неврология. У больной, вследствие заболевания спинного мозга, развился тетрапарез с исчезновением сухожильных рефлексов на руках, атонией и атрофией мышц высокими сухожильными рефлексами и высоким мышечным тонусом в ногах
 Скачать 62.87 Kb.
|
| | L1 |
| | L2 |
| | L3 |
| | L4 |
| | L5 |
| 29 | Пациент, длительное время наблюдающийся по поводу В12-дефицитной анемии предъявляет жалобы на онемение в стопах. Объективно: снижение чувствительности по типу «носков», ослабление вибрационной чувствительности, утрата ахиллова рефлекса. Какой синдром имеет место в данном случае? |
| | нижний парапарез |
| | Полинейропатия |
| | Мононейропатия |
| | Энцефалопатия |
| | Миелопатия |
| 30 | Пациентка в III триместре беременности стала жаловаться на болезненные спазмы в икроножных мышцах. Определите клинический синдром: |
| | компрессионная нейропатия |
| | Крампи |
| | синдром беспокойных ног |
| | радикулопатия L4 |
| | радикулопатия S1 |
| 31 | Мужчина, 40 лет, жалуется на боли в поясничной области с иррадиацией в левую ногу, онемение по задней поверхности голени и пятки. В неврологическом статусе: гипотрофия мышц задней поверхности бедра и голени, слабость мизинца и гипестезия по наружной поверхности стопы, снижение ахиллова рефлекса.Поражение какого корешка имеется в данном случае? |
| | L5 |
| | S1 |
| | L2 |
| | L3 |
| | L4 |
| 32 | У мужчины 52 лет после подъема тяжести появились сильные боли в пояснично-крестцовом отеле позвоночника с иррадиацией в левую ногу, онемение в левой ноге. Объективно выявляется анталгический сколиоз в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, выраженный дефанс поясничных мышц больше слева, движения резко ограничены из-за боли, паравертебральная болезненность в пояснично-крестцовом отделе, при пальпации боль иррадиирует в левую ногу. Симптом Ласега слева резко выражен. Гипестезия по задне-наружной поверхности бедра и голени, в наружном крае стопы. Ахиллов рефлекс слева не вызывается, слабость подошвенных сгибателей левой стопы. О каком неврологическом синдроме можно думать? |
| | Компрессия L5 корешка слева |
| + | Компрессия S1 корешка слева |
| | Компрессия L4 корешка слева |
| | Компрессия L4 корешка слева |
| | Острая люмбоишиалгия слева |
| 33 | Мужчина, 36 лет, юрист, поступил в стационар с жалобами на подергивания в мышцах рук, похудание, слабость рук, нарушение речи. Болеет второй год, состояние постепенно ухудшается. Объективно: дизартрия, назолалия, фасцикуляции мышц языка, глоточный рефлекс снижен, гипотония, гипотрофия мышц верхней конечности. Фасцикулярные подергивания мышц плечевого пояса, рук. Мышечный тонус и рефлексы с нижних конечностей повышены. Вызываются патологические стопные рефлексы. Чувствительность сохранена.Функция тазовых органов не нарушена. Ваш предварительный диагноз: |
| | Миелит |
| | Полиомиелит |
| | Полинейропатия |
| + | боковой амиотрофический склероз |
| | нарушение спинального кровообращения |
| 34 | Таксист, 48 лет, поступил в клиникус жалобами на постепенное развитие мышечной слабости вногах. Объективно: в нижнихконечностях выявляетсягипотония, атрофии сгибателей и разгибателей стопы, фасцикуляции. Чувствительность сохранена. Тазовых нарушений нет.Определите клиническую форму бокового амиотрофического склероза: |
| | шейная |
| | церебральная |
| | стволовая |
| | бульбарная |
| + | поясничная |
| 35 | Женщина, 28 лет, преподаватель, поступила в клинику с жалобами на онемение и слабость в правой руке. Объективно: сколиоз грудного отдела позвоночника, сила в правой руке несколько снижена, гипотония, гипотрофия мышц в дистальных отделах верхних конечностей. Отсутствует болевая и температурная чувствительность на правой руке. Мышечно – суставное чувство сохранено. Правая кисть синюшная, отмечается гипергидроз, гиперкератоз кожи.Ваш предварительный диагноз: |
| | полиомиелит |
| + | сирингомиелия |
| | полинейропатия |
| | боковой амиотрофический склероз |
| | нарушение спинального кровообращения |
| 36 | Мужчина, 72 лет, поступил в клинику с жалобами на затруднение ходьбы и речи, заболел 2 года назад. Самочувствие постепенно ухудшается. Объективно: тремор в покое, согнутое положение тела, амимия, брадилалия, ригидность мышц, тонус повышен по пластическому типу, гипокинезия. Ваш предварительный диагноз: |
| | болезнь Вильсона |
| | болезнь Бинсвангера |
| | болезнь Альцгеймера |
| + | болезнь Паркинсона |
| | хорея Гентингтона |
| 37 | У больного Н., 25лет, появилось пошатывание при ходьбе, больше вправо, слабость в ногах, периодически задержка мочеиспускания. В неврологическом статусе горизонтальный мелкоразмашистый нистагм, больше вправо; элементы скандированной речи, нижний спастический парапарез, отсутствуют брюшные рефлексы, в позе Ромберга и при ходьбе – пошатывание вправо. Мимопопадание и интенционныи тремор в правой руке при выполнении пальце-носовой пробы. На глазном дне — побледнение височных половин сосков зрительных нервов. Каков клинический диагноз |
| + | Рассеянный склероз |
| | Боковой амиотрофический склероз |
| | Острый рассеянный энцефаломиелит |
| | Лейкоэнцефалит Шильдера |
| | Оптикомиелит Девика |
| 38 | Девушка 19 лет самостоятельно обратилась в приемный покой клиники с жалобами на приступообразные головные боли, онемение в конечностях, тошноту и светобоязнь. Выяснено, что болеет с 16 летнего возраста. Объективно: односторонняя, пароксизмальная, пульсирующая цефалгия, сопровождается фотопсией, фотофобией. Двигательных, чувствительных расстройств не выявлено. Ваш предварительный диагноз: |
| | инсульт |
| | эпилепсия |
| | обморок |
| + | мигрень |
| | вегетативно-сосудистая дистония |
| 39 | Девушка 30 лет самостоятельно обратилась в приемный покой клиники с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника, тошноту, приступы головокружения, онемение в верхних конечностях, сердцебиение сопровождающееся страхом. Выяснено, что около 12 часов сидела в неудобной позе (перелет на длинное расстояние). Приступ сопровождается нарушением сердечного ритма, непостоянством артериального давления, сосудистыми реакциями в виде «мраморности» кожных покровов. Прием нитроглицерина не приносит облегчение. Ваш предварительный диагноз: |
| | цервикальная миелопатия |
| | эпилепсия |
| | синдром бокового амиотрофического склероза |
| | мигрень |
| + | задний шейный симпатический синдром |
| 40 | Женщина 36 лет стала жаловаться на появление «сверкающих зигзагов, шаров, вспышек», через 20 минут возникла односторонняя пульсирующая боль в лобно-височно-глазничной области с нарастанием в течение 1,5 часов, тошнота, затем рвота. Предварительный диагноз? |
| | Мигрень без ауры |
| | Мигрень с типичной аурой |
| | Базиллярная мигрень |
| | Ретинальная мигрень |
| | Осложненная мигрень |
| 41 | На прием к врачу невропатологу поликлиники обратилась женщина 46 лет, которая в течение последних 6 месяцев жаловалась на боли в шейном отделе позвоночника, периодически усиливающиеся до интенсивных, напряжение мышц шеи. Последние 3 недели на фоне усиления боли в шее появилась неловкость, слабость в кистях рук больше слева, скованность в ногах, неуверенность при ходьбе, отмечались эпизоды недержания мочи. В анамнезе год назад травма шейного отдела позвоночника в результате ДТП, за медицинской помощью не обращалась. Объективно при осмотре: выраженная болезненность и дефанс мышц шеи. Слабость и гипотрофия мышц предплечий и кистей, умеренный парез в ногах. Тонус мышц в руках умеренно снижен, в ногах повышен по пирамидному типу. Сухожильные рефлексы с рук снижены, с ног высокие, симптом Бабинского с 2х сторон. Проводниковые нарушения чувствительности с уровня С6, С7. Нарушена функция тазовых органов. Какова дальнейшая тактика ведения данной пациентки? |
| | Лечение симптоматическое в условиях дневного стационара |
| |