алергология и иммунология. У пациентки 43 лет с клиническим диагнозом "пневмония" отмечалась ярко выраженная интоксикация, сухой кашель со скудно выделяемой мокротой, гипертермия. Какие критерии подтверждают диагноз
 Скачать 229.45 Kb.
|
| | в) гипоиммуноглобулинемия по IgG и IgА. Снижение синтеза интерферона; |
| У мужчины 32 лет с клиническим диагнозом: Лимфоцитарная лимфосаркома III Б ст-данные иммунограммы: Лейкоцитов 5,2х109/л. Лимфоцитов 39% (2,02х109/л). CD3+ - клеток 34% (0,686х109/л). CD4+ - клеток 18% (0,363х109/л). CD8+ - клеток 35% (0,707х109/л). ИРИ 0,51 CD16+ - клеток 3% (0,06х109/л). Фагоцитоз с частицами латекса 48%. Сывороточных IgG 9,8г/л. IgМ 1,2г/л. IgА 1,6г/л. Охарактеризовать состояние иммунитета: | |
| | а) вторичный иммунодефицит по смешанному типу (по Т-клеточному звену и звену естественных киллеров); |
| Лейкоцитограмма у девочки 4 лет, больной гриппом: Лейкоцитов в 1мкл крови 13500 Эозинофилов 1% Моноцитов 6% Палочкоядерных 6% Сегментоядерных 23% Плазмоцитов 12% Лимфоцитов 52% Т-лимфоцитов 42% (CD3+) В-лимфоцитов20% О-клеток 38% Тх:Тц =6,0 Тх (CD4+) 36% Тц (CD8+) 6% Индекс нагрузки (ИН) 0,8 Дать оценку лейкоцитограмме: | |
| | д) нормальное содержание лейкоцитов, лимфоцитов, количество CD3+ на нижней границе нормы, снижен удельный вес Тц, снижен ИН, имеется плазмоцитоз. |
| Иммунограмма у женщины 35 лет с аутоиммунным тиреоидитом: Лейкоцитов 5,5х109/л. Лимфоцитов 37% (2,03х109/л). CD3+ - клеток 42% (0,852х109/л). CD4+ - клеток 28% (0,568х109/л). CD8+ - клеток 32% (0,649х109/л). ИРИ 0,87 CD16+ - клеток 4% (0,08х109/л). Фагоцитоз с частицами латекса 58%. Сывороточных IgG 8,6г/л. IgМ 1,4г/л. IgА 1,1г/л. Оценить иммунный статус: | |
| | в) иммунодефицит по смешанному типу; |
| Ребенку-аллергику необходимо по ряду причин в межприступном периоде осуществить эффект стимуляции антителогенеза при вакцинальном процессе. Какой препарат перед вакцинацией является предпочтительным с этой целью: | |
| | в) полиоксидний; |
| С больным дифтерией контактировала группа лиц. Кто из них нуждается во введении дозы дифтерийного анатоксина: | |
| | д) лицо, получившее последнюю дозу более 5 лет назад. |
| Ребенка 1 мес. принесли для второй вакцинации против вирусного гепатита В. Какой путь введения вакцины предпочтителен: | |
| | г) внутримышечный - в переднебоковую область верхний части бедра; |
| У ребенка 3-х мес. в анамнезе есть указание на однократный приступ судорог. Следует ли провести вакцинацию АКДС-вакциной? | |
| | в) прививку отложить до исключения прогрессирующего неврологического судорог; |
| Ребенок 6 лет не реже 6-8 раз в год болеет ОРВИ. Осуществлять ли ревакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита? | |
| | д) ревакцинация показана всем переболевшим (в легкой и среднетяжелой форме можно сразу после болезни; в тяжелой - через 1-2 нед), в теплое время года, со строгой изоляцией детей на 3-5 дней до и после прививки. |
| Ребенок 5 мес., часто болеет ОРВИ и гнойно-воспалительными заболеваниями. При обследовании выставлен диагноз: Хроническая гранулематозная болезнь. Какие вакцины противопоказаны: | |
| | а) коревая, паротитная, краснушная, живая полиомиелитная; |
| В организованном детском коллективе осуществляется профилактика гриппа с помощью вакцины "Гриппол". С какого возраста детей показано введение этой вакцины: | |
| | д) с 3 лет. |
| Больной вирусным гепатитом В (острое неосложненное течение) находится в стационаре, где регулярно обследуется на наличие в сыворотке крови НВsAg. На определенном этапе этот антиген перестает обнаруживаться. Когда это впервые происходит: | |
| | б) через 2 месяца; |
| Женщина 21 г. в 3-м триместре беременности заболела вирусным гепатитом В. Тактика в отношении вакцинации против гепатита В её ребенка: | |
| | д) осуществить по схеме: 0-1-2 мес+ ревакцинация в 12 мес. |
| Женщина 30 лет, больная болезнью Верльгофа, планирует поездку в эндемичную по гепатиту В область. Каким путем вводят ей вакцину против гепатита В: | |
| | б) подкожно; |
| Ребенку 2 мес. Какой иммунный механизм у него имеет основное значение при защите от холерного вибриона: | |
| | б) SIgA; |
| Мужчина 47 лет 7 лет тому назад перенес холеру. Через какое минимальное время он может при заражении холерным вибрионом заболеть вновь: | |
| | г) через 3 года; |
| Ребенок привит вакциной БЦЖ. Через какое время будет в основном сформирован активный иммунитет и палочке Коха: | |
| | г) через 6-8 недель; |
| Ребенок привит вакциной БЦЖ. Какой должен быть минимальный интервал между введением БЦЖ и противокоревой вакцины, которая может временно угнетать клеточный иммунитет: | |
| | а) не менее 11,5 мес.; |
| Ребенок 3 дней, с массой при рождении 3000,0, родился от вторых родов, имеются указания на внутриутробную инфекцию. У первого ребенка была генерализованная БЦЖ-инфекция. Тактика в отношении вакцинации против туберкулеза: | |
| | в) вакцинация противопоказана однозначно; |
| Мальчик 15 лет был сшиблен автомашиной, получив глубокое ранение мягких тканей бедра (рваная рана). Дважды в раннем детстве (в 3 мес. и в 4,5 мес.) получил вакцинацию против столбняка с помощью АДС. Может ли он заболеть столбняком: | |
| | д) не может при условии получения специфического иммуноглобулина+АДС-М. |
| Мальчик 3 лет находится в очаге энтеровирусной инфекции (детский организованный коллектив). За 11 дней до вакцинации живой энтеровирусной вакциной перенес лихорадку. Как лучше осуществить профилактику этой инфекции: | |
| | д) ввести интерферон. |
| У 6-месячного ребенка в ответ на первую АКДС-оральную полиомиелитную вакцину (ОПВ) развился преходящий парез левой ноги без лихорадки и общих расстройств. Тактика вакцинации: | |
| | в) АКДС и вакцину Солка вводить можно; |
| У новорождённого есть основания полагать о наличии внутриутробного инфицирования. С целью диагностики внутриутробного инфицирования сделано исследование сывороточных иммуноглобулинов (взятие пуповинной крови). Уровень какого из иммуноглобулинов повышен в случае внутриутробного инфицирование: | |
| | в)IgM; |
| У ребенка 4 лет имеются явления атопического дерматита и гнойные очаги хронической инфекции. При иммунологическом исследовании выявлены активация макрофагов, моноцитов, Тх2. уровень сывороточного IgE-68 МЕ/л. Какой иммунотрпный препарат следует предпочесть при лечении: | |
| | б) полиоксидоний; |
| Ребенок, который при рождении имел признаки гипоксически-травматического повреждения центральной нервной системы и в свое время не был привит против дифтерии и столбняка, достиг 6 лет и вступил в непосредственный контакт с больным дифтерией братом. Как осуществить специфическую профилактику: | |
| | г) вводят АДС-М или АД-М; |
| У ребенка 7 лет, больного локализованной дифтерией зева, заболевания протекает с незначительным токсикозом, с наличием субфебрильной температуры. Боль в горле умеренная (при глотании). Местно: гиперемия и отек зева, в том числе миндалин, наличие на поверхности миндалин серых островков налета величиной 3 мм в диаметре, которые с трудом снимаются с помощью пинцета. Гемодинамика не нарушена. Миокардит имеет доброкачественное течение. Какая разовая доза противодифтерийной сыворотки: | |
| | а) 30-40 тыс.ЕД; |
| Ребенок 2 лет переболел коклюшем. Какую вакцину ему вводят для профилактики дифтерии и столбняка: | |
| | б) АДС; |
| Ребенка 9 лет укусила в шею домашняя собака, которая при наблюдении в течение 10 дней заболела бешенством. Перечислить меры по экстренной профилактике бешенства у ребенка: | |
| | д) антирабический иммуноглобулин+антирабическая вакцина в течение 21 дня+ревакцинация через 10,20,30 дней. |
| ВИЧ-инфицированный ребенок 3 мес.находится в контакте с больным гриппом. Меры экстренной специфической профилактики: | |
| | д) вакцинируют членов семьи и вводят им интерферон. |
| У ребенка с острой дизентерий (тяжелое течение колитического варианта) выявлено отсутствие чувствительности возбудителя к ряду антибиотиков. Какая альтернатива антибиотикам в данном случае представляется наиболее приемлемой: | |
| | д) пробиотик IV поколения - пробифор. |
| Ребенок на 5-й день жизни был привит вакциной БЦЖ. Когда будет сформирован иммунитет к возбудителю туберкулеза: | |
| | г) к 6 - 8 неделям; |
| Ребенок 4 лет, аллергик. Какой препарат пробиотиков и пребиотиков можно рекомендовать с целью купирования аллергических проявлений (в составе комбинированной терапии): | |
| | в) линекс, рекицен - РД, лактобактерин, бактиспорин; |
| Ребенок 5 лет получает антибиотики по поводу острой кишечной инфекции. Какой пробиотик или пребиотик можно назначить одновременно с антибиотиками: | |
| | а) бифилиз, бифидумбактерин форте; |
| Рубщик мяса на мясокомбинате заболел сибирской язвой. Члены семьи, подлежащие вакцинации по эпидемиологическим показаниям: | |
| | д) сын 15 лет. |
| Женщина 40 лет, проживает в сельской местности. Заболела тифоподобной формой лихорадки КУ, заразившись от собственной коровы. Все люди из групп риска (а также животные) подверглись вакцинированию. Какова тактика ревакцинации: | |
| | г) ревакцинации подлежат лишь те, у кого отрицательная РСК, не раньше чем через 2 года; |
| В сельской местности Южно-Казахстанской области в летнее время перенесли хирургическую операцию несколько лиц, которые, как оказалось, не были иммунизированы в свое время против столбняка. Кто из них имеет наиболее высокий риск заболеваемости столбняком: | |
| | а) мужчина 61 года; |
| В хорошо финансируемой медсанчасти нефтяного прииска врач имеет возможность выбора способов вакцинопрофилактики гриппа. Назвать оптимальный вариант введения вакцины против гриппа: | |
| | б) интраназальное введение ИГВ; |
| У ребенка 1,5 лет диагностирован гнойный менингит, вызванный гемофильной палочкой H.inflaenzae (серотип в). Наиболее типичный сдвиг со стороны реакций антиинфекционной самозащиты организма в периоде реконвалесценции: | |
| | в) снижение фагоцитарной активности макрофагов; |
| У больного сыпным тифом в целях более точной диагностики необходима дифференциация внутри группы сыпного тифа. Иммунодиагностический метод, позволяющий это сделать с большим основанием: | |
| | д) ПЦР. |
| Молодой моряк, находясь в кругосветном плавании, в одном из морских портов познакомился с женщиной, с которой вступил в половую связь. Возвратившись домой, он, несмотря на удовлетворительное самочувствие, через 120 дней после упомянутого полового контакта решил исключить наличие у себя вирусного гепатита В, так как вспомнил, что у мимолетной знакомой был подозрительно желтый цвет лица. Другими словами, он обратился к врачу в конце инкубационного периода острого периода острого гепатита В. Серодиагностические находки, характерные для данного периода: | |
| | б) НВsAg, НВеАg; |
| Мужчина 40 лет. Жалобы на гнойное отделяемое из носа, боли в правой подглазничной области, головные боли. Рентгенограмма придаточных пазух выявила правосторонний гайморит. Признаки, свидетельствующие в пользу обострения хронического (а не острого рецидивирующего) гайморита: | |
| | б) гайморит и фарингит, вызванные С. pneumoniae+умеренное снижение абсолютного количества СD4+-клеток в крови; |
| Ребенок 1,5 лет относится к группе риска: два месяца назад машина, в которой он ехал с родителями, попала в автокатастрофу, и ему пришлось удалить селезенку. Какова тактика в отношении вакцинации против пневмококковых заболеваний: | |
| | д) вакцинацию отсрочить на полгода, после чего провести вакцинацию с ревакцинацией. |
| Ребенок 1,5 лет перенес вирусный гепатит В. Через какое время после выписки из стационара ему можно начинать проводить плановые профилактические прививки: | |
| | в) 6 мес.; |