алергология и иммунология. У пациентки 43 лет с клиническим диагнозом "пневмония" отмечалась ярко выраженная интоксикация, сухой кашель со скудно выделяемой мокротой, гипертермия. Какие критерии подтверждают диагноз

• Название: У пациентки 43 лет с клиническим диагнозом "пневмония" отмечалась ярко выраженная интоксикация, сухой кашель со скудно выделяемой мокротой, гипертермия. Какие критерии подтверждают диагноз
• Дата: 04.11.2018
• Размер: 229.45 Kb.
• Имя файла: алергология и иммунология.docx
• Тип: Документы; #55326
• страница: 7 из 24

Какая суточная доза бекламетазона показана больным с тяжелым персистирующим течением астмы?

e)с и d

Псевдоаллергические реакции чаще всего возникают на:

a)неионные рентгенконтрастные вещества

Отличием анафилактоидного шока от анафилактического является:

e)Все вышеперечисленное

Каким образом можно уменьшить рефлекторный кашель, возникающий при приеме ингаляционных кортикостероидов?

e)a, b, c

Гистамин преимущественно вырабатывается в:

e)а и с

Противопоказанием для проведения кожных тестов является:

d)Все вышеперечисленное

Специфический иммуноглобулина Е определяют с помощью следующих методов диагностики:

e)a и d

Беродуал содержит:

c)Фенотерол и ипратропиума бромид

Назовите самое тяжелое кожное проявление лекарственной аллергии?

d)синдром Лайела

Современная классификация (ARIA) аллергического ринита включает следующие виды?

e)персистирующий и интермиттирующий

Какие пищевые продукты не рекомендуются больному поллинозом на сорные травы из-за перекрестных аллергенных свойств?

b)Картофель, томаты, сладкий перец, баклажаны

Суточный разброс пиковой скорости выдоха является показателем:

b)Гиперреактивности бронхов

В норме суточный разброс пиковой скорости выдоха (ПСВ) не должен превышать:

a)20%

Для диагностики бронхиальной астмы информативны следующие показатели:

e)Все вышеперечисленное

Диагноз бронхиальной астмы устанавливается на основании:

e)a и b

Теофиллины не следует применять длительно из-за:

d)Развития привыкания

Факторы, способствующие лекарственной аллергии:

e)Все вышеперечисленное

В каких клетках секретируются иммуноглобулины?

d)Плазматические клетки

Наиболее частые бытовые аллергены, являющиеся причиной астмы и ринита, это:

c)Клещи домашней пыли

Указанные препараты вызывают перекрестную аллергическую реакцию за исключением:

c)Пенициллин и макролиды

Основными результатами хронического воспаления при бронхиальной астме являются:

e)Все вышеперечисленное

Больной К. 52 года, работающий, 8 лет применял триамсинолон (полькортолон) в дозе 5 мг в день ежедневно по поводу астмы. Участковый врач выписал ему аэрозоль беклометазона и порекомендовал применять его по 100 мкг 4 раза в день. Однако за последние полгода больной увеличили дозу триамсинолона до 10 мг в день в связи с участившимися приступами астмы. При осмотре врач обнаружил экхимозы на кистях рук и стопах, истончение кожи, повышение АД до 160/100 мм рт ст. ПСВ - 50% от должного значения.Укажите возможные причины ухудшения течения астмы у данного пациента:

e)a, b, c

Больной К. 12 лет, ежедневно просыпается от приступов кашля. Из анамнеза: с 1 года страдал атопическим дерматитом, в 6 лет стали беспокоить заложенность носа, насморк, чихание. Месяц назад на занятиях бегом появился кашель, затрудненное дыхание. Участковый врач на приеме не услышала никаких хрипов в легких, назначила антибиотики и микстуру от кашля. Эффекта не было.
Какое обследование следует провести мальчику?

a)Провести спирографию, пробу с физической нагрузкой, пробу с бронхолитиком

Больная М 38 лет, курит в течение 10 лет по 1 пачке в неделю. Обратилась к врачу с жалобами на приступообразный кашель с трудноотделяемой, скудной мокротой, кашель возникает на холоде, иногда, раз в 3 месяца, по ночам, периодически свистящее дыхание. Симптомы беспокоят в течение 3-х недель, после перенесенной вирусной инфекции. Самостоятельно делала инъекции гентамицина с незначительным эффектом. Подобные симптомы отмечались ранее, только после ОРВИ. В остальное время пациентка чувствовала себя хорошо. Показатели пикфлоуметрии на приеме у врача в пределах нормы.
Какое обследование нужно провести больной?

e)а и b

Больная М. 38 лет, курит в течение 10 лет по 1 пачке в неделю. Обратилась к врачу с жалобами на приступообразный кашель с трудноотделяемой, скудной мокротой, кашель возникает на холоде, иногда, раз в 3 месяца, по ночам. Симптомы беспокоят в течение 3-х недель после перенесенной вирусной инфекции. Самостоятельно делала инъекции гентамицина с незначительным эффектом. Подобные симптомы отмечались ранее, только после ОРВИ. В остальное время пациентка чувствует себя хорошо. Показатели пикфлоуметрии на приеме у врача в пределах нормы.
Какой из нижеперечисленных препаратов показан пациентке?

c)Сальбутамол при кашле

35-летний пациент обратился к врачу с жалобами на приступы чихания, насморка, заложенность носа при нахождении на сквозняке, холоде. Такое наблюдается в течение многих лет. Лечился местными кортикостероидами, кромогликатом натрия, прошел несколько курсов без эффекта
Наиболее вероятный диагноз:

c)Неаллергический, вазомоторный (идиопатический) ринит

35-летний пациент обратился с жалобами на частую заложенность носа, затруднение носового дыхания, чихание, слизистые и водянистые выделения из носа. Симптомы усиливаются после контакта с домашней пылью, кошками. При риноскопии отечность, синюшная бледность слизистой носа.
Наиболее вероятный диагноз:

b)Персистирующий аллергический ринит

35-летний пациент обратился с жалобами на частую заложенность носа, затруднение носового дыхания, чихание, слизистые и водянистые выделения из носа. Симптомы усиливаются после контакта с домашней пылью, домашними животными. При риноскопии отечность, синюшная бледность слизистой носа.
Какие методы диагностических обследований приемлемы в данном случае?

e)a, b, c

35-летний пациент обратился с жалобами на частую заложенность носа, затруднение носового дыхания, чихание, слизистые и водянистые выделения из носа. Симптомы усиливаются после контакта с домашней пылью, домашними животными. При риноскопии отечность, синюшная бледность слизистой носа.
Каковы основные принципы лечения пациента с аллергическим персистирующим ринитом средней тяжести и тяжелого течения?

e)Все вышеперечисленное

35-летний пациент обратился с жалобами на частую заложенность носа, затруднение носового дыхания, чихание, слизистые и водянистые выделения из носа. Симптомы усиливаются после контакта с домашней пылью, домашними животными. Часто применяет сосудосуживающие препараты местно. При риноскопии отечность, синюшная бледность слизистой носа.
Укажите препарат наиболее приемлемый для данного пациента

a)Мометазон интраназально

Пациентка обратилась с жалобами на слезотечение, покраснение зуд в глазах, чихание, слизистые выделения из носа. Симптомы беспокоят в течение последних 3 лет, появляются весной и продолжаются до середины лета.
Наиболее вероятный диагноз:

a)Персистирующий аллергический ринит

Пациентка обратилась с жалобами на слезотечение, покраснение зуд в глазах, чихание, слизистые выделения из носа. Симптомы беспокоят в течение последних 3 лет, появляются весной и продолжаются до середины лета.
Когда больной показана специфическая диагностика пыльцевыми аллергенами?

e)Зимой, в декабре-феврале

Пациент Д. 12 лет, с детства страдает атопическим дерматитом. Обратился с жалобами на зуд, жжение в глазах, слезотечение, светобоязнь, которые появились прошлым летом. Объективно: на краях век корочки, следы расчесов, покраснение, конъюнктива и склеры гипермированы, сосочки увеличены.
Наиболее вероятный диагноз:

b)Атопический кератоконъюнктивит

Больной И. 68 лет, курильщик обратился к врачу с желобами на одышку при физической нагрузке, приступообразный кашель по утрам с мокротой, а также при контакте с резкими запахами, пылью, затрудненное на выдохе дыхание. При аускультации легких прослушиваются сухие свистящие хрипы на выдохе. ПСВ 70% от должных значений.
Укажите наиболее значимый метод обследования для уточнения диагноза у этого пациента:

b)Тест с бронхолитиком для определения обратимости обструкции

Пациентка А. 17 лет жалуется на появление на спине зуда, уртикарных высыпаний в местах трения лямок от рюкзака. Врач выявил положительный дермографизм.
Наиболее вероятный диагноз:

b)Дермографическая крапивница

У больной 36 лет через 10 мин после второй внутримышечной инъекции пенициллина появились уртикарные высыпания по всему телу, загрудинная боль, головокружение, одышка. При осмотре: заторможенность сознания, бледность кожных покровов, ЧСС 120 в 1 мин., АД 60/0 мм рт. ст.
Ваш диагноз:

a)анафилактический шок II (средней тяжести течения)

У больной 36 лет через 10 мин после второй внутримышечной инъекции пенициллина появились уртикарные высыпания по всему телу, загрудинная боль, головокружение, одышка. При осмотре: заторможенность сознания, бледность кожных покровов, ЧСС 120 в 1 мин., АД 60/0 мм рт. ст.
Какой препарат необходимо вводить в первую очередь?

c)Адреналин 0,1% - 0,4 мл под язык

Клетки периферической крови, которые превращаются в макрофаги:

б) моноциты;

Антигенпредставляющие клетки, обладающие самым мощным рецепторным аппаратом и тем самым играющие ключевую роль в запуске и регуляции адаптивного иммунного ответа:

а) дендроциты;

С чем ассоциированы периферические органы иммунной системы:

д) со всеми вышеперечисленными образованиями.

Иммунологические тесты, наиболее чувствительные при диагностике вирусных инфекций:

д) РИА.

Стадия созревания клеток миелоидного ряда, на которой впервые проявляется их способность к активному движению:

в) метамиелоцит;

Инфекционные заболевания, при которых отмечается нейтрофильный лейкоцитоз:

в) сап;

Начиная с какого количества нейтрофилов в 1 мкл крови говорят о наличии абсолютного нейтрофилеза:

г) 7500;

Инфекции, при которых отмечается нейтрофильно-эозинопенический лейкоцитоз:

в) гнойные инфекции;

Гуморальные факторы, опосредующие самую раннюю стадию адгезии лейкоцитов:

г) селектины;

Какая из активных форм кислорода в процессе респираторного взрыва в фаголизосомах нейтрофилов образуется первой:

д) супероксиданион (О2?).

Какие процессы в нейтрофилах катализирует миелопероксидаза:

д) образование гипохлорита, гипоидита из пероксидов в рисутствии доноров электронов-галоидных соединений.

Какой метод иммунодиагностики более практичен, хотя и не является идеальным во всех отношениях:

а)ИФА;