тест. Тесты, ОБЩИЙ СБОР. Травматология
 Скачать 356.69 Kb.
|
Маллори-Вейс синдромын емдеуде қандай тактика негізделген?*шұғыл операция*+консервативті ем*Блекмор зонды*эндоскопиялық коагуляция*эндоскопиялық инъекция жасау арқылы гемостаз жасау239. 49 жастағы ер адамда анамнезінде гепатит, баыр циррозы, 1 сағат бұрын науқаста аяқ астынын ұйыған қан құсу басталды, айқын әлсіздік, басайналу. Қан кетудің қай түріне жоғарыда айтылған көрініс тән?*гастродуоденальды ойық жарадан қан кету *Маллори-Вейс синдромы *+Өңештің варикоды кеңейген веналарынан қан кету * эрозивті геморрагиялық гастрит *өкпеден қан кету 240. Науқас 31 жаста іштің жоғарғы бөліміндегі аяқ астынан пайда болған ауру сезіміне шағымданып түсті. Пальпацияда алдыңғы құрсақ қабырғасының бұлшық еттерінің қатаюы анықталады. Жалпы шолу рентгенограммада құрсақ қуысында бос газ анықталадыү Емдеу тактикасын анықтаңыз? *консервативті ем *жедел операция *жоспарланған операция *+шұғыл операция *динамикалық бақылу 241. Науқас 58 жаста жедел тұрде ойық жарадан қан кету белгілерімен келіп түсті. Анамнезінде ойық жара ауруы болмаған, 2 жыл бұрын инфаркт миокарды болған, сол себепті ұзақ уақыт кардиомагнил қабылдайды. ФГДС-та асқазанның жедел ойық жаралары анықталды, қан кету белгілері жоқ. Емдеу жолын таңдаңыз? *+хирургиялық стационарда консервативті ем *терапия бөлімшесінде консервативті ем *тұрғылықты жерінде амбулаторлы ем *жоспарлы операция *жедел операция 242. Қабылдау бөлімшесіне 35 жасар науқас эпигастрий аймағындағы қатты ауру сезіміне шағымданып келіп түсті. Қарап тексергенде қалыпы: аяқтарын ішке қарай бүгіп оң жағында жатыр. Іші қатайған, бауыр тұйықтығы анықталмайды. Диагнозды анықтаңыз? *+ойық жараның перфорациясы *миокард инфарктісі *жедел ішек түйілуі *жедел панкреатит *жедел холецистит 243. Он екі елі ойық жарасының профузды қан кетуінде көрсетілетін көмек? *консервативті ем *жедел операция *кешіктірілген операция *жоспарланған операция *+шұғыл операция 244. Науқас 55 жаста эпигастрий аймағындағы қатты ауру сезіміне шағымданып түсті. Бірнеше жыл ішінде эпигастрийде ауру сезімі мен қыжыл мазалайды. Аяқ астынан эпигастрий аймағында қатты ауру сезімі пайда болды, ауру сезімінің күштілігінен науқас есінен танып қалды. Науқас каталкада аяқтарын ішке қарай бүгіп оң жағында жатыр. Тілі құрғақ. Іші қатайған, бауыр тұйықтығы анықталмайды. Диагнозды анықтауға қандай зерттеуй әдісін тағайындайсыз? *+іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясы *іш қуысының МРТ * іш қуысының КТ *ЭРХПГ *ФГДС 245. Асқазанның ойық жарасымен ауыратын науқасты соңғы жылдары эпигастрий аймағында тұрақты және қиын басылатын ауру сезімі мазалайтынын, аурудың ушығуы «өзінің» арнайы кезеңділігі мен мезгілділігін жоғалтқандығын, тәбет төмендегенін байқаған. Көрсетілген көріністер нені дәлелдейді? *жарадан жасырын қан кету *жабыңқы жараның тесілуі *тыртықты тарылудың дамуы *ойық жара регрессиясы *+жара малигнизациясы 246. Асқазанныңрентгенологиялық зерттеуінде тегіс емес кілегейден шығып тұратын шеті бар терең ойық жара анықталады, ал асқазан каскад пішіндес екенін көреміз. Анықталған көріністер нені дәлелдейді? *анықталған көріністердің диагностикалық маңызы жоқ *+бауырдың сол жақ үлесіне ойық жараның пенетрациясы туралы *гипертрофиялық гастриттің дамуы туралы *ойық жараның ушығуы туралы *жараныңмалигнизациясы туралы 247. Науқас 52 жаста емханаға эпигастрийде ауырлық сезіміне, тез қанығуға, сасық кекірікке, көп мөлшерде жақында қолданған тағаммен құсуға, айқын жүдеуге шағымданып келді. Анамнезден: ойық жарамен 7 жыл бойы ауырады, бірнеше рет амбулаторлы ем қабылдаған. Объективті: жүдеу, тері құрғақ, тері тургоры төмендеген, Хвостек, Труссо симптомдары анықталады. Іш жұмсақ, «су шылпылы» байқалады. Ойық жараның қай асқынуы туралы ойлауға болады? *+пилородуоденальді стеноз *қан кету *малигнизация *тесілу *пенетрация 248. 40 жастағы науқас арқасына берілетін эписгастрий және оң аймақтағы ауру сезіміне, лоқсуға шағымданып түсті. Анамнезден: кезеңді түнгі «ашығу» ауру сезімі мазалайды, науқас оны ас сода ерітіндісін қабылдау арқылы басады, мезгілдік сипатқа ие. Тексеру барысында тері түсі қалыпты, іш қалыпты пішінде, жұмсақ, эпигастрий және оң жақ мықын аймағында ауру сезімі бар. Құрсақ қуысын УДЗ: бос сұйықтық жоқ, өт қапшығында өзгеріссіз, ұйқы безі үлкеймеген, шекарасы анық. Диастаз қалыпты. Болжам диагноз? *он екі елі ішектің перфоративті ойық жарасы *жедел панкреатит *ойық жара малигнизациясы *+ойық жара пенетрациясы *гастрит 249. 49 жастағы ер адам орташа ауырлық жағдайында, көп реттік құсу және сасық кекірікпен шағымданып түсті. Айқын әлсіздік байқалады. Науқас анамнезінде 10 жыл бойы ойық жарамен ауырған. Эпигастрийде «су шылпылы», «тамған тамшы» симптомы және іштің кебуіанықталады. Науқасқа бірінші қандай зерттеу тағайындалады? *құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенографиясы *+асқазанның рентгеноскопиясы *құрсақ қуысын УДЗ *дуоденоскопия *ЭФГДС 250. Ер адам 70 жаста, кіндік аймағындағы өздігінен енбейтін, ауырсыну сезімін тудыратын жарықтық томпаюға шағымданып келді. Қарап тексергенде түзіліс үстінде тері жабының көгеруі байқалады. Анамнезінде қантты диабет, жүректің ишемиялық ауруы бар. Қандай емдік тактикасы дұрыс? *хирургия бөлімінде бақылау *жоспарлы оперативті ем *+шұғыл оперативті ем *амбулаторлы бақылау *жедел оперативті ем 251.Ер адам 68 жаста, сол жақ шап аймағындағы жарықтың болуына, зәр шығаруының қиындауына шағымданады. Болжам диагноз: қуықтың сырғымалы жарығы. Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу әдісі қажет? *УДЗ *+цистография *ирригоскопия *колоноскопия *рентгенография 252. Жедел жәрдеммен қысылған шап жарығы бар ер адам жеткізілді. Тасымалдаған кезде жарық өздігінен қайта орнына келді. Хирургтың ары қарай қолданатын тактикасы қандай? *диагностикалық лапароскопия жүргізу *диагностикалық лапаротомия жүргізу *+стационар ішінде мұқият қадағалау *тазартатын клизма жасау *амбулаторлық бақылау 253. Әйел, 42 жаста, кіндік жарығына жоспарлы операциялық ем алу мақсатында емханаға түсті. Операцияда қандай пластика әдісін қолдануға болады? *Бассини бойынша *+ Сапежко бойынша *Лихтенштейн бойынша * Кукуджанов бойынша *Спасокукоцком бойынша 254. Ер адам, 60 жаста, қиғаш шап жарығына жоспарлы оперативті ем алу мақсатымен емханаға түсті. Операцияда қандай пластика әдісі орындалады? *Мейо бойынша *Бассини бойынша *Сапежко бойынша *Кукуджанов бойынша *+Жирар-Спасокукоцкий бойынша 255. Жедел ішек өтімсіздігіне байланысты операция кезінде қарайған ішек ілмегі мен геморрагиялық сұйықтық анықталды. Не орындауқажет? *+ішектің некроздалған бөлігінің резекциясы *айналма анастомоз қою *ваготомия *колостоманышығару * ішқуысынсыртқадренаждау 256. 72 жастаға науқас копростазкөрінісіментүсті. Анамнезіндесозылмалы колиті бар. 7 күнненберіүлкендәреті болмады. Ректалдізерттеубарысындатығызмассалынәжісанықталады. Емдеуіс-шарасын неденбастауқажет? *ішекперистальтикасынкүшейтетінпрепаратенгізу *спазмолитиктеренгізу *ішжүргізетін беру *№10 емдәмдітағайындау *+сифонды клизма 257. Жеделішектүйілуікезіндегі негізігі инструменталдызерттеуәдісіболыптабылады? *құрсақ сабауының ангиографиясы *ФГДС *КТ *+ішқуысыныңшолурентгенографиясы *МРТ 260. 57 жастағы науқас, механикалықішектүйілуініңклиникасыментүсті. Анамнезінде соңғы 2 айда 10 кг арықтаған. Пальпация кезіндеоңмықынаймағындақозғалмайтын,тығыз консистенциялыісіктәріздітүзілісанықталды. Диагноздынақтылауүшінтағайындауқажет? *+ирригоскопия *ФГДС *КТ *ішқуысыныңжалпышолурентгенографиясы *ішқуысын УДЗ 261. Түйінтүзілуікезінде хирург тактикасы? *сифондық клизма қою *+шұғыл операция *жоспарлы операция *динамикалықбақылауда болу *ішекперистальтикасынкүшейтетіндәрілердіенгізу 262. Тік ішек ауруларында қолданатын зерттеу әдісі *+аноскопия *ирригоскопия *компьютерлік томография *ультрадыбыстық зерттеу *магнит-резонансті томография 263. Әйел, 30 жаста, дефакация актісінен кейін ауру сезіміне және қан кетуіне шағымданады. Аналды аймақты қарап тексергенде сфинктердің спазмы анықталады. Қандай зерттеу әдісінің ақпаратылығы жоғары? *+аноскопия *колоноскопия *ирригоскопия *фистулография *ректороманоскопия 264. Ер адамға, 47 жаста, жедел теріастылық парапроктит диагнозы қойылған. Емді неден бастау керек? *физиоемнен *+оперативті емнен *антибактериалды емнен *иммуностимуляторлардан *дезинтоксикациялық емнен 265. Әйел, 54 жаста, артқы өтістің қышуына, бөгде зат тұрғандай сезіміне, дефекация кезінде қан кетуіне шағымданады. Зерттеу кезінде бастапқы не істеу керек? *аноскопия *ирригоскопия *ректороманоскопия *тік ішекті саусақпен қарау *+перианалды аймақтың сыртқы қарауы 266. Созылмалы парапроктитті емдеуге қандай операция қолданылады? *Тирш операциясы *Гартман операциясы *+Габриэль операциясы *Миллиган-Морган операциясы *Зеренин-Кюммелль операциясы 267. Науқас А. 45 ж., шағымдары: барлық іш аймағындағы ауру сезімі, құсу, тенезм, жоғарғы температура, көпреттік қан аралас іш өту (тәулігіне 20 рет). Қарап тексергенде: іш кебу, тоқ ішек аймағындағы пальпацияда ауру сезімі. Жалпы қан анализінде: ЭТЖ жоғарылауы, HB, эритроцит, гемотокрит төмендеуі, лейкоцитоз солға жылжыған. Берілген зерттеулердің қайсысы ең ақпараттандырылған? *+ колоноскопия *биопсия *аноскопия *ангиография *ультрадыбыстық допплерография 268. Науқас 38 ж. Шағымдары әлсіздік, бас айналу, тәулігіне 5-6 рет қан аралас құсу, көбіне оң мықын аймағындағы ауру сезімі. Бұл ауру 8 жылдан бері мазалайды. Қарап тексергенде: тері жабындылары құрғақ, бозғылт. Құрсақ пальпациясында ауру сезімі оң жақ төменгі квадрант бұлшықетінің қатаюы. Колоноскопия: мықын ішектің терминальді бөлігінің тарылуы. Осы клиникалық көріністер қандай ауруға ЕҢ ТӘН? *геморрой *+Крон ауруы *бейспецификалық жаралы колит *Мэллори-Вейс синдромы *Гарднер синдромы 269. 20 жасар науқаста ұзақ стресстен кейін тәулігіне 20 реттік қанды іш өту. Эндоскопиялық зерттеуде: шырышты қабық губка тәріздес, қалың, алқызыл түстес кеуектер (поры) қанмен толған, профузды қан кету. Осы клиникалық көріністер қандай ауруға ЕҢ ТӘН? *+бейспецификалық жаралы колит *Крон ауруы *жедел ішек түйілуі *артқы өтіс тыртығы *аганглионарлы мегаколон 270. Науқас 38 ж., шағымдары: тәулігіне 6-8 реттік шырыш пен қан қосылған суық нәжіс, іш ауруы, көбіне мықын аймағында субфебрильді температура. Әлсіздік, салмақ жоғалту. Қарап тексеру: тері жабындылары бозғылт, тоқ ішектің төменгі аймағында ауру сезімі. Жалпы қан анализінде: HB 90 г/л, лейкоцит 10, ЭТЖ 30 мм/сағ. Ирригоскопия: тоқ ішектің төмендеген аймағының рельефінің түзуленуі. Гаустрияның болмауы. БЖК-ның қандай асқынуы хирургиялық емге ЕҢ ТӘН көрсетілім? *абсцесс дивертикуласы, жабыспалы процесс (спаечный процесс) *артериальді тамырдың аррозиясы *жиек ішек пен басқа мүшелер арасындағы жыланкөздер *+ішек перфорациясы, токсикалық дилатация *тікішек-қынаптық атрезия 271. Науқас 32 ж. көп жылдан бері ауру сезімі, іш кебу, іш қату мен іш өтудің алмасуы мазалайды, кейде шырыш бөлінуімен жүреді. Қарап тексергенде: тіл түбінде ақ дақтар, пальпацияда кіндік және тоқ ішек аймағында ауру сезімі, соқыр ішек аймағында құрылдау естіледі. Жалпы қан анализі: HB 128 г/л, лейкоцит 6,8, ЭТЖ 12 мм/сағ. Крон ауруы бойынша операция өткізілді. Операциядан кейінгі кезеңде ЕҢ ТИІМДІ қай препарат тамырішілік тағайындалады? *ИЛ-1 рецепторларының антагонистері *прозерин *+гидрокортизон *В1 дәрумені *ферритин, трансферрин 272. Операция барсында жайылмалы іріңді перионит диагнозы қойылған. Іріңді-септикалық асқынулардың алдын-алу үшін тағайындалады? *төсектік режим *антисептиктер *+антибиотиктер *аналгетиктер *дезинтоксикациялық терапия 273. Науқас К., 25 жаста, жедел гангренозды аппендицитке байланысты операция жасалынған. Операциядан кейінгі кезеңде іштің төменгі бөлімінде ауру сезімі, жалған қажеттілік сезінісі, температура 38,50С-ке дейін жоғарлаған. Қан анализінде лейкоцитоз 16,0х109/л дейін, ЭТЖ - 32 мм/сағ, анемия. Диагнозды нақтылау үшін тағайындаған жөн? *құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенографиясы *+құрсақ қуысының КТ *АІЖ барий пассажы *ирригоскопия *колоноскопия 274. Науқас А., 43 жаста, хирургиялық бөлімшеге түскен. Науқас қарап тексерлінген, перитонит диагнозы қойылған. Емдеу әдісі қандай? *тұрғылықты мекен-жайына байланысты амбулаторлы ем *қосымша зерттеулер жүргізу *консервативті ем *+шұғыл операция *жоспарлы операция 275. Операция барысында 53 жастағы М. науқасқа кіші жамбас қуысының абсцессі анықталған. Кейінгі емдеу әдістерін анықтаңыз? *Шалимов бойынша құрсақ қуысын дренаждау *+абсцесс қуысын ашу және дренаждау *массивті антибактериальды терапия *басқармалы лапаростомия *лаваж жүйесін салу 276. Хирургиялық стационарға 55 жастағы науқас іштегі ауру сезіміне, құсуға, ауыз құрғауына шағымданып түсті. Құрсақ қуысын ультрадыбысты зерттеу барысында бүйір қалталарда және кіші жамбас қуысында бос сұйықтық анықталды. Перитониттің себебін нақтылау үшін жүргізген жөн? *КТ *МРТ *ФГДС *колоноскопия *+лапароскопия 277. 48 жастағы ер адамға бауырының оң жақ бөлігінің эхинококкозы деген диагноз қойылды. Осы жағдайда науқасқа НЕҒҰРЛЫМ радикалды емді анықтаңыз? *химиотерапия *сәулелі терапия *эхинококкоз кистасын пункция арқылы дренаждау *қанды УФС *+эхинококкэктомия 278. 52 жастағы әйел адамда бауыр эхинококкозы диагнозына күмәнданады. Диагнозды анықтау үшін НЕҒҰРЛЫМ мәліметті қандай тексеру әдісін тағайындайсыз? *+Кацони сынамасын *лейкоцит денгейін *Манту сынамасын *жөтелу толқыны сынамасын *эритроцит денгейін 279. 43 жастағы ер адамға бауырдың эхинококкозының іріңдеуі деген диагноз қойылды. Қандай емдеу тактикасы НЕҒҰРЛЫМ тиімді? *консервативтік ем *эхинококкоз кистасын пункциялау *+шұғыл түрде операция жасау *жоспарлытүрде операция жасау *УД бақылауымен тері арқылы холецистостомия 280. 57 жастағы науқас өкпенің созылмалы абсцессі диагнозымен емделуде. Рентгенографияда өкпенің төменгі бөлігінде құрамында сұйықтық пен газ бар дөңгелек қуысты түзіліс анықталды. Ең тиімді емдеу жолдарды таңдаңыз? *плевра қуысын дренаждау *абсцесс қуысын дренаждау *өкпенің сегментарлы резекциясы *абсцесс қуысын алу *+лобэктомия 281. 46 жастағы науқас ауруханада оң өкпенің абсцессі диагнозымен ем қабылдауда. Екінші тәулікте науқастың жағдайы күрт нашарлады. Ентігу күшейіп, қан қақыру пада болды. Қан қақыру өздігімен тоқтады. Қайталанған қан қақыруда емдеу жолы? |