1

  6. 1

  7. 1

  8. 2

  9. 3

  10. 2

  1. 2

  2. 4

  3. 1

  4. 3

  5. 1

  6. 4

  7. 3

  8. 4

  9. 2

  10. 1

  1. 2

  2. 4

  3. 2

  4. 3

  5. 4

  6. 3

  7. 2

  8. 4

  9. 1

  10. 3

ТЕСТЫ ИТОГОВОГО УРОВНЯ

Вариант 1.

1. Формы расстройств внешнего дыхания следующие:

  1. нарушения вентиляции;

  2. нарушения перфузии;

  3. нарушение ОЦК;

  4. нарушения диффузии О2 и СО2 через альвеоло-капиллярную мембрану;

  5. нарушения обмена веществ в тканях и органах.

Ответ: 1. а,б,д; 2. а,б,г; 3. б,в,г; 4. в,г,д.

2. Назовите причины нарушения проходимости нижних дыхательных путей:

  1. ларингоспазм;

  2. утолщение слизистой бронхиол;

  3. спазм бронхиол;

  4. утолщение стенок гортани и трахеи;

  5. снижение эластических свойств легких.

Ответ: 1. а,б,д; 2. а,б,г; 3. б,в,д; 4. б,в,г.

3. Проявлениями рестриктивных нарушений являются:

  1. участие вспомогательных дыхательных мышц;

  2. затрудненный выдох;

  3. увеличение эластического сопротивления легких;

  4. тахипноэ с увеличением вдоха.

Ответ: 1. а,б; 2. а,б,в; 3. а,б,г; 4. в,г.

4. Патологические состояния, при которых происходит снижение ДСЛ это:

  1. пневмонии;

  2. пневмокониозы;

  3. бронхиальная астма;

  4. миастения;

  5. фиброзирующий альвеолит.

Ответ: 1. а,б,д; 2. а,б,г; 3. б,в,г; 4. в,г,д.

5. Какой показатель индекса Тиффно у больных с ателектазом легких:

  1. 30%;

  2. 40%;

  3. 60%;

  4. 80%.

6. Укажите типы вентиляционных расстройств:

  1. альвеолярная гиповентиляция;

  2. неравномерная вентиляция;

  3. нейрогенная вентиляция;

  4. смешанная вентиляция;

  5. гипервентиляция.

Ответ: 1. а,б,д; 2. а,б,г; 3. б,в,г; 4. в,г,д.

7. Назовите причины прекапиллярной формы легочной гипертензии:

  1. спазм стенок артериол при стрессе;

  2. дилятация стенок артериол;

  3. эмболии легочных сосудов;

  4. сдавление артериол легких;

  5. сдавление легочных вен опухолью.

Ответ: 1. а,б,д; 2. б,в,г; 3. а,в,г; 4. в,г,д.

8. Клинические проявления поражения дыхательного центра это:

  1. «автоматизированное» дыхание;

  2. апнестическое дыхание;

  3. периодическое дыхание Чейна-Стока;

  4. частое поверхностное дыхание;

  5. гиперпноэ.

Ответ: 1. а,б; 2. б,в; 3. а,б,г; 4. а,в,г.

9. Укажите значение показателя МАВ при частом поверхностном дыхании:

  1. уменьшается;

  2. увеличивается;

  3. не изменяется;

  4. повышается.

10. Последствия искусственной гипервентиляции, приводящей к гипокапнии следующие:

  1. увеличение мозгового кровотока;

  2. уменьшение мозгового кровотока;

  3. уменьшение коронарного кровотока;

  4. увеличение диссоциации НвО2;

  5. уменьшение диссоциации НвО2.

Ответ: 1. а,в,д; 2. б,в,г; 3. а,в,г; 4. б,в,д.

Вариант 2.

1. Укажите причины и механизмы нарушения вентиляции легких:

  1. нарушение активности дыхательных мышц;

  2. нарушение проходимости дыхательных путей;

  3. сдавление артериол легких;

  4. нарушение растяжимости легочной ткани;

  5. поражение сердечно-сосудистой системы.

Ответ: 1. а,б,в; 2. б,в,д; 3. а,б,г; 4. а,в,г.

2. Формы легочной гипертензии следующие:

  1. прекапиллярная;

  2. левожелудочковая;

  3. посткапиллярная;

  4. правожелудочковая;

  5. смешанная.

Ответ: 1. а,в,д; 2. б,в,г; 3. а,в,г; 4. б,в,д.

3. Перечислите проявления гиповетиляции легких обструктивного типа:

  1. снижение ФЖЕЛ;

  2. снижение индекса Тиффно;

  3. снижение ООЛ/ОЕЛ;

  4. повышение ООЛ/ОЕЛ;

  5. увеличение ФЖЕЛ.

Ответ: 1. а,в,д; 2. а,б,г; 3. б,в,г; 4. б,в,д.

4. Укажите наиболее вероятные причины тахипноэ:

  1. гипероксия;

  2. гипоксия;

  3. повышение возбудимости дыхательного центра;

  4. понижение возбудимости дыхательного центра;

  5. повышение артериального давления;

  6. ацидоз компенсированный.

Ответ: 1. а,в,д; 2. б,в,г; 3. а,в,г; 4. б,в,е.

5. Какой тип дыхания развивается при стенозе гортани?

  1. частое поверхностное дыхание (полипноэ);

  2. частое глубокое дыхание (гиперпноэ);

  3. редкое глубокое дыхание с затрудненным выдохом;

  4. редкое глубокое дыхание с затрудненным вдохом;

  5. дыхание типа Биота.

6. Причины гиповентиляции обструктивного типа это:

  1. спазм бронхов и бронхиол;

  2. обтурация просвета верхних и нижних дыхательных путей инородными телами;

  3. ограничение дыхательных экскурсий легких;

  4. сдавление дыхательных путей извне опухолью;

  5. снижение растяжимости лёгких.

Ответ: 1. а,в,д; 2. б,в,г; 3. а,б,г; 4. б,в,д.

7. Назовите причины нарушения афферентных механизмов регуляции внешнего дыхания:

  1. отравление этанолом, наркотическими средствами;

  2. кровоизлияние в области продолговатого мозга;

  3. вдыхание раздражающих веществ;

  4. эмболии легочных сосудов;

  5. спазм ветви легочной артерии.

Ответ: 1. а,б,в; 2. б,в,г; 3. а,в,г; 4. б,в,д.

8. Перечислите основные проявления альвеолярной гипервентиляции:

  1. гиперкапния;

  2. гипокапния;

  3. дыхательный алколоз;

  4. дыхательный ацидоз;

  5. мышечные судороги, парастезии.

Ответ: 1. а,в,д; 2. б,в,д; 3. а,в,г; 4. б,в,г.

9. Значение показателя индекса Тиффно у больных эмфиземой легких:

  1. 90%;

  2. 80%;

  3. 50%;

  4. 40%;

  5. 35%.

Ответ: 1. а,б,в; 2. б,в,г; 3. в,г,д; 4. б,г,д.

10. Укажите тип дыхания при ослаблении тормозящего влияния вагуса и пневмотаксического центра на инспираторные нейроны:

  1. дыхание Чейн-Стока;

  2. гаспинг-дыхание;

  3. дыхание Биота;

  4. апнейстическое дыхание;

  5. дыхание Куссмауля.

Вариант 3.

1. Назовите причины нарушения проходимости верхних дыхательных путей:

  1. попадание жидкостей в просвет бронхов;

  2. ларингоспазм;

  3. спазм бронхиол;

  4. инородные предметы;

  5. сдавление стенок гортани и трахеи извне.

Ответ: 1. а,б,в; 2. б,в,г; 3. в,г,д; 4. б,г,д.

2. Причины посткапиллярной формы легочной гипертензии это:

  1. левожелудочковая недостаточность сердца;

  2. правожелудочковая недостаточность сердца пи инфаркте;

  3. стеноз митрального клапана;

  4. сдавление легочных вен (опухолью, спайками);

  5. тромбоз легочной артерии.

Ответ: 1. а,б,в; 2. а,в,г; 3. б,г,д; 4. в,г,д.

3. Перечислите проявления рестриктивного типа гиповентиляции легких:

  1. уменьшение ОЕЛ;

  2. уменьшение ООЛ;

  3. увеличение ОЕЛ;

  4. увеличение ЖЕЛ;

  5. уменьшение ЖЕЛ.

Ответ: 1. а,б,д; 2. а,в,д; 3. б,в,г; 4. в,г.

4. Какой тип дыхания характерен для крупозной пневмонии?

  1. частое глубокое дыхание (гиперпноэ);

  2. глубокое редкое дыхание;

  3. дыхание Биота;

  4. частое поверхностное дыхание (полипноэ).

5. Укажите последствия раннего экспираторного закрытия дыхательных путей:

  1. увеличение МАВ;

  2. увеличение альвеолярного мертвого пространства;

  3. уменьшение МАВ;

  4. уменьшение ООЛ;

  5. увеличение ООЛ.

Ответ: 1. а,б,д; 2. а,в,д; 3. б,в,д; 4. б,в,г.

6. Проявлениями гиповентиляции обструктивного типа являются:

  1. поверхностное дыхание;

  2. стенотическое дыхание;

  3. частое дыхание с увеличением вдоха;

  4. затрудненный выдох;

  5. участие дыхательных мышц.

Ответ: 1. а,б,в; 2. а,в,г; 3. б,г,д; 4. в,г,д.

7. Перечислите причины легочной гипотензии:

  1. митральный стеноз;

  2. легочная недостаточность;

  3. хроническая кровопотеря;

  4. артериальная гипотензия;

  5. артериальная гипертензия.

Ответ: 1. а,б,в; 2. б,в,г; 3. б,г,д; 4. в,г,д.

8. Укажите причины нарушения вентиляционно-перфузионных соотношений, приводящие к локальной гиповентиляции легких:

  1. обструкция дыхательных путей;

  2. нарушение растяжимости легких;

  3. расстройства механизмов регуляции внешнего дыхания;

  4. обтурация ветвей легочной артерии;

  5. спазм мышц стенок ветвей легочной артерии.

Ответ: 1. а,б,в; 2. а,в,г; 3. б,г,д; 4. в,г,д.

9. Нарушение диффузных свойств альвеоло-капиллярных мембран играет основную роль в развитии дыхательной недостаточности при:

  1. интерстициальном отёке легкого;

  2. нарушении синтеза сурфактанта;

  3. бронхиальной астме;

  4. отеке гортани;

  5. силикозе.

Ответ: 1. а,б,в; 2. б,в; 3. а,д; 4. б,в,г.

10. Значение показателя индекса Тиффно при бронхиальной астме:

  1. 90%;

  2. 80%;

  3. 70%;

  4. 50%.

Вариант 4.

1. Перечислите причины гиповентиляции рестриктивного типа:

  1. диффузные опухоли легких;

  2. фиброзные процессы;

  3. спазм мышц гортани;

  4. снижение подвижности суставов грудной клетки;

  5. спазм бронхов и бронхиол.

Ответ: 1. а,б,г; 2. а,в,г; 3. б,г,д; 4. в,г,д.

2. Причины снижения диффузной способности альвеоло-капиллярной мембраны следующие:

  1. обтурация ветвей легочной артерии;

  2. аллергический альвеолит;

  3. отек межмембранного пространства;

  4. гипертрофия клеток эндотелия капилляров и эпителия альвеол;

  5. шунтирование крови.

Ответ: 1. а,б,в; 2. а,в,г; 3. б,г,д; 4. б,в,г.

3. Назовите основные проявления смешанной формы легочной гипертензии:

  1. сердечная недостаточность;

  2. увеличение ЖЕЛ;

  3. уменьшение ЖЕЛ;

  4. гипероксемия, гипокакапния;

  5. гипоксемия, гиперкапния.

Ответ: 1. а,б,г; 2. а,в,д; 3. б,г,д; 4. в,г.

4. Перечислите патологические процессы, приводящие к нарушению перфузии легких:

  1. левожелудочковая сердечная недостаточность;

  2. бронхиальная астма;

  3. микроэмболия в системе легочной артерии;

  4. туберкулез легких;

  5. тяжелая кровопотеря.

Ответ: 1. а,б,в; 2. а,в,г; 3. а,в,д; 4. б,в,г.

5. Какие из признаков с наибольшей вероятностью свидетельствует о недостаточности внешнего дыхания?

а) гиперкапния;

б) цианоз;

в) гипокапния;

г) одышка;

д) гипоксия.

Ответ: 1. аб,в; 2. а,в,д; 3. б,г,д; 4. в,г,д.

6. Причины гиповентиляции обструктивного типа это:

  1. спадение бронхиол при утрате легкими эластических свойств;

  2. нарушение синтеза сурфактанта;

  3. бронхиальная астма;

  4. пневмоторакс;

  5. бронхиолоспазм.

Ответ: 1. а,б,в; 2. а,в,д; 3. б,г,д; 4. в,г,д.

7. Перечислите причины нарушения эфферентной нервной регуляции дыхания:

  1. сдавление головного мозга;

  2. поражение проводящих путей от дыхательного центра к диафрагме;

  3. деструктивные изменения ткани головного мозга;

  4. повреждение кортико-спинальных путей к дыхательным мышцам;

  5. поражение мотонейронов спинного мозга.

Ответ: 1. а,б,в; 2. а,в,г; 3. б,г,д; 4. в,г,д.

8. Укажите изменения показателей, характерные для рестриктивного типа гиповентиляции:

  1. МОД увеличен;

  2. МОД уменьшен;

  3. МВЛ уменьшена;

  4. резерв дыхания снижен;

  5. МВЛ увеличена.

Ответ: 1. а,в,г; 2. б,в; 3. б,в,г; 4. а,г,д.

9. Назовите главный механизм развития стенотического дыхания:

  1. понижение возбудимости дыхательного центра;

  2. повышение возбудимости дыхательного центра;

  3. ускорение рефлекса Геринга-Брейера;

  4. запаздывание рефлекса Геринга-Брейера.

10. Назовите изменения дыхания, вызывающие увеличение объема функционального мертвого пространства:

  1. глубокое редкое дыхание;

  2. учащенное дыхание;

  3. поверхностное дыхание;

  4. стенотическое дыхание;

  5. аппейстическое дыхание.

Ответ: 1. а,в,г; 2. б,в; 3. б,г; 4. а,г,д.

Вариант 5.

1. Перечислите причины и механизмы нарушения механического аппарата вентиляции:

  1. нарушение центральной регуляции дыхания;

  2. слабость дыхательных мышц;

  3. поражение дыхательных путей;

  4. патология альвеолярной ткани;

  5. патология стенок грудной клетки.

Ответ: 1. а,б,в; 2. а,б,д; 3. б,г,д; 4. в,г,д.

2. Виды нарушения дыхания следующие:

  1. ортопноэ;

  2. брадипноэ;

  3. тахипноэ;

  4. периодическое дыхание;

Ответ: 1. а,б,в; 2. а,в,г; 3. б,в,г; 4. а,г.

3. Патологические состояния, при которых развивается недостаточность внешнего дыхания рестриктивного типа это:

  1. экссудативный плеврит;

  2. снижение эластичности легочной ткани;

  3. спазм бронхиол;

  4. пневмофиброз;

  5. бронхиальная астма.

Ответ: 1. а,б,г; 2. а,в,г; 3. б,г,д; 4. в,г,д.

4. Назовите изменение дыхания возникающее при стенозе верхних дыхательных путей:

  1. частое поверхностное;

  2. затрудняется вдох;

  3. затрудняется выдох;

  4. развивается периодическое дыхание;

  5. глубокое редкое дыхание.

5. Укажите патогенетические формы нарушения вентиляции легких:

  1. перфузионная;

  2. обстуктивная;

  3. диффузная;

  4. рестриктивная;

  5. смешанная.

Ответ: 1. а,б,г; 2. б,г,д; 3. а,в,г; 4. в,г,д.

6. Причинами альвеолярной гипервентиляции являются:

  1. диффузное поражение легких;

  2. неадекватный режим ИВЛ;

  3. невротическое состояние;

  4. кровоизлияние головного мозга;

  5. бронхоспазм.

Ответ: 1. а,б,в; 2. а,в,г; 3. б,г,д; 4. б,в,г.

7. При каких заболеваниях растяжимость легких уменьшается:

  1. альвеолярный отек легких;

  2. ателектаз доли легкого;

  3. множественные кисты легких;

  4. отек гортани;

  5. пневмосклероз.

Ответ: 1. а,б,в; 2. б,в,г; 3. а,в,д; 4. б,г,д.

8. Перечислите патогенетические факторы развития атопической бронхиальной астмы:

  1. снижение эластичности легочной ткани;

  2. раннее экспираторное закрытие дыхательных путей;

  3. повышение давления в альвеолах;

  4. увеличение сопротивления воздушному потоку в бронхах и бронхиолах на выдохе;

Ответ: 1. а,б,в; 2. а,в,г; 3. б,в,г; 4. б,г,д.

9. Как изменяется МАВ при редком поверхностном дыхании (олигопноэ)?

  1. уменьшается;

  2. увеличивается;

  3. не изменяется;

  4. повышается.

10. Укажите значения показателей при рестриктивном типе гиповентиляции:

  1. частота дыхания увеличена;

  2. резервный объем вдоха уменьшен;

  3. ОФВ1 уменьшен;

  4. индекс Тиффно не изменен;

  5. индекс Тиффно снижен.

Ответ: 1. а,б,в; 2. а,в,г; 3. б,в,г; 4. б,в,д.

Эталоны ответов Итоговый уровень

Вариант 1

Вариант 2

Вариант 3

Вариант 4

Вариант 5

    1. 2

    2. 3

    3. 4

    4. 1

    5. 3

    6. 1

    7. 2

    8. 2

    9. 1

    10. 4

    1. 3

    2. 1

    3. 2

    4. 4

    5. 4

    6. 3

    7. 1

    8. 2

    9. 3

    10. 4

    1. 4

    2. 2

    3. 1

    4. 4

    5. 3

    6. 3

    7. 2

    8. 1

    9. 3

    10. 4

    1. 1

    2. 4

    3. 2

    4. 3

    5. 4

    6. 2

    7. 3

    8. 1

    9. 1

    10. 2

    1. 2

    2. 3

    3. 1

    4. 2

    5. 2

    6. 4

    7. 3

    8. 3

    9. 1

    10. 1

Задача 1

Больная В., 60лет, рост 160 см, масса тела 80кг, поступила в клинику с жалобами на резкую слабость, одышку, сердцебиение, кашель с гнойной мокротой, головную боль, сонливость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38-390С. Заболела несколько дней назад. Данные обследования: температура тела 38,50С, количество лейкоцитов в крови – 13х109/л, СОЭ – 20 мм/час. При аускультации в левом легком выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. РаО2-60 мм рт. ст., РаСО2-50 мм рт. ст., ДСЛ-10 мл/мм рт. ст./мин. Вентиляционные показатели: ЧД – 30/мин, ДО – 0,25 л, РОвд – 1л, ЖЕЛ – 2,5 л, ФЖЕЛ – 2,3 л, ОФВ1 – 2 л, ОЕЛ – 3,7 л, ОМП – 150 мл.

Рассчитайте и оцените МОД, МАВ и индекс Тиффно. Какой тип дыхания наблюдается у больной? По какому типу нарушена вентиляция легких? Нарушена ли у больной диффузия газов в легких? Подтвердите. О каком заболевании можно думать? Объясните патогенез симптомов.

Справка (должные величины): ДМОД=6,7 л/мин, ДЖЕЛ=3,2 л, ДМАВ=4,3-4,5 л/мин.

Задача 2

Пациент Ч., 36 лет, по профессии рабочий горнорудной промышленности, поступил в клинику с подозрением на силикоз. Жалуется на одышку, особенно выраженную при ходьбе и физическом напряжении, постоянный кашель (сухой, иногда с небольшим количеством мокроты), боли в грудной клетке.

Данные газового состава артериальной крови: РаО2 – 90 мм рт. ст., РаСО2 – 40 мм рт. ст., кислородная ёмкость – 19,2 об.%, SaO2 – 94,3%.

Данные спирометрии: ЖЕЛ – 4,2 л, ФЖЕЛ – 2,6 л, ЖЕЛ-92% от должной величины, коэффициент Тиффно – 60%, МОД – 124% от должной величины, ЧД – 19/мин.

После пробы с произвольной гипервентиляцией легких РаО2 – 92 мм рт. ст.

Имеются ли у пациента расстройства газообменной функции легких? Укажите их, ответ аргументируйте. Есть ли у пациента расстройства альвеолярной вентиляции? Определите его тип (обструктивный или рестриктивный). Учитывая возможность развития пневмокониоза, как вы предлагаете оценить диффузионную способность легких?

Задача 3

Больная Н., 20 лет, рост 164 см, масса тела 65 кг, предъявляет жалобы на периодически возникающие приступы удушья с затрудненным выдохом, сопровождающиеся отделением вязкой стекловидной мокроты. Приступы стали появляться последние 2 года после того, как в семье появилась собака, часто провоцируются вдыханием холодного воздуха или сильным волнением. Мать страдает крапивницей, брат поллинозом. Данные обследования: ДСЛ – 20 мл/мм рт. ст/мин. Результаты теста «петля поток/объем»: пик объемной скорости не изменен, объемная скорость воздушного потока на уровне 25% ЖЕЛ не изменена, объемная скорость на уровне 50 и 75% ЖЕЛ снижена. Вентиляционные показатели: ЧД – 20/мин, ДО – 0,4 л, МВЛ – 60 л/мин, ЖЕЛ – 3,7 л, ФЖЕЛ – 3,4 л, ОФВ1 – 2л, ООЛ – 1,8 л, отношение вдох/выдох – 1:1,5.

Рассчитайте и оцените РД, индекс Тиффно, ОЕЛ. Какой тип нарушения вентиляции у больной? Какой тип дыхательной недостаточности по патогенезу? Как называется данное заболевание?

Справка (должные величины): ДМОД=6,3 л/мин, ДЖЕЛ=3,7 л, ДРД=81,4 л/мин, ДОЕЛ=5,2 л.

Задача 4

Больной М., 32 лет, рост 175 см, масса тела 80 кг, предъявляет жалобы на одышку, сердцебиение, слабость, повышенную утомляемость. При рентгеноскопии грудной клетки выявлено большое количество жидкости в плевральной полости. ДСЛ - 10мл/мм рт ст/мин. Вентиляционные показатели: ЧД – 35/мин, ДО – 0,25 л, МВЛ – 50 л/мин, РОвд – 1,2 л, РОвыд – 1 л, ЖЕЛ – 2,5 л, ОЕЛ – 3,5 л, ОМП – 150 мл.

Рассчитайте и оцените МАВ, РД, ООЛ. Назовите тип нарушения вентиляции у больного. Какой тип дыхательной недостаточности по патогенезу? Характерно ли для данной патологии снижение объемной скорости воздушного потока при форсированном выдохе (тест петля «поток/объем»)?

Справка (должные величины): ДЖЕЛ=5 л, ДМОД=6,2 л/мин, ДМВЛ=110 л/мин, ДРД=103,8 л/мин, ДООЛ=1,5 л.
1   ...   48   49   50   51   52   53   54   55   ...   91


написать администратору сайта