Лечение ребенка с диареей.. Три плана ведения диареи План A Лечите диарею на дому План Б

• Название: Три плана ведения диареи План A Лечите диарею на дому План Б
• Дата: 28.02.2021
• Размер: 0.85 Mb.
• Имя файла: Лечение ребенка с диареей..docx
• Тип: Документы; #180365
• страница: 3 из 4

Измерение длины тела стоя (дети старше года)

Цель:

— оценить физическое развитие.

Оснащение:

— вертикальный (станковый) ростомер;

— резиновые перчатки;

— емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;

— бумажная салфетка одноразового применения;

— бумага, ручка.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
• Объяснить ребенку /родствен­никам цель и ход исследования	• Обеспечение права ребенка/ родителей на информацию, осознанное их участие в исследовании
• Подготовить необходимое ос­нащение • Откинуть «скамеечку» ростоме­ра	• Обеспечение четкости выполне­ния процедуры
• Вымыть и осушить руки, надеть перчатки	• Обеспечение инфекционной безопасности
• Обработать рабочую поверх­ность ростомера дезраствором с помощью ветоши
• Постелить на нижнюю площадку салфетку одноразового примене­ния	• Создание комфортных условий ребенку
Выполнение	Процедуры
• Поднять подвижную планку рос­томера	• Достижение достоверности результатов исследования
• Предварительно сняв обувь, помочь ребенку правильно стать на площадке ростомера: а) установить 4 точки касания: пятки, ягодицы, межлопаточная область, затылок; б) расположить голову так, чтобы наружный угол глаза и козелок располагались на одной горизон­тальной линии • Опустить подвижную планку ростомера (без надавливания) к голове ребенка • Определить длину тела по ниж­нему краю планки (по правой шка­ле делений) Примечание: в возрасте 1-3 лет в качестве площадки ростомера используют его откидную скамееч­ку, и отсчет длины тела проводят по левой шкале делений
• Помочь ребенку сойти с росто­мера	• Обеспечение безопасности пациента
Завершение процедуры
• Записать результат • Сообщить результат ребенку/ родственникам	• Обеспечение преемственности в передаче информации • Обеспечение права на информацию
• Убрать салфетку с ростомера • Протереть рабочую поверхность ростомера дезраствором • Снять перчатки, вымыть и осу­шить руки	• Обеспечение инфекционной безопасности

Измерение окружности головы.

Цель:

— оценить физи­ческое развитие;

— исключить гидроцефалию.

Оснащение:

— сантиметровая лента;

— 70% этиловый спирт, марлевая сал­фетка;

— ручка, бумага.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
• Объяснить маме / родственни­кам цель и ход исследования, по­лучить согласие	• Обеспечение права / родителей на информацию, осознанное их участие в исследовании
• Подготовить необходимое ос­нащение	• Обеспечение четкости выполнения процедуры
• Обработать сантиметровую лен­ту с двух сторон спиртом с помо­щью салфетки	• Обеспечение инфекционной безопасности
• Уложить или усадить ребенка	• Создание комфортных условий ребенку
Выполнение	процедуры
• Наложить сантиметровую ленту на голову ребенка по ориентирам: а) сзади - затылочный бугор; б) спереди - надбровные дуги. Примечание: следить, чтобы палец исследователя не находился между лентой и кожей головы ребенка • Определить показатели окружно­сти головы	• Достижение достоверности результатов исследования
Завершение	процедуры
• Записать результат • Сообщить результат маме/ родственникам	• Обеспечение преемственности в передаче информации • Обеспечение права на информацию

Измерение окружности грудной клетки

Цель:

— оценить физическое развитие.

Оснащение:

— сантиметровая лента;

— 70% этиловый спирт, марлевая салфетка;

— ручка, бумага.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
• Объяснить маме / родственни­кам цель и ход исследования, по­лучить согласие	• Обеспечение права / родителей на информацию, осознанное их участие в исследовании
• Подготовить необходимое ос­нащение	• Обеспечение четкости выполне­ния процедуры
• Обработать сантиметровую лен­ту с двух сторон спиртом с помо­щью салфетки	• Обеспечение инфекционной безопасности
• Уложить или усадить ребенка	• Создание комфортных условий ребенку
Выполнение процедуры
• Наложить сантиметровую ленту на грудную клетку по ориентирам: а) сзади - нижние углы лопаток; б) спереди - нижний край около­сосковых кружков (или у девочек пубертатного возраста - верхний край 4 ребра над молочными же­лезами) • Определить показатели окруж­ности грудной клетки	• Достижение достоверности результатов исследования
Завершение процедуры
• Записать результат • Сообщить результат маме / род­ственникам	• Обеспечение преемственности в передаче информации • Обеспечение права на информацию

Определение эластичности кожи.

Цель: выявить признаки обезвоживания (дегидратации), нарушения питания.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Познакомить ребенка/маму с ходом исследования, установить доброжелательные отношения	Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании
Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
Уложить или усадить ребенка	Создание комфортных условий
Выполнение процедуры
Захватить большим и указательным пальцами правой руки кожу в складку на животе сбоку от пупка	На животе у маленьких детей подкожно-жировой слой выражен слабо, что обеспечивает достоверность исследования
Разжать пальцы, наблюдая за скоростью расправления кожной складки	В норме кожа сразу расправляется, изменение скорости расправления кожной складки свидетельствует о дегидратации организма
Завершение процедуры
Записать результат	Документирование результатов исследования Обеспечение преемственности
Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности

Определение тургора тканей.

Цель: выявить признаки обезвоживания (дегидратации), нарушения питания.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Познакомить ребенка/маму с ходом исследования, установить доброжелательные отношения	Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании
Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
Уложить или усадить ребенка	Создание комфортных условий
Выполнение процедуры
Захватить большим и указательным пальцами правой руки кожу и подкожно-жировую клетчатку в складку в области внутренней поверхности плеча или бедра	Мышечный слой в этих местах выражен слабо, что обеспечивает достоверность исследований
Осторожно сдавить пальцами мягкие ткани	Достижение достоверности результатов исследования
Оценить тургор тканей по тому сопротивлению, которое ощущается при сдавливании	При обезвоживании организма и нарушениях питания тургор тканей снижается
Завершение процедуры
Записать результат	Документирование результатов исследования Обеспечение преемственности
Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности

Определение толщины подкожно-жировой клетчатки.

Цель: оценка адекватности питания.

Оснащение:

-сантиметровая лента или прозрачная линейка;

-70 % этиловый спирт, марлевая салфетка;

-ручка, бумага.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Познакомить ребенка/маму с ходом исследования, установить доброжелательные отношения	Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании
Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
Обработать сантиметровую ленту (линейку) с двух сторон с помощью салфетки	Обеспечение инфекционной безопасности
Уложить или усадить ребенка	Создание комфортных условий
Выполнение процедуры
Захватить большим и указательным пальцами правой руки кожу и подкожно-жировую клетчатку в складку на животе сбоку от пупка	Достижение достоверности результатов исследования
Измерить толщину складки сантиметровой лентой или прозрачной линейкой	В норме толщина складки 1,0-1,5, см, уменьшение толщины складки свидетельствует о нарушении питания ребенка
Завершение процедуры
Записать результат	Документирование результатов исследования Обеспечение преемственности
Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности

Алгоритм помощи при метеоризме

Метеоризм – это вздутие живота ребенка вследствие чрезмерного скопления газов в просвете кишечника и затруднении их отхождения. Такое явление часто развивается практически у всех грудничков.

Вздутие кишечника газами может провоцировать появление кишечной колики: сильных болевых ощущений в животе у ребенка за счет спазма одних участков кишечника и чрезмерного растяжения других на фоне метеоризма. Боли имеют схваткообразный характер и проходят по мере отхождения газов.

Принципы лечения метеоризма у детей:

• 
  устранение причины избыточного газообразования: коррекция питания ребенка и матери, лечение дисбактериоза или других заболеваний пищеварительной системы и др.;
  
• 
  удаление скопившихся газов из кишечника с помощью манипуляций или лекарственных средств.
  

Оснащение:

• 
  тонометр, фонендоскоп;
  
• 
  термометр для измерения температуры тела;
  
• 
  газоотводные трубки;
  
• 
  мерный стакан, чашечка и чайная ложка;
  
• 
  кипячёная вода комнатной температуры;
  
• 
  лекарственные препараты: энтеросгель; полифепан.
  

Этапы	Обоснование
Вызов врача или СМП.	Может быть признаком опасного заболевания Оказание своевременной медицинской помощи
Познакомиться с ребенком/мамой, установить доброжелательные отношения.	Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании.
Объяснить (ребёнку) родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие.	Соблюдение права пациента на информацию.
Обеспечить спокойную обстановку.	Беспокойство, плач способствуют ухудшению состояния.
Уложить ребёнка на спину, освободить от одежды нижнюю половину туловища.	Облегчение перистальтики кишечника
Доступ свежего воздуха.	Обеспечение комфортных условий
Провести лёгкий массаж живота по часовой стрелке Несколько раз привести согнутые в коленях ноги к животу.   При отсутствии эффекта - уложить ребенка живот	Нормализация перистальтики Стимуляция перистальтики кишечника. Повышение давления в брюшной полости.
При отсутствии эффекта от предыдущих мероприятий — поставить газоотводную трубку.	Удаление скопившихся в кишечнике газов
Приготовить лекарственные препараты: энтеросгель; полифепан.   Применять только по назначению врача.	Являются адсорбентами Нормализуют перистальтику кишечника
Исключить из рациона газообразующие продукты: пресное молоко, газированные напитки, овощи, бобовые, чёрный хлеб и т. д.	Предупреждение усиления метеоризма или повторного его возникновения.
Этапы	Обоснование
Вызов врача или СМП.	Может быть признаком опасного заболевания Оказание своевременной медицинской помощи
Познакомиться с ребенком/мамой, установить доброжелательные отношения.	Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании.
Объяснить (ребёнку) родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие.	Соблюдение права пациента на информацию.
Обеспечить спокойную обстановку.	Беспокойство, плач способствуют ухудшению состояния.
Уложить ребёнка на спину, освободить от одежды нижнюю половину туловища.	Облегчение перистальтики кишечника
Доступ свежего воздуха.	Обеспечение комфортных условий
Провести лёгкий массаж живота по часовой стрелке Несколько раз привести согнутые в коленях ноги к животу.   При отсутствии эффекта - уложить ребенка живот	Нормализация перистальтики Стимуляция перистальтики кишечника. Повышение давления в брюшной полости.
При отсутствии эффекта от предыдущих мероприятий — поставить газоотводную трубку.	Удаление скопившихся в кишечнике газов
Приготовить лекарственные препараты: энтеросгель; полифепан.   Применять только по назначению врача.	Являются адсорбентами Нормализуют перистальтику кишечника
Исключить из рациона газообразующие продукты: пресное молоко, газированные напитки, овощи, бобовые, чёрный хлеб и т. д.	Предупреждение усиления метеоризма или повторного его возникновения.