ПОРАЖЕНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ КОНЕЧНОСТЕЙ
Пораженный нерв
|
Основные симптомы
|
Срединный нерв
|
Боль и парестезия в пальцах рук, гипестезия I—III пальцев; при длительном поражении — слабость отведения и противопоставления I пальца, атрофия мышц тенара («обезьянья кисть»)
|
Локтевой нерв
|
Боль и парестезия в IV-V пальцах, гипестезия V пальца и локтевой поверхности IV пальца; при длительном поражении нерва — слабость отведения и приведения мизинца, слабость мышцы, приводящей большой палец кисти, атрофия мышц гипотенара и межкостных мышц («когтистая кисть»)
|
Лучевой нерв
|
Периферический парез разгибателей кисти и пальцев («висячая кисть»), слабость разгибания I пальца, гипестезия на тыльной стороне предплечья, кисти, I—II пальцев
|
Седалищный нерв
|
Боль и парестезии в голени и стопе, болезненность при пальпации грушевидной мышцы, периферический парез стопы и пальцев, утрата ахиллова и подошвенного рефлексов, потеря чувствительности на стопе и голени
|
Малоберцовый нерв
|
Периферический парез разгибателей стопы и пальцев, гипестезия по наружной поверхности нижней половины голени, тыльной поверхности стопы и I—IV пальцев
|
Бедренный нерв
|
Боль в области паховой складки, передней и внутренней поверхности бедра и голени; возможны периферический парез четырехглавой мышцы бедра, утрата коленного рефлекса, потеря чувствительности на передней и внутренней поверхности бедра, внутренней поверхности голени и стопы
|
Большеберцовый нерв
|
Боль и гипестезия в подошвенной части стопы и пальцев
|
Наружный кожный нерв бедра
|
Жгучая боль и парестезии по передненаружной поверхности бедра, при длительном течении — гипестезия в этой зоне
|
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ И ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ
ПРИ ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЯХ
Симптомы
|
Локализация поражения
|
Опущение верхнего века (птоз), при поднимании века двоение и расходящееся по горизонтали и/или вертикали косоглазие, ограничение движения глазного яблока вверх, вниз и внутрь (паралич верхней и нижней прямой мышц, внутренней и нижней косой мышц), расширение зрачка (мидриаз), утрата зрачковых реакций и: конвергенции, паралич аккомодации
|
Глазодвигательный нерв
|
Те же симптомы в сочетании с контралатеральным гемипарезом (синдром Вебера) или гемиатаксией (синдром Бенедикта)
|
Ножка мозга на стороне поражения глазодвигательного нерва
|
Паралич верхней косой мышцы, двоение и отклонение глазного яблока кверху и несколько внутрь, которое особенно заметно, когда больной смотрит вниз и внутрь.
|
Блоковый нерв
|
Паралич наружной прямой мышцы глаза, ограничено движение глазного яблока кнаружи, сходящееся косоглазие и двоение
|
Отводящий нерв
|
Те же симптомы в сочетании с контралатеральным гемипарезом
|
Половина моста на стороне поражения отводящего нерва
|
Горизонтальный паралич взора и центральный гемипарез на той же стороне
|
Лобная доля противоположного (по отношению к парезу) полушария
|
Горизонтальный паралич взора и центральный гемипарез с противоположной стороны
|
Половина моста
(на стороне пареза взора)
|
Вертикальный паралич взора (симптом Парино)
|
Четверохолмие среднего мозга
|
Межъядерная офтальмоплегия
|
Медиальный продольный пучок ствола
|
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ДОБАВОЧНОГО НЕРВА,
ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ
Симптомы поражения
|
Локализация поражения
|
Опущение плеча, невозможность поднять руку выше 90е, повернуть голову в противоположную сторону, атрофия
грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц
|
Добавочный нерв или его ядро на стороне поражения
|
Свисание головы, невозможность поднять голову в положении лежа и повернуть ее в стороны, атрофия
грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц
|
Поражение обоих добавочных нервов или их ядер
|
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА
Симптомы поражения
|
Локализация поражения
|
Нарушение чувствительности в зоне иннервации одной или всех ветвей тройничного нерва, ослабление или утрата роговичного и нижнечелюстного рефлексов
|
Ветви тройничного нерва или весь нерв
|
Нарушение функции жевательных мышц, их атрофия
|
Двигательное ядро (мост мозга) или нижнечелюстной нерв
|
Сегментарное нарушение чувствительности на лице
(в зонах Зельдера)
|
Чувствительное ядро (ствол мозга)
|
Кратковременные приступы односторонней резкой боли в области второй или третьей ветви нерва
|
Невралгия тройничного нерва (чаще вследствие компрессии корешка нерва мозжечковой
артерией)
|
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ЛИЦЕВОГО НЕРВА
И МИМИЧЕСКИХ МЫШЦ, ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ
Симптомы и синдромы поражения
|
Локализация поражения
|
Периферический паралич всех мимических мышц + а) сухость глаза, гиперакузия, агевзия (на передних 2/3 языка); б) слезотечение, гиперакузия, агевзия;
в) слезотечение, агевзия; г) слезотечение
|
Фаллопиев канал
а) до ответвления большого каменистого нерва; б) до ответвления стремянного нерва (после ответвления большого каменистого нерва); в) до ответвления барабанной струны (после ответвления стремянного нерва); г) на выходе (foramenstylomastoideus) из лицевого канала (после отхождения всех ветвей)
|
Периферический паралич всех мимических мышц в сочетании с симптомами поражения тройничного, отводящего и
преддверно-улиткового нервов и мозжечковыми расстройствами
|
Мостомозжечковый угол
|
Сочетание периферического паралича мимических мышц, паралича наружной мышцы глаза с одной стороны и центральной гемиплегии с противоположной стороны (альтернирующий синдром Фовилля). Те же симптомы без паралича наружной прямой мышцы глаза (альтернирующий синдром Мийяра-Гублера)
|
Поражение в половине моста (на стороне пареза мимических мышц) ядер лицевого и отводящего нерва и кортикоспинального тракта.
Поражение в половине моста (на стороне пареза мимических мышц) ядер лицевого нерва и кортикоспинального тракта.
|
Парез мимических мышц только нижней части лица — парез мимических мышц по
центральному типу (часто в сочетании с центральным гемипарезом или парезом руки с этой же стороны)
|
Нижние отделы передней центральной извилины или корково-ядерный путь (лучистый венец, внутренняя капсула, половина ствола мозга) с противоположной стороны
|
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ПРЕДДВЕРНО-УЛИТКОВОГО НЕРВА,
ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ
Симптомы поражения
|
Локализация поражения
|
Вестибулярное головокружение (ощущение вращения, кружения, падения или раскачивания собственного тела или окружающих предметов, часто с тошнотой, рвотой, нарушением равновесия и нистагмом)
|
Лабиринт, реже — преддверный нерв или вестибулярные ядра ствола мозга
|
Снижение слуха, шум в ухе
|
Наружное или среднее ухо, улитковый нерв, улитка
|
Вестибулярное головокружение и снижение слуха, шум в ухе
|
Преддверно-улитковый нерв
|
Снижение слуха, шум в ухе в сочетании с периферическим парезом мимических мышц, нарушением чувствительности на лице, мозжечковой атаксией
|
Мостомозжечковый угол
|
Вестибулярное головокружение в сочетании с симптомами поражения других черепных нервов, расстройством чувствительности по проводниковому типу, центральным парезом конечностей
|
Ствол мозга (мост и продолговатый мозга)
|
Слуховые галлюцинации, слуховая аура (шум, мелодии, голоса) перед эпилептическим припадком
|
Височная доля, извилина Гешля
|
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ПОДЪЯЗЫЧНОГО НЕРВА, ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ
Симптомы и синдромы поражения
|
Локализация поражения
|
Дизартрия, атрофия и девиация языка (в сторону поражения) — парез мышц языка по периферическому типу
|
Подъязычный нерв или его ядро
|
Язык неподвижен, анартрия, атрофия и фасцикуляции языка
|
Ядра нерва в продолговатом мозге
|
Легкая дизартрия и девиация языка в сторону — парез мышц языка по центральному типу
|
Корково-ядерный путь с противоположной стороны
|
Альтернирующий синдром Дежерина: дизартрия, атрофия и девиация языка (в сторону поражения), на
противоположной стороне — центральная гемиплегия и гемигипестезия
|
Половина продолговатого мозга в медиальном отделе
|
Альтернирующий синдром Джексона: дизартрия, атрофия и девиация языка (в сторону поражения), на противоположной стороне — центральная гемиплегия
|
Одностороннее поражение пирамиды продолговатого мозга
|
БУЛЬБАРНЫЙ И ПСЕВДОБУЛЬБАРНЫЙ СИНДРОМЫ
|
Бульбарный синдром
|
Псевдобульбарный синдром
|
Общие проявления
|
Дизартрия, дисфония и дизартрия; свисание дужек мягкого неба, снижение их подвижности; паралич голосовых связок (при ларингоскопии)
|
Различные проявления
|
Утрата небного и глоточного рефлексов
|
Оживление небного и глоточного рефлексов; симптомы орального автоматизма, насильственный схем или плач
|
Локализация поражения
|
Продолговатый мозга (двоякое ядро) или языкоглоточный, блуждающий и подъязычный нервы
|
Двустороннее поражение
корково-ядерных путей на уровне больших полушарий или ствола мозга
|
МЕНИНГЕАЛЬНЫЙ И ГИПЕРТЕНЗИОННЫЙ СИНДРОМЫ
Синдром
|
Основные проявления
|
Менингеальный
|
Остро развившаяся сильная головная боль Ригидность шейных мышц, симптом Кернига, симптомы Брудзинского
|
Гипертензионный
|
Головная боль, тошнота, рвота, расстройства зрения, нарушение сознания, повышение ликворного давления выше 200 мм вод. ст.
|
ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕГЕТАТИВНОЙ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Синдромы поражения
|
Локализация поражения
|
Периферическая вегетативная недостаточность: ортостатическая гипотензия, постоянная
тахикардия, сонные апноэ, нарушение потоотделения, гипертермия, цианоз или гиперемия кожи, периферические отеки, сухость глаз и полости рта
|
Преимущественно симпатические нейроны
|
Синдром Клода—Бернара—Горнера: птоз, миоз, энофтальм, а также нарушение потоотделения и покраснение, сухость кожи
|
Боковые рога спинного мозга на уровне сегментов C8-Th,, а также симпатические волокна на их протяжении от спинного мозга до глаза. Центральные симпатические волокна на уровне продолговатого мозга
| |
Скачать 313 Kb.