Патофизиология. Тихоокеанский государственный медицинский университет

• Название: Тихоокеанский государственный медицинский университет
• Анкор: Патофизиология
• Дата: 10.03.2023
• Размер: 1.93 Mb.
• Имя файла: Vsya_Patshiza_Za_3_Kurs.docx
• Тип: Документы; #978232
• страница: 10 из 91

Тема № 7. Патофизиология ответа острой фазы (ООФ).

Лихорадка. Гипер- и, гипотермия.

ИСХОДНОГО УРОВНЯ

Вариант 1

1. Назовите эффект ИЛ-6:

1. 
   снижение массы тела
   
2. 
   увеличение продукции АКТГ
   
3. 
   активация синтеза белков острой фазы в печени
   
4. 
   развитие лейкопении
   

2. Укажите верное положение:

1. 
   С-реактивный белок максимально увеличивает свою концентрацию в плазме крови при воспалении на 2-е сутки
   
2. 
   С-реактивный белок максимально увеличивает свою концентрацию в плазме крови при воспалении на 4-е сутки
   
3. 
   концентрация СРБ достигает максимума на 6 сутки
   
4. 
   период полураспада С-реактивного белка 8-10 часов
   

3. Ответ острой фазы может отсутствовать или иметь слабую степень выраженности при:

1. 
   злокачественных опухолях
   
2. 
   пневмониях
   
3. 
   системной красной волчанке
   
4. 
   ожогах
   

4. Острофазным белкам не свойственна функция:

1. 
   антиоксидантная
   
2. 
   антигипоксическая
   
3. 
   антимикробная
   
4. 
   регуляция системы гемостаза
   

5. Назовите эффект ИЛ-8:

1. 
   активация эритропоэза
   
2. 
   активация лимфоцитоза
   
3. 
   активация хемотаксиса и краевого стояния лейкоцитов
   
4. 
   контринсулярный эффект
   

6. Клетками «хронического воспаления» являются:

1. 
   нейтрофилы, моноциты
   
2. 
   нейтрофилы, лимфоциты
   
3. 
   моноциты, лимфоциты
   
4. 
   эпителиоидные и тучные клетки
   

7. Одно из положений, отражающее защитное значение воспаления для организма, приведено неверно (укажите какое):

1. 
   инактивация флогогенного агента
   
2. 
   мобилизация защитных механизмов организма
   
3. 
   обязательное восстановление поврежденных тканевых структур
   
4. 
   восстановление или замещение поврежденных тканевых структур
   

8. Выберите правильное утверждение:

1. 
   при лихорадке организм утрачивает способность поддерживать постоянную температуру тела при изменениях внешней температуры
   
2. 
   при гипертермии в системе терморегуляции организма происходят принципиально такие же изменения, что и при лихорадке
   
3. 
   при лихорадке работа терморегуляторного центра не нарушается;
   
4. 
   гипертермия не может сочетаться с лихорадкой
   

9. Наиболее выраженной пирогенной активностью обладают:

1. 
   фосфолипиды
   
2. 
   ипополисахариды
   
3. 
   мукополисахариды
   
4. 
   липопротеиды
   

10. В этиотропной терапии при лечении воспаления не используют:

1. 
   антибиотики
   
2. 
   антиоксиданты
   
3. 
   противопаразитные ЛС
   
4. 
   антигрибковые ЛС
   

Вариант 2

1. Укажите изменения в организме не характерные для ответа острой фазы:

1. 
   активация иммунной системы
   
2. 
   увеличение синтеза белков в печени
   
3. 
   увеличение синтеза белков в мышечной ткани
   
4. 
   активация фагоцитоза
   

2. Какие из перечисленных веществ являются ингибиторами синтеза интерлейкина-1?

1. 
   ИЛ-2
   
2. 
   ФНОα
   
3. 
   глюкокортикоиды
   
4. 
   ГМ-КСФ
   

3. Укажите основной эффект, вызываемый ИЛ-6 при ответе острой фазы:

1. 
   индукция синтеза ИЛ-1
   
2. 
   индукция синтеза ФНОα
   
3. 
   индукция синтеза ИЛ-6
   
4. 
   синтез белков ответа острой фазы
   

4. Укажите, с чем связанно повышение свертываемости крови при ответе острой фазы:

1. 
   увеличение синтеза фибриногена
   
2. 
   увеличение синтеза α₁-химотрипсина
   
3. 
   увеличение синтеза простациклина I₂ в эндотелиоцитах
   
4. 
   увеличение образования антикоагулянтных факторов сосудистым эндотелием
   

5. Укажите какое из утверждений является верным?

1. 
   ответ острой фазы является местной реакцией на повреждение
   
2. 
   ответ острой фазы сопровождается повышением резистентности организма к инфекции
   
3. 
   чрезмерное развитие ответа острой фазы может привести к истощению организма
   
4. 
   все проявления ответа острой фазы имеют благоприятное значение для организма
   

6. Одно из положений, характеризующее защитное значение воспаления для организма, указано неверно (отметьте какое):

1. 
   ограничение очага поражения
   
2. 
   препятствие в распространении флогогенного агента в организме
   
3. 
   препятствие в распространении продуктов альтерации в организме;
   
4. 
   препятствие аллергизации организма
   

7. Патогенетический принцип лечения воспаления глюкокортикоидами основан на их эффекте:

1. 
   подавляют активность фосфолипазы А₂
   
2. 
   тормозят активность фактора Хагемана
   
3. 
   ингибируют активность комплемента
   
4. 
   снижают активность гистамина
   

8. Какое утверждение является неверным:

1. 
   повышение температуры всегда свидетельствует о развитии лихорадки
   
2. 
   лихорадка – это реакция терморегуляторного центра на действие пирогенных факторов
   
3. 
   лихорадка может иметь положительное и отрицательное значение для организма
   
4. 
   температура организма при лихорадке повышается вне зависимости от температуры внешней среды
   

9. Xаpактеp кривой температуры при лихорадке не зависит от:

1. 
   этиологии
   
2. 
   особенностей патогенеза заболевания;
   
3. 
   функционального состояния эндокринной системы
   
4. 
   температуры окружающей среды
   

10. Гипертермия организма развивается в результате:

1. 
   активации процессов теплопродукции при повышенной теплоотдаче
   
2. 
   снижение эффективности теплоотдачи при пониженной теплопродукции
   
3. 
   снижении теплоотдачи при нормальной активности процессов теплопродукции
   
4. 
   действии эндогенных пирогенов
   

Вариант 3

1. Укажите медиатор ответа острой фазы, обладающий свойством эндогенного пирогена:

1. 
   ИЛ-2
   
2. 
   ФНОα
   
3. 
   Г-КСФ
   
4. 
   ИЛ-8
   

2. Какой из перечисленных эффектов ответа острой фазы обусловлен преимущественно ИЛ-6?

1. 
   развитие лихорадки
   
2. 
   снижение массы тела
   
3. 
   увеличение синтеза белков острой фазы в печени
   
4. 
   увеличение продукции АКТГ в гипофизе
   

3. Концентрация какого белка повышается в крови при ответе острой фазы?

1. 
   С-реактивного белка;
   
2. 
   миоглобина;
   
3. 
   альбумина
   
4. 
   гаммаглобулина.
   

4. Какое изменение вызывает вторичный пироген в нейронах гипоталамических терморегулирующих центров?

1. 
   увеличение образования интерлейкина-1
   
2. 
   накопление липополисахаридов
   
3. 
   усиление образования простагландинов группы Е
   
4. 
   ослабление образования простагландинов группы Е
   

5. Компенсаторной реакцией у человека при значительном повышении температуры окружающей среды является:

1. 
   сужение периферических сосудов
   
2. 
   + расширение периферических сосудов
   
3. 
   расширение сосудов внутренних органов
   
4. 
   повышение мышечного тонуса
   

6. Какое утверждение является правильным?

1. 
   повешение температуры тела человека всегда свидетельствует о развитии
   лихорадочной реакции
   
2. 
   лихорадка характеризуется не только повышением температуры тела, но и обязательными признаками интоксикации организма
   
3. 
   лихорадка – это реакция теплокровных животных только на действие инфекционных
   факторов
   
4. 
   лихорадка может иметь как патогенное так и защитное значение для организма
   

7. Перечислите основные факторы, вызывающие солнечный удар:

1. 
   действие солнечных лучей на непокрытую кожу и голову
   
2. 
   перегревание организма
   
3. 
   высвобождение гормонов
   
4. 
   эмоциональный стресс
   

8. Назовите ведущую причину длительного течения мононуклеарного инфекционного воспаления:

1. 
   активация нейтрофилов
   
2. 
   постоянная стимуляция макрофагов
   
3. 
   нарушение миграции фагоцитов в очаг воспаление
   
4. 
   подавление микробицидных функций лейкоцитов
   

9. Выберете правильное утверждение:

1. 
   жаропонижающую терапию необходимо применять при субфебрильной лихорадке
   
2. 
   жаропонижающую терапию необходимо применять при высокой лихорадке
   
3. 
   жаропонижающую терапию не применяют при длительной гиперпиретической лихорадке
   
4. 
   жаропонижающую терапию необходимо применять при любой лихорадке
   

10. Компенсаторными реакциями у человека при общем охлаждении являются:

1. 
   сужение периферических сосудов
   
2. 
   расширение периферических сосудов
   
3. 
   сужение сосудов внутренних органов
   
4. 
   мышечная релаксация
   

Вариант 4

1. К компонентам ответа острой фазы не относят:

1. 
   лихорадку
   
2. 
   сонливость
   
3. 
   гиподинамию
   
4. 
   изменение проницаемости сосудов
   

2. Противовоспалительные эффекты ответа острой фазы обусловлены:

1. 
   СРБ
   
2. 
   активацией эндотелиоцитов
   
3. 
   глюкокортикоидами
   
4. 
   активацией генов фосфолипазы А₂
   

3. Назовите механизм повышения резистентности организма к инфекции в ответе острой фазы:

1. 
   активация фагоцитов
   
2. 
   угнетение иммунной системы
   
3. 
   гиперальбуминемия
   
4. 
   усиление синтеза биогенных аминов
   

4. Назовите пример заболевания основой патогенеза которого является первично-хроническое воспаления:

1. 
   грипп
   
2. 
   хронический гепатит С
   
3. 
   хронический гепатит В
   
4. 
   хронический этмоидит
   

5. Укажите, что характерно для лихорадки?

1. 
   лихорадка развивается в результате нарушения равновесия теплопродукции и теплоотдачи
   
2. 
   при лихорадке сохраняются механизмы терморегуляция организма
   
3. 
   при лихорадке в системе терморегуляции организма происходят принципиально такие же изменения, как при экзогенной гипертермии
   
4. 
   при лихорадке организм утрачивает способность поддерживать постоянную температуру тела при изменениях внешней температуры
   

6. Быстрое повышение температуры при пиретической лихорадке, как правило, сопровождается:

1. 
   покраснением кожных покровов и ознобом;
   
2. 
   бледностью кожных покровов и ознобом;
   
3. 
   покраснением кожных покровов и чувством жажды;
   
4. 
   увеличением потоотделения.
   

7. Укажите изменение физиологических функций, характерное для I стадии лихорадки:

1. 
   брадикардия
   
2. 
   тахикардия
   
3. 
   угнетение фагоцитоза
   
4. 
   усиление потоотделения
   

8. Какое изменение водно-солевого обмена характерно для перегревания?

1. 
   обезвоживание
   
2. 
   дефицит калия
   
3. 
   задержка воды в организме
   
4. 
   задержка в организме натрия
   

9. Назовите клинический признак, характерный для стадии декомпенсации при перегревании:

1. 
   покраснение кожи
   
2. 
   влажность кожных покровов
   
3. 
   нарушение дыхания
   
4. 
   кашель
   

10. Назовите признак не характерный для солнечного удара:

1. 
   повышение температуры тела
   
2. 
   угнетение ЦНС;
   
3. 
   нарушение кровообращения;
   
4. 
   понижение температуры тела.
   

Вариант 5

1. Цитокиновая сеть не включает:

1. 
   семейство интерлейкинов
   
2. 
   интерфероны
   
3. 
   колониестимулирующие факторы
   
4. 
   биогенные амины
   

2. Пирогенным действием обладает:

1. 
   гистамин
   
2. 
   интерлейкин1
   
3. 
   интерферон γ
   
4. 
   интерлейкин 8
   

3. Какие из перечисленных явлений можно наблюдать после в/венного введения бактериального пирогена животному?

1. 
   быстрое снижение количества циркулирующих в крови лейкоцитов
   
2. 
   быстрое развитие перераспределительного лейкоцитоза
   
3. 
   тромбообразование
   
4. 
   активация лейкоцитов и освобождение ими вторичных пирогенов.
   

4. Укажите, какое из утверждений является верным:

1. 
   синтез ИЛ-1 осуществляется исключительно макрофагами
   
2. 
   ИЛ-1,ФНО являются эндогенными пирогенами
   
3. 
   ИЛ-1 и ФНОα являются индукторами синтеза эндогенных пирогенов
   
4. 
   ИЛ-1 и ФНОα усиливают пролиферативные процессы в очаге воспаления
   

5. Какой механизм не реализуется для повышения теплопродукции при лихорадке:

1. 
   уменьшение теплоотдачи
   
2. 
   сократительный термогенез
   
3. 
   несократительный термогенез
   
4. 
   повышение теплоотдачи
   

6. Одним из механизмов увеличения теплоотдачи в Ш стадию лихорадки является:

1. 
   расширение кожных сосудов
   
2. 
   торможение функции ЦНС
   
3. 
   уменьшение потоотделения
   
4. 
   сужение сосудов
   

7. Назовите проявления нарушения функции ЦНC при лихорадке:

1. 
   сухость слизистых оболочек
   
2. 
   судороги
   
3. 
   парезы
   
4. 
   параличи.
   

8. Биологическая роль лихорадки обусловлена:

1. 
   интоксикацией
   
2. 
   усилением активности факторов врожденного иммунитета
   
3. 
   метаболическим ацидозом
   
4. 
   тахикардией
   

9. Патогенетическое (патологическо) действие лихорадки включает:

1. 
   усиление обмена веществ с накоплением энергетических ресурсов
   
2. 
   усиление фагоцитоза
   
3. 
   метаболический и дыхательный ацидоз
   
4. 
   продукцию интерферона α
   

10. При перегревании в стадию компенсации:

1. 
   теплоотдача повышается
   
2. 
   теплоотдача снижается
   
3. 
   уменьшается теплопродукция
   
4. 
   все ответы верны
   

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ Исходного уровня

Вариант 1	Вариант 2	Вариант 3	Вариант 4	Вариант 5
1. 3 2. 1 3. 3 4. 2 5. 3 6. 3 7. 3 8. 3 9. 2 10. 2	1. 3 2. 3 3. 4 4. 1 5. 2 6. 4 7. 1 8. 1 9. 4 10. 3	1. 2 2. 3 3. 1 4. 3 5. 2 6. 4 7. 1 8. 2 9. 2 10. 1	1. 4 2. 3 3. 1 4. 2 5. 2 6. 2 7. 2 8. 1 9. 3 10. 4	1. 4 2. 2 3. 4 4. 2 5. 4 6. 1 7. 2 8. 2 9. 3 10. 1

ТЕСТЫ ИТОГОВОГО УРОВНЯ

Вариант 1

1. Причины покраснения очага воспаления:

а) венозная гиперемия;

б) артериальная гиперемия;

в) увеличение количества и расширение артериол и прекапилляров;

г) «артериализация» венозной крови;

д) повышение интенсивности обменных процессов.

Ответ: 1) а,в,г 2) б,в,д 3) а,г,д 4) б,в,г 5) все перечисленное

2. Ответ острой фазы (ООФ):

а) формируется через 1-2 дня после альтерации;

б) формируется немедленно, вслед за повреждением;

в) тесно связан с механизмами развития местного воспаления;

г) тесно связан с участниками местного очага воспаления;

д) динамика развития ООФ управляется ЦНС.

Ответ: 1) а,в,г 2) б,в,г 3) б,в,г,д 4) а,в,г,д 5) а,г,д

3. Клинические проявления эффекта ИЛ-1:

а) повышение аппетита;

б) сонливость;

в) костно-мышечные боли;

г) эйфория;

д) лихорадка.

Ответ: 1) а,в,д 2) а,в,г 3) б,в,д 4) в,г,д 5) а,г,д

4. Основные эффекты интерферона:

а) антимикробное действие;

б) антивирусное действие;

в) гормоноподобное действие;

г) бактериостатический эффект;

д) активирует образование лейкотриенов.

Ответ: 1) а,в,г,д 2) в,г,д 3) б,в,г,л 4) б,в 5) в,д

5. Белки острой фазы:

а) принадлежат к гликопротеидам;

б) практически все являются компонентами плазмы крови;

в) принадлежат к разным функциональным группам;

г) синтезируются в печени;

д) синтезируются макрофагами.

Ответ: 1) а,в,г 2) а,б,д 3) б,в,г 4) в,г,д 5) все перечисленное

6. Основные эффекты белков острой фазы:

а) антиоксидантная;

б) антивирусная;

в) антимикробная;

г) антипаразитарная;

д) регуляция системы гемостаза.

Ответ: 1) а,б,г 2) а,в,г 3) а,б,в,г 4) а,в,д

7. Выберите правильные утверждения:

а) пирогенной активностью обладают патогенные и непатогенные микроорганизмы;

б) пирогенные свойства патогенных микроорганизмов не всегда коррелируются с их вирулентностью;

в) пирогенной активностью обладают только экзотоксины;

г) пирогенной активностью могут обладают компоненты оболочек бактериальных клеток;

д) свойствами эндогенных пирогенов могут обладать компоненты оболочек бактериальных клеток.

Ответ: 1) а,б,г,д 2) б,г 3) а,б,г 4) г,д

8. Продуценты эндогенных пирогенов:

а) тромбоциты;

б) моноциты;

в) эритроциты;

г) тканевые макрофаги;

д) нейтрофилы.

Ответ: 1) а,б,в,д 2) а,г,д 3) б,в,г,д 4) б,г,д 5) все перечисленное

9. Для хронического воспаления характерно:

а) формирование гранулом;

б) развитие моноцитарно-лимфоцитарного инфильтрата;

в) развитие нейтрофильно-эозинофильного инфильтрата;

г) частое развитие некроза в центре очага хронического воспаления;

д) повышенная фагоцитарная активность нейтрофилов.

Ответ: 1) а,б,г 2) а,б,д 3) б,г,д 4) г,д

10. Этиотропная терапия воспаления:

а) нейтрализация кислот, щелочей повреждающих ткани;

б) извлечение инородных предметов из тканей;

в) применение иммуностимуляторов;

г) стимуляция развития артериальной гиперемии;

д) использование антибиотиков.

Ответ: 1) а,б,в 2) а,б,д 3) в,г,д 4) б,в,г,д

Вариант 2

1. Причины развития припухлости (tumor) очага воспаления:

а) развитие артериальной гиперемии;

б) развитие венозной гиперемии;

в) усиление лимфообразования;

г) развитие отека;

д) пролиферация в очаге воспаления.

Ответ: 1) а,в,г,д 2) а,в,г 3) б,в,г,д 4) а,б,г,д 5) все перечисленное

2. Ответ острой фазы (ООФ):

а) комплекс местных изменений;

б) комплекс системных реакций организма;

в) управляемый различными медиаторами (цитокинами);

г) направленных на некроз поврежденных клеток;

д) направленных на репаративные процессы.

Ответ: 1) а,в,д 2) а,б,в,д 3) а,в,г,д 4) б,в,г,д 5) все перечисленное

3. Механизмы влияния ФНО на ЦНС:

а) центр торморегуляции ↑;

б) центр насыщения ↓;

в) центр аппетита ↑;

г) центр аппетита ↓;

д) центр сна ↓.

Ответ: 1) а,г,д 2) б,в,г 3) а,в,д 4) а,б,д 5) а,б,г,д

4. Негативные проявления высоких концентраций ИЛ-1 и ФНО (совместный эффект):

а) диарея, рвота;

б) инициация развития ДВС-синдрома;

в) развитие токсико-септического шока;

г) гиперлейкоцитоз;

д) снижение липолиза.

Ответ: 1) а,б,г 2) а,б,в 3) б,в,г 4) в,г,д 5) б,г,д

5. По времени и степени реагирования на повреждение острофазные белки подразделяются на:

а) очень сильные;

б) сильные;

в) слабые;

г) очень слабые;

д) молниеносные.

Ответ: 1) а,б,д 2) б,в,г 3) а,б,в 4) б,в,д 5) все перечисленное

6. Белки острой фазы:

а) С-РБ;

б) лактоферин;

в) амилоид;

г) α₂-макроглобулин;

д) факторы комплемента.

Ответ: 1) а,б,в,г 2) а,в,г,д 3) в,г,д 4) а,б 5) все перечисленное

7. Положительное значение лихорадки:

а) повышает активность неспецифических факторов резистентности;

б) повышает активность иммунной системы;

в) снижает тонус периферических кровеносных сосудов;

г) снижает проницаемость кровеносных микрососудов;

д) непосредственно сам температурный фактор (> t⁰ тела) обладает бактериостатическим/бактериоцидным эффектом.

Ответ: 1) а,б,д 2) а,б,г,д 3) б,в,г,д 4) в,г,д 5) все перечисленное

8. Механизмы повышения температуры тела при лихорадке:

а) периферическая вазоконстрикция;

б) увеличение сопряжения окисления и фосфорилирования;

в) усиление мочеотделения;

г) активация биологического окисления;

д) усиление сократительного («мышечного тонуса») термогенеза.

Ответ: 1) а,б,в 2) в,г,д 3) а,г,д 4) а,в,г

9. Адаптивного значение воспаления:

а) ограничение места повреждения;

б) препятствует развитию ДВС-синдрома;

в) инактивация флогогенного агента;

г) мобилизация защитных сил организма;

д) препятствует аллергизация организма.

Ответ: 1) а,б,в,г 2) б,в,г,д 3) а,в,г 4) в,г,д 5) все перечисленное

10. Персистирующая инфекция, способствующая развитию хронического воспаления:

а) хламидии;

б) простейшие;

в) риккетсии;

г) спирохеты;

д) микоплазмы.

Ответ: 1) а,б,в 2) б,в,г,д 3) в,г,д 4) а,в,г,д 5) все перечисленное

Вариант 3

1. Причины боли в очаге воспаления:

а) высокая концентрация Н⁺;

б) высокая концентрация катехоламинов (адреналина);

в) воздействие на нервы рецептора медиаторов воспаления (гистамина, кининов);

г) высокая концентрация ацетилхолина;

д) высокая концентрация молочной и пировиноградной кислот.

Ответ: 1) а,б,д 2) а,б,в 3) а,в,д 4) а,б,в,д 5) все перечисленное

2. Цели возникновения ответа острой фазы (ООФ):

а) информировать другие органы и системы организма (ЦНС, эндокринную систему) о локальном повреждении;

б) координировать и интенсифицировать использование энергии;

в) координировать и интенсифицировать перестройку нейроэндокринной регуляции и функции различных органов и систем;

г) сдерживать масштабы развития альтерации, создать неблагоприятные условия для флогогенного агента;

д) потенцировать действия механизмов защиты.

Ответ: 1) б,в,д 2) а,в,г,д 3) а,б,г,д 4) б,в,г,д 5) все перечисленное

3. Основные эффекты ИЛ-1:

а) повышает активность В- и Т-лимфоцитов;

б) активирует синтез белков острой фазы;

в) обладает гормоноподобным действием;

г) усиливает лейкопоэз;

д) активирует процессы хемотаксиса.

Ответ: 1) а,б,г 2) б,в,г 3) а,б,д 4) б,в,д 5) все перечисленное

4. Источники основных цитокинов ООФ:

а) лимфоциты;

б) нейтрофилы;

в) моноциты;

г) макрофаги;

д) эндотелиальные клетки.

Ответ: 1) а,в,г 2) а,б,д 3) б,в,г 4) в,г,д 5) все перечисленное

5. Выберите правильные утверждения:

а) С-РБ – очень сильный острофазный белок;

б) максимальная концентрация орозомукоида отмечается через 10-24 часа после повреждения;

в) церулоплазмин способен увеличивать свою концентрацию на 30-60%;

г) С-РБ – сильный острофазный белок;

д) фибриноген относится к группе слабых острофазных белков.

Ответ: 1) а,б,в 2) б,в,г 3) в,г,д 4) г,д 5) а,д

6. Антимикробным эффектом обладают следующие белки острой фазы:

а) С-РБ;

б) амилоид;

в) лактоферин;

г) факторы комплемента;

д) гаптоглобин.

Ответ: 1) а,б,в,г 2) б,в,г,д 3) в,г,д 4) а,в,г 5) все перечисленное

7. Отрицательное значение лихорадки обусловлено:

а) гектической динамикой температуры тела;

б) снижение проницаемости микрососудов;

в) снижением потоотделения;

г) гиперфункцией сердца при длительной лихорадке;

д) метаболическими нарушениями при высокой температуре.

Ответ: 1) а,б,в,г 2) а,г,д 3) а,в,г,д 4) а,б,г 5) все перечисленное

8. Быстрое повышение температуры тела при пиретической лихорадке сопровождается:

а) покраснением кожных покровов и ознобом;

б) покраснением кожным и чувством жара;

в) бледностью кожных покровов и ознобом;

г) снижением потоотделения;

д) снижением мочеотделения.

Ответ: 1) а,г,д 2) б,г,д 3) в,г,д 4) б,г

9. Причины длительного течения мононуклеарно-инфильтративного воспаления:

а) поддержание достаточной интенсивности моноцитопоэза;

б) привлечение в очаг базофильных лейкоцитов;

в) привлечение в очаг нейтрофилов;

г) повышенная активность Тх;

д) повышенная активность в очаге воспаления эндотелия венул.

Ответ: 1) а,б,в 2) б,в,г 3) а,в,д 4) в,г,д 5) все перечисленное

10. Патогенетическая терапия воспаления:

а) антибактериальные средства;

б) иммунностимуляторы;

в) потивопаразитарные срудства;

г) антигистаминные препараты;

д) стимуляция развития артериальной терапии.

Ответ: 1) а,г,д 2) б,г,д 3) в,г,д 4) а,б,г 5) все перечисленное

Вариант 4

1. Причины повышения температуры в зоне воспаления:

а) артериальная гиперемия;

б) венозная гиперемия;

в) усиление сопряжения процессов окисления и фосфорилирования;

г) разобщение процессов окисления и фосфорилирования;

д) повышение интенсивности метаболизма.

Ответ: 1) а,б,г 2) б,в,д 3) б,г,д 4) а,г,д 5) а,в,д

2. Комплекс изменений, местного и системного характера, возникающий при воспалительном процессе и управляемый цитокинами, получил название:

а) преиммунный ответ;

б) ответ острой фазы;

в) предболезнь;

г) продромальный синдром;

д) до клинический период.

Ответ: 1) б,в,д 2) а,б,г 3) а,б,в 4) б,г,д 5) все перечисленное

3. Основные эффекты ФНО:

а) вызывает лихорадку;

б) активирует процессы липолиза;

в) стимулирует синтез белков острой фазы;

г) повышает активность коллагеназы, плазмина;

д) снижает аппетит.

Ответ: 1) а,в,д 2) а,б,д 3) б,в,г 4) б,г,д 5) а,г,д

4. Проявления характерные для ответа острой фазы:

а) лихорадка;

б) увеличение продукции кортизола;

в) гипоальбуминемия;

г) положительный азотистый баланс;

д) повышение содержание железа в сыворотке крови.

Ответ: 1) а,б,г 2) а,в,д 3) а,б,в 4) в,г,д 5) все перечисленное

5. Белки острой фазы могут не изменять свою концентрацию в плазме крови при:

а) злокачественных новообразоаниях;

б) склеродермии;

в) язвенном колите;

г) острых воспалительных заболеваниях почек;

д) системной красной волчанке.

Ответ: 1) а,в,д 2) б,в,д 3) в,г,д 4) а,б,г 5) все положения неверны

6. При ответе острой фазы в крови увеличивается:

а) С-реактивный белок;

б) альбумин;

в) фибриноген;

г) орозомукоид;

д) тканевой амилод А.

Ответ: 1) а,б,в 2) а,в,д 3) а,в,г 4) в,г,д 5) все перечисленное

7. Развитие лихорадки вызывают:

а) асептическое положение;

б) гемолиз эритроцитов;

в) солнечный ожог кожи;

г) эмоциональное возбуждение;

д) гипертиреоз.

Ответ: 1) а,б,в 2) б,в,г 3) а,в,д 4) в,г,д

8. В нейронах гипоталамических терморегулирующих центров эндогенные пирогенны вызывают:

а) накопление липополисахаридов;

б) усиление образование простагландинов группы Д;

в) усиление образование простагландинов группы Е;

г) усиление образование цАМФ;

д) повышение возбудимости холодовых рецепторов.

Ответ: 1) а,б,в 2) в,г 3) б,в,г 4) в,г,д

9. Основные цитокины, поддерживающие активность мононуклеарно-инфильтративное хроническое воспаления:

а) γ-интерферон;

б) ИЛ-2;

в) ФНО;

г) ИЛ-6;

д) ИЛ-8.

Ответ: 1) а,в,г 2) а,б,в 3) а,в,г,д 4) г,д 5) все перечисленное

10. Симптоматическая терапия воспаления:

а) антистрессорные лекарственные средства;

б) болеудаляющие препарты;

в) антигистаминные препараты;

г) иммуномодуляторы;

д) анестезирующие препараты.

Ответ: 1) а,б,д 2) в,г,д 3) а,г,д 4) б,в,д 5) все перечисленное

Вариант 5

1. Причины нарушения функции органа или ткани при воспалении:

а) венозная гиперемия;

б) развитие экссудации;

в) действие флогогенного агента;

г) усиление лихорадки;

д) развитие отека.

Ответ: 1) а,б,г 2) а,в,д 3) б,в,д 4) б,в,г 5) все перечисленное

2. К основным цитокинам, формирующих ответ острой фазы относят:

а) ИЛ-1;

б) ИЛ-6;

в) ИЛ-8;

г) ФНО;

д) интерферон ИФН.

Ответ: 1) а,б,г,д 2) б,г,д 3) а,в,г 4) а,в,г,д 5) все перечисленное

3. Основные эффекты ИЛ-8:

а) активация хемотаксиса;

б) освобождение дефензинов;

в) активация В- и Т-лимфоцитов;

г) способствует развитию краевого стояния лейкоцитов (маргинации);

д) активирует синтез белков острой фазы.

Ответ: 1) а,в,д 2) б,в,г 3) а,б,г 4) а,в,г,д 5) а,в,г

4. Выберите правильные утверждения:

а) ФНО способствует развитию лихорадки;

б) интерферон обладает гормоноподобным эффектом;

в) ИЛ-1 способствует переходу макрофагов во многоядерные гигантские клетки;

г) ИЛ-8 запускает синтез белков острой фазы;

д) ИЛ-1 способствует развитию лихорадки.

Ответ: 1) б,в,г 2) а,б,д 3) в,г,д 4) а,в,д 5) б,г,д

5. Клиническая значимость белков острой фазы (на примере С-РБ):

а) инициирует активность системы комплемента;

б) модулирует активность иммунокомпетентных клеток;

в) модулирует активность тромбоцитов;

г) концентрация С-РБ может увеличиваться тысячекратно.

Ответ: 1) а,б,в 2) а,в 3) в,г 4) а,в,г 5) все перечисленное

6. Антиоксидантный эффект обеспечивается следующими белками острой фазы:

а) С-РБ;

б) лактоферином;

в) α₂-макроглобулином;

г) факторами комплемента;

д) гаптоглобулином.

Ответ: 1) а,б,в 2) а,в,д 3) б,г,д 4) в,г,д 5) все перечисленное

7. К эндогенным пирогенам относят:

а) ИЛ-1;

б) ИЛ-2;

в) ИЛ-4;

г) ИЛ-6;

д) ФНО.

Ответ: 1) а,б,в 2) а,в,д 3) а,г,д 4) б,в,г 5) все перечисленное

8. Гипертермия организма развивается при:

а) активации процессов теплопродукции и теплоотдачи;

б) снижении механизмов теплопродукции и теплоотдачи;

в) активации процессов теплопродукции и неизменившейся теплоотдачи;

г) активации процессов теплопродукции и сниженной теплоотдачи;

д) снижении теплоотдачи при нормальной активности теплопродукции.

Ответ: 1) а,б,г 2) в,г,д 3) а,в,г,д 4) б,в,г,д

9. Причины перехода острого воспалительного процесса в хроническое:

а) сахарный диабет;

б) хронические стрессы;

в) старение соединительной ткани;

г) рефрактерность к хемотоксинам;

д) персистирующий флогогенный агент.

Ответ: 1) а,б,в,г 2) б,в,г 3) г,д 4) б,в,г,д 5) все перечисленное

10. Эффекты активированных макрофагов при хроническом воспалении:

а) повреждение тканей гидролазами;

б) повреждение тканей активными формами кислорода;

в) повреждение тканей лейкотриенами;

г) повреждение тканей гистамином;

д) повреждение тканей брадикинином.

Ответ: 1) а,г,д 2) а,б,в 3) в,г,д 4) а,б,в,г 5) все перечисленное

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ ИТОГОВОГО УРОВНЯ

Вариант 1	Вариант 2	Вариант 3	Вариант 4	Вариант 5
1. 4 2. 2 3. 3 4. 4 5. 5 6. 4 7. 3 8. 4 9. 1 10. 2	1. 5 2. 5 3. 1 4. 2 5. 3 6. 5 7. 1 8. 3 9. 3 10. 5	1. 3 2. 5 3. 1 4. 5 5. 1 6. 4 7. 2 8. 3 9. 3 10. 2	1. 4 2. 2 3. 2 4. 3 5. 2 6. 3 7. 1 8. 4 9. 1 10. 1	1. 5 2. 5 3. 3 4. 2 5. 5 6. 2 7. 3 8. 2 9. 5 10. 2

ЗАДАЧА № 1

Больной К., 18 лет, поступил в терапевтическое отделение по поводу крупозного воспаления легких. Температура тела 40,5⁰С. Больной бледен, кожа сухая. Язык обложен белым налетом. Больной жалуется на головную боль, полное отсутствие аппетита, сонливость, сильный кашель с мокротой, одышку, болезненность в мышцах и суставах. АД – 130/90 мм рт. ст. Пульс – 98/мин. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца приглушены. Дыхание частое и поверхностное. В нижних отделах правого легкого выслушивается крепитация. Печень слегка увеличена. В крови: лейкоцитов 18х10¹²/л, нейтрофилия, СОЭ – 22 мм/час. Содержание сахара в крови 7 ммоль/л, альбуминово/глобулиновый коэффициент снижен.

Составьте патогенетическую цепочку, характеризующую механизм повышения температуры тела у данного больного. Какова степень повышения температуры? Объясните связь между воспалительным процессом в легких и общими реакциями организма. С каким феноменом воспаления можно связать появление крепитации? Объясните механизмы: тахикардии, нейтрофилии, гипергликемии, снижение альбуминово/глобулиновый коэффициента.

ЗАДАЧА № 2

При воспроизведении воспалительного процесса путем ожога в условиях выключения действия гистамина и серотонина с помощью соответствующих ингибиторов было обнаружено развитие отека в зоне альтерации и в подобной модификации эксперимента.

Чем обусловлено развитие воспалительного отека в данном случае?

ЗАДАЧА № 3

В экссудате обнаружено высокое содержание моноцитов, лимфоцитов и незначительное количество нейтрофильных лейкоцитов

Для какого воспаления, острого или хронического, более типична указанная ситуация?

ЗАДАЧА № 4

Больная Б., 27 лет, кормящая мать. Через 3 недели после родов появились боли в области левой груди, кормление этой грудью стало болезненным. На 3-й день заболевания у больной появился озноб. Температура тела повысилась до 39⁰С, усилилась боль в пораженной железе.

Объективно: в больной железе пальпируется плотное образование с неясными границами, размером 5Х5 см, резко болезненное при пальпации. Очагов размягчения, флюктуации нет. Отмечается покраснение кожи над образованием, расширение подкожных венозных сосудов в области железы, увеличение лимфатических желез. При лабораторном исследовании выявлено: количество лейкоцитов – 12,4х10⁹/л, СОЭ – 35 мм/час.

Имеются ли признаки, свидетельствующие о воспалительной природе заболевания у женщины? Если да, то какие?

ЗАДАЧА № 5

Больная Б., 39 лет. Несколько дней тому назад обнаружила у себя в левой молочной железе плотное безболезненное образование, что послужило поводом обращения к врачу.

Объективно: в верхненаружном квадранте левой молочной железы пальпируется плотное образование без четких контуров, округлой формы, размерами 3Х4 см. Образование плотно-эластической консистенции безболезненное при пальпации, не спаянное с кожей и подлежащими тканями. Кожа над ним не изменена. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

Имеются ли признаки. Свидетельствующие о воспалительной природе заболевания у больной?

ЗАДАЧА № 6

Больная Б., 32 лет, предъявляет жалобы на боли ноющего характера в суставах, их деформацию, субфебрильную температуру. В анамнезе инфекционный полиартрит с 27 лет. Заболевание протекает с частыми обострениями.

При обследовании больной выявлено: количество лейкоцитов – 12,6х10⁹/л, СОЭ – 26 мм/ч. Общее содержание белков крови – 7,5 г/л. Уровень альбуминов снижен (41%), фракция α-глобулинов увеличена (14,7%). Дифениламиновая проба положительная. Реакция на С-реактивный белок положительная.

Имеются ли у больной признаки, свидетельствующие об обострении воспалительного процесса.

ЗАДАЧА № 7

Больной Б., 12 лет. При обследовании выявлено скопление жидкости в брюшной полости. Для выяснения характера скопившейся жидкости произведен парацентез (пункция брюшной полости).

При пункции получен мутноватый пунктат светло-желтого цвета. Относительная плотность – 1,029. Содержание белка – 0,39 г/л. В осадке: значительное количество форменных элементов. Преобладают нейтрофилы, среди которых много дегенеративных форм. Микробная флора располагается внутри- и внеклеточно.

Каков характер жидкости, полученный при пункции?

ЗАДАЧА № 8

Больная Б., 27 лет. При обследовании выявлено скопление жидкости в брюшной полости. Для уточнения причин развития асцита сделана пункция брюшной полости.

При парацентезе получен прозрачный пунктат светло-желтого цвета. Относительная плотность – 1,014. Содержание белка – 0,2 г/л. Проба Ривальта отрицательная. В осадке: незначительное количество форменных элементов, преобладают лимфоциты.

Каков характер жидкости, полученный при пункции?

ЗАДАЧА № 9

Больная Б., 14 лет. Имеется скопление жидкости в плевральной полости. С диагностической целью сделана пункция плевральной полости. Получен прозрачный пунктат светло-желтого цвета.

При лабораторном исследовании выявлено: относительная плотность – 1,026; содержание белка – 0,35 г/л; проба Ривальта положительная. В осадке: значительное количество клеточных элементов: нейтрофилов, моноцитов, макрофагов, эозинофилов. Преобладают лимфоциты, они составляют 60-70% всех клеточных элементов.

Каков характер полученной жидкости?

ЗАДАЧА № 10

У больного с хронически текущим воспалительным процессом кожи и подкожной клетчатки выявлено образование избыточных грануляций.

Использование каких гормональных препаратов, глюкокортикоидов или минералокортикоидов, целесообразно в данной ситуации при отсутствии эффекта всех других способов лечения?