Травматические повреждения плода
 Скачать 0.54 Mb.
|
|
апоплексия яичника +++ нарушение менструального цикла аппендицит пельвиоперитонит 45. Женщина 26 лет, 5 мая обратилась в женскую консультацию по поводу задержки очередной менструации. Жалобы на тошноту, рвоту по утрам, отвращение к мясной пище, утомляемость, раздражительность. Последняя менструация 25-28 марта. В анамнезе – три медицинских аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки цианотичная, гипертрофирована, бочкообразной формы, наружный зев закрыт, децентрично расположен, смещен вправо и вверх. Тело матки мягкой консистенции, незначительно увеличено. Придатки не пальпируются. Своды не нависают. Движения за шейку безболезненные. Выделения мажущие, кровянистые. Диагноз? Аборт в ходу. Отягощенный акушерский анамнез Начавшийся аборт Шеечная беременность. Отягощенный акушерский анамнез +++ Беременность 8 нед. Отягощенный акушерский анамнез Беременность 8-9 нед. Низкая плацентация 46. Обратилась девочка 16 лет к врачу акушеру – гинекологу по поводу отсутствия месячных. После обследования установлена: ложная аменорея. Чем может быть обусловлена ложная аменорея? Атрезией цервикального канала +++ Аплазией тела матки Дисгенезией гонад Гипотериозом Синдромом тестикулярной феминизации 47. Девушка 15 лет обратилась в связи с отсутствием менструации. Ежемесячно отмечает боли внизу живота, неделю назад обнаружила в животе опухоль. Наружные половые органы развиты по женскому типу, во входе во влагалище определяется синюшного цвета выпячивание. В малом тазу и за его пределами определяется образование, соответствующее по величине 16-17 недельной беременности, придатки не определяются. Предварительный диагноз: Маточная беременность Миома матки Атрезия девственной плевы. Гематорметра. Первичная ложная аменорея. +++ Первичная аменорея. Атрезия влагалища Порок развития половых органов. Первичная аменорея. 48. Симптомокомплекс, при котором наблюдаются типичный женский фенотип, нормально развитые молочные железы и наружные половые органы, первичная аменорея, мужской кариотип, отсутствие матки и яичников, гипо- и аплазия влагалища, характерен для синдрома: Шихана Шершевского-Тернера Синдрома тестикулярной феминизации +++ Синдрома Свайера Киари-Фромеля 49. Больная, 25 лет жалуется на ухудшение состояния за 5 дней до менструации: отеки, прибавку в весе, ощущение напряжения и болезненность молочных желез, раздражительность, плохое настроение, головную боль. С наступлением очередной менструации жалобы исчезают. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено. О каком синдроме идет речь? Климактерическом Посткастрационном Предменструальном +++ Первичные поликистозные яичники Вторичные поликистозные яичники 50. В женскую консультацию обратилась беременная 25 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 11-13 недель. В анамнезе 1 роды, осложнившиеся разрывом шейки матки 1 степени и 1 самопроизвольный выкидыш в раннем сроке с выскабливанием полости матки. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 3,0 см, наружный зев зияет, канал шейки матки проходим для 1 поперечного пальца за внутренний зев, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые. Диагноз? начавшийся самопроизвольный выкидыш пузырный занос предлежание плаценты истмико-цервикальная недостаточность +++ неразвивающаяся беременность 51. Больная 26 лет обратилась в неотложную помощь поликлиники с жалобами: 4 часа тому после физической нагрузки внезапно почувствовала острую боль в правой подвздошной области, иррадиирующую в поясницу. Последняя менструация прошла в срок 16 дней назад, протекла без особенностей. При осмотре больная бледная, отмечает слабость, головокружение, температура 36,6°С.АД 100/80 мм.рт.ст. Живот несколько напряжен: болезнен в нижних отделах, где положителен симптом Щеткина-Блюмберга. Выделений из влагалища нет. Стул был, мочится без особенностей. Предположительным диагнозом будет: Почечная колика. Острый аппендицит. Разрыв яичника. Острый аднексит. Нарушенная внематочная беременность. 52. У беременной в 36 недель появились боли в области лонного сочленения при ходьбе, "утиная" походка. Поставьте диагноз: А. Угрожающие Флебит С. Преждевременные роды В. Радикулит D. Симфизит Е. Расхождение лонного сочленения 53. Пересечение линии действия на партограмме означает: Необходимо немедленно завершить роды Быстро оценить ситуацию с целью принятия решения Необходимо сделать кесарево сечение обеспечить эпидуральную анестезию Начать родовозбуждение 54. Роженица поступает в родильное отделение с регулярными схватками каждые 5 минут, раскрытие шейки матки 3 см. Спустя 2 часа, схватки каждые 2-3 минуты, излились светлые воды, открытие зева - 6 см. Диагноз? прелиминарный период дискоординированная родовая деятельность слабость родовой деятельности активная фаза родов латентная фаза родов 55. Ребенок женского пола родился в срок. Строение наружных половых органов по интерсексуальному типу: увеличенный клитор, урогенитальный синус. Диагноз: физиологическая незрелость адреногенитальный синдром синехии малых половых губ родовая травма наружных половых органов врожденный порок развития наружных половых органов 56. У девочки 5 лет в момент операции по поводу двусторонних паховых грыж в грыжевом мешке обнаружены яички, вправлены в брюшную полость. Диагноз: чистая форма дисгенезии гонад смешанная форма дисгенезии гонад истинный гермафродитизм синдром тестикулярной феминизации типичнпя дисгенезия гонад 57. При вагинальном исследовании роженицы выявлено: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестцовую впадину и лонное сочленение, пальпируются седалищные бугры и верхушка копчика. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Определите вид и позицию плода: задний вид, 2 позиция передний вид, 2 позиция задний вид, 1 позиция передний вид, 1 позиция правильного ответа нет 58. Согласно приказу № 239, экстирпацию матки с перевязкой внутренних подвздошных артерий проводят: При кровотечении с отсутствием эффекта от наложения компрессионных швов При некорригируемом вывороте матки Кровотечение без признаков острого ДВС синдрома При коагулопатическом кровотечении При разрыве матки 59. У перводящей с нормальными размерами таза и средней массой плода при полном открытии маточного зева обнаружено, что стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз, большой родничок справа, малый родничок - слева, на одном уровне с большим родничком. Определите характер вставления головки: передний вид затылочного предлежания задний вид затылочного предлежания переднеголовное предлежание лобное предлежание лицевое предлежание 60. У девушки 15 лет после 1 года регулярных менструаций менструации прекратились, т.е. имеет место вторичная аменорея. Девушка с косметической целью похудела на 6 кг за два месяца и продолжает худеть. Диагноз: синдром поликистозных яичников гипоталамический синдром первичная дисменорея неклассическая форма дисфункции коры надпочечников аменорея на фоне потери массы тела 61. К врачу планирования семьи для подбора метода контрацепции обратилась женщина 19 лет, с трихоманадным кольпитом в анамнезе, имеющая нескольких половых партнеров. Каким механизмом действия обладает метод контрацепции, наиболее приемлемый в данном случае: Барьерный эффект Подавляют овуляцию Сгущают цервикальную слизь Нарушают имплантацию яйцеклетки Изменяют эндометрий, уменьшая вероятность имплантации 62. Тактика врача при гематоме половых органов у девочек: Если большие и увеличиваются – вскрытие и ушивание кровоточащих сосудов В любом случае холод, викасол При больших гемотомах тактика выжидательная При небольших гематомах - вскрытие ее и ушивание кровоточащих сосудов Ничего не делать 63. У повторнородящей с тазовым предлежанием плода, предполагаемой массой плода 3200,0+-200 в конце I периода родов схватки стали через 4-5 минут, по 20-25 секунд. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту. Какова тактика врача? начать внутривенное ведение окситоцина кесарево сечение наблюдение увлажненный кислород спазмолитики 64. Больной 32 года, выявлена нежная лейкоплакия шейки матки. Два года назад проводилась электрокоагуляция по поводу эрозии шейки матки. Цитологическое исследование показало наличие чешуек, клеток поверхностного и промежуточного слоев эпителия с умеренной пролиферацией. Выберите тактику? Наблюдение криодеструкция иссечение электрокоагуляция элктроконизация 65. К терапевту обратилась пациентка 30 лет с пороком сердца в анамнезе с вопросом планирования беременности. Отмечает появление одышки при физической нагрузке. По результатам ЭХОКС выявлен стеноз митрального клапана II степени с площадью митрального отверстия 2 см2. Какие Ваши рекомендации в связи с желанием пациентки планировать беременность? Беременность категорически противопоказана Нет противопоказаний для беременности Решить вопрос о беременности после комиссуротомии Беременность возможна после проведения консервативного лечения Беременность показана после протезирование митрального клапана 66. Больная К. 9 недель беременности, поступила с жалобами на сильный кашель с мокротой гнойного характера, на одышку (ЧДД 28-30 в минуту), на слабость, головные боли, на повышение температуры тела до 380С. При физикальном обследовании: справа ниже угла лопатки притупление перкуторного звука, при аускультации – там же на фоне ослабленного дыхания выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Врач направил беременную на обследование: анализ крови, анализ мочи, анализ мокроты, биохимический анализ крови, рентгенографию легких, Какую ошибку допустил врач? Анализ крови Анализ мочи Анализ мокроты Биохимический анализ крови Рентгенография легких+++ 67. В случае приращения плаценты ворсины хориона прикрепляются в пределах: функционального слоя эндометрия миометрия Базального слоя эндометрия периметрия параметрия 68. Больная 54 лет, заметила светлые выделения из соска левой молочной железы. При пальпации опухоль в молочной железе не определяется, но при надавливании на сосок появляются капельки светлой жидкости. Выберите тактику в данном случае? термография молочной железы маммография молочной железы ультразвуковое исследование молочной железы цитологическое исследование выделений из соска+++ иммуногистохимическое исследование выделений из соска 69. У роженицы 20 лет во II периоде своевременных родов, когда головка плода была расположена в узкой части полости малого таза, произошел припадок эклампсии. Какова дальнейшая тактика ведения родов? Закончить роды выполнением кесарева сечения в экстренном порядке Провести комплексную интенсивную терапию и продолжить консервативное ведение родов Наложить акушерские щипцы на фоне интенсивной терапии+++ Продолжить консервативное ведение родов на фоне введения ганглиоблокаторов с последующим рассечением промежности Произвести ваккум-эктракцию плода 70. К акушер-гинекологу обратилась беременная, которая неделю назад выписана из инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коревой краснухи. Срок беременности 9-10 недель. Врачебная тактика: Провести витаминотерапию Назначить гормонотерапию и продолжить диспансерное наблюдение Прерывание беременности +++ Пролонгирование беременности При обнаружении пороков развития плода прервать беременность 71. У женщины 29 лет при сроке беременности 30-31 недель и наличии вялотекущей преэклампсии в течение 3 недель на фоне повышения АД до 160\100 мм рт ст появилась головная боль и затрудненное носовое дыхание, уменьшился диурез. При УЗИ выявлены отставание фетометрических показателей на 2 недели и маловодие; при доплерометрии – увеличение резистентности кровотоку в обеих маточных артериях и «критическое» состояние плодово-плацентарного кровотока. Тактика врача? Комплексная интенсивная терапия, при положительном эффекте – прологирование беременности Комплексная интенсивная терапия с последующим родовозбуждением и родоразрешением через естественные родовые пути На фоне интенсивной терапии кесарево сечение в экстренном порядке Комплексная интенсивная терапия с последующим решением вопроса о времени и способе родоразрешения Пролонгирование беременности на фоне интенсивной терапии под контролем допплерометрии 72. При обильных дисфункциональных маточных кровотечениях какие гормональные препараты является необходимо назначить? Синтетические прогестины Гестагены Андрогены Минералокортикоиды Глюкокортикоиды 73. У роженицы, родившей плод массой 4300,0, при осмотре шейки матки на зеркалах обнаружен кровоточащий разрыв шейки матки с переходом на свод влагалища. Врачебная тактика: наложить на разрыв шейки матки кетгутовые швы в условиях развернутой операционной под обезболиванием произвести ручное обследование полости матки исключить разрыв матки, при отсутствии последнего, наложить швы на разрыв шейки матки произвести ручное обследование полости матки, массаж матки на кулаке показана лапаротомия, экстирпация матки без придатков 74. II период родов. Неполное тазовое предлежание. Роды ведутся по Цовьянову. После рождения до нижнего угла лопатки дальнейшего продвижения плода в течение 2-х потуг нет. Ваша тактика? Ввести окситоцин Провести триаду Николаева Произвести классическое ручное пособие Продолжить вести роды Цовьянову Произвести экстракцию плода 75. Повторнородящая с доношенным сроком беременности поступила через 4 часа от начало родовой деятельности и через 30 минут после отхождения околоплодных вод. Предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода 120 ударов в минуту. PV: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодного пузыря нет. Пальпируется надбровные дуги, корень носа, лоб. Мыс не достижим. Ваша тактика: Роды возможны через естественные родовые пути Роды возможны, но могут быть травматичны для матери Родоразрешить операцией кесарево сечение Роды невозможны, показана плодоразрушающая операция Роды возможны, но могут быть травматичны для плода 76. Больная 32 года, результат гистологического исследования эндометрия по поводу ДМК – железисто-кистозная гиперплазия. Выберите тактику: назначение гормональной терапии направление на оперативное лечение наблюдение у врача женской консультации иммунокорригирующая терапия санаторно-курортное лечение 77. При внематочной беременности осложненном пельвиоперитонитом, какой оперативный доступ используются? Поперечный косметический Трансректальный Параректальный Средне-срединную лапаротомию |