ЛЕКЦИИ ПО МФТВ 2020 — копия. Товароведения. Исторические аспекты развития товароведения, как научной дисциплины
 Скачать 0.87 Mb.
|
|
иглам. Иглы хирургические — предназначены для сшивания тканей организма при хирургических операциях и анатомических вскрытиях. Иглы атравматические — прокалывающие иглы с жестко закрепленным шовным материалом, предназначенные для сшивания ткани организма при хирургических операциях. Иглы лигатурные — предназначены для подведения шовного материала (лигатуры) под кровеносные сосуды и протоки. Вилки лигатурные — инструмент для спускания узла лигатуры при перевязке сосудов в труднодоступных местах и глубоких полостях. Прокалывающие иглы. Иглы хирургические атравматические. Клипсы и скобки для сшивания. Проверка игл. Лигатурные иглы. Сшивающие медицинские аппараты (одноразовы и много- разовые). Преимущество механического шва. Маркировка шовного материала На каждой стерилизационной упаковке или на ярлыке указывают: 1) наименование изготовителя или его логотип; 2) адрес производителя; 3) наименование изделия; 4) материал, из которого изготовлен шовный материал (если это не следует из названия изделия); 5) структуру шовного материала (если это не следует из названия изделия); 6) метрический размер нити (например, МР 1,5); 7) условный номер нити (по требованию потребителя); 8) длину нити; 9) цвет (для окрашенных нитей); 10) надпись «Стерильно» с указанием метода стерилизации; 11) номер партии; 12) дату изготовления и срок годности или надпись «годен до…»; 13) символ однократного применения; 14) обозначения типа, размера и числа атравматических игл (при наличии); 15) обозначение нормативного документа, в соответствии с которым изготовлено изделие; 16) знак соответствии с НД. ЛЕКЦИЯ 8. Общехирургические инструменты. Классификация, назначение, особенности конструкции: -колющие, устройства для вливаний и отсасывания; -режущие инструменты; -зажимные инструменты; -расширяющие и оттесняющие инструменты; -зондирующие и бужирующие инструменты. Режущие медицинские инструменты – это инструменты с рабочей частью из металла или абразивного материала, включающие в себя одно или несколько лезвий. Ножи хирургические(ампутационные, резекционные, хрящевой, мозговой). Скальпели брюшистые, остроконечные , для операций в глубоких полостях , со съемным лезвием. Долота медицинские, желобоватые, ложечные, нейрохирургическое. Распаторы прямые, изогнутые, овальные, желобоватые с полукруглой выемкой, реберные , для позвоночника. Ложки медицинские. Петли. Ножницы медицинские, хирургические тупоконечные изогнутые, хирургические тупоконечные прямые, хирургические остроконечные, хирургические с одним острым концом, хирургические с пуговкой, хирургические анатомические кишечные, хирургические для рассечения мягких тканей в глубоких полостях, реберные гильотинные, реберные разборные, универсальные реберные с изогнутым ножом, вспомогательные, для перевязочного материала, санитарные. Пилы медицинские рамочные, листовые, ножевые. Щипцы костные (кусачки) с овальными губками прямые, с овальными губками вертикально изогнутые, с полукруглыми губками, с полукруглыми губками прямые, полукруглыми губками вертикально изогнутые с двойной передачей , с прямыми губками , с прямыми губками вертикально или горизонтально изогнутые с двойной передачей, с прямыми копьевидными губками , с прямоугольными коробчатыми губками. Зажимные медицинские инструменты – инструменты, состоящие из двух половин, встречное движение которых осуществляется при помощи шарнира, ползуна пружины или по принципу замка с осью для захватывания и зажатия органов и тканей человека, медицинских материалов, предметов или инструментов. Предназначены для остановки кровотечений из поврежденных сосудов, пережатия трубчатых сосудов и полых органов при их резекции, удерживания и фиксации органов с целью предотвращения их произвольного перемещения, а также подачи инструментов и перевязочного материала. Зажимные инструменты в зависимости от их функционального назначения подразделяют на 7 групп: зажимы кровоостанавливающие, в том числе для временного пережатия сосудов; зажимы фиксационные; зажимы желудочно-кишечные; иглодержатели; корнцанги; зажимы бельевые; пинцеты. Оттесняющие медицинские инструменты – инструменты с рабочей частью в виде лопатки или губок, соединенных при помощи шарниров, винта, пружины, для расширения ран, полостей, проходов и оттеснения органов, которые не подвергаются хирургическому вмешательству, чтобы защитить их от случайных травм. В зависимости от функционального назначения оттесняющие инструменты подразделяются на: инструменты для расширения ран (крючки, зеркала, ранорасширители) и простые оттесняющие инструменты (пластинки для оттеснения органов, роторасширители, языкодержатели, ретракторы и др.). Инструменты для инъекций, инфузий и трансфузий предназначены для дозированного введения в ткани организма жидких лекарственных средств, отсасывания экссудатов и других жидкостей, а также для промывания полостей и вывода кусочков ткани. К ним относятся медицинские инъекционные шприцы, трубчатые иглы, троакары, устройства комплектные эксфузионные, инфузионные и трансфузионные, инъекторы безыгольные. В зависимости от сферы обращения шприцы и иглы инъекционные бывают однократного и многократного применения. Шприц – ручной поршневой насос, состоящий из цилиндра с нанесенной на него шкалой для определения дозы вводимых лекарственных средств, поршня и наконечника (присоединительного конуса). Троакары – колющие медицинские инструменты, предназначенные для биопсии и лечебных манипуляций (выведение жидкостей или газов, введение эндоскопических инструментов и др.) диаметром более 2,5 мм, имеющие мандрен, рабочий конец которого выполнен в виде трехгранного стилета. Устройства комплектные эксфузионные, инфузионные и трансфузионные однократного применения предназначены для взятия крови у донора, для вливания реципиенту растворов и переливания крови, ее компонентов или кровезаменителей из стеклянных и полимерных емкостей. В зависимости от назначения изготовляются следующих типов: ВК – эксфузионные, ПР – инфузионные, ПК – трансфузионные, КР – трансфузионно-инфузионные. К этой группе инструментов относятся системы для переливания крови, аппараты для вливания значительных количеств жидкостей (крови, кровезаменителей), для наложения искусственного пневмоторакса (поддувания), для отсасывания экссудатов и жидкостей при хирургических операциях. Специальные системы для переливания крови, кровезаменителей и различных инфузионных растворов (в течение суток из нескольких последовательно заменяемых флаконов), как правило, одноразовые. К аппаратам для трансфузий, нагнетания, отсасывания относятся: аппарат Боброва, плевроаспиратор (аппарат Потэна), отсасыватели электрические и другие. ЛЕКЦИЯ 9. Специальные медицинские инструменты. К специальным медицинским инструментам относятся инструменты, применяемые в специальных разделах хирургии: нейрохирургии, хирургии уха, горла и носа (оториноларингология), урологии, хирургии глаза (офтальмохирургия) и гинекологии. Наряду со специальными хирургическими инструментами в главе рассмотрены и некоторые диагностические инструменты, употребляемые в этих медицинских специальностях. Классификация, назначение, особенности конструкции: -урологические инструменты; -акушерско-гинекологические инструменты; -офтальмологические инструменты, устройства для проверки функций зрения; -нейрохирургические инструменты; -оториноларингологические инструменты; -стоматологические инструменты; -врачебно-диагностические приборы. Коловорот КВ-2 с набором фрез и сверл предназначен для обработки (сверления и - фрезерования) костей при хирургических операциях, и прежде всего, для трепанации чёрепа. Пила проволочная применяется при распиливании костей черепа между двумя высверленными в кости отверстиями. Кусачки: для вскрытия черепа Дальгрена имеют нож в форме крючка, который укреплен на шарнире одной из губок, и перемещается при смыкании рукояток в прорези второй губки. Ножницы нейрохирургические предназначены для рассечения мозговых оболочек и других мягкиx тканей при нейрохирургических операциях. Зажимы кровоостанавливающие нейрохирургические предназначены для остановки кровотечения из сосудов головного и спинного мозга, а также для фиксаций твердой мозговой оболочки. Ранорасширители нейрохирургические. Наибольшее применение находят: ранорасширитель универсальный Егорова - Фрейдина и ранорасширители с острыми зубцами. Шпатели: нейрохирургический с освещением предназначен для оттеснения тканей и освещения их в глубине раны; работает от трансформатора для эндоскопии; снабжен шнуром и запасными лампочками;- нейрохирургический двусторонний узкий - предназначен для разъединения apaxноидальных спаек и отведения нервных корешков спинного мозг. Канюли для прокола желудочков мозга тупые служат для проколов желудочков мозга и отсасывания из них жидкостей. Лампочка на гибком стержне используется для освещения глубоких ран при операциях на мозге. Скальпели глазные используют для рассечения конъюнктивы, мышц и других мягких тканей при глазных операциях. Ножи глазные служат для вскрытия глазного яблока, что обычно производят разрезом стенки глаза на границе роговой оболочки и склеры при ряде операций. Угол заострения катарактальных ножей равен 21°. Глазные ножи выпускают виндивидуальной упаковке - картонной коробке. Барабанчик для пробы остроты медицинских инструментов представляет собой металлический или пластмассовый корпус (а) в виде усеченного конуса высотой 17 мм, на котором с помощью металлического кольца, имеющего такой же внутренний конус, закрепляется натянутая замша или бумага. Ножницы глазные служат для рассечения мягких тканей век и глаза. От общехирургических ножниц они отличаются лишь размерами (длина 90 – 140 мм). Инструменты Шоттера для удаления инородных тел из роговицы представляют собой миниатюрные долотца шириной 0,45, 0,75 и 1,0 мм (комплект). Ложки глазные овальные и круглые острые и тупые служат для выскабливания патологических образований в тканях век и орбиты глаза. Чаще для этой цели применяют острые ложки, которые выпускают овальными (двух размеров) и круглыми. Шпатели для орбитотомии представляют собой большие ложки шириной 20 - 25 мм без прорези и с прорезью. Пинцеты глазные- хирургический прямой;- анатомический;- Беллярминова;- фиксационный;- эпиляционный;- для радужной оболочки или ирис-пинцет;- для операций на веках; -роговичный; Набор Филатова - Марцинковского предназначен для пересадки роговицы. Представляет собой комплект инструментов, уложенный в деревянный или пластмассовый футляр (210Х145Х28 мм). Буяльского лопатка - хирургический инструмент для оттеснения тканей без их повреждения,представляющий собой слегка изогнутую неширокую лопаточку овальной формы с гладкой поверхностью и тупыми краями, снабженную плоской ручкой. Энтеротриб - хирургический зажим для передавливания полого органа пищеварительного тракта. Троакар - хирургический, инструмент, представляющий собой стальной остроконечный стилет с надетой на него трубкой, предназначенный для прокола грудной или брюшной стенки с цельювыведения жидкости из полостей тела человека. Мюзе зажим - инструмент для захватывания шейки матки при гинекологических операциях, представляющий собой длинный хирургический зажим, каждая из браншей которого заканчивается двумя острыми изогнутыми зубцами. Федорова зажим - хирургический зажим для пережатия почечной ножки при нефрэктомии; рукоятки зажима являются съемными. Пеццера катетер – эластичный катетер для продолжительного отведения мочи через надлобковый свищ; имеет на вводимом в мочевой пузырь конце расширение (головку), удерживающее катетер ЛЕКЦИЯ 10. Перевязочный материал и перевязочные средства. Гипс. Резиновые изделия и предметы ухода за больными. Понятие перевязочного материала и перевязочных средств. Классификация и характеристика перевязочного материала. Классификация и характеристика перевязочных средств. Стерилизация. Хранение. Современные направления в разработке перевязочных средств. Перевязочный материал — это продукция, представляющая собой волокна, нити, ткани, пленки, нетканые материалы и предназначенная для изготовления перевязочных средств промышленными предприятиями либо непосредственно перед применением медицинским персоналом и конечными потребителями. ПМ может иметь природное (например, хлопок, вискоза), синтетическое (например, полимеры) или смешанное происхождение. ПМ используется при операциях и перевязках для осушения операционного поля и раны, тампонады ран с целью остановки кровотечения и дренирования, для наложения повязок, защиты раны и обожженной поверхности от вторичного инфицирования и повреждений. Перевязочное средство — это медицинское изделие, изготовленное из одного или нескольких перевязочных материалов, предназначенное для профилактики инфицирования и для лечения ран. Основные цели применения ПМ и ПС: - защита ран от воздействия факторов внешней среды (холод, жара, грязь, пыль и др.); - предупреждение попадания в рану микроорганизмов из внешней среды; - удаление из раны продуктов распада тканей, микробов, токсинов, ферментов, аллергенов; - оказание лечебного воздействия на раневой процесс: про- тивомикробного, гемостатического, некролитического, обезболивающего, регенерирующего, антиоксидантного, иммуностимулирующего; - фиксация перевязочных средств на пораженной части тела. В зависимости от физической структуры различают: материал тканый, вязальный и вязально- прошивной, нетканый (нетканый прошивной), волокнистый, пленочный (пленка), губчатый. В зависимости от состава перевязочное полотно бывает хлопковым, льняным, вискозным, хлопко- вискозным, бумажным и др. Ассортимент хлопкового перевязочного полотна включает такие наименования, как: полотно перевязочное суровое (миткаль), полотно перевязочное отбеленное, марля, марля с пропиткой, марля адсорбирующая. В номенклатуру перевязочного полотна из других групп входят полотно льняное, полотно нетканое холстопрошивное безниточное гигроскопическое медицинское, бумажно-перевязочный материал «Ригрилл» и др. Тилексол — особый вид перевязочного материала-бо специфическим ячейковым плетением нити. Используется в качестве мазевого тюля (нарезанный и свернутый тюль пропитывается вазелиновым или другим маслом и стерилизуется). Применяется для закрытия раневых поверхностей, чаще всего при ожогах, имеет преимущество перед другими видами перевязочного полотна, т.к. обеспечивает хороший дренаж раны и не присыхает к поверхности. Гипс. Гипс – один из самых распространенных природных минералов, который широко используется во врачебной практике. Для получения материала кристаллы добываемого гипсового камня перемалываются в специальных мельницах и обжигаются в печах. По составу медицинский гипс представляет собой полуводную сернокислую соль кальция (CaSO4·H2O). Выпускается в виде порошка белого цвета. Классификация Согласно требованиям международного стандарта твердости, выделяют следующие виды: - мягкий гипс, применяется для получения оттисков в ортопедической стоматологии; - обычный (медицинский) гипс, используется в общей хирургии и ортопедии; - твердый гипс, предназначен для изготовления моделей челюстей в стоматологии; - особо прочный гипс, используется для создания разборных моделей челюстей; - сверхпрочный гипс, предназначен для моделей в стоматологической ортопедии, требующих сверхвысокую прочность, изготавливается с добавлением синтетических компонентов. Свойства. Применение. Правила использования. Снятие гипсовых повязок. Полые резиновые изделия, получаемые формованием. Трубчатые эластичные изделия. Эластичные изделия для наркоза и искусственного дыхания. Резиновые медицинские изделия подразделяют на полые (грелки, пузыри для льда, круги и судна подкладные, спринцовки, кружки ирригаторные, кольца маточные, баллоны и мехи), трубчатые эластичные (трубки для дренажа, переливания крови, газоотводные, катетеры и зонды), эластичные для наркоза и искусственного дыхания (воздуховоды, трубки интубационные, маски наркозные ротоносовые), изделия из латекса (перчатки хирургические и смотровые, напальчники, колпачки к медицинским пипеткам, соски детские и др). По методам изготовления могут быть: неформовые (склеенные резиновым клеем шаблонные заготовки из вулканизированных резиновых листов, например, круги подкладные); формовые (изделия, полученные прессованием или выливанием под давлением в пресс-формах, например, грелки, пузыри, спринцовки и т.п.); бесшовные (изделия, полученные методом экструзии или шприцевания, например, трубки, жгуты, или методом макания формы в латекс, например, перчатки, напальчники и др.). Технические и санитарно-гигиенические требования к резиновым изделиям. Маркировка, упаковка, транспортирование. Хранение. Ассортимент резиновых изделий и предметов ухода за больными. ЛЕКЦИЯ 11. Медицинская техника. Классификация медицинских товаров и медицинской техники. Всю медицинскую технику можно разделить с точки зрения задачи, решаемой в медицинском технологическом процессе, на три большие группы: аппаратуру и приборы, инструменты, оборудование. Медицинская аппаратура — наиболее сложная, интенсивно развивающаяся область медицинской техники. Большую часть медицинской аппаратуры составляют электромедицинские приборы и аппараты, представляющие собой электротехнические или электронные устройства, которые основаны на использовании электрической энергии. Медицинский прибор — техническое устройство, предназначенное для диагностических измерений (медицинский термометр, электрокардиограф и др.). Медицинские изделия — инструменты, приспособления, устройства, приборы, аппараты, аппаратные комплексы, оборудование, реагенты, контрольные материалы и образцы, применяемые для медицинских целей отдельно или в сочетании между собой. Медицинское оборудование — совокупность устройств, приспособлений, приборов, механизмов и т. п., необходимых для производства каких-либо работ и манипуляций в медицинских целях. |