Типы чувствительных расстройств
 Скачать 1.69 Mb.
|
|
1. Клеточно-белковая диссоциация: Нейтрофильный плеоцитоз (всегда с пониженным содержанием глюкозы): 1) Менингиты: - бактериальный, - амебный; - химический; - вирусный на ранней стадии паротитного и лимфоцитарного хориоменингита 2) Параменингеальные инфекции (отит, этмоидит); 3) Абсцесс мозга. Лимфоцитарный плеоцитоз с нормальным содержанием глюкозы: 1) Менингиты: - вирусный; - спирохетозный (менинговаскулярный сифилис, боррелиоз); - хламидийный (орнитозный); - грибковый на ранней стадии. 2) Параменингеальные инфекции (отит, этмоидит); 3) Васкулиты при системных ревматических заболеваниях. Лимфоцитарный плеоцитоз с пониженным содержанием глюкозы: 1) Менигиты: - туберкулезный; бруцеллезный; - лептоспирозный; - грибковый; - бактериальный недолеченный; 2) Паразитарные заболевания; 3) Нейросаркоидоз, карциноматоз; 4) Субарахноидальное кровоизлияние («старое»). 2. Белково-клеточная диссоциация: 1) опухоли головного и спинного мозга; +2) острая и хроническая полирадикулоневропатия. Виды атаксии При нарушении согласованности действия мышечных групп - агонистов (непосредственно осуществляющих движение), антагонистов, синергистов, движения утрачивают слаженность плавность, соразмерность и часто не достигают цели. Мышечная сила у такого больного остается достаточной, у него нет парезов, следовательно, функция корково - мышечного пути сохранена. Такая форма беспорядочного движения называется атаксией. Виды атаксий: 1. Сенситивная атаксия, связана с поражением мышечно - короковых путей, то есть с расстройством функции двигательного анализатора. Наблюдается нарушение координации движения в верхних и нижних конечностях. Наращение пяточно - коленочной пробы, понижение мышечного тонуса мышц-сгибателей, неустойчивость в позе Ромберга, неуверенная походка. Характерны нарушения глубокой чувствительости. 2. Мозжечковая атаксия - связана с поражением мозжечковых систем. а) статико - моторная атаксня - при поражении червя мозжечка -расстраиваются в основном стояние и ходьба. Наблюдается асинэргия или диссинергия (по пробе Бабинского). б) динамическая атаксия - нарушается выполнение различных произвольных движений конечностями. Этот вид атаксии зависит в основном от поражения полушарий мозжечка. Для определения используют пробы: пальце - носувую, пяточно - коленочную, проба на соразмерность движений (пронаторная проба кистями - на стороне поражения мозжечка отмечается избыточная ротация кисти - дисметрия; указательная проба - больной 2 пальцем стремится попасть в молоточек, который перемещают в различных направлениях, расстройство речи - брадилалия, изменение почерка, нистагм. +Координация движений нарушается при страдании лобной и височной долей и их проводников. В таких случаях расстраиваются ходьба и стояние, туловище отклоняется кзади и в сторону, противоположную очагу. Выявляется мимо - попадание в руке и ноге (гемиатаксия). При таком виде нарушения наблюдаются и другие признаки поражения соответствующих долей больших полушарий. Виды походок pитмичная - pасслабленная фоpма пpиподнятого, но уpавновешенного настpоения) типична для гуляющих; - pавномеpная по типу аpмейского маpшевого шага - волевая деятельность или стpемление к цели; - шиpокие шаги - часто экстpавеpсия, целеустpемленность, пpедпpиимчивость, непpинужденность абстpагиpующее мышление; - коpоткие, маленькие шаги - чаще интpовеpсия, остоpожность pасчет, быстpое мышление и pеакция, сдеpжанность, тип мышления, скоpее, конкpетный; +- pитмически сильная с усиленными движениями бедеp - наивно- инстинктивные и самоувеpенные натуpы, pаскачивание плеч | в pезонанс - в основном, эффектные, самовлюбленные индивиды; - шаpкающая, "пpовисающая" - отказ от волевых усилие, и стpемлений, вялость, медлительность, леность; - твеpдая, угловатая, "ходульная", "деpевянная" - зажатость, недостаток контактов, pобость, неспособность к свободному пpоявлению. - постоянное пpиподнимание на напpяженных носках ног - стpемление ввеpх, ведомое сильной потpебностью а чувстве пpевосходства, особенно интеллектуального. Типы нарушения мышечного тонус   |