Пропед 3 коллок все билеты 2. Третий коллок по пропеду стоматологические материалы, наконечники, боры
 Скачать 320 Kb.
|
|
ТРЕТИЙ КОЛЛОК ПО ПРОПЕДУ Стоматологические материалы, наконечники, боры БИЛЕТ 1 1. Назовите известные вам классификации стоматологических инструментов. Классификация ручных стоматологических инструментов по назначению: 1. Инструменты для осмотра полости рта. 2. Инструменты для удаления зубных отложений. 3. Инструменты для препарирования твердых тканей зубов. 4. Инструменты для пломбирования. 2. Расскажите о показаниях и противопоказаниях к использованию временных пломбировочных стоматологических материалов. «+» Пломбировочные материалы этой группы используют для временного закрытия полости с целью лечения или диагностики. Время пребывания пломбы в полости ограничено: от одного дня до одного года, в зависимости от цели наложения. Временные пломбировочные материалы используются с целями: — для повязок (при лечении кариеса и его осложнений), — для контрольных пломб (при диагностике кариеса и пульпита), — для пломбирования временных зубов, — для изолирующих прокладок, — для временной фиксации ортопедических конструкций, —для временного пломбирования корневых каналов с лечебной целью. «—« Индивидуальная непереносимость пациента веществ содержащимся во временных материалах, возраст, наличие определенных заболеваний. 3. Стоматологические сплавы, классификация, показания к применению. Сплавы - вещества, получаемые путем сплавления двух и более элементов. При этом образующийся сплав обладает совершено новыми качествами. Различают два вида сплавов: металлические и неметаллические. Металлические сплавы могут состоять либо только из металлов, либо из металлов с содержанием неметаллов. Неметаллические сплавы состоят из неметаллических веществ. Например, стекла, фарфора, ситаллов и других. Сплавы классифицируют по числу сплавляемых элементов (компонентов): если два элемента – бинарный сплав; три – тройной сплав и т.д. На основе совместимости атомов металлов, составляющих сплав в твердом состоянии, различают несколько типов сплавов. Наипростейший – когда при микроскопическом анализе сплава можно различить, что его зерна похожи на зерна чистых металлов; структура каждого зерна гомогенна. Такой тип сплава называют механической смесью. Бывают металлы, которые способны взаимно растворяться друг в друге в твердом состоянии, сплавы таких металлов называют твердыми растворами. Большинство золотых стоматологических сплавов являются твердыми растворами. Существуют металлические сплавы, относящиеся к типу интерметаллических соединений. Примером последних служит стоматологическая амальгама. Наибольшее число сплавов, применяемых в стоматологии, относится к твердым растворам. Все металлические сплавы, применяемые в стоматологии, можно разделить на легкоплавкие (с температурой плавления до 300°C), относящиеся к вспомогательным материалам, и тугоплавкие. В свою очередь, тугоплавкие делятся на благородные сплавы (с температурой плавления до 1100°С) и неблагородные сплавы, температура плавления которых превосходит 1200°С. И спользуются для изготовления вкладок, накладок, искусственных коронок, небольших по протяженности мостовидных протезов, литых штифтов и создания искусственной литой культи под коронку, для всех видов мостовидных и съемных протезов при частичной потери зубов, для изготовления кламмеров. БИЛЕТ 2 1. Расскажите классификацию стоматологических наконечников. Наконечники для стоматологии можно условно разделить на группы: • Турбинные FG Friction Grip • Угловые RA Right Angle • Прямые HP Handpiece • Специальные (эндодонтические, хирургические, для снятия зубных отложений, для зуботехнических работ) Турбинный наконечник - наконечник, использующий для приведения во вращение режущего инструмента поток сжатого воздуха , который вращает ротор в головке. Ротор, в свою очередь, вращает вставленный в наконечник инструмент, который удерживается устройством, приводимым в действие либо нажатием кнопки, либо специальным ключом. Микромоторные наконечники, называемые также малоскоростные приводятся в движение электромотором, либо пневмомотором. Максимальная скорость их вращения составляет от 20000 до 70000 об/мин. Мощность от 20 Вт. 2. Дайте определение понятия и классификацию «лечебных прокладок». Прокладки – пломбировочный материал, накладываемый на дно препарируемой кариозной полости. Перечислите показания к использованию и способы применения стоматологических лечебных прокладок. Показания: начальный пульпит (глубокий кариес) вскрытие полости зуба при препарировании, травме. Положительные свойства: противовоспалительное действие одонтотропное действие (стимуляция дентиногенеза) защита пульпы от токсического воздействия материалов для постоянной пломбы (в случае наложения прокладки под постоянную пломбу). Достаточная механическая прочность (особенно при наложении под постоянную пломбу) Совместимость с тканями зуба и другими пломбировочными материалами. Рентгеноконтрастность Удобство исппользования. В тех случаях, когда дно кариозной полости находится близко к пульпе, даже самое щадящее препарирование неблагоприятно сказывается на пульпе зуба. В этих случаях производят покрытие дна полости лечебной прокладкой до наложения изолирующей прокладки и постоянной пломбы. Способы наложения: 1.Закрывающая все дно полости а - Непрямое покрытие пульпы б - Прямое покрытие пульпы ользования. 2.Наложенная точечно а - Непрямое покрытие пульпы б - Прямое покрытие пульпы 3. Стоматологические воска, классификации, показания к применению. Воски в природе встречаются животного, растительного и ископаемого происхождения. К животному воску относятся пчелиный воск, стеарин, ланолин, спермацет, к растительному — японский и карнаубский воск, к ископаемому— озокерит, монтанский воск и парафин. Восковые смеси, применяемые в стоматологии, делятся в зависимости от назначения и применения и имеют определенные названия:. 1) воск зуботехнический для базисов;. 2) воск моделировочный для мостовидных работ;. 3) липкий воск;. 4) воск моделировочный для вкладок;. 5) воск для бюгельных работ. БИЛЕТ 3 1. Расскажите классификацию стоматологических боров. Среди стоматологов существует простое разделение боров по типу наконечников, разделяют: ・ Твердосплавные; ・ Алмазные; ・ Карборундовые; ・ С резиновой рабочей поверхностью. Так же боры делятся по способу препарирования твердых тканей зуба, существует такие виды: ・ Боры с режущей поверхностью; ・ Абразивные боры (так же их еще называют - Шлифовальные). Боры с режущей поверхностью удаляют твердые ткани зуба путем постепенного срезания, абразивные боры аккуратно шлифуют поверхность зуба. Данная классификация чаще всего используется стоматологами при выборе рабочего оборудования. Каждый вид имеет свои отличительные особенности и четко поставленные задачи. Режущие боры, чаще всего производятся твёрдосплавными, так как при таких видах работ на рабочую головку приходится большая нагрузка, которую твердосплавные боры стоматологические должны выдерживать без потерь в эффективности. Абразивные боры состоят из нескольких зерен натурального или синтетического алмаза, которые крепятся к основанию головки специальным раствором. Алмазные боры стоматологические, так же имеют небольшую классификацию внутри своего вида. Разделяются такие боры, по таким характеристикам: ・ Состав алмаза (натуральный или синтетический); ・ Твердость алмаза; ・ Размер зерен; ・ Плотность крепления зерен; ・ Сила сцепления зерен друг с другом; ・ Ориентация граней алмаза. 2. Дайте определение понятий, используемых в стоматологии: « постоянные пломбировочные материалы», «изолирующая прокладка». Пломба — материал, используемый для заполнения полости в зубе, образовавшейся после лечения кариеса или в результате механического или иного повреждения зуба. Пломба необходима для изоляции чувствительных тканей зуба и предотвращения попадания микробов в образовавшуюся полость. К постоянным пломбировочным материалам относят материалы, применяемые для лечения кариеса и его осложнений в один сеанс или (в случае применения временных пломбировочных материалов) в последний сеанс. Изолирующая прокладка – это прокладка, располагающаяся между пломбой и дентином полости. Практически все восстановительные материалы оказывают неблагоприятное воздействие на пульпу, обладая химической токсичностью (у цементов она связана с кислотами, у композитов – с мономерами) и термическим раздражением пульпы (при использовании амальгам – за счет их теплопроводности). Таким образом, между пломбой и дном полости должна располагаться изолирующая прокладка, которая защищает пульпу зуба от токсических, термических и гальванических воздействий, а также препятствует микропроницаемости бактерий и химических веществ, выдерживает статическую нагрузку; улучшает соединение с тканями зуба, оказывает лекарственное воздействие на пульпу, реагирующую на препарирование послеоперационной чувствительностью. 3. Классификация стоматологических цементов. Современные стоматологические цементы по функциональным свойствам можно разделить на 5 основных групп: - для постоянных пломб; - для временных пломб; - лечебные и изолирующие прокладки; - для пломбирования корневых каналов; - для фиксации ортопедических и ортодонтических конструкций. По своим физико-химическим свойствам цементы подразделяются на следующие группы: - цинк-фосфатные; - силикатные; - силико-фосфатные; - цинкоксидэвгенольные; - кальцийгидроокисные; - цинк-сульфатные; - цинк-оксид-гваяколовые; - поликарбоксилатные; - стеклоиономерные. Билет 4 1. Расскажите о вспомогательных наконечниках Основных групп всего две: турбинный и механический. Вращение первого происходит ввиду наличия давления сжатого воздуха системы на роторную часть стоматологического наконечника, а во втором за вращение отвечает электрический или пневматический микромотор. Механические стоматологические инструменты делятся на прямые и угловые, хирургические наконечники используемые в эндодонтии Размер рабочей головки Маленькая — для пациентов-детей, средняя — для взрослых и детей, большая — для ортопедии. Чем будет шире размер, тем будет мощнее наконечник, а чем будет он меньше — тем легче использовать инструмент. Зажим Система зажима бора сейчас бывает только кнопочной или защелка- очень редко. Подшипник Основной вид подшипника — металлический, однако недавно были заявлены керамические. Система охлаждения Спрей — система охлаждения, установленная во всех турбинах из-за больших оборотов вращения. Бывает одинарный, трехточечный, в турбинах со светом — спрей с 5 точками, помогающий более продуктивно охлаждать бор и прочищать место работы. 2. Формы выпуска и критерии классификации цементов Современные стоматологические цементы по функциональным свойствам можно разделить на 5 основных групп: - для постоянных пломб; - для временных пломб; - лечебные и изолирующие прокладки; - для пломбирования корневых каналов; - для фиксации ортопедических и ортодонтических конструкций. По своим физико-химическим свойствам цементы подразделяются на следующие группы: - цинк-фосфатные; - силикатные; - силико-фосфатные; - цинкоксидэвгенольные; - кальцийгидроокисные; - цинк-сульфатные; - цинк-оксид-гваяколовые; - поликарбоксилатные; - стеклоиономерные. Стеклоиномеры по форме выпуска: •порошок-жидкость (порошок — мелкодисперсное алюмофторсиликатное стекло с различными добавками, жидкость — водный раствор сополимера карбоновых кислот с добавкой винной кислоты); •порошок (все компоненты находятся в порошке, который замешивается на дистиллированной воде; т.н. Аквацементы); •капсулы (порошок и жидкость рафасованы в капсулы с тонкой перегородкой в необходимом соотношении, поэтому при смешивании получается стеклоиономерный цемент с оптимальными свойствами); •паста (в тубах или шприцах); не требуют замешивания и отвердевают при облучении галогеновой лампой. 3. Вспомогательные материалы в хирургии Полимеры (в переводе с греческого - poly - много, многое, meros - доля, часть) - это вещества, молекулы (макромолекулы) которых состоят из большого числа повторяющихся звеньев. Наполнители вводят для улучшения физико-механических свойств, уменьшения усадки, повышения стойкости к воздействию биологических сред. В стоматологических сополимерах в основном применяют порошкообразные наполнители (различные виды кварцевой муки, силикагели, силикаты алюминия и лития, боросиликаты, различные марки мелкоизмельченного стекла, гидросиликаты, фосфаты). Инициаторы - это вещества, которые при своем разложении на свободные радикалы начинают реакцию полимеризации. Для получения полимеров используются радикальные и частично ионные инициаторы (чаще других применяется перекись бензоила). Катализаторы - это вещества которые ускоряют процесс протекания химической реакции, но сами при этом в реакцию не вступают. Активаторы (от лаг. activus - деятельный) - это химические вещества, усиливающие действия катализаторов. Добавление активаторов в небольших количествах к катализатору вызывает значительное увеличение активности последнего. Ингибиторы - это вещества, которые замедляют процесс реакции. В качестве ингибиторов чаще всего используют различные хино- ны, главным образом гидрохинон. БИЛЕТ № 5 1. Расскажите классификацию микромоторных наконечников и их предназначения. Микромоторные наконечники, называемые также малоскоростные приводятся в движение электромотором, либо пневмомотором. Максимальная скорость их вращения составляет от 20000 до 70000 об/мин. Мощность от 20 Вт. Микромоторные наконечники делятся на прямые и угловые. Угловой наконечник применяется для препарирования вестибулярной, язычной и контактных поверхностей зубов с помощью фасонных головок, для подготовки в зубах с помощью алмазных головок и твердосплавных боров полостей для вкладок, пазов для полукоронок, парапульпарных каналов для штифтов, для раскрытия корневых каналов в зубах нижней челюсти. Прямой наконечник применяется для подгонки протезов и их полуфабрикатов, разрезания ортопедических конструкций, препарирования зубов абразивным камнем, фасонной карборундовой головкой, сепарационными дисками, для раскрытия корневых каналов на верхних передних зубах с помощью различных боров. 2. Назовите положительные и отрицательные свойства стеклоиономерных стоматологических цементов и показания к их применению. Недостатки • чувствительность к влаге в процессе твердения; • медленное затвердевание (химически отвердевающие стеклоиономерные цементы); • пересушивание поверхности твердеющего цемента ведет к ухудшению его свойств (повышенная чувствительность зуба после пломбирования); • рентгенопрозрачность (у некоторых стеклоиономерных цементов); • цвет пломбы устанавливается через 24 ч; • обработка пломбы может осуществляться лишь в следующее посещение через 24 ч (у традиционных стеклоиономерных цементов); • недостаточная эстетичность (упроченных стеклоиономерных цементов); • хрупкость, что ограничивает применение стеклоиономеров в полостях с большой окклюзионной нагрузкой; • низкая прозрачность; • трудность устранения оптической границы между пломбой и тканями зуба; • трудность полировки; • хрупкость; • гидрофильность (нельзя пересушивать, обрабатывать спиртом). Пересушивание вызывает быстрое движение жидкости в дентинном канальце аспирацию одонтобластов в дентин растягивание нервного волокна -к его раздражение возникновение гиперчувствительности. По назначению: 1. Стеклоиономерные цементы для фиксации. 2.Восстановительные стеклоиономерные цементы для постоянных пломб: а) эстетические; б) упроченные. 3. Перечислите виды пластмасс и показания к их применению. Стоматологические пластмассы - материалы, основу которых, составляют полимеры, находящиеся в период формования в вязкотекучем или высокоэластичном, а при эксплуатации в стеклообразном или кристаллическом состоянии. Стоматологические пластмассы подразделяются на следующие группы: 1)базисные пластмассы 2)эластичные пластмассы 3)быстротвердеющие пластмассы 4)пластмасса для искусственных зубов и мостовидных протезов. Билет 6 1. Перечислите показания к применению режущих ротационных инструментов Ротационные стоматологические инструменты, к которым относят боры, фрезы, диски, абразивные головки, полиры и специальные инструменты, используют в клинической и лабораторной практике для высокоскоростной обработки твердых и, в ряде случаев, мягких тканей челюстно-лицевой области, а также для придания необходимого размера, формы и рельефа поверхности стоматологическим конструкциям 2. Назовите + и - свойства и показания к применению стеклоиномерных цементов Положительные свойства СИЦ: • Биосовместимость • Химическая адгезия • Выделение фтора • Рентгенконтрастность • Линейный коэффициент температурного расширения соответствует ЛКТР тканей зуба • Низкий модуль упругости • Прочность на сжатие соответствует аналогичному показателю дентина Отрицательные свойства СИЦ: • Высокая гидрофильность, растворимость • Чувствительность к пересушиванию • Низкая прочность (хрупкость) • Высокая стираемость • Плохая полируемость • Недостаточная эстетичность • Длительный срок твердения • Короткое рабочее время Показания к применению СИЦ: • Пломбирование всех классов молочных зубов; • Кариозные полости IA, IIA, III, VА и VВ модифицированных классов по Black постоянных зубов; • Некариозные поражения (эрозии, гипопластические и клиновидные дефекты); • Заполнение дефектов после туннельного препарирования; • Подкладки и основы; • Длительное отсроченное временное пломбирование зубов; • Применение ART метода (atraumatic restorative treatment); • Применение методом закрытого и открытого “сэндвича” (обычная методика и модифицированная); • Заполнение маргинальных дефектов искусственных коронок, а также перфораций в области бифуркации и коронки зуба; • Ретроградное пломбирование корневых каналов при операции резекции верхушки корня; • Профилактическое закрытие зубных фиссур и слепых ямок (герметизация). СИЦ следует отдавать предпочтение перед другими материалами в следующих случаях: • плохая гигиена полости рта; • множественный или вторичный кариес зубов; • поражения твердых тканей зуба ниже уровня десны; • невозможность технологически выполнить реставрацию композитом (высокая саливация, отсутствие необходимых условий и т. п.) 3. Расскажите классификацию пластичных оттискных материалов I. Неэластичные. 1. Цинкоксидэвгеноловые пасты. 2. Термопластические материалы. 3. Гипсы. 4. Бис-акрилаты. II. Эластичные. 1. Гидроколлоидные: а) альгинаты; б) агары. 2. Безводные эластомеры: а) полисульфиды; б) полиэфиры; в) силиконы (А- и К- типов). |