|
|
Учебные таблицы. Типы расстройства чувствительности
КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ЭПИЛЕПСИИ И ОБМОРОКАХ
Краткие сведения
|
Эпилепсия
|
Обморок
|
Причины
|
Распространение чрезмерных нейронных разрядов из очага эпилептической активности на весь мозг (генерализованный припадок) или его часть (парциальный припадок). Идиопатическая эпилепсия. Симптоматическая эпилепсия: пре- и перинатальные нарушения, инфекционные заболевания ЦНС; токсическое поражение ЦНС (этанолом и др.); черепно-мозговая травма; цереброваскулярные заболевания; дисметаболические энцефалопатии; опухоли головного мозга; наследственные заболевания, лихорадка, дегенеративные заболевания головного мозга
|
Преходящее значительное снижение мозгового кровотока. Неврогенные (рефлекторные) обмороки: вазомоторный (90 % всех обмороков), вазовагальный, синокаротидный, кашлевой и никтурический. Кардиогенный (вследствие аритмии или препятствия кровотоку в сердце), ортостатический, гипоксический и психогенный обмороки
|
Клиническая картина
|
Первично генерализованные припадки (с нарушением сознания с начала припадка): большие судорожные (тонико-клонические) припадки и абсансы (потеря сознания до 2-10 с). Парциальные (фокальные) припадки: простые (моторные, сенсорные, вегетативные) и сложные (с вторичным нарушением сознания). Эпилептический статус — продолжительный (более 30 мин) парциальный или генерализованный припадок либо серия повторяющихся друг за другом припадков. Без лечения во многих случаях увеличивается число припадков, возможны замедленность и обстоятельность мышления
|
Быстрая и кратковременная (секунды — 1-2 мин) потеря сознания, которой нередко предшествуют ощущение дурноты, пелена перед глазами, головокружение. В период обморока дыхание и пульс значительно ослаблены, мышечный тонус низкий. Вазомоторный припадок нередко возникает у одного и того же больного при определенных ситуациях (душное помещение, вид крови и др.) и в вертикальном положении
|
Электро-энцефалограф
|
Эпилептическая активность в период припадка и иногда в период между припадками
|
Отсутствие эпилептической активности при обмороке
|
Другие дополнит исследования
|
КТ и МРТ головы необходимы для исключения опухоли и других возможных причин эпилептических припадков
|
При подозрении на кардиогенный, ортостатический и гипоксический обморок необходимо соответствующее обследование пациента для выявления причины заболевания
|
Лечение
|
Отказ от употребления алкоголя, достаточный сон и исключение других факторов, провоцирующих припадки. Регулярный и длительный прием противоэпилептических средств (вальпроат, карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, ламотриджин, топирамат, габапентин и др.). Экстренная помощь при эпилептическом статусе и тоникоклоническом припадке
|
Избегать ситуаций, провоцирующих обмороки. Лечение основного заболевания при соматогенных обмороках
|
КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЯХ
ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА,
МИОФАСЦИАЛЬНОМ СИНДРОМЕ И ФИБРОМИАЛГИИ
Основные характеристики
|
Дегенеративно-
дистрофические
изменения
позвоночника
|
Миофасциальный синдром
|
Фибромиалгия
|
Причина
боли
|
Рефлекторные
(мышечно-тонические) синдромы и радикулопатии
|
Формирование
активных и пассивных триггерных зон в мышце
|
На фоне депрессии и астении
возникает диффузная боль (психогенная боль)
|
Клиническая
картина
|
Появление боли
после физической нагрузки,
усиление боли при изменении положения позвоночника, движениях, мышечно-тонический синдром и при радикулопатии
симптомы поражения корешка
|
Появление боли после физической нагрузки,
усиление боли при движении, вызывающем
напряжение мышцы, наличие болезненных зон
при пальпации мышцы
|
Появление диффузной боли на фоне депрессии,
Болезненность при пальпации
мышц в шее, спине и конечностях, движения в позвоночнике часто не ограничены
|
Рентген
позвоночника
|
Признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза
|
Специфические изменения отсутствуют
|
Специфические
изменения отсутствуют
|
КТ или МРТ позвоночника
|
Часто грыжи межпозвонковых дисков
|
Специфические изменения отсутствуют
|
Специфические изменения отсутствуют
|
Диагноз
|
Характерные изменения при неврологическом и нейро-ортопедическом обследовании, отсутствие данных по клиническим признакам и дополнительным исследованиям (рентгенография позвоночника, КТ или МРТ) за другую причину боли в спине
|
Лечение
|
В остром периоде — покой, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, при ослаблении боли — лечебная гимнастика
|
Не допускать нагрузки на мышцу, постизометрическая релаксация, введение анестетиков в триггерные точки, миорелаксанты, при ослаблении боли — лечебная гимнастика
|
Антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства, лечебная гимнастика
| |
|
|
Скачать 313 Kb.