Травматические повреждения плода
 Скачать 0.54 Mb.
|
|
Эмболия околоплодными водами Приступ эклампсии Острая надпочечниковая недостаточность Тромбоэмболией легочной артерии 42. Первородящая поступила в родильный дом в 13 часов 30 минут через 3 часа от начала регулярной родовой деятельности и через 1 час 20 минут от момента излития околоплодных вод. С какого времени начать ведение партограммы? с 10 ч 00 мин с 10 ч 30 мин с 13 ч 00 мин с 13 ч 30 мин с 14 ч 00 мин 43. Родильница 5 сутки после операции кесарева сечения по поводу слабости родовых сил и родостимуляции без эффекта. Жалобы на слабость, боль внизу живота, озноб. Объективно: температура тела 39, пульс 110 уд.мин. АД 110/80 мм рт. ст. Язык суховат, живот вздут, болезненный при пальпации в нижних отделах, положительный синдром Щеткина – Блюмберга. Матка на уровне пупка, болезненна при пальпации. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, длиной 2 см, цервикальный канал проходим для одного поперечного пальца до внутреннего зева, матка мягкая, болезненная при пальпации, увеличена до 14-15 недель, область придатков без особенностей, выделения гнойные с ихорозным запахом. Своды свободные, инфильтратов в малом тазу нет. УЗИ – субинволюция матки, несостоятельность швов на матке. Поставьте диагноз. Пятые сутки после операции кесарево сечение. Эндометрит. Несостоятельность швов на матке Пятые сутки после операции кесарево сечение. Параметрит Пятые сутки после операции кесарево сечение. Перитонит Пятые сутки после операции кесарево сечение. Послеродовая язва Пятые сутки после операции кесарево сечение. Пельвиоперитонит 44. Больная А., 24 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 2 недели. АД 100/60 мм рт ст, пульс 90 уд/мин. На зеркалах: цианоз слизистой шейки матки, выделения кровянистые, темные. РV: матка слегка увеличена, подвижная, справа в области придатков определяется образование, болезненное, тестоватой консистенции. Задний свод уплощен, болезненный. Выствите диагноз? эндометриоз неполный аборт внематочная беременность миома матки дисфункциональное маточное кровотечение 45. У девочки 9 лет начался рост молочных желез. Как называется данное состояние? преждевременное половое развитие, полная форма нормальный пубертат изолированное телархе задержка полового развития ускоренный пубертат 46. Пациентка 29 лет обратилась с жалобами на затяжные маточные кровотечения после задержки очередной менструации на 3 месяца. Тест на ХГ отрицательный. При бимануальном исследовании и осмотре с помощью зеркал патологических изменений не обнаружено. Проведено лечебно-диагностическое выскабливание полости матки под контролем гистероскопии. Результат гистологического исследования: простая гиперплазия эндометрия. Каков диагноз? Миома матки Нарушенная беременность Эндометриоз Дисфункциональное маточное кровотечение Пузырный занос 47. Пациентка 18 лет обратилась с жалобами на повышение АД, чувство сдавления за грудиной, появление страха смерти, похолодание и онемение конечностей, сердцебиение. Указанные симптомы появляются за 6-7 дней до менструации и исчезают с их появлением. Врач предположил, что это предменструальный синдром, форма: Цефалгическая Кризовая Отечная Атипическая Нейропсихическая 48. При гинекологическом исследовании у молодой женщины обнаружено появление образования во второй фазе менструального цикла. В области придатка, размеры 3×4 см, эластической консистенции, с гладкой поверхностью, безболезненное при пальпации, жалоб не предъявляет. Заболевание о котором можно думать: Фолликулярной кисте Тубоовариальном образовании Кисте желтого тела Первичном раке яичника Эндометриозе яичника 49. Женщина 35 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на внезапно появившиеся умеренные боли в нижних отделах живота справа, с иррадиацией в поясницу, правое бедро, крестец. При ходьбе боли иррадировали в промежность, прямую кишку. Был однократный жидкий стул без слизи и крови. Температура 38,30 С. При осмотре: кожные покровы сухие, нормальной окраски. Пульс 100 уд. в мин. Живот мягкий участвует в акте дыхания, болезненный справа. Симптомы Ситковского, Ровзинга – отрицательные, положительный симптом Промптова, Пастернацкого. Выставите диагноз? Внематочная беременность Правосторонняя почечная колика Острый аппендицит Пиелоцистит Гломерулонефрит 50. Девушке 20 лет. В верхнее-наружном квадранте правой молочной железы пальпируется плотно-эластичное, округлое, с четкими контурами безболезненное образование 1,5х2 см. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Выставите диагноз? фиброаденома узловая мастопатия липома рак молочной железы болезнь Минца 51. Роженица Т., 32 лет, доставлена 5 декабря в 10.30 в ЦРБ санавиацией. Жалобы на схваткообразные боли в животе, боли в области послеоперационного рубца, появившиеся 1 час назад, отсутствие шевелений плода. Последняя менструация 27-30 марта. Беременность третья, первая беременность закончилась срочными родами через естественные родовые пути живым ребенком. Вторая, шесть лет назад, преждевременными родами путем операции корпорального кесарева сечения по поводу предлежания плаценты, послеоперационный период осложнился метроэндометритом, получала лечение в стационаре. Состояние тяжелое. Сознание спутанное. Кожные покровы бледные. Ps 130 в мин. АД 70/0 и 70/10 мм рт. ст. Живот имеет неправильную форму, болезненный при пальпации. Через переднюю брюшную стенку пальпируются мелкие части плода. Сердцебиение плода не выслушивается. Контуры матки отсутствуют. Схваток нет. Из половых путей умеренные кровянистые выделения. Общий анализ крови: эритроциты 1,5х1012/л, НЬ 62 г/л, Ht 23%. Предварительный диагноз? Преждевременные роды III в сроке 35 недель. Совершившийся разрыв матки. Внутриутробная гибель плода. Геморрагический шок III степени. ОАА. Рубец на матке. Срочные роды III. Антенатальная гибель плода. Разрыв матки. Геморрагический шок II степени. Рубец на матке. Беременность 35 недель. Брюшная беременность. Внутреннее кровотечение. Внутриутробная гибель плода. ОАА. Рубец на матке. Беременность 35-36 недель. Преждевременные III роды, I период родов. Преждевременная отслойка НРП. Геморрагический шок Ш степени. ОАА. Рубец на матке. Срочные роды. Угрожающий разрыв матки. Клинически узкий таз. ПОНРП. ОАА. Рубец на матке. 52. У первобеременной 30 лет со сроком беременности 38 недель жалобы на боли внизу живота, нерегулярные по частоте, длительности и интенсивности, которые беспокоят беременную 6 часов. При РV: шейка матки «незрелая». Каков ваш диагноз: прелиминарный период патологический прелиминарный период слабость 1 периода родов 1 период родов ложные схватки 53. Первородящая 20 лет, поступила в род. дом через 2 часа от момента излития околоплодных вод без родовой деятельности. При наружном акушерском исследовании: головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение ясное, ритмичное до 136 уд. в мин. При влагалищном исследовании найдена «зрелая» шейка матки, плодного пузыря нет. В течение последующего I часа родовой деятельности нет. Подтекают светлые воды. Возникшее осложнение называется: преждевременным излитием вод ранним излитием вод высоким боковым вскрытием плодного пузыря своевременным излитием вод запоздалым излитием вод 54. Девочка 13 лет обратилась к педиатру в связи с увеличением живота и периодическими, регулярными болями в животе. Степень полового развития соответствует возрасту, менструаций не было. При пальпации живот ассиметричен, определяется образование тугоэластической консистенции, выступающее на 3 поперечных пальца над лоном. При ректальном исследовании образование деформирует капсулу прямой кишки. Диагноз: копростаз порок развития влагалища с задержкой оттока менструальной крови острый аппендицит дискинезия желчевыводящих путей киста яичника. 55. У родительницы с преэклампсией тяжелой степени в раннем послеродовом периоде кровопотеря достигла 750 мл. АД 90/60 мл рт.ст. Пульс 82 уд. в 1 мин. ритмичный, удовлетворительного наполнения напряжения. Концентрация гемоглобина 100 г/л. Время свертывания крови по Ли-Уайту 2-3 минуты. Число тромбоцитов 172 тыс/1л. Этаноловый тест положительный. Инфузионную терапию согласно приказу №239, начинают в данном случае с ведения: 5% р-р глюкозы теплой донорской крови свежезамороженной плазмы гепарина 0,9% р-ра натрия хлорида 56. Произошли срочные роды доношенным плодом женского пола массой 3200,0, длиной 52 см. В течение 30 минут плацента не отделилась и кровянистых выделений из половых путей нет. Ваш диагноз: Нормальное течение послеродового периода Задержка последа в матке Плотное прикрепление плаценты Ущемление плаценты Приращение плаценты 57. Во время беременности, и к моменту родов, кровянистые выделения из половых путей часто бывают по причине: Разрыва влагалища Разрыва шейки матки Разрыва промежности Предлежания плаценты Тромбоцитопении 58. Матка плотная, безболезненная, высота стояния дна на 2 поперечных пальца ниже пупка, характер лохий кровянистый, что соответствует: раннему послеродовому периоду вторым суткам после родов четвертым суткам после родов шестым суткам после родов седьмым суткам после родов 59. Какую травму у плода может вызвать искусственная ротация головки при фиксированном плечевом поясе: травму спинного мозга или позвоночника перелом ключицы перелом плеча перелом бедра вывих стопы 60. Состояние родильницы удовлетворительное, температура 36,6, пульс 80 ударов в мин., молочные железы мягкие при пальпации, матка плотная, безболезненная, дно на уровне пупка, мочеиспускание свободное, безболезненное, выделения из половых путей умеренные кровянистые. Поставьте диагноз: последовый период ранний послеродовый период послеродовый период, 2 сутки послеродовый период, 3 сутки послеродовый период, 5 сутки 61. Мама с девочкой 14 лет обратилась к гинекологу в связи с отсутствием вторичных половых признаков и менструаций. При обследовании выявлены резко повышенные уровни гормонов гипофиза, ответственных за функцию яичников. Диагноз: маточная форма аменореи яичниковая форма гипофизарная форма гипоталомическая форма гиперпролактинемия. 62. Женщине 52 года, страдает рецидивирующей гиперплазией эндометрия. Для гормонального лечения наиболее целесообразно применить? 17-ОПК аримидекс нон-овлон бисекурин тамоксифен 63. У женщины 39 лет, выявлен интраэпителиальный рак шейки матки и беременность 8 недель. Цитологическое исследование показало наличие клеток плоского и промежуточного слоев. При кольпоскапии – эктопия. Выберите тактику? криодеструкция+полихимиотерапия прерывание беременности экстирпация матки с придатками+лучевая терапия электрокоагуляция+физиотерапия элктроконизация+гормонотерапия 64. Беременная, срок гестации-12 недель, поступила с жалобами на боли в поясничной области, частое мочеиспускание, повышение температуры до 39оС, слабость. При обследовании: выявлен мочевой синдром, УЗИ почек: расширение чашечно-лоханочной системы правой почки. Что является препаратом выбора для проведения антибактериальной терапии? Пенициллины Фторхинолоны Макролиды Сульфаниламиды Имипенемы 65. Женщине 24 года, выявлена эктопия шейки матки. Цитологическое исследование показало наличие клеток плоского и промежуточного слоев. При кольпоскапии – эктопия. Выберите тактику? электроэксцизия криодеструкция надвлагалищная ампуация матки электрокоагуляция электроконизация 66. Больная 35 лет, по профессии маляр. Заканчивает комбинированное лечение по поводу рака молочной железы. На больничном листе находилась 4 месяца. Выберите тактику? направить больную на ВТЭК и рекомендовать сменить профессию направить больную в поликлинику по месту жительства продолжить работу по основной профессии направить на санаторно-курортное лечение рекомендовать пройти полное обследование через 1 год 67. У роженицы, родившей плод массой 4300,0, при осмотре шейки матки на зеркалах обнаружен кровоточащий разрыв шейки матки с переходом на свод влагалища. Врачебная тактика: Наложить на разрыв шейки матки кетгутовые швы В условиях развернутой операционной под обезболиванием произвести ручное обследование полости матки Исключить разрыв матки, при отсутствии последнего, наложить швы на разрыв шейки матки Произвести ручное обследование полости матки, массаж матки на кулаке Показана лапаротомия, экстирпация матки без придатков 68. У девочек нарушение половоro развития в nyбeртатном периоде по типу "стертой" вирилизации. Выберите лечение? заместительная терапия эстрогенами заместительная терапия гестагенами применение глюкокортикоидов в поддерживающих дозах витаминотерапия заместительная терапия эстрогенами гестагенами, глюкокортикоидами 69. Для подтверждения диагноза ВИЧ проводят следующие лабораторные исследования: один положительный результат ИФА два положительных результата ИФА один положительный результат ПЦР два положительных результата ПЦР + иммуноблот два положительных результата ИФА + иммуноблот 70. Для регуляции менструального цикла у больных с выраженной гиперэстрогенией какое гормональное лечение является наиболее целесообразной? Эстрогены Гестагены в течение всего менструального цикла Синтетические эстроген-гестагенные препараты Эстрогены в 1 фазе, гестагены во 2 фазе Пофазное введение гормонов 71. Для лечения предменструального синдрома при ановуляторных циклах какое гормональное лечение необходимо? эстрогены в первой половине цикла, гестагены- во второй антигонадотропины синтетические прогестины гестагены в непрерывном режиме Гонадолиберины 72. Какие мероприятия следует провести в первую очередь, если у пациентки в 37 недель беременности возникло кровотечение из влагалища, не сопровождающееся болями: родоразрешение путём кесарева сечения родовозбуждение осмотр влагалища в зеркалах вскрытие плодного пузыря исследования коагуляционного профиля 73. Больная 52 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара до 10 раз в сутки, боли в области сердца, транзиторное повышение АД до 150/90 мм.рт.ст. Постмепонауза 2,5 года. При гинекологическом исследовании: наружные половые органы и влагалище в состоянии вторичной инволюции, матка уменьшена в размерах, придатки не пальпируются. Назначьте лечение: психотерапию, рациональную физио- и бальнеотерапию органические нитраты (нитроглицерин, сустак и т.д.) естественные эстрогены в сочетании с прогестагенами синтетические прогестины антигонадотропины 74. Больная 50 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из влагалища в постменопаузе. Во время осмотра шейка матки деформирована опухолью, матка увеличена до 10 недель беременности, инфильтраты в параметральной клетчатке, которые не достигают стенок таза. Заподозрен диагноз: рак тела матки. Какой метод диагностики необходимо выполнить для подтверждения диагноза? УЗИ органов малого таза Гистероскопия Мазок из влагалища Гистологическое исследование КТ 75. Для регуляции менструального цикла у больных с выраженной гиперэстрогенией применяются: эстрогены пофазное введение гормонов синтетические эстроген-гестагенные препараты эстрогены в 1 фазе, гестагены во 2 фазе гестагены в течение всего менструального цикла 76. В отделение поступила беременная А., 26 лет с жалобами на тянущие боли внизу живота. Состоит на "Д" учете с хроническим гастритом, тонзиллитом. Данная беременность - 3, срок 17-18 недель, 1 беременность - роды крупным плодом, осложнилась разрывом шейки матки, 2 – беременность через 2 года закончилась поздним абортом. Шейка матки деформирована, наружный зев зияет, шейка укорочена, канал свободно проходим для 1 пальца за внутренний зев. В анализах крови - Нв - 76г/л, ЦП - 0,9. Какова ваша тактика: прерывание беременности после консультации гематолога антианемическая терапия с обязательной консультацией гастроэнтеролога сохраняющая терапия с последующим наложением шва на шейку матки наложение шва на шейку матки после антианемической терапии санация хронических очагов инфекции 77. Пациентке 35 лет. Жалобы на общую слабость, обильные кровянистые выделения из половых путей с 1-го дня месячных. Вагинально шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки не пальпируются. Какова лечебная тактика? Экстирпация матки Надвлагалишная ампутация матки Выскабливание полости матки Эстроген-гестагенные препараты Утеротоники 78. Беременная М., поступила в стационар по направлению со СВА в сроке беременности 32 недели. Жалобы на частое шевеление плода в течение 2-х дней. ОЖ-93 см, ВДМ – 26 см. Женщина курит в течение 2-лет. В динамике биопрофиль плода удовлетворительный, на допплерометрии - компенсированное нарушение плодово-плацентарного кровотока. Ваша тактика: амбулаторное наблюдение, отказ от курения учитывая жалобы – досрочное родоразрешение через естественные родовые пути учитывая показатель ВДМ - досрочное родоразрешение путем операции кесарево сечение решить тактику ведения после консультации генетика решить тактику ведения после амниоцентеза 79. В отделение поступила беременная А., 26 лет с жалобами на тянущие боли внизу живота. Состоит на "Д" учете с хроническим гастритом, тонзиллитом. Данная беременность - 3, срок 17-18 недель, 1 беременность - роды крупным плодом, осложнилась разрывом шейки матки, 2 – беременность через 2 года закончилась поздним абортом. Шейка матки деформирована, наружный зев зияет, шейка укорочена, канал свободно проходим для 1 пальца за внутренний зев. В анализах крови - Нв - 76г/л, ЦП - 0,9. Причина данной патологии: хронический гастрит ОАА ИЦН анемия хронический тонзиллит 80. Девушке 16 лет, обратилась в связи с прекращением месячных после того как соблюдая диету похудела за 1 месяц на 15 кг. Менархе с 14 лет, были регулярными, через 25 дней, по 4 дня, в умеренном количестве. Рост 168 см, масса тела – 47 кг. Вторичные половые признаки выражены удовлетрительно. Молочные железы развиты хорошо, выделений из сосков нет. Наружные половые органы сформированы по женскому типу. Девственная плева цела. Ректально – матка меньше нормы, в правильном положении, подвижна. Придатки не определяются. Диагноз: Гипоталамо-гипофизарная функциональная аменорея. Какая тактика применима? Гормоны в непрерывном режиме Восстановление веса Циклическая витаминотерапия Физиолечение Циклическая гормонотерапия 81. Беременная Л., 23 лет. Срок беременности 28 недель. Поступила в стационар с жалобами на слабость, головокружение, одышку, чувство тяжести и боли в эпигастрии, тошноту и рвоту с примесью крови, кровоточивость десен, потерю массы тела в течение 6 недель, кожный зуд. Объективно: кожные покровы желтушной окраски. АД 90\60 мм.р.ст., PS 100 уд. в мин. В анализах – умеренная гипохромная анемия, выраженный лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево. Выраженная гипопротениемия. АЛТ, АСТ пределах нормы. Лабораторные признаки синдрома ДВС. Тактика ведения: амбулаторное наблюдение консультация инфекциониста Наблюдение за беременной в условиях стационара Пролонгирование беременности до 32 недель прерывание беременности в экстренном порядке 82. III период велся активно: при прорезывании плечиков плода внутримышечно сделано 5 ЕД окситоцина. Во время сокращения матки акушерка левой рукой проводила давление на дно матки с одновременным потягиванием за пуповину. При пальпации брюшной стенки отмечается резкая болезненность внизу живота, в области входа в малый таз пальпируется очень болезненное воронкообразное углубление, уходящее в полость таза. Вне половой щели впереди наружных половых органов определяется шаровидное образование мягкой консистенции, красно-фиолетового цвета. К центральной части свисающего образования прикреплена плацента, покрытая плодной оболочкой. Назовите осложнение родов и почему оно произошло? Полный разрыв матки, так роды были быстрыми Отягощенный акушерский анамнез – фактор риска неполного разрыва матки Выворот матки, так как неправильно проводилось контрдавление на матку Выпадение матки в связи с повышением внутрибрюшного давления в родах Киста влагалища, ранее не диагностированная 83. Больная, 25 лет жалуется на ухудшение состояния за 5 дней до менструации: отеки прибавку в весе, ощущение напряжения и болезненность молочных желез, раздражительность, плохое настроение, головную боль. С наступлением очередной менструации жалобы исчезают. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено. Диагноз: Предменструальный синдром. Какой гормон является ключевым фактором в этиологии данного состояния? Эстроген Андроген Глюкокортикоиды Прогестерон Кортизол 84. Женщина,25 лет, предъявляет жалобы на гнойные выделения из половых путей рези при мочеиспускании в течение 5 дней, температура тела нормальная. Половой жизнью живет нерегулярно, постоянного партнера не имеет. На зеркалах: влагалище и шейка матки гиперемированы, обильные гнойно-слизистые выделения в виде «гнойной ленты». При бимануальном исследовании: матка и придатки не увеличены, безболезненны. Какие исследования позволяют выявить этиологию заболевания? УЗИ органов малого таза Культуральный метод Бактериоскопическое исследование Кольпоскопия Бактериологическое исследование 85. У родильницы 28 лет безводный период составил 16 часов, в родах 4 часа, открытие шейки матки 3 см. предполагаемая масса плода 3800 г. Ваша тактика: Родоразрешить путем операции кесарево сечение с дренированием брюшной полости, с временным отграничением брюшной полости Родоразрешить консервативно Дать акушерский сон-отдых После сна начать родостимуляцию Родоразрешить путем операции кесарево сечение с последующей ампутацией матки 86. У роженицы через 10 минут после рождения ребенка появились кровянистые выделения из половых путей. Признаки отделения последа имеются. Кровопотеря 250,0. Какое действие врача акушера-гинеколога? произвести ручное выделение последа применить наружные методы выделения последа начать в/в капельное введение окситоцина 5 ЕД на 400,0 физраствора холод на низ живота в/в введение метилэргометрина 87. Родильница находится в послеродовом периоде, который осложнился коагулопатическим кровотечением. Состояние тяжелое. Сознание нарушено. АД 60/40 мм РТ ст. Пульс- 120 уд в 1 мин. Кровопотеря- 1800,0. Согласно приказа №239 МЗ РК следует произвести: ампутацию матки ампутацию матки с придатками экстирпацию матки экстирпацию матки с придатками экстирпацию матки с перевязками подвздошных артерий 88. Согласно приказу № 239, при разрыве матки следует произвести: ампутацию матки ампутацию матки с придатками экстирпацию матки экстирпацию матки с придатками экстирпацию матки с перевязками подвздошных артерий 89. Патогномичный симптом рака шейки матки: А. Слабость В. Запоры С. Высокая температура D. Болезненное мочеиспускание Е. Бели 90. Для рака молочной железы регионарными являются лимфатические узлы: А. Подчелюстные В. Внутрибрюшные С. Задние шейные D. Подлопаточные Е. Надключичные 91. Назовите предраковый процесс эндометрия: А. Полип эндометрия В. Атрофия эндометрия С. Атипическая гиперплазия эндометрия D. Аденомиоз Е. Железистая гиперплазия эндометрия 92. Основными методами лечения рака шейки матки являются: А. Полихимиотерапия В. Внутриполостная гамма-терапия С. Дистанционная лучевая терапия D. Лазеротерапия Е. Комбинированное (предоперационное облучение + операция) 93. Радикальная операция при раке эндомерия: А. Экстирпация матки без придатков В. Надвлагалищная ампутация матки с придатками С. Надвлагалищная ампутация матки без придатков D. Экстирпация матки с придатками Е. Конизация шейки матки. 94. Основными методами лечения рака шейки матки являются: А. Полихимиотерапия В. Внутриполостная гамма-терапия С. Дистанционная лучевая терапия D. Лазеротерапия Е. Комбинированное (предоперционное облучение+операция) 95. Не являются регионарными для рака молочной железы лимфатические узлы: А. Подмышечные В. Подключичные С. Парастернальные D. Надключичные Е. Подлопаточные 96. Железистая гиперплазия эндометрия часто проявляется у больных: А. С овуляторными маточными кровотечениями В. С ановуляторными маточными кровотечениями С. С нормальным менструальным циклом D.С аменорей Е. С диспепсией 97. С целью комбинированного лечения рака эндомтерия чаще всего используют следующие методы: А. Операция+химиотерапия В. Лучевая+ химиотерапия С. Оперция + лучевая терапия D. Операция + витаминотерапия Е. Химиотерапия + гормонотерапия 98. У пациентки 56 лет, через 2 года после комбинированного лечения по поводу рака эндометрия выявлены единичные метастазы в легкие. В малом тазу рецидива нет. Ваша тактика: А. Химиотерапия В. Гормонотерапия С. Операция D. Лучевая терапия Е. Симптоматическое лечение 99. Пациентка 48 лет обратилась к гинекологу с жалобами на боли внизу живота, увеличение живота в объеме. Объективно: живот увеличен в объеме, положителен симптом баллатирования. При гинекологическом осмотре: шейка матки чистая, при ректо-вагинальном осмотре в малом тазу определяется плотная малоподвижная, бугристая опухоль. Предварительный диагноз: А. Миома матки В. Киста яичников С. Хронический аднексит D. Рак яичников Е. Рак эндометрия 100. Произошли срочные роды доношенным плодом женского пола массой 3200,0, длиной 52 см. В течение 30 минут плацента не отделилась и кровянистых выделений из половых путей нет. Ваш диагноз: Нормальное течение послеродового периода Задержка последа в матке Плотное прикрепление плаценты Ущемление плаценты Приращение плаценты ВАРИАНТ 07 1. Показателем эффективности диспансеризации гинекологических больных является: Число пролеченных больных в стационаре Число больных направленных на санаторно-курортное лечение Снижение гинекологической заболеваемости с временной утратой трудоспособности Удельный вес снятых в течении года с диспансерного учета с выздоровлением из числа больных, состоявших на диспансерном учете в течении года+++ Число вновь взятых на диспансерный учет 2. Что является причиной ДМК в пременопаузальном периоде: распадающаяся опухоль шейки матки субмукозная лейомиома нарушение функции гипоталамо-гипофизарной системы+++ эстроген продуцирующая опухоль яичников опухоль гипофиза 3. О климактерическом снижении функции яичников можно судить по динамическому повышению уровня гормона: ТТГ ФСГ+++ Тестостерона Пролактина Прогестерона 4. В течение какого времени должно наблюдаться отсутствие менструации у женщин репродуктивного возраста 16-45 лет, чтобы поставить диагноз аменорея? 8 месяцев 1 год 6 месяцев+++ 3 менструальных цикла 12 месяцев 5. О наступлении менопаузы можно говорить после последней менструации: Через месяц Через 6 месяцев Через 9 месяцев Через 12 месяцев+++ Через 24 месяца 6. Кариопикнотичсекий индекс- это процентное соотношение эозинофильных поверхностных клеток влагалищного эпителия к общему числу клеток в мазке поверхностных клеток влагалищного эпителия с пикнотическими ядрами к общему числу клеток в мазке+++ базальных и парабазальных клеток влагалищного эпителия к общему числу клеток в мазке поверхностных клеток влагалищного эпителия с пикнотическими ядрами к эозинофильным поверхностным клеткам поверхностных клеток влагалищного эпителия с пикнотическими ядрами к базальным клеткам влагалищного эпителия 7. Назовите частое осложнение беременности при сахарном диабете: многоводие гестоз досрочное прерывание беременности пороки развития плода диабетическая фетопатия+++ 8. Аменорея гипофизарная обусловлена синдромом Шихана; +++( Савельева, 97 страница) дисгенезией гонад; болезнью Иценко-Кушинга; D. синдромом Шерешевского-Тернера Е. Всё вышеперечисленное верно 9. Зеленый цвет околоплодных вод свидетельствует: о хронической гипоксии плода+++ об острой гипоксии плода об антенатальной гибели плода о гемолитической болезни плода о нарушениях обмена амниотической жидкости 10. Наиболее частой причиной внематочной беременности является: генитальный инфантилизм; наружный генитальный эндометриоз; подслизистая миома матки; хронический сальпингит;+++ длительное «ношение» ВМК. 11. При активном ведении 3-го периода родов окситоцин вводится в дозе: 5 ЕД х 2 раза внутримышечно 10 ЕД х 2 раза внутримышечно 5 ЕД внутривенно однократно 10 ЕД внутримышечно однократно+++ 10 ЕД внутривенно однократно 12. Для кандидозного кольпита характерны: обильные кремообразные серые выделения, имеющие неприятный «рыбный» запах гиперемия, отек, белые или серо-белые творожистые наложения на стенках влагалища+++ ( Савельева, 153) обильные пенистые выделения из половых путей серо-желтого цвета гноевидные сливкообразные выделения из цервикального канала пузырьковые высыпаний на промежности, коже наружных половых органов 13. К 3 этапу развития послеродового гнойно-септического инфекционного процесса относится нозологическая форма: А. послеродовая язва В. Перитонит+++ С. сепсис D. тромбофлебит вен таза Е. эндометрит 14. Назовите 1 фазу первого периода родов: прелиминарная латентная+++ подготовительная активная замедления 15. Какие лабораторные тесты указывают на неблагоприятный прогноз при тяжелой преэклампсии: Нb<100г/л тромбоциты<100000+++ АсТ>50г/л протеинурия>0,01 нет правильного ответа 16. Когда начинается послеродовый период? начинается с момента рождения плода и продолжается 6-8 недель. период, который начинается с момента изгнания последа и длится 24 часа период, который начинается с момента изгнания последа и продолжается 6-8 недель++++ период от момента изгнания плода и всю жизнь женщины период, который начинается с момента рождения плода и продолжается 1 месяц 17. Какой форме сужения таза соответствуют следующие размеры: 27-28-31-17 общеравномерносуженному простому плоскому поперечносуженному плоскорахитическому+++ общесуженному плоскому 18. Дайте определение перинатального периода: с зачатия и заканчивающийся рождением плода с периода жизнеспособности плода и заканчивающийся седьмыми сутками (168 часов) после рождения+++ с рождения плода и заканчивающийся через месяц после родов с 20 недель беременности и заканчивающийся 14-ю сутками после рождения с периода жизнеспособности плода и 28 дней после родов 19. Механизм действия гормональных контрацептивов? Подавление овуляции, сгущение шеечной слизи, изменение эндометрия, препятствующее имплантации.+++ Уменьшение активности и выживаемости сперматозоидов. Спермицидный эффект, уменьшение срока жизни яйцеклетки. Блокируется проходимость маточных труб для яйцеклеток. Активация секреции гонадотропин-рилизинг-гормонов, активация выработки ФСГ и ЛГ. 20. Какой из методов контрацепции не приемлем для нерожавших женщин: презерватив спермициды ВМС+++ «календарный метод» диафрагмы 21. Укажите показание для ДХС женщин: медицинское наличие противопоказаний для беременности и родов+++ желание партнера возраст женщины частые роды 1 или 2 кесаревых сечения в анамнезе 22. Третьей степени чистоты влагалища соответствует результат мазка: количество лейкоцитов 10-15 в поле зрения, единичные эпителиальные клетки большое количество лейкоцитов, флора смешанная, гонококки единичные лейкоциты, флора смешанная, трихомонады единичные лейкоциты, флора палочковая 22-25 лейкоцитов в поле зрения, флора кокковая+++ 23. Отношение оси плода к оси матки - это: членорасположение положение+++ позиция вид предлежание 24. Апоплексия яичников сопровождается: Положительным тестом на ХГ Многократной рвотой Нарушением менструального цикла по типу аменореи Понижением температуры тела Внутрибрюшным кровотечением+++ 25. Наиболее частой причиной внематочной беременности является: генитальный инфантилизм наружный генитальный эндометриоз хронический сальпингит ++++ подслизистая миома матки Патология шейки матки 26. Какой процесс называется овуляцией: Разрыв зрелого фолликула и выход яйцеклетки+++ Созревание фолликула Созревание яйцеклетки Образование желтого тела Обратное развитие фолликула 27. В приемный покой поступила женщина с беременностью 36-37 недель, с жалобами на отечность нижних конечностей в течении 2 недель. В общем анализе мочи белка нет, АД 120/80 мм.рт.ст. Какой ваш диагноз? Беременность 36-37 недель. Преэклампсия легкой степени Беременность 36-37 недель. Вызванные беременностью отеки+++ Беременность 36-37 недель. Преэклампсия тяжелой степени Беременность 36-37 недель. Эклампсия Беременность 36-37 недель. Вызванная беременностью гипертензия. 28. Показанием к хирургическому лечению при воспалении придатков матки является: Пельвиоперитонит Тубоовариальное образование+++ Агенезия гонад Сальпингоофорит Бактериальный вагиноз 29. Характер экссудата при септическом эндометрите: Геморрагический Серозный Катаральный Гнойный+++ Фибринозный 30. Больная 28 лет обратилась с жалобами на увеличение массы тела на 18 кг, редкие менструации. Данные симптомы развились после родов. Менструальная функция до родов носила нормальный характер. Объективно: ожирение III степени, лунообразная форма лица, незначительный гирсутизм, артериальное давление – 150/90 мм.рт.ст. при влагалищном исследовании патологии не выявлено. Перечисленные данные позволяют предположить диагноз: Синдром Роккитанского-Кюстнера Синдром Шихана Послеродовый нейро-эндокринный синдром+++ Синдром Киари-Фроммеля Синдром ПКЯ 31. У беременной в сроке 15-16 недель была произведена коррекция истмико-цервикальной недостаточности двумя «П»-образными шелковыми швами (по Любимовой-Мамедалиевой). В каком сроке беременности необходимо снять швы: 36-38 недель+++ швы не снимаются, шовный материал рассасывается к концу беременности 29-30недель 41 - 42недели 22-25 недели 32. К преимуществам КОК относят: Необратимость метода. Отсутствие связи с половым актом и влияния на полового партнера.+++ Снижение эффективности при одновременном приеме дpyгих лекарственных препаратов. Увеличение массы тела. Увеличение частоты внематочной беременности. 33. Повторнородящая 28 лет. Беременность 3-я, роды 2-е, срочные. Первая беременность закончилась преждевременными родами, вес ребенка 2350,0 жив. 2-я беременность –медаборт. Данные роды продолжаются 9 часов, воды излились 2 часа назад, после чего родовая деятельность стала беспорядочной. Поведение роженицы беспокойное. Пульс 100 уд/мин. Размеры таза 25-28-30-17,5. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. С/б плода 160 уд/мин. Влагалищное исследование шейка матки сглажена, открытие маточноего зева 7 см, плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс достижим, диагональная коньюгата 10,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз? Доношенная беременность. 2 период родов. Вторичная слабость родовой деятельности. Крупный плод. Доношенная беременность.1 период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Отягощенный акушерский анамнез. Поперечно-суженный таз Угрожающее состояние плода. Доношенная беременность.1 период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Отягощенный акушерский анамнез. Простой плоский таз. Дискоординированная родовая деятельность. Доношенная беременность.1 период родов. Преждевременное излитие околоплодных вод. Отягощенный акушерский анамнез. Простой плоский таз. Дискоординированная родовая деятельность. +++ Доношенная беременность.1 период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Отягощенный акушерский анамнез. Плоскорахитический таз. Дискоординированная родовая деятельность. 34. Беременная 18 недель обратилась к врачу гинекологу СВА с жалобами на быстрое увеличение массы тела за 2 недели. Объективно: окружность живота 93см, высота стояние дно матки-20 см. Отеков на нижних конечностях нет. АД, PS в норме. Какой наиболее вероятный диагноз и метод исследования? Беременность 18 недель. Многоводие. Влагалищное исследование. Беременность 18 недель. Отеки вызванные беременностью. Беременность 18 недель. Многоводие. Ультразвуковое исследование+++ Беременность 18 недель. Водянка беременных. Беременность 18 недель. Многоводие. Кардиотокография. 35. Произошли срочные роды доношенным плодом женского пола массой 3200,0, длиной 52 см. В течение 30 минут плацента не отделилась и кровянистых выделений из половых путей нет. Ваш диагноз: Нормальное течение послеродового периода Задержка последа в матке Плотное прикрепление плаценты Ущемление плаценты Приращение плаценты+++ 36. На 3-и сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39әС. В родах в связи с частичным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе одни роды и 2 медицинских аборта, хронический пиелонефрит. Ваш диагноз? острое респираторное заболевание субинволюция матки послеродовый эндометрит+++ обострение хронического пиелонефрита лохиометра 37. Беременная , 28 лет с тяжелой преэклампсией, сроком беременности 33-34 недели, получает магнезиальную терапию, готовится к прерыванию беременности. Состояние нестабильное, АД 180/110-130/100 мм рт.ст., сохраняются мелкие судорожные подергивания мимических мышц. Как долго продолжать магнезиальную терапию? 24-48 часов после родоразрешения+++ 10-12 часов после родоразрешения 13-24 часа после родоразрешения 2 часа после родоразрешения 7 суток после родоразрешения 38. Для ретроцервикального эндометриоза III стадии характерно: Прорастание" эндометриоидной ткани в шейку матки с образованием мелких кист "Прорастание" эндометриоидной ткани в стенку влагалища с образованием мелких кист Распространение патологического процесса на крестцово-маточные связки+++ Образование эндометриоидных кист яичников Выраженный спаечный процесс в области придатков матки с частичным вовлечением кишечника 39. В родильный дом доставлена беременная со сроком беременности 39 недель с жалобами на гематурию, боли в поясничной области справа, иррадиирующие в эпигастральную область и половые губы. Объективно: женщина беспокойна, пытается найти удобное положение. Симптом поколачивания положительный справа. В анализе мочи обнаружено большое количество кристаллов солей. Ваш предварительный диагноз: Беременность 39 недель. Острый пиелонефрит Беременность 39 недель. Мочекаменная болезнь+++ Беременность 39 недель. Острый гломерулонефрит Беременность 39 недель. Хронический пиелонефрит Беременность 39 недель. Желчекаменная болезнь 40. Больная 40 лет, поступила в гинекологическое отделение с кровотечением и схваткообразными болями внизу живота. Больна в течение 1,5 лет, когда менструации стали более продолжительными и обильными. Последние месячные начались в срок и продолжаются 10 дней. В анамнезе: одни роды и 3 артифициальных аборта, без осложнений. Каков характер нарушения менструальной функции? метроррагия альгодисменорея гиперполименорея+++ опсоменорея аменорея 41. Повторнобеременная,25 лет, со сроком беремености 25-26 недель, поступила в роддом с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей в течение часа, появившиеся после сна. Из анамнеза: одни роды и два медицинских аборта. Матка не возбудима, ее размеры матки соответствуют указанному сроку беременности,. Плод в тазовом предлежании, сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 ударов в минуту. Кровянистые выделения из половых путей скудные. Данные ультразвукового исследования- плацента полностью перекрывает внутренний зев шейки матки. Какой диагноз? Беременность 25-26 недель. Полное предлежание плаценты. Угроза прерывания беременности. +++ Беременность 25-26 недель. Отслойка плаценты плаценты. Угроза прерывания беременности. Беременность 25-26 недель. Неполное предлежание плаценты. Угроза прерывания беременности. Беременность 25-26 недель. Предлежание плаценты. Аборт в ходу. Беременность -26 недель. Рак шейки матки. Угроза прерывания беременности. 42. У родильницы, 30 лет на 8-е сутки послеродового периода, озноб, t =40ºC, боли в нижних отделах живота, вздутие кишечника. При влагалищном исследовании матка увеличена, пастозна, отклонена вправо, в области левых придатков определяется резкоболезненный инфильтрат. Каков предварительный диагноз? Эндометрит Пельвиоперитонит Острый сальпингоофорит++ Параметрит Миометрит 43. Женщине 42 лет, она мать троих детей, рожать категорически больше не хочет. Какой метод контрацепции ей наиболее показан? внутриматочный контрацептив комбинированные оральные контрацептивы чистые гестагены хирургическая стерилизация+++ барьерные средства 44. Женщина 27лет, состоит на учете по беременности в женской консультации. При сроках 21-22 недели стала предъявлять жалобы на отеки на ногах и потемнение цвета мочи. Примерно 3 недели назад у нее «болело горло» и она самостоятельно лечилась пастилками «Стрепсилс» и «Доктор Мом». При обследовании: АД 150/100 мм. рт.ст., пульс – 90 уд. в мин., температура тела – 37,40 С. Периферические отеки чуть выше лодыжек. Общий анализ мочи: белок, лейкоциты 20-30 в поле зрения, эритроциты свежие, глюкозы – нет. Какой наиболее вероятный диагноз? Острый постстрептококковый гломерулонефрит++++ Острый пиелонефрит Острый цистит Хронический пиелонефрит латентное течение Мочекаменная болезнь 45.Золотым стандартом» диагностики эктопической беременности является: ТФД Лапароскопия Биопсия эндометрия Серийное определение ХГ+++ Измерение базальной температуры 46. У молодой женщины на 5-й неделе беременности появились сильные боли в животе, головокружение, резкая слабость и бледность кожных покровов. При экстренной лапаротомии выявлено скопление крови в брюшной полости. Правая маточная труба резко увеличена, пропитана кровью, в ее стенке определяется дефект с неровными краями. Причина кровотечения ? Полный трубный аборт Неполный трубный аборт Разрыв трубы+++ Пиосальпинкс Пузырный занос 47. Больная 19 лет обратилась с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5С и гнойные выделения из половых путей, болезненное мочеиспускание. При осмотре: уретра инфильтрирована, в зеркалах – шейка матки гиперемирована, эрозирована, выделения обильные слизисто-гнойные. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, болезненна при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненны. При бактериоскопии мазков – гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Какой наиболее вероятный диагноз? свежая острая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов свежая острая восходящая гонорея+++ подострая восходящая гонорея хроническая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов торпидная гонорея 48. Больная 46 лет поступила с жалобами на боли внизу живота, частое мочеиспускание, обильные кровянистые выделения в срок менструации. В течение 3 лет состоит на учете по поводу миомы матки. 3 месяца тому назад произведено выскабливание полости матки. Результат гистологического исследования – железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. На зеркалах: шейка матки гипертрофирована, эрозирована. Выделения кровянистые, обильные. PV: матка превращена в опухоль величиной до 14-15 недель, бугристая, неподвижная, безболезненная. Область придатков без патологии. Какой наиболее вероятный диагноз? миома матки, эрозия шейки матки симптомная миома матки множественная симптомная миома матки больших размеров, эрозия шейки матки +++ миома матки, киста яичника миома матки, рак эндометрия 49. Больная , 40 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: в течение 5 лет состоит на учете по поводу миомы матки. Объективно: из канала шейки матки исходит образование диаметром 6 см на тонкой ножке. Матка чуть больше нормы, подвижная болезненная. Придатки не пальпируются. Какой диагноз? Миома шейки матки Полип цервикального канала Рак шейки матки Родившийся субмукозный миоматозный узел +++ кондиломатоз наружного зева шейки матки 50. В женскую консультацию обратилась пациентка: рост высокий, вторичные половые признаки почти отсутствуют, матка рудиментарная, фенотип женский, кариотип 46ХХ и 46ХУ. Ваш диагноз: Чистая форма дисгенезии гонад Тестикулярная феминизация Смешанная форма дисгенезии гонад Типичная форма дисгенезии гонад (синдром Шерешевского - Тернера)+++ Стертая форма дисгенезии гонад 51. Больная 28 лет обратилась с жалобами на увеличение массы тела на 18 кг, редкие менструации. Данные симптомы развились после родов. Менструальная функция до родов носила нормальный характер. Объективно: ожирение III степени, лунообразная форма лица, незначительный гирсутизм, артериальное давление – 150/90 мм.рт.ст. при влагалищном исследовании патологии не выявлено. Перечисленные данные позволяют предположить диагноз: A. Синдром Роккитанского-Кюстнера B. Синдром Шихана C. Послеродовый нейро-эндокринный синдром D. Синдром Киари-Фроммеля+++ E. Синдром ПКЯ 52. Основная форма воспалительных заболеваний половых органов у девочек: Вульвовагинит+++ Цервиковагинит Эндоцервицит Сальпингоофорит Врожденный эктропион шейки матки 53. Женщине 38 лет, обратилась с жалобами на очень болезненные менструации в течение последних полгода, особенно в первые 2 дня. В анамнезе 2 родов, 2 медицинских аборта без осложнений. Менструальный цикл не нарушен. Последняя менструация закончилась 5 дней назад. Предохранялась от беременности прерванным половым сношением. При осмотре: живот безболезненный, шейка матки и влагалище без патологии, тело матки несколько больше нормы, плотное, придатки не пальпируются. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? плацентарный полип Аденомиоз+++ полипоз эндометрия маточная беременность миома матки 54. Гормональная терапия для лечения угрозы прерывания беременности включает: Прогестерон+++ эстрогены хориогонин глюкокортикоиды тиреотропный гормон 55. Больная В. 47 лет, поступила в отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней. Последние месячные отмечает 2 месяца тому назад. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения кровянистые. PV: шейка матки цилиндрическая, наружный зев закрыт, матка нормальной величины и консистенции, подвижная и безболезненная. Своды и придатки без особенностей. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным: рак эндометрия неполный ранний аборт ДМК в пременопаузальном периоде+++ рак шейки матки гормонопродуцирующая опухоль яичника 56. У больной отмечается гиперемия, отек уретры, обильные гнойные выделения, рези при мочеиспускании, гиперемия влагалищной части шейки матки, из цервикального канала обильные гнойные выделения. При каком из перечисленных диагнозов отмечается подобная картина? Гонорея+++ хламидиоз гарднереллез трихомоноз Кандидоз Микоплазмоз 57. Больная 28 лет обратилась с жалобами на увеличение массы тела на 18 кг, редкие месячные. Данные симптомы развились после родов. Менструальная функция до родов носила нормальный характер. Роды 2 года назад осложнились массивным кровотечением. Объективно: ожирение III степени, лунообразная форма лица, незначительный гирсутизм, артериальное давление – 150/90 мм.рт.ст. при влагалищном исследовании патологии не выявлено. Перечисленные данные позволяют предположить диагноз: послеродовый эндокринный синдром+++ синдром Шихана синдром Роккитанского-Кюстнера синдром Киари-Фроммеля синдром поликистозных яичников 58. Активное ведение третьего периода родов включает в себя следующие последовательные действия: потягивание за пуповину, массаж матки, введение окситоцина введение окситоцина в конце второго периода родов введение окситоцина, потягивание за пуповину, после рождения плаценты массаж матки+++ массаж матки, введение окситоцина, потягивание за пуповину введение окситоцина при первых признаках отделения плаценты, после рождения плаценты массаж матки 59. У девочки 13 лет ежемесячно появляются схваткообразные боли внизу живота, а в последний месяц с перитонеальными явлениями, менструаций нет. Для какой патологии характерна данная клиническая картина? Истинная аменорея Почечно-каменная болезнь Перекрут ножки кисты яичника Ложная аменорея+++ Альгодисменорея 60. Девочка 15 лет доставлена по скорой помощи в гинекологическое отделение с кровотечением. Месячные с 13 лет, нерегулярные. Последние месячные 2,5 месяца тому назад. В течение трех дней кровянистые выделения, которые в день поступления усилились. При осмотре пациентка бледная, обильные кровянистые выделения из половых путей. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным: маточная беременность, аборт опухоль половых органов ювенильные дисфункциональные маточные кровотечения+++ внематочная беременность заболевания крови 61. Наиболее информативным в диагностике преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является: наружное акушерское исследование влагалищное исследование УЗ-исследование+++ оценка сердечной деятельности исследование свертывающей системы крови 62. Причины «острого живота» в гинекологии, обусловленные острым внутрибрюшным кровотечением-это: перекрут ножки опухолей и опухолевидных образований яичника перекрут и/или некроз миоматозного узла апоплексия яичника+++ аппендицит прогрессирующая трубная беременность 63. Роженица М. 33 лет находится во втором периоде родов в течение 1 часа. Беременность 5-ая, роды 4-е. Предполагаемая масса плода 4200,0. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 160 ударов в минуту. Схватки потужного характера через 3 минуты по 35-40 секунд. Размеры таза – нормальные. При влагалищном исследовании: открытие зева полное, головка отталкивается от входа в малый таз. Кости черепа плотные, швы и роднички выражены плохо. Мыс недостижим. Какая тактика ведения беременной является целесообразной? консервативное ведение родов в сочетании с профилактикой внутриутробной гипоксии плода произвести операцию кесарево сечение+++ приступить к стимуляции родовой деятельности окситоцином предоставить женщине медикаментозный сон с последующей родостимуляцией простогландинами продолжить выжидательное ведение родов с функциональной оценкой таза 64. В женскую консультацию обратилась первобеременная со сроком 35-36 недель с жалобами на снижение двигательной активности плода. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации: А. амниоскопия В. Кардиотакография+++ С. метод наружного акушерского исследования D. УЗИ плода Е. ЭКГ плода 65. В женскую консультацию обратилась пациентка 37 лет после выписки из гинекологического стационара, где ей произведено выскабливание полости матки по поводу ДМК. Какие препараты необходимо назначить для профилактики рецидивов ДМК: Спазмолитики Андрогены Комбинированные оральные контрацептивы+++ Утеротоники Эстрогены 66. В связи с отхождением вод через 5 часов от начала родовой деятельности первородящая К. 33 лет с доношенной беременностью осмотрена вагинально. При этом обнаружено – открытие 5 см, плодного пузыря нет, пальпируются глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева, спереди. Мыс не достижим. Какой из перечисленных методов родоразрешения является целесообразным? родоразрешить путем операции кесарева сечение роды возможны через естественные родовые пути+++ закончить роды плодоразрушающей операцией акушерский сон, далее родостимуляция и роды вести через естественные родовые пути дать акушерский сон-отдых 67. Показания к диагностичекой лапароскопии в плановом порядке? Рак шейки матки Бесплодие+++ Пельвиоперитонит Невынашивание беременности Синдром Ашермана 68. Укажите диагностические тесты, свидетельствующие о наличии бактериального вагиноза: обнаружение ключевых клеток+++ понижение рН влагалищного секрета отрицательный аминотест белей творожистые бели обнаружение в мазке нитей мицелия 69. О какой форме аменореи свидетельствует отрицательный результат функциональной пробы с комбинированными эстроген-гестагенными препаратами: Гипофизарной Маточной+++ Яичниковой Гипоталамической Надпочечниковой 70. В лечении врожденного адреногенитального синдрома патогенетически обоснованным является назначение: Эстрогенов Дексаметазона+++ Прогестерона Гонадотропных гормонов Андрогенов 71. Данные гинекологического осмотра при кольпите: Матка четко не определяется, движения за шейку и пальпация области придатков резко болезненная, гнойные выделения Матка мягкая, больше нормы, придатки с одной стороны увеличены, болезненны, нависание сводов Слизистая влагалища гиперемирована, отечна, гнойные выделения Матка плотная, нормальных размеров, придатки увеличены, болезненные, гнойные выделения+++ Слизистая влагалища гиперемирована, отечна, серозно-сукровичные выделения 72. Скрининг для определения наличия миомы мaтки: Проводят УЗИ органов малого таза 1 раз в год, начиная с 25 летнего возраста.+++ Проводят УЗИ органов малого таза 2 раза в год, начиная с 18 летнего возраста. Проводят рентгенографию органов малого таза 1 раз в год, начиная с 25 летнего возраста. Проводят УЗИ органов малого таза 1 раз в 5лет, начиная с 20 летнего возраста. Проводят гистероскопию 1 раз в год, начиная с 25 летнего возраста. 73. При эндометриозе гистеросальпингографию проводят: во время овуляции на 10-11 день менструального цикла на 5-7 день менструального цикла+++ во II фазу менструального цикла независимо от фазы менструального цикла 74. У беременной в 36 недель появились боли в области лонного сочленения при ходьбе, «утиная» походка. Поставьте диагноз: Угрожающие преждевременные роды Флебит Радикулит Симфизит+++ Расхождение лонного сочленения 75 . У беременной при сроке 8-9 недель отмечается рвота до 22 раз в сутки, потеря веса, гипотония, тахикардия 110 ударов в минут, снижение диуреза, повышение остаточного азота и креатина, наличие ацетона в моче (4+). Поставьте диагноз: рвота беременных, легкая форма почечная недостаточность, олигурия, интоксикация рвота беременных, средней степени тяжести рвота беременных, тяжелая форма+++ интоксикационный синдром 76. «Золотым стандартом» диагностики эктопической беременности является: A. ТФД B. Лапароскопия+++ C. Биопсия эндометрия D. Серийное определение ХГ E. Измерение базальной температуры 77. У женщины 30 лет через три года после родов при осмотре шейки матки на фоне бледной слизистой оболочки обнаружен участок неправильной формы, ярко-красного цвета. Гистологически в этом участке обнаружено разрастание цилиндрического эпителия, множественные железистые структуры. Какой патологический процесс, обнаружен в шейке матки? A. Лейкоплакия шейки матки B. Аденокарцинома шейки матки C. Истинная эрозия шейки матки D. Псевдоэрозия шейки матки+++ E. Эрозированный эктропион 78. Какие исследования необходимо провести женщине перед назначением заместительной гормональной терапии для лечения климактерического синдрома : УЗИ малого таза, маммографию, денситометрию, коагулограмму УЗИ малого таза, маммографию, денситометрию, Rn-исследование грудной клетки, коагулограмму, биохимические анализы крови мазок из шейки матки на онкоцитологию, УЗИ малого таза, маммографию, денситометрию, коагулограмму, биохимические анализы крови+++ Мазок из шейки матки на онкоцитологию, коагулограмму, биохимические анализы крови, маммографию мазок из шейки матки на онкоцитологию, УЗИ малого таза, денситометрию, Коагулограмму 79. Женщина 46 лет обратилась в клинику с жалобами на обильные длительные менструации, слабость, снижение трудоспособности. При осмотре: кожные покровы бледные, пульс 78 уд/мин, ритмичный. АД 125/80 мм рт. ст., уровень гемоглобина 80 г/л. При бимануальном исследовании и с помощью зеркал: шейка матки не изменена, матка увеличена до размеров, соответствующих 16-17 неделям беременности, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Чем заканчивается объем оперативного вмешательства? Ампутацией матки без придатков+++ Экстирпацией матки без придатков Консервативной миомэктомией Сальпингоэктомией Удаление шейки матки 80. Пациент 50 лет, обратилась с жалобами на безболезненное кровянистые выделение из половых путей в течение 14 дней. Отмечает задержку менструации на 9 месяцев. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистая, из цервикального канала – кровянистые выделения в небольшом количестве. Вагинальное исследование: шейка обычной формы и консистенции, матка чуть больше нормы. Ваша тактика: гемостаз с простагландинами гормональный гемостаз с эстрогеном. гемостаз гестагенными препаратами фракционное выскабливание полости матки+++ гормональный гемостаз с андрогенами. 81. Больная С 38 лет, поступила в хирургическое отделение с подозрением на внутрибрюшное кровотечение. При осмотре кожные покровы бледные, живот напряжен, положительные симптомы раздражения брюшины. АД 90/60 мм рт.ст. Какое исследование необходимо провести для постановки и уточнение диагноза? Общий анализ крови Пункция прямокишечного-маточного углубления+++ УЗИ брюшной полости ЭКГ Пункция мочевого пузыря 82. Женщина 48 лет, направлена в клинику для хирургического лечения по поводу множественной миомы матки. Величина матки соответствует 24 неделям беременности. Установлено также наличие старых разрывов шейки матки с наличием эктропина. Какое исследование шейки матки необходимо перед лапаротомией? Эндо- и эктоцервикса Цитология, эндо- и эктоцервикса Цитология Кольпосопия, цитология Кольпосопия, цитология, эндо- и эктоцервикса+++ 83. Какое морфологическое строение имеет молочная железа? В виде клетки Трубчатое Альвеолярное Трубчато-альвеолярное+++ Беспорядочное 84. Больная 49 лет, поступила для хирургического лечения быстрорастущей миомы матки. При влагалищном исследовании: тело матки увеличено до 12 недель беременности с очень низко расположенным узлом в шейки матке. Какой оптимальный объем операции? Оперативное лечение не показано Надвлагалищная ампутация матки Экстирпация матки+++ Гистерорезектоскопия Консервативная миомэктомия с использованием влагалищного доступа 85. Больная 40 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и обильные выделения из половых путей, считает себя больной в течение 4 лет, когда стала отмечать обильные менструации со сгустками, схваткообразные боли внизу живота во время менструаций. При влагалищном исследовании обнаружено: из канала шейки матки исходит узел миомы матки с диаметром 3см. на тонкой ножке. Матка имеет размеры 6 недельной беременности, плотная, безболезненная. Придатки не определяются. Какой наиболее вероятный диагноз? Рождение миоматозного узла+++ Миома шейки матки Миома матки Нарушение менструального цикла по типу гиперполименорреи Некроз миоматозного узла 86. Результат гистологического исследования соскоба эндометрия у женщины 39 лет – железистая гиперплазия эндометрия. Выберите лечение: Утеротоники Сочетанная лучевая терапия Гормональное лечение+++ Криотерапия Хирургическое лечение 87. У девочки 4-х лет в области наружных половых органов появились везикулезные высыпания, после вскрытия которых образовались эрозивные поверхности. Появление везикул сопровождалось сильным зудом, а эрозии выраженной болезненностью. Какова лечебная тактика? Применить противовирусные препараты per os Применить противовирусные препараты местно УФО на область вульвы Применить препарат цинколив Применить противовирусные препараты per os + местно++ 88. После кольскопии у 38-летней женщины результаты биопсии слизистой оболочки шейки матки оказались без патологических изменений (отрицательный результат биопсии), в то же время в соскобе из цервикального канала выявлены атипичные клетки (положительный результат). Какое действие следует предпринять? повторить Пап-мазок через три месяца повторить кольпоскопическое исследование через три месяца провести конизацию шейки матки+++ провести вагинальную гистерэктомию не требуется дальнейшего наблюдения 89. Больная, 50 лет, поступила для хирургического лечения быстрорастущей миомы матки. При влагалищном исследовании шейки матки эрозированная. Тело матки увеличено до 10 недель беременности. Придатки не пальпируются. Каков оптимальный объем операции? Оперативное лечение не показано Надвлагалищная ампутация матки без придатков Экстирпация матки без придатков+++ Консервативная миомэктомия Высокую ампутацию матки 90. Основной симптом рака эндометрия: увеличение живота в объеме маточное кровотечение++ нормальный менструальный цикл интоксикация похудание 91. Для правильного гистологического подтверждения патологического процесса материал при биопсии берут: А. в области патологического очага В. на 2-3 см. отступя от патологического очага С. не задевая область патологического очага D. на границе измененной и здоровой ткани+++ Е. ничего из выше перечисленного 92. Основной симптом рака эндометрия: А. увеличение живота в объеме В. маточное кровотечение+++ С. нормальный менструальный цикл D. интоксикация Е. похудание 93. Что можно выявить во время гинекологического осмотра при раке яичников? Опухолевый конгломерат в малом тазу+++ Экзофитную опухоль шейки матки Бугристость влагалища Увеличение тела матки до 12 недель беременности Увеличение паховых лимфатических узлов 94. Что можно выявить во время гинекологического осмотра при раке яичников? А. Опухолевый конгломерат в малом тазу+++ В. Экзофитную опухоль шейки матки С. Бугристость влагалища D. Увеличение тела матки до 12 недель беременности Е. Увеличение паховых лимфатических узлов 95. Какой стадии рака эндометрия соответствует поражение опухолью тела и шейки матки, регионарные метастазы не определяются? А. I б В. I в С. III а D.II+++ Е. III б 96. У пациентки 25 лет с жалобами на боли в молочных железах перед менструацией, наличие уплотнения в области левой молочной железы, при пальпации молочных желез обнаружена эластичной консистенции опухоль левой молочной железы с локализацией в верхне-наружном квадранте, размером до 2 см, с гладкой поверхностью, четкой границей, умеренно болезненный, симптом Кенига отрицательный. Лимфоузлы не увеличены. Указать метод диагностики, необходимый для постановки диагноза: УЗИ молочных желез Цитологическое исследование Гистологическое исследование Маммография+++ Кровь на онкомаркеры 97. При раке молочной железы радикальной операцией является: А. подкожная мастэктомия В. вылущивание опухоли С. мастэктомия по Маддену+++ D. секторальная резекция молочной железы Е. ампутация молочной железы 98. У женщины 51 года выявлен рак тела матки I стадии. Опухоль локализуется в области дна тела матки до 2 см в диаметре, глубина инвазии 3 мм. Опухоль высокодифференцированная, рецептороположительная. Наиболее целесообразным у нее следует считать: А. Операцию + облучение В. Операцию + облучение + гормонотерапию С. Операцию + гормонотерапию+++ D. Операцию + химиотерапию Е. Наблюдение 99. Пациентке 32 лет произведена надвлагалищная ампутация матки без придатков по поводу быстрорастущей миомы. Гистологически – пролиферирующая лейомиома. Дальнейшая тактика врача. А. Релапаротомия В. Полихимиотерапия С. Лучевое лечение D. Наблюдение+++ Е. Монохимиотерапия 100. У женщины, 51 год, выявлен рак тела матки 1 стадии. Опухоль локализуется в области дна тела матки до 2 см в диаметре, глубина инвазии 0,3 см. Опухоль высокодифференцированная, рецепторположительная. Наиболее целесообразным у нее следует считать. А. операцию + облучение В. операцию + облучение + гормонотерапию С. операцию + гормонотерапию+++ D. операцию + химиотерапию Е. сочетано-лучевая терапия ВАРИАНТ 08 1. По принципам Безопасного Материнства первое прикладывание к груди матери здоровых новорожденных проводится: сразу после рождения+ через 1 ч после рождения через 2ч после рождения через 3 ч после рождения в течение 2 ч после рождения 2. Наиболее информативным методом диагностики миомы матки являются: A. анамнез жизни B. исследование живота C. УЗИ матки и придатков+ D. бимануальное исследование E. гистероскопия 3. Листок нетрудоспособности по беременности и родам при одноплодной беременности выдаётся в: 28 недель 30 недель+ 32 недель 36 недель 20 недель 4. Укажите основной метод лечения больных аденомиозом: хирургический; гормональный;+ симптоматический; физиотерапевтический. паллиативный 5. Меноррагия- это: A. ациклические маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом; B. +циклические маточные кровотечения, связанные с менструальным циклом; C. редкие менструации. D. бесплодие; E. секреторные изменения эндометрия. 6. Назовите основной метод остановки ДМК в пременопаузальном периоде: применение синтетических эстроген - гестагенных препаратов; введение кровоостанавливающих и сокращающих матку средств; использование андрогенов; применение 17 – ОПК; +раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки и шеечного канала с гистероскопией. 7. Где располагается плечевой пояс плода при нахождении ягодиц на тазовом дне: А. над входом в малый таз+ В. во входе в малый таз С. в широкой части полости малого таза D. в узкой части полости малого таза Е. в полости выхода малого таза 8. Укажите наиболее благоприятную для родоразрешения через естественные родовые пути разновидность тазового предлежания: чисто ягодичное предлежание+ смешанное ягодичное предлежание полное ножное предлежание неполное ножное предлежание коленное предлежание 9 . Роженица поступает в родильное отделение с жалобами на болезненные схватки, возникающие каждые 2 минуты. Раскрытие шейки матки 2 см. Спустя 2 часа она продолжает жаловаться на болезненные частые схватки, раскрытие маточного зева по-прежнему 2 см. Ваш диагноз? прелиминарный период дискоординированная родовая деятельность+ слабость родовой деятельности активная фаза родов латентная фаза родов 10. Наиболее частой формой приобретённых пороков сердца у беременных является: аортальные пороки врожденные пороки «синего» типа оперированное сердце митральные пороки+ трикуспидальные пороки 11. Фактор, определяющий тактику при предлежании плаценты: A. срок беременности B. состояние плода C. форма предлежания D. положение, предлежание плода+ E. интенсивность кровотечения 12. Какие из перечисленных заболеваний, развившихся в послеродовом периоде, относятся к послеродовым гнойно-воспалительным заболеваниям? гестоз язва лактостаз эндометрит+ тромбоз вен таза 13. Назовите первый момент механизма родов при переднем виде затылочного предлежания: сгибание головки+ разгибание головки опускание головки максимальное сгибание головки внутренний поворот головки 14. Для СПКЯ характерно увеличение овариального объема более: A. 5 куб см B. 6 куб см C. 7 куб см D. 8 куб см E. 9 куб см (Савельева,стр106) 15 . Тетрациклиновая мазь при первом туалете новорожденного используется с целью: профилактики внутриутробной инфекции; профилактики гонобленореи;+ антисептической обработки новорожденного; профилактики дисбактериоза. всё перечисленное неверно 16. К наиболее часто встречающимся формам анатомически узкого таза относится: кифотический поперечносуженный+ кососмещенный плоскорахитический спондиллолистетический 17. Критерием гипертензии при гестозе является АД : 120/80 мм.рт.ст 135/85 мм.рт.ст 140/90 мм.рт.ст+ 145/90 мм.рт.ст 150/100 мм.рт.ст 18. При предлежании плаценты кровотечение впервые возникает, как правило, при сроке беременности: 8-12 недель 16-20 недель 22-24 недели 28-32 недели+ 36-40 недель 19. В группу риска развития гестационной артериальной гипертензии относят: беременных с глюкозурией женщин, имевших в анамнезе роды крупным планом беременных с гестозом+ женщин с избыточной массой тела пациенток, родители или близкие родственники которых больны сахарным диабетом 20. Какой клинический признак противоречит гиперандрогении: Жирная себорея Акне Пористая кожа+++ Гирсутизм Высокий рост 21. Часто встречающаяся форма послеродового эндометрита: A. +эндометрит, связанный с задержкой в матке остатков децидуальной оболочки, плацентарной ткани B. «чистый» базальный C. вызванный специфическими возбудителями D. развившийся после хорионамнионита E. возникший после ручного обследования полости матки 22. Когда смерть плода считается антенатальной, в случае гибели плода? На протяжении всей беременности+ В сроке беременности от 22-42 недель В процессе родов Во время беременности и в родах В первые 24 часа после родов 23. К преимуществам КОК относят: Необратимость метода. +Отсутствие связи с половым актом и влияния на полового партнера. Снижение эффективности при одновременном приеме дpyгих лекарственных препаратов. Увеличение массы тела. Увеличение частоты внематочной беременности. 24. Какое исследование является наиболее подходящим для наблюдения за состоянием плода во время беременности? Прибавка веса Измерение высоты стояния маточного дна+ Аускультация частоты сердечных сокращений плода Ультразвуковое исследование до 16- недель беременности Измерение артериального давления 25. Сагиттальный шов после завершения внутреннего поворота головки: устанавливается на тазовом дне в размере правом косом поперечном прямом+ прямом или поперечном левом косом 26. С помощью третьего приема пальпации плода в матке определяют: массу плода. положение, позицию. предлежащую часть.+ вид, позицию. предлежащую часть плода и ее отношение к плоскостям малого таза 27 . Родостимуляция осуществляется путем: А. В/В струйно введение 5 ЕД окситоцина в 20мл 40% раствор глюкозы. В. В/В капельно введение 20 ЕД окситоцина в 500мл 5% раствор глюкозы. С. +В/В капельно введение 5 ЕД окситоцина в 500мл 0,9% раствор натрия хлорида. D. В/М введение 1 мл 0,02 % метилэргометрина. Е. В/М введение 10 ЕД окситоцина. 28. В структуре причин материнской смертности в Республике Казахстан первое место занимают: Гипертензивные состояния беременных Акушерские кровотечения + Экстрагенитальная патология матери Инфекции Родовой травматизм 29. При влагалищном исследовании женщины определяется: 2/3 внутренней поверхности лонного сочленения и верхняя половина крестцовой впадины заняты головкой. Свободно прощупывается 4-5 крестцовые позвонки и седалищные кости. Стреловидный шов стоит в правом косом размере. Определите, в какой плоскости таза находится головка? головка во входе в малый таз большим сегментом головка в узкой части полости малого таза головка в широкой части полости малого таза ++(Айламазян,160) головка в выходе таза головка во входе в малый таз малым сегментом 30. Пациентка 19 лет обратилась с жалобами на повышение АД, чувство сдавления за грудиной, появление «страха смерти», похолодание и онемение конечностей, сердцебиение. Указанные симптомы появляются за 6-7 дней до месячных и исчезают с их появлением. Назовите форму предменструального синдрома. кризовая+ цефалгическая отечная атипическая нейропсихическая 31. У беременной в сроке беременности 30 недель впервые выявлено повышение АД до 140/90 и 130/90 мм.рт.ст. После соответствующего клинико-лабораторного обследования, был выставлен клинический диагноз: Гестационная гипертензия. Какое из нижеперечисленных понятий соответствует гестационной гипертензии? Это полисистемный синдром, который обычно появляется повышением АД и протеинурией Гипертензия, которая выявляется у женщины в первом триместре беременности +Гипертензия, которая возникает после 20 недель беременности, АД нормализуется в течении 6 недель послеродового периода Это состояние, когда диастолическое давление превышает или равно 110 мм.рт.ст. при разовом измерении. Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность и роды. 32. В женскую консультацию обратилась женщина 30 лет с просьбой подобрать противозачаточное средство. Из анамнеза: замужем, половой жизнью живет регулярно, имеет одного полового партнера. Беременностей – 2, вторая - внематочная, по поводу которой произведена тубэктомия. Менструации нерегулярные через 25-30 дней по 7 дней, болезненные, обильные. Какой контрацептив можно рекомендовать? +Комбинированный оральный контрацептив Презерватив Внутриматочная спираль Спермицид Ритмический метод 33. Женщина, 32 лет находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2х детей, в ближайшее 5 лет не планирует беременность. В течение 3х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса матки. Какой метод контрацепции рекомендован? ВМС Прерванный половой акт КОК+ спермициды ритмический метод 34. Какому дню послеродового периода соответствует клиническая картина: из молочных желез выделяется молоко, высота стояния дня матки 7-8 см выше лона, из половых органов серозно- сукровичные выделения? состояние сразу после родов на 3-4 день послеродового периода первые 3 дня послеродового периода 5-6 день после родов+ весь послеродовый период 35. В роддом поступила беременная 24 лет, со сроком 39-40 недель. Рост 152 см, вес – 60 кг. Размеры таза: 23-25-28-17,5 см, индекс Соловьева - 15 см, окружность живота-105 см, высота стояния дно матки-39 см. Ромб Михаэлиса – 10х 9 см. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин., прямой размер головки - 12 см. Влагалищное исследование: шейка матки – «зрелая», предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Диагональная конъюгата - 11,5 см. Диагноз? Беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз I ст Беременность доношенная. Простой плоский таз +Беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз I ст. Крупный плод Беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз 1 ст. Многоводие Беременность 39-40 недель. Крупный плод 36. С каким заболеванием необходимо дифференцировать ювенильное маточное кровотечение А. С воспалительными заболеваниями матки и придатков В. +С заболеваниями крови (геморрагические диатезы) С. С опухолями гипофиза D. С адрено-генитальным синдромом Е. С нейро-эндокринным синдромом 37. Беременность 36 недель, жалобы на излитие околоплодных вод 1 час назад. Состояние удовлетворительное. АД, PS в норме. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное до 140 ударов в минуту. Матка в нормотонусе. При осмотре на зеркалах в заднем своде светлые околоплодные воды. Ваш диагноз? Беременность 36 недель, 1 период родов. Раннее излитие околоплодных вод Беременность 36 недель. Ложные схватки. Преждевременное излитие околоплодных вод +Беременность 36 недель. Преждевременное излитие околоплодных вод Беременность 36 недель. 1 период родов. Беременность 36 недель. Ложные схватки. Раннее излитие околоплодных вод 38. Соотнесите состояние новорожденного с количеством баллов, данных по шкале Апгар 4-6 баллов: нормальное состояние новорожденного; состояние средней тяжести;+ тяжелое состояние новорожденного; состояние, свидетельствующее о незначительном угнетении жизнедеятельности плода; состояние клинической смерти 39. Пациентка Н., 25 лет, обратилась к врачу акушеру-гинекологу женской консультации. Жалобы на тошноту, отсутствие аппетита, иногда рвоту. Женщина отмечает отсутствие менструации в течение 2-х месяцев. При объективном обследовании выявлен цианоз слизистой влагалища и шейки матки, обильные выделения молочного цвета без запаха. При влагалищном исследовании отмечается «размягчение» перешейка матки. Матка мягковатой консистенции, увеличена до размеров «куриного яйца». Безболезненная. Ваш предварительный диагноз: Беременность 4 недели Беременность 6 недель Беременность 7 недель Беременность 8 недель+ Беременность 9 недель 40. При наружном акушерском исследовании у беременной Н.22 лет, со сроком беременности 36 недель, выявлено, что спинка плода пальпируется справа и спереди, над лоном определяется мягкая часть плода, которая не баллотирует над входом в малый таз. Определите положение, позицию, вид и предлежащую часть плода: продольное, I позиция, передний вид, тазовое предлежание продольное, I позиция, задний вид, тазовое предлежание продольное, II позиция, тазовое предлежание продольное, II позиция, передний вид + продольное, II позиция, передний вид, тазовое предлежание 41. У новорожденного отсутствуют признаки дыхания, он цианотичен, не реагирует на раздражение, пульс около 90 ударов в минуту, конечности свисают: Первоначальная оценка по шкале Апгар составляет: 0 баллов 1 балл+ 2 балла 3 балла 4 балла 42. Основной причиной острой плацентарной недостаточности является: угрожающие преждевременные роды профессиональные вредности генитальный инфантилизм отслойка плаценты (Савельева стр482 прием противосудорожных препаратов 43 . Больная, 29 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей, появившиеся три часа тому назад. Из анамнеза: два самопроизвольных аборта с повторным выскабливанием полости матки, последняя менструация два месяца тому назад. На зеркалах: шейка матки цианотична, выделения кровянистые скудные. При влагалищном исследовании шейка матки сохранена, наружный зев пропускает кончик пальца, матка увеличена до 7 недель беременности, размягчена, придатки не определяются, своды свободны, мажущие кровянистые выделения. Какой диагноз? + Беременность 7 недель. Угроза прерывания беременности Беременность 7 недель. Пузырный занос Беременность 7 недель. Аборт в ходу Беременность 7 недель. Неполный аборт Беременность 7 недель. Септический аборт 44. В разрыв промежности III степени (в отличие от II степени) вовлекается нижеперечисленная структура: Задняя спайка Стенки влагалища Мышцы промежности Кожа промежности Наружный сфинктер прямой кишки + 45. Повторнородящая, 32 лет. Беременность восьмая, роды третьи. С началом схваток появились яркие кровянистые выделения в умеренном количестве. Общее состояние удовлетворительное, АД 120/80 мм рт ст., положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 130 уд/мин. При влагалищном исследовании: открытие наружного зева 4 см, плодный пузырь цел, определяются шероховатые оболочки и ткань плаценты справа по краю зева. Ваш диагноз: Полное предлежание плаценты + Краевое предлежание плаценты Центральное предлежание плаценты Боковое предлежание плаценты Низкая плацентация 46. Повторнобеременная поступает в роддом в сроке 37 недель с АД 150/90 мм рт ст, в моче белок 2,64 г/л, на передней брюшной стенке, руках, голенях и лице выраженные отеки. По данным УЗИ 32 недели по фетометрии плода. Ваш диагноз: +Преэклампсия тяжелой степени, ЗВУР плода III ст. Преэклампсия легкой степени, ЗВУР плода III ст. Преэклампсия легкой степени, ЗВУР плода I-II ст. Преэклампсия тяжелой степени, ЗВУР плода II ст. Вызванная беременностью артериальная гипертензия с присоединившейся протеинурией, ЗВУР плода II ст. 47. У многорожавшей при сроке беременности 32 недели появились отеки на голенях, передней брюшной стенке, АД 150/100 мм рт. ст., 160/90 мм рт. ст. В анализе мочи: белок - 1,0 г/сут. Предположительный диагноз: Хроническая артериальная гипертензия +Преэклампсия тяжелой степени Преэклампсия легкой степени Хронический гломерулонафрит Хронический пиелонефрит 48. Девушка 15 лет живет нерегулярной половой жизнью, имеет несколько половых партнеров. Какой надежный метод контрацепции необходимо рекомендовать подростку? прерванный половой акт женские механические контрацептивы внутриматочная контрацепция календарный метод оральные контрацептивы совместно с презервативом 49. Замужняя женщина 20 лет обратилась в женскую консультацию для постановки на учёт, считает себя беременной (задержка менструации 10 дней). При осмотре: состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 72 уд/мин. При гинекологическом осмотре: матка не увеличена, обнаружено увеличение маточных придатков справа, цианоз слизистой влагалища. Диагноз? Прогрессирующая маточная беременность +Прогрессирующая трубная беременность Савельева стр 307) Прогрессирующая яичниковая беременность Прогрессирующая шеечная беременность Прогрессирующая брюшная беременность 50. Кровопотеря в третьем периоде родов достигла 350 мл (0,5% от массы тела) и продолжается. Признаки отделения плаценты отсутствует. Ваша тактика А. применить прием Креде-Лазаревича В. произвести ручное отделение плаценты и выделение последа С. внутривенное струйное введение окситоцина D. тампонада матки Е. удаление матки 51. Больная В. 52 лет, поступила в отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней. Последние менструации отмечает 2 месяца тому назад. PV: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, матка нормальной величины и консистенции, подвижная и безболезненная. Своды и придатки без особенностей, выделения кровянистые. Ваш диагноз: Рак эндометрия Неполный ранний аборт ДМК в климактерическом периоде Рак шейки матки Гормонопродуцирующая опухоль яичника 52. Девочка 6 лет, предъявляет жалобы на боль и зуд в области наружных половых органов, ощущение жжения после мочеиспускания. Объективно: состояние девочки не страдает. Наружные половые органы отечны, гиперемированы со следами расчесов, девственная плева цела, в преддверии влагалища – гноевидные выделения. При ректальном исследовании – патологии не выявлено. Предварительный диагноз: Неспецифический кольпит Неспецифический цистит Неспецифический вульвовагинит Бактериальный вагиноз Глистная или паразитарная инвазия 53. Больная З., 40 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: в течение 5 лет состоит на «Д» учете по поводу миомы матки. На зеркалах: из канала шейки матки исходит образование диаметром 6 см на тонкой ножке. Вагинально: матка чуть больше нормы, подвижная болезненная. Придатки не пальпируются. Ваш диагноз? Полип цервикального канала Рак шейки матки Рождающийся субмукозный миоматозный узел Миома шейки матки Аборт в ходу 54. Во время операции кесарева сечения по поводу преждевременной отслойки плаценты диагностирована матка Кювелера. Тактика? А. Быстро закончить кесарево сечение В. Экстирпация матки С. Ввести сокращающие средства D. Дренирование брюшной полости Е. Перевязка маточных артерий 55. Больная 26 лет, менструации с 17лет, редкие, скудные, безболезненные. Какой вариант менструальной функции имеет место у данной больной? Гипоопсоменорея Меноррагия Метроррагия Альгодисменорея Менометроррагия 56. Пациентка 18 лет обратилась с жалобами на острую боль внизу живота на 18 день менструального цикла, после коитуса, с иррадиацией в прямую кишку, мажущие кровянистые выделения из половых путей. АД 100/70 мм рт. ст. РS 80 в мин., t тела 36,9°С. Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области, симптомов раздражения брюшины нет. На зеркалах - кровянистые, мажущие выделения. Вагинальное исследование - наружный зев закрыт. Матка без особенностей. Придатки слева не пальпируются. Справа в области придатков пальпируется образование без четких контуров, болезненное. Задний свод чувствительный. Наиболее вероятный диагноз? острый аппендицит внематочная беременность апоплексия яичника перфорация язвы двенадцатиперстной кишки дисфункциональное маточное кровотечение 57. При лапаротомии обнаружено утолщение правой маточной трубы, дефект в ее стенке. Полость трубы заполнена сгустками крови. При гистологическом исследовании в слизистой оболочке обнаружена децидуальная реакция в просвете трубы – ворсины хориона. Какая патология имеет место в данном случае? Железистая гиперплазия Хорионэпителиома Пузырный занос Внематочная беременность++++ Сальпингит 58. Для клинической картины разрыва шейки матки характерно А. Боли внизу живота В. Периодически повторяющееся кровотечение из половых путей С. Гипотония матки D. ДВС – синдром Е. Постоянное кровотечение при хорошо сократившейся матке++++ 59. Минимальный интервал между беременностями, несоблюдение которого, как правило, увеличивает в 2 раза показатели материнской и перинатальной смертности, составляет А. 5 лет В. 4 года С. 3 года D. 2 года+++ Е. 1 год 60. У больной отмечается гиперемия, отек уретры, обильные гнойные выделения, рези при мочеиспускании, гиперемия влагалищной части шейки матки, из цервикального канала обильные гнойные выделения. При каком из перечисленных диагнозов отмечается подобная картина? А. гарднереллез B. хламидиоз C. гонорея +++ D. трихомоноз E. кандидоз 61. В гинекологическое отделение поступила женщина с признаками внутреннего кровотечения. При осмотре АД 80/50 мм. рт. ст. Пульс 130 в минуту, слабого наполнения. Ваша тактика? Постоянное наблюдение УЗИ органов малого таза срочная лапаротомия+++ КТ органов малого таза Инфузионно-трансфузионная терапия 62. Больная 16 лет подготовлена на оперативное лечение с диагнозом: Cystoma ovarii dextrae. Во время лапаротомии удалена опухоль, размером 8,0 х 8,0 см, располагающаяся в переднем своде. На разрезе опухоли определяются волосы, фрагменты костной ткани. Диагноз? Объем операции? Незрелая тератома, объем операции необходимо расширить до надвлагалищной ампутации матки без придатков Зрелый дермоид. Объем операции: овариоцистэктомия+++++ Тератобластома, объем операции необходимо расширить до надвлагалищной ампутации матки без придатков Зрелый дермоид, объем операции необходимо расширить до надвлагалищной ампутации матки без придатков Незрелая тератома. Объем операции: цистэктомия 63. Какие пороки развития плода можно диагностировать с помощью УЗИ А. синдром Дюшена В. Болезни крови С. ЦНС (анэнцефалия, спиномозговая грыжа)+ D. синдром Дауна++++ Е. олигофрения 64. Больная 18 лет поступила в отделение гинекологии с жалобами на кровотечение в течение 2 недель, слабость, головокружение. Менструации с 16 лет, нерегулярные, обильные, болезненные. Половой жизнью не живет. Кожные покровы бледные. Hb-85 г/л, гематокрит – 26%. Наружные половые органы развиты правильно, при ректальном исследовании: матка и придатки без особенностей. Ваша тактика? Гормональный гемостаз++++ Выскабливание полости матки Пункция заднего свода влагалища Лечение не требуется Наблюдение в поликлинике 65. При обследовании родильницы М. 33 лет по поводу кровотечения в позднем послеродовом периоде установлено, что имеется задержка частей последа. Какая тактика ведения является целесообразной? ввести сокращающие средства антибактериальная терапия УЗИ гемотрансфузия инструментальное удаление остатков плацентарной ткани+++++ 66. Дайте понятие кефалогематомы А. Отечность тканей в области проводной точки В. Кровоизлияние под надкостницу+++++ С. Увеличение объема головки D. Сращение костей головки Е. Изменение объема головки 67. При подозрении на эндометриоз тела матки гистерографию следует проводить На 2-3-й день менструального цикла На 7-8-й день менструального цикла++++ На 14-16-й день менструального цикла На 20-22-й день менструального цикла На 26-28-й день менструального цикла 68. В приемный покой поступила беременная женщина, срок беременности 37 недель. При выполнении 2-го приема Леопольда-Левицкого с правой стороны пальпируется крупная, плотная, баллотирующая часть плода. Вероятный диагноз? А. Поперечное положение плода, 2 позиция +++++ В. Поперечное положение плода, 1 позиция С. Продольное положение плода, головное предлежание, 1 позиция. D. Косое положение плода Е. Продольное положение, тазовое предлежание плода 69. У повторнобеременной в сроке 10-11 недель, часть плодного яйца вышла, а часть осталась. Что делать? Ничего не делать Проводить сохраняющую терапию Произвести выскабливание полости матки Назначить антибиотики Ввести утеротонические препараты 70. У родильницы, родившей плод массой 4300,0, при осмотре шейки матки на зеркалах обнаружен кровоточащий разрыв шейки матки с переходом на свод влагалища. Врачебная тактика: А. Наложить на разрыв шейки матки кетгутовые швы В. Исключить разрыв матки, при отсутствии последнего, наложить швы на разрыв шейки матки С. В условиях развернутой операционной под обезболиванием произвести ручное обследование полости матки D. Произвести ручное обследование полости матки, бимануальную компрессию матки Е. Показана лапаротомия, экстирпация матки без придатков 71. При первой позиции спинка плода обращена А. к передней стенке матки В. к левой стенке матки С. к задней стенке матки D. к правой стенке матки Е. не имеет значения 72. Женщина 32 лет. 2 недели назад произошли роды живым доношенным плодом женского пола. Ребенок сразу приложен к груди. Ранний послеродовой период протекал без особенностей. Выписана на 4-е сутки. В данный момент предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38 градусов, озноб. Общее состояние средней степени за счет интоксикации. Кожа над молочными железами горячая, плотная, болезненная при пальпации. Из сосков выделяется молоко. Из половых путей скудные серозные выделения. При влагалищном исследовании матка нормальных размеров, безболезненна, подвижна, наружный зев пропускает купол пальца. Какой наиболее вероятный диагноз? А. послеродовой метроэндометрит В. эндометрит С. гнойный мастит D. лактостаз Е. флегмонозный мастит 73. У первобеременной 24 лет во время медицинского аборта произошла перфорация. Что делать? Продолжить выскабливание полости матки. Лапаротомия, ушивание перфорационного отверстия. Продолжить выскабливание, наблюдать за больной. Прекратить выскабливание и назначить утеротонические средства. Лапаротомия – надвлагалищная ампутация матки. 74. У женщины 50 лет участковым акушером-гинекологом выявлен полип цервикального канала. Какова тактика в стационаре? Отправить для наблюдения к участковому акушеру-гинекологу. Произвести раздельное выскабливание полости матки с последующим гистологическим исследованием Произвести гистерографию Назначить гормональную терапию Произвести надвлагалищную ампутацию матки 75. Женщина 24 лет (кормящая мать 6-месячного ребенка) обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 37,8 С, боли при мочеиспускании. Симптом Пастернацкого слабо положителен. Изменения со стороны легких, сердца, органов брюшной полости не обнаружены. Общий анализ крови: Нв – 120 г/л, лейкоциты – 7,8х10/л. Лейкоцитарная формула: палочкоядерных нейтрофилов 8%, сегментоядерных 70%, лимфоцитов 20%, моноцитов 2%. СОЭ 20 мм/час. Креатинин 87 мкмоль/л. При бактериологическом исследовании мочи выделен энтерококк в концентрации 10/5 микроорганизмов в 1 мл. Какова тактика антибактериальной терапии? Назначить ампициллин, продолжить кормление грудью; Назначить ампициллин в сочетании с гентамицином, сохранить естественное вскармливание; Назначить ампициллин в сочетании гентамицином, перевести ребенка на искусственное вскармливание; Назначить левомицетин, сохранить естественное вскармливание; Назначить левомицетин, перевести ребенка на искусственное вскармливание. 76. У беременной в сроке беременности 37 недель отмечается АД 140/90 мм рт.ст., в общем анализе мочи белок 0,35 г/сут. Какой наиболее вероятный диагноз? Преэклампсия легкой степени Преэклампсия средней степени Преэклампсия тяжелой степени Эклампсия Вызванная беременностью гипертензия 77. Многорожавшая, 30 лет. Беременность 5, родов 4, закончились срочными родами. При поступлении жалобы на боли в животе схваткообразного характера и на кровотечение из половых путей. Кожа и видимые слизистые бледные, пульс 100 уд. в минуту, слабого наполнения. АД 100/60 мм.рт.ст. Размеры таза в норме. Положение плода поперечное, сердцебиение плода не прослушивается. Схватки через 4-5 минут по 20-25 сек. При влагалищном исследовании: влагалище увлажнена обильными кровянистыми выделениями, шейка матки сглажена, открытие маточного зева 3 см., определяется плацентарная ткань. Какова тактика врача? Произвести амниотомию и вести роды через естественные родовые пути. Произвести амниотомия и плодоразрушающую операцию Экстренное кесарево сечение. Инфузионная терапия Вести роды консервативно. Борьба с геморрагическим шоком В плановом порядке кесарево сечение 78. В женскую консультацию обратилась беременная, в течение 6 лет страдающая сахарным диабетом, с жалобами на периодические боли внизу живота схваткообразного характера, усиливающиеся при физической нагрузке. Беременность 28-29 недель. Получает 14 ЕД инсулина. Объективно: состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ЧСС-80 в мин. АД-110/60 мм рт. ст. Сахар крови-10 ммоль/л, сахар в моче - 0,5%. Тактика ведения? Назначение бигуанидов Включение тиазолидиндионов Переход на простой инсулин Использование препаратов сульфонилмочевины Назначение инсулина пролонгированного действия 79. В приемный покой родильного дома доставлена родильница с ребенком. Роды произошли 2 часа назад в домашних условиях. Во время беременности женщина состояла на учете у гинеколога, была обследована. Состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Какие действия необходимо предпринять в условиях приемного покоя? осмотреть родовые пути на предмет разрывов, ввести противостолбнячную сыворотку состояние удовлетворительное, поэтому направляем сразу в отделение физиологии состояние удовлетворительное, поэтому женщина в госпитализации не нуждается осмотреть родовые пути, назначить общий анализ крови и мочи провести профилактику офтальмобленореи у плода 80. Б-ная 18 лет привезена в стационар бригадой СМП с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД 100/60 мм ртут. ст., пульс 90 удар. в мин., температура 37° С. Последняя нормальная менструация 2 мес назад. Гинекологический статус: влагалищная часть шейки матки не эрозирована, цианотичная, наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 6-и недель беременности, болезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды глубокие, безболезненные. Неотложная помощь. А. противовоспалительная терапия В. инструментальное удаление остатков плодного яйца, утеротоническая терапия С. утеротоническая и общеукрепляющая терапия D. вакуум-экстракция Е. наблюдение, общеукрепляющая терапия 81. Повторнородящая женщина 23 года, беременность 38 недель +3 дня. Рубец на матке. ОЖ-100, ВДМ-38 см. Родовая деятельность в течении 8,5 часов. Женщина стала предъявлять жалобы на резко болезненные схватки. Наличие болей внизу живота между схватками. При пальпации нижнематочного сегмента отмечается болезненность. Матка между схватками не расслабляется. Через 2 минуты женщина закричала от сильной боли внизу живота. Появились кровянистые выделения из половых путей. Родовая деятельность прекратилась. Женщина успокоилась. Сердцебиение плода не прослушивается. Какой наиболее вероятный диагноз и тактика? Беременность 38н+3. 1-й период родов. Рубец на матке. Разрыв матки по рубцу. Интранатальная гибель плода. Кесарево сечение. +++ Беременность 38н+3. 2-й период родов. Рубец на матке. Разрыв матки по рубцу. Необходимо произвести кесарево сечение Беременность 38н+3. 1-й период родов. Рубец на матке. Дискоординированная родовая деятельность. Необходимо произвести кесарево сечение Беременность 38н+3. 1 период родов. Крупный плод. Клинически узкий таз. Угроза разрыва матки. Необходимо дать наркоз и произвести кесарево сечение Беременность 38н+3. 1-й период родов. Рубец на матке. Угроза разрыва матки. Необходимо дать наркоз и произвести кесарево сечение 82. В родильное отделение поступает женщина с диагнозом: Беременность 36нед+1день. 1-й период родов. Отягощенный акушерский анамнез. Центральное предлежание плаценты. Кровотечение. Геморрагический шок 1 степени. Какова тактика врача? Вести роды консервативно. Произвести катетеризацию 2-х вен начать инфузионную терапию. Закончить роды плодоразрушающей операцией. Введение кровезаменителей. Начать роды вести консервативно. При усилении кровотечения закончить операцией кесарево сечение. Родоразрешить путем операции кесарево сечение в экстренном порядке. Инфузионная терапия.+++ Начать родостимуляцию окситоцином. Роды вести через естественные родовые пути. Произвести катетеризацию 2-х вен начать инфузионную терапию. 83. В приемный покой родильного дома поступила повторнобеременная женщина с доношенным сроком беременности Роды предстоят 3. Жалобы на схваткообразные боли внизу живота в течении 6 часов, излитие околоплодных вод 1час назад. Схватки по 40-45 сек, через 2 минуты. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена. Открытие маточного зева 9-10 см. Через час после поступления началась потужная деятельность. Родился живой плод женского пола. Через 2 мин отделился и выделился послед, при осмотре в центре последа одной дольки нет. Из половых путей умеренные кровянистые выделения. Какой наиболее вероятный диагноз и тактика? Срочные роды 3. Преждевременное излитие околоплодных вод. Остатки плацентарной ткани в полости матки. Кровотечение. Ручное обследование полости матки и удаление остатков. Срочные роды 3. Раннее излитие околоплодных вод. Остатки плацентарной ткани в полости матки. Кровотечение. Ручное обследование полости матки и удаление остатков. Срочные роды 3.Остатки плацентарной ткани в полости матки. Кровотечение. Ручное обследование полости матки и удаление остатков.+++ Преждевременные роды 3. Остатки плацентарной ткани в полости матки. Кровотечение. Ручное обследование полости матки и удаление остатков. Срочные роды 3. Преждевременное излитие околоплодных вод. Остатки плацентарной ткани в полости матки. Ручное обследование полости матки и удаление остатков. 84 Определите тактику ведения больных репродуктивного возраста при хроническом неспецифическом воспалении придатков матки в стадии стойкой ремиссии: антибиотики группы рифампицина в сочетании изнониазидом полусинтетические пенициллины или цефалоспорины в сочетании с детоксикационной терапией физиотерапия, санаторно-курортное лечение+++ антибиотики группы тетрациклина, азалиды в сочетании с иммуномодулирующей терапией нестероидные противовоспалительные препараты в сочетании с иммунодепрессантами 85. У беременной в сроке беременности 30 недель, впервые выявлено повышение АД до 140/90 и 130/90 мм.рт.ст. После соответствующего клинико-лабораторного обследования, был выставлен клинический диагноз: Гестационная гипертензия. Какое из нижеперечисленных понятий, наиболее соответствует гестационной гипертензии? Это полисистемный синдром, который обычно появляется повышением АД и протеинурией Гипертензия, которая выявляется у женщины в первом триместре беременности Гипертензия, которая возникает после 20 недель беременности, АД нормализуется в течении 6 недель послеродового периода+++ Это состояние, когда диастолическое давление превышает или равно 110 мм.рт.ст. при разовом измерении. Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность и роды. 86. Беременная 18 недель обратилась к врачу гинекологу СВА с жалобами на быстрое увеличение массы тела за 2 недели. Объективно: ОЖ 93см, высота стояния дна матки 24 см. Отеков на нижних конечностях нет. АД, PS в норме. Ваш диагноз и метод исследования. Беременность 18 недель. Многоводие. Влагалищное исследование. Беременность 18 недель. Отеки вызванные беременностью. Общий анализ мочи Беременность 18 недель. Многоводие. Ультразвуковое исследование+++ Беременность 18 недель. Водянка беременных. Беременность 18 недель. Многоводие. Кардиотокография. 87. Первородящая 26 лет, доставлена в родильный дом бригадой скорой медицинской помощи после приступа эклампсии, который произошел дома. Срок беременности 36-37 недель. Сознание заторможено. Кожные покровы бледные, анасарка, АД 170/100 мм.рт.ст. Какова тактика ведения? родоразрешение путем кесарева сечения в экстренном порядке пролонгирование беременности, проведение комплексной терапии родовозбуждение с последующим наложением акушерских щипцов комплексная интенсивная терапия в течение 2-3 часов с последующим определением тактики родоразрешения кесарево сечение после интенсивной терапии в течение 2-3 часов.+++ 88. У женщины 28 лет на 3-м месяце беременности появилось кровотечение из влагалища с выделением пузырьковидных ворсин. При ультразвуковом исследовании выявлены отсутствие плода и поражение всей плаценты. Произведено выскабливание полости матки. Какое основное заболевание ? Неполный пузырный занос Полный пузырный занос+++ Инвазивный пузырный занос Хориокарцинома Трофобластическая опухоль плацентарного ложа 89. Родильница 24 лет, 4 день после родов. К концу 3 суток после родов повысилась температура тела до 37,3 °С, появилось общее недомогание, головная боль, жжение в области промежности и влагалища. Дно матки на 3 поперечных пальца ниже пупка, матка плотная безболезненная. Швы на раневой поверхности промежности покрыты гнойным налетом, окружающие ткани гиперемированы, отечны, болезненны при пальпации. Вероятный диагноз и тактика? послеродовой метроэндометрит, антибактериальная терапия послеродовый период, необходимо снять швы, антибактериальная терапия+++ нагноение швов промежности, антибактериальная терапия послеродовая язва, снять швы, очистить рану, антибактериальная терапия абсцесс бартолиневой железы, вскрыть абсцесс, дренировать 90. В приемный покой родильного отделения поступает женщина с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,2 С. Из анамнеза: 10 дней назад произошли срочные роды живым доношенным плодом мужского пола. Ранний послеродовой период протекал без особенностей. Выписана на 3-е сутки без осложнений. При влагалищном исследовании слизистая влагалища увлажнена скудными коричневыми выделениями. Наружный зев пропускает палец до внутреннего зева. Матка увеличена, безболезненная при пальпации. Предположительный диагноз. Какое исследование необходимо произвести для подтверждения диагноза? Послеродовой метроэндометрит. Необходимо произвести выскабливание полости матки Эндометрит. Промывание полости матки Лохиометра. УЗИ органов малого таза Гематометра. УЗИ органов малого таза+++ Параметрит. УЗИ органов малого таза 91. Каким эпителием выстланы альвеолы молочной железы? А. Слизистым В. Многослойным плоским неороговевающим С. Переходным D. Многослойным плоским ороговевающим Е. Железистым+++ 92. Какие опухоли относятся к эпителиальным опухолям яичников? А. Гранулезо-стромальноклеточные В. Тератомы С. Дермоидные кисты D. Эндометриоидные+++ Е. Дисгерминомы 93. Определение кистомы яичника: А. Истинная опухоль яичника+++ В. Образуется за счет инфильтрации тканей С. Является ретенционным образованием D. Образуется за счет накопления жидкости Е. Является гетеротопией 94. С целью комбинированного лечения рака яичников используются специальные методы: А. Сочетанная лучевая терапия В. Операция + лучевая терапия С. Химиотерапия + гормонотерапия D. Лучевая терапия + химиотерапия Е. Операция + химиотерапия+++ 95. Объем операции при доброкачественных опухолях яичников: А. Надвлагалищная ампутация матки с придатками В. Операция Вертгейма С. Экстирпация матки D. Овариоэктомия+++ Е. Полипэктомия 96. Лечение рака молочной железы зависит от А. наличия сопутствующей патологии В. гистологического варианта С. возраста больных D.стадии заболевания+++ Е. социального положения 97. Какой стадии рака эндометрия соответствует прорастание опухоли в мочевой пузырь, прямую кишку? А. II В. III а С. III б D. IV б Е. IV а+++ 98. У женщины 51 года выявлен рак тела матки I стадии. Опухоль локализуется в области дна тела матки до 2 см в диаметре, глубина инвазии 3 мм. Опухоль высокодифференцированная, рецептороположительная. Тактика: А. Операция + облучение В. Операция + облучение + гормонотерапия С. Операция + гормонотерапия+++ D. Операция + химиотерапия Е. Наблюдение 99. У пациентки 25 лет обнаружена эластичной консистенции опухоль левой молочной железы с локализацией в верхне-наружном квадранте, размером до 2 см, с гладкой поверхностью, четкой границей, умеренно болезненный, симптом Кенига отрицательный. Лимфоузлы не увеличены. Заключение УЗИ молочных желез: образование левой молочной железы, цитологически – клеток злокачественного роста не выявлено. Тактика лечения: А. Мастэктомия по Пейти с гистологическим исследованием В. Радикальная резекция со срочным гистологическим исследованием С. Секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием+++ D. Мастэктомия по Маддену с гистологическим исследованием Е. Мастоэктомия по Холстеду с гистологическим исследованием 100. У пациентки, 40 лет, выявлен микроинвазивный рак шейки матки и беременность 8 недель. Тактика лечения включает: А. ампутацию шейки матки после прерывания беременности+++ В. прерывание беременности + экстирпация матки с придатками С. экстирпацию матки без придатков D. расширенную экстирпацию матки без придатков Е. наблюдение ВАРИАНТ 09 1. Тест базальной температуры основан: На влиянии прогестерона на терморегулирующий центр гипоталамуса+++ На воздействии эстрогенов на гипоталамус На влиянии простагландинов на гипоталамус На влиянии андрогенов на гипоталамус На влиянии прогестерона на гипофиз 2. Дифференциальная диагностика ювенильных кровотечений проводится со следующей патологией: A. миома матки; B. болезнь Верльгоффа++++ C. эстроген продуцирующая опухоль яичников. D. опухоль гипофиза E. рак эндометрия 3. Что из нижеперечисленного является признаком заболевания сердца во время беременности? A. Отек голеней и стоп. B. Функциональный систолический шум. C. Повышенная дыхательная активность. D. Аритмия++++ E. Одышка при физической нагрузке. 4. Апоплексия яичника – это: разрыв яичника++++++ воспаление яичников нарушение кровоснабжения яичника спаечный процесс злокачественная опухоль 5. «Золотым стандартом» диагностики хламидийной инфекции является: A. Микроскопия B. ИФА C. ПЦР D. РИФ E. культуральный метод++++ 6. При какой позиции женщины во втором период родов возможна большая кровопотеря в родах? A. на боку B. на корточках C. стоя+++++ D. на спине с подставками для ног E. колено-локтевом 7. При ановуляторных маточных кровотечениях в периоде полового созревания у девушек имеет место отсутствие лютеиновой фазы цикла персистенция фолликула атрезия фолликула отсутствие овуляции +++++ органическими заболеваниями половой системы 8. Пациентка 36 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара, потливость, частое мочеиспускание. Симптомы появились после операции по поводу быстрорастущей миомы матки и эндометриоза обеих яичников. При осмотре соматических заболеваний не выявлено. Молочные железы без патологии. На зеркалах: слизистая влагалища чистая. PV: культя влагалища без патологии. Инфильтратов в малом тазу нет. A. состояние после экстирпации матки. Климактерический синдром B. состояние после экстирпации матки. Посткастрационный синдром++++++ C. вегетососудистая дистония D. вегетососудистая дистония, цистит E. ничего из выше перечисленного 9. Тяжесть менопаузального синдрома может быть объективно оценена по: A. Весу B. Уровню АД C. Индексу Куппермана+++++ D. Продолжительности менопаузы E. Размерам матки 10. Тактика врача при возникновении кровотечения в третьем периоде родов в отсутствие признаков отделения плаценты: A. введение утеротонических препаратов B. проведение наружного массажа матки C. лапаротомия с последующей ампутацией или экстирпацией матки D. произвести ручное отделение плаценты и выделение последа+++++ E. кюретаж матки 11. Ановуляторные маточные кровотечения: укорочение лютеиновой фазы атрезия фолликулов +++++ (савельвев, стр 118) олигоменорея гиперменорея укорочение фолликулиновой фазы 12. Противопоказано использование во время беременности гипотензивных препаратов группы: A. Ингибиторы АПФ++++(протокол) B. антагонисты Са C. α-адреномиметики D. β-адреноблокаторы E. периферические вазодилататоры 13. Период максимальной гемодинамической нагрузки сосудистой патологии совпадает с гестационным сроком: 16-18 нед. 22-24 нед. 26-32 нед.++++ 36-37 нед. 39-40 нед. 14. В течение какого времени отсутствие менструации диагностируется как вторичная аменорея: 3 и более месяцев; 6 и более месяцев;(савельев стр 95) 9 и более месяцев; 2-х и более лет. 1 год 15. Противопоказаниями к вынашиванию беременности являются: гестационный пиелонефрит пиелонефрит единственной почки++++ односторонний гидронефроз хронический гломерулонефрит нефротическая форма гломерулонефрита 16. Первый момент механизма родов при переднем виде затылочного предлежания опускание головки разгибание головки сгибание головки++++ (Айламазян 131) максимальное сгибание головки внутренний поворот головки 17. Физиологическая продолжительность последового периода: не более 15 мин не более 30 мин не более 1 часа++++ (протокол) не более 1,5 часов не более 2-х часов 18. Когда необходимо начать заполнение партограммы ? При появлении маточных сокращений с регулярностью 15-20 минут При поступлении в родзал с регулярными схватками++++++(протокол) После излития околоплодных вод При доношенном сроке беременности После выделения последа 19. Какой форме сужения таза соответствуют следующие размеры: 25-28-31-18 обще равномерно суженному простому плоскому ++++ (айламазян стр 286) поперечно суженному плоскорахитическому общесуженному плоскому 20. Основным показателем эффективности работы женской консультации по планированию семьи является: Число женщин на участке Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста +++++ Число осложнений после абортов Абсолютное число женщин, направленных на аборт в течение года Число самопроизвольных выкидышей на 1000 женщин фертильного возраста. 21. Средствами, предотвращающие овуляцию являются: ВМС женская стерилизация абстиненция гормональные контрацептивы++++(савельева стр 381) спермициды 22. При первичном гипотиреозе следует исключить повышение уровня: ФСГ ЛГ АКТГ Эстрогенов Пролактина++++ 23. Назовите противопоказание для применения ВМС: сахарный диабет тромбофлебит язва желудка миома матки++++ заболевания ССС 24. Женщина, 22-х лет, обратилась в женскую консультацию с просьбой подобрать противозачаточное средство. Не замужем, постоянного полового партнера не имеет, половой жизнью живет 2-3 раза в месяц, а иногда реже. Беременностей не было. Какой контрацептив рекомендован? A. Внутриматочная спираль B. Презерватив +++++ C. Постинор D. Спермециды E. Комбинированный оральный контрацептив 25. Отношение спинки плода к правой или левой стенке матки - это: A. членорасположение B. вид C. предлежание D. позиция++++ E. вставление 26. Для подтверждения/исключения какого вида бесплодия применяют посткоитальный тест: эндокринного трубного перитонеального иммунологического+++++ психогенного 27. К общим методам обследования беременных относят: (АППЕЛЯЦИЯ, ПОДХОДЯТ ДВА ОТВЕТА) А. аускультация плода В. осмотр С. УЗИ D.наружное акушерское исследование Е. влагалищное исследование 28.Положение плода - это: A. отношение спинки плода к сагиттальной плоскости B. отношение спинки плода к фронтальной плоскости C. отношение оси плода к длиннику матки++++++ D. взаимоотношение различных частей плода E. отношение крупной части плода ко входу в малый таз 29. При повторной беременности у женщины на сроке 21 неделя возникла угроза преждевременных родов. При обследовании у матери группа крови А(II) резус фактор отрицательный, у отца – АВ (IV) группа, резус фактор положительный. Какая причина может способствовать невынашиванию беременности? A. Образование антител плода к резус – фактору отца B. Образование антител плода к резус – фактору матери C. Несовместмость группы крови по агглютиногенам матери и отца D. Несовместмость группы крови по агглютининам матери и отца E. Образование антител матери к резус – фактору плода+++++ 30. Для скрининг диагностики задержки внутриутробного развития плода используются: УЗИ Определение фетопротеина в крови матери Измерение ВСДМ Гравидограмма+++++ Измерение ОЖ 31. У больной 48 лет обнаружена миома матки. Что представляет собой эта опухоль? Миома матки – это гормоно- зависимая опухоль состоящая из … ткани. A) Серозной ткани B) Костной ткани C) Жировой ткани D) Мышечной ткани+++++ E) Хрящевой ткани 32. Повторнобеременная, 32 лет. Беременность 9, роды 5. В анамнезе 4 аборта, один из них криминальный. Предыдущие роды осложнились атоническим кровотечением, третьи эндометритом в послеродовом периоде. Поступила во втором периоде родов с хорошей родовой деятельностью, которая продолжалась 8 часов. Через 20 минут после поступления родился живой недоношенный ребенок, через 10 минут отделился послед и выделился, целый. Началось массивное кровотечение, дно матки на уровне пупка, консистенция дряблая. Общая кровопотеря 500 мл, продолжается. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Преждевременные роды V. Раннее послеродовое кровотечение. Атония матки. B.Самопроизвольные роды V. Атоническое кровотечение. Отягощенный акушерский анамнез. Многорожавшая. C.Преждевременные роды V. Раннее послеродовое кровотечение. Атония матки. Отягощенный акушерский анамнез. Многорожавшая.++++++ D.Преждевременные роды V. Атония матки. Отягощенный акушерский анамнез. Многорожавшая. E.Преждевременные роды V. Раннее послеродовое кровотечение. Атония матки. Многорожавшая. 33. Ж, 25 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие месячных, общую слабость. Год назад родила ребенка, в послеродовом периоде было массивное кровотечение, получила интенсивное лечение, проводили гемотрансфузию. После родов отмечало скудное количество молока, вскоре, несмотря на лечебные мероприятия, лактация полностью прекратилась. Объективно: у женщины дефицит веса, молочные железы дряблые, волосистость в подмышечных впадинах и на лобке скудная. Наружные половые органы атрофичные, депигментированы. PV: влагалище емкое, шейка матки укорочена, тело матки меньше нормы, область придатков без особенностей. Выберите правильный диагноз: синдром Шерешевского-Тернера синдром Бабинского-Фейлиха синдром Морриса (тестикулярная феминизация) синдром Шихана++++ правильного ответа нет 34. Родильница на 2 сутки после экстренного кесарева сечения предъявляет жалобы на сильную боль сначала внизу, а затем по всему животу, тошноту, рвоту, задержку газов и стула. Кожа бледная с сероватым оттенком, черты лица заостренные, выражение лица страдальческое, губы и язык сухие. Температура тела 38,5 °С, пульс 120 ударов в 1 мин. Живот вздут болезнен при пальпации, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтика кишок резко ослаблена. Уровень лейкоцитов - 17,5*10 , СОЭ - 39 мм час. Предположительный диагноз? A. Послеродовой метроэндометрит B. Послеродовой перитонит+++ C. Инфицирование послеоперационной раны после кесарева сечения D. ДВС синдром E. Септический шок 35. Женщина 32 лет. 2 недели назад произошли роды живым доношенным плодом женского пола. Ребенок сразу приложен к груди. Ранний послеродовой период протекал без особенностей. Выписана на 4-е сутки. В данный момент предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38 градусов, озноб. Общее состояние средней степени за счет интоксикации. Кожа над молочными железами горячая. Молочные железы при пальпации плотные, болезненные. Из сосков выделяется молоко. Из половых путей скудные серозные выделения. При влагалищном исследовании матка нормальных размеров, безболезненна, подвижна, наружный зев пропускает купол пальца. Предварительный диагноз ? A. послеродовой метроэндометрит B. эндометрит C. гнойный мастит D. лактостаз+++++ E. флегмонозный мастит 36. После рождения плода массой 3800,0 у роженицы с отягощенным акушерским анамнезом применяется метод активного ведения третьего периода. Общее состояние удовлетворительное, пульс – 86 ударов в минуту, АД 120/60 мм рт ст. Признаков отделения последа нет, кровотечения нет. Ваш предположительный диагноз: Задержка последа в матке Полное приращение плаценты++++ Частичное плотное прикрепление плаценты Нормальное течение последового периода Частичное приращение плаценты 37. У роженицы Л. 25 лет при влагалищном исследовании: терминальная линия малого таза и верхний край лонного сочленения не определяются, вся крестцовая впадина свободная, лонное сочленение свободно, головка не отодвигается. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Определите место положения головки, вид, позицию: A. головка над входом в малый таз, задний вид, II позиция B. головка прижата ко входу в малый таз, передний вид, I позиция+++++ C. головка прижата ко входу в малый таз, задний вид, I позиция D. головка подвижна над входом в малый таз, передний вид, I позиция E. головка малым сегментом во входе в малый таз, передний вид, I позиция 38. На третьи сутки после родов родильница У. 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39'С. В родах в связи с частичным прикреплением плаценты произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. В анамнезе одни роды и 2 медицинских аборта, хронический пиелонефрит. Молочные железы – умеренное нагрубание. Предварительный диагноз ? A. эндометрит ++++ B. острое респираторное заболевание C. серозный мастит D. обострение хронического пиелонефрита E. лохиометра 39. Родильница на 3 сутки послеродового периода жалуется на головную боль, нарушение сна, аппетита, тянущие боли внизу живота. При осмотре пульс 105 уд/мин., температуры тела 38,30С. В ОАК лейкоциты = 11х109/л. Пальпаторно – живот мягкий, дно матки на 1 поперечный палец ниже пупка, умеренно болезненна. На УЗИ - матка с четкими контурами. Лохии гнойные. К какому этапу гнойно- септических инфекций относится данная ситуация согласно классификации Сазонова: A) I этапу+++++ B) II этапу C) III этапу D) IV этапу E) V этапу 40. При заднем виде затылочного вставления: А. в выходе из таза головка совершает сгибание и разгибание +++++ В. во входе в таз головка совершает разгибание С. головка прорезывается окружностью 35 см D. ведущей точкой является центр лба Е. родовая опухоль формируется в области большого родничка 41. Обследование женщин с эндокринным бесплодием в сочетании с клиническими признаками гиперандрогенемии дополняют определением содержания в плазме крови: эстрогенов пролактина ФСГ, ЛГ Т3, Т4, ТТГ Тестостерона+++ 42. Женщина 29 лет, доставлена в стационар бригадой скорой помощи в связи с жалобами на схваткообразные боли в животе, выраженное кровотечение из половых путей в течении 60 мин, головокружение, слабость. Из анамнеза: с нарушением менструального цикла и хроническим сальпингоофоритом состоит на учете у гинеколога в течение 3-х лет, 2 месяца назад получала противовоспалительную терапию, последняя менструация 1,5 месяца назад. Объективно: состояние тяжелое, АД 100/60 мм.рт.ст., пульс 108 ударов в минуту, слабого наполнения, температура 37,2 С. После гинекологического осмотра был выставлен предварительный диагноз: внематочная беременность. Какой из нижеперечисленных показателей уточняет данный диагноз? A. Повышение уровня эстрогенов в крови B. Снижение уровня эстрогенов в крови C. Повышение уровня хорионического гонадотропина в крови++++++ D. Снижение уровня хорионического гонадотропина в крови E. Снижение уровня гестагенов в крови 43. В женскую консультацию 16 июня 2010 года на очередной прием пришла беременная 24 лет. Жалоб не предъявляет. Последняя менструация 10 марта 2010г. УЗИ произведено 28 апреля – маточная беременность 6 недель 6 дней. Определите предполагаемый срок родов. A. 24 декабря 2010++++ (в интернете тест ) B. 3 февраля 2011 C. 17 января 2011 D. 17 декабря 2010 E. 3 марта 2011 44. Сразу после рождения голова новорожденного вытянута кзади, отек ткани в области опухоли мягкий, расположен поверхностно, не ограничивается черепными швами. Каков предварительный диагноз? Опухоль мозга Гидроцефалия Родовая опухоль++++ Кефалогематома Родовая травма 45. Больная 26 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на боли в области левой половой губы. Отмечает подъем температуры тела до 37,80С. При осмотре наружных половых органов выявлена отечность и гиперемия левой половой губы. При пальпации определяется образование в толще левой половой губы размером 5х4 см с участком размягчения в центре. Предполагаемый диагноз? A. острый вульвит B. киста бартолиновой железы C. киста Гатнерового хода D. абсцесс бартолиновой железы +++++ E. острый вагинит 46. Метроррагия это: A. изменение ритма менструации B. увеличение кровопотери во время менструации C. увеличение продолжительности менструации D. ациклические маточные кровотечения E. урежение менструаций 47. У 2-х недельной девочки отмечается увеличение молочных желез с рождения, из половых путей периодически появляются скудные кровянистые выделения. Течение беременности и родов без осложнений. Диагноз? А. преждевременное половое развитие, полная форма В. гормональный криз новорожденного++++ С. изолированное телархе D. киста яичника Е. экзогенное поступление эстрогенов 48. Больная 18 лет жалуется на зуд наружных половых органов, жжение при мочеиспускании. Заболела неделю назад, перед этим перенесла гнойную ангину, по поводу которой получала ампициллин. Состояние удовлетворительное, температура - N, соматически здорова. В области входа во влагалище гиперемия, отечность, белые творожистые выделения, которые легко снимаются ватным тампоном. Какой наиболее вероятный диагноз? Трихомонадный кольпит Кандидозный кольпит++++ Бактериальный вагиноз Гонорейный кольпит Неспецифический вульвит 49. При обследовании больной выявлено: рН вагинального отделяемого более 4,5, гиперемия слизистой влагалища, положительный аминный тест, "ключевые клетки" при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого. Наиболее вероятный диагноз: A. Неспецифический вагинит B. Кандидозный вагинит C. Бактериальный вагиноз++++ D. Трихомонадный кольпит E. Вагинит, вызванный инородным телом во влагалище 50. Симптомокомплекс, при котором наблюдаются первичная аменорея, интерсексуальное телосложение, незначительное увеличение клитора, соматические аномалии, кариотип 45ХО/46ХХ, характерны для: Чистой формы дисгинезии гонад Смешанной формы дисгинезии гонад Стертая форма дисгенезии гонад +++++ Типичной формы дисгинезии гонад Адреногенитального синдрома 51. Женщина,25 лет, предъявляет жалобы на гнойные выделения из половых путей рези при мочеиспускании в течение 5 дней, температура тела нормальная. Половой жизнью живет нерегулярно, постоянного партнера не имеет. На зеркалах: влагалище и шейка матки гиперемированы, обильные гнойно-слизистые выделения в виде «гнойной ленты». При бимануальном исследовании: матка и придатки не увеличены, безболезненны. Каков предварительный диагноз? A. Трихоманиаз B. Хламидиоз C. Бактериальный вагиноз D. Вагинальный кандидоз E. Гонорея +++++ 52. Девушка 17 лет с целью контрацепции применяет Логест. Вчера забыла принять очередную таблетку. Обратилась к врачу за советом, как быть? А. просто продолжить прием таблеток В. скорее принять пропущенную таблетку и в обычное время принять таблетку за этот день С. скорее принять пропущенную таблетку и в обычное время принять таблетку за этот день, в течение 7 дней использовать дополнительно презерватив++++++ D. прекратить прием таблеток, воздержаться от половой жизни до начала менструации, с первого дня цикла начать новую упаковку Е. оставшиеся дни цикла принимать удвоенную дозу 53. У пациентки, 25 лет, 6 лет назад внезапно прекратились менструации, отмечала выделение нескольких капель белого цвета из сосков при самообследовании, не было ни одной беременности. Фенотип женский. Концентрация ФСГ в сыворотке крови 1.3 МЕ/мл (норма 2-20), пролактин – 36 нг/мл (норма 2-25). Предположительный диагноз? A. Гиперпролактинемия++++ B. Синдром первичных поликистозных яичников C. Первичная гонадотропная аменорея D. Синдром Шихана E. Климактерический синдром 54. Больная, 52 лет жалуется на общую слабость, приливы до 10 раз в сутки, снижение работоспособности, нарушение сна, депрессивное состояние, чувство страха, тревоги, раздражительность, плаксивость. Последняя менструация 10 месяцев назад. В женской консультации выставлен диагноз: Климактерический синдром. Назначение каких мероприятий наиболее эффективно: A. Диета и водные процедуры B. Лечебная физкультура C. Гомеопатические средства D. Заместительная гормональная терапия +++++ E. Комбинированные оральные контрацептивы 55. Больная К 32 лет прооперирована по поводу внематочной беременности слева. Из анамнеза: имеет одного ребёнка, 5 мини абортов. Страдает хроническим сальпингитом в течение 6 лет, в детстве был удалён аппендицит. Причиной внематочной беременности в данном случае было. хронический сальпингит. несвоевременность обращения к гинекологу аппендектомия в анамнезе спаечный процесс справа в малом тазу хронический сальпингит, вмешательства в полости матки.++++++++ 56. Больная 32 лет находится в гинекологическом отделении с диагнозом «Маточное ановуляторное кровотечение по типу персистенции фолликула». Какова морфологическая характеристика эндометрия? A. Гиперплазия (савельев стр 118) B. Секреция C. Атрофия D. Регенерация E. Пролиферация 57. Изменения эндометрия при внематочной беременности А. атрофия В. пролиферация С. железисто-кистозная гиперплазия D. без изменений Е. децидуальная трансформация++++ 58. Больная, 28 лет, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на внезапно возникшую сильную боль в нижней части живота с иррадиацией в задний проход, слабость. Начало заболевания связывает с физической нагрузкой. Середина менструального цикла. При осмотре: живот при пальпации болезненный, особенно в надлобковой области. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При бимануальном осмотре: матка без особенностей, придатки не пальпируются из-за резкой болезненности и напряжения мышц передней брюшной стенке. Через своды определяется образование без ясных контуров, пастозной консистенции. Произведена пункция заднего свода влагалища - получена темная кровь. Каков предварительный диагноз? A. Острый аппендицит B. Прервавшаяся маточная беременность C. Апоплекия яичников++++ D. Прервавшаяся трубная беременность E. Острый сальпингоофарит 59. Женщина 19 лет, обратилась к врачу за консультацией по поводу контрацепции после незащищенного полового контакта. Наиболее вероятный совет? спермициды в течение 72 часов спринцевание влагалища вмешательства не нужно внутриматочный контрацептив эль-ева - 72 в течение 72 часов+++++++++++ 60 . Больная, 30 лет, обратилась в женскую консультацию, с жалобами на зуд, жжение в течение 3 дней во влагалище, головную боль, t =38ºC в течение 3-х дней. При осмотре: во влагалище имеются везикулы размерами 2-3 см окруженные участком гиперемии. Каков предварительный диагноз? A. Сифилис B. Остроконечные кандиломы C. Генитальный туберкулез D. Генитальный герпес (Савельева стр 181) E. Фурункулез 61. В гинекологическое отделение поступила больная с жалобами на боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделения из половых путей ,подъем температуры до 38 °С. Заболела на 8 день менструального цикла, через 3 дня после введения ВМС.В зеркалах: шейка чистая матки. В цервикальном канале проводные нити ВМС, гнойно-кровянистые выделения. Матка несколько увеличена, резко болезненна, ограничена в подвижности. Придатки не определяются, своды глубокие, болезненные. При каком из перечисленных диагнозов отмечается подобная картина: А. Эндометрит ++++ В. Параметрит С. Перфорация матки при введении ВМС D.Сальпингоофорит Е. Пельвиоперитонит 62. В тех случаях, когда у женщины невозможно получить собственные ооциты или получают некачественные ооциты, не способные к оплодотворению и развитию полноценной беременности, применяют … ИКСИ ГИФТ ЗИФТ ЭКО с использованием ооцитов донора+++++ Инсеминация донорской спермы 63. Больная М., 33 лет, отмечает периодически возникающий зуд кожи, отеки лица и конечностей за неделю до менструации. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе 1 медицинский аборт. Гинекологическое исследование патологии не выявило. Ваш диагноз: А. климактерический синдром В. предменструальный синдром+++++ С. аллергический дерматит D. хронический пиелонефрит Е. вегетососудистые нарушения 64.При менструальном цикле продолжительностью 28 дней, на 18-19 день мы предполагаем получить следующие результаты при осмотре шейки матки в зеркалах. A. 18 день менструального цикла, «положительный симптом зрачка» B. 12 день менструального цикла, наружный зев точечный» C. 10 день менструального цикла, наружный зев щелевидный D. фаза секреции, открытие наружного зева на 1 см E. 18 день менструального цикла «отрицательный симптом зрачка»++++ 65.Пациентка 29 лет обратилась с жалобами на затяжные маточные кровотечения после задержки очередной менструации на 3 месяца. Тест на ХГ отрицательный. При бимануальном исследовании и осмотре с помощью зеркал патологических изменений не обнаружено. Проведено лечебно-диагностическое выскабливание полости матки под контролем гистероскопии. Результат гистологического исследования: простая гиперплазия эндометрия. Каков диагноз? A. Миома матки B. Дисфункциональное маточное кровотечение +++ C. Эндометриоз D. Нарушенная беременность E. Пузырный занос 66. Проба Шиллера основана на: А. изучении слизистой шейки матки при увеличении в 100 раз В. изучении изменений рН шеечного секрета С. изучении слизистой шейки матки при увеличении в 30 раз. D. способности изменять окраску под воздействием 3% р-ра уксусной кислоты Е. способности нормального эпителия шейки матки изменять окраску под воздействия йода на темно-бурую+++++ 67. Какой из перечисленных тестов функциональной диагностики для оценки гестогенных влияний используется? измерение длины натяжения шеечной слизи определение кариопикнотического индекса базальную термометрию+++++ визуальную оценку количества шеечной слизи (симптом «Зрачка») исследование кристаллизации шеечной слизи (симптом «папоротника») 68. Какой из перечисленных выше методов контрацепции противопоказан для женщины, недавно перенесшей воспалительный процесс половых органов: А. КОК В. Внутриматочная спираль ++++ С. Депо-провера D. Презервативы Е.Норплант 69. Неосложненный инфицированный аборт – это гнойно-септическое заболевание, при котором: А. Инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу B. Инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки ++++ C. Инфекция распространилась за пределы малого таза и стала генерализованной D. Развивается гнойно-резорбтивная лихорадка E. Развивается тромбофлебит маточных сосудов 70. Замужняя женщина 20 лет обратилась в женскую консультацию для постановки на учёт, считает себя беременной (задержка менструации 10 дней). При осмотре: состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 72 уд/мин. При гинекологическом осмотре: матка не увеличена, обнаружено увеличение маточных придатков справа, цианоз слизистой влагалища. При ультразвуковом исследовании органов малого таза заподозрена прогрессирующая трубная беременность. Какова тактика врача женской консультации? Экстренно госпитализировать больную++++ Назначить повторную явку в женскую консультацию Выдать больничный лист и наблюдать Произвести кульдоцентез Определить титр хорионического гонадотропина в крови 71. 50 лет, обратилась с жалобами на безболезненное кровянистые выделение из половых путей в течение 12 дней. Отмечает задержку менструации на 9 месяцев. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистая, из цервикального канала – кровянистые выделения в небольшом количестве. Вагинальное исследование: шейка обычной формы и консистенции, матка чуть больше нормы. Ваша тактика: A. гемостаз с простагландинами B. гормональный гемостаз с эстрогеном++++ C. гемостаз гестагенными препаратами D. фракционное выскабливание полости матки E. гормональный гемостаз с андрогенами. 72. На приёме у гинеколога женщина 35 лет. Был поставлен диагноз эрозия шейки матки. Из анамнеза: имеет 3 детей, часто болеет вирусными инфекциями, Какое дополнительное исследование необходимо порекомендовать данной пациентке? A. гистероскопию B. УЗИ органов малого таза C. консультация пульмонолога D. кольпоскопию+++++ E. диагностическую лапароскопию 73. Противопоказанием к хирургическому лечению воспалительных процессов верхнего отдела полового аппарата женщин является: A. тубоовариальная опухоль придатков матки, неподдающаяся консервативному лечению B. острый сальпингоофорит ++++ C.сактосальпинкс, гидросальпинкс D.предперфаративное состояние пиосальпинкса, пиовариума E. перитонит 74. Женщина 23 лет с беременностью 35 недель находится в хирургическом отделении в течение 12 часов. За время динамического наблюдения нельзя исключить острый аппендицит. Какова дальнейшая тактика у данной пациентки? Вызвать прерывание беременности, затем выполнить аппендэктомию; Вызвать прерывание беременности, затем выполнить лапароскопию; Назначить антибиотики, спазмолитики, положить холод на живот; Больную необходимо оперировать, выполнить аппендэктомию; +++++ Продолжить наблюдение совместно с гинекологом 75. При кольпоскопии у больной К 30 лет выявлено: эндоцервицит. Какой основной метод в диагностике данного заболевания? A. скрининговый цитологический – с целью раннего выявления рака шейки матки и матки B. бактериоскопический – для диагностики воспалительных процессов и позволяет установить состояние биоцентеза влагалища, а также некоторых возбудителей заболеваний, передающихся половым путем. C. бактериологический – применяют при подозрении на специфический характер воспалительного процесса и для определения чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам. D. кольпоскопический – для выявления зоны патологически измененного эпителия и намечают участки для биопсии E. мазок по Паппаниколау – простой эффективный тест на выявление изменений в клетках эпителия шейки матки+++++ 76. При аорто-кавальной компресии для предотвращения критического состояния необходимо беременную уложить в следующем положении: Беременную поворачивают на правый бок Беременную поворачивают на левый бок++++ Беременную оставляют в горизонтальном положении Беременной поднимают голову Беременной поднимают ноги 77. У роженицы О. 20 лет ІІІ – период родов. В течение 30-40 секунд при контролируемом натягивании за пуповину с отведением матки в противоположную сторону ( нет признаков отделения плаценты) плацента не опускается. Какая тактика ведения ІІІ периода родов является целесообразной? A) повторно ввести окситоцин B) ждать признаков отделения последа в течение 20 минут C) дождаться очередного хорошего сокращения матки и повторить потягивание пуповины++++ D) продолжить потягивание за пуповину, но в несколько большей силой E) внутривенно ввести метилэргометрин 78. У повторнородящей с доношенным сроком беременности диагностировано многоводие. При пальпации слева в дне матки определяется головка, справа в подвздошной области - тазовый конец. Поставьте диагноз: А. Беременность 39-40 нед. Тазовое предлежание. Первая позиция. В. Беременность 39-40нед. Косое положение. Первая позиция.++++ С. Беременность 39-40 нед. Поперечное положение. Первая позиция. D. Беременность 39-40нед. Поперечное положение. Вторая позиция. Е. Беременность 39-40нед. Косое положение. Вторая позиция. 79 . Эндометриоз яичников чаще всего приходится дифференцировать с … Туберкулезом матки Сальпингоофоритом Миомой матки+++++ Кистомой яичника Кистой желтого тела 80. Женщина, 34 недели беременности, жалуется на головную боль, шум в ушах. Объективно: состояние относительно удовлетворительно. Кожные покровы чистые, обычной окраски. АД= 140/90 мм.рт.ст. на обеих руках. Отеки на нижних конечностях в области стоп и голени. ОАМ: белок 0,9 г/л. Какое осложнение развилось у данной беременной? A. преэклампсия легкой степени. B. преэклампсия тяжелой степени. C. эклампсия +++++ D. гипертензия беременных. E. отеки беременных. 81. Выберите тактику при бессимптомной бактериурии у беременных. A. Наблюдение. B. Повторное исследование мочи через 3-5 дней. C. Курс растительных диуретиков. D. Курс антибактериальной терапии.++++ E. Консультация уролога. 82. Беременная М. 29 лет при доношенном сроке поступает в хирургическое отделение с явлениями острого живота. Установлен диагноз: Острый аппендицит, осложненная форма. Какая акушерская тактика при доношенной беременности является целесообразной? A. кесарево сечение B. кесарево сечение с последующей надвлагалищной ампутацией матки C. кесарево сечение с последующей экстирпацией матки без придатков D. кесарево сечение с последующей экстирпацией матки с маточными трубами E. консервативное ведение родов ++++ 83. У повторнородящей 27 лет, в анамнезе 3 самопроизвольных выкидыша, в сроке беременности 38-39 недель на фоне полного покоя, появились кровянистые выделения из половых путей в количестве 250,0 мл и продолжаются. Наиболее вероятная тактика: Продолжать наблюдение Произвести амниотомию Абдоминальное родоразрешение+++++ Ультразвуковое исследование Симптоматическая терапия 84. В женскую консультацию обратилась беременная 28 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе – роды 1, абортов - 3. При влагалищном исследовании: шейка матки 2,5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт. Матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве. Тактика ведения? A. рекомендовать физический и психологический покой, повторная явка через 1 неделю++++ B. наложить швы на шейку матки C. провести токолитическую терапию в дневном стационаре D. госпитализировать беременную E. назначить гормональную терапию с целью сохранения беременности 85. К акушер-гинекологу обратилась беременная, которая неделю назад выписана из инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коревой краснухи. Срок беременности 9-10 недель. Какова врачебная тактика? А. Провести витаминотерапию В. Назначить гормонотерапию и продолжить диспансерное наблюдение С. Пролонгирование беременности D. Прерывание беременности +++++ Е. При обнаружении пороков развития плода прервать беременность 86. К., 27 лет обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия менструации в течение 2 месяцев. С 20 лет состоит на диспансерном учете у терапевта по поводу ревматического порока сердца. Последние 6 месяцев отмечала появление одышки при ходьбе, физической нагрузке. Данная беременность первая. По данным комплексного обследования соответствует 6 неделям. Заключение врача – ревматолога: ревмокардит, активная фаза, комбинированный порок сердца с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия. Недостаточность митрального клапана II Б степени. Какая тактика ведения беременной является целесообразной? A. госпитализировать в терапевтический стационар B. госпитализировать в родильный дом C. направить на прерывание беременности ++++ D. направить в перинатальный центр E. направить в республиканский центр матери и ребенка 87. Первородящая поступила в родильный дом в 13 часов 30 минут через 3 часа от начала регулярной родовой деятельности и через 1 час 20 минут от момента излития околоплодных вод. С какого времени НАИБОЛЕЕ правильно начать партограмму? с 10 ч 00 мин с 10 ч 30 мин ++++ с 13 ч 00 мин с 13 ч 30 мин с 14 ч 00 мин 88. Синдром дыхательных расстройств у новорожденного. Какая тактика ведения новорожденного является целесообразной? A. антибиотикотерапия с учетом чувствительности возбудителя заболевания. B. коррекция водного и солевого обмена, восполнение объема циркулирующей жидкости. C. восстановление проходимости дыхательных путей, вспомогательная вентиляция.++++ D. сердечные, сосудистые средства. E. дыхательные аналептики, гормонотерапия. 89. Доношенный ребенок с весом 3100г, рост 51 см, находился в отделении патологии новорожденных с диагнозом: «Геморрагическая болезнь новорожденных». Тактика лечения новорожденного: A. препараты витамина К ++++ B. гормоны C. антибиотики D. препараты кальция E. препараты железа 90. Назовите облигатный предрак рака эндометрия: А. полип эндометрия В. атрофия эндометрия С. эндометриоз D. атипическая гиперплзия эндометрия++++ Е. железистая гиперплазия эндометрия 91. У женщины 30 лет выявлен рак щейки матки IIIб стадии и беременность 6 недель. Тактика лечения предусматривает A.прерывание беременности + сочетанное лучевое лечение расширенную экстирпацию матки с придатками с предоперационным облучением расширенную экстирпацию матки с придатками с послеоперационным облучением сочетанное лучевое лечение++++ расширенная экстирпация матки после родов 92. Какая величина является показанием к оперативному лечению миомы матки: А. миома матки 8 недель В. миома матки 5 недель С. миома матки 10 недель D. миома матки более 12 недель++++ Е. миома матки 9 недель 93. Радикальная операция при раке яичников А. Эктирпация матки с придатками++++ В. Экстирпация или надвлагалищная ампутация матки с придатками с оментэктомией С. Удаление опухоли яичников D. Надвлагалищная ампутация матки с придатками Е. Двухсторонняя аднексэктомия 94. С целью комбинированного лечения рака яичников используются специальные методы: А. Сочетанная лучевая терапия В. Операция + лучевая терапия С. Химиотерапия + гормонотерапия D. Лучевая терапия + химиотерапия Е. Операция + химиотерапия++++ 95. Какой из указанных методов исследования применяется при диагностике псевдоэрозии: А. УЗИ В. кольпоскопия++++ С. рентгенография D. томография Е. гистеросальпингография 96. Какой стадии рака яичников соответствует распространение опухоли на другие ткани таза, включая брюшину и матку? А. I с В. II а С. II с D. II в++++ Е. III 97. Какой стадии рака эндометрия соответствует инвазия опухоли в миометрий более 1см, но без прорастания серозной оболочки? А. I а В. I б С. I в+++++ D. II Е. III а 98. У пациентки 25 лет обнаружена эластичной консистенции опухоль левой молочной железы с локализацией в верхне-наружном квадранте, размером до 2 см, с гладкой поверхностью, четкой границей, умеренно болезненный, симптом Кенига отрицательный. Лимфоузлы не увеличены. Заключение УЗИ молочных желез: образование левой молочной железы, цитологически – клеток злокачественного роста не выявлено. Тактика лечения: А. Мастэктомия по Пейти с гистологическим исследованием В. Радикальная резекция со срочным гистологическим исследованием С. Секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием+++++ D.Мастэктомия по Маддену с гистологическим исследованием Е. Мастоэктомия по Холстеду с гистологическим исследование 99. У пациентки, 40 лет, выявлен микроинвазивный рак шейки матки и беременность 8 недель. Тактика лечения включает: А. ампутацию шейки матки после прерывания беременности В. прерывание беременности + экстирпация матки с придатками С. экстирпацию матки без придатков++++ D. расширенную экстирпацию матки без придатков Е. наблюдение 100. У женщины, 51 год, выявлен рак тела матки 1 стадии. Опухоль локализуется в области дна тела матки до 2 см в диаметре, глубина инвазии 0,3 см. Опухоль высокодифференцированная, рецепторположительная. Врачебная тактика? А. операцию + облучение В. операцию + облучение + гормонотерапию С. операцию + гормонотерапию++++ D. операцию + химиотерапию Е. сочетано-лучевая терапия ВАРИАНТ 10 Какое исследование является обязательным лечебно-диагностическим этапом при климактерическом кровотечении: A. гистеросальпингография B. зондирование матки C. взятие мазков на атипические клетки D. раздельное диагностическое выскабливание +++ E. проведение гормональных проб 2. В основе синдрома Шихана лежит: A. опухоль гипофиза; B. некроз гипофиза;+++ C. функциональная недостаточность гипофиза; D. синехии полости матки. E. Атрофия эндометрия 3. При ЭКО удаление гидросальпинкса/сактосальпинкса необходимо в связи с: A. Возможным обострением воспалительного процесса B. Эмбриотоксическим действием содержимого+++ C. Влиянием сактосальпикса на процесс стимуляции овуляции D. Изменением гормонального фона E. Прерыванием беременности а ранние сроки 4. При проникновении в организм ВИЧ поражает: A. Эритроциты B. Тромбоциты C. Моноциты D. Лимфоциты+++ E. Нейтрофилы 5. При пролонгировании беременности в сроке до 36 недель при излитии околоплодных вод антибактериальную терапию следует начать через: A. 12 часов от момента излития вод B. через 18 часов от момента излития вод C. сразу при поступлении в стационар+++ D. 8 часов от момента излития вод E. 6 часов от момента излития вод 6. Укажите вид пособия , оказываемый в родах при чисто-ягодичном предлежании A. классическое ручное B. экстракция плода C. пособие по Цовьянову+++ D. кесарево сечение E. прведение вакуум экстракции плода 7. При СПКЯ инсулинорезистентность является кардинальным признаком и связана с: A. Нарушением цикла B. Гиперандрогенией+++ C. Высоким ЛГ D. Снижением ФСГ E. Относительной гиперэстрогений 8. Назовите «триаду» нейрообменных эндокринных нарушений, характерную для СПКЯ: A. Ожирение, гипотиреоз, дисфагия B. Нарушения выделительной функции почек, гиперандрогения, гиперполименорея C. Гиперфункции надпочечников, бесплодие, гипертрихоз D. Недостаточность лютеиновой фазы, гипертиреоз, дисбактериоз E. Ожирение, гипертрихоз, аменорея+++ 9. При тяжелой преэклампсии начальная доза магнезиальной терапии: A. 1-2 гр внутривенно за 1 час B. 1-2 грамма внутримышечно C. 4-5 граммов внутривенно за 20 минут D. 4-5 граммов внутримышечно E. 8-10 граммов внутривенно за 5 минут 10. Клиническими проявлениями послеродового эндометрита считают: A. субинволюция матки, симптомы интоксикации;+++ B. лейкоцитоз; повышение СОЭ C. гематометра D. субинволюция матки E. симптомы интоксикации 11. Укажите определяющий признак начала первого периода родов: A. излитие околоплодных вод B. наличие “зрелой” шейки матки C. появление регулярных схваток+++ D. вставление головки во вход в малый таз E. все перечисленное выше 12. Определяющим симптомом эклампсии является: A. уровень гипертензии B. судороги, кома +++ C. степень ХПН, СЗРП D. степень протеинурии E. выраженность отечного синдрома 13. Какой симптом является ведущим в диагностике клинически узкого таза: A. отсутствие продвижения головки, стоящей во входе в малый таз при наличии хорошей родовой деятельности +++ B. положительный признак Вастена или признак Вастена “вровень” C. задержка мочеиспускания D. отек шейки матки и наружных половых органов E. отклонения от нормального механизма родов 14. По какой формуле следует рассчитывать показатель материнской смертности от акушерских кровотечений: A. (число женщин, умерших от акушерских кровотечений)/(общее число женщин, умерших от всех причин) х 1000 B. (число женщин, умерших от акушерских кровотечений )/ (число родившихся живыми) х 100 000. C. (число женщин, умерших от акушерских кровотечений)/ (общее число родов) х 10 000 D. (число женщин, умерших от акушерских кровотечений) (число родившихся живыми и мертвыми) х 100 000 E. (число женщин, умерших от акушерских кровотечений)/(общее число женщин, умерших от всех причин) х 100 15. Каков механизм контрацептивного действия барьерных методов? A. разрушение сперматозоидов в течение нескольких секунд; B. предотвращение проникновения сперматозоидов через канал шейки матки C. спермато- и овотоксическое действие меди, усиление тонуса миометрия D. подавление овуляции, изменение характера шеечной слизи и эндометрия E. предотвращение попадания эякулята во влагалище 16. Установите нозологическую форму, относящуюся к 1 этапу распространения инфекционного процесса в послеродовом периоде: A. параметрит B. пельвиоперитонит C. сепсис D. тромбофлебит вен таза E. эндометрит+++ 17. Индекс Перля – это количество неудач (т.е. возникновение беременности) у скольких пар, применявших данный метод в течение одного года: A. у 50 пар B. у 70 пар C. у 150 пар D. у 100 пар+++ E. у 200 пар 18. На металлургическом комбинате работает 10 000 человек, из них 4 тыс. женщин. Как провести расчет организации комнат личной гигиены на предприятии из? A. Количество цехов на предприятии B. Числа работающих на предприятии C. Числа работающих женщин на предприятии+++ D. Числа гинекологических больных, выявленных на профосмотрах E. Общее число гинекологических больных женщин 19. У повторнобеременной, первородящей с резус-отрицательным фактором крови при сроке 33-34 недели обнаружен титр антител 1: 32. Из анамнеза: внематочная беременность, тубэктомия слева, самопроизвольный ранний выкидыш с выскабливанием полости матки. Какие методы необходимо использовать для определения состояния внутриутробного плода: А. ЭКГ плода, УЗИ плода, кардиотокография В. УЗИ плода, амниоцентез, шевеление плода С. амниоцентез, кадиотокография, УЗИ плода+++ D. кардиотокография, шевеление плода Е. шевеление плода 20. Когда происходит своевременное излитие околоплодных вод: A. в конце первого периода родов;+++ B. в конце беременности; C. в начале первого периода родов D. в конце второго периода E. в латентную фазу родов 21. Функциональную пробу с дексаметазоном проводят для: A. выявления гиперэстрогенемии; B. диагностики ановуляции; C. уточнения генеза гиперандрогении;+++ D. выявления неполноценности лютеиновой фазы цикла. E. выявления гиперпролактинемии 22. Феномен "зрачка" (+ + +): раскрытие цервикального канала до 0,3 см в диаметре (наружный зев в виде круга) соответствует A. 5-6-му дню менструального цикла B. 7-8-му дню менструального цикла C. 9-10-му дню менструального цикла D. 11-12-му дню менструального цикла E. 13-14-му дню менструального цикла+++ 23. Применение КОКов с лечебной и контрацептивной целью следует ограничить у пациенток с: A. Пороками развития мочевыделительной системы B. Повышенным ИМТ+++ C. Гиперпролактинемией D. Малой массой тела E. Хроническим тонзиллитом 24. Предлежат ягодицы, спинка плода обращена влево – это: A. 1-я позиция, задний вид B. тазовое предлежание, 1-я позиция C. тазовое предлежание, передний вид D. 1-я позиция, передний вид E. тазовое предлежание, задний вид 25. При ановуляторных маточных кровотечениях в организме подростка чаще всего наблюдаются следующие изменения: A. Персистенция желтого тела B. Персистенция фолликула C. Атрезия фолликула+++ D. Тромбоцитопения E. В яичниках не происходит созревание фолликулов 26. Под влиянием ЛГ происходит: A. Рост фолликулов в яичнике B. Синтез прогестерона в лютеинизированных клетках гранулезы (желтом теле)+++ C. Продукцию ТТГ в щитовидной железе D. Десквамацию эндометрия E. Пролиферация эндометрия 27. Продолжительность позднего послеродового периода составляет… A. 36 - 42 недели B. 36 – 48 часов C. 2 – 4 часа D. 6 – 8 недель +++ E. 10 – 12 часов 28. Какому дню послеродового периода соответствует клиническая картина: уровень стояния дна матки на 10-9 см выше лона, из половых путей лохии кровянисто-сукровичного характера? A. состояние сразу после родов B. на 4 день послеродового периода+++ C. на 6-8 неделя послеродового периода D. на 14 день послеродового периода E. на 40 день послеродового периода 29. Аденомиоз – это: A. Предраковое заболевание эндометрия B. Воспаление слизистой оболочки матки C. Предраковое заболевание шейки матки D. Распространенный внутренний эндометриоз тела матки +++ E. Доброкачественная опухоль матки 30. Для генитального туберкулеза характерно: A. Медленное развитие заболевания B. Проявление связано с началом половой жизни C. В анамнезе имеются указания на экстрагенитальный туберкулез +++ D. Первично-хроническое течение E. Отсутствие клинических проявлений 31. Из Абайского района доставлена женщина 25 лет с доношенной беременностью, с родовой деятельностью, которая началась 18 часов назад. Размеры таза 25-28-30-20. Предполагаемый вес плода 4200,0. Из анамнеза 3 самопроизвольных выкидыша. Положение плода продольное, предлежит головка малым сегментом во входе в малый таз, с/б плода 100 уд в мин. Признак Вастена вровень. Потуги через 4-5 минут, короткие. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное, головка малым сегментом во входе в малый таз. Выставите диагноз? A. Доношенная беременность.2 период родов. Вторичная слабость родовой деятельности. Клинически узкий таз. Крупный плод. B. Доношенная беременность. 2 период родов. Отягощенный акушерский анамнез. Вторичная слабость родовой деятельности. Клинически узкий таз. Угрожающее состояние плода. Крупный плод.+++ C. Доношенная беременность. 2 период родов. Вторичная слабость родовой деятельности. Клинически узкий таз. Крупный плод. D. Доношенная беременность. 2 период родов. Преждевременное излитие околоплодных вод. Вторичная слабость родовой деятельности. Клинически узкий таз. Крупный плод. E. Доношенная беременность. 2 период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Вторичная слабость родовой деятельности. Клинически узкий таз. Крупный плод. 32. Беременная, срок гестации-36 недель, поступила в стационар с жалобами на умеренные боли в правом подреберье, появление кровоподтеков в местах инъекций, общую слабость. В анамнезе – ранний гестоз. При обследовании в гемограмме – тромбоциты 80х10*9/л; Эр. 2,1х10*12/л, Нв-98г/л, в биохимическом анализе крови АЛТ 308 нмоль/л, АСТ 286 нмоль/л, признаки внутрисосудистого гемолиза. Какой вероятный диагноз? A. Вирусный гепатит B. HELLP – синдром+++ C. Аутоиммунный гепатит D. Болезнь Боткина E. Цирроз печени вирусной этиологии 33. Произошли срочные роды доношенным плодом женского пола массой 3200,0, длиной 52 см. В течение 30 минут признаков отделения плаценты и кровянистых выделений из половых путей нет. Выставите диагноз? A. нормальное течение послеродового периода B. задержка последа в матке C. плотное прикрепление плаценты D. ущемление плаценты E. приращение плаценты+++ 34. У беременной при сроке 9-10 недель появились боли в костях, мышцах, в пояснице, изменение походки, парастезии, болезненность в костях таза, лонного сочленения. Ваш диагноз: Радикулит Остеопатия беременных++ Птиализм Обычное состояние беременных Угроза прерывания беременности 35. Больная 28 лет поступила в стационар с жалобами на внезапно возникшие боли внизу живота. Менструальный цикл не нарушен. В анамнезе 1 беременность, которая закончилась нормальными родами 3 года назад. При поступлении состояние удовлетворительное, пульс 102 уд./мин., живот при пальпации несколько вздут, резко болезненный в нижних отделах, больше слева, симптом Щеткина положительный. При влагалищном исследовании шейка матки цилиндрической формы, не эрозирована. Тело матки нормальных размеров, безболезненное. Слева от матки пальпируется образование тугоэластической консистенции, подвижное 7х8 см, болезненное при исследовании. Выделения светлые, слизистые. Выберите вероятный предварительный диагноз? Внематочная беременность Перекрут ножки кисты яичника +++ Нарушение питания миоматозного узла Аппендицит Мочекаменная болезнь 36. Женщина 28 лет встала на учет в женской консультации по поводу беременности на сроке 17-18 недель. При объективном исследовании выявлена отечность нижних конечностей. АД 160/90 мм.рт.ст. Общий анализ мочи: Удельный вес – 1012, белок – 1,066г/л, лейкоциты 4-5 в поле зрения, лейкограмма – 40% лимфоцитов. Проба Зимницкого: колебания удельного веса -0,007. ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Концентрация креатинина в крови 100 мкмол/л. Укажите вариант поражения почек при беременности в данном случае. Острый гломерулонефрит; Хронический гломерулонефрит;+++ Острый пиелонефрит; Хронический пиелонефрит; Гестоз беременных. 37. Выделения из половых путей с "запахом тухлой рыбы" являются характерным клиническим симптомом: кандидозногокольпита трихомониаза герпетической инфекции бактериального вагиноза+++ хламидиоза 38. Больная 47 лет доставлена в гинекологический стационар с обильными кровяными выделениями из половых путей. Нb 112 г/л. Последняя менструация пришла с задержкой на 5 нед., продолжается в течение 9 дней, сопровождается слабостью, головокружением. В анамнезе 2 родов, 1 аборт, осложнившийся эндометритом. Менструации нерегулярные в течение года. При влагалищном исследовании шейка матки без особенностей, матка нормальных размеров, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Какова врачебная тактика? Назначить сокращающие и гемостатические средства Гормональный гемостаз Противовоспалительная терапия Гистероскопия и выскабливание эндоцервикса и эндометрия +++ Взять мазок на онкоцитологию 39. Беременная,26 лет доставлена в роддом бригадой скорой помощи с жалобами на головную боль и боли в эпигастральной области, сильное напряжение матки. Пульс 89 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт.ст.,отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, матка резко напряжена, болезненна, сердцебиение плода глухое, до 120 ударов в минуту. Какой диагноз? Беременность 38-39 недель. Преэклампсия. Отслойка плаценты. Геморрагический шок. Дистресс плода.++++ Беременность 38-39 недель. Преэклампсия. Предлежание плаценты. Геморрагический шок. Дистресс плода. Беременность 38-39 недель. Эклампсия. Отслойка плаценты. Хроническая внутриутробная гипоксия плода. Беременность 38-39 недель. Преэклампсия. Начавшийся разрыв матки. Внутриутробная задержка развития плода. Беременность38-39 недель. Преэклампсия. отслойка плаценты. Внутриутробная задержка развития плода. 40. При влагалищном исследовании роженицы определяется: раскрытие маточного зева полное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. определяются справа переносица и надбровные дуги, слева – передний угол большого родничка. Ваш диагноз? Передний вид затылочного предлежания Переднеголовное Лобное +++ Лицевое Задний вид затылочного предлежания 41. Для подтверждения диагноза внематочной беременности, прервавшейся по типу трубного аборта, следует произвести: кульдоцентез диагностическое выскабливание полости матки+++ зондирование полости матки гистероскопию кольпоскопию 42. К эндоскопическим методам исследования в гинекологии относятся: тесты функциональной диагностики, биопсия, цитологическое исследование метросальпингография, пелвиография, цервикогистерография, пневмоперитонеум, ректоабдоминальное исследование кольпоскопия, лапароскопия, гистероскопия, цистоскопия+++ зондирование полости матки, выскабливание полости матки, пункция брюшной полости через задний свод осмотр наружных половых органов, осмотр на зеркалах, брюшностеночно-влагалищное исследование, ректоабдоминальное исследование 43. Родильница 28 лет 5 сутки после срочных родов. В течение последних двух суток отмечается субфебрильная температура по вечерам, ознобы. На УЗИ подозрения на остатки плацентарной ткани. По поводу чего женщине была произведена инструментальная ревизия полости матки. Через 30 мин после оперативного вмешательства появился озноб, температура повысилась до 39 градусов, АД 80/50 мм ртст, пульс 110 уд мин. Поставьте диагноз? Септический шок+++ Эндометрит Параметрит Пельвиоперитонит Перитонит 44. У А., 26 лет после медицинского аборта с последующей реобразией, в течение 4 месяцев менструация отсутствует. В дни ожидаемых месячных возникают боли внизу живота. РV: матка увеличена до 6-7 недель беременности, мягковатой консистенции. Область придатков без особенностей. Укажите верный диагноз? A. эндометрит B. маточная форма аменореи, атрезия шеечного канала+++ C. маточная беременность, угрожающий ранний выкидыш D. аменорея центрального генеза E. яичниковая аменорея 45. В гинекологическое отделение доставлена больная 36 лет с жалобами на боли внизу живота, рвоту, подъем температуры тела до 380С. Состоит на диспансерном учете по поводу миомы матки, первичного бесплодия в течение 3 лет. Объективно: состояние средней степени тяжести, температура тела 380С. Положительный симптом раздражения брюшины. При осмотре на зеркалах: шейка матки чистая, выделения бели. РV: матка увеличена до 5-6 недель, у правого угла матки определяется болезненное плотное образование размером 5х6 см. Область придатков без особенностей. Укажите верный диагноз? A. перфорация тубоовариального образования B. внематочная беременность C. беременность, угрожающий ранний выкидыш D. перекрут ножки кисты яичника E. перекрут ножки миоматозного узла+++ 46. 15 лет, доставлена в стационар с диагнозом: подострый, двухсторонний сальпингоофорит и жалобами на боли в левой подвздошной области с иррадиацией в прямую кишку. Боли возникли резко, утром 22 марта в левой подвздошной области, затем над лоном. Тошноты, рвоты не было. Последняя, нормальная менструация с 28 февраля по 6 марта. Объективно: состояние удовлетворительное. Живот мягкий, умеренно болезненный в левой подвздошной области. При двуручном ректо-абдоминальном исследовании: слева придатки увеличены, без четких контуров, область их пальпации болезненная. Своды свободные, глубокие. Задний и левый боковой свод умеренно болезненные. Укажите верный диагноз? A. Перекрут ножки параовариальной кисты B. Апоплексия яичника+++ C. Острый аппендицит D. Опухоль яичника E. Почечная колика 47. У больной 52 лет жалобы на приливы жара и потливости до 8 раз в сутки,транзиторное повышение АД до 140/80 мм.рт.ст. Постменопауза 2 года. Объективно без особенности. При влагалищном исследовании: половые органы в состоянии возрастной инволюции. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Климактерический синдром тяжелой степени B. Артериальная гипертензия 3 ст.тяжести C. Ишемическая болезнь сердца D. Климактерический синдром легкой степени+++ E. Хронический бронхит в стадии ремиссии 48. Больная 26 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нагрубание и болезненность молочных желез, отечность лица и голеней, вздутие живота, раздражительность. Считает себя больной в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во II-ю фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть клинических симптомов не возрастает. Поставьте предварительный диагноз: A. ПМС, нервно-психическая B. ПМС, отечная форма+++ C. ПМС, кризовая D. ПМС, цефалгическая E. ПМС, атипическая 49. Девочка 15 лет доставлена по скорой помощью в гинекологическое отделение с кровотечением из половых путей. Менструации с 13 лет, нерегулярные. Последняя менструация 2,5 месяца тому назад. В течение трех дней кровянистые выделения, которые в день поступления усилились. При осмотре пациентка бледная, обильные кровянистые выделения из половых путей. Ваш диагноз: A. Маточная беременность, аборт B. Ювенильные маточные кровотечения+++ C. Опухоль половых органов D. Внематочная беременность E. Заболевания крови 50. Больная Р., 23 лет, жалобы на постоянные боли внизу живота справа, общую слабость, повышение температуры тела до 380. Болеет в течение 3-х дней, с момента окончания менструации. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в нижних отделах, преимущественно слева. На зеркалах: выделения – бели. Придатки слева увеличены, болезненны при пальпации, справа не пальпируются. Своды свободные, глубокие. Ваш диагноз? A. Перекрут ножки кисты яичника B. Острый сальпингоофорит слева+++ C. Апоплексия яичника слева D. Левосторонняя трубная беременность E. Рак яичника 50. Больная Р., 23 лет, жалобы на постоянные боли внизу живота справа, общую слабость, повышение температуры тела до 380. Болеет в течение 3-х дней, с момента окончания менструации. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в нижних отделах, преимущественно слева. На зеркалах: выделения – бели. Придатки слева увеличены, болезненны при пальпации, справа не пальпируются. Своды свободные, глубокие. Ваш диагноз? Перекрут ножки кисты яичника +++Острый сальпингоофорит слева Апоплексия яичника слева Левосторонняя трубная беременность Рак яичника 51. Женщина 23 лет, со сроком беременности 2-3 недели обратилась в женскую консультацию с жалобами на сильные боли в правой подвздошной области, рвоту. При осмотре: температура 37,80 С, пульс 98 уд.в мин., язык сухой, обложен. Дно матки пальпируется на 2 поперечных пальца выше пупка. В правой половине живота, больше в нижнем отделе, определяется резкая болезненность, защитное напряжение мышц. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Ситковского положительные. Наиболее вероятный диагноз какой? +++ Острый аппендицит Острый аднексит Острый холецистит Внематочная беременность Правосторонняя почечная колика 52. Женщина 23 лет обратилась с жалобами на зуд, чувство жжения в области наружных половых органов, выделения из половых путей с неприятным запахом. При осмотре множественные папилломатозные разрастания в области наружных половых органов. Наиболее вероятный диагноз: +++кандиломатоз наружных половых органов крауроз наружных половых органов лейкоплакия наружных половых органов злокачественное новообразование наружных половых органов туберкулез наружных половых органов 53. Женщина 20 лет предъявляет жалобы на быстро прогрессирующий гирсутизм, прекращение месячных. Считает себя больной в течение 6 месяцев, когда впервые стали отмечаться задержки месячных, появился рост волос на лице (борода, усы). Последние месячные 3 месяца тому назад. При осмотре: рост - 152 см, масса 57кг. Выраженный гирсутизм. Молочные железы атрофичны. Выделений из сосков нет. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка не увеличена. Область левых придатков без особенностей. Справа, в области придатков, пальпируется плотное образование размером 5,5х4,5х5,0 см. Поставьте правильный диагноз: адреногенитальный синдром опухоль надпочечников синдром поликистозных яичников +++гормонопродуцирующая опухоль яичника болезнь Иценко-Кушинга 54. Для эндометриоидной кисты яичника характерны следующие клинические симптомы: Появление симптомов «острого живота» +++Прогресирующаяальгоменорея Нарушение функции мочевого пузыря и кишечника Полименорея Аменорея 55. Скорой помощью привезена больная 48 лет с жалобами на чувство тяжести внизу живота, небольшое его увеличение. Последняя менструация 2 года назад. К гинекологу ранее не обращалась. Влагалищное исследование: влагалище рожавшей, шейка не изменена, матка нормальных размеров. Справа от матки пальпируется образование размерами 15х18 см тугоэластической консистенции, подвижное. Ваш предполагаемый диагноз? тубоовариальное образование справа +++кистома правого яичника фолликулярная киста правого яичника склерополикистозный яичник рак яичника 56. Противопоказанием к хирургическому лечению воспалительных процессов верхнего отдела полового аппарата женщин является: тубоовариальная опухоль придатков матки, неподдающаяся консервативному лечению предперфаративное состояние пиосальпинкса, пиовариума сактосальпинкс, гидросальпинкс +++острый сальпингоофорит перитонит 57. Какие исследования необходимо провести женщине перед назначением заместительной гормонотерапии: мазок из шейки матки на онкоцитологию, УЗИ, маммографию, денситометрию, коагулограмму УЗИ, маммографию, денситометрию, Rn-исследование грудной клетки, коагулограмму, биохимические анализы крови +++мазок из шейки матки на онкоцитологию, УЗИ, маммографию, денситометрию, коагулограмму, биохимические анализы крови Мазок из шейки матки на онкоцитологию, УЗИ, коагулограмму, биохимические анализы крови мазок из шейки матки на онкоцитологию, УЗИденситометрию, Коагулограмму 58. Состояние родильницы удовлетворительное, температура 36,6, пульс 80 ударов в мин., молочные железы мягкие при пальпации, матка плотная, безболезненная, дно на уровне пупка, мочеиспускание свободное, безболезненное, выделения из половых путей умеренные кровянистые. Поставьте диагноз: поздний последовый период ранний послеродовый период+++ послеродовый период, 2 сутки послеродовый период, 5 сутки послеродовый период, 10 сутки 59. Больная, 28 лет, поступила с жалобами на внезапную боль внизу живота , при задержке менструации на 18 дней. Состояние средней степени, пульс 78 ударов в минуту, АД 90/70 мм рт ст. на зеркалах: цианоз слизистой влагалища и шейки матки. PV: матка несколько больше нормы, подвижная, безболезненная. Справа в области придатков определяется образование тестоватой консистенции, болезненное. Задний свод утолщен, болезненный. Выберите верный диагноз? А. неполный аборт В. внематочная беременность по типу разрыва трубы+++ С. кистома яичника D. эндометрит Е. острый левосторонний аднексит 60. Объем оперативного лечения миомы матки в постменопаузе: экстирпация матки без придатков+++ экстирпация матки с придатками надвлагалищная ампутация матки без придатков надвлагалищная ампутация матки с придатками миомэктомия 61. Больная, 38 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, не связанные с менструацией. Установлен диагноз: Дисфункциональное маточное кровотечение репродуктивного возраста. С чего следует начать лечение? С витаминотерапияиГемостатическая терапия С выскабливания полости матки+++ С заместительной гормональной терапии С антибактериальной терапии С назначения глюкокортикоидов 62. У пациентки, 14 лет обильные, со сгустками менструации через 6-8 недель, по 8-10 дней, безболезненные. Жалуется на слабость, головокружение. В анамнезе носовые кровотечения с раннего возраста. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, девственная плева цела. При ректо-вагинальном исследовании матка нормальных размеров, безболезненные, придатки матки с обеих сторон не увеличены, выделения из половых органов кровянистые, обильные. Диагноз: Ювенильное маточное кровотечение, рецидивирующее течение. Какой метод лечения в данном случае применяется в крайнем! случае? Электростимуляция шейки матки Гормональный гемостаз Прием аминокапроновой кислоты Выскабливание полости матки +++ Лапаротомия, двухсторонняя овариоэктомия 63. Девушке 18 лет, выставлен предварительный диагноз вульвовагинит. Какое дополнительное обследование необходимо для подтверждения диагноза? Гистероскопия Кольпоскопия УЗИ малого таза Бактериологическое исследование+++ Лапароскопия 64. Беременная, 27 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные однородные кремообразные серые выделения с неприятным «рыбным» запахом, зуд, жжение в области влагалища. Какова тактика ведения? Антибиотики+эубиотики++++++++ Физиолечение Спринцевание раствором фурацилина Противогрибковые препараты Противовирусная терапия 65. Пациентка 42 лет перенесла инфаркт миокарда, какой метод контрацепции приемлем в данном случае: КОК КИК чистопрогестиновые таблетки, инъекции+++++++++++++ КОК и ВМС КИК и презерватив 66. Гормональный гемостаз при ювенильных кровотечениях применяется: при подозрении на неполный аборт при безэффективности симптоматических средств и удовлетворительном состоянии+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ при подозрении на внематочную беременность при резко выраженной анемии при отсутствии эффекта от выскабливания полости матки 67. У больной 45 лет имеются рецидивирующие кровотечения в течение одного года. Какой из перечисленных методов лечения следует назначить больной: раздельное диагностическое выскабливание полости матки оперативное лечение гормональное лечение симптоматическое лечение аспирационная биопсия 68. Женщина 22-х лет находится в отделении гинекологии, с жалобами на боли внизу живота, t =38ºC. При гинекологическом исследовании: кзади от матки определяется неподвижное, объемное, болезненное, без четких контуров образование, неравномерной консистенции. Что из нижеперечисленного показано в данном случае? Экстирпация матки с придатками Опорожнение гнойной полости+++++++++++++++++++++++++++++++++++ Терапия пирогеналом Электрофорез цинком по брюшно-крестцовой методике Ампутация матки с придатками 69. У девочки 17 лет установлено гиперандрогения (Штейн-Левенталь синдром) яичникового типа. Выберите лечение: применение синтетических эстроген –гестагеновых препаратов витаминотерапия применение антиандрогенов применение синтетических эстроген –гестагеновых препаратов и витоминотерапия клиновидная резекция яичников++++++++++++++++++++++++++++++++++ 70. Девушка 15 лет, живет не регулярной половой жизнью, имеет несколько половых партнеров. Ваши рекомендации по вопросу контрацепции: оральные гормональные контрацептивы женские механические контрацептивы внутриматочная контрацепция календарный метод оральные контрацептивы совместно с презервативом++++++++++++++++++ 71. Пациентка 15 лет выписана из гинекологического стационара с диагнозом: ЮМК. С целью остановки кровотечения использован гормональный гемостаз новинетом по схеме. В стационаре находилась 7 дней, выписана после прекращения кровянистых выделений. Выберите верную тактику? A. продолжить лечение новинетом в режиме КОК до 3 месяцев, затем гестагены по схеме до 6 месяцев B. продолжить лечение новинетом в режиме КОК до 6 месяцев C. продолжить лечение новинетом в режиме КОК до 21 дня, затем гестагены по схеме – 3 месяца ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ D. прекратить лечение новинетом, начать лечение гестагенами E. продолжить лечение новинетом в режиме КОК до 21 дня, далее – симптоматическое лечение. 72. Вызвана карета скорой помощи 18.03.2010г. в 17ч00мин по адресу Первомайская 39. Больная 15 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация с 10.03.2010, в последние 2 дня перешла в кровотечение. Менструации с 14 лет, сразу установились, через 28-30 дней, по 5-6 дней, обильные, болезненные. Половой жизнью не живет. Отмечает периодические носовые кровотечения. Ваш диагноз и почему? A. Кровотечение репродуктивного периода, обусловленное незрелостью организма B. Дисфункция яичников из-за ювенильного периода C. Кровотечение в связи атрезией фолликула D. Дисфункция яичников в ювенильном периоде в связи с врожденными нарушениями системы гемостаза.+++++++++++++++++++++++++++++++++ E. Дисфункция яичников в ювенильном периоде в связи с первичной альгодисменореей. 73. Лечение альгоменореи у девушки заключается в применении A. препаратов седативного действия B. оральных контрацептивов C. НПВП D. спазмолитиков E. препаратов седативного действия, оральных контрацептивов++++++++++++++ 74. Лечение девочек с нарушением половоro развития в nyбeртатном периоде по типу "стертой" вирилизации A. заместительная терапия эстрогенами B. заместительная терапия гестагенами C. применение глюкокортикоидов в поддерживающих дозах D. витаминотерапия E. заместительная терапия эстрогенами гестагенами, глюкокортикоидами++++++++ 75. Диагностика преждевременноro полового созревания гетеросексуального типа включает A. проведение пробы с дексаметазоном B. определение кариотипа C. УЗИ гениталий и надпочечников D. рентген черепа E. проведение пробы с дексаметазоном ,УЗИ гениталий и надпочечников++++++++++++++++++++++++++++ 76. Больная С., 30 лет, на 34неделе беременности экстренно доставлена в приемное отделение с жалобами на выраженную головную боль, мелькание «мушек» перед глазами, боль в подложечной области. Объективно: массивные диффузные отеки, АД – 160/100 мм.рт.ст. В моче – выраженная протеинурия. Что является препаратом выбора в данной ситуации? A. Энап 1,0 в/в B. Магнезия++++++++++++++++++++++++++++++++++++ C. Гидралазин в/в капельно D. Метопролол 25 мг 2 раза в день E. Фуросемид 40 мг в/в 77. У нерожавшей женщины 36 лет псевдозрозия в течение года. После консервативного лечения размеры эрозии не уменьшились. Укажите верную тактику? A. физиолечение в амбулаторных условиях B. госпитализация в гинекологическое отделение для оперативного лечения C. произвести диатермоэлектроэксизию в амбулаторных условиях++++++++++++++++++++++++ D. срочная госпитализация в отделение консервативной гинекологии для обследования и лечения E. гормонотерапия 78. У беременной в сроке 19-20 недель была произведена коррекция истмико-цервикальной недостаточности двумя «П»-образными шелковыми швами (по Любимовой-Мамедалиевой). Когда необходимо снять швы? 37-38 недель++++++++++++++++++++++++++++++++++ 28-30 недель 30-35недель 41 -42 недель Швы не снимают, шовный материал рассасывается самостоятельно 79. Пациентка, 22 года, обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 2 дней. Последняя менструация 6 недель тому назад. Тест на беременность положительный. В анамнезе: хроническое воспаление придатков матки, медицинский аборт в 2009г. При осмотре на зеркалах обнаружено небольшое количество крови во влагалище, вытекаемой из цервикального канала, шейка матки закрыта. Матка при пальпации несколько размягчена, чуть больше нормы. В области придатков матки без особенностей. Выберите верную тактику ведения: Кульдоцентез Трансвагинальное УЗИ+++++++++++++++++++++++++++++++++ Назначить медроксипрогестерон по 10 мг в день Прекратить половые сношения на 3 недели Вакуум кюретаж матки 80. Родильница находится в послеродовом периоде, который осложнился коагулопатическим кровотечением. Состояние тяжелое. Сознание нарушено. АД 60/40 мм РТ ст. Пульс- 120 уд в 1 мин. Кровопотеря- 1800,0. Определите тактику ведения пациентки: ампутацию матки ампутацию матки с придатками экстирпацию матки экстирпацию матки с придатками экстирпацию матки с перевязками подвздошных артерий++++(протокол) 81. Неотложная помощь при внематочной беременности, нарушенной по типу разрыва трубы включает: экстренное оперативное вмешательство +++++ адекватную инфузионно-трансфузионную терапию введение кардиотонических и вазотропных средств проведения инфузионной терапии в течение двух часов, затем операция введение утеротонических препаратов 82. Больная 25 лет направлена в гин. отд. с диагнозом: первичное бесплодие . Двусторонний хронический сальпингоофорит в стадии ремиссии специфической этиологии. С целью проверки проходимости маточных труб произведено гистеросальпингография. Заключение: маточные трубы не проходимы. Выберите верную тактику? проводить противовоспалительную терапию провести гидротубацию произвести лапаротомию с тубэктомией произвести лапароскопию с адгезиолизисом++++ произвести лапаротомию с адгезиолизисом 83. При истинном приращении плаценты следует: продолжить (осторожно) ручное отделение плаценты++(Айламазян) выделить послед приемом Креде-Лазаревича произвести лапаротомию с надвлагалищной ампутацией матки ввести сокращающие средства выделить послед методом Абуладзе 84. Какой из перечисленных методов обследования является основным в дифференциальной диагностике между дисфункцией яичников на фоне хронического сальпингоофорита и внематочной беременностью? измерение базальной температуры диагностическая лапаротомия кариопикнотический индекс клинический анализ крови исследование мочи на ХГ 85. У женщины спустя 2 года после кормления ребенка грудью появилось диффузное уплотнение в молочной железе, ее увеличение, небольшая гиперемия, повышение температуры кожи. Выберите лечебно-диагностическую тактику: A. согревающие компрессы B. физиотерапия C. вскрытие и дренирование D. наблюдение в динамике E. пункционная биопсия++++++++++++++++++++++++ 86. Патогномоничный симптом рака шейки матки: A. Слабость B. Запоры C. Высокая температура D. Болезненное мочеиспускание E. Бели+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 87. В каком случае может встать вопрос о хирургическом гемостазе у больной 15 лет с ювенильным кровотечением: A. Сразу при поступлении B. При анемии, отсутствии эффекта от симптоматических средств C. При обильном кровотечении и отсутствии эффекта от гормонального гемостаза с тяжелой степенью анемии++++++++++++++++++++++++++++++++ D. Такой ситуации не существует E. В возрасте 17 лет 88. При раке молочной железы радикальной операцией является: A. подкожная мастэктомия B. вылущивание опухоли C. мастэктомия по Маддену++++++++++++++++++++++++++++ D. секторальная резекция молочной железы E. ампутация молочной железы 89. Какое морфологическое строение имеет молочная железа? А. Ожелеза В. Альвеолярная С. Альвеолярно-трубчатая+++++++++++++++++++++++++++++++++ D. Трубчатая Е. Железистая 90. К факторам риска при раке яичников относится: А. Возраст моложе 40 лет В. Длительно существующая миома матки. С. Доброкачественная опухоль яичников++++++++++++++++++++ D. Наличие рака молочной железы или органов ЖКТ Е. Наличие рака яичников у родственников 91. Скриниг-диагностика рака шейки матки: А. мазок на степень чистоты В. Мазок на онкоцитологию С. Пап-тест++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ D. Осмотр шейки матки в зеркалах Е. бимануаьное исследование 92. Объем операции при доброкачественных опухолях яичников: А. надвлагалищная ампутация матки с придатками В. Операция Вертгейма С. Экстирпация матки D. Овариоэктоми Е. полипэктомия 93. При раке молочной железы радикальной операцией является: А. подкожная мастэктомия В. Вылущивание опухоли С. Мастэктомия по Маддену D. секторальная резекия молочной железы Е. ампутация молочной железы 94. Назовите предраковый процесс эндометрия: А. Полип эндометрия В. Атрофия эндометрия С. Атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз) D. Эндометриоз Е. Железистая гиперплазия эндометрия 95. Радикальная операция при раке эндометрия: А. Экстирпация матки без придатков В. Надвлагалищная ампутация матки с придатками С. Надвлагалищная ампутация матки без придатков D. Эктирпация матки с придатками Е. Конизация шейки матки 96. С целью комбинированного лечения рака эндометрия чаще всего используются следующие методы: А. Операция + химиотерапия В. Лучевая терапия + химиотерапия С. Операция + лучевая терапия D. Операция + витаминотерапия Е. Химиотерапия + гормонотерапия 97. У пациентки 50 лет с жалобами на наличие образования в области правой молочной железы, в течение 3х месяцев, при палпации молочных желез обнаружена плотная бугристая опухоль правой молочной железы с локализацией в верхнее-внутреннем квадранте, размером до 7см. В подмышечной области пальпируется плотный лимфоузел, размером до 3см. Цитологически – обнаружены клетки аденокарциномы. Указать метод диагностики, необходимый для постановки диагноза:(можете подать на апелляцию) А. УЗИ молочных желез – в протоколе и это есть В. Дукторафия С. Кровь на онкомаркеры D. Маммография-это делается всем больным РМЖ Е. Гистологическое исследование 98. Пациентке, 55 лет при обследовании у гинеколога установлен диагноз: рак шейки матки с инфильтрацией верхней трети влагалища, цитологически плоскоклеточный рак с ороговением. План лечения: Сочетанно-лучевое лечение Экстирпация матки Комбинированное лечение Комплексное лечение Операция Вертгейма 99. Пациентка, 42 года обратилась к гинекологу с жалобой на увеличение живота в объеме, нарушение мочеиспускания. При гинекологическом осмотре: менструальный цикл не нарушен, область правых придатков не четко пальпируется, положителен симптом баллотирования. Опухоль малоподвижная. Какова стадия процесса? А. IIa B. IIб C. IIIa D. IIIб E. IV 100. Пациентка 48 лет обратилась к гинекологу с жалобами на боли внизу живота, увеличение живота в объеме. Объективно: Живот увеличен в объеме, положителен симптом баллотирования. При гинекологическом осмотре: шейка матки чистая, при ректо-вагинальном осмотре в малом тазу определяется плотная – малоподвижная, бугристая опухоль. Предварительный диагноз: А. Миома матки. В. Киста яичников С. Хронический аднексит D. Рак яичников Е. Рак эндометрия |