алергология и иммунология. У пациентки 43 лет с клиническим диагнозом "пневмония" отмечалась ярко выраженная интоксикация, сухой кашель со скудно выделяемой мокротой, гипертермия. Какие критерии подтверждают диагноз

• Название: У пациентки 43 лет с клиническим диагнозом "пневмония" отмечалась ярко выраженная интоксикация, сухой кашель со скудно выделяемой мокротой, гипертермия. Какие критерии подтверждают диагноз
• Дата: 29.11.2018
• Размер: 229.45 Kb.
• Имя файла: алергология и иммунология.docx
• Тип: Документы; #58147
• страница: 10 из 24

Cпецифические маркеры естественных киллеров:

а) CD56, CD57;

Ферменты ретровирусов, катализирующие процессы репликации вирусной частицы в инфицированной клетке:

в) обратная транскриптаза, интеграза;

Клетки иммунологической памяти:

б) В-лимфоциты, Т-лимфоциты;

При постановке РПГА микрометодом в лунку многоразового планшета внесен физиологический раствор, сыворотка больного, после раститровки внесен антигенный эритроцитарный диагностикум. Указать допущенные ошибки:

г) использование многоразового планшета, отсутствие обработки планшета, внесение физиологического раствора;

В реакции РПГА с цистеином при диагностике брюшного тифа обнаружено четырехкратное возрастание титра АТ во 2-ой сыворотке по сравнению с титром АТ в 1-ой сыворотке. Объяснение полученных данных.

б) наличие острого процесса;

В реакции РПГА с цистеином при диагностике брюшного тифа в первой сыворотке отмечается титр О-АТ 1:80; а во 2-ой сыворотке через 10 дней такой же титр. Причина отсутствия сдвига:

а) формирование носительства;

У больного нефритом в начале заболевания исследована 1-ая сыворотка крови в реакции латекс-агглютинации. Титр антистрептолизина-О соответствовал 500 МЕ (AEstO). Объяснение результата:

а) допускается у практически здоровых людей;

В реакции КоА использовался нативный материал (слизь с задней стенки глотки) и группоспецифический реагент для определения ?-гемолитического стрептококка группы А. Назвать изменения при положительной реакции:

а) через 2-3 минуты отмечаются хлопья агглютината и просветление раствора;

У пациента 58 лет с острой пневмонией наряду с бактериологическим исследованием осуществлен ИФА на предмет поиска антипневмококковых антител.
Получено: в первой сыворотке титр АТ 1:320, во второй (через 10 дней) 1:320. Объяснить суть явлений,обусловивших эти данные:

г) полученные титры в 2-х сыворотках допускаются у здоровых взрослых людей;

У ребенка 2 лет и 1 месяца, больного бронхитом параллельно с бактериологическим исследованием проведен ИФА, и в первой сыворотке получен титр антипневмококковых антител 1:80, а во второй - (через 10 дней) 1:320.
Интерпретация результата:

в) заболевание имеет пневмококковую этиологию;

У ребенка у 4-х лет, больного менингитом, исследовалась СМЖ. Параллельно с микробиологической диагностикой проводилась иммуноиндикация возбудителя в РИФ со
специфической антигемофильной сывороткой серовара b. Получен титр АГ 1:20.
Трактовка результата:

б) H.influenzae - этиологический агент заболевания;

Переболев дизентерией Зонне, пациент через 10 дней вновь госпитализирован с характерными симптомами дисфункции толстого кишечника.
Параллельно с бактериологическим исследованием проводилась серодиагностика путем постановки РПГА и установлен титр АТ к Sh.flexneri 1:200. Заключение по результатом РПГА:

д) возбудитель острой инфекции - Sh.flexneri.

В ясельной группе детского сада у 60% обследованных при проведении РПГА титр АТ к дифтерийному токсину составлял 1:20, а к столбнячному токсину 1:20.
Выводы:

в) дети привиты. Такой титр антител к столбнячному токсину является условно защитным, а к дифтерийному нет;

В ясельной группе детского сада при постановке ИФА у 25% обследованных титр АТ к дифтерийному токсину составлял 0,1 МЕ/мл, а к столбнячному токсину - 0,09 МЕ/мл. Интерпретация данных:

б) дети привиты. Такие титры антител к столбнячному и ифтерийному токсинам являются условно защитными;

В ясельной группе детского сада у 15% обследованных в реакции РПГА титр АТ к дифтерийному токсину составлял 1:20, а к столбнячному токсину 1:10.
Интерпретация результатов:

а) дети не были привиты вакциной АКДС или АДС;

У больного бронхопневмонией отсутствует повышение температуры тела.
Назвать возможную причину этого явления.

а) нарушение функции макрофагов;

От пациента 32 лет с хроническим атрофическим ринитом была взята кровь для исключения иммунодефицита. Какое содержание Т-лимфоцитов в 1 мкл крови будет свидетельствовать о наличии иммунодефицита:

в) <500;

Годовая кратность простудных заболеваний у детей 1-3 лет, организм которых характеризуется наличием низкой противоинфекционной резистентности :

б) 6 и более;

Годовая кратность простудных заболеваний у детей до года, организм которых характеризуется наличием низкой противоинфекционной резистентности:

а) 4 и более;

Годовая кратность простудных заболеваний у детей 3-4 лет, организм которых характеризуется наличием низкой противоинфекционной резистентности:

б) 6 и более;

Годовая кратность простудных заболеваний у детей 4-6 лет, организм которых характеризуется наличием низкой противоинфекционной резистентности :

а) 4 и более;

Причины устойчивости к кишечным инфекциям организма естественно вскармливаемых детей первого года жизни:

д) передача IgА и IgGМ с материнским молоком.

Группа крови, при наличии которой организм человека обладает более высокой устойчивостью к заболеваемости брюшным тифом:

б)А(П);

Патологические состояния, сопровождающиеся снижением концентрации IgМ в сыворотке крови :

г) хроническая вирусная инфекция;

Заболевания, сопровождающиеся лейкопенией:

г) грипп;

В-лимфопенией сопровождаются:

г) новообразование иммунной системы;

Наиболее эффективный и распространенный механизм уклонения бактерий от действия защитных сил организма :

б) полисахаридная капсула, препятствующая фагоцитированию микроорганизма;

Механический фактор формирования неспецифической резистентности организма человека:

г) нормальная микрофлора организма ;

Применение только живых вакцин чревато риском возникновения:

б) более высокой вирулентности вакцинного штамма ;

Антитела одного из перечисленных классов иммуноглобулинов, вызывающие агглютинацию вирусных частиц :

в) IgМ ;

Иммуноглобулины, фиксирующиеся (в комплексе с антигеном) на поверхности мастоцитов и базофилов, высвобождая из них медиаторы воспаления :

г) IgЕ;

Клетки миелоидного ряда, передвигающиеся со скоростью 24 мкм/мин :

г) палочкоядерные нейтрофилы ;

Руководствуясь наличием какой величины индекса Кальф-Калифа [(Сегментояд.+2 палочкояд.+ З юных+ 4 миелоцитов) х (Плазмоциты+1)] : [(Моноциты+Лимфоциты) х (Эозин офил.+1)], можно полагать, что у больного возникло бактериальное осложнение или обострение бактериальной очаговой инфекции :

д) 4-9.

Сдвиг в лейкоцитарной формуле, типичный для больных скарлатиной :

б) регенеративный сдвиг влево ;

Иммунный механизм, обеспечивающий быструю антиген-специфическую реакцию при повторном попадании патогена в организм:

г) иммунологическая память ;

Лимфоциты, которые после своей трансформации синтезируют антитела :

д) В-клетки.

Созревание и дифференциация естественных киллеров в организме осуществляются в :

г) тимусе и костном мозге;

Цитокин, не способный активировать моноциты и макрофаги :

в) интерлейкин- 4 ;

Тип молекул МНС , презентирующих экзогенные пептиды СВ4 + лимфоцитам :

б) МНС II класса;

Популяции и субпопуляции лимфоцитов, не требующие для своего функцио-нирования предварительной антигенной стимуляции:

в) естественные киллеры;

Место в организме, где дендроциты приобретают способность к презентации антигена:

г) регионарные лимфоузлы;

Механизм ускользания вируса Эпштейна-Барр от разрушающего действия иммуной системы макроорганизма :

в) синтез инфицированными клетками цитокина иммуносупрессивного действия - интерлейкина-10 ;

Компонент стрептококка, обладающий наибольшей иммуногенностью :

б) белок М;

Клетки, наиболее эффективно обеспечивающие антигельминтную защиту :

д) мастоциты и эозинофилы.

Антитела к ВИЧ у ВИЧ-инфицированных лиц появляются спустя следующий минимальный период времени после заражения :

б) 3 мес.;

Вакцина из аттенуированных патогенных микробов, направленная против возбудителей:

а) полиомиелита;

Время после возникновения воспалительного очага, необходимое для того, чтобы соотношение нейтрофилов и макрофагов в нем впервые изменилось в пользу последних :

д) 18-24часа.

Цитокин, активирующий клеточный иммунитет и продуцируемый Т-хелперами-1 :

а) ИЛ-2 ;

Цитокин, активирующий гуморальный ответ и продуцируемый Т-хелперами-2 :

б) ИЛ-5 ;

У лиц, перенесших спленэктомию, возрастает риск заболеваемости пневмококковой инфекцией, так как В-лимфоциты селезенки обладают способностью продуцировать антипневмококковые антитела типа :

в) Ig G 2;

Наиболее чувствительный метод серодиагностики бруцеллеза :

б) ИФА;

У детей до года при постановке РНГА диагностический титр сывороточных антител к О-антигенам сальмонелл :

б) 1 : 100 ;

Противодифтерийная специфическая защита организма начинает проявляться при следующем титре противодифтерийных антител в крови:

б) 0,01;

После перенесенного иерсиниоза сывороточные антитела к возбудителю сохраняются годами, проявляя способность к перекрестной реакции с :

г) Brucella abortus;

Моноциты и макрофаги играют важную роль в уничтожении:

д) всех вышеперечисленных микробов.