Травматические повреждения плода

• Название: Травматические повреждения плода
• Дата: 29.06.2019
• Размер: 0.54 Mb.
• Имя файла: Aig_4_kurs.docx
• Тип: Документы; #83316
• страница: 4 из 5

Психотерапия, бальнеотерапия, исключение вредных привычек и ограничение физических нагрузок.+++

Управляемая нормотония

Бронходилятаторы по показаниям.


68. Больная 26 лет жалобы на нагрубание и отечность молочных желез и голеней, вздутие живота, раздражительность, потливость. Больна в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть симптомов нарастает. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Какой метод лечения рекомендуется в данном случае?

1. 
   Физио- и бальнеотерапия
   
2. 
   Психотерапия
   
3. 
   Диетотерапия
   
4. 
   Прием БАДов
   
5. 
   Мочегонные средства +++
   

69. В течение какого времени должно наблюдаться отсутствие менструации у женщин репродуктивного возраста, чтобы поставить диагноз аменорея?

A. 8 месяцев

B. 1 год

C. 12 месяцев

D. 3 менструальных цикла

E. 6 месяцев (более 6 мес)+++
70. М, 32 лет находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2х детей. В течение 3х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Какой метод контрацепции следует посоветовать пациентке?

1. 
   Внутриматочный спираль
   
2. 
   Чистые гестагены
   
3. 
   Комбинированные оральные контрацептивы+++
   
4. 
   Спермициды
   
5. 
   Ритмический метод
   

71. Пациентка Л., 28 лет, поступила в гинекологическое отделение с острым воспалением придатков матки. При обследовании обнаружена положительная реакция на ВИЧ. В каких случаях можно считать ВИЧ инфекцию лабораторно подтвержденной?

1. 
   однократная положительная ИФА реакция
   
2. 
   двукратная положительная ИФА реакция
   
3. 
   двукратная положительная реакция ИФА реакция + иммуноблот+++
   
4. 
   положительная реакция ПЦР
   
5. 
   однократная положительная ИФА реакция + ПЦР+ RW.
   

72. Пациентка 26 лет жалуется на ухудшение состояния за 5 дней до менструации: отёки, прибавку в весе, ощущение напряжения и болезненности молочных желёз, раздражительность, плохое настроение, головную боль. С наступлением очередной менструации жалобы исчезают. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено. Какой гормон является ключевым фактором в этиологии данного состояния?

1. 
   Эстрогены
   
2. 
   Андрогены
   
3. 
   Глюкокортикоиды
   
4. 
   Прогестерон+++
   
5. 
   Дюфастон
   

73. У больной через 11-14 дней после криминального вмешательства с целью прерывания беременности развился симптомокомплекс: боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела до 39⁰С, одышка, кровянистые выделения из половых путей, олигоурия, кашель. Данная клиническая картина с наибольшей долей вероятности соответствует:

А. Неосложненному инфицированному аборту

B. Сепсису

C. Осложненному инфицированному аборту +++

D. Септическому шоку

E. Перитониту
74. Женщина 29 лет с беременностью 40 недель доставлена в роддом с жалобами на боли в животе, боли не локализованные. Из анамнеза: боли начались постепенно, была однократная рвота. Больная осмотрена хирургом, выставлен диагноз острый аппендицит. У больной через 30 минут начались схватки. Какова наиболее целесообразная дальнейшая тактика?

1. 
   Показано наблюдение и назначение антибиотиков;
   
2. 
   Выполнить аппендэктомию, затем родоразрешить;
   
3. 
   Сначала родоразрешить, затем выполнить аппендэктомию;++++
   
4. 
   С целью уточнения провести диагностическую лапароскопию;
   
5. 
   Лапаротомным доступом выполнить кесарево сечение и аппендэктомию
   

75. Оптимальная длительность лечения больных аденомиозом при помощи агонистов гонадолиберина составляет … месяцев.

1. 
   3
   
2. 
   5
   
3. 
   6++++
   
4. 
   9
   
5. 
   12
   

76. В больницу бригадой скорой помощи доставлена пациентка М. 31 года с жалобами на внезапно возникшую боль внизу живота, иррадиирущую в задний проход задержку менструации. Объективно: АД 90/70 мм.рт.ст, пульс 92 в 1 мин, кожные покровы бледные, холодный пот. Живот подвздут, при пальпации болезненный. Какой метод обследования необходимо провести для постановки точного диагноза?

A. УЗИ органов малого таза

B. пункция заднего свода+++

C. лапароскопия

D. ректальное исследование

E. тест на ХГ
77. Нормальной физиологической потерей веса новорожденного в течении первых 3-4 суток считается:

1. 
   10-15 % от массы тела при рождении
   
2. 
   3-8 % от массы тела при рождении +++
   
3. 
   1-5% от массы тела при рождении
   
4. 
   менее 3 % от массы тела при рождении
   
5. 
   более 15 % от массы тела при рождении
   

78. Через 30 дней после родов женщине 20 лет, из гормональных контрацептивов предпочтительно назначить:

1. 
   комбинированные монофазные оральные контрацептивы
   
2. 
   двухфазные оральные контрацептивы
   
3. 
   трехфазные оральные контрацептивы
   
4. 
   контрацептивы содержащие только прогестины+++
   
5. 
   контрацептивы с содержанием эстрогенов
   

79. При неполном слиянии парамезонефрических протоков развивается:

A. атрезия девственной плевы

B. двурогая матка+++

C. атрезия влагалища

D. дисгенезия гонад

E. атрезия девственной плевы
80. Наиболее вероятная тактика врача при ведении беременных с диффузным и узловым токсическим зобом средней степени тяжести:

1. 
   Хирургическое лечение в конце 1 триместра
   
2. 
   Госпитализация для проведения гормонального лечения
   
3. 
   Госпитализация при осложнениях беременности +++
   
4. 
   Прерывание беременности
   
5. 
   Хирургическое лечение в конце 2 триместра
   

81. В роддом поступила беременная при сроке 32 недели. При поступлении отмечаются мелкие подергивания мышц лица. Отеки на ногах. АД 140/100 мм. рт. ст. (исходное 120/90). Протеинурия 3,0 г/л, гемоглобин 68,0 г/л. Препараты железа употребляла в течение всей беременности. Наиболее вероятная тактика ведения беременности:

1. 
   Интенсивная терапия в течение 3-5 дней
   
2. 
   Отменить приём препаратов железа
   
3. 
   Срочное родоразрешение+++
   
4. 
   Подготовка родовых путей к родам в течение 3 дней
   
5. 
   Перевод в терапевтический стационар
   

82. Какой из перечисленных методов ведения здорового новорожденного после родов является первоочередным:

A. провести профилактику гонобленореи сразу после рождения

B. обсушить его, уложить на живот матери и накрыть +++

C. сразу после рождения взвесить, измерить, провести клиническое обследование в течении первого часа

D. провести профилактику геморрагических осложнений в течении 30мин

E. через 30мин перевести новорожденного в детское отделение
83. В женскую консультацию обратилась пациентка со сроком беременности 15-16 недель с жалобами на периодическое повышение диастолического давления до 90 мм рт. ст. и более. Наиболее вероятная тактика врача:

1. 
   Динамическое наблюдение
   
2. 
   Госпитализировать в стационар
   
3. 
   Назначить гипотензивные препараты+++
   
4. 
   Назначить магнезиальную терапию
   
5. 
   Прервать беременность
   

84. Наиболее характерное осложнение родовой деятельности у беременных с гипотериозом:

1. 
   Дискоординированная родовая деятельность
   
2. 
   Быстрые роды
   
3. 
   Стремительные роды
   
4. 
   Слабость родовой деятельности+++
   
5. 
   Несвоевременное излитие околоплодных вод
   

85. Роды первые, длятся 9 часов. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Схватки слабые, регулярные. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд/мин. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, края средней толщины, податливые, открытие шейки матки 4 см; плодный пузырь цел. При проведении влагалищного исследования через 4 часа получены те же данные. Диагноз?

А. Дистоция шейки матки

В. Дискоординированная родовая деятельность

С. Вторичная слабость родовой деятельности

D. Патологический прелиминарный период

Е. Первичная слабость родовой деятельности +++
86. У повторнородящей в доношенном сроке беременности выявлено тазовое предлежание плода. Наиболее вероятная тактика врача:

1. 
   Родоразрешение через естественные родовые пути
   
2. 
   Произвести наружно-внутренний акушерский поворот
   
3. 
   Родоразрешение абдоминальным путем (кесарево сечение)+++
   
4. 
   Произвести ультразвуковое исследование в динамике
   
5. 
   Выполнение корригирующих упражнений
   

87. В роддом доставлена беременная без сознания. Со слов
родственников, неделю назад переболела гриппом, жаловалась на головную боль, на ногах появились отеки. Были судороги. АД 150/100 мм рт. ст., 160/100 мм рт. ст. Срок беременности 34-35 недель. За последние сутки мочи нет. Наиболее вероятная акушерская тактика:

1. 
   Консультация невропатолога, терапевта
   
2. 
   Посиндромная интенсивная терапия
   
3. 
   Родоразрешение абдоминальным путем+++
   
4. 
   Гипотензивная терапия
   
5. 
   Родоразрешение естественным путем
   

88. У повторнородящей 36 лет, в доношенном сроке, появились кровянистые выделения из половых путей. Матка в тонусе, не расслабляется. Сердцебиение плода до 80 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки «зрелая», плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата к входу в малый таз. Наиболее вероятная тактика врача:

1. 
   Родоразрешение через естественные родовые пути
   
2. 
   Произвести вскрытие плодного пузыря
   
3. 
   Абдоминальное родоразрешение (кесарево сечение)+++
   
4. 
   Наложить акушерские щипцы (полостные)
   
5. 
   Применить утеротонические средства (окситоцин)
   

89. В женской консультации на диспансерном учете состоит беременная И. 22 лет со сроком беременности 17-18 недель. У пациентки периодически повышается диастолическое давление до 90 мм рт.ст и более. Предварительный диагноз?

А. легкая прэклампсия

В. хроническая гипертензия с присоединившейся легкой преэклампсией

С. вызванная беременностью гипертензия

D. тяжелая преэклампсия

Е. хроническая гипертензия+++

90. У повторнородящей со сроком 33-34 нед беременности начался II период родов. Какая тактика ведения родов является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

1. 
   родостимуляция в потужном периоде
   
2. 
   роды вести с защитой промежности
   
3. 
   роды вести без защиты промежности+++
   
4. 
   ваккум-экстракция плода
   
5. 
   эпизиотомия или перинеотоми
   

91. Скрининг-диагностика рака молочной железы:

А. пальпация

В. УЗТ

С. осмотр

D. маммография+++

Е. пункционная биопсия

 

92. Фоновый процесс шейки матки:

А. дисплазия тяжелая

В. Псевдоэрозия+++

С. Сainsitu

D. дисплазия умеренная

Е. микроинвазивный рак

 

93. У доношенного новорожденного весом 2800 гр., ростом - 47 см., от 1 нормально протекавшей беременности и родов на 4-й день жизни появилось умеренное желтушное окрашивание кожи. Мать имеет А(II) резус-положительную принадлежность крови, у ребенка В(Ш) резус-отрицательная кровь. Состояние ребенка не нарушено, сосет активно, рефлексы не угнетены. В анализе крови: Эр.-4,2х10¹²/л, общий билирубин - 98 ммоль/л, непрямой 78ммоль/л. Ваш диагноз:

А. пренатальная гипотрофия

В. физиологическая желтуха +++

С. гемолитическая болезнь по АВО несовместимости

D. гемолитическая болезнь по резус-несовместимости

Е. желтуха при асфиксии
 94. Радикальная операция при раке яичников

А. Эктирпация матки с придатками

В. Экстирпация или надвлагалищная ампутация матки с придатками с оментэктомией+++

С. Удаление опухоли яичников

D. Надвлагалищная ампутация матки с придатками

Е. Двухсторонняя аднексэктомия

 

 95. Радикальная операция при рака яичников:

А. экстирпация матки с придатками

В. экстирпация или надвлагалищная ампутация матки с придатками с оментэктомией+++

С. удаление опухоли яичников

D. надвлагалищная ампутация матки с придатками

Е. двухсторонняя аднексэктомия

 

96. Фоновый процесс шейки матки:

А. дисплазия тяжелая

В. Псевдоэрозия+++

С. Сainsitu

D. дисплазия умеренная

Е. микроинвазивный рак

 97. Какой стадии рака эндометрия соответствует инвазия опухоли в миометрий более 1см, но без прорастания серозной оболочки?

А. I а

В. I б

С. I в+++

D. II

Е. III а

 

98. У пациентки 25 лет обнаружена эластичной консистенции опухоль левой молочной железы с локализацией в верхне-наружном квадранте, размером до 2 см, с гладкой поверхностью, четкой границей, умеренно болезненный, симптом Кенига отрицательный. Лимфоузлы не увеличены. Заключение УЗИ молочных желез: образование левой молочной железы, цитологически – клеток злокачественного роста не выявлено. Тактика лечения:

А. Мастэктомия по Пейти с гистологическим исследованием

В. Радикальная резекция со срочным гистологическим исследованием

С. Секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием+++

D. Мастэктомия по Маддену с гистологическим исследованием

Е. Мастоэктомия по Холстеду с гистологическим исследованием

 

99. У пациентки, 40 лет, выявлен микроинвазивный рак шейки матки и беременность 8 недель. Тактика лечения включает:

А. ампутацию шейки матки после прерывания беременности

В. прерывание беременности  + экстирпация матки с придатками

С. экстирпацию матки без придатков+++

D. расширенную экстирпацию матки без придатков

Е. наблюдение

 

100. У женщины, 51 год, выявлен рак тела матки 1 стадии. Опухоль локализуется в области дна тела матки до 2 см в диаметре, глубина инвазии 0,3 см. Опухоль высокодифференцированная, рецепторположительная. Наиболее целесообразным у нее следует считать.

А. операцию + облучение

В. операцию + облучение + гормонотерапию

С. операцию + гормонотерапию+++

D. операцию + химиотерапию

Е. сочетано-лучевая терапия

ВАРИАНТ 03

1. Согласно клиническому протоколу МЗ РК от 2013 г «Ведение физиологической беременности»УЗИ плода при физиологической беременности показано в сроки:

1. 
   +10-14, 18-20 недели
   
2. 
   8-10, 18-20, 28-30 недель
   
3. 
   до 20недель, 37-38 недель
   
4. 
   до 12 недель, 28-32 недели, 37-38 недель
   
5. 
   при первой явке и в 30 недель
   

2. Укажите частую локализацию туберкулеза гениталий:

1. 
   влагалище;
   
2. 
   вульва;
   
3. 
   шейка матки;
   
4. 
   эндометрий;
   
5. 
   +маточные трубы;
   

3. Назовите препарат, который успешно используется в схеме лечения генитального эндометриоза:

1. 
   Кломифен
   
2. 
   +Даназол
   
3. 
   Азитромицин
   
4. 
   Овестин
   
5. 
   Фолликулин
   

4. При диагностике недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла к традиционным методам исследования относится:

1. 
   Измерение растяжимости цервикальной слизи
   
2. 
   Определение симптома «папоротника»
   
3. 
   +Измерение базальной температуры
   
4. 
   Проверка симптома «зрачка»
   
5. 
   Исследование кариопикнотического числа
   

5. Бактериальный вагиноз - это:

1. 
   +воспаление, вызванное анаэробной флорой
   
2. 
   воспаление, вызванное аэробными бактериями
   
3. 
   воспаление, вызванное анаэробно-аэробной флорой
   
4. 
   воспаление, вызванное аэробами в сочетании с хламидиями
   
5. 
   дисбиотический процесс
   

6. Согласно клиническому протоколу МЗ РК «Ведение родов» как часто необходимо выслушивать сердцебиение плода в первом периоде родов?

1. 
   Каждые 60 минут
   
2. 
   Каждые 6 часов
   
3. 
   Каждые 4 часа
   
4. 
   Каждые 2 часа
   
5. 
   +Каждые 30 минут
   

7. Для начала первого периода родов характерно:

1. 
   Изменение ритма шевеления плода
   
2. 
   +Развитие регулярной родовой деятельности
   
3. 
   Учащение сердцебиения плода
   
4. 
   Изменение формы матки
   
5. 
   Повышение тонуса миометрия
   

8. Женщина, 25 лет предъявляет жалобы на вздутие живота, боли в молочных железах, отечность рук, ног. Все симптомы начинаются за неделю до менструации и исчезают после их прекращения. Пациентка страдает частыми простудными заболеваниями. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено, молочные железы без патологии. Поставьте диагноз:

1. 
   предменструальный синдром, кризовая форма
   
2. 
   гинекологически здорова
   
3. 
   +предменструальный синдром, отечная форма
   
4. 
   фиброзно-кистозная мастопатия
   
5. 
   предменструальный синдром, нервно-психическая форма
   

9. По принципам Безопасного Материнства активное ведение 3-го периода родов предусматривает введение окситоцина:

A. при врезывании/прорезывании головки

B. после рождения плечиков плода

C. +в течение 1 мин после рождения плода

D. через 5 минут после рождения плода

Е. после рождения последа
10 . При подозрении на предлежание плаценты влагалищное исследование можно проводить:

1. 
   в женской консультации
   
2. 
   в приемном покое родильного дома
   
3. 
   +в родильном отделении и только при развернутой операционной
   
4. 
   в любых условиях
   
5. 
   избегать применения из-за опасности возникновения профузного кровотечения
   

11 . Причиной плотного прикрепления плаценты являются:

1. 
   дистрофические изменения в эндометрии
   
2. 
   +понижение трофобластической активности плодного яйца
   
3. 
   анемия
   
4. 
   многоплодная беременность
   
5. 
   маловодие
   

12. Основные клинические симптомы угрожающего выкидыша:

1. 
   Боли внизу живота и в области крестца
   
2. 
   Величина матки соответствует сроку беременности
   
3. 
   Матка в нормотонусе
   
4. 
   В цервикальном канале определяются ткани плодного яйца
   
5. 
   +Кровянистые выделения из половых путей
   

13. Во втором периоде родов сердцебиение контролируется:

1. 
   +после каждой потуги
   
2. 
   через каждые 15 минут
   
3. 
   через каждые 10 минут
   
4. 
   через каждые 5 минут
   
5. 
   в начале второго периода
   

14. Как изменяется уровень половых гормонов в постменопаузе:

1. 
   Не изменяется
   
2. 
   +Повышение ФСГ и ЛГ
   
3. 
   Снижение уровня пролактина
   
4. 
   Снижение уровня ФСГ и ЛГ
   
5. 
   Повышение уровня прогестерона
   

15.В течении беременности происходят следующие изменения мочевыводящих путей:

1. 
   укорочение мочеточников, увеличение «мертвого» пространства
   
2. 
   расширение чашечно-лоханочной системы
   
3. 
   гипоплазия мышечной оболочки мочеточников
   
4. 
   гипотония мочевого пузыря
   
5. 
   +снижение диуреза
   

16. Введение ВМК, лучше произвести:

1. 
   независимо от фазы менструального цикла
   
2. 
   +в последние дни менструации
   
3. 
   в фазу овуляции
   
4. 
   накануне менструации
   
5. 
   по желанию женщины
   

17. Второй момент биомеханизма родов при заднем виде затылочного предлежания:

1. 
   дополнительное сгибание головки
   
2. 
   разгибание головки
   
3. 
   недостаточное сгибание головки
   
4. 
   внутренний поворот головки затылком к симфизу
   
5. 
   +внутренний поворот головки затылком к мысу
   

18. При каком сроке беременности регистрируется максимальная концентрация хорионического гонадотропина (ХГ) в крови?

1. 
   5-6 недель
   
2. 
   +8-10 недель
   
3. 
   14-16 недель
   
4. 
   35-36 недель
   
5. 
   постоянна на протяжении всей беременности
   

19. Какой форме сужения таза соответствуют следующие размеры: 23-26-29-20

1. 
   общеравномерносуженному
   
2. 
   простому плоскому
   
3. 
   +поперечносуженному
   
4. 
   плоскорахитическому
   
5. 
   общесуженному плоскому
   

20. Что является наиболее ценным мероприятием по снижению перинатальной смертности?

1. 
   Своевременное решение вопроса о возможности сохранения беременности
   
2. 
   Проведение анализа причин перинатальной смертности
   
3. 
   Осуществление диететики беременной
   
4. 
   +Своевременная диагностика угрожающее состояние плода
   
5. 
   Улучшение санитарно-просветительной работы с беременным
   

21. Назовите основной клинический симптом бактериального вагиноза:

1. 
   Зуд наружных половых органов и промежности
   
2. 
   Диспаренуния
   
3. 
   +Обильные бели с неприятным запахом
   
4. 
   Дизурия
   
5. 
   Тазовая боль
   

22. Противопоказаниями для введения ВМС «Copper-T» является:

1. 
   аборт в анамнезе
   
2. 
   +острое воспаление наружных и внутренних половых органов
   
3. 
   сахарный диабет
   
4. 
   высокий показатель ИМТ
   
5. 
   варикозное расширение вен нижних конечностей
   

23. Какой из видов контрацепции эффективен в предупреждении ЗППП:

1. 
   ВМС
   
2. 
   прерванный половой акт
   
3. 
   +презерватив
   
4. 
   стерилизация
   
5. 
   КОКи
   

24. При проведении двойного биохимического теста при пренатальном скрининге на генетическую патологию плода в сроки 16-21 неделя беременности исследуют:

1. 
   ФСГ и ХГЧ
   
2. 
   ХГЧ и прогестерон
   
3. 
   АФП и пролактин
   
4. 
   +АФП и ХГЧ
   
5. 
   плацентарный лактоген и АФП
   

25 . Отношение крупной части плода ко входу в таз - это:

1. 
   членорасположение
   
2. 
   положение
   
3. 
   вид
   
4. 
   +предлежание
   
5. 
   позиция
   

26. Климактерическое кровотечение в основном связано:

1. 
   С психическим расстройством
   
2. 
   С нарушением приема пищи
   
3. 
   +С инволюционной перестройкой гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы
   
4. 
   С гипофункцией гипофиза
   
5. 
   С нарушением кровообращения эндометрия
   

27. Предлежит головка плода, спинка обращена кзади – это:

1. 
   головное предлежание, передний вид
   
2. 
   1-я позиция, задний вид
   
3. 
   +головное предлежание, задний вид
   
4. 
   головное предлежание, 1-я позиция, задний вид
   
5. 
   головное предлежание, 2-я позииция
   

28. Когда начинается послеродовый период?

1. 
   +начинается с момента рождения плода и продолжается 6-8 недель.
   
2. 
   период, который начинается с момента изгнания последа и длится 24 часа
   
3. 
   период, который начинается с момента изгнания последа и продолжается 6-8 недель
   
4. 
   период от момента изгнания плода и всю жизнь женщины
   
5. 
   период, который начинается с момента рождения плода и продолжается 1 месяц
   

29. Роженица 25 лет, 7 сутки после родов, общее состояние удовлетворительное, жалоб нет. Температура тела 36,6 С, пульс 76 уд/мин. Молочные железы мягкие, соски чистые. Матка плотная, безболезненная, дно ее определяется над лоном. Лохии серозные-слизистые, скудные. Физиологические отправления в норме. Какой гормон стимулирует сокращения матки:

1. 
   Фолликулин
   
2. 
   Прогестерон
   
3. 
   +Окситоцин
   
4. 
   Пролактин
   
5. 
   ХГЧ
   

30. Задержка полового развития - это отсутствие

1. 
   +Вторичных половых признаков к 14 годам, а менструации - 16 годам
   
2. 
   Вторичных половых признаков к 10 годам, а менструации - к 18 годам
   
3. 
   Вторичных половых признаков к 7 годам, а менструации - к 16 годам
   
4. 
   Вторичных половых признаков к 11 годам, а менструации - к 13 годам
   
5. 
   Первичных и вторичных признаков к 7 годам
   

31 . Врожденная форма адрено-генитального синдрома у новорожденной девочки характеризуется:

1. 
   Жирной себореей
   
2. 
   Выраженным гирсутизмом
   
3. 
   +Увеличением клитора, слиянием больших половых губ
   
4. 
   Повышенной массой тела
   
5. 
   Непропорционально длинные конечности по отношению к телу
   

32. Показатель эффективности диспансеризации беременных женщин, это:

1. 
   Снижение числа преждевременных родов
   
2. 
   Повышение показателя раннего взятия на учет беременных
   
3. 
   +Снижение показателей материнской и перинатальной смертности
   
4. 
   Снижение показателя эклампсии у беременных
   
5. 
   Снижение показателей кровотечения во время беременности
   

33. Беременная женщина, срок беременности 30 недель, жалуется на мажущие кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: беременность 4, роды предстоят-1, эпизод кровянистых выделений из половых путей был в 21 неделю беременности и 27 недель. Какой вероятный диагноз?

1. 
   Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
   
2. 
   +Предлежание плаценты
   
3. 
   Разрыв матки
   
4. 
   Разрыв промежности
   
5. 
   Варикозное расширение вен нижних конечностей
   

34. Определите патологию раннего послеродового периода по следующей клинической картине: состояние относительно удовлетворительное, АД 100/70, PS=98 уд. в мин, кожные покровы обычной окраски, из половых путей умеренные кровянистые выделения, достигли 300мл и продолжаются. При осмотре родовых путей – разрывов нет, послед цел, оболочки все. При наружном массаже матки матка приходит в тонус и через некоторое время расслабляется. Какой вероятный диагноз?

1. 
   нарушение свертывающей системы крови женщины
   
2. 
   остатки плацентарной ткани в полости матки
   
3. 
   кровопотеря физиологическая и клиники патологического состояния нет
   
4. 
   +гипотония матки, кровотечение
   
5. 
   разрыв шейки матки, кровотечение
   

35. Беременная женщина 26 лет, в сроке беременности 34 недель, дома однократно отмечался приступ эклампсии. На машине скорой медицинской помощи была доставлена в родильный дом. При поступлении: сознание заторможено, АД – 180/110 и 170/100 мм.рт.ст. Какова нагрузочная доза для проведения магнезиальной терапии?

1. 
   на 320 мл физ. р-ра 80 мл 25% MgSO4
   
2. 
   +5 грамм сухого вещества или 20 мл 25% MgSO4
   
3. 
   2 грамма сухого вещества или 10 мл 20% MgSO4
   
4. 
   250 мл 25% MgSO4
   
5. 
   40 мг на 500 мл физиологического раствора
   

36. Первородящая, повторнобеременная А., 26 лет, поступила в приемное отделение через 13 часов от начала родовой деятельности. Сватки через 5-6 мин по 20 сек. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 132 в минуту. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева на 4 см. Какой вид аномалии родовой деятельности Вы предполагаете?

1. 
   Дискоординированная родовая деятельность
   
2. 
   +Слабость родовой деятельности
   
3. 
   Стремительные роды
   
4. 
   Тетанус матки
   
5. 
   Быстрые роды
   

37. Доставлена беременная А. 28лет в бессознательном состоянии. Со слов родственников беременная в последнюю неделю перенесла грипп с субфебрильной температурой, жаловалась на головную боль. Две недели тому назад на ногах появились отеки. Утром внезапно появились судороги, потеряла сознание. Общие отеки. АД 180/100, 190/120 мм рт ст. Срок беременности 31-32 нед. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода ясное. Введен катетер в мочевой пузырь – моча мутная в небольшом количестве. Выставите предполагаемый диагноз:

1. 
   Беременность 31-32 недели. Менингит после перенесенного гриппа
   
2. 
   Беременность 31-32 недели. Преэклампсия тяжелой степени
   
3. 
   Беременность 31-32 недели. Осложнение после гриппа, кровоизлияние в мозг
   
4. 
   Беременность 31-32 недели. Гипертонический криз. Кровоизлияние в мозг
   
5. 
   +Беременность 31-32 недели. Эклампсия
   

38. У женщины при посещении врача 12 января 2010 года тест на беременность положительный. У нее регулярный 28-дневный цикл, последняя менструация была с 8 по 11 декабря 2009г. Предполагаемый срок родов:

1. 
   1 сентября 2010 г.
   
2. 
   8 сентября 2010 г.
   
3. 
   +15 сентября 2010 г.
   
4. 
   22 января 2010 г.
   
5. 
   12 октября 2010 г.
   

39. У родильницы, 24-х лет на 4-е сутки послеродового периода t =40ºC, резкие боли внизу живота, метеоризм, болезненый акт дефекации, положительный симптом раздражения брюшины. Матка увеличена (дно на 1 поперечный палец ниже пупка), болезненна, плохо контурируется, движения ее ограничены, задний свод выбухает. Предварительный диагноз:

1. 
   +Пельвиоперитонит
   
2. 
   Острый оофорит
   
3. 
   Эндометрит
   
4. 
   Параметрит
   
5. 
   Послеродовая язва
   

40. Родильница на 7 сутки после операции кесарево сечение жалуется на боли в области послеоперационной раны, ухудшение самочувствия, повышение температуры до 39 в течение 2-х последних дней. При осмотре – отмечается гиперемия послеоперационной раны, гнойное отделяемое. При пальпации п/о раны - резкая болезненность, живота – напряжение брюшных мышц, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Перкуторно – определяется наличие экссудата в брюшной полости. К какому этапу гнойно- септических инфекций относиться данная ситуация согласно классификации Сазонова:

1. 
   I этапу
   
2. 
   II этапу
   
3. 
   + III этапу
   
4. 
   IV этапу
   
5. 
   V этапу
   

41. При ультразвуковом обследовании у повторнобеременной 26 лет поставлен диагноз: Антенатальная гибель плода. Расшифруйте диагноз.

1. 
   +Cмерть плода при беременности 22 недели и до начало родов
   
2. 
   Cмерть плода при беременности 37 недель и до начало родов
   
3. 
   Cмерть плода при беременности 40 недель и до рождения плода
   
4. 
   Cмерть плода при беременности 12 недель и до рождения плода
   
5. 
   Cмерть плода с первого дня беременности и до начало родов
   

42. Первородящая 27 лет, находится в втором периоде родов. В процессе наблюдения за роженицей отмечено урежение сердцебиения плода до 90-100 уд/мин, которое не выравнивается после потуги. При влагалищном исследовании: головка плода в узкой части полости малого таза, сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок обращен влево кпереди. Какой вид вставления головки плода и какое осложнение возникло при этом?

1. 
   +Затылочное вставление, передний вид. Дистресс плода.
   
2. 
   Затылочное вставление, задний вид. Дистресс плода.
   
3. 
   Затылочное вставление, передний вид. Хроническая гипоксия плода.
   
4. 
   Асинклитическое вставление, передний вид. Дистресс плода.
   
5. 
   Переднеголовное вставление, передний вид. Дистресс плода.
   

43. Беременная,24 лет доставлена в роддом машиной скорой помощи с жалобами на схваткообразные боли в животе, умеренные кровянистые выделения из половых путей в течение двух часов. Беременность протекала с явлениями гестоза. Объективно: общее состояние средней тяжести, пульс 90 ударов в минуту. АД 130/90-140/90 мм рт.ст. Матка увеличена до 35-36 недель беременности, болезненна справа от пупка, напряжена, сердцебиение плода 160-170 ударов в минуту, глухое. Влагалищное исследование: шейка матки сохранена. Из половых путей умеренные кровянистые выделения, головка плода слегка прижата ко входу в малый таз. Какой диагноз?

1. 
   Беременность 35-36 недель. Предлежание плаценты. Внутриутробная инфекция плода.
   
2. 
   Беременность 35-36 недель. Внутриутробная задержка развития плода. Разрыв матки.
   
3. 
   +Беременность 35-36 недель. Преэклампсия. Отслойка плаценты. Дистресс плода.
   
4. 
   Беременность 35-36 недель. Внутриутробная задержка развития плода. Предлежание плаценты.
   
5. 
   Беременность 35-36 недель. Разрыв матки. Хроническая внутриутробная инфекция плода.
   

44. У родильницы, 25-ти лет на 5-е сутки послеродового периода, t =38ºC, пульс 100 уд.в мин, лохии – кровянистые, гнойные, с неприятным запахом, матка при пальпации болезненная. Кожные покровы сухие гиперемированы. Предварительный диагноз:

1. 
   +Эндометрит
   
2. 
   Острый оофорит
   
3. 
   Острый сальпингит
   
4. 
   Параметрит
   
5. 
   Миометрит
   

45. У женщины после рождения последа началось кровотечение, достигшее 700 мл. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД ниже 60 мм вод. ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Кровотечение продолжается. По какой формуле НАИБОЛЕЕ вероятно можно рассчитать шоковый индекс?

1. 
   +ЧСС/САД
   
2. 
   ЧСС/ДАД
   
3. 
   САД/ЧСС
   
4. 
   ДАД/ЧСС
   
5. 
   ЧСС/САДхДАД
   

46. Больная 51 года отмечает частые приливы жара, потливости. Последняя менструация была 4 года назад. АД 120/80 мм рт ст. При гинекологическом исследовании патологии не выявлено. Ваш диагноз?

1. 
   НЦД по кардиальному типу
   
2. 
   +Постменопауза. Климактерический синдром
   
3. 
   НЦД по гипертоническому типу
   
4. 
   Пременопауза. НМЦ по типу аменореи
   
5. 
   Аменорея центрального генеза.
   

47. У повторно-беременной первородящей женщины произошли преждевременные роды мертвым плодом. Перед выпиской из стационара проведено обследование: Hb 98г/л, эритроцитов 3х10 12/л, лейкоцитов 6,8х10 9/л, СОЭ 18 мм/час. Наиболее оптимальный метод контрацепции для данной женщины?

1. 
   ВМС, потому что долгосрочный и надежный метод
   
2. 
   +КОК , потому что можно применять в любом возрасте, предотвращает развитие ЖДА или уменьшает ее тяжесть
   
3. 
   ЧПК, потому что эффективны в период грудного вскармливания
   
4. 
   ДХС, потому что это надежный и необратимый метод контрацепции
   
5. 
   Барьерные средства, потому что недорогие и дают немедленное восстановление фертильности защищая от ЗППП
   

48. Синтез гонадолиберина осуществляется в:

1. 
   передней доле гипофиза
   
2. 
   задней доле гипофиза
   
3. 
   +ядрах гипоталамуса
   
4. 
   нейронах коры головного мозга
   
5. 
   средней доли гипофиза
   

49. Пациентка С., 38 лет, обратилась в связи с прекращением менструации. Последняя менструация 1,5 года назад. Наряду с отсутствием менструации беспокоят приливы до 15 раз в сутки, плохой сон, потливость. Менструации были регулярными до 36 лет. Объективно: соматически здорова, рост 160см, масса – 62кг. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Поставьте предварительный диагноз:

1. 
   Аменорея
   
2. 
   Синдром резистентности яичников
   
3. 
   + Синдром истощения яичников
   
4. 
   Синдром Свайера
   
5. 
   Синдром Шихана
   

50. Женщина 35 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на внезапно появившиеся умеренные боли в нижних отделах живота справа, с иррадиацией в поясницу, правое бедро, крестец. При ходьбе боли иррадировали в промежность, прямую кишку. Был однократный жидкий стул без слизи и крови. Температура 38,30 С. При осмотре: кожные покровы сухие, нормальной окраски. Пульс 100 уд. в мин. Живот мягкий участвует в акте дыхания, болезненный справа. Симптомы Ситковского, Ровзинга – отрицательные, положительный симптом Промптова, Пастернацкого. Какой наиболее предполагаемый диагноз?

1. 
   + Внематочная беременность
   
2. 
   Правосторонняя почечная колика
   
3. 
   Острый аппендицит
   
4. 
   Пиелоцистит
   
5. 
   Гломерулонефрит
   

51. Больная У., 18 лет. Ведущие симптомы: острая боль внизу живота, с иррадиацией в прямую кишку, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Боли появились на 16 день менструального цикла, после . Живот мягкий, болезненный при пальпации в нижнем отделе. Справа в области придатков пальпируется образование без четких контуров, болезненное. Задний свод чувствительный. Ваш диагноз?

1. 
   Внематочная беременность
   
2. 
   Острый аппендицит
   
3. 
   +Апоплексия яичника
   
4. 
   Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки
   
5. 
   Дисфункциональное маточное кровотечение
   

52. Больная, 28 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей в течение последних 12-ти дней, которые появились после задержки менструации на 3 недели.Тест на беременность накануне – отрицательный. Каков диагноз?

1. 
   +Дисфункциональное маточное кровотечения репродуктивного периода
   
2. 
   Угрожающий ранний выкидыш
   
3. 
   Кровотечение перименопаузального периода
   
4. 
   Кровотечение из варикозно расширенных вен влагалища
   
5. 
   НМЦ по типу гиперполименорея
   

53. Девушка 17 лет предъявляет жалобы на жидкие выделения из половых путей, небольшое жжение в мочеиспускательном канале. Живет половой жизнью, с частой сменой половых партнеров. Взяты мазки на бактериальную флору. В мазках- 20 лейкоцитов и отсутствует патогенная флора. Выберите характер патологии.

1. 
   Трихомонадный кольпит
   
2. 
   Острая гонорея
   
3. 
   + Хламидиоз
   
4. 
   Кандидоз влагалища
   
5. 
   Герпетическая инфекция
   

54. У девочки 15 лет обратившейся в женскую консультацию по поводу отсутствия месячных, при обследовании на УЗИ обнаружено отсутствие матки. Как называется этот порок развития?

1. 
   Атрезией
   
2. 
   Агенезией
   
3. 
   +Аплазией
   
4. 
   Гипоплазией
   
5. 
   Гинатрезией
   

55. Наиболее характерным клиническим симптомом предлежания плаценты НЕ является:

1. 
   хроническая внутриутробная гипоксия плода
   
2. 
   снижение уровня гемоглобина и уменьшение количества эритроцитов в крови
   
3. 
   +повторные кровянистые выделения из половых путей
   
4. 
   артериальная гипотензия
   
5. 
   угроза прерывания беременности
   

56. Вторая степень чистоты влагалищного мазка характеризуется следующими измениями:

1. 
   в мазке много эпителиальных клеток;
   
2. 
   определяется кокковая флора;
   
3. 
   в мазке влагалищные бациллы;
   
4. 
   +лейкоцитов в мазке содержится до 10 – 15 в поле зрения
   
5. 
   в мазке единичные нити мицелия
   

57. Десквамация функционального слоя эндометрия происходит вследствие:

1. 
   «пикового» выброса лютеотропина
   
2. 
   +снижения уровня эстрогенов и прогестерона в крови
   
3. 
   снижения уровня пролактина в роки
   
4. 
   повышения уровня эстрадиола в крови
   
5. 
   «пикового» выброса фоллитропина
   

58. Больная 34 лет, менструальный цикл овуляторный. За 2-3 дня перед менструацией появились темно-коричневые выделения. Тип нарушения менструального цикла:

1. 
   Метроррагический
   
2. 
   +Меноррагический
   
3. 
   Ановуляторный цикл
   
4. 
   Менометрорагический
   
5. 
   Полименорея
   

59. Катя, 21 года обратилась в связи с отсутствием месячных и беременности. Из анамнеза: росла здоровым ребенком, в возрасте 13-15 лет оперирована по поводу паховых грыж. Замуж вышла в 19 лет, мужу 22года, здоров. У двух сестер нет месячных. Рост 165 см, масса 55 кг. Вторичные половые признаки развиты хорошо. Наружные половые органы сформированы правильно. На зеркалах: влагалище оканчивается слепо, шейки нет. Per.rectum: матка и придатки не определяются. При каком из перечисленных диагнозов отмечается подобная клиническая картина:

1. 
   + первичной аменореи
   
2. 
   вторичной аменореи
   
3. 
   атрезии влагалища
   
4. 
   маточной форме аменореи
   
5. 
   дисфункции яичников
   

60. Симптомы, характерные для синдрома Рейтера включает:

1. 
   +уpeтpит, коньюнктивит, полиартрит
   
2. 
   коньюнктивит, эндометрит, сальпингит
   
3. 
   эндометрит, полиартрит
   
4. 
   полиартрит, эндометрит
   
5. 
   сальпингит, эндометрит, кольпит
   

61. Фактором риска возникновения первичного остеопороза является:

1. 
   отсутствие вредных привычек
   
2. 
   + астеническое телосложение и масса тела менее 57кг
   
3. 
   избыточная масса тела
   
4. 
   преждевременное снижение функции коры надпочечников
   
5. 
   физическая нагрузка
   

62. Поступила больная с жалобами на боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделения из половых путей, подъем температуры до 38 °С. Заболела через 3 дня после введения ВМС. В зеркалах: шейка чистая матки. В цервикальном канале проводные нити ВМС, гнойно-кровянистые выделения. Матка несколько увеличена, резко болезненна, ограничена в подвижности. Придатки не определяются. При каком из перечисленных диагнозов отмечается подобная картина?

А. пельвиоперитонит

В. параметрит

С. перфорация матки при введении ВМС

D. сальпингоофорит

Е. + эндометрит
63. У девушки 18 лет выставлен предварительный диагноз - аллергический вульвовагинит. Какова тактика ведения?

1. 
   Антибиотики,ванночки
   
2. 
   Гормоны,ванночки
   
3. 
   +Витамины, антибиотики
   
4. 
   Антипаразитарные препараты
   
5. 
   Иммуномодуляторы, десенсибилизирующие, ванночки
   

64. Клиническими проявлениями климактерического синдрома являются:

1. 
   +приливы жара, повышенная потливость
   
2. 
   полидипсия
   
3. 
   миалгия, полидипсия
   
4. 
   боли в низу живота
   
5. 
   дисфагия, полиурия
   

65. Женщина 20 лет, обратилась к врачу за консультацией по поводу контрацепции после незащищенного полового контакта. Ваши рекомендации?

1. 
   спермициды в течение 72 часов
   
2. 
   спринцевание влагалища
   
3. 
   вмешательства не нужно
   
4. 
   внутриматочный контрацептив
   
5. 
   + постинор в течение 72 часов
   

66. Больная 52 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара до 15 раз в сутки, боли в области сердца, транзиторное повышение АД до 150/90 мм.рт.ст. Постмепонауза 2,5 года. При гинекологическом исследовании: наружные половые органы и влагалище в состоянии вторичной инволюции, матка уменьшена в размерах, придатки не пальпируются. Какое лечение следует рекомендовать больной?

1. 
   психотерапию, рациональную физио- и бальнеотерапию
   
2. 
   органические нитраты (нитроглицерин, сустак и т.д.)
   
3. 
   + естественные эстрогены в сочетании с прогестагенами
   
4. 
   синтетические прогестины
   
5. 
   антигонадотропины
   

67. Больная, 30 лет, обратилась в женскую консультацию, с жалобами на зуд, жжение в течение 3 дней во влагалище, головную боль, t =38ºC в течение 3-х дней. При осмотре: бели слизистые, обильные, на стенке влагалища имеются высыпания - везикулы размерами 2-3 см окруженные участком гиперемии. Какова тактика ведения?

1. 
   Антибиотики+эубиотики
   
2. 
   Физиолечение
   
3. 
   Спринцевание антисептическими растворами
   
4. 
   Противогрибковые препараты
   
5. 
   +Противовирусная терапия
   

68. Больной 37 лет по поводу аденоматоза проводилась гормонотерапия гестагенами. При контрольном обследовании через 3 месяца отмечена положительная динамика. Дальнейшее лечение предусматривает:

1. 
   наблюдение
   
2. 
   + продолжение гормонотерапии гестагенами
   
3. 
   лечение андрогенами
   
4. 
   операцию
   
5. 
   лечение эстрогенами
   

69. Функциональную пробу с дексаметазоном проводят для:

1. 
   выявления гиперэстрогенемии
   
2. 
   диагностики ановуляции
   
3. 
   +уточнения генеза гиперандрогении
   
4. 
   выявления неполноценности лютеиновой фазы цикла
   
5. 
   для вычисления срока беременности
   

70. Женщина, 27 лет, поступила в отделение гинекологии, с жалобами на боли внизу живота, t =38ºC. При гинекологическом исследовании: матка не увеличена, подвижна, при пальпации безболезненна, в области правых придатков определяется неподвижное, объемное, болезненное, без четких контуров образование. Что из нижеперечисленного показано в данном случае?

1. 
   +Удаление пораженной маточных трубы
   
2. 
   Ампутация матки без придатков
   
3. 
   Экстирпация матки с придатками
   
4. 
   Ампутация матки с придатками
   
5. 
   Удаление обоих придатков
   

71. У девочки 12 лет имеются жалобы на творожистые выделения из половых путей , зуд, учащенное мочеиспускание. Ваша тактика?

1. 
   +++ витаминотерапия, противогрибковая терапия
   
2. 
   витаминотерапия, антибактериальная терапия
   
3. 
   витаминотерапия, гормональная терапия
   
4. 
   витаминотерапия, десенсибилизирующая терапия
   
5. 
   витаминотерапия, проитивовоспалительная терапия
   

72. На консультацию к гинекологу обратилась женщина 26 лет, с жалобами на кровянистые выделения из половых путей «грязного цвета» перед месячными. Из анамнеза: мини- аборт 2 года назад в сроке 7 недель- без особенностей. Очередную менструацию ожидает через 3-4 дня. Объективно: В зеркалах на влагалищной части шейки матки локализуются участки багрового цвета, при дотрагивании кровоточат. Матка не увеличена. Придатки без особенности. Назовите основной метод диагностики данной патологии:

1. 
   +++расширенная кольпоскопия
   
2. 
   мазок на микроскопию
   
3. 
   УЗИ вагинально
   
4. 
   Томография
   
5. 
   ПЦР на инфекции
   

73.Больной 36 лет. Жалуется на обильные, болезненные и продолжительные менструации последние 2 года. В анамнезе 2 родов и 2 искусственных аборта без осложнений, последний 2 года назад. Последняя менструация 6 дней назад. Предохранялась от беременности презервативами. При осмотре обнаружено: шейка матки чистая, матка несколько увеличена, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон без особенностей. Выделения слизистые. Вероятный диагноз?

1. 
   полип цервикального канала
   
2. 
   дисфункциональное маточное кровотечение
   
3. 
   рак эндометрия
   
4. 
   хронический сальпингоофорит
   
5. 
   +++хронический эндометрит
   

74. Наиболее характерные изменения эндометрия при внематочной беременности:

1. 
   атрофия
   
2. 
   пролиферация
   
3. 
   железисто-кистозная гиперплазия
   
4. 
   +++децидуальная трансформация
   
5. 
   эндометриальный полип
   

75. Больная 18 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечение в течение 2-х недель, слабость, головокружение. Менструации с 16 лет, не регулярные, обильные, болезненные. Половую жизнь отрицает. Кожные покровы бледные, Hb-85 г/л, гематокрит – 26%. Наружные половые органы развиты правильно, при ректальном исследовании матка и придатки не увеличены. Выберите тактику?

1. 
   в лечении не нуждается
   
2. 
   выскабливание полости матки
   
3. 
   пункция брюшной полости через задний свод
   
4. 
   +++гормональный гемостаз
   
5. 
   симптоматическое лечение
   

76. При гинекологическом исследовании молодой женщины обнаружено появление образования во второй фазе менструального цикла. В области придатка, размеры 3×4 см, эластической консистенции, с гладкой поверхностью, безболезненное при пальпации, жалоб не предьявляет. Основным методом исследования в постановлении диагноза данного заболевания является:

1. 
   Бимануальное исследование
   
2. 
   +УЗИ органов малого таза
   
3. 
   Кульдоскопия
   
4. 
   Пневмопельвиография
   
5. 
   Гистеросальпингография
   

77. Больной 36 лет. Жалуется на обильные, болезненные и продолжительные менструации последние 2 года. В анамнезе 2 родов и 2 искусственных аборта без осложнений, последний 2 года назад. Последняя менструация 6 дней назад. Предохранялась от беременности презервативами. При осмотре обнаружено: шейка матки чистая, матка несколько увеличена, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон без особенностей. Выделения слизистые. Тактика лечения данной пациентки?

A.+ Противовоспалительная терапия

B. Диагностическое выскабливание полости матки

C. Витаминотерапия

D. Наблюдение

E. Гемостатическая терапия
78. К четвертому этапу гнойно-септических заболеваний в классификации по С.В. Сазонову, А.В. Бартельсу относится:

1. 
   Послеродовые язвы
   
2. 
   Сальпингоофорит
   
3. 
   + Септикопиемия
   
4. 
   Метротроэндометрит
   
5. 
   Тромбофлебит
   

79. У женщины 50 лет участковым акушер-гинекологом выявлен полип цервикального канала. В гинекологическом отделении, куда направлена больная, полип не обнаружен. Укажите верную тактику?

1. 
   отправить для наблюдения участковым акушер-гинекологом.
   
2. 
   произвести гистерографии.
   
3. 
   назначить гормональное лечение.
   
4. 
   произвести надвлагалищную ампутацию матки.
   
5. 
   + произвести фракционное выскабливание полости матки.
   

80. При повторной беременности у женщины на сроке 21 неделя возникла угроза преждевременных родов. При обследовании у матери группа крови А(II) резус фактор отрицательный, у отца – АВ (IV) группа, резус фактор положительный. Какая причина может способствовать невынашиванию беременности?

1. 
   Образование антител плода к резус – фактору отца
   
2. 
   Образование антител плода к резус – фактору матери
   
3. 
   Несовместмость группы крови по агглютиногенам матери и отца
   
4. 
   Несовместмость группы крови по агглютининам матери и отца
   
5. 
   +Образование антител матери к резус – фактору плода
   

81. При каких заболеваниях сердечно-сосудистой системы беременность противопоказана:

1. 
   Артериальная гипертония легкой степени
   
2. 
   Синдром сдавления нижней полой вены
   
3. 
   +Синдром Эйзенменгера
   
4. 
   Коарктация аорты
   
5. 
   Дефект межпредсердной перегородки
   

82. При подозрении на предлежание плаценты врач женской консультации не имеет права проводить:

1. 
   Сбор анамнеза
   
2. 
   Наружное акушерское исследование
   
3. 
   +Влагалищное исследование
   
4. 
   Ультразвуковое исследование
   
5. 
   Осмотр шейки матки в зеркалах
   

83. При обследовании женщины по поводу кровотечения в позднем послеродовом периоде установлено, что имеется задержка частей последа. Какова тактика врача?

1. 
   Ввести сокращающие средства
   
2. 
   Антибактериальная терапия
   
3. 
   +Инструментальное удаление остатков плацентарной ткани, сокращающие средства, антибиотики
   
4. 
   Гемотрансфузия
   
5. 
   УЗИ почек
   

84. Женщина 34 лет предъявляет жалобы на обильные и болезненные менструации после введения ВМС 2 месяца назад. Выберите верную тактику:

1. 
   + Удаление ВМС
   
2. 
   Амбулаторное лечение противовоспалительными препаратами
   
3. 
   Направление на стационарное оперативное лечение
   
4. 
   Санаторно-курортное лечение
   
5. 
   Физиолечение
   

85. У беременной в сроке 19-20 недель диагностирована истмико-
цервикальной недостаточность. Какое лечение необходимо?

1. 
   Строгий постельный режим
   
2. 
   Витаминотерапия
   
3. 
   +Хирургическая коррекция
   
4. 
   Гормонотерапия
   
5. 
   Спазмолитики
   

86. Ушивание раны при разрыве промежности III степени начинают с:

1. 
   стенки влагалища
   
2. 
   мышц наружного и внутреннего слоя тазового дна
   
3. 
   +восстановления стенки прямой кишки
   
4. 
   сфинктера прямой кишки
   
5. 
   с мышц промежности
   

87. Замужней женщине 28 лет, имеющей одного полового партнера, страдающей хроническим тромбофлебитом вен нижних конечностей, матери одного ребенка, необходима:

1. 
   оральные контрацептивы
   
2. 
   механическая контрацепция
   
3. 
   + внутриматочная контрацепция
   
4. 
   хирургическая стерилизация
   
5. 
   инъекционные контрацептивы
   

88. При разрыве матки во время родов следует произвести:

1. 
   ампутацию матки
   
2. 
   ампутацию матки с придатками
   
3. 
   + экстирпацию матки
   
4. 
   экстирпацию матки с придатками
   
5. 
   экстирпацию матки с перевязками подвздошных артерий
   

89. У первородящей 20 лет с тяжелой анемией через 10 мин. последового периода признаков отделения последа нет, кровопотеря 100 мл. и продолжается. Тактика:

1. 
   Операция кесарево сечение
   
2. 
   Применить метод Абуладзе
   
3. 
   +Произвести ручное отделение и выделение последа
   
4. 
   Сделать наружный массаж матки
   
5. 
   Попросить женщину потужиться
   

90. При проведении медицинского аборта у беременной 30 лет возникло обильное маточное кровотечение. Диагностирована шеечная беременность. Выберите верную тактику:

1. 
   +чревосечение, экстирпация матки
   
2. 
   ускорить удаление плодного яйца кюреткой
   
3. 
   попытаться удалить плодное яйцо пальцем
   
4. 
   удаление плодного яйца путем вакуум-экскохлеатора
   
5. 
   произойдет самопроизвольный аборт
   

91. Клинические проявления внутрипротоковой папилломы молочной железы:

1. 
   Масталгия
   
2. 
   Наличие опухоли
   
3. 
   +Кровянистые выделения
   
4. 
   Втяжение соска
   
5. 
   Наличие отека и гиперемия
   

 92. К факторам риска при раке яичников относится:

1. 
   Возраст моложе 40 лет                                                                                   
   
2. 
   Длительно существующая миома матки
   
3. 
   Доброкачественная опухоль яичников
   
4. 
   Наличие рака молочной железы или органов ЖКТ
   
5. 
   +Наличие рака яичников у родственников
   

 93. Во время профилактического осмотра у женщины 45 лет была диагностирована миома матки величиной, соответствующей 8-9 неделям беременности. Жалобы отсутствуют, клинических проявлений нет. Назовите объем обследования при диспансерном наблюдении.

1. 
   Аспирационная биопсия эндометрия 1 раз в 6 месяцев, кольпоскопия
   
2. 
   УЗИ при каждом посещении
   
3. 
   + УЗИ , мазок на онкоцитологию 1 раз в 6 месяцев
   
4. 
   Клинический анализ крови при каждом посещении
   
5. 
   Мазки на онкоцитологию при каждом посещении
   

 94. Объем операции при доброкачественных  опухолях яичников:

1. 
   Надвлагалищная ампутация матки с придатками
   
2. 
   Операция Вертгейма
   
3. 
   Экстирпация матки
   
4. 
   +Овариоэктомия
   
5. 
   Полипэктомия
   

95. Тактика врача при шеечной беременности.

1. 
   Удаление плодного яйца кюреткой
   
2. 
   Удалить плодное яйцо пальцем
   
3. 
   + Чревосечение, экстирпация матки
   
4. 
   Удаление плодного яйца с помощью вакуум-экскохлеатора
   
5. 
   Операция, надвлагалищная ампутация матки
   

 96. Какой патогенетический вариант рака эндометрия характеризуется многообразием и глубиной проявлений хронической гиперэстрогении в сочетании с нарушениями жирового и углеводного обмена?

1. 
   Инфекционный
   
2. 
   +I (гормонозависимый материал) вариант
   
3. 
   II (автономный) вариант
   
4. 
   Алиментарный
   
5. 
   Все перечисленное
   

 97. Какой стадии рака эндометрия соответствует инвазия опухоли в миометрий более 1см, но без прорастания серозной оболочки?

1. 
   I а
   
2. 
   I б
   
3. 
   +I в
   
4. 
   II
   
5. 
   III а
   

98. При проведении пункции заднего свода у женщины с нарушенной внематочной беременностью пунктат представляет собой:

1. 
   серозногеморрагическую жидкость
   
2. 
   алую кровь
   
3. 
   + темную, не свертывающуюся кровь
   
4. 
   гнойный экссудат с запахом
   
5. 
   серозную жидкость
   

 99. У пациентки 35 лет после удаления внутриматочной спирали при гистологическом исследовании соскоба выявлена гиперплазия эндометрия. Ей необходимо:

1. 
   Лечение гестагенами
   
2. 
   Лечение андрогенами
   
3. 
   +Наблюдение
   
4. 
   Операция
   
5. 
   Антибактериальная терапия
   

 100. Какой патогенетический вариант рака эндометрия характеризуется многообразием и глубиной проявлений хронической гиперэстрогении, в сочетании с нарушениями жирового и углеводного обмена?

А. Инфекционный

В. +1 вариант (гормонзависимый материал)

С. 2 вариант (автономный)

D. Алиментарный

Е. все перечисленное

 ВАРИАНТ 04

1. 
   Для подтверждения диагноза ВИЧ проводят следующие лабораторные исследования:
   

1. 
   один положительный результат ИФА
   
2. 
   два положительных результата ИФА
   
3. 
   один положительный результат ПЦР
   
4. 
   два положительных результата ПЦР + иммуноблот
   
5. 
   два положительных результата ИФА + иммуноблот
   

2. 
   Документация, в котором кратко отражены все лабораторные и инструментальные исследования, данные посещений беременной женской консультации называется:
   

A. Амбулаторная карта;

B. История родов;

C. Обменная карта;

D. Индивидуальная карта беременной.

E. Первичный листок наблюдения
3. Назовите характерные изменения эндометрия при внематочной беременности:

1. 
   атрофия;
   
2. 
   пролиферация;
   
3. 
   железисто-кистозная гиперплазия;
   
4. 
   децидуальная трансформация;
   
5. 
   эндометриальный полип.
   

4. Какой тип нарушения менструального цикла при эндометриозе:

А. менометроррагия

В. аменорея

С. олигоменорея

D. гипоменорея

Е. метроррагия
5. С какой целью назначается гормональная терапия при ювенильных маточных кровотечениях:

1. 
   подавление менструальной функции;
   
2. 
   остановка кровотечения; нормализация менструальной функции.
   
3. 
   стимуляция овуляции
   
4. 
   активация гемопоэза
   
5. 
   влияние на ЦНС
   

6. Женщина, 48 лет предъявляет жалобы на приливы жара к голове до 8-10 раз в сутки, потливость. Указанные симптомы наблюдаются в течение последнего года. Менструация через 2-3 месяца, скудная - 1-2 дня. В анамнезе - оперирована по поводу калькулезного холецистита. Родов - 3, абортов -2. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Ваш диагноз:

A. нарушение менструального цикла

B. менопауза

C. предменструальный синдром

D. климактерический синдром

E. вегето-сосудистая дистония
7. Сколько времени после физиологических родов родильница находится в родильной палате?

1. 
   1 час;
   
2. 
   2-х - 3-х часов;
   
3. 
   2 часа;
   
4. 
   30 минут
   
5. 
   4 часа
   

8. В случае истинного приращения плаценты ворсины плаценты прикрепляются в пределах:

A. функционального слоя эндометрия

B. миометрия и далее

C. базального слоя эндометрия

D. периметрия

E. параметрия
9. Абсолютным показанием к удалению матки при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты является:

1. 
   перерастяжение матки
   
2. 
   атония матки
   
3. 
   наличие миоматозного узла
   
4. 
   наличие добавочного рога матки
   
5. 
   имбибиция стенки матки кровью
   

10. Симптомокомплекс: неоднородность напряжения матки в различных ее отделах, резкая болезненность схваток, боли в пояснице, задержка раскрытия шейки матки, длительное стояние головки во входе в малый таз характерен для:

А. дискоординированной родовой деятельности

В. вторичной слабости родовой деятельности

С. первичной слабости родовой деятельности

D. чрезмерно сильной родовой деятельности

Е. дистоции шейки матки

11. У роженицы О. 20 лет ІІІ – период родов. В течение 30 мин отсутствуют признаки отделения и выделения плаценты. Какой из перечисленных методов нужно произвести?

A. выделить послед по Абуладзе

B. выделить послед по Креде – Лазаревичу

C. выполнить ручное отделение плаценты и выделение последа

D. сделать наружный массаж матки

E. внутривенно ввести метилэргометрин
12. Больная Т., 29 лет, впервые обратилась в женскую консультацию при сроке беременности 29-30 недель. Предъявляет жалобы на жажду, кожный зуд, повышенное мочеотделение. Данная беременность вторая, первая - закончилась преждевременными родами мертвым плодом при сроке 29-30 недель 2 года тому назад. Объективно: рост 159 см, масса 71 кг, АД 110/70 мм рт. ст., ОЖ - 96 см, ВДМ - 29 см. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд, в мин. Предположительный диагноз:

А. Беременность 29-30 недель. ОАА 

В. Беременность 29-30 недель. Сахарный диабет. Ожирение. ОАА 

С. Беременность 29-30 недель. Ожирение. Крупный плод. ОАА 

D. Беременность 29-30 недель. Ожирение. ОАА 

Е. Беременность 29-30 недель. ОАА
13. Дайте понятие родовой опухоли у новорожденного:

А. Отечность тканей в области проводной точки

В. Кровоизлияние под надкостницу

С. Увеличение объема головки

D. Захождение костей черепа друг на друга

Е. Уменьшение объема головки
14. Патогенетическим препаратом в лечении герпетической инфекции является:

1. 
   интерферон
   
2. 
   ацикловир
   
3. 
   тетрациклин
   
4. 
   иммуно-глобулин
   
5. 
   индинол
   

15. Какая температура должна поддерживаться в родильном блоке ?

1. 
   17 - 18 градусов
   
2. 
   20-22 градуса
   
3. 
   22-24 градуса
   
4. 
   25 градусов
   
5. 
   27 градусов
   

16. С помощью второго приема пальпации плода в матке определяют:

1. 
   предлежащую часть.
   
2. 
   отношение предлежащей части ко входу в малый таз.
   
3. 
   массу плода.
   
4. 
   положение, позицию, вид.
   
5. 
   уровень стояния дна матки.
   

17. Что является признаком начала родовой деятельности:

А. высокое стояние дна матки

В. появление регулярных схваток

С. появление слизистой пробки из влагалища

D. вставление головки в плоскость входа в малый таз

Е дородовое излитие околоплодных вод
18. Какой форме сужения таза соответствуют следующие размеры таза:

23-26-29-18

1. 
   общеравномерносуженному
   
2. 
   простому плоскому
   
3. 
   поперечносуженному
   
4. 
   плоскорахитическому
   
5. 
   общесуженному плоскому
   

19. Что называется проводной точкой?

1. 
   точка опоры, вокруг которой при прорезывании происходит вращение головки
   
2. 
   точка, которая первой опускается во вход таза, идет впереди во время внутреннего поворота и первой показывается из половой щели
   
3. 
   точка которая находится границей волосистой части головы и серединой большого родничка
   
4. 
   точка, вокруг которой образуется кефалогематома
   
5. 
   это условная точка, расположенная на середине проводной оси таза
   

20. К врачу планирования семьи для подбора метода контрацепции обратилась женщина 22 лет, с трихоманадным кольпитом в анамнезе, имеющая нескольких половых партнеров. Каким механизмом действия обладает метод контрацепции, наиболее приемлемый в данном случае?

1. 
   Барьерный эффект
   
2. 
   Подавляют овуляцию
   
3. 
   Сгущают цервикальную слизь
   
4. 
   Нарушают имплантацию яйцеклетки
   
5. 
   Изменяют эндометрий, уменьшая вероятность имплантации
   

21. Механизм контрацептивного действия ВМС: 

А. разрушение сперматозоидов в течение нескольких секунд 

В. предотвращение проникновения сперматозоидов через канал шейки матки в верхние отделы репродуктивной системы 

С. предотвращение попадания эякулята во влагалище 

D. подавление овуляции, изменение характера шеечной слизи и 
эндометрия 

Е. спермато - и овотоксическое действие меди, усиление тонуса миометрия и 
перистальтики маточных труб, асептическое воспаление эндометрия, 
энзимные нарушения в эндометрии 
22. Когда необходимо начать заполнение партограммы?

А. При появлении маточных сокращений с регулярностью 15-20 минут

В. После излития околоплодных вод

С. При поступлении в родильную комнату с регулярными схватками

D. При поступлении в приемный покой с доношенным сроком беременности

Е. При недоношенном сроке беременности в поликлинике
23. Больная 25 лет обратилась с жалобами на болезненность и нагрубание молочных желез, отечность лица и голеней, вздутие живота, потливость, прекращающиеся после очередной менструации. При гинекологическом осмотре - патологии не выявлено. Какая форма предменструального синдрома наиболее вероятна в данном наблюдении?

1. 
   цефалгическая
   
2. 
   атипическая
   
3. 
   отечная
   
4. 
   нервно-психическая
   
5. 
   кризовая
   

24. Какую формулу следует использовать для расчета Индекса массы тела:

1. 
   Масса (кг)/рост (см)
   
2. 
   Масса (кг) /рост ( кв.см)
   
3. 
   Масса (г)/ рост (м)
   
4. 
   Масса (г) /рост (кв.м)
   
5. 
   Масса (кг)/рост (кв.м)
   

25. Что является основной задачей акушеров-гинекологов?

1. 
   уменьшение материнской и снижения перинатальной заболеваемости и смертности
   
2. 
   оказание стационарной помощи беременным и гинекологическим больным
   
3. 
   снижение экстрагенитальной патологии
   
4. 
   оказание активного и пассивного патронажа
   
5. 
   выявление групп риска по материнской и перинатальной смертности
   

26. В основу классификации по степени сужения (Малиновского, Литцмана) положен следующий размер:

1. 
   диагональная конъюгата
   
2. 
   наружная конъюгата
   
3. 
   истинная конъюгата
   
4. 
   поперечный размер плоскости входа
   
5. 
   межостный размер
   

27. Отпуск по беременности предоставляется в срок:

1. 
   28 недель
   
2. 
   30 недель
   
3. 
   32 недель
   
4. 
   36 недель
   
5. 
   20 недель
   

28. Женщина со сроком беременности 36 недель +3 дня, поступила в родильный дом с жалобами на тянущие боли внизу живота и в области поясницы в течение суток. Объективно состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец. Сердцебиение плода приглушенное ритмичное до 140 ударов в минуту. Воды не изливались. Окружность живота 95см, высота стояния дна матки 36см. Диагноз?

1. 
   Беременность 36 недель+3 дня. Ложные схватки. Тазовое предлежание плода
   
2. 
   Беременность 36 недель +3 дня. 1 период родов. Тазовое предлежание плода
   
3. 
   Беременность 36 недель+3дня. 1 период родов
   
4. 
   Беременность 36 недель+3 дня. Ложные схватки. Отягощенный акушерский анамнез
   
5. 
   Беременность 36 недель+3 дня. Патологический прелиминарный период. Тазовое предлежание плода
   

29. Бесплодие – это отсутствие беременностей при регулярной половой жизни без контрацепции в течении:

1. 
   6 месяцев
   
2. 
   2 лет
   
3. 
   1 года
   
4. 
   5 лет
   
5. 
   3 лет
   

30. Для предменструального синдрома характерны:

1. 
   Остеопороз, сухость влагалища
   
2. 
   Нагрубание и болезненность молочных желез, депрессия, отечность
   
3. 
   Прибавка массы тела, угревая сыпь
   
4. 
   Нарушение менструальной и репродуктивной функции
   
5. 
   Гиподинамия, слабость, кожные высыпания
   

31. Аденомиоз – это:

1. 
   эндометриоз интерстициальных отделов маточных труб;
   
2. 
   очаговая форма эндометриоза тела матки;
   
3. 
   эндометриоз брюшины дугласова пространства;
   
4. 
   узловая форма эндометриоза тела матки;
   
5. 
   диффузный эндометриоз тела матки +++
   

32. Больная 20 лет заболела остро с повышением температуры до 38,4 ° С. Начало заболевания совпало с началом менструации. Беспокоят резкие боли внизу живота. При специальном осмотре обращает на себя внимание резкая болезненность придатков с обеих сторон, матка нормальной величины, инфильтратов нет. Наиболее вероятно, что у больной:

А. острое воспаление придатков матки справа

В. острый аппендицит

С. разрыв кисты яичника

D. острое воспаление придатков гонорейной этиологии +++

Е. острый эндометрит
33. Родильница на 9-е сутки после родов предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38С, тянущие боли внизу живота, из половых путей сукровичные выделения с неприятным запахом. При влагалищном исследовании слизистая влагалища увлажнена сукровичными выделениями. Наружный зев пропускает палец до внутреннего зева. Матка увеличена, пастозная, болезненная при пальпации. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. 
   послеродовой метроэндометрит+++
   
2. 
   послеродовой параметрит
   
3. 
   гематометра
   
4. 
   послеродовой перитонит
   
5. 
   послеродовой сепсис
   

34. В I периоде родов у первородящей 21 года отмечено появление незначительных кровянистых выделений из половых путей. При вагинальном исследовании обнаружена шероховатость оболочек. Ваш диагноз:

1. 
   Доношенная беременность. I период родов.
   
2. 
   Доношенная беременность. I период родов. Низкая плацентация+++
   
3. 
   Доношенная беременность. I период родов. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
   
4. 
   Доношенная беременность. I период родов. Предлежание плаценты.
   
5. 
   Доношенная беременность. I период родов. Патология шейки матки
   

35. У роженицы с началом схваток появились алые кровянистые выделения из половых путей. Кровопотеря 250 мл и продолжается. Матка соответствует 35-36 недель беременности, не напряжена, вне схваток полностью расслабляется. Положение плода продольное, предлежащая часть расположена высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, 150 в минуту. При осмотре на зеркалах определяется губчатая ткань. Диагноз?

1. 
   ДВС-синдром
   
2. 
   Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
   
3. 
   Полное предлежание плаценты
   
4. 
   Заболевание крови
   
5. 
   Начавшийся разрыв матки
   

36. Безопасный и доступный метод контрацепции у подростков, рекомендуемый при нерегулярной половой жизни:

А. внутриматочная спираль

В. Презервативы+++

С. комбинированные оральные контрацептивы

D. метод прерванного полового акта

Е. спермициды
37. У родильницы К. 25лет ранний послеродовый период осложнился атоническим кровотечением. Кровопотеря 2000,0 мл . АД 40/20 мм.рт.ст. пульс 140 ударов в мин., нитевидный Hb 50 г/л. Определите степень геморрагического шока.

1. 
   геморрагический шок І степени
   
2. 
   геморрагический шок ІІ степени
   

геморрагический шок ІІІ степени ++(на апелляцию: в интернете Д, но по новому протоколу С, но тест старый!!!) По савельевой 3 степень

3. 
   Геморрагический шок III степени
   
4. 
   геморрагический шок ІV степени
   
5. 
   ранний послеродовый период
   

38. Первобеременная, 33 лет со сроком беременности 32 недели доставлена бригадой скорой помощи в роддом в бессознательном состоянии. Со слов мужа, дома у беременной были судороги, состояние крайне тяжелое. Кожные покровы бледные, выраженные отеки ног, АД 180/120 мм рт. ст., анурия. Сердцебиение плода глухое 130 уд/мин. Шейка матки отклонена кзади, плотная, цервикальный канал закрыт, воды целы. Какой диагноз?

1. 
   Беременность 34 нед. Эклампсия. Острая почечная недостаточность. Дистресс плода.+++
   
2. 
   Беременность 34 нед. Преэклампсия тяжелой степени. Острая почечная недостаточность. Дистресс плода.
   
3. 
   Беременность 34 нед. Гипертонический криз. Острая почечная недостаточность. Дистресс плода
   
4. 
   Беременность 34 нед. Гипертонический криз. Острая почечная недостаточность.
   
5. 
   Беременность 34 нед. Отслойка плаценты. Внутриутробная задержка развития плода.
   

39. В приемный покой поступила женщина с беременностью 36-37 недель, с жалобами на отечность нижних конечностей в течение 2 недель. В общем анализе мочи белка нет, АД 120/80 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

А) Беременность 36-37 недель. Вызванные беременностью отеки+++

В) Беременность 36-37 недель. Преэклампсия легкой степени

С) Беременность 36-37 недель. Преэклампсия тяжелой степени

D) Беременность 36-37 недель. Эклампсия

Е) Беременность 36-37 недель. Вызванная беременностью гипертензия
40. Родильница на 7 сутки после операции кесарево сечение жалуется на боли в области послеоперационной раны, ухудшение самочувствия, повышение температуры до 39 в течение 2-х последних дней. При осмотре – отмечается гиперемия послеоперационной раны, гнойное отделяемое. При пальпации п/о раны - резкая болезненность, живота – напряжение брюшных мышц, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Перкуторно – определяется наличие экссудата в брюшной полости. Укажите развившееся осложнение и его причину?

1. 
   Послеоперационный эндометрит, нарушение принципов асептики и антисептики во время операции
   
2. 
   Послеродовый перитонит, хронические заболевания придатков матки в анамнезе
   
3. 
   Послеоперационный перитонит, несостоятельность швов на матке+++
   
4. 
   Послеродовый перитонит, несостоятельность швов на матке
   
5. 
   Послеоперационный перитонит, вследствие пареза кишечника
   

41. У первородящей, 29-ти лет на 3-и сутки после родов отмечается нагрубание молочных желез, затрудненное сцеживание молока. На 5-е сутки появился озноб, t =39ºC, головная боль слабость, боль в правой молочной железе. Из анамнеза: в связи с дородовым отхождением околоплодных вод проводилось родовозбуждение. Объективно: в правой молочной железе в наружном квадранте пальпируется болезненное уплотнение с флюктуацией в центре, кожа над ним гиперемирована, горячая. На сосках имеются трещины. Подмышечные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Что играет особую роль в возникновении данной патологии?

1. 
   Дородовое излитие околоплодных вод
   
2. 
   Слабость родовой деятельности
   
3. 
   Патологический лактостаз и трещины на сосках
   
4. 
   Родовозбуждение
   
5. 
   Недостаточный объем выпиваемой жидкости
   

42. Роженица 33 лет поступила в роддом на плановое кесарево сечение. Сразу же после укладывания роженицы на операционный стол у нее возникла артериальная гипотония в сочетании с брадикардией, тошнотой, рвотой, одышкой. Описанные явления исчезла, как только роженицу слегка повернули со спины в полубоковое положение. Какой патологический процесс имел место?

1. 
   Синдром нижней полой вены
   
2. 
   Ортостатический коллапс
   
3. 
   Эмболия околоплодными водами
   
4. 
   Разрыв матки
   
5. 
   Приступ эклампсии
   

43. В соответствии с локализацией процесса к внутреннему генитальному эндометриозу относят:

1. 
   Эндометриоз влагалища
   
2. 
   Эндометриоз маточных труб
   
3. 
   Эндометриоз яичников
   
4. 
   Эндометриоз крестцово-маточных связок
   
5. 
   Эндометриоз тела матки
   

44. Женщина 34 лет предъявляет жалобы на обильные и болезненные менструации после введения ВМС 2 месяца назад. Выберите оптимальную тактику ведения:

1. 
   Удаление ВМС
   
2. 
   Амбулаторное лечение противовоспалительными препаратами
   
3. 
   Направление на стационарное оперативное лечение
   
4. 
   Санаторно-курортное лечение
   
5. 
   Физиолечение
   

45. Что такое вульвит?

1. 
   это воспаление матки
   
2. 
   это воспаление наружных половых органов
   
3. 
   это воспаление слизистой оболочки матки
   
4. 
   это воспаление придатков
   
5. 
   это воспаление круглой связки матки
   

46. Поступила больная с жалобами на боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделения из половых путей, подъем температуры до 38 °С. Заболела через 3 дня после введения ВМС. В зеркалах: шейка чистая матки. В цервикальном канале проводные нити ВМС, гнойно-кровянистые выделения. Матка несколько увеличена, резко болезненна, ограничена в подвижности. Придатки не определяются. При каком из перечисленных диагнозов отмечается подобная картина?

A. пельвиоперитонит

B. параметрит

C. эндометрит

D. сальпингоофорит

E. перфорация матки при введении ВМС
47. К участковому врачу обратилась больная 30 лет, с жалобами на недомогание, боли внизу живота, субфебрильную температуру тела. 2 недели назад был произведен мини-аборт. При влагалищном исследовании матка чуть больше нормы, сбоку от матки пальпируется болезненное образование. Приподнимание матки болезненно. Своды свободны. Задний свод несколько чувствителен при пальпации. Выделения кровянистые, мажущие. Ваш предполагаемый диагноз:

А. внематочная беременность

В. опухоль яичника

С. сальпингоофорит

D. эндометрит

Е. пузырный занос
48. Больная 26 лет жалобы на нагрубание и отечность молочных желез и голеней, вздутие живота, раздражительность, потливость. Больна в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть симптомов не нарастает. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Какая форма предменструального синдрома вероятна в данном случае?

1. 
   Цефалгическая
   
2. 
   Отечная
   
3. 
   Нервно-психическая
   
4. 
   Кризовая
   
5. 
   Атипическая
   

49. Укажите характер болей при нарушенной внематочной беременности по типу разрыва трубы:

А. повторяющиеся приступообразные боли внизу живота , повышение температуры тела до 38 С

В. постоянные ноющие боли внизу живота и в пояснице

С. приступ сильных болей внизу живота, иррадиирующих в прямую кишку и

в правое плечо

D. опоясывающие боли в области поясницы, тошнота, рвота

Е. схваткообразные боли внизу живота, субфебрильная температура тела, рвота
50. Девочка 6 лет, предъявляет жалобы на боль и зуд в области наружных половых органов, ощущение жжения после мочеиспускания. Объективно: состояние девочки не страдает. Наружные половые органы отечны, гиперемированы со следами расчесов, девственная плева цела, в преддверии влагалища – гноевидные выделения. При ректальном исследовании – патологии не выявлено. Каков предварительный диагноз?

1. 
   Неспецифический вульвовагинит
   
2. 
   Вульвит
   
3. 
   Вагинит
   
4. 
   Бактериальный вагиноз
   
5. 
   Глистная или паразитарная инвазия
   

51. Беременная, 27 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные однородные кремообразные серые выделения с неприятным «рыбным» запахом, зуд, жжение в области влагалища. Каков предварительный диагноз?

1. 
   Кандидозный кольпит
   
2. 
   Трихоманадный кольпит
   
3. 
   Гонорейный кольпит
   
4. 
   Бактериальный вагиноз +++
   
5. 
   Хламидийный кольпит
   

52. Женщина 20 лет, обратилась к врачу за консультацией по поводу контрацепции после незащищенного полового контакта. Наиболее вероятный совет?

1. 
   спермициды в течение 72 часов
   
2. 
   спринцевание влагалища
   
3. 
   вмешательства не нужно
   
4. 
   внутриматочный контрацептив после менструации
   
5. 
   постинор в течение 72 часов+++
   

53. Женщина, 22-х лет, обратилась в женскую консультацию с просьбой подобрать противозачаточное средство. Не замужем, постоянного полового партнера не имеет, половой жизнью живет 2-3 раза в месяц, а иногда реже. Беременностей не было. Какой контрацептив рекомендован?

1. 
   Внутриматочная спираль
   
2. 
   Презерватив +++
   
3. 
   Постинор
   
4. 
   Спермециды
   
5. 
   Комбинированный оральный контрацептив
   

54. У больной, 23-х лет, обратилась с жалобами на повышение температуры до 38,6ºC в течение 3-х дней. Соматически здорова. При влагалищном исследовании выявлено: наружный зев закрыт, матка слегка увеличена, размягчена, справа в области придатков определяется мягковатое, болезненное образование, отмечается болезненность при движении за шейку матки. Каков предварительный диагноз?

1. 
   Прогрессирующая трубная беременность +++
   
2. 
   Пиовар
   
3. 
   Апоплексия
   
4. 
   Обострение хронического аднексита
   
5. 
   Киста яичника
   

55. Больная Н., 30 лет обратилась в женскую консультацию на профилактический осмотр. Жалоб нет. Дата последней менструации 20 дней назад. Соматически здорова. На зеркалах: слизистая влагалища розовая, на шейке матки на 3-х часах имеется округлое образование багрово-синюшного цвета. Выделения слизистые, умеренные. Расширенная кольпоскопия: выявлено багрово-синюшная киста, размером 0,3х0,3 см, расположенные на влагалищной части шейки матки на 3-х часах от цервикального канала. Какая патология шейки матки наиболее вероятна в данном случае?

1. 
   Эритроплакия шейки матки
   
2. 
   Эрозия шейки матки
   
3. 
   Эндометриоз шейки матки+++
   
4. 
   Лейкоплакия шейки матки
   
5. 
   Дисплазия шейки матки
   

56. Больная, 28 лет, поступила с жалобами на внезапную боль внизу живота , при задержке менструации на 18 дней. Состояние средней степени, пульс 78 ударов в минуту, АД 90/70 мм рт ст. на зеркалах: цианоз слизистой влагалища и шейки матки. PV: матка несколько больше нормы, подвижная, безболезненная. Справа в области придатков определяется образование тестоватой консистенции, болезненное. Задний свод утолщен, болезненный. При каком из перечисленных диагнозов отмечается подобная клиническая картина?

A. неполный аборт

B. острый левосторонний аднексит

C. кистома яичника

D. эндометрит

E. внематочная беременность по типу разрыва трубы+++
57. Высота стояния дна матки находится в 40 недель беременности

А. за верхним краем лонного сочленения

В. у мечевидного отростка

С. на 2 поперечных пальца ниже мечевидного отростка+++

D. на середине расстояния между пупком и лоном

Е. на уровне пупка
58. Как определить дни, опасные для наступления беременности по календарному методу:

A. Записать количество дней в каждом из первых менструальных циклов. Определить самый длинный и самый короткий - от самого короткого отнимают 18, от самого длинного 11+++

B. Записать количество дней в каждом из последних 6-ти менструальных циклов. Определить самый длинный и самый короткий - от самого короткого отнимают 16 , от самого длинного 14

C. записать количество дней в каждом из первых 3-менструальных циклов. Если цикл из 30 дней, то можно забеременеть с 10 по 20 день цикла

D. записать количество дней в каждом из первых 3- менструальных циклов. Если цикл регулярный, то можно забеременеть с 12 по 24 день цикла

E. Не обязательно записывать, опасными днями являются дни в середине менструального цикла
59. Больная 42 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи. Жалобы на одышку, затрудненное дыхание, кашель, сердцебиение, увеличение живота, тяжесть в эпигастрии после приема пищи, боли в нижних конечностях. Считает себя больной в течение 3 лет, неоднократно обращалась к терапевту, хирургу. За последние 6 месяцев 3 раза проведена плевральная пункция, длительная антибактериальная терапия, диуретики, без эффекта. Последние 2 месяца принимает антикоагулянты, мазевые повязки по поводу тромбофлебита глубоких вен голеней - без эффекта. При осмотре: выявлен асцит, при бимануальном исследовании в малом тазу - бугристое плотное образование, неподвижное, безболезненное. Ваш предполагаемый диагноз?

1. 
   тубоовариальное образование справа
   
2. 
   кистома правого яичника
   
3. 
   фолликулярная киста правого яичника
   
4. 
   склерополикистозный яичник
   
5. 
   рак яичника+++
   

60. Какой вид ВРТ необходимо применить для получения генетически своего ребенка для женщин с отсутствующей маткой или с выраженной экстрагенитальной патологией, когда вынашивание беременности невозможно или противопоказано?

1. 
   искусственная инсеминация
   
2. 
   экстракорпоральное оплодотворение
   
3. 
   интрациоплазматическая инъекция сперматозоидов - ИКСИ (ICSI)
   
4. 
   криоконсервация ооцитов и эмбрионов
   
5. 
   «суррогатное» материнство+++
   

 

61. Основной метод гемостаза при ДМК в перименопаузальном периоде:

1. 
   Назначить синтетические эстроген-гестагенные препараты
   
2. 
   Назначить препараты, сокращающие матку и останавливающие кровотечение
   
3. 
   Назначить андрогены
   
4. 
   Назначить 17-оксипрогестерон капроната (17-ОПК) в непрерывном режиме
   
5. 
   Фракционное выскабливание полости матки и цервикального канала+++
   

62. Что является решающим в дифференциальной диагностике аппендицита с нарушенной внематочной беременностью?

А. симптом Кохера-Волковича

В. пункция заднего свода влагалища +++

С. головокружение и обмороки

D. симптом Бартомье - Михельсона

Е. симптом Промптова
63. Оптимальным объемом оперативного лечения у пациентки 40 лет с разлитым перитонитом в результате разрыва пиосальпинкса является:

1. 
   Удаление придатков, содержащих абсцесс, дренирование брюшной полости, интубация кишечника+++
   
2. 
   Удаление маточных труб с обеих сторон, дренирование брюшной полости
   
3. 
   Надвлагалищная ампутация матки с придатками, содержащих абсцесс
   
4. 
   Экстирпация матки с придатками, содержащих абсцесс
   
5. 
   Удаление пораженной трубы и дренирование брюшной полости, интубация кишечника
   

64. Первородящая М., поступила через 3 часа от начала родовой деятельности. Беременность доношенная. Схватки через 1,5-2 минуты по 35-40 сек потужного характера. При влагалищном исследовании открытие маточного зева полное, головка в полости малого таза. Сердцебиение плода 110 уд/мин, приглушено, после потуг не выравнивается. Какой вид аномалии родовой деятельности Вы предполагаете?

А. Слабость родовой деятельности

В. Дискоординированная родовая деятельность

С. Чрезмерно сильная родовая деятельность+++

D. Тетанус матки

Е. Быстрые роды
65. Больная А., 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на обильные бели из половых путей. Выберите схему обследования:

1. 
   Влагалищный осмотр, мазок на гонорею
   
2. 
   Осмотр в зеркалах, кольпоскопия, бактериологический посев из цервикального канала +++
   
3. 
   Бимануальные исследования и УЗИ малого таза
   
4. 
   Опрос, мазок на гонорею и базальная термометрия
   
5. 
   Осмотр в зеркалах и биопсия ткани шейки матки
   

66. Родильница на 2 сутки после экстренного кесарева сечения предъявляет жалобы на сильную боль сначала внизу, а затем по всему животу, тошноту, рвоту, задержку газов и стула. Кожа бледная с сероватым оттенком, черты лица заостренные, выражение лица страдальческое, губы и язык сухие. Температура тела 38,5°С, пульс 120 ударов в 1 мин. Живот вздут болезненный при пальпации, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтика кишок резко ослаблена. Уровень лейкоцитов - 17,5*10 , СОЭ - 39 мм час. Предположительный диагноз?

А. Послеродовой перитонит +++

В. Послеродовой метроэндометрит

С. Инфицирование послеоперационной раны после кесарева сечения

D. ДВС синдром

Е. Септический шок
67. У больной 28 лет, с первичным бесплодием обнаружена субмукозная миома матки до 8-9 недель беременности. План ведения:

1. 
   Госпитализация, консервативная миомэктомия+++
   
2. 
   Амбулаторное наблюдение, фитотерапия, ЗОЖ
   
3. 
   Противовоспалительная терапия и рассасывающие средства
   
4. 
   Назначение иммуномодуляторов и биостимуляторов
   
5. 
   Надвлагалищная ампутация матки без придатков
   

68. Произошли срочные роды доношенным плодом женского пола массой 3200,0, длиной 52 см. В течение 30 минут признаков отделения плаценты и кровянистых выделений из половых путей нет. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. нормальное течение послеродового периода

В. приращение плаценты+++

С. плотное прикрепление плаценты

D. ущемление плаценты

Е. задержка последа в матке
69. Активное ведение 3-го периода родов предусматривает введение окситоцина:

А. при врезывании/прорезывании головки

В. через 5 минут после рождения плода

С. в течение первой минуты после рождения плода

D. после рождения переднего плечика плода +++

Е. сразу после рождения последа
70. При вагинальном исследовании роженицы выявлено: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестцовую впадину и лонное сочленение, пальпируются седалищные бугры и верхушка копчика. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Определите вид и позицию плода:

А. задний вид, 2 позиция

В. передний вид, 2 позиция

С. задний вид, 1 позиция

D. правильного ответа нет

Е. передний вид, 1 позиция +++
71. Матка плотная, безболезненная, высота стояния дна на 2 поперечных пальца ниже пупка, характер лохий кровянистый, что соответствует:

А. вторым суткам после родов+++

В. раннему послеродовому периоду

С. четвертым суткам после родов

D. шестым суткам после родов

Е. седьмым суткам после родов

72. Антитела к ВИЧ с наибольшей вероятностью выявляются после инфицирования:

1. 
   через 2 месяца
   
2. 
   через 2 недели
   
3. 
   через 6 месяцев+++
   
4. 
   через 3 месяца
   
5. 
   через год
   

73. У пациентки 26 лет, вторая беременность закончилась прерыванием беременности при сроке 10-11 недель в связи с пузырным заносом. План ведения:

1. 
   Прием антибиотиков 10 дней, предгравидарная подготовка 3 месяца
   
2. 
   Диспансерное наблюдение, прием антибиотиков, контрацепция 6 месяцев
   
3. 
   Контроль ХГ в крови, рентгенография грудной клетки, УЗИ малого таза, консультация онкогинеколога, контрацепция в течение 3 лет +++
   
4. 
   Наблюдение у онкогинеколога 1 год, УЗИ малого таза, контрацепция 3 месяца
   
5. 
   Противовоспалительная и общеукрепляющая терапии, контроль ХГ в крови по желанию женщины
   

74. У повторнородящей роды продолжаются в течение 12 часов. Околоплодные воды целы. Внезапно появились сильные распирающие боли в животе, резкая бледность кожных покровов. Сердцебиение плода – брадикардия. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь напряжен, головка в полости малого таза. Какова тактика врача?

1. 
   срочно приступить к операции кесарева сечения
   
2. 
   провести лечение острой гипоксии плода
   
3. 
   произвести амниотомию
   
4. 
   вскрыть плодный пузырь и наложить акушерские щипцы+++
   
5. 
   начать родостимуляцию окситоцитом после амниотомии
   

75. У пациентки, 14 лет обильные, со сгустками менструации через 6-8 недель, по 8-10 дней, безболезненные. Жалуется на слабость, головокружение. В анамнезе носовые кровотечения с раннего возраста. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, девственная плева цела. При ректо-вагинальном исследовании матка нормальных размеров, безболезненные, придатки матки с обеих сторон не увеличены, выделения из половых органов кровянистые, обильные. Диагноз: Ювенильное маточное кровотечение, рецидивирующее течение. Проведено кариотипирование. Лечебная тактика при кариотипе 45 Х.

1. 
   Ничего не делать
   
2. 
   Стимулировать рост 2-3 года+++
   
3. 
   Назначить гонадотропины
   
4. 
   Стимуляция яичников кломифеном
   
5. 
   Назначить глюкокортикоиды
   

76. Больная 17 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на повышение температуры до 38° С, озноб, небольшие боли внизу живота и незначительное кровотечение из половых путей. Считает себя больной в течение 3-х дней. Последняя нормальная менструация 4 месяца назад. Общее состояние средней тяжести. Пульс 100 ударов в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Гинекологический статус: Шейка матки укорочена, цервикальный канал проходим для 1 пальца до внутреннего зева. Матка увеличена до 10 недель беременности, мягковатая, резко болезненная при осмотре. Придатки не определяются. Выделения кровянистые с примесью гноя. Предполагаемый диагноз.

А. неполный внебольничный аборт

В. полный внебольничный аборт, метроэндометрит

С. угроза прерывание беременности

D. несостоявшийся инфицированный аборт, метроэндометрит +++

Е. самопроизвольный выкидыш, эндометрит
77. Женщина с доношенным сроком беременности находится в родах в течение 7 часов, схватки по 30-35 сек, через 3-4 минуты. Из анамнеза: беременность 3-я, предыдущие две закончились мед абортами, последний осложнился эндометритом. Женщина стала предъявлять жалобы на незначительные кровянистые выделения из половых путей. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, открытие маточного зева 7-8см, плодный пузырь цел, слева по краю определяется губчатая ткань. Какова тактика?

1. 
   произвести амниотомию, вести роды через естественные родовые пути
   
2. 
   произвести амниотомию и операцию кесарево сечение
   
3. 
   наблюдать, вести роды консервативно
   
4. 
   произвести амниотомию, наложить акушерские щипцы+++
   
5. 
   провести родостимуляцию окситоцином
   

78. Тактика ведения больной с ДМК ювенильного периода:

1. 
   провести антианемическую терапию;
   
2. 
   провести гормональный гемостаз прогестероном;
   
3. 
   лечебно-диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса;
   
4. 
   комплексная терапия, включающая гемостатическую, антианемическую, утеротоническую терапию, при неэффективности – гормональный гемостаз+++
   
5. 
   гистероскопия.
   

79. Девушка 17 лет поступила в отделение с жалобами на острые боли внизу живота, отсутствие менструаций. На УЗИ выявлено скопление жидкости во влагалище. Выберите особенности терапии в подобных случаях и объясните выбранную тактику:

1. 
   Показано экстренная лапаротомия, так как имеется гематокольпос
   
2. 
   Лапаротомия в экстренном порядке в данном случае не показана, так как пациентка нуждается в последующей пластической операции +++
   
3. 
   Лапаротомия в экстренном порядке в данном случае не показана, так как хирургическое лечение проводится только в дни менструации
   
4. 
   Показано экстренная лапаротомия, так как нельзя назначать аналгетики в данном случае
   
5. 
   Экстренная лапаротомия необходима из за небольших адаптационных возможностей женских половых путей
   

80. У девушки 19 лет жалобы на мажущие кровянистые выделения из половых путей, тянущие боли в правой подвздошной области в течение нескольких дней, тошноту. Живет половой жизнью с 18 лет, не предохраняется. Отмечает задержку менструации на 1 неделю. Тест на беременность слабо-положительный. При бимануальном исследовании матка не увеличена, безболезненна. Области правых придатков резко болезненна при пальпации, болезненна тракция за шейку матки. Выберите тактику ведения данной пациентки.

1. 
   поставить на учет по беременности ,выжидательная тактика, так как оперативное вмешательство при беременности не показано
   
2. 
   хирургическое лечение, овариотомия
   
3. 
   экстренная госпитализация, лапаротомия, туботомия +++
   
4. 
   выскабливание слизистой полости матки, так как у беременной начавшийся выкидыш
   
5. 
   выскабливание слизистой полости матки с последующей лапаротомией, так как у женщины опухоль яичника
   

81. Роженица Т., 32 лет, доставлена 5 декабря в 10.30 в ЦРБ санавиацией. Жалобы на схваткообразные боли в животе, боли в области послеоперационного рубца, появившиеся 1 час назад, отсутствие шевелений плода. Последняя менструация 27-30 марта. Беременность третья, первая беременность закончилась срочными родами через естественные родовые пути живым ребенком. Вторая, шесть лет назад, преждевременными родами путем операции корпорального кесарева сечения по поводу предлежания плаценты, послеоперационный период осложнился метроэндометритом, получала лечение в стационаре.
Состояние тяжелое. Сознание спутанное. Кожные покровы бледные. Ps 130 в мин. АД 70/0 и 70/10 мм рт. ст. Живот имеет неправильную форму, болезненный при пальпации. Через переднюю брюшную стенку пальпируются мелкие части плода. Сердцебиение плода не выслушивается. Контуры матки отсутствуют. Схваток нет. Из половых путей умеренные кровянистые выделения.
Общий анализ крови: эритроциты 1,5х1012/л, НЬ 62 г/л, Ht 23%.
Предварительный диагноз?

1. 
   Преждевременные роды III в сроке 35 недель. Совершившийся разрыв матки. Внутриутробная гибель плода. Геморрагический шок III степени. ОАА. Рубец на матке.+++
   
2. 
   Срочные роды III. Антенатальная гибель плода. Разрыв матки. Геморрагический шок II степени. Рубец на матке.
   
3. 
   Беременность 35 недель. Брюшная беременность. Внутреннее кровотечение. Внутриутробная гибель плода. ОАА. Рубец на матке.
   
4. 
   Беременность 35-36 недель. Преждевременные III роды, I период родов. Преждевременная отслойка НРП. Геморрагический шок Ш степени. ОАА. Рубец на матке.
   
5. 
   Срочные роды. Угрожающий разрыв матки. Клинически узкий таз. ПОНРП. ОАА. Рубец на матке.
   

82. Какой метод выбора терапии для лечения преэклампсии/эклампсии является наиболее изученным, эффективным и безопасным?

1. 
   магнезиальная терапия+++
   
2. 
   терапия простагландинами
   
3. 
   терапия B блокаторами
   
4. 
   допегит 10 мг *2раза в сутки
   
5. 
   вазодилятатор миотропного действия 0,25 мкг/кг/мин
   

83. Как определить дни, опасные для наступления беременности по календарному методу:

1. 
   Записать количество дней в каждом из последних 6-ти менструальных циклов. Определить самый длинный и самый короткий - от самого короткого отнимают 16 , от самого длинного 14
   
2. 
   Записать количество дней в каждом из первых менструальных циклов. Определить самый длинный и самый короткий - от самого короткого отнимают 18, от самого длинного 11+++
   
3. 
   Записать количество дней в каждом из первых 3-менструальных циклов. Если цикл из 30 дней, то можно забеременеть с 10 по 20 день цикла
   
4. 
   Записать количество дней в каждом из первых 3- менструальных циклов. Если цикл регулярный, то можно забеременеть с 12 по 24 день цикла
   
5. 
   Не обязательно записывать, опасными днями являются дни в середине менструального цикла
   

84. Больная, 26 лет, в детстве перенесла туберкулез. На «Д» учете в туберкулезном диспансере не состоит. Периодически беспокоили боли в животе. В браке 3 года, беременность не наступает. Менархе с 14 лет, последние 5 лет менструации стали короткими и скудными, но цикл сохранен – 27-28 дней. При специальном гинекологическом исследовании патологических изменений не выявлено. Какое исследование подтвердит диагноз у данной пациентки? Почему?

1. 
   кольпоскопия – обнаружение эрозированного эктропиона
   
2. 
   гистероскопия – обнаружение синехий в полости матки, эндометриоидных «глазков»
   
3. 
   УЗИ - обнаружение тубоовариального образования
   
4. 
   ГСГ – на рентгенограмме будут видны маточные трубы «четкообразной» формы+++
   
5. 
   мазок на микроскопию – обнаружение гонококков и другой патогенной флоры.
   

85. Пациентка 23 лет обратилась к врачу по поводу первичного бесплодия. Проведена гистеросальпингография. На снимке определяется деформация полости матки, небольшое укорочение труб, наличие расширений на концах труб в виде луковиц. Какой метод диагностики в данном случае позволит уточнить степень активности патологического процесса?

1. 
   диагностическое выскабливание слизистой полости матки
   
2. 
   аспирационная биопсия
   
3. 
   проба Коха+++
   
4. 
   биологический метод
   
5. 
   культуральный метод
   

86. Больной 23 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На рентгенограмме: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах; выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Для какого заболевания наиболее характерны подобные изменения:

1. 
   хронический сальпингит хламидийной этиологии
   
2. 
   аденомиоз и эндометриоз маточных труб
   
3. 
   хронический сальпингит гонорейной этиологии
   
4. 
   рак маточных труб
   
5. 
   туберкулез половых органов+++
   

87. В нашей стране за критерий жизнеспособности плода (новорожденного) принимается срок беременности

А. 20 недель

В. 22 недели+++

С. 6 недель

D. 28 недель

Е. 32 недели
88. У больной 35 лет после удаления внутриматочной спирали при гистологическом исследовании соскоба выявлена гиперплазия эндометрия. Наиболее вероятная тактика?

1. 
   лечение гестагенами
   
2. 
   криодеструкция
   
3. 
   иссечение
   
4. 
   электрокоагуляция
   
5. 
   наблюдение +++
   

89. Больной 57 лет. По поводу кровянистых выделений в межменструальном периоде проведено диагностическое выскабливание матки. Гистологически – железисто-кистозная гиперплазия. Наиболее верная тактика?

1. 
   лечение гестагенами
   
2. 
   криодеструкция
   
3. 
   иссечение
   
4. 
   экстирпация матки с придатками +++
   
5. 
   наблюдение
   

90. Назовите фоновый процесс шейки матки:

А.  Тяжелая дисплазия

В.  Псевдоэрозия+++

С. Ca in situ

D. Умеренная дисплазия

Е. Микроинвазивный рак
91. Какой из указанных методов исследования применяется при диагностике псевдоэрозии:

А. УЗИ

В. Кольпоскопия+++

С. рентгенография

D. томография

Е. гистеросальпингография
92. Скрининг диагностика рака молочной железы:

А. пальпация

В. УЗТ

С. осмотр

D. маммография+++

Е. пункционная биопсия
93. Лечение узловой мастопатии:

А.Cекторальная резекция+++

В. Простая мастэктомия

С. Гормонотерапия

D. Лекарственная терапия

Е.  Радикальная мастэктомия
94. Какая опухоль относится к Iстадии?

А. Опухоль поражает оба яичника с распространением на область таза

В. Опухоль ограничена обоими яичниками+++

С. Опухоль поражает оба яичника при наличии асцита

D. Распространение на другие ткани таза, включая брюшину

Е. Распространение на другие ткани таза, включая брюшину и матку
95. У больной 45 лет выявлен рак шейки матки Iiб стадии (с поражением сводов влагалища и параметральными инфильтратами). Ей следует выполнить:

A. операция + облучение

B. облучение + операцию(расширенная экстирпация матки с придатками)

C. расширенную экстирпацию матки с придатками

D. сочетанное лучевое лечение+++

E. химиотерапия
96. Какой стадии рака шейки матки соответствует опухоль, ограниченная шейкой матки с инвазией в строму более 3 мм?

А. 0 стадия

В.  IIa стадия

С.  Ia стадия

D.Ibстадия+++

Е.  IIb стадия
97. Пациентка 48 лет обратилась к гинекологу с жалобами на боли внизу живота, увеличение живота в объеме. Объективно: живот увеличен в объеме, положителен симптом баллотирования. При гинекологическом осмотре: шейка матки чистая, при ректо-вагинальном осмотре в малом тазу определяется плотная малоподвижная, бугристая опухоль. Предварительный диагноз:

А. Миома матки

В. Киста яичников

С. Хронический аднексит

D. Рак яичников +++

Е. Рак эндометрия

98. У пациентки, 56 лет, через 2 года после комбинированного лечения по поводу рака эндометрия выявлены единичные метастазы в легкие. В малом тазу рецидива нет. Ваша тактика:

А. химиотерапия+++

В. гормонотерапия

С. операция

D. лучевая терапия

Е. симптоматическое лечение

99. Пациентка, 42 года обратилась к гинекологу с жалобой на увеличение живота  в  объеме,  нарушение  мочеиспускания.  При  гинекологическом осмотре: менструальный цикл не нарушен, область правых придатков не четко пальпируется, положителен симптом баллотирования. Опухоль малоподвижная. Какова стадия процесса?

А.  II а стадия                   

В.IIб стадия  +++

С.  III а стадия    

D.  III б стадия                  

Е.  IVстадия                  
100. У родильницы, 25-ти лет на 5-е сутки послеродового периода, t =38ºC, пульс 100 уд.в мин, лохии – кровянистые, гнойные, с неприятным запахом, матка при пальпации болезненная. Кожные покровы сухие гиперемированы. Предварительный диагноз:

6. 
   Эндометрит+++
   
7. 
   Острый оофорит
   
8. 
   Острый сальпингит
   
9. 
   Параметрит
   
10. 
    Миометрит
    

 

ВАРИАНТ 05

1. 
   Третий момент биомеханизма родов при тазовомпредлежании:
   

1. 
   внутренний поворот ягодиц
   
2. 
   внутренний поворот плечиков
   
3. 
   внутренний поворот головки
   
4. 
   боковое сгибание позвоночника в пояснично-крестцовом отделе
   
5. 
   сгибание головки
   

2. Какой термин обозначает эктопическое разрастание ткани подобной эндометрию:

1. 
   полиппоз
   
2. 
   аденомиоз
   
3. 
   аденоматоз
   
4. 
   фиброматоз
   
5. 
   кондиломатоз
   

3. Бесплодие – это отсутствие беременностей при регулярной половой жизни без контрацепции в течении:

6. 
   6 месяцев
   
7. 
   1 года
   
8. 
   2 лет
   
9. 
   5 лет
   
10. 
    3 лет
    

4. Меноррагия в ювенильном периоде отличается от не регулярных менструаций по такому признаку, как:

1. 
   Продолжительность кровотечения в пределах 5 дней
   
2. 
   Продолжительность кровотечения более 7 дней
   
3. 
   По объему кровопотери (80- 120 мл)
   
4. 
   По болевому синдрому
   
5. 
   Приводит к геморрагическому шоку во всех случаях
   

5. Профилактическое лечение ВИЧ инфицированным беременным женщинам следует начинать:

1. 
   с 5-ой недели беременности
   
2. 
   с 28-32 недель беременности
   
3. 
   с момента выявления беременности
   
4. 
   с 14 недели беременности
   
5. 
   после 36 недель беременности
   

6. Какую позицию Вы посоветуете принять женщине в первом периоде физиологических родов?

1. 
   Стоять
   
2. 
   Сидеть
   
3. 
   Опираться на руки и колени (коленно-локтевое)
   
4. 
   Лежать на спине
   
5. 
   Положение по желанию женщины
   

7. Склонность к запорам у беременных связана с ослаблением перистальтики кишечника под влиянием:

1. 
   Хорионического гонадотропина
   
2. 
   Прогестерона
   
3. 
   Плацентарного лактогена
   
4. 
   Андрогенов плода
   
5. 
   Эстрогенов
   

8. Максимальное увеличение МОК и максимальный прирост OЦK имеют место в следующих сроках беременности:

1. 
   8-12 недель
   
2. 
   20-24 недели
   
3. 
   28-32 недели
   
4. 
   18-20 недель
   
5. 
   36-40 недель
   

9. При лечении хламидийной инфекции женских половых органовназначают:

1. 
   цефалоспорины;
   
2. 
   макролиды;
   
3. 
   сульфаниламиды;
   
4. 
   фторхинолоны;
   
5. 
   метронидазол
   

10. Наиболее частой причиной истинного приращения плаценты является:

1. 
   миома матки
   
2. 
   генитальный инфантилизм
   
3. 
   трубное прикрепление плодного яйца
   
4. 
   предлежание плаценты
   
5. 
   дистрофические изменения эндометрия
   

11. Свершившийся разрыв матки характеризуется:

1. 
   сильная режущая боль
   
2. 
   матка в форме «песочных часов»
   
3. 
   появление признаков гипоксии плода
   
4. 
   нарушение мочеиспускания
   
5. 
   беспокойное поведение роженицы
   

12. Эффективность родовой деятельности объективно оценивается:

1. 
   по частоте и продолжительности схваток
   
2. 
   по длительности родов
   
3. 
   по темпу сглаживания и раскрытия шейки матки
   
4. 
   по состоянию плода
   
5. 
   по времени излития околоплодных вод
   

13. Основными гормонами, отвечающими за установление и поддержание лактации, являются:

1. 
   Пролактин, хорионический гонадотропин
   
2. 
   Окситоцин, пролактин
   
3. 
   Окситоцин, эстриол
   
4. 
   Прогестерон, пролактин
   
5. 
   Прогестерон, эстрадиол  
   

14.Цель пособия по Цовьянову 2:

1. 
   предупредить запрокидывание головки
   
2. 
   перевести ножное предлежание в смешанное
   
3. 
   сохранить правильноечленорасположение плода
   
4. 
   произвести заем тканей промежности
   
5. 
   предупредить обвитие пуповиной шеи плода
   

15. Наиболее частой формой патологии мочевыделительной системы у беременных является:

1. 
   гломерулонефрит
   
2. 
   мочекаменная болезнь
   
3. 
   гестационный пиелонефрит
   
4. 
   аномалии почек и сосудов
   
5. 
   туберкулез почек
   

16 Средняя продолжительность первого периода родов у первородящихсоставляет:

1. 
   3-5 ч
   
2. 
   6-9 ч
   
3. 
   10-12 ч
   
4. 
   15-18 ч
   
5. 
   19-24 ч
   

17. Третий момент биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания:

1. 
   внутренний поворот головки
   
2. 
   разгибание головки
   
3. 
   сгибание головки
   
4. 
   внутренний поворот плечиков, наружный поворот головки
   
5. 
   дополнительное сгибание
   

18. Оценка состояния плода по шкале Апгарвключает:

1. 
   дыхание, сердцебиение, цвет кожных покровов, мышечный тонус, пульсация пуповины
   
2. 
   дыхание, сердцебиение, цвет кожных покровов, мышечный тонус, рефлекторная возбудимость
   
3. 
   дыхание, сердцебиение, цвет кожных покровов, рефлекторная возбудимость, пульсация пуповины
   
4. 
   дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины, мышечный тонус, рефлекторная возбудимость
   
5. 
   дыхание, пульсация пуповины, цвет кожных покровов, мышечный тонус, рефлекторная возбудимость
   

19. Больная Н, 24 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на подтекание околоплодных вод в течении 15 минут, в сроке беременности 30 недель. Из анамнеза беременность – 3, где 1 беременность закончилась преждевременными родами, ребенок живой, последующая беременность прервалась в сроке 18 недель. На какой уровень стационарной помощи должна быть направлена женщина согласно приказу «Орегионализации»?

1. 
   I уровня
   
2. 
   II уровня
   
3. 
   III уровня
   
4. 
   IV уровня
   
5. 
   V уровня
   

20. Синдром "пустого турецкого седла" чаще всего сопровождается:

1. 
   Дисгенезией гонад
   
2. 
   СПКЯ
   
3. 
   Гиперпролактинемией
   
4. 
   Гипотиреозом
   
5. 
   Болезнью Иценко-Кушинга
   

21. Что такое метод Юспе:

1. 
   Введение ВМС
   
2. 
   Прием постинора в течение часа после полового акта
   
3. 
   Прием 2-х доз постинора с интервалом в 12 часов
   
4. 
   2-х кратный приме КОКов с интервалом в 12 часов
   
5. 
   Применение спермицидов после полового акта
   

22.Контрацептивный эффект комбинированных эстроген-гестагенныхпрепаратов достигается благодаря

1. 
   Подавлению овуляции
   
2. 
   Абортивному эффекту
   
3. 
   Нарушению функции желтого тела
   
4. 
   Вазрушению сперматозоидов во влагалищной среде
   
5. 
   Активации гипоталамо-гипофизарной системы
   

23. Во время беременности в фетоплацентарной системе вырабатываются следующие гормоны:
А. эстрогены, прогестерон, плацентарный лактоген, эмбриональный, фетопротеин
В. прогестерон, плацентарный лактоген, эмбриональный ?-фетопротеин 
С. плацентарный лактоген, эмбриональный ?-фетопротеин
D. эмбриональный ?-фетопротеин, эстрогены, андрогены
Е. андрогены, эстрогены, прогестерон
24. Пациентка 43 лет перенесла инфаркт миокарда, какой метод контрацепции наиболее приемлем:

1. 
   КОК
   
2. 
   КОК и хирургическая стерилизация
   
3. 
   чистопрогестиновые таблетки, инъекции
   
4. 
   КОК и ВМС
   
5. 
   КОК и презерватив
   

25. Пренатальнй биохимический скрининг в 1 триместре беременности проводится в сроки:

1. 
   5-8 недель
   
2. 
   8-10 недель
   
3. 
   10-14 недель
   
4. 
   6-8 недель
   
5. 
   3-5 недель
   

26. К вероятным признакам беременности относятся:

1. 
   Задержка очередных месячных
   
2. 
   Пигментация белой линии живота и сосков молочных желез
   
3. 
   Появление склонности к запорам.
   
4. 
   Увеличение размеров матки.
   
5. 
   Выслушивание сердцебиения плода.
   

27. Изменения в лонном сочленении во время физиологической беременности не превышают: 

1. 
   0,1-0,3 см 
   
2. 
   0,4 - 0,6 см 
   
3. 
   0,7-0,9 см 
   
4. 
   1,0-1,2 см
   
5. 
   1,3- 1,5см
   

28. К специальным методам обследования беременных относят:

1. 
   сбор анамнеза
   
2. 
   приемы Леопольда-Левицкого
   
3. 
   общий осмотр
   
4. 
   перкуссия органов по системам
   
5. 
   аускультация легких и сердца
   

29. Женщина 28 лет, обратилась к врачу за консультацией по поводу контрацепции после незащищенного полового контакта. Наиболее вероятный совет?

1. 
   спермициды в течение 72 часов
   
2. 
   спринцевание влагалища
   
3. 
   вмешательства не нужно
   
4. 
   внутриматочный контрацептив
   
5. 
   эскапел в течение 72 часов
   

30 . Высота стояния дна матки при сроке беременности 12-13 недель определяется на:

1. 
   На уровне верхнего края лона
   
2. 
   На 1 поперечный палец выше лона
   
3. 
   На 2 поперечных пальца выше лона
   
4. 
   На 3 поперечных пальца выше лона
   
5. 
   На 4 поперечных пальца выше лона
   

31. К врачу планирования семьи для подбора метода контрацепции обратилась женщина 22 лет, с трихоманаднымкольпитом в анамнезе, имеющая нескольких половых партнеров. Каким механизмом действия обладает метод контрацепции, наиболее приемлемый в данном случае?

1. 
   Барьерный эффект
   
2. 
   Подавляют овуляцию
   
3. 
   Сгущают цервикальную слизь
   
4. 
   Нарушают имплантацию яйцеклетки
   
5. 
   Изменяют эндометрий, уменьшая вероятность имплантации
   

32. Тесты функциональной диагностики используют, как правило, для диагностики:

1. 
   воспалительных заболеваний гениталий
   
2. 
   нарушений менструального цикла
   
3. 
   пороков развития половых органов
   
4. 
   новообразований
   
5. 
   эндометриоза
   

33. На 4 сутки после родов, которые осложнились разрывом половой губы, появились жалобы на боль, жжение в области наружных половых губ, промежности. При осмотре гиперемия, отечность тканей, гнойное отделяемое на поверхности раны. Рана легко кровоточит. Какой вероятный диагноз?

1. 
   послеродовой метроэндометрит
   
2. 
   повторный разрыв половой губы
   
3. 
   послеродовая язва
   
4. 
   гнойный кольпит
   
5. 
   абсцесс бартолинивой железы
   

34. У беременной женщины после переохлаждения стала беспокоить головная боль, боли внизу живота, болезненное учащенное мочеиспускание. В последующем через 7 дней от начала дизурии стала отмечать боль в левой поясничной области. Познабливание и повышение температуры тела до 38,0 С., усилилась дизурия, заметила помутнение мочи. Раннее самостоятельно лечилась по поводу цистита. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледной окраски. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД – 18-19 уд. в мин. Тоны приглушенные, ритмичные, ЧСС-92 уд. мин., АД-120/80 мм.рт.ст. Язык слегка обложен белым налетом, суховатый. Симптом поколачивания положительный слева. Какой вероятный диагноз?

1. 
   Хронический левосторонний пиелонефрит
   
2. 
   Хронический левосторонний гломерулонефрит.
   
3. 
   Нефроангиосклероз.
   
4. 
   Нефротическим синдром.
   
5. 
   Острый диффузный гломерулонефрит.
   

35. Пациентка Г., 28 лет жалуется на редкие менструации и отсутствие беременности. Из анамнеза: в детстве перенесла - корь, паротит, частые ангины. Менархе с 13 лет, до настоящего времени не установились, наступают нерегулярно - через 30-45-65 дней, продолжительность 1-2 дня, скудные, безболезненные. Замужем в течение 4 лет, половая жизнь регулярная. Муж обследован - здоров. Объективно - 160 см, масса тела - 70 кг, имеется рост волос на подбородке, вокруг сосков, по белой линии живота. Наружные половые органы сформированы правильно. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистые. PV: шейка матки конической формы, наружный зев закрыт. Тело матки в правильном положении, маленькая. В области придатков с обеих сторон определяются плотные образования размером 5,0х3,5х3,5 и 4,5х2,0х2,0 см. Поставьте диагноз:

1. 
   поликистоз яичников
   
2. 
   двусторонние кисты яичников
   
3. 
   нарушение менструального цикла
   
4. 
   хронический сальпингоофорит, подострое течение
   
5. 
   правильного диагноза нет
   

36. У родильницы О. 32 лет ранний послеродовый период осложнился гипотоническим кровотечением. Начаты мероприятия по остановке кровотечения. Какие из перечисленных показаний являются показанием для лапаратомии?

1. 
   отсутствие эффекта от наружного массажа матки и кровопотери более 400 мл
   
2. 
   неэффективность повторного ручного обследования матки
   
3. 
   неэффективность бимануальной компрессии матки ?
   
4. 
   отсутствие эффекта от введения тампона с эфиром в задний свод влагалища
   
5. 
   отсутствие эффекта от наружного массажа матки и сдавливания брюшной аорты.
   

37. Наиболеечастое осложнение беременности в 1 триместре:

1. 
   Отеки беременных
   
2. 
   Эклампсия
   
3. 
   Рвота беременных
   
4. 
   Легкая преэклампсия
   
5. 
   Тяжелая преэклампсия
   

38. Родильница на 3 сутки послеродового периода жалуется на головную боль, нарушение сна, аппетита, боли внизу живота. При осмотре пульс 105 уд/мин., температуры тела 38,3 С. В ОАК лейкоциты = 11х109/л. Пальпаторно – дно матки на 1 поперечный палец ниже пупка, болезненна. На УЗИ - матка с четкими контурами. Область придатков не изменена. Лохии гнойные. Укажите диагноз?

1. 
   Сальпингоофорит
   
2. 
   Пельвиоперитонит
   
3. 
   Мастит
   
4. 
   Эндометрит
   
5. 
   Послеродовой параметрит
   

39. Для эндометриоидных кист яичника характерны следующие клинические симптомы:

1. 
   Нарушение менструального цикла по типу олигоменореи
   
2. 
   Дисменорея
   
3. 
   Стойкое повышение температуры тела до субфебрильных значений
   
4. 
   Менометроррагии
   
5. 
   Напряжение мышц передней брюшной стенки
   

40. Повторнородящая с доношенным сроком беременности в родах в течение 2 часов. Схватки через 5-6 мин. по 20-25 сек. Воды не изливались. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 130 уд/мин. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, размягчена по периферии, раскрытие зева 2 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим, костных экзостозов в малом тазу нет. Какой фазе родов соответствует акушерская ситуация?

1. 
   Активной фазе
   
2. 
   Латентной фазе
   
3. 
   Фазе замедления
   
4. 
   Слабости родовой деятельности
   
5. 
   Вступлению в роды
   

41. Первородящая 23 лет, доставлена бригадой скорой помощи в роддом после одного припадка эклампсии, который произошел дома, 30 мин назад.

Беременность 37-38 недель, состояние тяжелое, сознание заторможено. Кожные покровы бледные, выраженные отеки ног, АД 150/100 мм рт. ст., пульс 98 ударов в мин. По каким признакам был выставлен диагноз?

1. 
   Анурия и отеки
   
2. 
   Гипертермия
   
3. 
   Судороги и кома
   
4. 
   Отеки и изжога
   
5. 
   Диарея и рвота
   

42. В женской консультации на диспансерном учете состоит пациентка со сроком беременности 17-18 недель. У пациентки периодически повышается диастолическое давление 90 мм.рт.ст. и более. Наиболее вероятный диагноз:

1. 
   Хроническая гипертензия
   
2. 
   Артериальная гипертензия, вызванная беременностью
   
3. 
   Гестационная гипертензия
   
4. 
   Преэклампсия легкая
   
5. 
   Преэклампсия тяжелая
   

43. В раннем послеродовом периоде появилось обильное кровотечение из половых путей. Кровопотеря 400 мл и продолжается. Матка дряблая, на механические и медикаментозные раздражители не отвечает. Диагноз:

1. 
   ДВС-синдром
   
2. 
   Атония матки
   
3. 
   Гипотония матки
   
4. 
   Ранний послеродовый период
   
5. 
   Разрыв матки
   

44. Первобеременная В., 23 лет обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38,50С, озноб, появление болей в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область и вниз живота, общее недомогание, головную боль. В настоящее время срок беременности 24 недели. Указанные жалобы возникли впервые. При объективном обследовании состояние удовлетворительное. АД 110\65 мм ртст, пульс 90 уд\мин. Обращает внимание резкая болезненность справа при поколачивании по поясничной области. Матка возбудима при пальпации, болезненна во всех отделах. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. 146 уд\мин. Общий анализ крови: незначительный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Общий анализ мочи – протеинурия. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. 
   Беременность 24 недели. Гестационный пиелонефрит.
   
2. 
   Беременность 24 недели. Мочекаменная болезнь
   
3. 
   Беременность 24 недели. Обострение хронического пиелонефрита.
   
4. 
   Беременность 24 недели. Обострение хронического гломерулонефрита.
   
5. 
   Беременность 24 недели. Гломерулонефрит, нефротическая форма.
   

45. Больная 25 лет поступила в гинекологический стационар с жалобами на боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей, повышение температуры до 38 С. Считает себя больной 3 дня, данные симптомы появились после введения ВМС. Менструации регулярные, роды–1, абортов–3. Состояние удовлетворительное, живот мягкий, умеренно болезненный над лоном. При бимануальном исследовании: тело матки незначительно увеличено, тестоватой консистенции, болезненное, придатки не определяются. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. 
   Параметрит
   
2. 
   Эндометрит
   
3. 
   Острый двухсторонний сальпингоофорит
   
4. 
   Акушерский перитонит
   
5. 
   Гонорейный эндометрит
   

46. Девушке 18 лет, болезненные менструации. С детства страдает хроническим тонзиллитом. Рост 168 см, тонкокостная, таз общеравномерносуженный. Менархе с 15 лет, менструации болезненные. Вторичные половые признаки развиты слабо. Наружные и внутренние половые органы гипопластичны. Данный симптомокомплекс соответствует:

1. 
   Адреногенитальному синдрому
   
2. 
   Запоздалому половому развитию
   
3. 
   Дисгинезии гонад типичной форме
   
4. 
   Дисгенезии гонад чистой форме
   
5. 
   Половое развитие согласно возрасту
   

47. Женщина 36 лет. Жалобы на болезненные, обильные менструации. Консистенция матки плотная, соответствует 5-6 неделям беременности. На гистерограммах у пациентки выявлено, что в области правого ребра небольшое количество контрастного вещества в виде лакун располагается за пределами полости матки. Каков Ваш предположительный диагноз:

1. 
   Подслизистая миома матки
   
2. 
   Эндометриоз тела матки
   
3. 
   Рак тела матки
   
4. 
   Полип эндометрия
   
5. 
   Туберкулез
   

48. У женщины 30 лет через три года после родов при осмотре шейки матки на фоне бледной слизистой оболочки обнаружен участок неправильной формы, ярко-красного цвета. Гистологически в этом участке обнаружено разрастание цилиндрического эпителия, множественные железистые структуры. Какой патологический процесс, обнаружен в шейке матки?

1. 
   Лейкоплакия шейки матки
   
2. 
   Аденокарцинома шейки матки
   
3. 
   Истинная эрозия шейки матки
   
4. 
   Псевдоэрозия шейки матки
   
5. 
   Эрозированныйэктропион
   

49. Больная 52 лет жалуется на общую слабость, приливы до 10 раз в сутки, снижение работоспособности, нарушение сна, депрессивное состояние, чувство страха, тревоги, раздражительность, плаксивость. Последняя менструация 10 месяцев назад. Каков диагноз?

1. 
   Менопаузальный период
   
2. 
   Климактерический синдром
   
3. 
   Перименопаузальный период
   
4. 
   Посткастрационный синдром
   
5. 
   Постменопаузальный период
   

50. У девушки 18 лет, месячные отсутствуют, рост низкий, аркообразное небо, короткая шея с крыловидными складками, бочкообразная грудная клетка, интеллект снижен, кариотип 45Х О. Половые органы гипопластичны. Какой диагноз?

1. 
   Типичная форма дисгенезии гонад
   
2. 
   Чистая форма дисгенезии гонад
   
3. 
   Стертая форма дисгенезии гонад
   
4. 
   Смешанная форма дисгенезии гонад
   

Тестикулярная феминизация

51. Наиболее частая форма анемии у беременных

1. 
   Железодефицитная+++
   
2. 
   фолиеводефицитная
   
3. 
   апластическая
   
4. 
   постгеморрагическая
   
5. 
   гемолитическая
   

52. Выберите основные клинические симптомы трубного аборта:

1. 
   Постоянные боли внизу живота, потеря сознания, снижение АД, кровянистые выделения из половых путей
   
2. 
   Схваткообразные боли внизу живота со светлыми промежутками между приступами, тошнота, кровянистые выделения из половых путей+++
   
3. 
   Тупые, ноющие боли внизу живота, с иррадиацией в крестец, бедро, прямую кишку, кровянистые выделения, изменений в общем состоянии нет
   
4. 
   Кровянистые выделения, схваткообразные боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, потеря сознания, повышение температуры тела
   
5. 
   Резкая боль внизу живота с потерей сознания в середину менструального цикла, чувство давления в rectum, кровянистые выделения
   

53. Как определить дни, опасные для наступления беременности по календарному методу:

1. 
   Записать количество дней в каждом из последних 6-ти менструальных циклов. Определить самый длинный и самый короткий - от самого короткого отнимают 16, от самого длинного 14
   
2. 
   Не обязательно записывать, опасными днями являются дни в середине менструального цикла
   
3. 
   Записать количество дней в каждом из последних шести менструальных циклов. Определить самый длинный и самый короткий - от самого короткого отнимают 18, от самого длинного 11 +++
   
4. 
   Записать количество дней в каждом из первых 3- менструальных циклов. Если цикл регулярный, то можно забеременеть с 12 по 24 день цикла
   
5. 
   Записать количество дней в каждом из первых 3-менструальных циклов. Если цикл из 30 дней, то можно забеременеть с 10 по 20 день цикла
   

54. Ф., 34 лет предъявляет жалобы на быстро прогрессирующий гирсутизм, прекращение месячных. Считает себя больной в течение 6 месяцев, когда впервые стали отмечаться задержки месячных, появился рост волос на лице (борода, усы). Последние месячные 3 месяца тому назад. При осмотре: рост – 152 см, масса 57кг. Выраженный гирсутизм. Молочные железы атрофичны. Выделений из сосков нет. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка не увеличена. Область левых придатков без особенностей. Справа, в области придатков, пальпируется плотное образование размером 5,5х4,5х5,0 см. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. 
   адреногенитальный синдром
   
2. 
   опухоль надпочечников
   
3. 
   синдром поликистозных яичников
   
4. 
   гормонопродуцирующая опухоль яичника +++
   
5. 
   болезнь Иценко-Кушинга
   

55. При гинекологическом исследовании у 30 летней женщины в области левых придатков, кпереди от матки обнаружено образование с гладкой поверхностью, неравномерной консистенции, величиной 12х10 см, подвижное, безболезненное. Ваш вероятный диагноз:

1. 
   Киста надъяичникового придатка
   
2. 
   Дермоидная киста+++
   
3. 
   Тубоовариальное образование
   
4. 
   Цистаденома
   
5. 
   Фолликулярная киста
   

56. При профосмотре у женщины 27 лет диагностирована киста яичника.

Что характерного для течения кисты яичника?

1. 
   Бессимптомное течение+++
   
2. 
   Болевой синдром
   
3. 
   Нарушение менструальной функции
   
4. 
   Дизурические явления
   
5. 
   Головные боли
   

57. Больная 51 года. Жалобы на частые приливы, головные боли, потливость, боли в сердце. В анамнезе: гиперто­ническая болезнь. Последние месячные были 9 месяцев назад. При гинекологическом исследование патологии не выявлено. Ваш диагноз:

1. 
   Стенокардия
   
2. 
   Миокардит
   
3. 
   Климактерический синдром +++
   
4. 
   Альгодисменорея
   
5. 
   Гипертонический криз
   

58. Гиперпролактинемия характеризуется:

1. 
   Поликистозным изменением яичников.
   
2. 
   Гирсутизмом, акне, себореей.
   
3. 
   Галактореей,аменореей.+++
   
4. 
   Галактореей, гиперполименореей.
   
5. 
   Гиперплазией эндометрия.
   

59. Наличие предменструального синдрома зависит от:

1. 
   повышение концентрации эстрогена в крови+++
   
2. 
   снижение функции передней доли гипофиза
   
3. 
   повышение концентрации прогестерона в крови
   
4. 
   повышение концентрации пролактина в крови
   
5. 
   дисбаланса половых стероидных гормонов
   

60 . В гинекологическое отделение доставлена девочка 12 лет с ювенильным кровотечением. Какая морфологическая картина эндометрия характерна для данных состояний?

1. 
   Гиперплазия эндометрия+++
   
2. 
   Регенерация эндометрия
   
3. 
   Секреция эндометрия
   
4. 
   Атрофия эндометрия
   
5. 
   Пролиферация эндометрия
   

61. Женщина 24 лет жалуется на зуд и жжение в области половых органов и на выделения с запахом. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемирована, выделения желтоватого цвета, пенистые, со зловонным запахом. При влагалищном исследовании: матка и придатки в пределах нормы. Мазок на степень чистоты влагалища: ІІІ – степени. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным:

1. 
   хламидиозныйкольпит
   
2. 
   гонорея
   
3. 
   вагиноз
   
4. 
   дрожжевой кольпит
   
5. 
   Трихомониаз+++
   

62. У больной диагностирована прогрессирующая внематочная беременность. Показано:

1. 
   консервативное противовоспалительное лечение
   
2. 
   операция++++
   
3. 
   гемотрансфузия
   
4. 
   посоветовать обратиться повторно при появлении болей внизу живота
   
5. 
   окситоцин 5 ЕД в/м однократно
   

63. Жанна, 30 лет. С диагнозом беременность 38 недель + 3 дня. Полное предлежание плаценты, значительное кровотечение и раскрытие шейки матки на 2-3 см. Какая тактика ведения беременной является наиболее целесообразной.

1. 
   родоразрешение через естественные родовые пути
   
2. 
   амниотомия и родостимуляция
   
3. 
   амниотомия и наблюдение
   
4. 
   гемостатическая терапия
   
5. 
   кесарево сечение без амниотомии++++
   

64. У кормящей женщины, ребенку 3 месяца, в левой молочной железе появилось болезненное уплотнение с гиперемией кожи. Положительный симптом флюктуации, температура 38,8°С. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. 
   фиброзно-кистозная мастопатия
   
2. 
   галактоцеле
   
3. 
   фиброзная мастопатия
   
4. 
   гнойный мастит ++++
   
5. 
   фиброаденоматоз
   

65. Какое осложнение вызывает вирус краснухи во время беременности ?

1. 
   преждевременные роды
   
2. 
   аномалии развития плода+++
   
3. 
   тяжелым поражениям материнского организма
   
4. 
   нет никакого влияния
   
5. 
   повышается иммунитет матери
   

66. У беременной А. 39 лет в 37 недель беременности возникло кровотечение из влагалища, не сопровождающиеся болями. Какие из перечисленных мероприятий следует провести в первую очередь?

1. 
   осмотр влагалища в зеркалах ++++
   
2. 
   родовозбуждение
   
3. 
   исследование коагуляционного профиля
   
4. 
   вскрытие плодного пузыря
   
5. 
   родоразрешение путём кесарева сечения
   

67. Больная 28 лет предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед и во время менструации, мажущие темные кровянистые выделения до и после менструации, бесплодие в течение 5 лет. В возрасте 20 лет оперирована по поводу разрыва кисты яичника, произведена резекция правого яичника. РV: справа и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование размером 8,0 х 8,0 см, тугоэластической консистенции, малоподвижное, спаянное с заднебоковой поверхностью матки, умеренно болезненное. При лапаротомии опухоль шоколадного цвета, спаяна с окружающими тканями. Диагноз.

1. 
   Трубная беременность справа
   
2. 
   Миома матки с субсерозным расположением узла
   
3. 
   Перекрут ножки кисты яичника
   
4. 
   Эндометриоидная киста яичника справа++++
   
5. 
   Эндометриоз яичников
   

68. При наружном акушерском исследовании у беременной Н.22 лет, со сроком беременности 36 недель, выявлено, что спинка плода пальпируется справа и спереди, над лоном определяется мягкая часть плода, которая не баллотирует над входом в малый таз. Определите положение, позицию, вид и предлежащую часть плода:

1. 
   продольное, I позиция, передний вид, тазовое предлежание
   
2. 
   продольное, I позиция, задний вид, тазовое предлежание
   
3. 
   продольное, II позиция, тазовое предлежание
   
4. 
   продольное, II позиция, передний вид
   
5. 
   продольное, II позиция, передний вид, тазовое предлежание +++++
   

69. У роженицы В. 36лет, родившей плод массой 4300,0, при осмотре шейки матки на зеркалах обнаружен кровоточащий разрыв шейки матки с переходом на свод влагалища. Какая тактика ведения роженицы является наиболее целесообразной?

1. 
   наложить на разрыв шейки матки кетгутовые швы
   
2. 
   в условиях развернутой операционной под обезболиванием произвести ручное обследование полости матки
   
3. 
   произвести ручное обследование полости матки, массаж матки на кулаке
   
4. 
   исключить разрыв матки, при отсутствии последнего, наложить швы на разрыв шейки матки+++
   
5. 
   показана лапаротомия, экстирпация матки без придатков
   

70. К участковому врачу женской консультации обратилась женщина с жалобами на задержку менструации (последняя была 7 недель назад), тошноту и иногда однократную рвоту по утрам, непереносимость запахов. Считает себя беременной, беременность нежеланная. Соматически здорова. В анамнезе 3 родов (дети живы) и 2 медицинских аборта. При влагалищном исследовании установлено: выраженный цианоз слизистой влагалища, шейка сформирована, наружный зев закрыт. Тело матки мягковатое, но при пальпации плотнеет, увеличена до 7 недель беременности. Выделения серозные. Какова тактика врача женской консультации?

1. 
   Провести клинико- лабораторное обследование
   
2. 
   Провести клинико-лабораторное обследование и УЗИ матки
   
3. 
   Провести клинико- лабораторное обследование и поставить на диспансерное наблюдение
   
4. 
   Провести клинико- лабораторное обследование и направить на прерывание беременности+++
   
5. 
   Направить на прерывание беременности
   

71. У роженицы, с предполагаемой массой плода 4500, потуги через 1-2 мин по 50-60 сек, интенсивные. Признак Вастена положительный, нижний сегмент болезненный при пальпации вне схватки, контракционное кольцо на уровне пупка. Не мочится 3 часа. Предлежит головка, фиксирована во входе в малый таз. Сердцебиение плода до 160 уд/мин. Влагалищное исследование: открытие полное, края шейки матки отечные. Головка фиксирована во входе в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок справа у крестца. На головке выражена родовая опухоль. Мыс не достигается. Вероятный диагноз:

1. 
   2-ой период родов. Задний вид затылочного предлежания. Круп-ный плод. Чрезмерная родовая деятельность.
   
2. 
   2-ой период родов. Задний вид затылочного предлежания. Круп-ный плод. Дискоординированная родовая деятельность.
   
3. 
   2-ой период родов. Задний вид затылочного предлежания. Крупный плод. Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки.+++
   
4. 
   2-ой период родов. Задний вид затылочного предлежания. Крупный плод. Клинически узкий таз. Начавшийся разрыв матки.
   
5. 
   1-й период родов. Задний вид затылочного предлежания.Крупный плод.страя гипоксия плода
   

72. РоженицаУ. 32 лет доставлена в родильное отделение бригадой скорой помощи. Данная беременность третья, первая закончилась срочными родами, вторая самопроизвольным абортом. Положение плода продольное, ко входу в малый таз предлежит тазовый конец, родовая деятельность регулярная. В процессе обследования излились околоплодные воды, после чего отмечено урежение сердцебиения плода до 100 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, во влагалище прощупывается выпавшая пуповина. Ягодицы плода в узкой части полости малого таза. Какая тактика ведения роженицы является целесообразной?

1. 
   произвести экстракцию плода за тазовый конец
   
2. 
   заправить пуповину и провести лечение острой гипоксии плода
   
3. 
   заправить пуповину, продолжить консервативное ведение родов
   
4. 
   срочно приступить к родоразрешению путем операции кесарева сечения+++
   
5. 
   произвести эпизиотомию и оказать пособие по Цовьянову
   

73. Для неспецифического кольпита характерны:

1. 
   обильные кремообразные серые выделения, имеющие «рыбный» запах
   
2. 
   гиперемия, отек слизистой влагалища, серозные выделения в заднем своде+++
   
3. 
   обильные пенистые выделения из половых путей серо-желтого цвета
   
4. 
   гноевидные сливкообразные выделения из цервикального канала
   
5. 
   пузырьковые высыпаний на промежности, коже наружных половых органов
   

74. Больная 30 лет с митральным стенозом. В период беременности при сроке 16 недель появилась рецидивирующая левожелудочковая недостаточность. Рациональная тактика:

1. 
   Терапия сердечными гликозидами
   
2. 
   Прерывание беременности ++++
   
3. 
   Неотложная комиссуротомия
   
4. 
   Кровопускание
   
5. 
   Назначение постельного режима до родов
   

75. Беременная 28 лет поступила в роддом с кровянистыми выделениями. Бе-ременность 3-я, было 2 родов. В 10 недель перенесла грипп с высокой тем-пературой, в 12 недель лечилась в стационаре с диагно¬зом начавшийся выкидыш. Последняя менструация 4 месяца назад. При объективном ис-следовании: А/Д - 120/65 мм.рт.ст. Пульс - 72 уд/мин. Дно матки на 24 см выше лона. Матка неравномерной консис¬тенции, б/болезненная. Части плода, движения, сердцебиение не определяются.

Влагалищное исследование: шейка матки укорочена, цервикальный ка-нал пропускает палец, которым определяется какая-то мягкая ткань, расположенная над внутренним зевом. Части плода не определяются. Ваш предполагаемый диагноз:

1. 
   начавшийся поздний выкидыш.
   
2. 
   предлежание плаценты+++
   
3. 
   миома матки
   
4. 
   преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
   
5. 
   пузырный занос
   

76. Результат гистологического исследования соскоба эндометрия у женщины 39 лет – железистая гиперплазия эндометрия. Выберите лечение:

1. 
   Утеротоники
   
2. 
   Сочетанная лучевая терапия
   
3. 
   Гормональное лечение+++
   
4. 
   Криотерапия
   
5. 
   Хирургическое лечение
   

77. В женскую консультацию обратилась молодая женщина с жалобами на нарушение менструальной функции (по типу метроррагии). При бимануальном исследовании слева в области придатков найдено тонкостенное образование с гладкой поверхностью, сравнительно небольших размеров, безболезненное при пальпации и смещении. Тактика ведения больных с данным заболевания:

1. 
   Диспансерное наблюдение
   
2. 
   Витаминотерапия
   
3. 
   Гормональное лечение
   
4. 
   Противовоспалительное лечение
   
5. 
   Физио-рассасывающая терапия
   

78. Для острого сальпингита характерны следующие данные гинекологического исследования:

1. 
   матка плотная, безболезненная, придатки увеличенные, болезненные, обильные бели+++
   
2. 
   матка и область придатков из-за резкой болезненности не пальпируются
   
3. 
   слизистая влагалища гиперемирована, отечна, гнойные бели
   
4. 
   матка болезненная, увеличена, придатки не определяются
   
5. 
   матка плотная, нормальных размеров, придатки не увеличены
   

79. Тяжелая степень преэклампсии характеризуется:

1. 
   повышением АД выше 160/100 мм рт.ст.+++
   
2. 
   суточной протеинурией не выше 0,3 г/сутки
   
3. 
   нарушение сна
   
4. 
   олиго- или аменорея
   
5. 
   появлением ацетона в моче
   

80. Какой из методов исследования наиболее информативен в диагностике эндометриодных кист яичников?

1. 
   Кольпоскопия
   
2. 
   Лапароскопия+++
   
3. 
   Вагиноскопия
   
4. 
   ПЦР
   
5. 
   ИФА
   

81. Девушка 18 лет поступила в отделение с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза выяснено, что со времени менархе отмечает резкое укорочение (до 20- 15 дней) менструального цикла. Какой тест функциональной диагностики и почему позволит уточнить диагноз в данном случае:

1. 
   Определение КПИ, так как он отражает уровень продукции эстрогенов в организме
   
2. 
   Измерение базальной температуры, так как он отражает лютеиновую фазу менструального цикла +++
   
3. 
   Симптом “зрачка”, так как он отражает уровень продукции эстрогенов в организме
   
4. 
   Симптом натяжения шеечной слизи, так как он отражает уровень продукции эстрогенов в организме
   
5. 
   Симптом “зрачка” и симптом натяжения шеечной слизи, так как эти тесты отражают уровень продукции эстрогенов в организме
   

82. К способам выделения из матки не отделившегося последа относят:

1. 
   метод Абуладзе
   
2. 
   потягивание за пуповину
   
3. 
   метод Креде-Лазаревича
   
4. 
   ручное отделение и выделение последа+++
   
5. 
   метод Гентера
   

83. К осложнениям процедуры ЭКО относится:

1. 
   синдром поликистозных яичников
   
2. 
   синдром истощенных яичников
   
3. 
   синдром гиперстимуляции яичников+++
   
4. 
   синдром резистентных яичников
   
5. 
   синдром Ашермана
   

84. У первобеременной 24 лет во время медицинского аборта произошла перфорация. Что делать?

1. 
   Продолжить выскабливание полости матки.
   
2. 
   лапаротомия, ушивание перфорационного отверстия.+++
   
3. 
   продолжить выскабливание, наблюдать за больной.
   
4. 
   прекратить выскабливание и назначить утеротонические средства.
   
5. 
   лапаротомия – надвлагалищная ампутация матки.
   

85. Больная 28 лет обратилась с жалобами на общую слабость, легкую утомляемость, похудание, отсутствие месячных в течение года. Роды 2 года назад с кровопотерей более 2 л. объективно: астеническое телосложение, артериальное давление – 90/60 мм.рм.ст. При влагалищном исследовании обращает на себя внимание выраженная сухость слизистой влагалища, матка меньше нормы. Перечисленные данные позволяют предположить диагноз:

1. 
   синдром Киари-Фроммеля
   
2. 
   синдром Шихана+++
   
3. 
   синдром Рокитанского-Кюстнера
   
4. 
   синдром Киари-Фроммеля
   
5. 
   синдром Иценко-Кушинга
   

86. Больная умерла после внебольничного аборта. На вскрытии в полости матки обнаружено скопление сливкообразного зеленовато-желтого экссудата, мелкие абсцессы в почках и легких. Какова наиболее вероятная причина смерти?

1. 
   Гнойный параметрит
   
2. 
   Тромбоэмболия легочной артерии+++
   
3. 
   Бронхопневмония
   
4. 
   Парез кишечника
   
5. 
   Гнойный нефрит
   

87.Произошли срочные роды доношенным плодом женского пола массой 3200,0, длиной 52 см. В течение 30 минут признаков отделения плаценты и кровянистых выделений из половых путей нет. Ваш диагноз:

1. 
   нормальное течение послеродового периода
   
2. 
   задержка последа в матке
   
3. 
   низкая плацентация
   
4. 
   ущемление плаценты
   
5. 
   приращение плаценты
   

88. Наиболее эффективно лечение врожденного адрено-генитального синдрома, если оно начато:

1. 
   до 2-х летнего возраста+++
   
2. 
   с 3-х до 5 лет
   
3. 
   с 6 лет до 8 лет
   
4. 
   с 8 лет и старше
   
5. 
   не зависит от возраста
   

89. Женщина 47 лет, направлена в клинику. При объективном обследовании установлена: в области шейки матки эрозированная рана размером 2,0 х 2,0 см, неровными краями, кровоточит. Ранее проведенная коагуляция без результатно. Придатки матки с обеих сторон не увеличены, пальпация их безболезненная, параметрий свободны. Какое оперативное вмешательство нужно провести?

1. 
   Частичное удаление шейки матки+++
   
2. 
   Экстирпация шейки матки
   
3. 
   Ампутация матки
   
4. 
   Овариэктомия
   
5. 
   Сальпингоэктомия
   

90. Больная 18 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечение в течение 2-х недель, слабость, головокружение. Менструация с 16 лет, нерегулярные, обильные, болезненные. Половую жизнь отрицает. Кожные покровы бледные, Hb-85 г/л, гематокрит – 26%. Наружные половые органы развиты правильно, при ректальном исследовании матка и придатки не увеличены. Тактика ведения больной:

1. 
   выскабливание полости матки
   
2. 
   пункция брюшной полости через задний свод
   
3. 
   гормональный гемостаз+++
   
4. 
   в лечении не нуждается
   
5. 
   симптоматическое лечение
   

91. Какова тактика лечения больной репродуктивного возраста с доброкачественной опухолью яичника?

1. 
   Гормональная терапия 2-3 месяца, в отсутствии эффекта - чревосечение, аднексэктомия
   
2. 
   Противовоспалительная терапия 2-4 месяца, в отсутствии эффекта чревосечение, резекция яичника
   
3. 
   Экстренное чревосечение или лапароскопия, аднексэктомия
   
4. 
   Чревосечение в плановом порядке, резекция яичника+++
   
5. 
   Наблюдение, при наличии осложнений – чревосечение, аднексэктомия
   

92. Для правильного гистологического подтверждения патологического процесса материал при биопсии берут:

1. 
   в области патологического очага
   
2. 
   на 2-3 см. отступя от патологического очага
   
3. 
   не задевая область патологического очага
   
4. 
   на границе измененной и здоровой ткани
   
5. 
   ничего из выше перечисленного
   

93. Скрининг-диагностика рака шейки матки:

А. мазок на степень чистоты

В. мазок на онкоцитологию

С. пап-тест

D. осмотр шейки матки в зеркалах

Е. бимануальное исследование
94. Радикальная операция для лечения рака шейки матки:

1. 
   Ампутация шейки матки
   
2. 
   Экстирпация матки без придатков
   
3. 
   Операция по Вертгейму
   
4. 
   Подвздошная лимфаденэктомия
   
5. 
   Конизация шейки матки
   

95. Радикальная операция для лечения рака шейки матки:

А. Ампутация шейки матки

В. Экстирпация матки без придатков

С. Расширенная экстирпация матки с придатками по Вертгейму

D. Подвздошная лимфаденэктомия

Е. Конизация шейки матки
96. Какой стадии рака эндометрия соответствует поражение опухолью тела и шейки матки, регионарные метастазы не определяются?

1. 
   I б
   
2. 
   I в
   
3. 
   III а
   
4. 
   II
   
5. 
   III б
   

97. Радикальная операция при рака яичников:

1. 
   экстирпация матки с придатками
   
2. 
   экстирпация или надвлагалищная ампутация матки с придатками с оменэктомией
   
3. 
   удаление опухоли яичников
   
4. 
   надвлагалищная ампутация матки с придатками
   
5. 
   двухсторонняя аднексэктомия
   

98. У пациентки 25 лет с жалобами на боли в молочных железах перед менструацией, наличие уплотнения в области левой молочной железы, при пальпации молочных желез обнаружена эластичной консистенции опухоль левой молочной железы с локализацией в верхне-наружном квадранте, размером до 2 см, с гладкой поверхностью, четкой границей, умеренно болезненный, симптом Кенига отрицательный. Лимфоузлы не увеличены. Указать метод диагностики, необходимый для постановки диагноза:

А. УЗИ молочных желез

В. Цитологическое исследование

С. Гистологическое исследование

D. Маммография

Е. Кровь на онкомаркеры
99. У женщины 51 года выявлен рак тела матки I стадии. Опухоль локализуется в области дна тела матки до 2 см в диаметре, глубина инвазии 3 мм. Опухоль высокодифференцированная, рецептороположительная. Наиболее целесообразным у нее следует считать:

1. 
   Операцию + облучение
   
2. 
   Операцию + облучение + гормонотерапию
   
3. 
   Операцию + гормонотерапию
   
4. 
   Операцию + химиотерапию
   
5. 
   Наблюдение
   

100. Пациентке 32 лет произведена надвлагалищная ампутация матки без придатков по поводу быстрорастущей миомы. Гистологически – пролиферирующая лейомиома. Дальнейшая тактика врача.

1. 
   Релапаротомия
   
2. 
   Полихимиотерапия
   
3. 
   Лучевое лечение
   
4. 
   Наблюдение
   
5. 
   Монохимиотерапия
   

ВАРИАНТ 06

1. Частота анализа мочи на белок при динамическом наблюдении физиологической беременности в женской консультации:

1. 
   при первой явке и в 30 недель
   
2. 
   до 12 недель, 18-20, 30-32 недели
   
3. 
   один раз при первой явке
   
4. 
   при каждом посещении
   
5. 
   1 раз в месяц
   

2. В каком сроке беременности женщине необходимо встать на учет в женской консультации?

1. 
   До 20 недель;
   
2. 
   До 6 недель;
   
3. 
   До 12 недель;
   
4. 
   До 10 недель.
   
5. 
   До 15 недель
   

3. С целью диагностики маточной формы аменореи используют:

1. 
   исследование гормонального профиля;
   
2. 
   тесты функциональной диагностики;
   
3. 
   генетическое обследование;
   
4. 
   гистероскопию, раздельное диагностическое выскабливание;
   
5. 
   Пробу Шуварского.
   

4. Высокие уровни ФСГ указывают на поражение в следующем звене:

1. 
   Маточном
   
2. 
   Гонадном
   
3. 
   Гипофизарном
   
4. 
   Гипоталомическом
   
5. 
   Коры головного мозга
   

5. Показатель рН влагалищной среды при бактериальном вагинозе у молодых женщин:

1. 
   2,5-3,0
   
2. 
   3.8- 4,5
   
3. 
   5,0- 5,2
   
4. 
   5,5- 6.0
   
5. 
   6,1-7,0
   

6. Перечислите осложнения второго периода родов при тазовом предлежании, ВСЕ КРОМЕ:

1. 
   слабость родовой деятельности
   
2. 
   несвоевременное излитие околоплодных вод
   
3. 
   выпадение петель пуповины
   
4. 
   выпадение ножки
   
5. 
   запрокидывание ручек
   

7. Женщина, 25 лет предъявляет жалобы на вздутие живота, боли в молочных железах, отечность рук, ног. Все симптомы начинаются за неделю до менструации и исчезают после их прекращения. Пациентка страдает частыми простудными заболеваниями. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено, молочные железы без патологии. Поставьте диагноз:

6. 
   предменструальный синдром, кризовая форма
   
7. 
   гинекологически здорова
   
8. 
   предменструальный синдром, отечная форма
   
9. 
   предменструальный синдром
   
10. 
    ничего из выше перечисленного
    

8. В современных условиях терапию СПКЯ следует начинать с:

1. 
   Оперативного лечения
   
2. 
   Санации очагов инфекции
   
3. 
   Снижения веса и отказа от курения
   
4. 
   Назначения метформина
   
5. 
   Назначения Диане- 35
   

9. Назовите частое осложнение беременности при сахарном диабете:

1. 
   многоводие
   
2. 
   гестоз
   
3. 
   досрочное прерывание беременности
   
4. 
   пороки развития плода
   
5. 
   диабетическая фетопатия
   

10. Характерными проявлениями полного плотного прикрепления плаценты являются:

1. 
   боль в животе
   
2. 
   кровотечение
   
3. 
   высота стояния дна матки выше уровня пупка после рождения плода
   
4. 
   отсутствие признаков отделения плаценты, отсутствие кровотечения
   
5. 
   кровотечение, отсутствие признаков отделения плаценты
   

11. К осложнениям слабости родовой деятельности не относят:

1. 
   хориоамнионит
   
2. 
   гипотонические кровотечения
   
3. 
   преждевременное излитие вод
   
4. 
   развитие гипоксии плода
   
5. 
   сахарный диабет
   

12. В основу классификации по степени сужения (Малиновского, Литцмана) положен следующий размер:

1. 
   диагональная конъюгата
   
2. 
   наружная конъюгата
   
3. 
   истинная конъюгата
   
4. 
   поперечный размер плоскости входа
   
5. 
   межостный размер
   

13. Классическая форма эндометрита проявляет себя:

1. 
   на 1 – 5 сутки после родов;
   
2. 
   на 5 – 12 сутки после родов;
   
3. 
   на 4 – 6 неделе после родов.
   
4. 
   на 3-6 сутки
   
5. 
   на 7-10 сутки
   

14. Средняя продолжительность второго периода родов у первородящих:

1. 
   0,5 ч
   
2. 
   0,5-1 ч
   
3. 
   1-2 ч
   
4. 
   2-3 ч
   
5. 
   30 мин
   

15. Частой причиной возникновения предлежания плаценты являются:

1. 
   аномалии развития матки
   
2. 
   воспалительные процессы гениталий
   
3. 
   миома матки
   
4. 
   дистрофические изменения слизистой оболочки матки (аборты, воспалительные процессы)
   
5. 
   аборты
   

16. Головка плода вступает во вход в малый таз при переднем виде затылочного предлежания: В размере

1. 
   прямом
   
2. 
   правом косом
   
3. 
   поперечном
   
4. 
   косом или поперечном
   
5. 
   левом косом
   

17. Какой критерий используется для диагностики тяжелой преэклампсии:

1. 
   Диастолическое кровяное давление >100mmHg, Систолическое кровяное давление >160mmHg с протеинурией 300мг или больше
   
2. 
   Диастолическое кровяное давление >90mmHg, Систолическое кровяное давление >140mmHg. с протеинурией 200мг или больше
   
3. 
   Диастолическое кровяное давление >100mmHg, Систолическое кровяное давление >160mmHg, без протеинурии
   
4. 
   Диастолическое кровяное давление >90mmHg, Систолическое кровяное давление >140mmHg, без протеинурии
   
5. 
   Диастолическое давление = 80 mmHg, Систолическое давление =120 mmHg, с протеинурией 300мг или больше
   

18. По какой формуле следует рассчитывать показатель материнской смертности:

1. 
   (число женщин, умерших в родах)/(число родов) х 100 000
   
2. 
   (число женщин, умерших от осложнений беременности со срока 28 недель)/(число родившихся живыми и мертвыми) х 100 000
   
3. 
   (число умерших беременных, рожениц и родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности)/ (число родившихся живыми) х 100 000.
   
4. 
   (число женщин, умерших во время беременности в сроке 28 недель и больше, в родах и в течение 2 недель послеродового периода)/(число родившихся живыми и мертвыми) х 100 000.
   
5. 
   (число умерших беременных, независимо от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности)/ (число родившихся живыми и мертвыми) х 100 000
   

19. Р., 32 лет находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2х детей. В течение 3х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Какой метод контрацепции следует посоветовать пациентке?

1. 
   Внутриматочный спираль
   
2. 
   Чистые гестагены
   
3. 
   Комбинированные оральные контрацептивы
   
4. 
   Спермициды
   
5. 
   Ритмический метод
   

20. Кордоцентез – это:

1. 
   взятие пробы крови из маточных артерий беременной
   
2. 
   взятие пробы крови из вены пуповины плода
   
3. 
   Получение околоплодных вод трансвагинальным доступом
   
4. 
   получение аспирата ворсин хориона
   
5. 
   получение аспирата из печени плода
   

21. Не противопоказание для введения ВМС:

6. 
   аборт в анамнезе
   
7. 
   острое воспаление наружных и внутренних половых органов
   
8. 
   подозрения на рак тела или шейки матки
   
9. 
   маточные кровотечения неясной этиологии
   
10. 
    подозрение на беременность
    

22. Смерть женщины во время беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины – это?

1. 
   Материнская смертность
   
2. 
   Материнская смерть от прямой причины, непосредственно связанной беременностью
   
3. 
   Материнская смерть от косвенной причины, не связанной с беременностью
   
4. 
   Поздняя материнская смертность
   
5. 
   Случай смерти, связанные с беременностью
   

23. Какой из нижеперечисленных, считается основным документом о деятельности родильного дома, направляемый в вышестоящие органы медицинской статистики?

1. 
   Отчет лечебно профилактического учреждения
   
2. 
   Отчет по форме № 32
   
3. 
   Журнал учета санитарно-просветительной работы
   
4. 
   Статистический талон для регистрации уточненных диагнозов
   
5. 
   Журнал госпитализации
   

24. Отношение спинки плода к передней или задней стенке матки:

1. 
   членорасположение.
   
2. 
   вид.
   
3. 
   предлежание.
   
4. 
   Позиция.
   
5. 
   вставление.
   

25. Стойкого снижения числа абортов удается достичь тогда, когда доля женщин фертильного возраста, использующих современные средства контрацепции (ВМС, гормональные контрацептивы) составляет

1. 
   35-40%
   
2. 
   15-20%
   
3. 
   25-30%
   
4. 
   45-50%
   
5. 
   55-60%
   

26. Кардиомониторное исследование плода проводят в срок беременности:

1. 
   16-22 недели
   
2. 
   22-28 недель
   
3. 
   28-34 недели
   
4. 
   32-40 недель
   
5. 
   после 20 недель
   

27. С помощью четвертого приема пальпации плода в матке определяют:

1. 
   отношение предлежащей части к плоскостям малого таза
   
2. 
   отношение предлежащей части ко входу в малый таз
   
3. 
   массу плода
   
4. 
   положение, позицию плода
   
5. 
   уровень стояния дна матки
   

28. Какой объем кровопотери в родах считается физиологическим:

1. 
   до 400 мл
   
2. 
   до 500 мл
   
3. 
   до 600 мл
   
4. 
   до 700 мл
   
5. 
   до 800 мл
   

29. На каком уровне находится дно матки сразу после родов?

1. 
   На уровне пупка
   
2. 
   На 2 поперечных пальца выше пупка
   
3. 
   На уровне лона
   
4. 
   На 2 поперечных пальца ниже пупка
   
5. 
   На 2 поперечных пальца выше лона
   

30. Какой характер имеют лохи на 5-е сутки послеродового периода?

1. 
   Кровянистые
   
2. 
   Слизистые
   
3. 
   Серозно-сукровичные
   
4. 
   Творожистые
   
5. 
   Сливкообразные
   

31. В приемный покой родильного дома поступила женщина с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течении 2-х часов по 10-15 секунд, через 6-7 минут. ОЖ 108см, ВДМ 39см, размеры таза 24-26-29-19. Вероятный диагноз?

1. 
   Доношенная беременность. 1-й период родов. Общеравномерносуженный таз 1 степени
   
2. 
   Доношенная беременность. 1-й период родов. Общеравномерносуженный таз 1 степени. Крупный плод.
   
3. 
   Доношенная беременность. 1-й период родов. Поперечно суженный таз.
   
4. 
   Доношенная беременность. 2-й период родов. Общеравномерносуженный таз 1 степени. Крупный плод.
   
5. 
   Доношенная беременность. 1-й период родов. Общеравномерносуженный таз 2 степени. Крупный плод.
   

32. В приемный покой поступает беременная, в сроке беременности 35 недель с жалобами на схваткообразные боли внизу живота. Схватки по 25-30 секунд, через 4-5 минут. При влагалищном исследовании шейка матки сглаженная, края средней толщины, открытие маточного зева 2,0 см. Выставите диагноз?

1. 
   Беременность 35 недель. Преждевременные роды
   
2. 
   Беременность 35 недель. Угроза преждевременных родов
   
3. 
   Беременность 35недель. 1-й период родов
   
4. 
   Беременность 35недель. Ложные схватки
   
5. 
   Срочные роды в сроке 35 недель беременности
   

33. К концу 5х суток после операции кесарево сечение в связи со слабостью родовой деятельности и преждевременным излитием вод у первородящей 31 года появился озноб, температура тела 39С, тахикардия, рвота, язык сухой. Живот вздут, мягкий, болезнен в нижних отделах. Перистальтика кишечника не выслушивается, перкуторно притупление в отлогих местах, симптом Щеткина слабо положительный. Матка плотная, дно её на уровне пупка. Выделения кровянистые, скудные. В крови лейкоцитов 19х10/9г/л. Сдвиг формулы влево.Выставите диагноз?

1. 
   Послеродовой метроэндометрит
   
2. 
   Послеродовой перитонит
   
3. 
   Инфицирование послеоперационной раны после кесарева сечения
   
4. 
   ДВС синдром
   
5. 
   Септический шок
   

34. У беременной в третьем триместре беременности после переохлаждения стала беспокоить головная боль, боль внизу живота и субфебрильная температура сопровождающиеся ознобом. В течение 10 дней учащенное, болезненное мочеиспускание. В анамнезе ранее перенесенный цистит. Объективно: Кожные покровы бледные, умеренная пастозность лица. Тоны приглушенные, ритмичные, ЧСС – 96 уд. в мин., АД-170/100 мм.рт.ст. Симптом поколачивания по пояснице болезненно. При пальпации мочеточниковых точек повышена чувствительность. При исследовании мочи выявлены: лейкоцитурия, бактериурия, умеренная протеинурия, снижение относительной плотности. Диагноз?

1. 
   Хронический гломерулонефрит.
   
2. 
   Хронический пиелонефрит.
   
3. 
   Нефротический синдром.
   
4. 
   Вторичный амилоидоз почек.
   
5. 
   Нефрит интерстициальный.
   

35. Беременная 24 недель, жалуется на головокружение, отеки на ногах. Объективно: состояние относительно удовлетворительно. Кожные покровы чистые, обычной окраски. АД= 140/100 мм.рт.ст. Отеки на нижних конечностях в области стоп и голени. ОАМ: белок 0,033 г/л. Какое осложнение развилось у данной беременной?

1. 
   преэклампсия легкой степени.
   
2. 
   преэклампсия тяжелой степени.
   
3. 
   эклампсия
   
4. 
   гипертензия беременных.
   
5. 
   отеки беременных.
   

36. У роженицы К. 30 лет роды продолжались 19 часов в связи с упорной слабостью родовой деятельности. Через 10 минут после рождения ребенка массой 3200,0 началось кровотечение, которое быстро достигло 350 мл и продолжается. Послед выделен, цел. Кровотечение продолжается, достигло 500 мл. Введены окситоцин и метилэргометрин. Матка дряблая, после массажа сократилась, но вскоре кровотечение возобновилось. Шейка матки и влагалище на зеркалах целы. Выставите предварительный диагноз?

1. 
   кровотечение, обусловленное задержкой в матке частей плаценты
   
2. 
   атоническое кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах
   
3. 
   кровотечение на почве острого ДВС-синдрома
   
4. 
   гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде
   
5. 
   разрыв матки, кровотечение
   

37. Роженица, 28 лет, родила живого доношенного мальчика массой 3900,0 г, длиной 53 см. При рождении ребёнка частота сердечных сокращений – 120 в минуту, кожные покровы розовые, дыхание ритмичное – 16 в минуту, рефлексы живые. Какую оценку по шкале Апгар можно дать новорожденному?

1. 
   2-3 балла
   
2. 
   4-5 баллов
   
3. 
   5-7 баллов
   
4. 
   8-9 баллов
   
5. 
   9-10 баллов
   

38. Родильница на 1 сутки после операции кесарево сечения жалуется на боли в области послеоперационной раны, резкое ухудшение самочувствия, повышение температуры до 39. При осмотре – отмечается гиперемия послеоперационной раны. Лохии скудные, кровянистые. При пальпации п/о раны - резкая болезненность, живота – напряжение брюшных мышц, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Перкуторно – определяется наличие экссудата в брюшной полости. Укажите развившееся осложнение и его причину?

1. 
   Послеоперационный эндометрит, наличие кольпита в анамнезе
   
2. 
   Послеродовый перитонит, хронические заболевания придатков матки в анамнезе
   
3. 
   Послеоперационный перитонит, несостоятельность швов на матке
   
4. 
   Послеродовый перитонит, несостоятельность швов на матке
   
5. 
   Послеоперационный перитонит, нарушение техники операции
   

39. Беременная,29 лет, со сроком беременности 34-35 недель, отеками на ногах и лице поступила в роддом. На фоне повышения АД до 170/100 мм рт.ст. появились головная боль и затрудненное носовое дыхание, уменьшился диурез.

При эхографии выявлены отставание фетометрических показателей на две недели , околоплодные воды в недостаточном количестве, при допплерометрии: увеличение резистентности кровотоку в обеих маточных артериях и критическое состояние плодово- маточного кровотока. При влагалищном исследовании- «незрелая» шейка матки. Выставите диагноз?

1. 
   Беременность 34-35недель. Преэклампсия тяжелой степени. Плацентарная недостаточность. Внутриутробная задержка развития плода. Маловодие.
   
2. 
   Беременность 34-35недель. Преэклампсия легкой степени. Плацентарная недостаточность. Внутриутробная задержка развития плода. Маловодие.
   
3. 
   Беременность 34-35недель. Гипертоническая болезнь. Плацентарная недостаточность. Внутриутробная задержка развития плода. Маловодие.
   
4. 
   Беременность 34-35недель. Преэклампсия тяжелой степени. Плацентарная недостаточность. Внутриутробная задержка развития плода.
   
5. 
   Беременность 34-35недель. Преэклампсия тяжелой степени. Внутриутробная задержка развития плода. Маловодие.Внутриутробная инфекция плода.
   

40. У роженицы роды продолжаются около 10 часов. Околоплодные воды не изливались. Внезапно пациентка побледнела, появились сильные распирающие боли в животе, матка в постоянном тонусе. Сердцебиение плода 100-110 уд/мин. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева 6 см, плодный пузырь цел, напряжен, предлежащая головка в узкой части полости малого таза. Клинический диагноз?

1. 
   Беременность 39-40 недель. 2 период родов. Отслойка плаценты. Дистресс плода.
   
2. 
   Беременность 39-40 недель. 1 период родов. Отслойка плаценты. Дистресс плода.
   
3. 
   Беременность 39-40 недель. 2 период родов. Дистресс плода.
   
4. 
   Беременность 39-40 недель. 1 период родов. Отслойка плаценты. Хроническая гипоксия плода.
   
5. 
   Беременность 39-40 недель. 2 период родов. Хроническая гипоксия плода.
   

41. Роженица 25 лет поступила в роддом на роды. У роженицы наблюдалось интенсивная родовая деятельность при котором внезапно развился озноб, температура тела повысилась до 41°, стали прогрессивно нарастать дыхательная недостаточность и катастрофически падать артериальное давление. Вскоре появились клинические симптомы отека легких. Назовите осложнение?

1. 
   Профузное внутреннее кровотечение