|
|
Учебные таблицы. Типы расстройства чувствительности
Учебные таблицы по Нервным болезням
ТИПЫ РАССТРОЙСТВА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
Тип
|
Локализация нарушения чувствительности
|
Локализация поражения
|
Мононевропатический
|
В области иннервации одного нерва
|
Периферический нерв
|
Полиневропатический
|
Дистальные отделы конечностей, по типу «носков» («гольф») на нижних конечностях, по типу «перчаток» на верхних конечностях
|
Дистальные отделы периферических нервов
|
Сегментарно-корешковый
|
В виде продольной полосы на туловище или вертикальной полосы на конечности («лампас» на ноге)
|
Задние спинномозговые корешки
|
Сегментарно-диссоциированный
|
Утрата болевой и температурной чувствительности в определенных сегментах, чаще всего в виде «куртки» или «полукуртки»
|
Поражение задних рогов или передней серой спайки
спинного мозга
|
Спинальный проводниковый
|
Нарушение чувствительности ниже горизонтального уровня на туловище
|
Боковой и/или задний канатик спинного мозга
|
Церебральный
проводниковый
|
Нарушение чувствительности на половине головы, туловища и конечностях с одной стороны
|
Постцентральная извилина, лучистый венец, внутренняя капсула или зрительный бугор
|
Альтернирующая гемигипестезия
|
Нарушение чувствительности на половине лица с одной стороны и на половине туловища и конечностях — с другой стороны
|
Половина ствола головного мозга
|
Корковый
|
Только в области ограниченных участков головы, руки или ноги
|
Постцентральная извилина противоположного полушария
|
ТИПЫ БОЛИ
Типы боли
|
Характеристика боли
|
Ноцицептивная
|
Вызвана активацией болевых рецепторов (ноцицепторов) в ответ на повреждение; может ощущаться не только в месте повреждения, но и в отдаленных областях (отраженная боль)
|
Невропатическая
|
Возникает при поражении чувствительных проводников; не совпадает с местом поражения и представляет проекционную боль; часто сочетается с другими чувствительными нарушениями
|
Психогенная
|
Характер и интенсивность боли явно не соответствует органическому поражению; часто отмечается депрессия или другие психические нарушения
|
ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ РАССТОЙСТВА. ПАРКИНСОНИЗМ
Локализация поражения
|
Дофаминергические нейроны черной субстанции и полосатого тела
|
Содержание нейромедиаторов
|
Дефицит дофамина в полосатом теле
|
Основные причины
|
Болезнь Паркинсона — 80 %. Другие дегенеративные заболевания ЦНС- 10%. Лекарственный паркинсонизм — 8 %
|
Симптомы
|
Основные: гипокинезия, ригидность, тремор покоя, позные расстройства. Дополнительные: деменция, депрессия, вегетативные нарушения
|
Лечение
|
Основное
|
Побочное
|
Препараты леводопы: i.наком, мадопар, синемет
|
Агонисты дофаминергических рецепторов: мирапекс, проноран, парлодел
|
Амантадин (мидантан). Селегелин (юмекс, ниар). Амитриптилин
|
Антихолинергические средства (при треморе и отсутствии когнитивных расстройств): тригексифенидил (циклодол, паркопан), бипериден (акииетон)
| КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О ПЕРИФЕРИЧЕСКОМ И ЦЕНТРАЛЬНОМ ПАРЕЗЕ
Методы исследования
(выявление пареза)
|
Внешний осмотр мышц конечностей.
Исследование силы и объема движений.
Оценка мышечного тонуса
Исследование сухожильных и периостальных рефлексов. Выявление патологических рефлексов
|
Симптомы пареза
|
Снижение силы и/или объема движений.
Атрофия мышц, фасцикуляции.
Изменение (повышение или снижение) мышечного тонуса. Изменение (повышение или снижение) сухожильных и периостальных рефлексов.
Появление патологических рефлексов
|
Тип пареза
|
центральный
|
периферический
|
Поздняя и легкая атрофия мышц. Повышение тонуса мышц по типу спастичности
Повышение сухожильных и периостальных рефлексов, возможны клонусы.
Появление патологических рефлексов
|
Ранняя и значительная атрофия мышц. Возможны фасцикуляции в мышцах. Снижение мышечного тонуса (мышечная гипотония).
Снижение сухожильных и периостальных рефлексов
|
Локализация поражения
|
Передняя центральная извилина. Лучистый венец. Внутренняя капсула. Основание ствола головного мозга. Боковые канатики спинного мозга
|
Передние рога спинного мозга.
Передние спинномозговые корешки.
Сплетения, периферические нервы.
Нервно-мышечный синапс. Мышца
|
ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ НЕВРОГЕННЫХ НАРУШЕНИЙ ЗРЕНИЯ,
ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ
Основные синдромы поражения
|
Локализация поражения
|
Амблиопия или амавроз на один глаз
(при отсутствии патологии глаза)
|
Зрительный нерв
|
Битемпоральная гемианопсия
(выпадение височных полей зрения)
|
Внутренние отделы зрительного перекреста
|
Биназальная гемианопсия
(выпадение внутренних полей зрения)
|
Наружные отделы зрительного перекреста
|
Гомонимная (право- или левосторонняя) гемианопсия
|
С противоположной стороны зрительный тракт, медиальное коленчатое тело, зрительная лучистость или шпорная борозда затылочной доли
|
ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ РАССТРОЙСТВА. ГИПЕРКИНЕЗЫ
Тип гиперкинеза
|
Основные симптомы и клинические формы
|
Причины
|
Эссенциальный тремор
|
Двусторонний постуральный тремор, чаще рук и головы. В части случаев легкие проявления гипокинезии и интенционный (мозжечковый) тремор
|
Наследственное заболевание
|
Тики
|
Моторные тики: быстрые стереотипные сокращения отдельных мышц. Вокальные тики: покашливание, фырканье, выкрикивание слов. Локальные тики (чаще в лице) в школьном возрасте. Генерализованные тики (синдром Туретта). Вторичные тики
|
Тревожное расстройство. Семейное заболевание. Различные заболевания, прием лекарств
|
Хорея
|
Быстрые беспорядочные, отрывистые движения в мышцах лица, туловища и конечностей. Мышечный тонус часто снижен. Хорея Гентингтона Малая хорея Хорея беременных
|
Наследственное заболевание. Ревматизм, беременность,
различные заболевания и интоксикации
|
Мышечная дистопия
|
Медленные длительные сокращения мышц, вызывающие патологические позы. Генерализованная форма (дебют чаще в детском и молодом возрасте). Фокальные и сегментарные формы: спастическая кривошея, блефароспазм, оромандибулярная дистония, писчий спазм. Симптоматические формы
|
Наследственное заболевание.
Причина не ясна
Различные заболевания, прием лекарственных средств
|
Атетоз
|
Медленные червеобразные движения, часто приводящие к чрезмерному разгибанию кистей и пальцев рук; периодическое повышение мышечного тонуса
|
Перинатальное поражение головного мозга
|
Баллизм
|
Размашистые движения в мышцах плечевого и тазового пояса, чаще односторонние (гемибаллизм)
|
Поражение субталамического ядра
|
Миоклонус
|
Быстрые кратковременные сокращения отдельных мышечных групп
|
Наследственные заболевания
|
СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА
Локализация поражения
|
Синдромы
|
Передние рога
|
Периферический парез, фасцикуляции в мышцах, иннервируемых из пораженных сегментов
|
Задние рога
|
Расстройство чувствительности по
сегментарно-диссоциированному типу
|
Боковой канатик
|
На стороне поражения — центральный парез, на противоположной — нарушение болевой и температурной чувствительности на 2-3 дерматома ниже локализации поражения
|
Задний канатик
|
На стороне поражения — утрата суставно-мышечного чувства ниже уровня поражения, снижение сухожильных рефлексов, мышечная гипотония и сенситивная атаксия
|
Половина поперечника спинного мозга
|
На стороне поражения — центральный парез и утрата суставно-мышечного чувства, на противоположной стороне — потеря болевой и температурной чувствительности (синдром Броун-Секара).
|
Поперечник спинного мозга
|
Утрата всех видов чувствительности ниже уровня поражения, тазовые расстройства; центральный или смешанный тетрапарез (шейный уровень) или нижний парапарез центральный (грудной уровень) либо периферический
(поясничный уровень)
|
АТАКСИИ
Методы исследования (выявления атаксии)
|
Ходьба обычная, тандемная и фаланговая. Проба Ромберга. Проба Бабинского. Пальценосовая проба, пробы на диадохокинез и дисметрию. Пяточно-колениая проба
|
Основные симптомы атаксии
|
Нарушение равновесия, неустойчивость при ходьбе и в пробе Ромберга. Асинергия Бабинского. Промахивание и интенционный тремор при выполнении пальценосовой пробы, дисметрия, дисдиадохокинез. Промахивание и интенционный тремор при выполнении пяточно-коленной пробы
|
Тип атаксии (синдромы)
|
Мозжечковая
|
Сенситивная
|
Вестибулярная
|
Лобная
|
Нарушение равновесия,
неустойчивость при ходьбе и в пробе Ромберга. Асинергия
Бабинского. Промахивание и интенционный тремор при выполнении пальценосовой и
пяточно-коленной проб, дисметрия, дисдиадохокинез. Дизартрия. Нистагм. Мышечная гипотония
|
Нарушение равновесия,
неустойчивость при ходьбе и в пробе Ромберга. Промахивание при
выполнении пальценосовой и пяточно-коленной проб. Нарушение
суставно-мышечного чувства, усиление
степени атаксии при закрывании глаз. Мышечная гипотония, гипорефлексия
|
Нарушение равновесия,
неустойчивость при ходьбе и в пробе
Ромберга. Вестибулярное головокружение, тошнота, рвота. Нистагм
|
Нарушение равновесия, неустойчивость при ходьбе и в пробе
Ромберга. Симптомы орального автоматизма, хватательный рефлекс; снижение интеллекта
|
|
|
|
Скачать 313 Kb.