Патофизиология. Тихоокеанский государственный медицинский университет
 Скачать 1.93 Mb.
|
7. Какие из перечисленных форм патологии можно считать осложнением основного заболевания?а) отёк лёгких при недостаточности левого желудочка сердца;б) синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания при множественных травмах мягких тканей;в) пневмония при иммунодефицитном состоянии;г) ожирение печени при алкоголизме;д) хронический гломерулонефрит после перенесённой ангины;е) деформация суставов при ревматоидном артрите.Ответ: 1. а,в,г,е; 2. а,г,д,ж; 3. а,б,д,е; 4. а,б,г,д; 8. Перечислите последовательность стадий развития болезней: а) стадия выраженных проявлений заболевания; б) начало болезни; в) продромальная стадия; г) исход болезни. Ответ: 1. б,а,в,г; 2. в,б,а,г; 3. б,в,а,г; 4. а,б,в,г. 9. В зависимости от биологического значения патологические реакции распределяют на: а) индифферентные (безразличные); б) реакции с абсолютной патогенностью при любом заболевании; в) реакции с потенциальной патогенностью; г) реакции, имеющие приспособительное значение; д) сосудистые реакции. Ответ: 1. б,г,д; 2. а,в,д; 3. а,в,г; 4. б,в,г. 10. Известны следующие критерии классификации болезней: а) по общности патогенеза; б) по виду условий заболеваний; в) по причине заболеваний; г) по виду функциональных нарушений; д) по топографо-анатомическому признаку. Ответ: 1. а,б,в; 2. а,в,д; 3. б,в,г; 4. а,г,д. Вариант 2. 1. Задачами общей патофизиологии являются: а) изучение общих закономерностей возникновения, развития и исхода патологических процессов; б) изучение и анализ характера и тяжести нарушений на каждом этапе заболевания; в) изучение типовых патологических процессов; г) изучение типовых форм нарушения и восстановления функций отдельных органов и систем организма; д) степени влияния патологического процесса на пораженный орган или ткань, а также на другие органы и системы организма больного; е) изучение переходных состояний между здоровьем и болезнью (предболезнь). Ответ: 1. а,б,в,д 2. а,в,г,е; 3. а,в,д,е; 4. а,б,г,е 2. Основными характеристиками (свойствами) типовых патологических процессов являются: а) монокаузализм; б) стереотипность; в) полиэтиологичность; г) убиквитарность; д) аутохтонность; е) эквифинальность; Ответ: 1. а,б,д,е; 2. б,в,д,е; 3. б,в,г,е; 4. а,в,г,д. 3. Основными представителями гисто- и цитологического направления в патофизиологии являются: а) Пашутин В.В., б) Тимофеевский А.Д.; в) Сперанский А.Д.; г) Заболотный А.А.; д) Подвысоцкий В.В. Ответ: 1. г,д; 2. а,б; 3. в,г; 4.а,д, 4. Общая нозология включает в себя следующие подразделы: а) общее учение о болезни; б) учение о типовых патологических процессах; в) учение о патогенезе; г) учение об этиологии; д) учение о типовых формах патологии отдельных органов и систем; е) учение о реактивности, резистентности и конституции. Ответ: 1. а,б,в,г; 2. а,в,г,д; 3. а,б,д,е; 4. а,в,г,е. 5. Выберите наиболее правильные утверждения (с точки зрения патофизиологии): а) нормальный во всех отношениях индивид – это явление, наиболее необычное из всех существующих; б) среднестатистическая норма – это самая низкая ступень познания; в) медицинская норма – это типовой статистический стандарт; г) медицинская норма – это конкретный переменчивый оптимум; д) медицинская норма – это неизменная величина в определенных пределах. Ответ: 1. а,б,г; 2. б,в,д; 3. а,в,д; 4. а,б,д. 6. К патологическим состояниям относятся: а)ложные суставы; б) коронароспазм; в) стеноз отверстий сердца; г) отсутствие зубов; д) артрит. Ответ: 1. а,в,г; 2. б,в,г; 3. а,б,в; 4. а,в,д. 7. К осложнениям патологического процесса или заболевания относятся: а) развитие перитонита после прободения язвы стенки желудка; б) развитие гипертонического криза на фоне гипертонической болезни; в) тромбоэмболия на фоне тромбофлебита; г) развитие тромбофлебита на фоне образования тромба в вене; д) билирубинемия на фоне холестаза Ответ: 1. а,б,в; 2. а,в,д; 3. а,в,г; 4. а,г,д. 8. Болезни не существуют при: а) наличии только «полома»; б) полном отсутствие «физиологической меры против болезни»; в) наличии «полома» и «физиологической меры против болезни»; г) отсутствии причины; д) наличии причин и условий болезни Ответ: 1. а,б,в; 2.а,б,г; 3. а,б,д; 4. б,г,д. 9. К заболеваниям, согласно классификации по социальным критериям относят: а) группа военной патологии; б) болезни адаптации; в) болезни цивилизации; г) профессиональные болезни; д) группа экологических болезней; е) группа по расовой принадлежности. Ответ: 1. а,в,г; 2. а,г,д; 3. а,б,в; 4. а,б,г. 10. К терминальным состояниям организма (периоды умирания) относятся: а) преагония; б) судорожный синдром; в) агония; г) коллапс; д) клиническая смерть; Ответ: 1. б,г,д; 2. а,в,д; 3. а,в,г; 4. а,б,г. Вариант 3. 1. Для типового патологического процесса характерно: а) напоминает элемент мозаики, с помощью которого можно собрать самые различные болезни; б) имеет определенный тип течения в зависимости от конкретного повреждающего фактора; в) вызывается большим числом причин различной природы; г) имеют стандартные общие механизмы развития; д) строго индивидуален для каждой болезни е) характеризуется комплексностью механизмов повреждения и приспособления; Ответ: 1. а,б,г,е; 2. а,б,в,д; 3. б,г,д,е; 4.а,в,г,е. 2. К нематериальному (формализованному) моделированию патологических процессов относят: а) моделирование на животных; б) компьютерное моделирование; в) математическое моделирование; г) моделирование на искусственных физических системах; д) логическое моделирование; е) программное моделирование. Ответ: 1. а,б,в,д; 2. а,в,д,е; 3. в,г,д,е; 4. б,в,д,е. 3. Основными ограничениями метода эксперимента на животных служат: а) анизоморфизм; б) деонтологические аспекты; в) невозможность вызвать у животных стресс-реакцию; г) трудности в воспроизведении социальной патологии; д) наличие шерсти; е) трудности в воспроизведении инфекционных заболеваний; Ответ: 1. а,б,г,е; 2. б,г,д,е; 3. а,в,г,е; 4. в,г,д,е. 4. Общий патогенез рассматривает: а) основные категории повреждающих агентов; б) механизмы устойчивости организма к действию патогенных факторов; в) основы патогенетической профилактики; г) социальные аспекты патологии; д) общие механизмы развития болезней; е) основы патогенетической терапии; Ответ: 1. а,б,в,е; 2. б,г,д,е; 3. б,в,д,е; 4. а,б,г,д. 5. Общая этиология рассматривает: а) основные категории повреждающих агентов; б) механизмы устойчивости организма к действию патогенных факторов; в) значение условий в возникновении болезней; г) общие механизмы развития болезней; д) принципы этиотропной профилактики и терапии; е) основные свойства болезнетворных факторов. Ответ: 1. а,б,в,е; 2. а,б,г,е; 3. а,в,д,е; 4. б,г,д,е. 6. Классификация болезней осуществляется по следующим основным критериям (признакам): а) по полу и возрасту; б) по характеру течения; в) по условиям возникновения; г) по социальным критериям; д) по степени угрозе жизни больного. Ответ: 1. а,в,г; 2. а,г,д; 3. а,б,в; 4. а,б,г. 7. Перечислите основные критерии здоровья: а) уравновешенность организма и внешней среды; б) параметры функционирования патологических систем организма соответствует норме; в) полноценное участие в трудовой деятельности; г) отсутствие жалоб на плохое самочувствие и наличия симптомов заболевания; д) способность организма поддерживать гомеостаз Ответ: 1. б,г,д; 2. а,б,г; 3. а,в,г; 4. а,в,д. 8. Выберите наиболее правильные утверждения (с точки зрения патофизиологии): а) нормальный во всех отношениях индивид – это явление, наиболее необычное из всех существующих; б) среднестатистическая норма – это самая низкая ступень познания; в) медицинская норма – это типовой статистический стандарт; г) медицинская норма – это конкретный переменчивый оптимум; д) медицинская норма не зависит от географической принадлежности. Ответ: 1. а,в,г; 2. а,г,д; 3. а,б,в; 4. а,б,г. 9. Патологическая реакция - это: а) чаще всего кратковременная, необычная реакция организма на какое-то воздействие; б) чаще всего кратковременная, обычная реакция организма на какое-то воздействие; в) реакция не может выходить за пределы нормы реагирования человека; г) реакция может выходить за пределы нормы реагирования человека; д) реакция чаще всего не сопровождается длительным нарушением трудоспособности. Ответ: 1. а,в,г; 2. а,г,д; 3. а,б,в; 4. а,б,г. 10. Назовите основные аспекты относительности нормы, рассматриваемые патофизиологами: а) ситуативная относительность нормы; б) филогенетическая относительность нормы; в) географическая относительность нормы; г) историческая относительность нормы; д) социальная относительность нормы Ответ: 1. а,в,г; 2. а,г,д; 3. а,б,в; 4. а,б,г. Вариант 4. 1. При проведении эксперимента следует соблюдать определенные фазы: а) физиологическая фаза; б) патологоанатомическая фаза; в) лабораторная фаза; г) патофизиологическая фаза; д) фаза экспериментальной терапии. Ответ: 1. а,б,д; 2. б,в,д; 3. а,б,в; 4. а,г,д. 2. Наиболее точно и полно предмет патофизиологию можно охарактеризовать как изучение: 1. молекулярных основ заболеваний; 2. генетических основ заболеваний; 3. жизнедеятельности больного организма; 4. причин и условий развития болезней. 3. Для изучения патологических процессов используют следующие методики: а) метод выключения; б) метод наблюдения; в) метод раздражения; г) метод отторжения; д) метод включения; е) метод сравнительной патологии. Ответ: 1. а,б,в,г; 2. а,в,д,е; 3. б,в,г,д; 4. в,г,д,е. 4. Основными представителями направления «нервизм» в патофизиологии являются: а) Сперанский А.Д, б) Пашутин В.В. в) Павлов И.П. г) Заболотный А.А.; д) Мечников И.И.; е) Сеченов И.М. Ответ: 1. а,д,е; 2. а,б,в; 3. а,в,е; 4. б,г,д. 5. Задачами клинической патофизиологии являются: а) изучение и анализ характера и тяжести нарушений на каждом этапе заболевания; б) изучение общих закономерностей возникновения, развития и исхода патологических процессов; в) степени влияния патологического процесса на пораженный орган или ткань, а также на другие органы и системы организма больного; г) изучение типовых патологических процессов; д) оценка специфической и неспецифической реактивности при развитии определенных заболеваний; е) разработка рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению болезней. Ответ: 1. а,б,в,е; 2. а,б,г,д; 3. а,в,д,е; 4. б,в,г,е. 6. Научная разработка классификации болезней необходима: а) для организационных мероприятий; б) для статистических мероприятий; в) для единообразия формулировки диагноза; г) для выявления условий заболевания; д) для проведения однотипной терапии. Ответ: 1. а,в,г; 2. а,г,д; 3. а,б,в; 4. а,б,г. 7. Причинами ремиссии являются: а) особенности развития возбудителя; б) изменение реактивности организма; в) смена возбудителя заболевания; г) изменение характера питания; д) ослабление скорости кровоснабжения и частоты дыхания. Ответ: 1. а,в,г; 2. а,г,д; 3. а,б,в; 4. а,б,г. 8. Абсолютными признаками биологической смерти служит следующее: а) остановка дыхания; б) остановка сердца; в) трупные пятна; г) трупное охлаждение; д) трупное окоченение. Ответ: 1. б,г,д; 2. в,г,д; 4. а,б,д; 3. а,б,в. 9. Выберите правильные выражения: а) патологический процесс, в связи с характером этиологического фактора может переходить в нозологическую форму болезни; б) болезнь, правильнее было бы рассматривать, как один патологический процесс; в) болезнь – это сочетание нескольких патологических процессов; г) количество патологических процессов значительно превышает число болезней; д) патологический процесс относительно локален, болезнь относится к целостному организму. Ответ: 1. а,в,г; 2. а,г,д; 3. а,б,в; 4. а,в,д. 10. По длительности развития различают следующие формы болезни: а) мгновенная форма; б) молниеносная форма; в) острая форма; г) острейшая форма. д) вялотекущая; е) торпидная. Ответ: 1. а,в,г; 2. б,в,г; 3. а,б,в; 4. а,б,г. Вариант 5. 1. Задачами общей патофизиологии являются: а) изучение типовых патологических процессов; б) изучение предболезни; в) разработка новых рекомендаций по профилактике, диагностике и терапии конкретных болезней; г) выявление взаимосвязи патогенеза и его клинических проявлений (симптомов) при различных заболеваниях; д) изучение типовых форм патологии отдельных органов и систем. Ответ: 1. а,в,г; 2. б,в,г; 3. а,б,д; 4. а,б,г. 2. Перечислите этапы патофизиологического эксперимента в строгой последовательности: а) определение цели и задачи эксперимента; б) выбор частной методики; в) формирование рабочей гипотезы; г) фиксация и анализ данных эксперимента; д) проведение эксперимента; е) обсуждение и выводы. Ответ: 1. д,г,а,в,б,е; 2. а,е,б,г,д,в; 3. г,д,в,а,б,е; 4. в,а,б,д,г,е. 3. Какие из ниже перечисленных понятий относятся одновременно к здоровому и больному организму: а) реактивность; б) аллергия в) стресс; г) анемия; д) гипоксия. Ответ: 1. а,в; 2. б,в; 3. а,б; 4. а,г. 4. Для типового патологического процесса характерно: а) развиваться по общим закономерностям в зависимости от вида животного; б) развиваться по общим закономерностям вне зависимости от вызвавших его патогенных причин; в) развиваться по общим закономерностям вне зависимости от локализации; г) изменение в процессе эволюции и генетическая неоднородность; д) формирование в процессе онтогенеза. Ответ: 1. а,в,г; 2. б,в,д; 3. б,г,д; 4. а,б,г. 5. В зависимости от биологического значения патологические реакции распределяют на: а) индифферентные (безразличные); б) реакции с абсолютной патогенностью при любом заболевании; в) реакции с потенциальной патогенностью; г) реакции повреждения; д) реакции, являющиеся компонентом ряда болезней; Ответ: 1. а,в,г; 2. б,в,г; 3. а,в,д; 4. а,б,г. 6. Известны следующие критерии классификации болезней: а) по общности патогенеза; б) по виду условий заболеваний; в) по этиологии заболеваний; г) по топографо-анатомическому признаку; д) по топографо-функциональному признаку. Ответ: 1. а,в,г; 2. б,в,г; 3. а,в,д; 4. а,б,г. 7. К заболеваниям, согласно классификации по социальным критериям относят: а) группа военной патологии; б) болезни адаптации; в) болезни цивилизации; г) профессиональные болезни; д) группа экологических болезней. Ответ: 1. а,в,г; 2. б,в,г; 3. а,г,д; 4. а,б,г. 8. Периоды инфекционного заболевания следующие: а) латентный; б) прелатентный; в) реактивный; г) продромальный; д) выраженных изменений. Ответ: 1. а,в,г; 2. б,в,г; 3. б,г,д; 4. а,г,д . 9. Атипическое течение болезни проявляется в основном: а) стертой формой развития; б) молниеносной формой развития; в) быстрым выздоровлением; г) адаптированной формой развития; д) симптоматической формой развития. Ответ: 1. а,в,г; 2. б,в,г; 3. а,б,в; 4. а,б,г. 10. Научная разработка классификации болезней необходима: а) для организационных мероприятий; б) для статистических мероприятий; в) для единообразия формулировки диагноза; г) для выявления условий заболевания; д) для проведения однотипной терапии. Ответ: 1. а,б,в; 2. б,в,г; 3. б,г,д; 4. а,в,г. Эталоны ответов: итоговый уровень
ЗАДАЧА: 1 Вася Г., 6 лет, поступил в клинику (детское инфекционное отделение) с жалобами на насморк, кашель, светобоязнь, повышение температуры тела. С 3 дня болезни на внутренней поверхности щек и области коренных зубов появилась гиперемия слизистой оболочки и отслоение эпителия в виде отрубевидных чешуек (симптом Филатова-Коплика). С 4-го дня болезни температура тела резко повысилась, и сначала на лице, а затем на туловище и конечностях появилась сыпь. С 7-го дня температура снизилась до нормальных цифр. Сыпь исчезла в том же порядке, в какой и появилась. После сыпи на несколько дней осталась пигментация и появилась мелкое отрубевидное шелушение. Со слов матери известно, что в детском саду, который посещал мальчик, за 10 дней до его заболевания был зарегистрирован случай кори. Через какие периоды (стадии) прошло развитие болезни у ребенка? К какой группе относится заболевание ребенка? Какие существуют классификации болезней? ЗАДАЧА: 2 Больной К., 40 лет, поступил в клинику с жалобами на резкий озноб, сильную головную боль, тянущие боли в конечностях, чувство першения в горле, рвоту. Температура тела 39,70С. Пульс 96/мин. Дыхание учащено. Заболел внезапно: днем на работе почувствовал себя плохо. Продолжить работу не смог, так как при мышечном напряжении резко усиливалась головная боль и боль в мышцах, а также возникало выраженное сердцебиение. Дайте определение болезнь. Обоснуйте это определение жалобами и данными объективного обследования. Что такое здоровье? Отличается ли болезнь качественным своеобразием от здоровья, почему? ЗАДАЧА: 3 Больной Г., 42 лет, обратился в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, которые обострялись через 30 минут после приема пищи. На основании жалоб и объективного обследования выявлена язва желудка. Проведено консервативное лечение, язва зарубцевалась, однако рубец вызывал сужение привратника. При диспансерном обследовании, проведенном через 5 лет, сужение привратника сохранилось. Дайте определение «патологический процесс», «патологическое состояние». Что является у данного больного патологическим процессом, а что патологическим состоянием? Какие взаимоотношения существуют между ними, могут ли они переходить друг в друга, если да, то на примере данного больного укажите эту возможность? ЗАДАЧА: 4 Студент 6 курса, курируя палату в терапевтическом отделении, с удивлением обнаружил, что, несмотря, на различные заболевания и отдельные специфические признаки, больные имели и общие проявления (симптомы) – повышение температуры тела, повышение количества лейкоцитов в периферической крови, увеличение СОЭ, увеличение грубодисперстных белков в плазме крови. Диагноз больных: 1) острая пневмония; 2) хронический бронхит в стадии обострения; 3) острый гломерулонефрит, миокардит (подострая стадия), то есть в основе каждой нозологической единицы лежит патологический процесс – воспаление. Заинтригованный своим «открытием», студент начал читать мед. литературу и выяснил, что воспаление характеризуется общими признаками и механизмами течения не только у людей, но и у многих животных, как позвоночных так и беспозвоночных. Как назвать данный патологический процесс исходя из вышесказанного? Назовите еще такие же патологические процессы, которым можно дать такое определение, как и воспаление. ЗАДАЧА: 5 В клинику был госпитализирован ребенок 12 лет с диагнозом левосторонняя крупозная пневмония. Известно, что крупозная пневмония вызывается пневмококком. Со слов матери, ребенок не имел контакта с больными пневмонией, но за 10 часов до начала острых проявлений заболевания «окунулся» в прорубь. Что явилось причиной и условием крупозной пневмонии? ЗАДАЧА: 6 Известно, что столбнячная инфекция не представляет какой-либо опасности для черепах, кошек, собак, кур и кроликов. Однако, в лаборатории А.Д. Сперанского его ученики изучали механизмы развития столбняка на собаках и кроликах, т.к. только у них удается создать наиболее чистую модель столбнячной инфекции человека. Объясните, почему названные животные при наличии способности реагировать на действия столбнячной палочки не болеют столбняком в естественных условиях. ЗАДАЧА: 7 Больной С., 18 лет, доставлен в приемное отделение больницы в тяжелом состоянии. Во время лыжной прогулки заблудился в лесу и уснул под деревом. Найден через сутки. Объективно: сознание утрачено, ректальная температура 250С, кожные покровы и видимые слизистые бледные, с синюшным оттенком, зрачки расширены, систолическое АД – 40 мм рт.ст. (диастолическое не определяется). Пульс 30/мин, дыхание редкое поверхностное, рефлексы снижены, болевая чувствительность отсутствует. Какому этапу (периоду) терминального состояния соответствует указанный комплекс нарушения жизнедеятельности? Обоснуйте свое заключение. ЗАДАЧА: 8 Рабочий П., 42 лет, во время аварии на производстве схватился рукой за провод, по которому проходил ток напряжением 220V. Вследствие судорожного состояния мышц самостоятельно отделиться от провода не мог. Быстро потерял сознание. Через несколько минут был отделен от провода другими рабочими. Прибывший врач констатировал остановку дыхания при сохранившейся, но ослабленной сердечной деятельности. На ладони и на обеих стопах имеются глубокие раны с обожженными и слегка обугленными краями. Пострадавшему было произведено искусственное дыхание, которое осуществлялось в течение 2,5 часов (до появления самостоятельного дыхания). Можно ли считать, что пострадавший находился в состоянии клинической смерти? Обоснуйте свое заключение. ЗАДАЧА: 9 Больной С., 27 лет, доставлен в медпункт в тяжелом состоянии. Кожные покровы и слизистые цианотичны, пульс 146/мин, слабого наполнения. АД – 90/60 мм рт.ст, дыхание частое, поверхностное, t тела 40,50С. По свидетельству сопровождавших, пострадавший, ликвидируя аварию, в течение 40 мин. работал при температуре воздуха 700С и высокой влажности. Можно ли определить указанный симптомокомплекс нарушений жизнедеятельности как терминальное состояние? Обоснуйте свое заключение. ЗАДАЧА: 10 Пациент К 56 лет обратился к терапевту с жалобами одышку в покое, усиливающуюся при физической нагрузке, тяжесть в правом подреберье, слабость. При осмотре - отмечены: бледность кожи, синюшность носогубного треугольника, увеличение массы тела – 84, 5 кг при росте 168 см. Лицо одутловатое, веки набухшие, глазные щели сужены. При надавливании в области тыльной поверхности стоп и на голенях долгое время остается четкий опечаток. АД. 150/100 мм. рт. ст., пульс 60 в минуту, слабого наполнения и напряжения При перкуссии сердца – смещение левой границы сердца влево, на 2 см. кнаружи от левой срединно-ключичной линии. На ЭКГ - сдвиг Эл. Оси сердца влево, признаки гипертрофии левого желудочка. Минутный объем сердца (2,5 литра, при норме 4 литра). УЗИ внутренних органов – увеличение размеров печени 25 При лабораторном обследовании выявлено Дайте определение болезнь. Обоснуйте это определение жалобами и данными объективного обследования. Опишите качественные характеристики болезни, отличные от здоровья. ЗАДАЧА: 11. За рабочими авторемонтного завода во время любительских спортивных состязаний было проведено медицинское наблюдение. Установлено, что у большинства соревнующихся во время выполнения физ. нагрузки несколько повышается температура тела, возникает лейкоцитоз, увеличивается уровень глюкозы в крови, возрастает ударный и минутный объем сердца, изменяются показатели артериального давления. Однако через час после соревнований указанные показатели организма возвращаются к исходным, как до соревнования. Как можно объяснить рассматриваемые изменения параметров жизнедеятельности организма. Можно ли считать эти изменения проявлением болезни? Охарактеризуйте понятия норма. Назовите 3 аспекта относительности нормы. |