алергология и иммунология. У пациентки 43 лет с клиническим диагнозом "пневмония" отмечалась ярко выраженная интоксикация, сухой кашель со скудно выделяемой мокротой, гипертермия. Какие критерии подтверждают диагноз
 Скачать 229.45 Kb.
|
|
Больной заразился одновременно ВГВ и ВГД, как называется такая инфекция: | |
| | б) коинфекция |
| У ребенка 5 лет с кандидозом и дисбактериозом развились явления хронического энтерита. Как при этом изменяется содержание иммуноглобулинов в смывах кишечника: | |
| | д) возрастает содержание IgA, IgG, IgМ. |
| От пациента 23 лет с риносклеромой была взята кровь для исключения иммунодефицита. Какое содержание Т-лимфоцитов в 1 мкл крови будет свидетельствовать о наличии иммунодефицита: | |
| | в) <500; |
| У девочки 5 лет, больной острой формой дизентерией Зонне, установленной бактериологическим методом, исследовалась сыворотка крови. Выявление повышения уровня какого класса Ig в сыворотке крови может свидетельствовать об адекватном гуморальном иммунном ответе: | |
| | б) IgG; |
| У мальчика 3-х лет, больного хроническим обструктивным бронхитом методом ИФА в первой сыворотке получен титр антипневмококковых антител 1:80, а во второй - (через 10 дней) 1:320. Интерпретация результата: | |
| | в) заболевание имеет пневмококковую этиологию; |
| По эпидемиологическим данным у ребенка 1,5 лет предполагается наличие дизентерии Флекснера. По результатам РНГА какой из минимальных титров в этом возрасте явится диагностическим: | |
| | а) 1:50; |
| У мужчины 29 лет с гигантской язвой двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с H.pylori, до начала лечения проводилось иммунологическое исследование. Изменения клеточного иммунитета: | |
| | г) снижение уровня Т-хелперов при нормальном содержании Т-супрессоров, увеличение числа В-лимфоцитов, высокая фагоцитарная активность нейтрофилов; |
| У женщины 45 лет с диагнозом пиелонефритом в начале заболевания исследована 1-ая сыворотка крови в реакции латекс-агглютинации. Титр антистрептолизина-О соответствовал 500 МЕ (AEstO). Трактовка результата: | |
| | в) есть следствие инфекции стрептококковой природы; |
| Из анализа беременной 12 недель пациентки известно, что уже неделю отмечалась болезненность и увеличение шейных лимфатических узлов. В момент обращения к врачу появилась сыпь на лице, туловище, конечностях и держится уже 2 дня. По результатам вирусологического исследования выявлены вирус нейтрализующие антитела JgM достигший максимума на 2-й неделе. Через 3 недели от начала заболевания появились JgG антитела. О вирусе какого семейства можно думать в этом эпизоде? | |
| | а) Togaviride |
| Из сыворотки нескольких пациентов выделено три различных антигена вируса гепатита В. Укажите, какой антиген будут содержать все образцы сыворотки крови: | |
| | а) HBsАг |
| В противотуберкулезный диспансер г.Н поступили пациенты, являющиеся беженцами из Туркменистана. По результатам обследования выявлена группа ВИЧ - положительных лиц. Алгоритм ведения этих больных: | |
| | в) срочно начать противотуберкулезное лечение; |
| Девочка 3,5 лет за 11 дней до вакцинации живой энтеровирусной вакциной перенесла лихорадку, находясь в очаге энтеровирусной инфекции (детский сад). Профилактические мероприятия в отношении этой инфекции: | |
| | б) ввести интерферон; |
| Пенсионера 70 лет укусила домашняя собака, у которой через 10 дней были зарегистрированы клинические симптомы бешенства. Меры по экстренной профилактике бешенства: | |
| | б) вводят в/мышечно антирабический иммуноглобулины (после внутрикожной пробы); |
| Девочка 4 лет с частыми рецидивами хронического обструктивного бронхита (из анамнеза выяснено наличие хронического отита, хр. фарингита, аденоидит; лимфоаденопатия заднешейных лимфатических узлов) Иммунограмма: Лейкоцитов 8,2х109/л. Лимфоцитов 59% (4,83х109/л). CD3+ - клеток 53% (2,56х109/л). CD4+ - клеток 34% (1,64х109/л). CD8+ - клеток 15% (0,724х109/л). ИРИ 2,26 CD16+ - клеток 4% (0,193х109/л). Фагоцитоз с частицами латекса 54%. Сывороточных IgG 4,8г/л. IgМ 1,1г/л. IgА 0,6г/л. IgА слюны 23 мкг/л. Циркулирующий интерферон 2МЕ/мл. Синтез интерферона клетками 2МЕ/мл. Вирус-индуцированный синтез альфа-интерферона 8МЕ/мл. Охарактеризовать состояние иммунитета: | |
| | в) гипоиммуноглобулинемия по IgG и IgА. Снижение синтеза интерферона; |
| Лейкоцитограмма у ребенка 3 лет, больного ОРВИ: Лейкоцитов в 1мкл крови 13500 Эозинофилов 1% Моноцитов 6% Палочкоядерных 6% Сегментоядерных 23% Плазмоцитов 12% Лимфоцитов 52% Т-лимфоцитов 42% (CD3+) В-лимфоцитов20% О-клеток 38% Тх:Тц =6,0 Тх (CD4+) 36% Тц (CD8+) 6% Индекс нагрузки (ИН) 0,8 Дать оценку лейкоцитограмме: | |
| | а) лейкоцитоз, увеличение удельного веса нулевых клеток, общего числа лимфоцитов, нейтропения со сдвигом влево; |
| Больному Б., поступившему в стационар с жалобами на повышенную температуру, слабость, мышечно-суставные боли, был поставлен диагноз острого гепатита А на основании выявления в сыворотке крови больного методом ИФА следующего серологического маркера | |
| | а) anti-HAV IgM |
| При биохимическом исследовании сыворотки крови больной В. Установлен уровень билирубина - 30 ммоль/л. В анамнезе больного указывается на посещение им стоматолога. При исследовании сыворотки крови пациента методом ИФА был поставлен диагноз острого гепатита В. Укажите на основании каких критерием, ниже перечисленных, был поставлен диагноз острого гепатита В 1) anti-Hbe IgG 2) anti-HBc IgM 3) HbsAg 4) аnti-HBs total 5) HBeAg | |
| | б) 2, 3,5; |
| Больной 27 лет предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, слабость, снижение аппетита. Он употребляет наркотики. В прошлом переболел гепатитом. Проведено обследованием методом ИФА, по результатам которого поставлен диагноз хронического гепатита В. Определите серологический профиль больного: | |
| | в) HbsAg; anti-HBc total |
| При выполнении ИФА врач-лаборант внес в лунки планшета по 100 мкл субстратного раствора, затем оставил планшет на столе на 10 мин. (необходимое время инкубации), после завершения времени инкубации измерил оптическую плотность содерживамого лунок на спектрофотометре (ридере). Указать допущенную ошибку. | |
| | а) не поставил планшет после внесения субстратного раствора на время инкубации в условия темноты |
| Повышение суммарной концентрации IgM в сыворотке пуповинной крови (0,41г/л) у новорожденного, при условии установленного удовлетворительного состояния здоровья матери. Учитывая, что обнаруженный сдвиг, возможно, может быть свидетельством латентно протекающего токсоплазмоза, избрать иммунотесты, с помощью которых можно с большей достоверностью исключить данную инфекцию: | |
| | д) РНГА и ИФА с парными сыворотками. |
| Студент познакомился с девушкой, с которой вступил в половую связь. Через 4 месяца после упомянутого полового контакта отметил наличие слабости, недомогания, интоксикации. Он обратился к врачу, который рекомендовал на фоне симптоматического лечения сдать кровь на целый перечень предполагаемых инфекций. Выяснилось, что у него обнаружен острый гепатит В (конец инкубационного периода). Серодиагностические находки, характерные для данного периода: | |
| | б) НВsAg, НВеАg; |
| У девочки 2 лет диагностирован гнойный менингит, вызванный менингококком (серогруппы В). Наиболее типичный сдвиг со стороны реакций антиинфекционной самозащиты организма в периоде реконвалесценции: | |
| | в) снижение фагоцитарной активности макрофагов; |
| Девушка, проживавшая с семьей в сельской местности, заболела тифоподобной формой лихорадки КУ. Все жители села из групп риска (а также животные) подверглись вакцинированию. Какова тактика ревакцинации: | |
| | г) ревакцинации подлежат лишь те, у кого отрицательная РСК, не раньше чем через 2 года; |
| Мальчик 3 лет, аллергик. Препарат пробиотиков и пребиотиков, рекомендуемый с целью купирования аллергических проявлений (в составе комбинированной терапии): | |
| | в) линекс, рекицен - РД, лактобактерин, бактиспорин; |
| В роддоме ребенок на 5-й день жизни был привит вакциной БЦЖ. Формирование иммунитета к возбудителю туберкулеза сформируется: | |
| | г) к 6 - 8 неделям; |
| У больной с локализованной формой дифтерии зева девочки 6 лет, с незначительным токсикозом 1-ой степени, на фоне субфибрилитета, не нарушенной гемодинамикой, обнаружен миокардит, имеющим доброкачественное течение. Разовая доза противодифтерийной сыворотки, эффективная при такой клинической картине: | |
| | б) 30-40; |
| У мальчика 5 лет обнаружены признаки псориаза и двустороннего гнойного гайморита. При иммунологическом исследовании выявлены активация макрофагов, моноцитов, Тх2. уровень сывороточного IgE-68 МЕ/л. Иммунотропный препарат наиболее эффективный в схеме лечения: | |
| | б) полиоксидоний; |
| Педиатр предполагает наличие внутриутробного инфицирования у новорождённого. С целью диагностики врачом сделано исследование сывороточных иммуноглобулинов (взятие пуповинной крови). Уровень какого из иммуноглобулинов повышен в случае внутриутробного инфицирования: | |
| | в)IgM; |
| Группа детей привита вакциной БЦЖ. Вновь принятая на работу медсестра намерена провести противокоревую вакцинацию. Минимальный интервал между введением БЦЖ и противокоревой вакцины, способствующей временно угнетать клеточный иммунитет: | |
| | в) не менее 11,5 мес.; |
| Женщина-сельчанка, которая 6 лет назад перенесла холеру, поступила в инфекционное отделение с жалобами на частый жидкий стул в виде "рисового отвара", боли вокруг пупка, температуру 38,8 оС. Инфекционист, используя теоретические знания о продолжительности иммунитета при холере, исключает диагноз "холера", предполагая, что минимальное время для повторного заражения холерным вибрионом истекает ещё: | |
| | д) через 4 года. |
| У женщины, находящейся в стационаре с вирусным гепатитом В (острое неосложненное течение), регулярно исследуется сыворотка крови на наличие НВsAg. На определенном этапе этот антиген перестает обнаруживаться. Когда это впервые происходит: | |
| | б) через 2 месяца; |
| Педиатра интересуют особенности реакций противоинфекционной защиты у ребенка 3 лет с группой крови О(I), больного острой формой дизентерией Флекснера. Каковы отличия от больных дизентерией детей с группами крови А(II) и В(III): | |
| | г) отсутствие нейтрофилеза, снижения содержания Т-хелперов, наличие снижения ауторозеткообразующих клеток (клеток, способных продуцировать интерлейкин-2); |
| Мужчина 32 лет жалуется на слабость, диарею и желтуху. Четыре недели назад вернулся из групповой поездки в Тунис, где употреблял только бутылочную питьевую воду, однако купался в местной реке. Некоторые лица в его группе также жаловались на диарейные заболевания. Пациенту проведено обследование методом ИФА. Определите серологический профиль больного. | |
| | д) anti-HЕV IgM |
| Оценить иммунный статус женщины 29 лет с аутоиммунным тиреоидитом по результатам иммунограммы: Лейкоцитов 5,5х109/л. Лимфоцитов 37% (2,03х109/л). CD3+ - клеток 42% (0,852х109/л). CD4+ - клеток 28% (0,568х109/л). CD8+ - клеток 32% (0,649х109/л). ИРИ 0,87 CD16+ - клеток 4% (0,08х109/л). Фагоцитоз с частицами латекса 58%. Сывороточных IgG 8,6г/л. IgМ 1,4г/л. IgА 1,1г/л. | |
| | в) иммунодефицит по смешанному типу; |
| У мужчины 27 лет с клиническим диагнозом: Лимфоцитарная лимфосаркома III Б ст-данные иммунограммы: Лейкоцитов 5,2х109/л. Лимфоцитов 39% (2,02х109/л). CD3+ - клеток 34% (0,686х109/л). CD4+ - клеток 18% (0,363х109/л). CD8+ - клеток 35% (0,707х109/л). ИРИ 0,51 CD16+ - клеток 3% (0,06х109/л). Фагоцитоз с частицами латекса 48%. Сывороточных IgG 9,8г/л. IgМ 1,2г/л. IgА 1,6г/л. Охарактеризовать состояние иммунитета: | |
| | а) вторичный иммунодефицит по смешанному типу (по Т-клеточному звену и звену естественных киллеров); |
| Часто болеющий, включая инфекционные болезни, мужчина 68 лет, сдал кровь на иммунограмму. Снижение каких показателей соответствует состоянию пациента: | |
| | а) уменьшение в крови количества Т-клеток, Тх1 и СD8+ -клеток; |
| Пациентка поступила на стационарное лечение по поводу ВИЧ инфицирования Известно, что она злоупотребляет наркотиками. Для вынесения заключения о ВИЧ инфцировании необходимо: | |
| | а) анализ ИФА проводить с двумя сыворотками, подтвердить результат в иммуноблоте; |
| У постоянного донора центра крови отмечались частые респираторные заболевания, при исследовании сыворотки крови бактериальных антигенов не найдено. В этой связи сыворотка исследовалась на ВИЧ-инфекцию. Наиболее объективный метод индикации ВИЧ: | |
| | г) ИФА, иммуноблотинг; |