Травматические повреждения плода
 Скачать 0.54 Mb.
|
|
Нижнее-срединную лапаротомию 78. В женскую консультацию обратилась женщина, 25 лет не живущая половой жизнью. Отмечает чувство тяжести внизу живота, которое появилось в последние несколько недель. При ректальном исследовании обнаружено: спереди от матки образование размерами 8х7х6хсм, подвижное, с гладкой поверхностью, плотно-эластической консистенции. Какова дальнейшая тактика? Направить на УЗИ Направить в стационар Обследовать на половые инфекции Определить уровни гормонов Взять мазок на онкоцитологию 79. Беременная М., поступила в стационар по направлению со СВА в сроке беременности 35 недель. Жалобы на частое шевеление плода в течение 2-х недель. ОЖ-85 см, ВДМ – 26 см. Результаты допплерометрии пупочной артерии: реверсный кровоток. Ваша тактика: доплерометрия каждые 2-е недели, при сохранении аналогичного результата – досрочное родоразрешение доплерометрия в динамике через 2 дня, при сохранении аналогичного результата – досрочное родоразрешение досрочное родоразрешение путем операции кесарево сечение в срочном порядке+++ решить тактику ведения после модифицированного БПП родоразрешение в доношенном сроке 80. При гинекологическом исследовании у 30 летней женщины в области левых придатков, кпереди от матки обнаружено образование с гладкой поверхностью, неравномерной консистенции, величиной 12х10 см, подвижное, безболезненное. При УЗИ выставлен диагноз дермоидная киста яичника. Какой метод лечения? Симптоматическое лечение Химиотерапия Лучевая терапия Гормональная терапия Хирургическое 81. Повторнобеременная, первородящая женщина, 36 лет, поступает в стационар 2 уровня в сроке беременности 37 недель с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе 1 роды без патологии. При осмотре: незначительные отеки на голенях, АД - 140/90 мм рт. ст. В моче – 0,3 г/л белка. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 135 уд. в мин. При влагалищном исследовании: шейка матки по Бишопу – 3 балла. Тактика ведения беременной: амбулаторное наблюдение при адекватной оценке беременной своего состояния и выполнении рекомендаций врача госпитализация в учреждение 3 уровня с последующим родоразрешением госпитализировать, начать магнезиальную терапию начать индукцию родов интрацервикальным введением ПГ Е2 амниотомия, с последующим внутривенным введением окситоцина 82. Больная, 40 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: в течение 5 лет состоит на учете по поводу миомы матки. На зеркалах: из канала шейки матки исходит образование диаметром 6 см на тонкой ножке. Вагинально: матка чуть больше нормы, подвижная болезненная. Выставлен диагноз: Родившийся субмукозный узел. Какова лечебная тактика? Откручивание узла, с последующим раздельным выскабливанием Откручивание узла Электроэксцизия узла, выскабливание цервикального канала Надвлагалищная ампутация матки с придатками Экстирпация матки без придатков 83. Больная 46 лет. Ведущие симптомы: обильные, длительные месячные, общая слабость, частое мочеиспускание; шейка эрозирована. Матка превращена в миоматозную опухоль, соответствующую 15-16 недель беременности. Какой используется объем операции? Надвлагалищная ампутация матки с придатками Консервативная миомэктомия Экстирпация матки с придатками +++ Надвлагалищная ампутация матки без придатков Экстирпация матки без придатков 84. Девочке 7 лет. Обратилась с жалобами на кровянистые выделения из влагалища нерегулярного характера. Обследована, после чего выставлен диагноз: гормонопродуцирующая опухоль яичника. Какова тактика ведения? Гормонотерапия Оперативное лечение Химиотерапия Симптоматическая терапия Лучевая терапия 85. Женщина, 30 лет, повторнородящая. Беременность протекала нормально. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Пульс ритмичный, 86 в 1 мин. АД 115/60 мм рт. ст. Размеры таза нормальные. Произошли роды живым плодом мужского пола, массой 3950 г. Сразу после рождения ребенка началось небольшое кровотечение. Внутримышечно введен 1 мл окситоцина. III период протекал без осложнений. Послед целый. Матка плотная. Кровотечение не прекращается, кровь свернулась в плотный сгусток. Промежность целая. При осмотре с помощью влагалищных зеркал справа обнаружен значительный разрыв шейки матки, доходящий до правой части свода влагалища. Акушерская тактика и почему? Ушивание шейки матки, так как имеется разрыв шейки матки Ручное обследование полости матки для удаления сгустков крови Ручное обследование полости матки и ушивание разрыва шейки матки после исключения разрыва матки Надвлагалищная ампутация матки, так как кровотечение не прекращается Экстирпация матки, так как имеется разрыв шейки матки, доходящий до свода влагалища 86. Пациентка 15 лет выписана из гинекологического стационара с диагнозом: Ювенильное маточное кровотечение, рецидив. С целью остановки кровотечения был использован гормональный гемостаз новинетом по схеме. Какова дальнейшая тактика? Продолжить лечение новинетом, диспансерное наблюдение Циклическая витаминотерапия Физиотерапия, диспансерное наблюдение Диспансерное – наблюдение Симптоматическое лечение продолжать 87. У пациентки, 25 лет, 6 лет назад внезапно прекратились менструации. В последнее время отмечает ухудшение зрения. Фенотип женский. Концентрация ФСГ в сыворотке крови 0.3 МЕ/мл (норма 2-20), пролактин – 16 нг/мл (норма 2-25). Проба с гестагенами и эстрогенами отрицательная. Установлен диагноз: Вторичная гипогонадотропная аменорея. Опухоль гипофиза? Назначены МРТ, исследование глазного дна и полей зрения. При обнаружении патологических изменений на томмограмме головного мозга какой специалист определит дальнейшую тактику? Окулист Нейрохирург Эндокринолог Гинеколог Невропатолог 88. Больная, 19 лет обратилась гинекологу-эндокринологу, который выставил диагноз: адреногенитальный синдром. Когда необходимо назначить лечение? После восстановления менструальной функции С момента установления диагноза С момента планирования беременности После родов По желанию пациентки 89. Скорой помощью доставлена роженица через 3 часа после излития вод без родовой деятельности. Околоплодные воды светлые, умеренные. Положение плода продольное предлежит головка прижата ко входу малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. Какая тактика? Продолжить выжидательную тактику Начать немедленное родовозбуждение Родовозбуждение через 2 часа Родовозбуждение через 4 часа Родовозбуждение через 6 часов 90. Женщина,20 лет, обратилась в женскую консультацию для постановки на учет, считает себя беременной (задержка менструации 10 дней). При осмотре: состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный, АД 120/80 мм рт ст, пульс 72 уд. в мин. При гинекологическом осмотре: на зеркалах – шейка матки чистая, выделения бели. Матка не увеличена, обнаружено увеличение маточной трубы справа, цианоз слизистой влагалища. При УЗИ органов малого таза заподозрена прогрессирующая трубная беременность. Какова правильная тактика врача женской консультации? Направить больную для определения титра ХГ в крови Назнаить повторную явку в женскую консультацию Произвести кульдоцентез Экстренно госпитализировать больную Поставить на учет + наблюдение 91. Повторнобеременная 20 лет поступила через 6 ч от момента излития околоплодных вод без родовой деятельности при сроке беременности 37 недель. Выберите тактику: начать родовозбуждение родоразрешить путем операции кесарево сечение начать антибактериальную терапию госпитализировать в отделение патологии, начать антибактериальную терапию наблюдение 92. Клинические симптомы рака шейки матки: А. Увеличение живота в объеме В. Нарушение менструально-овариального цикла С. Наличие асцита D. Выделения из половых путей цвета «мясных помоев» Е. Изжога 93. Повторнобеременная З, 26 лет, поступила в отделение патологии беременности с диагнозом: беременность 38 недель. Рубец на матке. Первая беременность закончилась 4 года назад корпоральным кесаревым сечением по поводу центрального предлежании плаценты. При осмотре - общее состояние удовлетворительное. Эта беременность - вторая. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту. Предполагаемый вес плода 3500,0 г. При вагинальном исследовании: «зрелая шейка матки». Выберите план ведения родов и почему? Роды вести через естественные родовые пути, потому что вес плода средних размеров Роды вести через естественные родовые пути, потому что беременность доношенная, состояние плода удовлетворительное Роды вести через естественные родовые пути, потому что шейка матки «зрелая», состояние женщины удовлетворительное Плановое кесарево сечение, потому что в анамнезе – корпоральное кесарево сечение Плановое кесарево сечение, потому что беременная 33 лет и в анамнезе нет родов через естественные родовые пути 94. У пациентки 50 лет с жалобами на наличие образования в области правой молочной железы в течение 3-х месяцев, при пальпации молочных желез обнаружена плотная бугристая опухоль правой молочной железы с локализацией в верхне-внутреннем квадранте, размером до 7 см. В подмышечной области пальпируется плотный лимфоузел, размером до 3 см. Цитологически – обнаружены клетки аденокарциномы. Указать метод диагностики, необходимый для постановки диагноза: УЗИ молочных желез Дуктография Кровь на онкомаркеры Маммография Гистологическое исследование 95. Какой стадии рака эндометрия соответствует инвазия опухоли в миометрий более 1см, но без прорастания серозной оболочки? А. Ia B. Iб C. Iв D. II E. IIIa 96. У пациентки 35 лет, после удаления внутриматочной спирали при гистологическом исследовании соскоба выявлена гиперплазия эндометрия. Ей необходимо: А. лечение гестагенами В. Лечение андрогенами С. Наблюдение D. операция Е. антибактериальная терапия 97. У пациентки 50 лет с жалобами на наличие образования в области правой молочной железы в течение 3-х месяцев, при пальпации молочных желез обнаружена плотная бугристая опухоль правой молочно железы с локализацией в верхнее-внутреннем квадранте, размером до 7 см. В подмышечной области пальпируется плотный лимфоузел, размером до 3 см. Цитологически обнаружены клетки аденокарциномы. Укажите метод диагностики, необходимый для постановки диагноза: А. УЗИ молочных желез В. Дуктография С. Кровь на онкомаркеры D. Маммография Е. Гистологическое исследование 98. Пациентке 32 лет произведена надвлагалищная ампутация матки без придатков по поводу быстрорастущей миомы. Гистологически – пролиферирующая лейомиома. Дальнейшая тактика врача. А. Релапаротомия В. Полихимиотерапия С. Лучевое лечение D. Наблюдение Е. Монохимиотерапия 99. У пациентки 50 лет с жалобами на наличие образования в области правой молочной железы в течение 3-х месяцев, при пальпации молочных желез обнаружена плотная бугристая опухоль правой молочной железы с локализацией в верхне-внутреннем квадранте, размером до 7 см. В подмышечной области пальпируется плотный лимфоузел, размером до 3 см. Цитологически – обнаружены клетки аденокарциномы. Указать метод диагностики, необходимый для постановки диагноза: А. УЗИ молочных желез В. Дуктография С. Кровь на онкомаркеры D. Маммография Е. Гистологическое исследование 100. У девочки 6 лет, жалобы на боль и зуд в области наружных половых органов, ощущение жжения после мочеиспускания Выставлен диагноз: Неспецифический вульвовагинит. Какое осложнение может развиться если не лечить данную патологию? A. Келлоидных рубцов B. Синехий C. Кондилом D. Полипов E. Атрезии влагалища ВАРИАНТ 02 1. Обязательный объём обследования здоровых беременных согласно протоколу МЗ РК «Ведения физиологической беременности» от 2013 года включает осмотр следующих специалистов: A. Оториноларинголог; B. Терапевт;+++ C. Эндокринолог; D. Кардиолог. E. Дерматовенеролог 2. Ювенильные маточные кровотечения чаще всего обусловлены: Нарушением ритмической продукции гормонов яичников+++ Органическими заболеваниями половой системы Заболеваниями различных систем организма Заболеваниями желудочно- кишечного тракта Хроническими заболеваниями органов дыхания 3. Бесплодие у женщин, живущих регулярной половой жизнью без предохранения, и не имевших ни одной беременности в анамнезе, называется: А. врожденное B. вторичное C. абсолютное D. временное (физиологическое) E. первичное +++ 4. Из ниже перечисленных препаратов к комбинированным эстроген-гестагенным препаратам относятся: Депо-Провера Норплант Норколут Кломифен Марвелон +++ 5. Влагалищная часть шейки матки в норме покрыта? А. Цилиндрическим эпителием В. Однослойным многорядным эпителием С. Железистым эпителием D. Многослойным плоским неороговевающим эпителием+++ Е. Многослойным плоским ороговевающим эпителием 6. Сагитальный шов после завершения внутреннего поворота головки устанавливается на тазовом дне в размере А. правом косом В. поперечном С. левом косом D. прямом или поперечном Е. прямом +++ 7. Проба Шиллера основана на: изучении слизистой шейки матки при увеличении в 100 раз изучении изменений рН шеечного секрета способности нормального эпителия шейки матки изменять окраску под воздействия йода на темно-бурую +++ способности изменять окраску под воздействием 3% р-ра уксусной кислоты изучении слизистой шейки матки при увеличении в 30 раз. 8. Методы обследования девочек с пороками развития гениталий : Ректальное исследование, УЗИ +++ Кульдоскопия,кольпоскопия Зондирование влагалища,лабораторные исследования Анамнез и гистеросальпингография Влагалищное исследование, УЗИ и лапароскопия 9. До периода полового созревания у девочек наиболее часто встречается воспалительный процесс: Придатков матки Наружных половых органов и влагалища +++ Шейки матки Параметральной клетчатки Брюшины малого таза 10. Дисфункциональные маточные кровотечения необходимо дифференцировать: с беременностью (прогрессирующей) с начавшимся самопроизвольным выкидышем+++ с миомой матки эндометриозом полипом цервикально 11. Характерный клинический симптом предлежания плаценты: A. боли внизу живота B. кровотечение различной интенсивности+++ C. изменение формы матки D. изменение сердцебиения плода E. излитие околоплодных вод 12. Тесты функциональной диагностики при атрезии фолликулов: высокий уровень (КПИ) кариопикнотического индекса выраженный симптом "зрачка" низкий уровень (КПИ) кариопикнотического индекса +++ выраженный симптом "папоротника" двухфазная базальная температура 13. Хронический вульвит чаще наблюдается при: ревматизме хроническом холецистите бронхиальной астме сахарном диабете+++ (протокол) цистите 14. Эффективность родовой деятельности объективно оценивается: A. по состоянию беременной B. по длительности родов C. по темпу сглаживания и раскрытия шейки матки+++ D. по состоянию плода E. по времени излития околоплодных вод 15. При сформировавшемся гнойно-воспалительном образовании придатков матки показано: пункция образования через задний свод влагалища, опорожнение гнойной полости и введение туда антибиотиков хирургическое лечение+++ лечение пирогеналом лечение гоновакциной 5 симптоматическая т ерапия 16. Наиболее информативный метод диагностики трубной беременности? трансвагинальная эхография. определение титра хорионического гонадотропина в сыворотке крови и моче в динамике. лапароскопия.(протокол)+++ рентгенотелевизионная гистеросальпингография. пункция брюшной полости через задний свод влагалища. 17. В каких случаях говорят о "привычном невынашивании» 2 и более самопроизвольных преждевременных прерываний беременности+++ 3 и более преждевременных родов 1 самопроизвольный выкидыша анамнезе 2 неразвивающиеся беременности в анамнезе 5 и более медицинских абортов в анамнезе 18.Установите нозологическую форму, относящуюся к I этапу гнойно-септических осложнений послеродового периода классификации С. В. Сазонова  А. параметрит В. пельвиоперитонит С. сальпингооофарит В. тромбофлебит вен таза Е. эндометрит+++ 19. Патологической кровопотерей в родах считают кровопотерю, достигшую: 0,3% массы тела беременной -0,5% массы тела ( вообще более 0,5% от массы тела)++++ -0,7% массы тела -1% массы тела более 1% массы тела 20. Средняя продолжительность первого периода родов у повторнородящих составляет: 3-4 ч 5-7 ч+++ 7-9 ч 13-18 ч 19-24 ч 21. Частыми возбудителями ПГВЗ являются: стафилококки энтеробактерии, неспорообразующие анаэробы+++ протей стрептококки микробные ассоциации 22. Противопоказанием для введения внутриматочного контрацептива является: A. псевдоэрозия B. воспалительные заболевания половых органов+++ C. сахарный диабет в анамнезе D. желчекаменная болезнь E. варикозная болезнь 23. Для общеравномерносуженного таза характерно: правильная форма тонкие кости равномерное уменьшение всех размеров острый подлобковый угол все перечисленное верно+++ 24. В какое время назначаются КОКи? В середине менструального цикла. С окончанием менструальных выделений. С 1го дня менструального цикла.+++ В конце менструального цикла. В любой день цикла. 25. Противопоказания для применения ВМК: острые и подострые воспалительные процессы наружных и внутренних половых органов+++ роды в анамнезе аборты в анамнезе ожирение I степени пиелонефрит в латентной фазе 26. Пренатальнй биохимический скрининг во II триместре беременности проводится в сроки: A. 12- 14 недель B. 14 - 16 недель C. 20-22 недели D. 13-28 недель E. 15-17 неделя+++ 27. Во время беременности во влагалищном мазке преобладают клетки: поверхностные ороговевающие промежуточные+++ Базальные парабазальные поверхностные неороговевающие 28. Связь материнского организма и плода осуществляется в основном через плаценту+++ барорецепторы стенки матки водные оболочки плода децидуальную оболочку матки все перечисленное 29. Какая температура должна поддерживаться в родильном блоке? не ниже 20 С 20-24 С 25-28 С+++ не ниже 18 С выше 30 С 30. На фоне тяжелого течения гестоза у беременной развились судороги клонико-тонического характера с потерей сознания. Какова вероятная причина данного осложнения беременности? A. Травматическая болезнь головного мозга B. Эпилепсия C. Отек головного мозга вазогенного характера D. Эклампсия+++ E. Опухоль головного мозга в стадии декомпенсации 31. В приемный покой поступила беременная женщина, срок беременности 37 недель. При выполнении 2-го приема Леопольда Левицкого с правой стороны пальпируется крупная, плотная, баллотирующая часть плода. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Беременность 37 недель. Продольное положение плода, головное предлежание, 1 позиция. B. Беременность 37 недель. Поперечное положение плода, 1 позиция C. Беременность 37 недель. Поперечное положение плода, 2 позиция+++ D. Беременность 37 недель. Косое положение плода E. Беременность 37 недель. Продольное положение, тазовое предлежание плода 32. У повторнобеременной при сроке беременности 28 нед., обнаружены отеки на голенях, передней брюшной стенке, АД 160/100 мм рт.ст., 170/100 мм рт.ст. Белок в моче - 0,66 гл. Поставьте диагноз: А. гипертоническая болезнь В. преэклампсия легкой степени С. преэклампсия средней степени +++ D. преэклампсия тяжелой степени Е. обострение хронического пиелонефрита 33. У беременной при сроке 8-9 недель отмечается рвота до 22 раз в сутки, потеря веса, гипотония, тахикардия 110 ударов в минут, снижение диуреза, повышение остаточного азота и креатина, наличие ацетона в моче (4+). Поставьте диагноз: А. рвота беременных, легкая форма В. почечная недостаточность, олигурия, интоксикация С. рвота беременных, средней степени тяжести D. рвота беременных, тяжелая форма +++ Е. правильного ответа нет 34. В женскую консультацию обратилась беременная 29 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе 1 роды и 3 мед. аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2, 5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, умеренные. Какой наиболее вероятный диагноз? угрожающий самопроизвольный выкидыш+++ начавшийся самопроизвольный выкидыш неразвивающаяся беременность пузырный занос предлежание плаценты 35. Беременность 28 недель. Жалобы на учащенное мочеиспускание. Повышение температуры тела до 38 С. Из анамнеза хронический пиелонефрит. Объективно кожные покровы обычной окраски. Зрение ясное, головной боли нет. Отеков на нижних конечностях нет. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В общем анализе мочи: моча мутная, р=1019, лейкоциты сплошь, белок отрицательный, эпителий 5-6. Какой наиболее вероятный диагноз? Беременность 28 недель. Гестационный пиелонефрит. Беременность 28 недель. Хронический гломерулонефрит. Беременность 28 недель. Хронический пиелонефрит ст. обострения. +++ Беременность 28 недель. Хронический пиелонефрит ст. ремиссии. Беременность 28 недель. Острый пиелонефрит. 36. Больная 30 лет поступила в стационар в связи с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе два самопроизвольных аборта с повторным выскабливанием полости матки. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, наружный зев пропускает кончик пальца, матка увеличена до 5-6 нед беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Последняя менструация 1,5 мес назад. Предварительный диагноз ?? A. Беременность 5-6 нед. Угрожающий самопроизвольный выкидыш+++ B. Беременность 5-6нед. Неполный аборт C. Беременность 5-6нед. Начавшийся самопроизвольный выкидыш D. Беременность 5-6нед. Аборт в ходу E. Беременность 5-6нед. Внематочная беременность 37. При лечении генитального эндометриоза используют агонисты гонадолиберина …. Даназол, гестринон Прогестерон Окситоцин Золадекс, декапептил+++ Пролактин, дофамин 38. В женской консультации на диспансерном учете состоит беременная И. 22лет со сроком беременности 17-18 недель. У пациентки периодически повышается диастолическое давление до 90 мм рт ст и более. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным: легкая прэклампсия хроническая гипертензия с присоединившейся легкой преэклампсией индуцированная беременностью гипертензия хроническая гипертензия+++ тяжелая преэклампсия 39. В какое время лучше производить введение ВМС: во время овуляции во время менструации на 5 сутки после родов на фоне обострения хронического эндометрита По желанию женщины +++ 40. Беременная Н, 24 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на подтекание околоплодных вод в течении 15 минут. Из анамнеза Б-3 Р-2, где 1 беременность закончилась самопроизвольными родами без осложнений, последующая беременность прервалась в сроке 18 недель. На какой уровень стационарной помощи должна быть направлена женщина согласно приказу регионализации №746: A. I уровня B. II уровня+++ С. III уровня D. IV уровня E. V уровня 41. В родильный дом доставлена по скорой помощи беременная со сроком беременности 38 недель с жалобами на головную боль. АД 145/90 мм рт. ст. На голенях - отеки. В анализе мочи обнаружен белок – 0, 66 г/л. Ваш предварительный диагноз: Беременность 32 недели. Хроническая артериальная гипертензия Беременность 32 недели. Гестационная гипертензия Беременность 32 недели. Преэкламспия легкой степени+++ Беременность 32 недели. Преэкламспия тяжелой степени Беременность 32 недели. Эклампсия 42. У доношенного новорожденного весом 2800 гр., ростом - 47 см., от 1 нормально протекавшей беременности и родов на 4-й день жизни появилось умеренное желтушное окрашивание кожи. Мать имеет А(II) резус-положительную принадлежность крови, у ребенка В(Ш). резус-отрицательная кровь. Состояние ребенка не нарушено, сосет активно, рефлексы не угнетены. В анализе крови: Эр.-4,2х1012/л, общий билирубин - 98 ммоль/л, непрямой 78ммоль/л. Ваш диагноз: пренатальная гипотрофия гемолитическая болезнь по резус-несовместимости гемолитическая болезнь по АВО несовместимости физиологическая желтуха+++ желтуха при асфиксии 43. Роженица в первом периоде родов. При проведении приемов Леопольда-Левицкого (наружное акушерское исследование) определено, что плод расположен в переднем виде затылочного предлежания. Что является первым дополнительным моментом биомеханизма родов? Умеренное сгибание головки+++ Внутренний поворот головки кпереди Вставление головки во вход в малый таз???(по прошлой базе Опускание головки в полость малого таза Врезывание и прорезывание головки 44. Женщина, 29 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи с жалобами на схваткообразные боли в животе, умеренное кровотечение из половых путей в течении 30 мин, головокружение, слабость. Из анамнеза: состоит на учете у гинеколога с нарушением менструального цикла и хроническим сальпингоофоритом в течение 3-х лет, 2 месяца назад в связи с обострением получила курс противовоспалительной терапии, последняя менструация 1,5 месяца назад. Объективно: состояние тяжелое, АД 100/60 мм.рт.ст., пульс 108 ударов в минуту, слабого наполнения, температура 37,20 С. Гинекологический осмотр: тело матки слегка увеличено, безболезненное, размягчено, движения за шейку болезненные, область придатков болезненная, своды сглажены, умеренное кровотечение из половых путей. Общая кровопотеря 150 мл. Какой диагноз? Нарушение менструального цикла. Кровотечение. Геморрагический шок Обострение воспалительного процесса придатков матки Нарушенная маточная беременность. Геморрагический шок. Нарушенная внематочная беременность. Геморрагический шок+++ Дисфункциональное маточное кровотечение. 45. Секреция молока у родильниц начинается А. через 6 часов после родов В. через 24 часа после родов С. через 12 часов после родов D. на 5-6 сутки послеродового периода Е. на 2-3 сутки послеродового периода+++ 46. Женщина 30 лет, потеряла сознания в женской консультации. Со слов сопровождающих родственников накануне был приступ судорог. АД 180/100 мм. рт. ст., пульс 100 уд. в мин., число дыхательных движений 30 в 1 минуту, выраженные отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки. Беременность 32 недели. В анамнезе: хронический гломерулонефрит, гипертоническая болезнь, дома принимала гипотензивные средства и транквилизаторы. Какой диагноз наиболее вероятный? Острая почечная недостаточность Острое нарушение мозгового кровообращения Токсикоз второй половины беременности+++ Острый инфаркт миокарда Гипертонический криз 47. У повторнородящей во II периоде родов, нет прогресса в продвижении головки по плоскостям малого таза в течение 1 часа 30 мин. Состояние удовлетворительное. Сердцебиение плода не страдает. Потуги через 1-2 мин, по 60 сек, хорошей силы. При вагинальном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, предлежит головка, во входе в малый таз, стреловидный шов отклонен кпереди к лону. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? II период родов. Угрожающий разрыв матки. II период родов. Клинически узкий таз. II период родов. Заднетеменной асинклитизм+++ II период родов. Переднетеменной асинклитизм. II период родов. Слабость родовой деятельности. 48. Какому из основных конституциональных типов телосложения, соответствует описание нижеперечисленные признаков – длина тела незначительная, грудная клетка округлая, плечевой пояс узкий, выраженный поясничный лордоз, шея короткая и круглая, невысокий лоб, руки и ноги короткие, выраженная чисто женская дифференциация вторичных половых признаков, плодовитость высокая? A. Пикническому B. Гипопластическому C. Астеническому D. Атлетическому E. Интерсексуальному+++ 49. Больная 25 лет, поступила в гинекологический стационар, с жалобами на резкие боли внизу живота, которые возникли внезапно, после физического напряжения. Отмечает тошноту, рвоту, сухость во рту. При влагалищном исследовании: матка плотная, безболезненная, нормальных размеров. Слева придатки не определяются, справа от матки определяется образование округлой формы, эластической консистенции, ограничено подвижное, резко болезненное при пальпации в размере 7см х 8см х 6 см. Пульс 120 уд/мин. В анализе крови лейкоцитов 12,3. О каком диагнозе идет речь? Киста правого яичника Апоплексия правого яичника Нарушенная внематочная беременность справа Перекрут кисты яичника справа+++ Острый правосторонний сальпингоофорит 50. Женщина 24 лет обратилась с жалобами на резкие боли внизу живота справа. При лапаротомии обнаружена утолщенная маточная труба с дефектом в стенке, полость трубы заполнена сгустками крови. Гистологически в стенке маточной трубы обнаружена децидуальная реакция, в сгустках крови – ворсины хориона. Какой патологический процесс имеет место в данном случае? Острый сальпиногоофорит Апоплексия яичника Пельвиоперитонит Спонтанный разрыв маточной трубы Трубная беременность+++ 51. У больной через 5-7 дней после самопроизвольного выкидыша развился симптомокомплекс: боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела до 39 0С, одышка, кровянистые выделения из половых путей, олигоурия. Данная клиническая картина с наибольшей долей вероятности соответствует: Неполному выкидышу +++ Аборту в ходу Сепсису Септическому шоку Перитониту 52. Больная В., 30 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на первичное бесплодие, редкие менструации. Объективно: повышенного питания, ИМТ – 32, полосы растяжения на животе, бедрах. Имеется рост волос на верхней губе, вокруг околососковых кружков, по средней линии живота. Вагинальное исследование: матка нормальных размеров, яичники увеличены с обеих сторон, плотной консистенции, подвижные. Наиболее вероятен диагноз: Адреногенитальный синдром Синдром поликистозных яичников+++ Синдром Шершевского -Тернера Синдром Шихана Синдром поликистозных яичников центрального генеза 53. Больная,35лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на тупые ноющие боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку и промежность. Боли усиливаются во время менструации. Вагинально: кзади от матки с двух сторон имеется образование тугоэластической консистенции d=3 см, спаяно с маткой ограничивает ее подвижность. Матка болезненна при пальпации. Каков предварительный диагноз? A. Пиовар B. Пиосальпинкс C. Апоплексия яичников D. Параовариальная киста яичников E. Эндометриоз яичников +++ 54. Больная 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 7 лет. Менструации через 2-3 месяца. Базальная температура – монофазная. При осмотре: фенотип женский, телосложение правильное, повышенного питания. Тело матки меньше нормы, в области придатков с обеих сторон пальпируются образования 3х4х4см, плотные, подвижные, безболезненные. Предполагаемый генез бесплодия? Генитальный инфантилизм Трубно-перитонеальное бесплодие Бесплодие эндокринное генеза+++ Иммунологическое бесплодие Бесплодие неясного генеза 55. В женскую консультацию обратилась женщина 22 лет с жалобами на задержку менструации в течение месяца, небольшие тянущие боли внизу живота, тошноту. При влагалищном исследовании определяется матка, увеличенная до 7-8 недель беременности, цервикальный канал закрыт, придатки без особенностей. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? Внематочная беременность Неразвивающаяся беременность Беременность 8 недель. Угрожающий самопроизвольный выкидыш +++ Беременность 8 недель. Аборт в ходу Неполный аборт 56. Обследование женщин с эндокринным бесплодием в сочетании с клиническими признаками галактореи дополняют определением содержания в плазме крови: эстрогенов Пролактина+++ ФСГ, ЛГ Т3, Т4, ТТГ тестостерона 57. У девочки 6 лет, жалобы на боль и зуд в области наружных половых органов, ощущение жжения после мочеиспускания Выставлен диагноз: Неспецифический вульвовагинит. Какое осложнение может развиться если не лечить данную патологию? A. Келлоидных рубцов B. Синехий+++ C. Кондилом D. Полипов E. Атрезии влагалища 58. Больная 47 лет поступила в отделение с жалобами на кровотечение в течение 10 дней. Последняя менструация – 2 месяца назад. При осмотре на зеркалах: шейка матки чистая, кровотечения. PV: шейка матки цилиндрическая, наружный зев закрыт. Размеры матки в норме, обычной консистенции, подвижная, безболезненная. Придатки без особенностей. Ваш диагноз: Рак эндометрия Неполный аборт Климактерическое кровотечение +++ Рак шейки матки Кистома яичника 59. Больная 24 лет обратилась с жалобами на общую слабость, быстрая утомляемость, потерю в весе и отсутствие менструации в течение года. 2 года назад в родах кровопотеря более 2 л. Объективно: астенического телосложения, АД -90/60 мм.рт.ст. При влагалищном исследовании отмечается сухость слизистой влагалища, уменьшение размеров матки. Диагноз: Послеродовый нейроэндокринный синдром Синдром Шихана+++ Синдром Роккитанского-Кюстнера Синдром Киари-Фроммеля Синдром поликистозных яичников 60. У больной 46 лет произведено раздельное диагностическое выскабливание по поводу нерегулярных менструаций, имеющих характер кровотечений. Онкомаркеры не обнаружены. Какие изменения эндометрия возможны в данной клинической ситуации? Атрофия эндометрия Полипоз Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия+++ Нормальный эндометрий Атипическая гиперплазия 61. В женскую консультацию обратилась женщина 30 лет с просьбой подобрать противозачаточное средство. Из анамнеза: замужем, половой жизнью живет регулярно, имеет одного полового партнера. Беременностей – 2, вторая - внематочная, по поводу которой произведена тубэктомия. Менструации нерегулярные через 25-30 дней по 7 дней, болезненные, обильные. Какой контрацептив можно рекомендовать? A. Комбинированный оральный контрацептив +++ B. Презерватив C. Внутриматочная спираль D. Спермицид E. Ритмический метод 62. У больной 56 лет с климактерическим синдромом в постменопаузе (4 года) повышение уровня какого гормона наблюдается? АКТГ Кортизол ЛГ ФСГ+++ Прогестерон 63. Какой характер выделений у больных с бактериальным вагинозом? Творожистые Пенистые Кремообразные с «рыбным» запахом +++ Гноевидные сливкообразные Серозно-гнойные 64. К участковому врачу женской консультации обратилась женщина с жалобами на задержку менструации (последняя была 7 недель назад), тошноту и иногда однократную рвоту по утрам, непереносимость запахов. Считает себя беременной, беременность не желанная. Соматически здорова. В анамнезе 3 родов (дети живы) и 2 медицинских аборта. При влагалищном исследовании установлено: выражен цианоз слизистой влагалища, шейка сформирована, наружный зев закрыт. Тело матки в гиперантефлексии, мягковатое, но при пальпации плотнеет, увеличена до 7 недель беременности. Выделения серозные. Какова тактика врача женской консультации? Провести клинико-лабораторное обследование Провести клинико-лабораторное обследование и УЗИ матки Провести клинико-лабораторное обследование и поставить на диспансерное наблюдение Провести клинико-лабораторное обследование и направить на прерывание беременности+++ Направить на прерывание беременности 65. Девушка 15 лет доставлена экстренно в стационар с обильным маточным кровотечением. Месячных с 13 лет, цикл нерегулярный, задержки до 1,5-2-х месяцев с последующими кровотечениями. Получала курс оральные контрацептивы, без стойкого эффекта. В течение 6 месяцев живет половой жизнью, предохраняется методом прерванного полового акта. Какое может быть рекомендуемое лечение? выскабливание полости матки+++ гормональный гемостаз гестагенами гормональный гемостаз таблетками КОК окситоцин 1,0 в/м х 2 раза в сутки гемотрансфузия 66. Больной 23 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На рентгенограмме: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах. Выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Для какого заболевания наиболее характерны подобные изменения? А. хронический сальпингит хламидийной этиологии В. эндометриоз маточных труб С. туберкулез половых органов+++ D. рак маточных труб Е. хронический сальпингит гонорейной этиологии 67. У больной 52 лет жалобы на приливы жара до 8 раз в сутки, боли в области сердца, одышку, транзиторное повышение АД до 150/90 мм.рт.ст. Постменопауза 2 года. При влагалищном исследовании: половые органы в состоянии возрастной инволюции. Какое может быть рекомендуемое лечение? Органические нитраты (нитроглицерин, сустак) Заместительная гормонотерапия длительно |