Пропед 3 коллок все билеты 2. Третий коллок по пропеду стоматологические материалы, наконечники, боры
 Скачать 320 Kb.
|
|
Инструменты для исследования полости рта. Зеркало стоматологическое, с помощью которого производят осмотр зубов и слизистой оболочки или освещают операционное поле; им же пользуются, чтобы отодвигать язык и щеки при обследовании полости рта; ручку зеркала стерилизуют кипячением, зеркало обрабатывают антисептическими растворами. Зонды стоматологические для исследования пораженности зубов кариесом, определения устья канала корня зуба, глубины зубодесневых карманов; ими же вносят в полость зуба или десневой карман лекарственные вещества. Шпатель стоматологический металлический для отведения щек, губ, языка. Терапевтические стоматологические инструменты. Для препарирования твердых тканей зуба применяют боры зубоврачебные; головки их имеют различную конфигурацию, а хвостовик служит для присоединения к прямому или угловому наконечнику; при обработке тканей зуба бормашиной со скоростью вращения бора до 10 000 об/мин применяют стальные боры; эмаль зуба этими борами следует обрабатывать на более низких скоростях вращения. Для работы на повышенных скоростях вращения (до 30 000 оборотов и для турбинных бормашин используют боры с головкой из твердого сплава (вольфрама и кобальта) или боры с головкой с алмазным покрытием. 2. Дайте определение понятиям краевое прилегание, оптимальная густота замеса материала, применительно к стоматологическим пломбировочным материалам. Краевое прилегание (приближенность пломбировочного материала к стенкам кариозной полости) – это состояние, которое зависит от величины усадки пломбировочного материала, коэффициента термического расширения и адгезии к тканям зуба. Наилучшим краевым прилеганием обладают композитные пломбировочные материалы. Оптимальная густота замеса пломбы (замешивание пломбировочного материала согласно инструкции фирмы-производителя) влияет на механическую прочность, химическую устойчивость и сроки службы пломбы. 3. Классификация стоматологических материалов. Стоматологические материалы условно подразделяют на основные и вспомогательные. Основные материалы — это те, из которых изготавливают зубные протез ы, аппараты, пломбы. В литературе можно встретить термин «конструкционные» материалы, являющийся синонимом определения «основные». Мы отдаем предпочтение последнему как более понятному и простому. К основным материалам следует отнести: ─ металлы и их сплавы ; ─ керамику (стоматологический фарфор и Ситаллы ); ─ полимеры (базисные, облицовочные, эластичные, быстротвердеющие пластмассы ); ─ композиционные материалы ; ─ пломбировочные материалы. Вспомогательными называют материалы, используемые на различных стадиях протезирования и при разной технологии протезов: ─ оттиск ные; ─ моделировочные; ─ формовочные; ─ абразивные; ─ полиров очные; ─ изоляционные; ─ легкоплавкие сплавы; ─ припои; ─ флюс ы; ─ отбелы Из указанных групп можно выделить клинические. Клиническими называются материалы, используемые врачами на клиническом стоматологическом приеме. Ими являются: ─ оттискные материалы; ─ пломбировочные материалы; ─ воск и и восковые композиции. БИЛЕТ № 22 1. Перечислите инструменты для подготовки и внесения стоматологического пломбировочного материала. Инструменты для пломбирования зубов: 1. Шпатель стоматологический: •для замешивания пломбировочных материалов и лечебных составов, •для внесения пломбировочных материалов в кариозную полость. 2. Штопфер-гладилка,гладилка: •для внесения пломбировочных материалов в кариозную полость, •для конденсации пломбировочных материалов в кариозной полости, •для моделирования пломб. 3. Амальгамотрегер (уплотнитель): - для внесения амальгамы в сформированную полость. 4. Матрицедержатели - для постановки и фиксации матриц при пломбировании зубов. 5.инструменты для внесения основы. Дополнительные инструменты для пломбирования: 1.Ретракторы мягких тканей. 2.Коффердам (раббердам). 3.Клинья (деревянные и пластиковые). 2. Дайте определение понятиям растворимость и истираемость, применительно к стоматологическим пломбировачным материалам. Растворимость – это процесс, который возникает под воздействием растворителя. Устойчивость пломбы к растворению в ротовой жидкости позволяет сохранить не только объем, но и массу пломбы. Истираемость (потеря массы пломбы) – это важный показатель долговечности пломбы, выражается в потере массы образца к его площади, контактирующей с абразивным контролем и выражается в граммах на 1 см2. 3. Назовите вспомогательные материалы в ортопедической стоматологии. Вспомогательными называют материалы, используемые на различных стадиях протезирования и при разной технологии протезов: ─ оттиск ные; ─ моделировочные; ─ формовочные; ─ абразивные; ─ полиров очные; ─ изоляционные; ─ легкоплавкие сплавы; ─ припои; ─ флюсы; ─ отбелы. Билет 23 1. Перечислите инструменты для окончательной обработки реставраций Финишная обработка (завершающая отделка) — придание пломбе формы и качества поверхности, максимально приближенных к анатомии, физиологии и эстетике собственных тканей зуба. Финишные боры (финиры) — алмазные и твердосплавные боры разной формы низкой и очень низкой абразивности. Полир — инструмент, состоящий из силиконовой головки разной формы, абразивности и мандрела хвостовика, металлического или пластикового. Полировочный камень — инструмент, включающий цельную головку разной формы и абразивности из частиц оксида алюминия (Аl2O3) и металлического мандрела. Диски — круглые плоские инструменты из лавсана или полиэтилена разного диаметра с одно- и двусторонним абразивным покрытием, применяемые для обработки разных поверхностей зубов. Штрипсы — специальные органические полоски с абразивным покрытием разной ширины и степени абразивности, предназначенные для обработки контактных поверхностей зубов. Полировочные пасты — специальные пастообразные смеси с разной степенью абразивности, предназначенные для финишной обработки пломб и/или полировки зубов при проведении профессиональной гигиены. В пастах используются, как правило, более мягкие мелкодисперсные абразивы (частицы SiO2, оксида циркония, алмаза, Аl2O3). Полировочные пасты могут содержать активные компоненты, например, соединения фтора, ксилит. Абразивный наполнитель — неорганические частицы разной формы (сферической, пластинчатой) и размера (1–25 мкм), содержащиеся в структуре инструментов для финишной обработки. В качестве абразива применяются углеродсодержащие соединения (алмаз, перлит и другие карбиды) и оксиды металлов (оксид алюминия). 2. Определения - адгезия и усадка Адгезия (adhesion - прилипание) - связь между приведенными в контакт разнородными поверхностями, возникающая как результат действия межмолекулярных сил или сил химического взаимодействия Усадка —это уменьшение объема отливки или отпрессованной детали при охлаждении или затвердении материала при переходе из одного состояния в другое. 3. Классификация гипсов Тип 1 и 2 Эти типы относятся к строительным гипсам. Они предназначены для широкого применения, например, для установки моделей в артикулятор. Или они могут использоваться для изготовления диагностических моделей, на которых не будут проводиться работы. гипсы типа 1 и типа 2 обладают стандартным и коротким временем рабочего состояния. Тип 3 Иногда его называют «гипс для моделей» или «специальный гипс». Используется для: • моделей контактных зубов • в качестве базы для техники установки штифтов/пинов при изготовлении коронок и мостовидных протезов • для моделей полных съемных протезов Меньший показатель расширения является наилучшим для коронок и мостовидных протезов и конструкций на имплантатах, а повышенный показатель расширения является наилучшим для полных съемных протезов. Тип 4 Гипс по классификации lSО относящийся к типу 4 может быть специальным гипсом, а также известен как гипс для рабочих моделей. В большинстве случаев используется гипс с низким показателем расширения для рабочих моделей, а именно расширением в .08. Если литая конструкция соответствует модели, но немного тесна в полости рта, целесообразно переключиться на гипс с повышенным показателем расширения, а именно от .12 до .15. Тип 5 Гипс типа 5 является материалом для изготовления рабочих моделей и обладает высоким показателем расширения в .16 и выше. Рекомендуется использовать этот вид гипса, если доктор пользуется слепочным материалом, имеющим большую линейную усадку в .25 или выше, или доктору необходима свободная/не плотная или пассивная посадка в полости рта. Билет 24 1. Классификация наконечников Стоматологическим наконечником называется устройство, предназначенное для придания рабочему инструменту направленного движения определенной скорости. Для правильной работы стоматологический наконечник должен полностью соответствовать приводу стоматологической установки. Различают электрические и воздушные приводы. На электрические приводы устанавливают: • щеточные и бесщеточные микромоторы; • пьезоэлектрические скейлеры. К воздушному приводу можно присоединять: • турбинные наконечники; • воздушные микромоторы; • наконечники со встроенными воздушными микромоторами; • профилактические наконечники; • воздушные скейлеры; • наконечники для снятия коронок и мостов. 2. Характеристика неорганического наполнителя композитов Состав: Плавленый и кристаллический кварц, алюмосиликатное и борсиликатное стекло, различные модификации двуокиси кремния, алмазная пыль и др. Неорганический наполнитель обеспечивает прочность материала, устойчивость к истиранию, уменьшает усадку, водопоглощение, улучшает эстетические свойства. Силаны (поверхностно-активные вещества) — это кремнийорганические соединения. Силаны наносятся на поверхность неорганического наполнителя в заводских условиях. Силаны образуют химические связи наполнителя с органической матрицей, обеспечивая их устойчивое соединение. 3. Классификация оттискных материалов I. Твёрдые оттискные материалы. 1. Гипс. 2. Термопластичные компаунды. 3. Цинкоксидэвгенольные. II. Эластичные (гидроколлоидные). 1. Обратимые - агаровые. 2. Необратимые - альгинатные. III. Эластомерные. 1. Полисульфидные. 2. Полиэфирные. 3. Силиконовые, отверждаемые в реакции поликонденсации (С-силиконы). 4. Силиконовые, отверждаемые в реакции полиприсоединения (А- силиконы). БИЛЕТ № 25 1. Перечислите изделия медицинского назначения для получения стоматологических оттисков Оттиск-это негативное отображение поверхности твердых и мягких тканей челюстей, которые расположены на протезном ложе и его границах. Протезное ложе - комплекс органов и тканей, находящихся в непосредственном контакте с зубным протезом (Е.И.Гаврилов). Понятие протезного поля включает в себя также ткани челюстно-лицевой области, находящиеся в зоне опосредованного действия протеза А)Диагностические модели- на них уточняют диагноз и планируется будущий протез. Б)Рабочие модели-на них уже непосредственно делается протез. В)Контрольные модели необходимы для оценки эффективности проводимого лечения. Г)Вспомогательные модели нужны для отображения зубов-антагонистов, полноценного воспроизведения клинической ситуации в полости рта. По условиям получения модели: неразборные (монолитные), создаваемые посредством использования одной порции однотипного материала ортопедом-стоматологом или его помощником в лечебном кабинете (например, в случае использования альгинатных оттискных материалов, дающих быструю усадку) или зубным техником в гипсовочной комнате зуботехнической лаборатории. разборные, создаваемые зубным техником в лаборатории. По назначению это всегда рабочие модели челюстей;огнеупорные, создаваемые зубным техником из огнеупорных материалов после дублирования гипсовых моделей челюстей в специальной кювете. По назначению это всегда рабочие модели челюстей, предназначенные для литья сплавов металлов на них. 2. Дайте определение, назовите преимущества и недостатки стоматологических «компомеров» Термин «компомер» явился производным от двух слов «композит» и «иономер». Материал объединяет в себе свойства композитов и стеклоиономеров. От композитов взята адгезивная система связи, полимерная матрица, от СИЦ – химическая связь между частичками стекла (наполнителя) и матрицей, выделение фтора из массы, близость теплового расширения тканям зуба. Преимущество такого вида полимеризации – это равномерная полимеризация независимо от глубины полости и толщины пломбы, а также кратковременное выделение тепла. Недостатки: возможные ошибки при замешивании (неправильное соотношение компонентов), незначительное рабочее время для моделирования пломбы, невозможность послойного нанесения, потемнение пломбы в связи с окислением остатка аминного соединения. 3. Перечислите вспомогательные материалы в терапевтической стоматологии. БИЛЕТ № 26 1. Перечислите инструменты, используемые в хирургической стоматологии Инструменты, используемые в хирургической стоматологии: - Инструменты, применяемые для удаления зубов - Инструменты для сепарации периодонтальной связки - Инструменты, применяемые для острого разъединения тканей - Инструменты, применяемые для удержания мягких тканей челюстно- лицевой области и фиксации хирургических инструментов - Хирургические крючки - Инструменты, предназначенные для направленного введения растворов лекарственных средств Основными стоматологическими инструментами, используемыми при удалении зубов, являются щипцы и элеваторы. В качестве вспомогательных инструментов при отслойке десны, пересечении волокон периодонта, удалении выступающего края лунки, межкорневой перегородки используют гладилки, узкие распаторы, костные кусачки, рашпили. 2. Назовите преимущества и недостатки жидкотекучих композиционных пломбировочных материалов. Стоматологические композиты светового отверждения представляют собой однокомпонентную исходную форму (пасту или жидкотекучий материал). В качестве инициатора полимеризации (отверждения) используется светопоглощающее вещество (фотоинициатор; наиболее традиционный — камфорохинин, максимум спектра поглощения – 475 нм), которое при поглощении света с длиной волны 400-500 нм (синий свет) образует свободные радикалы. Светокомпозиты не требуют смешивания (поэтому более однородны), позволяют до светового отверждения провести моделирование реставрации (пломбы), а отсутствие химически активных добавок (отсутствие аминов) придает им цветоустойчивость и эстетичность. Однако следует учитывать, что степень и глубина полимеризации может быть неоднородна и зависит, в первую очередь, от прозрачности и цвета композита, мощности источника света. Обычно производят послойное нанесение и отверждение стоматологического композита, что позволяет уменьшить усадку и напряжения в матрице и более точно подобрать цвет реставрации (пломбы). Источником света при отверждении стоматологических композитов, как правило, служат обычные галогенные лампы (галогенные фотополимеризаторы). Их недостатки — малая «полезная» составляющая излучения (менее 2%), необходимость использования интерференционного фильтра, отсекающего паразитное тепловое излучение, и вентилятора (для отвода тепла). В последнее время в качестве источников света все чаще используют излучающие светодиоды, спектр излучения которых практически совпадает со спектром поглощения камфорохинона, и которые лишены всех недостатков галогенных ламп. 3. Перечислите вспомогательные материалы в ортопедической стоматологии. Вспомогательными называют материалы, используемые на различных стадиях протезирования и при разной технологии протезов: ─ оттиск ные; ─ моделировочные; ─ формовочные; ─ абразивные; ─ полиров очные; ─ изоляционные; ─ легкоплавкие сплавы; ─ припои; ─ флюсы; ─ отбелы БИЛЕТ № 27 1. Расскажите о конструкциях стоматологических ротационных инструментов. Ротационные стоматологические инструменты, к которым относят боры, фрезы, диски, абразивные головки, полиры и специальные инструменты, используют в клинической и лабораторной практике для высокоскоростной обработки твердых и, в ряде случаев, мягких тканей челюстно-лицевой области, а также для придания необходимого размера, формы и рельефа поверхности стоматологическим конструкциям. В корпусе ротационного инструмента выделяют хвостовик, служащий для закрепления инструмента в стоматологическом наконечнике, и рабочую часть. 2. Назовите преимущества и недостатки конденсируемых композиционных пломбировочных материалов. Пакуемые (конденсируемые, упроченные) композиционные материалы на основе густой полимерной матрицы и гибридного наполнителя. Основные достоинства пакуемых композитов высокая механическая прочность, плотная консистенция, низкая полимеризационная усадка (1,5-1,8%), что делает их незаменимыми при реставрации боковых зубов. Недостаточная эстетичность конденсируемых композитов связана с узкой цветовой палитрой, удовлетворительной полируемостью и цветопередачей оттенков. Показания к использованию: пломбирование кариозных полостей I и II класса по Блэку жевательных зубов. 3. Перечислите конструкционные материалы в ортопедической стоматологии, показания. Стоматологические металлы и сплавы являются важнейшими конструкционными материалами для изготовления зубных протезов, шин, аппаратов и имплантатов в ортопедической стоматологии. В ортопедической стоматологии для изготовления протезов используют различные металлические сплавы. Чистые металлы для этих целей не применяют, так как по своим свойствам они не соответствуют основным требованиям, предъявляемым к конструкционным материалам: имеют недостаточную прочность, высокую способность к коррозии и др. Различают два вида сплавов: металлические и неметаллические. Металлические сплавы могут состоять либо только из металлов, либо из металлов с содержанием неметаллов. Неметаллические сплавы состоят из неметаллических веществ, например, стекла, фарфора, ситаллов и др. В ортопедической стоматологии используют следующие сплавы: • на основе золота, серебра, палладия; • на основе железа, хрома, кобальта, никеля; • на основе меди, никеля, титана, алюминия, ниобия, тантала. Сплавы металлов, применяемые в клинической и ортопедической стоматологии, должны обладать рядом физико-механических свойств, таких как прочность, твердость, легкоплавкость, пластичность, легкость, а также обладать значительной коррозийной стойкостью, химической инертностью и биосовместимостью. |