Патофизиология. Тихоокеанский государственный медицинский университет
 Скачать 1.93 Mb.
|
4. Укажите неспецифические процессы в патогенезе различных заболеваний:а) лихорадка;б) воспаление;в) образование иммунных T-лимфоцитов;г) выработка антител на определённый Аг;д) гипоксия;е) активация свободнорадикального перекисного окисления липидов (СПОЛ)Ответ: 1. а,б,в,г; 2. б,в,д,е; 3. а,б,д,е; 4. а,в,г,е. 5. Для клинической медицины значение учения о патогенезе заключается в следующем: а) дает необходимую информацию о строении причинных факторов болезни; б) объясняет механизмы наблюдаемых симптомов и синдромов; в) объясняет механизм взаимодействия причинного фактора с реагирующими структурами организма; г) выделяет различные условия возникновения заболеваний; д) устанавливает сходство и различие нозологических форм болезней по механизму развития; е) позволяет эффективно разрабатывать вопросы эпидемиологии; Ответ: 1. а,б,д; 2. б,в,д,; 3. б,д,е; 4. а,г,е. 6. Назовите последовательность звеньев в патогенезе сахарного диабета: а) снижение в клетке субстрата синтеза АТФ (глюкозы); б) повреждение мембран и уменьшение активности клеточных ферментов; в) снижение инсулина и нарушение транспорта глюкозы в клетки; г) нарушение трансмембранного переноса ионов, субстратов обмена, метаболитов. Ответ: 1. а,в,г,б; 2. в,б,а,г; 3. б,г,в,а; 4. в,а,г,б. 7. Укажите неправильные выражения: а) патогенез – это статистическая цепь причинно-следственных связей; б) патогенез – это динамическая цепь причинно-следственных связей; в) причинно-следственные связи распространяются по типу цепной реакции; г) причинно-следственные связи носят хаотический характер; д) усиление причины следствием никогда не происходит; е) патогенез – это цепь только повреждающих механизмов. Ответ: 1. а,б,д,е; 2. а,г,д,е; 3. а,б,в,е; 4. а,в,г,д,. 8. Укажите последовательность звеньев при формировании порочного круга при квашиоре (недостаточности белка в пище): а) дефицит аминокислот; б) недостаток белка в пище; в) снижение реабсорбции белка в тонком кишечнике; г) снижение синтеза белка в печени, поджелудочной железе, тонком кишечнике; д) дефицит пищеварительных ферментов. Ответ: 1. б,в,г,е,а; 2. б,д,е,в,а; 3 б,а,г,д,в; 4. б,г,а,в,д. 9. К первичным механизмам саногенеза относят: а) рефлекторное учащение сердечной деятельности; б) барьерные механизмы; в) активация клеточного звена иммунитета; г) активация гуморального звена иммунитета; д) реагирование цитотоксических (нейтрофилов, макрофагов, натуральных киллеров) клонов клеток; е) рефлекторное учащение дыхания (тахипное). Ответ: 1. а,в,г,е; 2. а,б,д,е; 3 б,в,д,е; 4. а,б,в,д. 10. Патогенетическая профилактика характеризуется: а) является первичной профилактикой; б) предупреждает прогрессирование заболевания; в) предупреждает воздействие причинных факторов на организм; г) предупреждает развитие осложнений заболевания д) является вторичной профилактикой; е) предупреждает рецидивы заболевания; Ответ: 1. а,в,д,е; 2. б,в,д,е; 3 б,г,д,е; 4. а,б,в,д. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ итоговый уровень
ЗАДАЧА: 1 Петя К., находится в клинике по поводу туберкулезного гонита (воспаление коленного сустава). Болен в течение двух лет. Начало заболевания связывает с ушибом коленного сустава при падении. Часто болел простудными заболеваниями. Жалуется на снижение аппетита. Упитанность ребенка снижена. Что является причиной заболевания? Какие условия способствовали развитию болезни? Какие существуют теории оценивающие роль причин и условий в развитии болезней? ЗАДАЧА: 2 В клинику поступил Витя П.,8 лет, с жалобами на приступообразный кашель, явления удушья. Мама больного ребенка отмечает, что данная симптоматика появляется в период цветения луговых трав, начиная с 4 лет. Более того, в раннем детстве страдал диатезом. Ребенок истощен, жалуется на отсутствие аппетита. Диагноз: Атопическая форма бронхиальной астмы. Что такое этиология? Какие существуют виды причин и условий возникновения болезни? Исходя из ответа на второй вопрос, отметьте их виды данного больного. ЗАДАЧА: 3 Во время эпидемии гриппа гр. Н., 35 лет, все время находился рядом с больным членом семьи (ухаживал за ним). Однако проявления заболевания (симптомов гриппа) у него не обнаружены. Гр. Н. хорошо сложенный, физически сильный человек, занимается спортом, закаливанием, регулярно питается. Какие виды условий воспрепятствовали возникновению заболевания? Какие виды условий способствуют возникновению заболеваний? Охарактеризуйте основные положения «теория фактов». ЗАДАЧА: 4 Больного г., 40 лет, положили в туберкулезное отделение с жалобами на общую слабость, похудание, отдышку, боли в груди, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты. Из анамнеза известно, что мать больного умерла от туберкулеза еще до революции. Отец погиб, был беспризорником, часто голодал, воспитывался в детском доме, дважды лечился по поводу туберкулезного воспаления легких. Ухудшение самочувствия связывает с простудой. Какова этиология этого заболевания? Какова роль социального фактора в развитии болезни? Каково взаимоотношение между социальными и биологическими факторами болезни? ЗАДАЧА: 5 Больной Г., 20 лет, поступил в туберкулезное отделение по поводу заболевания легких. В мокроте найдены туберкулезные палочки. Жалоб больной не предъявляет. Самочувствие хорошее. Во время рентгеновского обследования у больного в правом легком нижней доли выявлен большой инфильтрат с полостью (каверна). Как объяснить хорошее самочувствие больного? Какие существуют взаимоотношения между структурными и функциональными изменениями при болезни? ЗАДАЧА: 6 Судебно-медицинскому вскрытию был подвергнут труп женщины 30 лет. Смерть наступила внезапно после получения известия о гибели сына, на вскрытии обнаружено полнокровие внутренних органов и местное малокровие миокарда. Каковы возможные причины смерти? Каково соотносительное значение функциональных и структурных изменений в развитии болезни? ЗАДАЧА: 7 Больной Г., 35 лет, поступил в госпиталь для определения годности к летней службе. Страдает в течение 7 лет функциональным расстройством нервной системы. С экспертной целью больной подвергался барокамерному испытанию. Через 5 минут после «подъема» на «высоту» 5000 м больной стал жаловаться на головокружение, появился цианоз губ и концевых фаланг пальцев рук, снизилось артериальное давление, пульс – 120/мин. Дыхание частое и поверхностное (на лицо симптомы кислородного голодания). Врач принял решение начать «спуск». Однако больной упрямо настаивал на продолжении испытания. Внезапно пульс и дыхание стали урежаться, и больной потерял сознание. После вдыхания кислорода состояние больного сразу улучшилось и был проведен «спуск». Что такое главное звено патогенеза? Что явилось основным звеном в развитии патологического процесса? Что такое «порочный круг» и какой «порочный круг» способствовал ухудшению состояния данного больного? ЗАДАЧА: 8 Больной М., 16 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в области верхней губы. Головную боль, общую слабость, потерю аппетита. Верхняя губа отечна, на правой половине прощупывается плотный узел темно-красного цвета с гнойной головкой, температура тела 390С, в периферической крови обнаружен лейкоцитоз 16х109 г/л и ускорение СОЭ – 20 мм в час. Из анамнеза известно, что больной страдает фурункулезом. Каковы взаимоотношения описанных местных и общих проявлений? Существуют ли местные патологические процессы? Всегда ли общее является ведущим при развитии патологических процессов? ЗАДАЧА: 9 Больной Г., 50 лет, поступил в клинику по поводу раны левого легкого. 3 недели назад перенес операцию по поводу удаления легкого. Послеоперационное течение гладкое. Пульс 96 уд. мин., АД 120/80 мм рт.ст. Дыхание глубокое и частое 24 дыхательных движений в одну минуту. Насыщение крови О2 в пределах нормы. Обнаружено увеличение содержание эритроцитов до 6,0х1012, Нв – 190 г/л. Почему после удаления одного легкого насыщение крови кислородом не снизилось? Что такое защитно-компенсаторные реакции и какие их виды существуют? Каков вид у данного больного защитно-компенсаторной реакции и основной принцип компенсации? ЗАДАЧА: 10 Больной В., доставлен в клинику по поводу сильных болей в верхней части живота, опоясывающего характера. Была неоднократная рвота, постоянно тошнит. Больной беспокоен, постоянно меняет положение. Кожа, слизистые оболочки бледные с цианотичным оттенком. Кожа холодная, покрыты липким потом. В крови обнаружено большое количество активных ферментов поджелудочной железы. Был выставлен диагноз: острый панкреатит. Дайте определение «патогенез». Какое значение имеет выявление основного звена и «порочных кругов» в патогенезе заболевания? Укажите основное звено в развитии болезни у данного больного. Какова должна быть тактика врача? Тема № 3. Типовые формы патологии клетки. Тесты исходного уровня Вариант № 1 1. Какой из факторов вызывает прямое воздействие на клетку? ацидоз яды змей гипоксия гидроперекиси 2. Укажите неферментативные факторы антиоксидантной защиты: ионы железа витамины группы В витамины А, С, Е ионы меди, кальция, хлора 3. Какое повреждение вызывает длительная ишемия кардиомиоцитов? обратимое необратимое опосредованное свободно-радикальное 4. Повреждение клетки может возникать вследствие: изменения структуры генов экспрессии генов главного комплекса гистосовместимости появления антионкогенов экспрессии генов апоптоза 5. Укажите механизм повреждения клеточных мембран: снижение активности перекисного окисления липидов выход лизосомальных гидролаз в гиалоплазму активация транспорта в клетку адсобция белков на цитолемме 6. Укажите причину гипергидратации клетки: увеличение гидрофильности цитозольных белков увеличение активности кальций-АТФ-азы уменьшение активности гликогенсинтетазы изменение функции ферментов цикла Кребса 7. Какое повреждение клетки возникнет, если наблюдается однократное сильное воздействие повреждающего фактора? хроническое необратимое прямое подострое специфическое 8. Функциональным признаком повреждения клеток не является: уменьшение подвижности клеток нарушение и прекращение деления клеток уменьшение сорбционных свойств клеток повышение проницаемости цитоплазматической мембраны 9. Укажите фермент антимутационной системы клетки: ревертаза гистаминаза гиалуронидаза ДНК-полимераза 10. Каков механизм действия генов белков теплового шока при повреждении клетки? Инициация гипертермии регуляция протеолиза регуляция клеточной дифференцировки остановка клеточного деления в фазе предмитоза Вариант № 2 1. Какое из определений является верным? патология клетки – это повреждение клетки, которое приводит к ее гибели патология клетки – это нарушение внутриклеточного гомеостаза, которое приводит к ограничению ее функций патология клетки – это нарушение внутриклеточного гомеостаза, которое ограничивает функциональные возможности клетки и может привести к гибели или к ограничению продолжительности ее жизни патология клетки – это необратимое изменение жизнедеятельности клетки, которое приводит к ее гибели 2. Повреждение клетки может возникать вследствие изменения ее генетической программы при: экспрессии патологических генов экспрессии нормальных генов репрессии онкогенов депрессии протоонкогенов 3. Укажите возможный исход клеточного повреждения: ремиссия изменения функциональных свойств компенсаторная дегенерация дистрофия 4. Укажите возможный механизм повреждения клетки: активация энергетического обеспечения процессов повреждение внутриклеточных структур нарушение механизмов апоптоза активация миелопероксидазы 5. Причиной денатурации белков является: резкий сдвиг рН низкая температура гипергидратация клетки действие антиоксидантов 6. Укажите возможный исход повреждения эндоплазматического ретикулума: зернистая дистрофия некроз апоптоз активация ПОЛ 7. Укажите проявление повреждения клетки при химическом воздействии: внутриклеточная гипогидратация образование свободных радикалов подавление активности ферментов увеличение активности аэробного гликолиза 8. Укажите вид повреждения клеток при термическом воздействии: коагуляция белковых структур активация процессов дезаминирования подавление активности ферментов усиление мутагенной активности клеток 9. Какое из веществ не обладает свойствами антиоксидантов? токоферолы; каталаза; миелопероксидаза; глютатионпероксидаза. 10. Функциональным признаком повреждения клеток не является: уменьшение подвижности клеток нарушение и прекращение деления клеток уменьшение сорбционных свойств клеток повышение проницаемости цитоплазматической мембраны Вариант № 3 1. Какой из факторов вызывает опосредованное воздействие на клетку? действие цианида яд насекомых гипоксия гипертермия соляная кислота 2. Как изменяется показатель окислительного фосфорилирования при механическом повреждении клетки? уменьшается увеличивается не изменяется 3. Какое из перечисленных веществ обладает свойствами антиоксиданта? миелопероксидаза глютатионпероксидаза каталаза аммиак 4. Укажите неспецифические проявления повреждения клетки: денатурация белка иммунный гемолиз эритроцитов подавление активности цитохромоксидазы цианидами торможение холинэстеразы фосфорорганическими соединениями 5. Какой тип гибели клетки возникает при длительной гипоксии? гипоксический некробиоз свободно-радикальный некробиоз апоптоз реперфузионный некробиоз |