Главная страница
Навигация по странице:

  • С больным дифтерией контактировала группа лиц. Кто из них нуждается во введении дозы дифтерийного анатоксина

  • Ребенка 1 мес. принесли для второй вакцинации против вирусного гепатита В. Какой путь введения вакцины предпочтителен

  • У ребенка 3-х мес. в анамнезе есть указание на однократный приступ судорог. Следует ли провести вакцинацию АКДС-вакциной

  • Ребенок 5 мес., часто болеет ОРВИ и гнойно-воспалительными заболеваниями. При обследовании выставлен диагноз: Хроническая гранулематозная болезнь. Какие вакцины противопоказаны

  • В организованном детском коллективе осуществляется профилактика гриппа с помощью вакцины "Гриппол". С какого возраста детей показано введение этой вакцины

  • Женщина 21 г. в 3-м триместре беременности заболела вирусным гепатитом В. Тактика в отношении вакцинации против гепатита В её ребенка

  • Женщина 30 лет, больная болезнью Верльгофа, планирует поездку в эндемичную по гепатиту В область. Каким путем вводят ей вакцину против гепатита В

  • Ребенку 2 мес. Какой иммунный механизм у него имеет основное значение при защите от холерного вибриона

  • Мужчина 47 лет 7 лет тому назад перенес холеру. Через какое минимальное время он может при заражении холерным вибрионом заболеть вновь

  • Ребенок привит вакциной БЦЖ. Через какое время будет в основном сформирован активный иммунитет и палочке Коха

  • У 6-месячного ребенка в ответ на первую АКДС-оральную полиомиелитную вакцину (ОПВ) развился преходящий парез левой ноги без лихорадки и общих расстройств. Тактика вакцинации

  • Ребенок 2 лет переболел коклюшем. Какую вакцину ему вводят для профилактики дифтерии и столбняка

  • Ребенка 9 лет укусила в шею домашняя собака, которая при наблюдении в течение 10 дней заболела бешенством. Перечислить меры по экстренной профилактике бешенства у ребенка

  • ВИЧ-инфицированный ребенок 3 мес.находится в контакте с больным гриппом. Меры экстренной специфической профилактики

  • Ребенок на 5-й день жизни был привит вакциной БЦЖ. Когда будет сформирован иммунитет к возбудителю туберкулеза

  • Ребенок 4 лет, аллергик. Какой препарат пробиотиков и пребиотиков можно рекомендовать с целью купирования аллергических проявлений (в составе комбинированной терапии)

  • Ребенок 5 лет получает антибиотики по поводу острой кишечной инфекции. Какой пробиотик или пребиотик можно назначить одновременно с антибиотиками

  • Рубщик мяса на мясокомбинате заболел сибирской язвой. Члены семьи, подлежащие вакцинации по эпидемиологическим показаниям

  • В хорошо финансируемой медсанчасти нефтяного прииска врач имеет возможность выбора способов вакцинопрофилактики гриппа. Назвать оптимальный вариант введения вакцины против гриппа

  • У больного сыпным тифом в целях более точной диагностики необходима дифференциация внутри группы сыпного тифа. Иммунодиагностический метод, позволяющий это сделать с большим основанием

  • Ребенок 1,5 лет перенес вирусный гепатит В. Через какое время после выписки из стационара ему можно начинать проводить плановые профилактические прививки

  • алергология и иммунология. У пациентки 43 лет с клиническим диагнозом "пневмония" отмечалась ярко выраженная интоксикация, сухой кашель со скудно выделяемой мокротой, гипертермия. Какие критерии подтверждают диагноз


    Скачать 229.45 Kb.
    НазваниеУ пациентки 43 лет с клиническим диагнозом "пневмония" отмечалась ярко выраженная интоксикация, сухой кашель со скудно выделяемой мокротой, гипертермия. Какие критерии подтверждают диагноз
    Дата04.11.2018
    Размер229.45 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаалергология и иммунология.docx
    ТипДокументы
    #55326
    страница2 из 24
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   24
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   24




    в) гипоиммуноглобулинемия по IgG и IgА. Снижение синтеза интерферона;

    У мужчины 32 лет с клиническим диагнозом: Лимфоцитарная лимфосаркома III Б ст-данные иммунограммы:
    Лейкоцитов 5,2х109/л.
    Лимфоцитов 39% (2,02х109/л).
    CD3+ - клеток 34% (0,686х109/л).
    CD4+ - клеток 18% (0,363х109/л).
    CD8+ - клеток 35% (0,707х109/л).
    ИРИ 0,51
    CD16+ - клеток 3% (0,06х109/л).
    Фагоцитоз с частицами латекса 48%.
    Сывороточных IgG 9,8г/л.
    IgМ 1,2г/л.
    IgА 1,6г/л.
    Охарактеризовать состояние иммунитета:





    а) вторичный иммунодефицит по смешанному типу (по Т-клеточному звену и звену естественных киллеров);

    Лейкоцитограмма у девочки 4 лет, больной гриппом:
    Лейкоцитов в 1мкл крови 13500
    Эозинофилов 1%
    Моноцитов 6%
    Палочкоядерных 6%
    Сегментоядерных 23%
    Плазмоцитов 12%
    Лимфоцитов 52%
    Т-лимфоцитов 42% (CD3+)
    В-лимфоцитов20%
    О-клеток 38% Тх:Тц =6,0
    Тх (CD4+) 36%
    Тц (CD8+) 6%
    Индекс нагрузки (ИН) 0,8
    Дать оценку лейкоцитограмме:





    д) нормальное содержание лейкоцитов, лимфоцитов, количество CD3+ на нижней границе нормы, снижен удельный вес Тц, снижен ИН, имеется плазмоцитоз.

    Иммунограмма у женщины 35 лет с аутоиммунным тиреоидитом:
    Лейкоцитов 5,5х109/л.
    Лимфоцитов 37% (2,03х109/л).
    CD3+ - клеток 42% (0,852х109/л).
    CD4+ - клеток 28% (0,568х109/л).
    CD8+ - клеток 32% (0,649х109/л).
    ИРИ 0,87
    CD16+ - клеток 4% (0,08х109/л).
    Фагоцитоз с частицами латекса 58%.
    Сывороточных IgG 8,6г/л.
    IgМ 1,4г/л.
    IgА 1,1г/л.
    Оценить иммунный статус:





    в) иммунодефицит по смешанному типу;

    Ребенку-аллергику необходимо по ряду причин в межприступном периоде осуществить эффект стимуляции антителогенеза при вакцинальном процессе. Какой препарат перед вакцинацией является предпочтительным с этой целью:




    в) полиоксидний;

    С больным дифтерией контактировала группа лиц. Кто из них нуждается во введении дозы дифтерийного анатоксина:




    д) лицо, получившее последнюю дозу более 5 лет назад.

    Ребенка 1 мес. принесли для второй вакцинации против вирусного гепатита В. Какой путь введения вакцины предпочтителен:




    г) внутримышечный - в переднебоковую область верхний части бедра;

    У ребенка 3-х мес. в анамнезе есть указание на однократный приступ судорог. Следует ли провести вакцинацию АКДС-вакциной?




    в) прививку отложить до исключения прогрессирующего неврологического судорог;

    Ребенок 6 лет не реже 6-8 раз в год болеет ОРВИ. Осуществлять ли ревакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита?




    д) ревакцинация показана всем переболевшим (в легкой и среднетяжелой форме можно сразу после болезни; в тяжелой - через 1-2 нед), в теплое время года, со строгой изоляцией детей на 3-5 дней до и после прививки.

    Ребенок 5 мес., часто болеет ОРВИ и гнойно-воспалительными заболеваниями. При обследовании выставлен диагноз: Хроническая гранулематозная болезнь. Какие вакцины противопоказаны:




    а) коревая, паротитная, краснушная, живая полиомиелитная;

    В организованном детском коллективе осуществляется профилактика гриппа с помощью вакцины "Гриппол". С какого возраста детей показано введение этой вакцины:




    д) с 3 лет.

    Больной вирусным гепатитом В (острое неосложненное течение) находится в стационаре, где регулярно обследуется на наличие в сыворотке крови НВsAg. На определенном этапе этот антиген перестает обнаруживаться. Когда это впервые происходит:




    б) через 2 месяца;

    Женщина 21 г. в 3-м триместре беременности заболела вирусным гепатитом В. Тактика в отношении вакцинации против гепатита В её ребенка:




    д) осуществить по схеме: 0-1-2 мес+ ревакцинация в 12 мес.

    Женщина 30 лет, больная болезнью Верльгофа, планирует поездку в эндемичную по гепатиту В область. Каким путем вводят ей вакцину против гепатита В:




    б) подкожно;

    Ребенку 2 мес. Какой иммунный механизм у него имеет основное значение при защите от холерного вибриона:




    б) SIgA;

    Мужчина 47 лет 7 лет тому назад перенес холеру. Через какое минимальное время он может при заражении холерным вибрионом заболеть вновь:




    г) через 3 года;

    Ребенок привит вакциной БЦЖ. Через какое время будет в основном сформирован активный иммунитет и палочке Коха:




    г) через 6-8 недель;

    Ребенок привит вакциной БЦЖ. Какой должен быть минимальный интервал между введением БЦЖ и противокоревой вакцины, которая может временно угнетать клеточный иммунитет:




    а) не менее 11,5 мес.;

    Ребенок 3 дней, с массой при рождении 3000,0, родился от вторых родов, имеются указания на внутриутробную инфекцию. У первого ребенка была генерализованная БЦЖ-инфекция. Тактика в отношении вакцинации против туберкулеза:




    в) вакцинация противопоказана однозначно;

    Мальчик 15 лет был сшиблен автомашиной, получив глубокое ранение мягких тканей бедра (рваная рана). Дважды в раннем детстве (в 3 мес. и в 4,5 мес.) получил вакцинацию против столбняка с помощью АДС. Может ли он заболеть столбняком:




    д) не может при условии получения специфического иммуноглобулина+АДС-М.

    Мальчик 3 лет находится в очаге энтеровирусной инфекции (детский организованный коллектив). За 11 дней до вакцинации живой энтеровирусной вакциной перенес лихорадку. Как лучше осуществить профилактику этой инфекции:




    д) ввести интерферон.

    У 6-месячного ребенка в ответ на первую АКДС-оральную полиомиелитную вакцину (ОПВ) развился преходящий парез левой ноги без лихорадки и общих расстройств. Тактика вакцинации:




    в) АКДС и вакцину Солка вводить можно;

    У новорождённого есть основания полагать о наличии внутриутробного инфицирования. С целью диагностики внутриутробного инфицирования сделано исследование сывороточных иммуноглобулинов (взятие пуповинной крови). Уровень какого из иммуноглобулинов повышен в случае внутриутробного инфицирование:




    в)IgM;

    У ребенка 4 лет имеются явления атопического дерматита и гнойные очаги хронической инфекции. При иммунологическом исследовании выявлены активация макрофагов, моноцитов, Тх2. уровень сывороточного IgE-68 МЕ/л. Какой иммунотрпный препарат следует предпочесть при лечении:




    б) полиоксидоний;

    Ребенок, который при рождении имел признаки гипоксически-травматического повреждения центральной нервной системы и в свое время не был привит против дифтерии и столбняка, достиг 6 лет и вступил в непосредственный контакт с больным дифтерией братом. Как осуществить специфическую профилактику:




    г) вводят АДС-М или АД-М;

    У ребенка 7 лет, больного локализованной дифтерией зева, заболевания протекает с незначительным токсикозом, с наличием субфебрильной температуры. Боль в горле умеренная (при глотании). Местно: гиперемия и отек зева, в том числе миндалин, наличие на поверхности миндалин серых островков налета величиной 3 мм в диаметре, которые с трудом снимаются с помощью пинцета. Гемодинамика не нарушена. Миокардит имеет доброкачественное течение. Какая разовая доза противодифтерийной сыворотки:




    а) 30-40 тыс.ЕД;

    Ребенок 2 лет переболел коклюшем. Какую вакцину ему вводят для профилактики дифтерии и столбняка:




    б) АДС;

    Ребенка 9 лет укусила в шею домашняя собака, которая при наблюдении в течение 10 дней заболела бешенством. Перечислить меры по экстренной профилактике бешенства у ребенка:




    д) антирабический иммуноглобулин+антирабическая вакцина в течение 21 дня+ревакцинация через 10,20,30 дней.

    ВИЧ-инфицированный ребенок 3 мес.находится в контакте с больным гриппом. Меры экстренной специфической профилактики:




    д) вакцинируют членов семьи и вводят им интерферон.

    У ребенка с острой дизентерий (тяжелое течение колитического варианта) выявлено отсутствие чувствительности возбудителя к ряду антибиотиков. Какая альтернатива антибиотикам в данном случае представляется наиболее приемлемой:




    д) пробиотик IV поколения - пробифор.

    Ребенок на 5-й день жизни был привит вакциной БЦЖ. Когда будет сформирован иммунитет к возбудителю туберкулеза:




    г) к 6 - 8 неделям;

    Ребенок 4 лет, аллергик. Какой препарат пробиотиков и пребиотиков можно рекомендовать с целью купирования аллергических проявлений (в составе комбинированной терапии):




    в) линекс, рекицен - РД, лактобактерин, бактиспорин;

    Ребенок 5 лет получает антибиотики по поводу острой кишечной инфекции. Какой пробиотик или пребиотик можно назначить одновременно с антибиотиками:




    а) бифилиз, бифидумбактерин форте;

    Рубщик мяса на мясокомбинате заболел сибирской язвой. Члены семьи, подлежащие вакцинации по эпидемиологическим показаниям:




    д) сын 15 лет.

    Женщина 40 лет, проживает в сельской местности. Заболела тифоподобной формой лихорадки КУ, заразившись от собственной коровы. Все люди из групп риска (а также животные) подверглись вакцинированию. Какова тактика ревакцинации:




    г) ревакцинации подлежат лишь те, у кого отрицательная РСК, не раньше чем через 2 года;

    В сельской местности Южно-Казахстанской области в летнее время перенесли хирургическую операцию несколько лиц, которые, как оказалось, не были иммунизированы в свое время против столбняка.
    Кто из них имеет наиболее высокий риск заболеваемости столбняком:





    а) мужчина 61 года;

    В хорошо финансируемой медсанчасти нефтяного прииска врач имеет возможность выбора способов вакцинопрофилактики гриппа. Назвать оптимальный вариант введения вакцины против гриппа:




    б) интраназальное введение ИГВ;

    У ребенка 1,5 лет диагностирован гнойный менингит, вызванный гемофильной палочкой H.inflaenzae (серотип в). Наиболее типичный сдвиг со стороны реакций антиинфекционной самозащиты организма в периоде реконвалесценции:




    в) снижение фагоцитарной активности макрофагов;

    У больного сыпным тифом в целях более точной диагностики необходима дифференциация внутри группы сыпного тифа. Иммунодиагностический метод, позволяющий это сделать с большим основанием:




    д) ПЦР.

    Молодой моряк, находясь в кругосветном плавании, в одном из морских портов познакомился с женщиной, с которой вступил в половую связь. Возвратившись домой, он, несмотря на удовлетворительное самочувствие, через 120 дней после упомянутого полового контакта решил исключить наличие у себя вирусного гепатита В, так как вспомнил, что у мимолетной знакомой был подозрительно желтый цвет лица. Другими словами, он обратился к врачу в конце инкубационного периода острого периода острого гепатита В.
    Серодиагностические находки, характерные для данного периода:





    б) НВsAg, НВеАg;

    Мужчина 40 лет. Жалобы на гнойное отделяемое из носа, боли в правой подглазничной области, головные боли. Рентгенограмма придаточных пазух выявила правосторонний гайморит. Признаки, свидетельствующие в пользу обострения хронического (а не острого рецидивирующего) гайморита:




    б) гайморит и фарингит, вызванные С. pneumoniae+умеренное снижение абсолютного количества СD4+-клеток в крови;

    Ребенок 1,5 лет относится к группе риска: два месяца назад машина, в которой он ехал с родителями, попала в автокатастрофу, и ему пришлось удалить селезенку.
    Какова тактика в отношении вакцинации против пневмококковых заболеваний:





    д) вакцинацию отсрочить на полгода, после чего провести вакцинацию с ревакцинацией.

    Ребенок 1,5 лет перенес вирусный гепатит В. Через какое время после выписки из стационара ему можно начинать проводить плановые профилактические прививки:




    в) 6 мес.;


    написать администратору сайта