Пропед 3 коллок все билеты 2. Третий коллок по пропеду стоматологические материалы, наконечники, боры
 Скачать 320 Kb.
|
|
Билет 7 1. Перечислите показания к применению режущих ручных инструментов Режущий инструмент — разновидность инструмента определенной формы, площади и размера, который при соответствующем усилии в момент плоскостного или точечного контакта с твердой поверхностью обрабатываемого предмета проявляет присущее ему свойство резания или абразивности. Применение режущего инструмента в стоматологии служит нескольким целям: — разрезанию твердых и мягких тканей; — препарированию твердых тканей зубов, в том числе при расширении корневых каналов; — снятию зубных отложений; — выскабливанию грануляций, детрита; — отделке, шлифованию, полированию пломб, облицовок зубных и челюстных протезов и аппаратов (Большая часть шлифовальных и полировальных инструментов фактически являются режущими. Прим.редакторов); — разрезанию, соскабливанию и фрезерованию моделировочных материалов (гипса, воска, легкоплавкого металла). 2. Расскажите классификацию цементов Современные стоматологические цементы по функциональным свойствам можно разделить на 5 основных групп: - для постоянных пломб; - для временных пломб; - лечебные и изолирующие прокладки; - для пломбирования корневых каналов; - для фиксации ортопедических и ортодонтических конструкций. По своим физико-химическим свойствам цементы подразделяются на следующие группы: - цинк-фосфатные; - силикатные; - силико-фосфатные; - цинкоксидэвгенольные; - кальцийгидроокисные; - цинк-сульфатные; - цинк-оксид-гваяколовые; - поликарбоксилатные; - стеклоиономерные. 3. Назовите инструменты применяемые в ортопедии Шпатели. Металлические и пластиковые шпатели служат для замешивания до необходимой консистенции водных взвесей альгинатных и силиконовых слепочных масс и медицинского гипса, а также для их порционного перемещения и предварительного оформления в оттискных ложках. Выпускают плоскостные и изогнутые по плоскости инструменты с односторонним и двусторонним расположением рабочей части, при этом жесткость и площадь рабочей части в зависимости от модели может варьировать. Ножи для оформления оттисков и гипсовых моделей. В ортопедической стоматологии и ортодонтии моделировочные ножи применяют для отделки (удаления излишков) кристаллизованного гипса и оформления полимеризованной слепочной массы. Ножи для обработки гипсовых моделей имеют жесткое лезвие и металлическую пластину на торцевой части, предназначенную для раскрытия кювет. Наилучший контроль при разделении гипса достигается при использовании гипсовых кусачек, снабженных зазубренным и прямо заточенным лезвиями, обеспечивающими линейную сепарацию фрагментов. Для оформления оттискной массы применяют специальный двусторонний инструмент с ланцетовидной и дисковидной рабочей частью, служащей для разрезания силикона и нанесения продольных бороздок, отводящих корректирующую массу. Восковые ножки. Для порционного разделения воска, его термической обработки и моделирования применяют восковые ножи, имеющие режущую часть (лезвие) и моделировочную часть (шпатель). Ручка воскового ножа выполняется из термоизолирующего материала, поскольку для обработки воска и придания ему пластичных свойств необходимо предварительное нагревание инструмента. Рабочая часть воскового ножа может быть плоской или иметь углубление для топления воска над пламенем спиртовой или газовой горелки. Окончательную обработку восковых композиций производят с помощью специальных режущих инструментов (карверов), среди которых наиболее часто используются карверы Ле Крона и Биэла, придающие окончательную форму восковым заготовкам. Ортопедические карверы, наряду с моделированием восковых композиций также применяются для формирования изделий из керамической массы, пластмасс и других материалов, используемых для изготовления съемных и несъемных ортопедических конструкций. Пинцет для пайки. Обратный пинцет с теплоизолирующим покрытием ручек применяется для удержания термопластических материалов при их длительном нагревании в пламени технической горелки. Дополнительным преимуществом использования обратного пинцета является постоянная сила фиксации обрабатываемой детали, что исключает ее потерю или компрессионную деформацию. БИЛЕТ № 8 1. Расскажите о принципах работы ротационных стоматологических инструментов. Ротационные стоматологические инструменты, к которым относят боры, фрезы, диски, абразивные головки, полиры и специальные инструменты, используют в клинической и лабораторной практике для высокоскоростной обработки твердых и, в ряде случаев, мягких тканей челюстно-лицевой области, а также для придания необходимого размера, формы и рельефа поверхности стоматологическим конструкциям. В корпусе ротационного инструмента выделяют хвостовик, служащий для закрепления инструмента в стоматологическом наконечнике, и рабочую часть 2. Расскажите о показаниях и противопоказаниях к использованию стеклоиономерных стоматологических цементов. Показаниями к применению силикатных цементов: Показания к применению цинк-фосфатных цементов 1. в качестве изолирующей прокладки; 2. для пломбирования молочных зубов; 3. для пломбирования зубов, подлежащих покрытию коронками; 4. для фиксации литых культевых вкладок, штифтов, коронок, мостовидных протезов 1. Полости I класса (на резцах — в области слепой ямки). 2. Полости III класса (на язычной поверхности зуба при сохранении эмали с вестибулярной поверхности). 3. Небольшие полости I класса в молярах и премолярах. 4. Пломбирование зубов, которые планируется покрыть искусственными коронками. 5. Пломбирование зубов с III степенью подвижности при пародонтите. Противопоказания - индивидуальная непереносимость компонентов. 3. Перечислите терапевтический инструментарий. Инструменты для исследования полости рта. Зеркало стоматологическое, с помощью которого производят осмотр зубов и слизистой оболочки или освещают операционное поле; им же пользуются, чтобы отодвигать язык и щеки при обследовании полости рта; ручку зеркала стерилизуют кипячением, зеркало обрабатывают антисептическими растворами. Зонды стоматологические для исследования пораженности зубов кариесом, определения устья канала корня зуба, глубины зубодесневых карманов; ими же вносят в полость зуба или десневой карман лекарственные вещества. Шпатель стоматологический металлический для отведения щек, губ, языка. Терапевтические стоматологические инструменты. Для препарирования твердых тканей зуба применяют боры зубоврачебные; головки их имеют различную конфигурацию, а хвостовик служит для присоединения к прямому или угловому наконечнику; при обработке тканей зуба бормашиной со скоростью вращения бора до 10 000 об/мин применяют стальные боры; эмаль зуба этими борами следует обрабатывать на более низких скоростях вращения. Для работы на повышенных скоростях вращения (до 30 000 оборотов и для турбинных бормашин используют боры с головкой из твердого сплава (вольфрама и кобальта) или боры с головкой с алмазным покрытием. Билет 9 1. Расскажите систему международных стандартов, прим для классификации стом. боров Вращающиеся дентальные инструменты, действующие способом микрообламывания рабочей гранью: а) боры, б) финирующие боры, в) хирургические и зуботехнические фрезы, г) эндодонтические инструменты. Абразивные инструменты: а) алмазные головки, б) карборундовые камни, в) резиновые абразивные головки (эластичные полиры), г) диски. Фиксация бора в наконечнике производится следующими приемами: а) в угловых наконечниках при помощи поворотной или скользящей планки, б) в прямых наконечниках смещением частей наконечника относительно друг друга или автоматически при включении бор машины, в) в турбинных наконечниках специальными приспособлениями (ключами). 2. Назовите формы выпуска и классификацию по назначению стеклоиномерных цементов I. По назначению: 1. Стеклоиономерные цементы для фиксации. 2.Восстановительные стеклоиономерные цементы для постоянных пломб: а) эстетические; б) упроченные. 3. Быстротвердеющие стеклоиономерные цементы: а) для прокладок; б) фиссурные герметики; в) для пломбирования корневых каналов (разработаны в последние годы). II. По форме выпуска 1. Порошок-жидкость. 2. Порошок (Аква-цементы). В таких цементах все компоненты находятся в порошке, замешиваются на дистиллированной воде. Данная группа стеклоиономерных цементов получила название Аква-цементы. Преимуществами Аква-цементов являются: • облегчение смешивания; • удобство транспортировки и хранения; • увеличение срока годности. Недостаток - высокая начальная кислотность, что может приводить к более высокой постоперационной чувствительности по сравнению с другими стеклоиономерными цементами. 3. Капсулы. Порошок и жидкость расфасованы в капсулы в необходимом соотношении, при смешивании получается цемент с оптимальными свойствами. 4. Паста. Производится в тубах или шприцах. Удобны в работе, отвердевают с помощью галогеновой лампы. 3. Преимущества и недостатки альгинатной оттискной массы Альгинатные массы – это порошок, который при добавлении воды превращается в вязкую массу, которая довольно быстро (обычно около 2–3-х минут) застывает в полости рта. Преимущества: • Дешевизна • Простота использования • Достаточная точность в случае изготовления съемного протеза, временных коронок, диагностических моделей, прикусных моделей и т.д. • Легкость извлечения готовой модели из оттиска Недостатки: • Недостаточная точность для изготовления цельнолитых конструкций • Большая и скорая усадка • Необходимость немедленного изготовления моделей во избежание усыхания оттиска • Плохо прилипает к ложке Билет 10 1. Расскажите о способах соединения наконечников с рукавом установки Существует три основных способа соединения стоматологических наконечников с рукавом: 1) непосредственное, или прямое; 2) посредством «быстрого соединителя» с соответствующим резьбовым соединением; 3) посредством переходника с одного резьбового соединения на другое, что позволяет решить проблему их совместимости с гибкими рукавами стоматологических установок импортного производства. 2. Объясните созревание пломбы, назовите время созревания пломбы из стеклоиономера Состав- порошок+жидкость Замешивание производится строго по инструкции. При смешивании порошка и жидкости полиакриловая и винная кислоты в присутствии воды взаимодействуют со стеклом по типу кислотно-щелочной реакции. Схватывание (отвердевание) проходит в 3 фазы: 1. Растворение (или гидратация, выделение ионов, выщелачивание ионов): кислота реагирует с поверхностным слоем стеклянных частичек экстрагированием ионов алюминия, кальция, натрия фтора. Водородные ионы (протоны) поликарбоновой кислоты диффундируют в стекло и обеспечивают выход катионов металла. 2. Загустевание (или первичное гелеобразование, начальное, нестабильное отвердевание) длится около 7 мин. Происходит поперечное сшивание (соединение) молекул поликислот ионами кальция. 3. Отвердевание (или дегидратация, созревание, окончательное отвердевание). Происходит поперечное сшивание молекул поликислот трехвалентными ионами алюминия с образованием пространственной структуры полимера. Фаза отверждения и созревания заканчивается через 24 ч Окончательная структура отвердевшего цемента представляет собой стеклянные частицы, окруженные силикогелем и расположенные в матриксе из поперечно связанных молекул поликислот. 3. Металлы в ортопедии и их предназначение По обеспечению нормального протекания тканевых реакций можно выделить две группы биосовместимых металлов: благородные металлы, сохраняющие чисто металлическую поверхность в органической среде: Au, Ir, Pt, Ru, Rh, Pd и Os и пассивные, «капсульные», металлы, покрытые слоем защитных оксидов: Ti, Zr, Nb, Та, Cr. Большую группу металлических композитов, используемых в медицине, представляют высоколегирующие коррозионно-стойкие сплавы на основе черных и цветных металлов. Международными стандартами (ISO, 1989) все сплавы металлов разделены на следующие группы: • 1. Сплавы благородных металлов на основе золота (Аи). • 2. Сплавы благородных металлов, содержащих 25...50 % золота или платины (Pt), или других драгоценных металлов. • 3. Сплавы неблагородных металлов. • 4. Сплавы для металлокерамических конструкций: ◦ а) с высоким содержанием золота (> 75 %); ◦ б) с высоким содержанием благородных металлов (золота и платины или золота и палладия (Pd) >75 %); ◦ в) на основе палладия (более 50 %); ◦ г) на основе неблагородных металлов: ▪ • на основе кобальта Со с добавлением хрома Сг более 25 %, молибдена Мо - более 2 %; ▪ • на основе никеля Ni с добавлением хрома более 11 %, молибдена - более 2 %. БИЛЕТ № 11 1. Расскажите классификацию ротационных инструментов по материалу изготовления. Алмазное зерно - Для покрытия стоматологических инструментов используют как природные технические алмазы, так и синтетическую алмазную крошку. Рубиновое зерно - Инструменты с рубиновой крошкой предназначены для завершающей обработки стоматологических изделий из пластмассы Твердосплавное покрытие - Твердосплавное покрытие для стоматологических боров и фрез получают методом порошковой металлургии путем сплавления твердых веществ, главным образом, карбида вольфрама со свя- зующими металлами (кобальт). Стальное покрытие - Стальные ротационные инструменты изготавливают из легированной вольфрам-ванадиевой стали или закаленной нержавеющей стали Силикон-карбидное зерно - Силикон-карбидные инструменты применяются для обработки зубных тканей, керамики, металлических сплавов и акриловых пластмасс. Силиконовое покрытие - Область применения силиконовых инструментов: окончательная обработка керамики, благородных и неблагородных металлов, реставраций из композитов и амальгамы, удаление зубного налета и полирование эмали. Резиновое покрытие - Резиновые полиры применяются на завершающих этапах обработки металлических конструкций из хромокобальтовых сплавов, титана и сплавов благородных металлов. Керамическое покрытие - Инструменты с керамическим покрытием рабочей части предназначены для высокоскоростной обработки мягких тканей полости рта 2. Назовите положительные и отрицательные свойства и перечислите показания и противопоказания к использованию стоматологической амальгамы К преимуществам амальгамы относятся: 1.Долговечность. Средний срок службы пломб из амальгамы составляет около10 лет. 2.Низкая стоимость по сравнению с другими пломбировочными материалами. 3.Простая, быстрая и малотребовательная к условиям работы техника применения для стоматолога в сравнении с другими материалами. 4.Широкий перечень клинических ситуаций для использования. 5.Возможность восстановления больших дефектов в одно посещение. 6.Эффект самогерметизации на границе пломба–зуб. 7.Простое восстановление в случаях коррекции старых пломб. Недостатками амальгамы являются: 1.Строгий дизайн кариозной полости, что часто требует удаления здоровых тканей. 2.Отсутствие адгезии к тканям зуба и, как следствие, возможность нарушения краевого прилегания. 3.Несоответствие требованиям эстетики. 4.Низкая устойчивость к коррозии традиционных амальгам. 5.Высокая тепло- и электропроводность, потенциальная возможность вызывать эффект гальванизма в полости рта. 6.Содержание ртути требует дополнительных мероприятий по утилизации отходов. Показанием к применению амальгам является пломбирование кариозных полостей, когда нужна высокая прочность пломбы и не столь важен эстетический эффект: – пломбирование полостей 1 класса; – пломбирование полостей 2 класса; – пломбирование полостей 5 класса (на молярах); – для ретроградного пломбирования каналов при операциях резекции верхушек корней или реплантации зубов; – закрытие перфорационных отверстий (в области фуркаций). Амальгама широко применяются в детской стоматологической практике благодаря способности сохранять свои свойства в условиях значительной влажности (известно, что обеспечить сухость полости рта у детей в момент пломбирования бывает очень сложно). Амальгама является достаточно эффективным и надежным пломбировочным материалом. Она применяется в стоматологии более 100 лет и до сих пор считается одним из лучших материалов для пломбирования полостей в жевательных зубах. Противопоказания к применению амальгам: – повышенная чувствительность или аллергия на амальгаму; – наличие в полости рта ортопедических металлических (протезы из золота, стали и других металлов) конструкций, особенно при их непосредственном контакте с пломбой из амальгамы; – пломбирование фронтальной группы зубов; – при проведении лучевой терапии; – при сильно разрушенных коронках зубов; – отказ пациента (как правило, связан с опасением ртутной интоксикации или с высокими эстетическими запросами пациента); – отсутствие в лечебном учреждении условий для работы с амальгамой (с современными амальгамами в герметичных капсулах допускается работать в обычном стоматологическом кабинете, конечно, с соблюдением всех необходимых мер предосторожности). 3. Расскажите о показаниях к применению пластмасс. В стоматологии пластмассы применяют при восстановительных операциях на лице, при лечении переломов челюстей, при лицевом протезировании, при пломбировании зубов. Наибольшее применение получили пластмассы в ортопедической стоматологии. Для базисов зубных протезов применяют акрилат АКР-15. Препарат состоит из мелкодисперсного, окрашенного в розовый цвет порошка и жидкости — метилового эфира метакриловой кислоты. Полимеризация препарата происходит при заданном температурном режиме. Для уточнения и исправления базисов протезов и искусственных зубов применяют быстротвердеющие пластмассы (редонт, норакрил, протакрил и др.). Полимеризация препаратов происходит под влиянием катализатора в течение 5— 10 мин. при комнатной температуре, в полости рта процесс ускоряется. Мягкую не полимеризующуюся эластичную пластмассу (эладент 100) применяют как подкладку на жесткий базис при болезненных костных выступах на челюсти. |