Патофизиология. Тихоокеанский государственный медицинский университет

• Название: Тихоокеанский государственный медицинский университет
• Анкор: Патофизиология
• Дата: 10.03.2023
• Размер: 1.93 Mb.
• Имя файла: Vsya_Patshiza_Za_3_Kurs.docx
• Тип: Документы; #978232
• страница: 8 из 91

Тема № 5. Патофизиология гипоксии и гипероксии.

ТЕСТЫ ИСХОДНОГО УРОВНЯ

ВАРИАНТ № 1

1. Гипоксия – это:

1. 
   снижение напряжения кислорода в тканях;
   
2. 
   снижение напряжения кислорода и углекислоты в организме;
   
3. 
   недостаточное снабжение кислородом тканей организма и (или) нарушение использования его тканями;
   
4. 
   недостаточное снабжение кислородом тканей и (или) повышенное содержание углекислого газа.
   

2. Для экзогенного типа гипоксии не характерна:

1. 
   гипоксемия;
   
2. 
   гиперкапния;
   
3. 
   гипокапния;
   
4. 
   гипервентиляция.
   

3. Что является пусковым моментом в формировании механизмов адаптации к гипоксии па клеточно-молекулярном уровне?

1. 
   увеличение концентрации АТФ;
   
2. 
   уменьшение концентрации АДФ;
   
3. 
   снижение коэффициента фосфорилирования;
   
4. 
   увеличение в клетке ионов кальция.
   

4. Наиболее чувствительные к гипоксии:

1. 
   градиентсоздающие системы клеток (ионные насосы);
   
2. 
   белковосинтезирующие системы клеток;
   
3. 
   депонирующие системы клеток;
   
4. 
   система гликонеогенеза.
   

5. При каких состояниях цианоз, как правило, не развивается?

1. 
   воспалительных заболеваниях легких;
   
2. 
   инфаркте миокарда;
   
3. 
   отравлении СО;
   
4. 
   избытке тироксина.
   

6. Для гипоксемии характерно:

1. 
   понижение напряжения и содержания кислорода и углекислого газа в крови;
   
2. 
   понижение напряжения и содержания кислорода в крови;
   
3. 
   понижение содержания углекислого газа в крови;
   
4. 
   понижение напряжения и содержания кислорода в крови на фоне повышения содержания в крови углекислого газа.
   

7. Для дыхательного типа гипоксии наиболее характерно:

1. 
   увеличение артериально-венозной разницы по кислороду;
   
2. 
   гипокапния;
   
3. 
   гиперкапния;
   
4. 
   нормокапния.
   

8. Уменьшения КЕК не отмечается при:

1. 
   олигоцитемической гиперволемии;
   
2. 
   образовании метгемоглобина;
   
3. 
   образовании карбоксигемоглобина;
   
4. 
   снижении парциального давления кислорода в венозной крови.
   

9. Укажите положительное значение внутриклеточного ацидоза легкой степени, возникающего при гипоксии:

1. 
   денатурация внутриклеточных белков;
   
2. 
   стабилизация клеточных мембран;
   
3. 
   иннактивация фосфофруктокиназы;
   
4. 
   активация гексокиназы.
   

10. Назовите ранний клинический признак экзогенной гипоксии:

1. 
   тошнота;
   
2. 
   нарушение координации движения;
   
3. 
   рвота;
   
4. 
   неадекватное поведение.
   

ВАРИАНТ № 2

1. Гипокапния – это:

1. 
   понижение содержания кислорода и углекислого газа в крови
   
2. 
   понижение содержания кислорода и углекислого газа в тканях
   
3. 
   понижение содержания углекислого газа в крови
   
4. 
   понижение содержания углекислого газа в тканях
   

2. Как изменяется газовый состав крови при сердечно-сосудистом типе гипоксии?

1. 
   парциальное давление кислорода в артериальной крови не изменяется;
   
2. 
   артерио-венозная разница по кислороду возрастает;
   
3. 
   парциальное давление кислорода в венозной крови уменьшается;
   
4. 
   все положения верны.
   

3. При каком состоянии уменьшается сродство гемоглобина к кислороду?

1. 
   ацидозе;
   
2. 
   гиповолемии;
   
3. 
   алкалоз;
   
4. 
   гипокапния.
   

4. Укажите признак, не характерный для нарушения обмена жиров при гипоксии:

1. 
   жировая трансформация клеток;
   
2. 
   жировое перерождение клеток;
   
3. 
   снижение продуктов промежуточного обмена жиров;
   
4. 
   увеличение концентрации бета-оксимасляной кислоты.
   

5. Назовите изменения показателей функций внешнего дыхания при гипоксии:

1. 
   снижение частоты дыхания;
   
2. 
   повышение частоты дыхания;
   
3. 
   дыхание в виде редких глубоких судорожных «вздохов»;
   
4. 
   все положения верны.
   

6. Для гиперкапнии характерно:

1. 
   понижение содержания углекислого газа в тканях;
   
2. 
   повышение углекислого газа в тканях;
   
3. 
   повышение содержания углекислого газа и снижение кислорода в крови;
   
4. 
   повышение содержания углекислого газа в крови.
   

7. Охарактеризуйте газовый состав крови при гемическом типе гипоксии (анемическом виде):

1. 
   парциальное давление О₂ в венозной крови в норме;
   
2. 
   парциальное давление О₂ в артериальной крови в норме;
   
3. 
   КЕК уменьшена;
   
4. 
   все положения верны.
   

8. Укажите признак, характерный для циркуляторной гипоксии:

1. 
   увеличение артерио-венозной разницы по кислороду;
   
2. 
   ацидоз газовый;
   
3. 
   алкалоз;
   
4. 
   увеличение линейной скорости кровотока.
   

9. Какой из перечисленных ионов играет ключевую роль в гибели клетки при глубокой гипоксии:

1. 
   Na⁺;
   
2. 
   К⁺;
   
3. 
   Са²⁺;
   
4. 
   Cl.
   

10. Механизмом срочной компенсации при гипоксии не является:

1. 
   гипервентиляция;
   
2. 
   тахикардия;
   
3. 
   выброс крови из депо;
   
4. 
   активация эритропоэза.
   

ВАРИАНТ № 3

1. Почему термин «аноксия» считается неудачным?

1. 
   т.к. не отражает изменения концентрации кислорода в крови;
   
2. 
   т.к. не отражает изменения концентрации углекислого газа в тканях;
   
3. 
   т.к. полного отсутствия кислорода в организме не отмечается;
   
4. 
   т.к. полного отсутствия углекислого газа в организме не отмечается.
   

2. К экзогенному типу гипоксии относят:

1. 
   гипербарическую;
   
2. 
   нормобарическую;
   
3. 
   номобарическую;
   
4. 
   все положения не верны.
   

3. Почему при горной болезни нарушается мозговое и коронарное кровообращение?

1. 
   этому способствует гиперкапния;
   
2. 
   этому способствует гипокапния;
   
3. 
   этому способствует метаболический алкалоз;
   
4. 
   этому способствует газовый ацидоз.
   

4. Изменения углеводного обмена при гипоксии не проявляются в виде:

1. 
   исчезновения гликогеновых гранул в клетках;
   
2. 
   увеличения концентрации лактата в клетках;
   
3. 
   увеличения концентрации глутамина;
   
4. 
   глюконеогенеза.
   

5. К компенсаторно-приспособительным механизмам при острой гипоксии относят:

1. 
   централизацию кровообращения;
   
2. 
   тахикардию;
   
3. 
   улучшение кровоснабжения сердца;
   
4. 
   все положения верны.
   

6. Какой вид гипоксии не зависит от механизмов транспорта и использования кислорода в организме?

1. 
   эндогенная, нормобарическая;
   
2. 
   тканевая;
   
3. 
   циркуляторная;
   
4. 
   экзогенная, нормобарическая.
   

7. Охарактеризуйте газовый состав крови при тканевом типе кислородного голодания:

1. 
   содержание оксигемоглобина в артериальной крови в норме;
   
2. 
   содержание оксигемоглобина в венозной крови повышено;
   
3. 
   артерио-венозная разница по кислороду снижена;
   
4. 
   все положения верны.
   

8. При каком типе кислородного голодания кривая диссоциации оксигемоглобина не смещается вправо?

1. 
   циркуляторном;
   
2. 
   респираторном (дыхательном);
   
3. 
   тканевом;
   
4. 
   нормобарическая экзогенная.
   

9. Укажите нарушение белкового обмена при гипоксии:

1. 
   уменьшение содержания аммиака в тканях;
   
2. 
   повышение содержания глутамина;
   
3. 
   увеличения содержания аммиака в тканях;
   
4. 
   уменьшение остаточного азота в плазме крови.
   

10. Какие изменения в клетке не считаются компенсаторными при гипоксии?

1. 
   увеличение в клетке кальция;
   
2. 
   активация гликолиза;
   
3. 
   мобилизация креатинфосфатдегиброгеназы;
   
4. 
   уменьшение гранул гликогена.
   

ВАРИАНТ № 4

1. По критерию распространенности гипоксического состояния гипоксию различают:

1. 
   органную и клеточную;
   
2. 
   системную и органную;
   
3. 
   местную и общую;
   
4. 
   тканевую и клеточную.
   

2. Назовите причину развития дыхательного типа гипоксии:

1. 
   снижение парциального давления кислорода в воздухе;
   
2. 
   гиповитаминоз В₁₂;
   
3. 
   гипервитаминоз В₁₂;
   
4. 
   поражение дыхательного центра.
   

3. К соединениям гемоглобина, плохо переносящих кислород не относят:

1. 
   нитрокси-Нв;
   
2. 
   карб-Нв;
   
3. 
   Мet- Нв;
   
4. 
   Тетра-Нв.
   

4. Активация кальцием мембранных фосфолипаз при гипоксии способствует:

1. 
   стабилизации клеточных мембран;
   
2. 
   выработке гистамина;
   
3. 
   образованию липидных медиаторов;
   
4. 
   образованию интерлейкинов.
   

5. Что характерно для срочной адаптации к гипоксии?

1. 
   интенсивность функционирования структур повышена;
   
2. 
   интенсивность функциональных структур в пределах нормы;
   
3. 
   интенсивность функциональных структур снижена;
   
4. 
   потребление АТФ в пределах нормы.
   

6. К местному типу гипоксии не относят:

1. 
   дыхательный тип;
   
2. 
   тканевый тип;
   
3. 
   циркулярный тип;
   
4. 
   смешанный тип.
   

7. Назовите изменение в крови, не характерное для гипобарической гипоксии:

1. 
   гипоксемия;
   
2. 
   гипокапния;
   
3. 
   метаболический ацидоз;
   
4. 
   газовый алкалоз.
   

8. Тканевый тип гипоксии наблюдается при:

1. 
   анемии;
   
2. 
   избытке гормонов щитовидной железы;
   
3. 
   гипогликемии;
   
4. 
   гиполипидемии.
   

9. Назовите инициирующее звено патогенеза в развитии клеточной гипергидратации при гипоксии:

1. 
   избыточное поступление воды в клетку;
   
2. 
   дефицит АТФ;
   
3. 
   избыточное поступление Na в клетку;
   
4. 
   избыточное поступление Са в клетку.
   

10. В каких случаях смерть от гипоксии может наступить быстро, без каких-либо предшествующих симптомов?

1. 
   отравление углекислым газом;
   
2. 
   отравление СО;
   
3. 
   постгеморрагическая анемия;
   
4. 
   при действии в средних дозах веществ, блокирующих тканевое дыхание.
   

ВАРИАНТ № 5

1. Субстратный тип гипоксии возникает при:

1. 
   нарушении транспорта и утилизации кислорода, и аминокислот в организме;
   
2. 
   снижении запасов аминокислот при достаточном количестве кислорода;
   
3. 
   снижении запасов углеводов при достаточном содержании кислорода;
   
4. 
   снижении запасов углеводов при недостаточном содержании кислорода.
   

2. Для гипоксии сердечно-сосудистого типа не характерно:

1. 
   развитие газового ацидоза;
   
2. 
   снижение линейной скорости кровотока;
   
3. 
   увеличение артерио-венозной разницы по кислороду;
   
4. 
   нормальное содержание кислорода в артериальной крови.
   

3. Отравление организма СО возникает при его концентрации:

1. 
   0,005%;
   
2. 
   0,01%;
   
3. 
   0,1%;
   
4. 
   0,008 %.
   

4. Для необратимого повреждения клетки при гипоксии не характерно:

1. 
   большое количество Са в митохондриях;
   
2. 
   большое количество Na в цитоплазме;
   
3. 
   большое количество воды и К в клетке;
   
4. 
   инактивация митохондриальных ферментов.
   

5. К этиотропному лечению гипоксии относят:

1. 
   добавление во вдыхаемый воздух углекислого газа;
   
2. 
   ограничение интенсивности жизнедеятельности организма;
   
3. 
   применение кардиотропных лекарственных средств;
   
4. 
   устранение ионного дисбаланса в клетках.
   

6. Молниеносная гипоксия развивается в течении:

1. 
   нескольких секунд;
   
2. 
   нескольких сотых или десятых долей секунд;
   
3. 
   одной, двух минут;
   
4. 
   пяти – десяти минут.
   

7. Гипоксия смешанного типа развивается при:

1. 
   травматическом шоке;
   
2. 
   анемии;
   
3. 
   отравление нитратами;
   
4. 
   острой кровопотери.
   

8. При распространенном прекапиллярном шунтировании отмечается:

1. 
   гемический тип гипоксии;
   
2. 
   циркуляторный тип гипоксии;
   
3. 
   тканевой тип гипоксии;
   
4. 
   токсический тип гипоксии.
   

9. Причиной увеличения внутриклеточной концентрации кальция при гипоксии не является:

1. 
   энергетический голод клетки;
   
2. 
   выход Са из митохондрий;
   
3. 
   выход Са из лизосом;
   
4. 
   выход Са из цистерн гладкого ЭПР.
   

10. К патогенетической терапии гипоксических состояний не относят:

1. 
   использование дыхания кислородом под повышенным давлением;
   
2. 
   применение антиоксидантов;
   
3. 
   применение антигипоксантов;
   
4. 
   применение активаторов кальциевых каналов.
   

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

Исходного уровня

Вариант № 1	Вариант № 2	Вариант № 3	Вариант № 4	Вариант № 5
1. 3 2. 2 3. 3 4. 1 5. 3 6. 2 7. 3 8. 4 9. 2 10. 4	1. 3 2. 4 3. 1 4. 3 5. 4 6. 4 7. 4 8. 1 9. 3 10. 4	1. 3 2. 2 3. 2 4. 3 5. 4 6. 4 7. 4 8. 3 9. 3 10.1	1. 3 2. 4 3. 4 4. 3 5. 1 6. 1 7. 3 8. 2 9. 2 10. 2	1. 3 2. 1 3. 3 4. 3 5. 1 6. 1 7. 1 8. 2 9. 3 10. 4

ТЕСТЫ ИТОГОВОГО УРОВНЯ

BAPHAHT№ 1

1. В каких из перечисленных случаев развивается гемический тип кислородного голодания:

а) кровопотеря;

б) сгущение крови;

в) сдвиг рН крови в кислую сторону;

г) повышение свертываемости крови;

д) отравление угарным газом.

Ответ: 1) а,б 2) б,г,д 3) а,в,д 4) а,г,д 5) б,в,д

2. Какие изменения наблюдаются в организме при острой гипоксии в стадию компенсации:

а) брадикардия;

б) тахикардия;

в) спазм коронарных сосудов;

г) расширение сосудов мозга;

д) брадипное.

Ответ: 1) а,г,д 2) б,г 3) а,г 4) б,в,д 5) г,д

3. При чрезмерной нагрузке на сердце возникает:

а) циркуляторная гипоксия;

б) местная гипоксия сердца;

в) гипоксия скелетных мышц;

г) вторичная циркуляторная гипоксия;

д) анемическая гипоксия.

Ответ: 1) а,б 2) б,в,г 3) б,г,д 4) б,г 5) а,б,г

4. Активация нейтральных протеаз-кальпоинов при гипоксии провоцирует:

а) раскручивание ДНК;

б) фрагментизация ДНК;

в) разрушение цитоскелета;

г) формирование апоптотических телец;

д) лизирование протеинкиназы С.

Ответ: 1) а,б,г 2) в,д 3) б,г 4) в,г 5) а,г

5. Какие факторы обуславливают повреждение клеток при нормо- и гипербарической гипероксигенации:

а) гиперкапния;

б) инактивация ПОЛ;

в) активация «активных» форм кислорода;

г) активация ПОЛ;

д) активация кислой фосфотазы.

Ответ: 1) а,б,в 2) в,г,д 3) в,г 4) а,в,д 5) а,г,д

6. Острая гипоксия развивается в течение:

а) 20-30 сек.;

б) 3-6 мин.;

в) 10-30 мин.;

г) 2-3 часа;

д) 60 мин.

Ответ: 1) а,б,в 2) а,б 3) б,в 4) г,д 5) в,г,д

7. Явные клинические проявления при экзогенной гипоксии отмечаются при:

а) парциальное давление кислорода порядка 140 мм рт. ст.;

б) парциальное давление кислорода порядка 100 мм рт. ст.;

в) парциальное давление кислорода порядка 80 мм рт. ст.;

г) парциальное давление кислорода порядка 60 мм рт.ст;

д) все положения верны.

Ответ: 1) а,б 2) в,г 3) д 4) б 5) а,б,г

8. Какие из перечисленных факторов сразу же вызывают смешанный тип гипоксии:

а) СО;

б) СО₂;

в) барбитураты;

г) ионы сульфида;

д) ионы Са⁺⁺.

Ответ: 1) а,б,д 2) б,г,д 3) а,в 4) а,б,в 5) а,д

9. Перечислите признаки обратимых изменений в клетках при гипоксии:

а) исчезновение гликогеновых гранул в цитоплазме;

б) набухание митохондрий, обусловленное проникновением в них Са, фосфата и воды;

в) жировая трансформация клетки;

г) образование большого количества детергентов;

д) гипертрофия митохондрий.

Ответ: 1) а,б 2) а,в,д 3) в,г 4) б,в,г 5) а,г,д

10. Укажите признаки глубокой тканевой гипоксии:

а) рвота (неукротимая);

б) двигательное беспокойство;

в) потеря сознания;

г) утрата рефлексов;

д) неадекватное поведение.

Ответ: 1) а,в,г 2) а,б,д 3) в,г,д 4) б,д 5) а,б,г

ВАРИАНТ № 2

1. В каких из перечисленных случаев развивается экзогенный тип гипоксии:

а) уменьшение количества кислорода во вдыхаемом воздухе;

б) увеличение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе;

в) уменьшение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе;

г) уменьшение парциального давления кислорода в артериальной крови;

д) снижения уровня атмосферного давления.

Ответ: 1) а,в 2) б,г 3) а,в,д 4) а,г,д 5) в,д

2. От чего зависит чувствительность органов и тканей к недостатку кислорода:

а) интенсивности метаболизма;

б) потенциальной возможности генетического аппарата клетки обеспечивать закрепление гиперфункции;

в) мощности гликолитической системы;

г) мощности аэробного дыхания;

д) активности оксидантной системы.

Ответ: 1) а,б,д 2) а,б,в 3) а,г,д 4) б,в,г 5) в,г,д

3. Метгемоглобинобразователи – это вещества:

а) способствующие стабилизации двухвалентного железа;

б) способствующие образованию трёхвалентного железа;

в) препятствуют транспорту кислорода гемоглобином;

г) препятствуют отдаче кислорода гемоглобином тканям;

д) вызывают гипотрофию митохондрий.

Ответ: 1) а,б,в 2) б,д 3) б,в,г 4) в,г,д 5) г,д

4. За счёт чего обеспечивается повышенная устойчивость к гипоксии новорожденных по сравнению со взрослыми людьми:

а) большого количества фетального гемоглобина;

б) наличие в клетках новорожденного другого вида фосфофруктокиназы;

в) увеличения концентрации фосфофруктокиназы и фосфатдегидрогеназы;

г) больших запасов гликогена:

д) больших запасов АТФ.

Ответ: 1) а,б 2) а,в,г 3) б,г,д 4) г,д 5) а,г,д

5. Почему механизмы экстренной адаптации к гипоксии не обеспечивают стойкого и длительного приспособления к гипоксии:

а) для своего осуществления требуют повышенного потребления кислорода;

б) сопровождаются понижением интенсивности функционирования структур;

в) сопровождаются катаболизмом белков;

г) для своего осуществления требуют повышенного потребления кальция;

д) сопровождаются повышением интенсивности функционирования структур.

Ответ: 1) а,б,г 2) а,в,д 3) б,в,г 4) г,д 5) б,г,д

6. Какие из перечисленных терминов характеризуют типы эндогенного общего кислородного голодания по классификации И. Р. Петрова:

а) гемодинамический;

б) циркуляторный;

в) гиподинамический;

г) тканевой;

д) геморрагический.

Ответ: 1) а,б 2) б,г 3) в,г,д 4) в,г 5) а,б,г

7. Клинические формы течения горной болезни:

а) обморочная;

б) дыхательная;

в) асфиксическая;

г) эритремическая;

д) терминальная.

Ответ: 1) а,б,г 2) б,в,г 3) б,г 4) б,г,д 5) а,в

8. Какие термины не применяется при классификации гипоксических состояний:

а) циркуляторный;

б) гемический;

в) дыхательный;

г) тканевой;

д) субстратный.

Ответ: 1) а,б,г 2) а,в,д 3) в,г,д 4) а,д 5) используются все перечисленные термины

9. Недостаток энергии при гипоксии нарушает цитоскелет – это проявляется в виде:

а) нарушения сборки микротрубочек;

б) клетки могут утрачивать микроворсинки;

в) мембрана клетки может образовывать поверхностные выступы-вздутия;

г) разрыва мембраны клетки;

д) гипергидратации клетки.

Ответ: 1) а,б,г 2) а,б,в 3) б,в,д 4) б,в,г 5) а,в,г

10. Укажите изменения, происходящие в стадию компенсации при хронической гипоксии:

а) гипертрофия дыхательных мышц и кардиомиоцитов;

б) гиперплазия костного мозга;

в) гипертрофия костного мозга;

г) увеличение кровотока в головном мозге;

д) увеличение кровотока в мышцах.

Ответ: 1) а,б,в 2) б,г,д 3) а,б,г 4) а,б,д 5) б,в,г

ВАРИАНТ № 3

1. Назовите основные формы (разновидности) сердечно-сосудистого типа кислородного голодания:

а) гемодилюционная;

б) застойная;

в) перфузионная;

г) ишемическая;

д) анемическая.

Ответ: 1) б,д 2) б,г,д 3) б,г 4) а,б,в 5) а,в

2. Что лежит в основе нарушений функций органов и тканей при любом типе кислородного голодания:

а) нарушение пластических процессов в клетке;

б) дефицит Са⁺⁺;

в) дефицит АДФ;

г) нарушение липидного обмена;

д) нарушение обмена аминокислот.

Ответ: 1) а,б,в 2) б,в,г 3) в,г 4) в,г,д 5) нет правильного ответа

3. Наличие тканевой гипоксии может быть обусловлено:

а) ингибированием дыхательных ферментов;

б) снижением активности пируватдегидрокиназы;

в) дезинтеграцией биологических мембран;

г) увеличением концентрации никотиновой кислоты;

д) увеличением концентрации свободных жирных кислот.

Ответ: 1) а,в,д 2) а,б,г 3) а,д 4) в,г 5) б,в,д

4. При каких условиях в клетках формируется истинный дефицит АТФ при любом типе гипоксии:

а) аэробный механизм не работает из-за инактивации ферментов гликолиза;

б) аэробный механизм не работает из-за недостатка кислорода;

в) анаэробный механизм не работает из-за ацидоза;

г) аэробный механизм не работает из-за недостатка органического фосфора;

д) анаэробный механизм не работает из-за снижения активности фосфофруктокиназы.

Ответ: 1) а,б,в 2) а,в,д 3) б,в 4) б,в,д 5) г,д

5. Какие изменения наблюдаются у человека, длительное время проживающего в высокогорье:

а) гипервентиляция легких;

б) увеличение в эритроцитах 2,3-дифосфатглицерата;

в) гипертрофия сердца;

г) увеличение основного обмена;

д) сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина в области верхней инфлексии влево.

Ответ: 1) а,б,в 2) б,в,г 3) в,г,д 4) а,г,д 5) г,д

6. Назовите причины развития гемического типа кислородного голодания:

а) недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе;

б) снижение парциального давления во вдыхаемом воздухе;

в) уменьшение количества гемоглобина в крови;

г) потеря способности гемоглобина связывать и (или) отдавать кислород;

д) раскрытие артерио-венозных анастомозов.

Ответ: 1) а,в 2) а,г 3) а,б,д 4) в,д 5) в,г

7. В каких случаях может развиться гипоксия без гипоксемии:

а) гиповитаминоз В₁₂;

б) повреждение митохондрий;

в) разобщение окисления и фосфорилирование;

г) гиповитаминоз В₁;

д) повреждение дыхательного центра.

Ответ: 1) а,б,в 2) б,в,д 3) б,в,г 4) в,г 5) б,в,г,д

8. Срочные компенсаторные механизмы при острой гипоксии следующие:

а) централизация кровообращения;

б) эритроцитоз (истинный);

в) гипервентиляция;

г) тахикардия;

д) гипотония.

Ответ: 1) а,б,в,г 2) б,в,г 3) а,б,в,д 4) а,в,г 5) в,г,д

9. В патогенезе гипоксического повреждения клетки, ведущую роль играют:

а) торможение ПОЛ;

б) мобилизация креатинфосфат;

в) снижение в клетке Na;

г) накопление Са в митохондриях;

д) активация фосфолипазы А₂.

Ответ: 1) а,г,д 2) г,д 3) в,г,д 4) б,г,д 5) б,г

10. Перечислите гипоксические состояния, при которых кислородная терапия неэффективна:

а) тканевая гипоксия;

б) гемическая гипоксия;

в) гипоксия обусловленная артерио-венозным шунтированием;

г) циркуляторная гипоксия;

д) недостаточная оксигенация крови в лёгких при увеличении отношения перфузии к вентиляции.

Ответ: 1) а,б 2) а,в,г 3) а,в,д 4) б,в,г 5) г,д

ВАРИАНТ № 4

1. В каких из перечисленных случаев развивается гисто-токсический тип кислородного голодания:

а) при нарушении работы пентозо-фосфатного цикла;

б) при блокаде работы цитохромоксидаз;

в) при глюконеогенезе (интенсификации его);

г) при избытке ионов Н⁺ + и Са⁺⁺;

д) при избытке ионов К⁺.

Ответ: 1) б,г 2) а,г 3) а,б,г 4) в,г,д 5) а,в,д

2. Благодаря каким изменениям в организме увеличивается кислородная емкость крови при гипоксии:

а) тахипное;

б) активация эритропоэза;

в) выброс депонированной крови;

г) накопление в клетках кальция;

д) гипокапнии.

Ответ: 1) а,б 2) б,в 3) б,г,д 4) а,б,д 5) б,д

3. Перечислите метгемоглобинообразователи:

а) окислы азота;

б) повышенное содержание глюкозы в крови;

в) повышенное содержание липидов в крови;

г) сульфаниламиды;

д) СО₂.

Ответ: 1) а,б,в 2) а,б 3) в,г,д 4) а,г 5) а,д

4. Обмен липидов при гипоксии характеризуется:

а) накоплением избытка ацетона;

б) накопления избытка ацето-уксусной кислоты;

в) угнетением липолиза;

г) торможением ресинтеза липидов;

д) снижением активности липаз.

Ответ: 1) а,б,г 2) б,в,д 3) в,г 4) а,в,д 5) г,д

5. Укажите молекулярно-клеточные механизмы приспособления к гипоксии:

а) усиление процессов анаэробного окисления;

б) ослабление интенсивного гликолиза;

в) увеличение сродства тканевых дыхательных ферментов к кислороду;

г) увеличение количества митохондрий;

д) увеличение количества липосом.

Ответ: 1) а,б,в 2) б,г,д 3) а,в,г 4) а,г,д 5) в,г

6. Какие из перечисленных терминов характеризуют типы экзогенного кислородного голодания:

а) гипербарический;

б) гипобарический;

в) нормобарический;

г) респираторный;

д) циркуляторный.

Ответ: 1) б,в 2) а,б,в 3) в,г,д 4) г,д 5) в,г,д

7. Как изменяется рО₂ и рН при респираторной гипоксии:

а) рО₂ увеличивается;

б) рО₂ уменьшается;

в) рО₂ не изменяется

г) рН снижается;

д) рН увеличивается;

ж) рН не изменяется.

Ответ: 1) а,д 2) б,г 3) б,ж 4) в,д 5) г,ж

8. Почему инактивация 50 % НЬ при превращении его в карбоксигемоглобин более опасна, чем недостаток 50% НЬ при анемиях:

а) кривая диссоциации окси-НЬ при образовании карбокси-НЬ смещается влево;

б) кривая диссоциации окси-НЬ при образовании карбокси-НЬ смещается вправо;

в) затрудняется отдача кислорода тканям;

г) при карбоксигемоглобинемии не происходит рефлекторной стимуляции дыхательного центра;

д) наблюдается гемолиз эритроцитов.

Ответ: 1) а,б,д 2) б,в,г 3) а,в,г 4) а,г 5) в,г,д

9. Почему при выраженном внутриклеточном ацидозе резко уменьшается образование АТФ:

а) угнетается аэробное окисление;

б) активируется фосфофруктокиназа;

в) угнетается активность фосфофруктокиназы;

г) угнетается анаэробное окисление;

д) угнетается активность моноаминоксидазы.

Ответ: 1) а,б,г 2) в,г 3) а,в,г 4) г,д 5) б,г,д

10. При каких состояниях уменьшается сродство НЬ к кислороду:

а) ацидозе;

б) алкалозе;

в) гиперкапнии;

г) гипокапнии;

д) нормобарии.

Ответ: 1) а,г,д 2) б,д 3) а,в 4) а,г 5) б,в,д

ВАРИАНТ № 5

1. Какие из перечисленных подтипов характеризуют виды эндогенного общего кислородного голодания:

а) геморрагический;

б) гемический;

в) выделительный;

г) метаболический;

д) дыхательный.

Ответ: 1) а,б 2) в,г 3) б,д 4) б,г,в 5) а,г,д

2. В каких случаях сродство гемоглобина к кислороду увеличивается:

а) метаболический ацидоз;

б) снижение температуры тела;

в) гипокапния;

г) повышение температуры тела;

д) местное повышение температуры.

Ответ: 1) б,в 2) а,б,в 3) б,д 4) а,г,д 5) б,г,д

3. Гипоксия разобщения как вариант тканевого типа кислородного голодания наблюдается при:

а) избытке Н⁺;

б) избытке Na⁺⁺;

в) избытке К⁺;

г) избытке адреналина;

д) избытке Mg⁺⁺.

Ответ: 1) а,в 2) а,г,д 3) г,д 4) б,г,д 5) а,г

4. Нарушения функции ЦНС при глубокой гипоксии обусловлены:

а) снижение концентрации ионов Са в нейронах;

б) уменьшения отрицательного заряда нейронов;

в) уменьшение положительного заряда мембран нейронов;

г) увеличение положительного заряда мембран нейронов;

д) повышенное поступление Na в нейрон.

Ответ: 1) а,б,в 2) б,г,д 3) б,д 4) в,д 5) а,д

5. Помимо положительного значения гипервентиляции при экстренном приспособлении к гипоксии, она имеет и следующие отрицательные последствия:

а) развитие гиперкапнии;

б) развитие метаболического алкалоза;

в) развитие газового алкалоза;

г) развитие гипокапнии;

д) нарушение мозгового кровообращения.

Ответ: 1) а,б,в 2) в,г,д 3) в,г 4) б,в,г 5) а,г,д

6. Для перегрузочного типа кислородного голодания характерно:

а) артериальная гипероксия;

б) венозная гипоксемия;

в) гипокапния;

г) гиперкапния;

д) венозная гипокапния.

Ответ: 1) а,в,г 2) б,г 3) а,д 4) а,б,в 5) г,д

7. Клинические формы течения высотной болезни:

а) эритремическая;

б) эритропеническая;

в) обморочная;

г) асфиксическая;

д) коллаптоидная.

Ответ: 1) а,в 2) б,в 3) а,в,д 4) б,г,д 5) в,д

8. В каких случаях кривая диссоциации оксигемоглобина смешается вправо:

а) снижение температуры тела;

б) увеличение в эритроцитах 2,3-дифосфоглицерина;

в) метаболический ацидоз;

г) метаболический алкалоз;

д) инактивация гексокиназы.

Ответ: 1) а,б,в 2) в,г 3) г,д 4) б,в 5) в,г,д

9. В механизмах формирования внутриклеточного ацидоза имеют значения:

а) повышение коэффициента фосфорилирования;

б) активация анаэробного окисления;

в) накопление лактата;

г) иннактивация фосфофруктокиназы;

д) повышение активности фосфофруктокиназы.

Ответ: 1) а,б,в 2) б,в 3) б,в,г 4) в,г,д 5) а,б,д

10. Кислородная емкость крови при гипоксии увеличивается благодаря:

а) активации эритропоэза;

б) выход депонированной крови;

в) увеличению минутного объема крови;

г) увеличению концентрации эритропоэтина;

д) смещение кривой диссоциации оксигемоглобина вправо.

Ответ: 1) а,б,д 2) а,б,г 3) а,б,г,д 4) б,в,г,д 5) все утверждения верны.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

Итогового уровня

Вариант № 1	Вариант № 2	Вариант № 3	Вариант № 4	Вариант № 5
1. 3 2. 2 3. 4 4. 2 5. 3 6. 3 7. 4 8. 3 9. 2 10. 1	1. 5 2. 2 3. 3 4. 1 5. 2 6. 2 7. 3 8. 5 9. 2 10. 3	1. 3 2. 5 3. 1 4. 4 5. 2 6. 5 7. 3 8. 4 9. 2 10. 3	1. 1 2. 2 3. 4 4. 1 5. 3 6. 1 7. 2 8. 3 9. 2 10. 3	1. 3 2. 1 3. 5 4. 4 5. 2 6. 2 7. 5 8. 4 9. 3 10. 2

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ГИПОКСИИ

ЗАДАЧА: 1

У больного А., приступы удушья в ночное время. Больной возбужден, отмечает чувство страха. Кожные покровы цианотичны, положение сидячее вынужденное, в нижних отделах легких выслушиваются влажные хрипы, левая половина сердца смещена влево на 3,5 см от срединной ключичной линии. ЧСС – 100/мин, МОС – 3 л, НвО₂ артериальной крови – 87%, а венозной 40%. В крови количество эритроцитов – 5,9х10¹²/л, Нв – 175 г/л.

Какой тип кислородного голодания развился у больного? Обоснуйте свое заключение.

ЗАДАЧА: 2

Примером гипоксии экзогенного происхождения является горная болезнь, которая может наблюдаться у альпинистов, летчиков. Ранними признаками ее являются эйфория, эмоциональное и двигательное возбуждение, неадекватное поведение, нарушение тонкой координации движений, ослабление внимания и др.

Дайте патофизиологическое обоснование данному симптомокомплексу.

ЗАДАЧА: 3

Начиная с высоты 3000 м у людей, поднимающихся в горы, возникает одышка, повышается артериальное давление, увеличивается частота сердечных сокращений, снижается работоспособность, т.е. появляются признаки горной болезни. Вместе с тем, тысячи людей живут и доживают до глубокой старости, работают в условиях высокогорий, не подозревая о существовании горной болезни.

Объясните причины устойчивости жителей в условиях высокогорий.

ЗАДАЧА: 4

Больной В., 30 лет, доставлен в клинику в бессознательном состоянии. Лабораторные данные: содержание оксигемоглобина в артериальной крови 97%, в венозной 90%, кислородная емкость крови 22об%.

Охарактеризуйте тип кислородной недостаточности и опишите возможные по-вашему мнению объективные данные, которые можно отметить у больного.

ЗАДАЧА: 5

Больной С., 43 года, доставлен в клинику в коматозном состоянии. Лабораторные данные: содержание оксигемоглобина в артериальной крови 57%, в венозной 47%, содержание карбоксигемоглобина в крови 40%, кислородная емкость крови 10об%, содержание эритроцитов в периферической крови 5,5х10¹²/л, минутный объем сердца 8 л.

Охарактеризовать тип кислородной недостаточности.

ЗАДАЧА: 6

Больная В., 60 лет, обратилась к врачу с жалобами на отдышку, чувство нехватки воздуха. Лабораторные данные: содержание оксигемоглобина в артериальной крови 78%, в венозной 35%, кислородная емкость крови 23об%, содержание эритроцитов в периферической крови 5,8х10¹²/л, минутный объем сердца 2,5 л.

Охарактеризовать тип кислородной недостаточности.

ЗАДАЧА: 7

Больной С., 40 лет, доставлен в клинику в бессознательном состоянии. Дыхание поверхностное, редкое, пульс 96мин. Лабораторные данные: содержание оксигемоглобина в артериальной крови 79%, в венозной крови 70%, кислородная емкость крови 23об%, минутный объем сердца 2 л.

Охарактеризовать тип кислородной недостаточности.

ЗАДАЧА: 8

Больной Г., 54 года, доставлен в клинику машиной скорой помощи с жалобами на сердцебиение и отдышку в покое. Лабораторные данные: содержание оксигемоглобина в артериальной крови 80%, в венозной 20%, кислородная емкость крови (КЕК) 15об%, минутный объем сердца 1,5 л.

Охарактеризуйте тип кислородной недостаточности.

ЗАДАЧА:9

Больная И., 20 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на головную боль. Лабораторные данные: содержание оксигемоглобина в артериальной крови 98%, в венозной 30%, МОС 3,2 л.

Охарактеризуйте тип кислородной недостаточности и какова причина.

ЗАДАЧА: 10

Больная З., 62 года, обратилась к врачу с жалобами на головную боль, шум в ушах. Лабораторные данные: содержание оксигемоглобина в артериальной крови 95%, в венозной 50%, кислородная емкость крови 25об%, минутный объем сердца 2,5 л, АД – 180/100 мм рт.ст.

Охарактеризовать тип кислородного голодания.