диплом. Участие медицинских сестер бакалавров в терапевти
 Скачать 1.21 Mb.
|
|
Тематический план занятий в школе самоконтроля для боль- ных сахарным диабетом (СД) 2 типа (табл. 2) Табл. 2 – Тематический план № п/п Наименование раздела (темы) Количество часов 1 Понятие о СД 2 2 Самоконтроль при СД 2 типа 2 3 Пищевое поведение при СД 2 типа 2 4 Психосоциальная сторона жизни с СД 2 типа 2 5 Осложнения СД и их профилактика 2 6 Инсулинотерапия 2 7 Гипогликемия и диабетическая кома, их профилактика 2 Итого 14 V. Поурочное планирование занятий в Школе самоконтроля для больных СД 2 типа (табл. 3) Табл. 3 – Поурочное планирование занятий № п/п Содержание 1 Тема занятия Общее понятие о сахарном диабете (СД). Актуальность темы Данная тема помогает сформировать фундаментальную базу знаний о СД, необходи- мую для понимания причин появления, механизмов развития и методах лечения дан- ного заболевания. Цель занятия Дать слушателям целостное представление о СД: этиологии, патогенезе, клинических проявлениях и диагностике. Задачи занятия Пациент должен узнать: 1. Основы анатомии и физиологии поджелудочной железы; 2. О роли глюкозы в организме человека; 3. Нормальные показатели глюкозы крови; 4. Признаки повышенного уровня глюкозы крови; 5. Что такое СД, его типы; 6. Причины развития СД; 7. О диагностике СД. Общая планируемая продолжительность занятия 90 минут, с тридцатиминутным перерывом. План – конспект занятия 1. Вводная часть (20 минут): - приветствие, знакомство со слушателями; - организационные вопросы; - тестовый контроль исходного уровня знаний; 75 Продолжение табл. 3 - оглашение темы и цели занятия. 2. Основная часть (60 минут): 2.1 Актуальность темы занятия (5 минут). Данные статистики заболеваемости СД в России и за рубежом. 2.2 Основы анатомии и физиологии поджелудочной железы, механизм регуляции уровня глюкозы крови в организме человека. Инсулин (5 минут). 2.3 Нормальные показатели уровня глюкозы крови и гипергликемия (5 минут). 2.4 СД - состояние, характеризующееся гипергликемией из – за недостатка или отсут- ствия инсулина в крови. Типы СД и их принципиальные различия. Причины развития СД и его клинические проявления. Диагностика СД и критерии постановки диагноза СД 2 типа (15 минут). 2.5 Основные методы лечения СД 2 типа: диетотерапия, таблетированные сахаросни- жающие препараты и инсулинотерапия (5 минут). 3. Заключительная часть (5 минут): - подведение итогов занятия; - ответы на вопросы слушателей; - установление обратной связи путем краткого опроса по основным понятиям о забо- левании. Наглядный методический материал 1. Таблица «Анатомия поджелудочной железы»; 2. Таблица «Схема действия инсулина»; 3. Рисунок «Содержание глюкозы в крови». 2 Тема занятия Самоконтроль при СД 2 типа. Актуальность темы Данная тема помогает сформировать мотивацию к осуществлению самоконтроля, как основного метода контроля метаболических показателей при СД, научить правилам получения и интерпретации данных уровня глюкозы крови/мочи, кетоновых тел в мо- че. Цель занятия Дать слушателям целостное представление о самоконтроле СД 2 типа. Задачи занятия Пациент должен узнать: 1. О необходимости осуществления самоконтроля; 2. целевые значения при проведении самоконтроля; 3. О методиках и средствах определения глюкозы крови в крови/моче, кетоновых тел в моче; 4. О механизмах работы и правила обращения с глюкометром; 5. О понятии почечного порога; 6. О понятии гликированного гемоглобина. Пациент должен овладеть: 1. Методиками определения глюкозы крови в крови/моче, кетоновых тел в моче; 2. Интерпретацией полученных данных; 3. Правилами заполнения Дневника самоконтроля. Общая планируемая продолжительность занятия 90 минут, с тридцатиминутным перерывом. План – конспект занятия 1. Вводная часть (5 минут): - приветствие; - организационные вопросы, проверка присутствующих; 76 Продолжение табл. 3 - оглашение темы и цели занятия. 2. Основная часть (65 минут): 2.1 Актуальность темы занятия (5 минут). Самоконтроль – метод самостоятельного контроля обмена веществ, как основа профилактики осложнений СД, а также норма- лизации общего самочувствия и выбора способа коррекции терапии. 2.2 Определение глюкозы крови экспресс – методом: визуальный и при помощи глю- кометра. Глюкометр: виды, механизм работы и правила ухода за ним. Контроль уров- ня глюкозы крови при помощи глюкометра и тест - полосок. Прокол пальца и нанесе- ние капли крови. Частота самоконтроля, целевые значения уровня глюкозы до и после еды, интерпретация полученных результатов (20 минут). 2.3 Самоконтроль уровня глюкозы в моче. Понятие почечного порога. Методика опре- деления глюкозы в моче экспресс – методом при помощи тест – полосок. Достоинства и недостатки методики. Интерпретация результатов (5 минут). 2.4 Самоконтроль ацетона в моче: причины появления кетоновых тел в моче, методика определения и интерпретация результатов (5 минут). 2.5 Дневник самоконтроля: структура, правила заполнения (10 минут). 2.6 Гликированный гемоглобин – параметр объективной оценки компенсации угле- водного обмена. Частота определения HbA1c и интерпретация результатов (5 минут). 3. Заключительная часть (15 минут): - подведение итогов занятия; - ответы на вопросы слушателей; - установление обратной связи путем краткого опроса по основным понятиям само- контроля. Наглядный методический материал 1. Рисунок «Определение глюкозы крови при помощи глюкометра»; 2. Рисунок «Определение глюкозы/кетоновых тел в моче экспресс - методом»; 3. Рисунок «Гликированный гемоглобин»; 4. Набор для определения глюкозы в крови/моче, кетоновых тел в моче; 5. Дневник самоконтроля диабетика. 3 Тема занятия Пищевое поведение при СД 2 типа. Актуальность темы Данная тема формирует знания об основных веществах пищи, характеристиках угле- водсодержащих продуктах, и, навыки эквивалентной замены продуктов питания для разнообразия своего рациона. Так же помогает сформировать мотив к соблюдению диетических рекомендаций всю свою жизнь. Цель занятия Дать слушателям целостное представление о пищевом поведении при СД 2 типа, ме- тодах снижения веса. Задачи занятия Пациент должен узнать: 1. Три основных вида питательных веществ (Б, Ж, У); 2. О продуктах, содержащих углеводы; 3. О различных видах углеводов; 4. О сахарозаменителях; 5. О системе хлебных единиц (ХЕ); 6. О потреблении алкоголя при СД; 7. О принципах снижения массы тела. Пациент должен овладеть: 1. Методикой подсчета ХЕ; 77 Продолжение табл. 3 2. Подсчетом идеальной массы тела; 3. Эквивалентно заменять продукты питания и составлять свой пищевой рацион. Общая планируемая продолжительность занятия 90 минут, с тридцатиминутным перерывом. План – конспект занятия 1. Вводная часть (5 минут): - приветствие; - организационные вопросы, проверка присутствующих; - оглашение темы и цели занятия. 2. Основная часть (65 минут): 2.1 Актуальность темы занятия (5 минут). Основной причиной гипергликемий при СД 2 типа является избыточный вес и при его снижении, как правило, уровень глюкозы крови также снижается. Диета при СД 2 типа очень разнообразна, полноценна и сба- лансирована. 2.2 Основные компоненты пищи и их калорийность: белки, жиры и углеводы. Продук- ты содержащие белки, жиры и углеводы (5 минут). 2.3 Углеводы – незаменимый источник энергии, который нельзя исключать из рациона питания. Виды углеводов: простые (глюкоза, фруктоза) и сложные (крахмал). Продук- ты содержащие углеводы и их влияние на уровень глюкозы крови. (10 минут). 2.4 Режим и рацион питания. Три группы продуктов: низкокалорийные (овощи, за ис- ключением картофеля, зелень), умеренной калорийности (нежирные сорта мяса и ры- бы, картофель, нежирные молочные продукты) и калорийные продукты (сахар, конди- терские изделия, консервы). Дробность питания: 5-6 раз в день, маленькими порциями (15 минут). 2.5 Сахарозаменители: калорийные (ксилит, сорбит, фруктоза) и некалорийные (ас- партам, цикламин, сахарин). Диабетические продукты питания (5 минут). 2.6 Употребление алкоголя при СД 2 типа. Калорийность и отсроченная гипогликемия (5 минут). 2.7 Система хлебных единиц (ХЕ): подсчёт ХЕ, продукты, требующие и не требующие подсчета (5 минут) 2.8 Избыточная масса тела. Подсчет идеальной массы тела. Правила снижения веса (главные продукты овощи и зелень, мясо и картофель являются гарниром, отказ от вы- сококалорийных продуктов: жиров, алкоголя) (5 минут). 3. Заключительная часть (5 минут): - подведение итогов занятия; - ответы на вопросы слушателей; - установление обратной связи путем краткого опроса по основным понятиям пищево- го поведения. Наглядный методический материал 1. Рисунок «Основные компоненты пищи»; 2. Рисунки «Три группы продуктов»; 3. Таблицы «Калорийность продуктов»; 4. Таблицы «Подсчет ХЕ»; 5. Плакат «Простые и сложные углеводы». 4 Тема занятия Психосоциальная сторона жизни с СД 2 типа. Актуальность темы Данная тема способствует становлению активной позиции слушателя в контроле и ле- чении своего заболевания, поддержанию положительного эмоционального фона. Так- же формирует новые психологические установки, поведение, связанное с 78 Продолжение табл. 3 заболеванием. Помогает справляться с проявлениями агрессии, стресса и депрессии. Цель занятия Дать слушателям целостное представление о психологических особенностях людей с хроническим заболеванием, о субъективном представлении болезни и этапах принятия заболевания, изменении жизненного уклада слушателя. Задачи занятия Пациент должен узнать: 1. О внутренней картине болезни (ВКБ); 2. Об этапах принятия заболевания и о рациональных методах помощи на каждом эта- пе; 3. О возможных проблемах с родственниками и друзьями, обусловленными заболева- нием; 4. О совмещении профессиональной деятельности и СД 2 типа; 5. О физической активности при СД 2 типа. Пациент должен овладеть: 1. Методиками релаксации и саморегуляции. Общая планируемая продолжительность занятия 90 минут, с тридцатиминутным перерывом. План – конспект занятия 1. Вводная часть (5 минут): - приветствие; - организационные вопросы, проверка присутствующих; - оглашение темы и цели занятия. 2. Основная часть (65 минут): 2.1 Актуальность темы занятия (5 минут). Любая хроническая болезнь ставит человека в психологически особые жизненные обстоятельства, или, иначе говоря, создает осо- бую объективную социальную ситуацию развития психики человека. Психика хрони- чески больных приобретает особую специфику, жизненные ценности получают иные смысловые характеристики, изменяется самосознание. 2.2 Понятие ВКБ: уровни (В.В. Николаева) - чувственный, эмоциональный, интеллек- туальный, мотивационный. Исследование ВКБ с помощью Личностного опросника бехтеревского института (ЛОБИ) (15 минут). 2.3 Принятие болезни. Этапы: отрицание, протест, торговля, осознание и принятие. Рациональная тактика психологической поддержки на каждом этапе (10 минут). 2.4 Возникновение различного рода проблем в общении с родственниками и друзьями, обусловленными заболеванием. Создание благоприятного психологического климата, пераспределение обязанностей (10 минут). 2.5 Методики релаксации (дыхательная гимнастика, физическая активность, йога, му- зыка) и саморегуляции (нервно – мышечная релаксация, идеомоторная тренировка, сенсорная репродукция образов, аутогенная тренировка) для борьбы со стрессом и негативными эмоциями (10 минут). 2.6 Профессиональная деятельность и СД: выбор профессии, общение с коллегами (5 минут). 2.7 Спорт и физические упражнения при СД 2 типа: ограничения в видах спорта, про- тивопоказания и возможные осложнения (5 минут). 3. Заключительная часть (5 минут): - подведение итогов занятия; - ответы на вопросы слушателей; - установление обратной связи путем краткого опроса по основным понятиям. Методический материал: личностный опросник бехтеревского института (ЛОБИ). 79 Продолжение табл. 3 5 Тема занятия Поздние осложнения СД 2 типа и их профилактика. Актуальность темы При длительной гипергликемии (декомпенсации СД) возрастает риск раннего появле- ния осложнений (нейропатия, ретинопатия, нефропатия, ангиопатия), что значительно ухудшает прогноз заболевания и качество жизни человека. Цель занятия Дать слушателям целостное представление о возможном развитии осложнений СД 2 типа, их диагностики и методах профилактики. Задачи занятия Пациент должен узнать: 1. О органах – мишенях, которые подвержены поражению при СД 2 типа; 2. О правилах ухода за ногами; 3. О возможных сопутствующих заболеваниях. Пациент должен овладеть: 1. Методикой осмотра и ухода за ногами; 2. Методикой измерения артериального давления. Общая планируемая продолжительность занятия 90 минут, с тридцатиминутным перерывом. План – конспект занятия 1. Вводная часть (5 минут): - приветствие; - организационные вопросы, проверка присутствующих; - оглашение темы и цели занятия. 2. Основная часть (65 минут): 2.1 Актуальность темы занятия (5 минут). Причина развития всех осложнений СД – гипергликемия. Основа профилактики осложнений – контроль уровня глюкозы крови и поддержание его уровня в пределах близких к нормальным. 2.2 Повторение правил самоконтроля уровня глюкозы крови (5 минут). 2.3 Диабетическая ретинопатия: симптомы, принципы лечения (10 минут). 2.4 Диабетическая нефропатия: симптомы, принципы лечения. Диагностика (опреде- ление белка в моче) (5 минут). 2.5 Диабетическая нейропатия: симптомы, принципы лечения. (5 минут). 2.6 Правила ухода за ногами. Ежедневный осмотр стоп. Средства для ухода. Диабети- ческая стопа (15 минут). 2.8 Сопутствующие заболевания: инфекционные болезни, атеросклероз и артериаль- ная гипертензия. Целевые значения А/Д. Методика измерения А/Д (10 минут). 3. Заключительная часть (5 минут): - подведение итогов занятия; - ответы на вопросы слушателей; - установление обратной связи путем краткого опроса по основным понятиям. Наглядный методический материал 1. Электронный тонометр; 2. Плакат «Органы – мишени при СД»; 3. Плакат «Уход за ногами при СД». 6 Тема занятия Инсулинотерапия при СД 2 типа. Актуальность темы Некоторые больные СД 2 типа нуждаются в постоянном лечении инсулином. Это про- исходит при отсутствии эффекта диеты, физических нагрузок и таблетированных 80 Продолжение табл. 3 сахароснижающих препаратов. Цель занятия Дать слушателям целостное представление о инсулинотерапии: видах инсулина, про- должительности действия, режимах дозирования и местах инъекций. Задачи занятия Пациент должен узнать: 1. О видах инсулина; 2. О режимах введения инсулина; 3. О правилах хранения инсулина; 4. О принципах увеличения/уменьшения дозы инсулина; 5. О возможных осложнениях инсулинотерапии Пациент должен овладеть: 1. Техникой инъекции инсулина с помощью шприца; 2. Техникой введения инсулина с помощью шприц – ручки. Общая планируемая продолжительность занятия 90 минут, с тридцатиминутным перерывом. План – конспект занятия 1. Вводная часть (5 минут): - приветствие; - организационные вопросы, проверка присутствующих; - оглашение темы и цели занятия. 2. Основная часть (65 минут): 2.1 Актуальность темы занятия (5 минут). Число больных с СД 2 типа, требующих ле- чения инсулином, неуклонно возрастает. Инсулинотерапия требует определенных знаний и умений со стороны больного. 2.2 Краткая история открытия инсулина Ф. Бантингом и Ч. Бестом (5 минут). 2.3 Виды инсулинов: по происхождению (животные, человеческие) и по продолжи- тельности действия (ультракороткие, короткие, пролонгированные и смешанные). Продолжительность действия (10 минут). 2.4 Нормальная секреция инсулина. Режимы введения инсулина: традиционная и ин- тенсифицированная (достоинства и недостатки) (5 минут). 2.5 Оценка адекватности инсулинотерапии на основе данных глюкозы крови. Правила увеличения и уменьшения доз инсулина (10 минут). 2.6 Техника инъекций инсулина при помощи шприца, шприц – ручки. Места введения инсулина, правила хранения инсулина. Осложнения инсулинотерапии (30 минут). 3. Заключительная часть (10 минут): - подведение итогов занятия; - ответы на вопросы слушателей; - установление обратной связи путем краткого опроса по основным понятиям. Наглядный методический материал 1. Плакат «Продолжительность действия инсулина»; 2. Плакат «Режимы введения инсулина»; 3. Рисунки «Коррекция доз инсулина в зависимости от гипо-, гипергликемии в раз- личное время». 7 Тема занятия Гипогликемия и диабетическая кома. Актуальность темы Гипогликемия является острым осложнением СД, которое может привести к потере сознания (коме). Цель занятия 81 Продолжение табл. 3 Дать слушателям целостное представление о гипогликемии и диабетической коме: симптомы, профилактика и методы лечения. Задачи занятия Пациент должен узнать: 1. О причинах развития гипогликемии и кетоацидоза; 2. О симптомах гипогликемии; 3. О принципах лечения гипогликемии и кетоацидоза. Пациент должен овладеть: 1. Навыками оказания самопомощи при гипогликемии. Общая планируемая продолжительность занятия 90 минут, с тридцатиминутным перерывом. |