диплом. Участие медицинских сестер бакалавров в терапевти

• Название: Участие медицинских сестер бакалавров в терапевти
• Анкор: диплом
• Дата: 12.05.2023
• Размер: 1.21 Mb.
• Имя файла: b080623cc6406aa24b559c64fbf840db.pdf
• Тип: Протокол; #1126044
• страница: 4 из 6

ЧЕСКОГО ОБУЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ СД 2 ТИПА
В основу разработки сестринской программы (Приложение В) терапевти- ческого обучения больных СД 2 типа легли полученные результаты анкетиро- вания пациентов эндокринологического отделения ГБУЗ «МКНЦ» ДЗМ и сту- дентов 4 курса ПМГМУ имени И. М. Сеченова, ФВСО и ПСР, направление подготовки «Сестринское дело» (бакалавриат). Стоит отметить, что больные
3
3,5
4
4,5
5
5,5
6
По
нятие
о
С
Д
С
ам
о
ко
нтр
о
л
ь
Пищев
о
е
по
ве
д
ени
е
Пс
их
о
со
ц
иа
л
ьна
я
сто
р
о
на
ж
из
ни
с
СД
Ос
л
о
жнен
ия
С
Д
и
их
пр
о
фи
л
ак
тик
а
Гипо
гл
икем
ия,
д
иа
бети
чес
ка
я
ко
м
а
Ин
су
л
и
но
те
р
апи
я

52
СД 2 типа и медицинские сестры – бакалавры в подавляющем большинстве поддержали все предложенные нами темы занятий в Школе самоконтроля для больных СД.
Данная программа предназначена для бакалавров по направлению подго- товки 34.03.01 «Сестринское дело», оказывающих лечебно – диагностическую и медико – профилактическую помощь пациентам с сахарным диабетом 2 типа амбулаторно и в условиях стационара. Она посвящена проблеме терапевтиче- ского обучения больных в Школах самоконтроля сахарного диабета, которое является неотъемлемой частью диабетологической помощи нашей страны.
Настоящая программа обучения подготовлена в соответствии с:
1.
Приказом Минздрава России от 12 ноября 2012 г. N 899н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология»;
2.
Приказом Министерства образования и науки Российской Федера- ции от 03 сентября 2015 № 964 «Об утверждении федерального государствен- ного образовательного стандарта высшего профессионального образования по направлению подготовки 34.03.01 Сестринское дело (уровень бакалавриата)»;
3. структурированными программами обучения больных сахарным диабетом 2 типа ФГУ «Эндокринологический научный центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Программа терапевтического обучения больных СД 2 типа является уни- версальной моделью, которая может быть адаптирована к условиям конкретной медицинской организации.
Она должна обеспечивать больных знаниями и умениями, необходимыми для достижения конкретных терапевтических целей:
‒ предупреждение развития острых и поздних осложнений;
‒ достижение и поддержание стабильной компенсации сахарного диабета;
‒ адаптацию к социальной среде, трудовой деятельности;

53
‒ формирование мотивации правильного поведения, связанного с за- болеванием.
Социальная миссия данной образовательной программы состоит в пере- даче необходимой информации пациентам для оптимального управления своей жизнью с заболеванием, что благоприятно сказывается на клинико – метаболи- ческих показателях и уровне социальной адаптации: выбор профессии, плани- рование семьи, отдых и т.д., а также в формировании мотивации и новых пси- хологических установок для изменений в поведении, связанных с заболевани- ем.
Нормативный срок освоения программы обучения составляет 7 дней.
Трудоемкость программы составляет 14 часов.
В школу самоконтроля сахарным диабетом направляются все пациенты, не проходившие обучение (первичный курс), и пациенты, уже прошедшие обу- чение (повторный курс), для укрепления и систематизации знаний, умений и навыков самоконтроля СД 2 типа.
Наиболее эффективна форма обучения в группах из 7-10 человек. Инди- видуальное обучение проводят чаше для детей, а также при первичном обуче- нии взрослых с впервые выявленным диабетом и беременных.
Критериями исключения больных из группы обучения являются:
1. существенное снижение остроты зрения, что делает невозможным проведение самоконтроля;
2. терминальная стадия хронической почечной недостаточности;
3. обострение сопутствующих заболеваний.
Индивидуальное обучение показано с выраженными осложнениями СД и тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Обучение должно проводится с учетом перечисленных трудностей, желательно совместно с родственниками.
Структура и штатная численность Школы самоконтроля больных диабе- том устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе ко- торой создана Школа, исходя из потребностей, объема проводимой работы и численности обслуживаемого населения.

54
Оснащение Школы самоконтроля для больных диабетом осуществляется в соответствии со стандартом оснащения [17].
Для обучения применяются печатные (плакаты, таблицы, рисунки) и электронные методические пособия (презентации), различные оценочные сред- ства (тесты, ситуационные задачи).
Тематический план занятий в школе самоконтроля для больных (СД) 2 типа включает:
1.
Понятие о СД (причины, симптомы);
2.
Самоконтроль при СД 2 типа;
3.
Пищевое поведение;
4.
Психосоциальная сторона жизни с СД 2 типа;
5.
Осложнения СД 2 типа и их профилактика;
6.
Гипогликемия, диабетическая кома и их профилактика;
7.
Инсулинотерапия.
Также разработано поурочное планирование занятий в Школе само- контроля для больных СД 2 типа с описанием актуальности темы, цели и задач занятий, наглядного методического материала. Составлен примерный план – конспект занятия с описанием вводной, основной и заключительной частей за- нятия, разработаны тестовые задания для проведения контроля знаний.
2.4 ВЫВОДЫ ПО ГЛАВЕ
Таким образом, проведенное нами исследование готовности медицинских сестер - бакалавров к самостоятельному осуществлению, организации обучения и определение возможных компетенций в сфере терапевтического обучения больных СД 2 типа, а также анализ существующих потребностей познания о своем заболевании среди больных сахарным диабетом 2 типа и их мнения о возможности участия медицинских сестер – бакалавров в терапевтическом обу- чении позволяет сделать следующие выводы:
1.
38 опрошенных нами студентов (54,28%) и большинство пациентов
(4,94±0,23) однозначно знают о существовании такой ветви эндокринологиче-

55 ской службы в РФ, как Школа самоконтроля для больных СД, однако подавля- ющее большинство медицинских сестер (2,74±1,68) не знают медицинских ор- ганизаций, в которых функционирует такая Школа в отличии от пациентов, ко- торые в 100% количестве осведомлены о таковых;
2. большинство (4,54±0,61) опрошенных нами выпускников ФВСО и
ПСР считают, что терапевтическое обучение является базисным компонентом лечения СД и профилактики развития его осложнений, что говорит о необхо- димости использования потенциала обучения и подавляющее большинство больных (4,92±0,25), страдающих СД 2 типа, считают, что пройденный курс обучения в Школе самоконтроля поможет им узнать всю необходимую инфор- мацию об их патологии, а также позволит более качественно осуществлять са- моконтроль (4,87±0,4);
3. выпускники ФВСО и ПСР (медицинские сестры - бакалавры) пока- зали высокую готовность к оказанию профилактической (4,25±0,81) и консуль- тативной (4,64±0,58) помощи больным, страдающим СД 2 типа;
4. большинство (62,85%) анкетируемых студентов считают возмож- ным проведение терапевтического обучения медицинскими сестрами - бакалав- рами и видят обучение пациентов элементом своей профессиональной деятель- ности, однако, большинство опрошенных больных СД 2 типа не оказывают до- верия медицинской сестре – бакалавру, как полноправному участнику процесса терапевтического обучения больных, что может говорить о низком престиже специальности и общей неосведомленности респондентов о подготовке таких кадров в нашей стране;
5. пациенты хотят видеть в роле педагога Школы самоконтроля боль- ных СД именно врача, хотя и почти треть опрошенных не смогли дать точный ответ на этот вопрос;
6. любая из предложенных нами компетенций в сфере терапевтиче- ского обучения (заведование Школой, методическое обеспечение, теоретиче- ское и практическое обучение), выпускники определяют, как значимую в своей

56 бедующей профессиональной деятельности, в особенности теоретическое обу- чение больных СД 2 типа;
7. большинство опрошенных студентов и больных, страдающих СД 2 типа считают возможным проведение курса обучения для больных СД 2 типа в течении 7 дней, с обязательными тридцатиминутными перерывами во время каждого занятия;
8. по мнению медицинских сестер и пациентов применение компью- терных технологий, тестового контроля и решение ситуационных задач являет- ся неотъемлемой частью процесса обучения больных СД 2 типа;
9. большинство опрошенных студентов (41,42%) считают возможным использование групповой формы для организации более эффективного процес- са терапевтического обучения больных СД 2 типа, однако среди пациентов вы- явлено равенство предпочтений между индивидуальной и групповой формой обучения;
10. по результатам анкетирования выпускников и больных, страдаю- щих СД 2 типа, предложенный нами список тем занятий (понятие о СД, само- контроль при СД 2 типа, пищевое поведение, психосоциальная сторона жизни с
СД 2 типа, осложнения СД 2 типа, гипогликемия и инсулинотерапия) необхо- димо включить в сестринскую программу терапевтического обучения больных
СД 2 типа;
11. разработана сестринская программа терапевтического обучения больных СД 2 типа, составлено поурочное планирование занятий.

57
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Сахарный диабет относится к числу наиболее распространённых хрони- ческих заболеваний, о чем могут свидетельствовать данные Российского стати- стического ежегодника за 2014 год – 3,43 млн. человек, страдающих СД.
В общей структуре СД 90-95% составляет СД 2 типа, при этом фактиче- ская распространённость превышает в 2-3 раза зарегистрированную. Именно данный тип диабета ассоциирован с «эпидемией диабета».
Тенденции роста заболеваемости СД обуславливают ежегодное увеличе- ние численности диспансерной группы у эндокринологов. Это приводит к вы- сокой нагрузке врача на приеме, не позволяющей уделить достаточного внима- ния элементам обучения пациентов правилам самоконтроля заболевания
Исходя из этого в последнее время все шире обсуждается интеграция спе- циалистов сестринского дела с высшим образованием в структуру кадрового обеспечения Школ самоконтроля для больных СД 2 типа, как средства повы- шения доступности и качества медицинской помощи [4,7]. Однако, современ- ный этап развития до и последипломного образования в нашей стране не предусматривает подготовки специалистов для терапевтического обучения па- циентов, нет нормативных документов, регламентирующих такую деятель- ность, не разработано методическое обеспечение для медицинских сестер.
Целью данной работы являлось исследование возможности интеграции медицинских сестер – бакалавров в процесс организации и проведения терапев- тического обучения больных сахарным диабетом 2 типа. Исходя из всего вы- шесказанного, можно сказать что цель была достигнута, так как:
1. описаны основные понятия и специфика терапевтического обуче- ния больных СД. Терапевтическое обучение больных – это важнейший и обяза- тельный элемент профилактики, безопасного и эффективного лечения СД, ко- торый должен быть интегрирован в алгоритмы многофакторного управления этими состояниями с целью улучшения клинико-метаболических показателей и психолого-эмоционального состояния больных, а также повышения качества их жизни и экономической выгоды проводимой терапии;

58 2. рассмотрена история возникновения, развития в России и за рубе- жом такой части системы диабетологической помощи, как терапевтическое обучение больных СД;
3. описаны концепция и методологические основы терапевтического обучения больных сахарным диабетом 2 типа, а именно возможность использо- вания разных форм обучения (индивидуальное и групповое);
4. рассмотрены требования к наглядному методическому материалу, применяемому в процессе обучения;
5. проанализирован Федеральный государственный образовательный стандарт 34.03.01 Сестринское дело (уровень бакалавриата), который преду- сматривает один из видов профессиональной деятельности, к которым готовят- ся выпускники, освоившие программу бакалавриата, педагогическую деятель- ность. Данная деятельность включает в себя следующие профессиональные компетенции:
‒ способность овладевать необходимым комплексом общепедагоги- ческих, психолого – педагогических знаний, представлений в области клиниче- ской сестринской практики (ПК-18);
‒ способность и готовность к изучению принципов, методов и форм проведения занятий, методологии анализа проблемных ситуаций в сфере кли- нической сестринской деятельности и способов их разрешения (ПК-19);
‒ способность планировать учебный процесс, вести методическую работу, разрабатывать методические материалы (ПК-20) [17];
6. определена высокая готовность опрошенных к активной интеграции в процесс терапевтического обучения больных СД 2 типа, тем самым выявлена возможность определения обучения как элемента профессиональной деятель- ности медицинской сестры – бакалавра;
7. выделены возможные компетенции медицинской сестры – бакалав- ра как полноправного участника процесса терапевтического обучения больных
СД 2 типа, а именно: первое место занимает проведение теоретического обуче- ния больных с СД 2 типа, затем следует методическая работа в Школе само-

59 контроля, предпоследнее и последнее места в иерархии предпочтений студен- тов занимают практическое обучение и организация работы Школы соответ- ственно;
8. проведено исследование потребностей больных СД 2 типа в необ- ходимых знаниях, умениях и навыках, которые они хотели бы усвоить в про- цессе обучения, данные которого были использованы для разработки сестрин- ской программы терапевтического обучения;
9. разработана сестринская программа терапевтического обучения больных СД 2 типа и составлено поурочное планирование занятий. Она предна- значена для бакалавров по направлению подготовки 34.03.01 «Сестринское де- ло», оказывающих лечебно – диагностическую и медико – профилактическую помощь пациентам с сахарным диабетом 2 типа амбулаторно и в условиях ста- ционара. Она посвящено проблеме терапевтического обучения больных в Шко- лах самоконтроля сахарного диабета, которое является неотъемлемой частью диабетологической помощи нашей страны.
Таким образом, полученные медицинскими сестрами – бакалаврами зна- ния и навыки в области педагогики и психологии делают потенциально воз- можным их участие в терапевтическом обучении больных СД 2 типа. Профес- сиональная подготовка медицинских сестер с высшим образованием позволяет им организовать и осуществлять педагогический процесс обучения больных СД
2 типа, с учетом особенностей их возраста, мотивации, эмоционального состоя- ния, познавательных процессов, внутрисемейных отношений и характера тече- ния заболевания. Такой специалист сестринского дела с высшим образованием, получив последипломную специализацию по диабетологии (эндокринологии), может профессионально организовывать и вести обучение больных само- контролю заболевания.

60
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1.
Аметов А.С., Валитов Б.И., Черникова Н.А. Терапевтическое обу- чение больных: прошлое, настоящее, будущее. // Сахарный диабет. – 2012. - № 1. – С. 71 – 77.
2.
Анциферов М.Б. Современные концепции в обучении сахарным диабетом. // Сахарный диабет. – 1999. - № 1. – С. 45.
3.
Дедов И.И., Майоров А.Ю., Суркова Е.В. Сахарный диабет 1 типа.
// Книга для пациентов. – М., 2003. – С. 7 – 9.
4.
Дедов И.И., Суркова Е.В., Майоров А.Ю., Галстян Г.Р., Анциферов
М.Б., Токмакова А.Ю. Программа подготовки специалистов в области обучения больных сахарным диабетом. // Сахарный диабет. – 2003. - № 1. – С. 44 – 47.
5.
Злобина Г.М. Оценка готовности медсестер к формированию у па- циентов здоровьесберегающего поведения. // Главная медицинская сестра. -
2007. - № 1. - С. 138–141.
6.
Калинина А.М. Школы здоровья для пациентов с хроническими за- болеваниями и факторами риска. // Заместитель главного врача: лечебная рабо- та и медицинская экспертиза. - 2007. - № 5. - С. 23–30.
7.
Лапик С.В. Оценка возможности и степени участия специалистов сестринского дела с разным уровнем образования в профилактических про- граммах. // Главная медицинская сестра. - 2008. - № 3. - С. 148–156.
8.
Лукьянова Е.М. Оценка качества жизни в педиатрии / Е.М. Лукья- нова // Качественная клиническая практика. 2002. -№ 4. - С. 34-42.
9.
Майоров А.Ю., Суркова Е.В., Мотовилин О.Г., Мельникова О.Г.,
Шишкова Ю.А. Обучение больных диабетом: синтез доказательной медицины и психологического подхода. // Сахарный диабет. – 2011. - №1. - С. 46 – 50.
10.
Майоров А.Ю., Галстян Г.Р., Двойнишникова О.М., Анциферов
М.Б, Дедов И.И. Терапевтическое обучение в России: результат 15 – летнего наблюдения больных СД 1 типа// Сахарный диабет. – 2005. - № 3. – С. 52 – 58.
11.
Максимова В.П. Эффективность обучения детей, больных сахар- ным диабетом, и членов их семей / В.П. Максимова, Е.А. Андрианова, В.А. Пе-

61 теркова // Материалы 1-го Российского диабетологического конгресса (Москва,
1-3 июля 1998). М., 1998. - С. 112-125.
12.
Носкова В.А.
Научное обоснование сестринской модели организа- ции терапевтического обучения детей, больных сахарным диабетом: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.02.03 / В.А. Носкова. – Нижний Новгород, 2011. – С. 3 –
5.
13.
Островская И.В. Психология. // Учебник для медицинских училищ и колледжей. Второе издание. – Москва: Гэотар – Медиа, 2013. – С. 405 – 412.
14.
Пархоменко А.Д. Клинико-экономическая эффективность структу- рированной Программы обучения пациентов с сахарным диабетом II типа: ав- тореф. дис. канд. мед. наук / А.Д. Пархоменко. М., 2000. - 22 с.
15.
Печенюк С.С. Модель подготовки управленцев для системы обра- зования // Высшее образование в России. 2004. - № 11. - С. 53-55.
16.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от
06 мая 1997 № 135 «Об унифицированных программах и наглядных пособиях для школ по обучению больных сахарным диабетом».
17.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от
12 ноября 2012 № 899н «Об утверждении порядка оказания медицинской по- мощи взрослому населению по профилю «эндокринология».
18.
Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 03 сентября 2015 № 964 «Об утверждении федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по направлению подготовки 34.03.01 Сестринское дело (уровень бакалавриата)»
[Электронный ресурс] // Портал Федеральных государственных образователь- ных стандартов высшего образования.
19.
Просекова, Е.В. Влияние базисной терапии на качество жизни детей с бронхиальной астмой / Е.В. Просекова, Б.И. Гельцер, Т.Н. Шестаковская //
Пульмонология. - 2002. - № 1. - С. 82-84.
20.
Семенов В.Ю. Проблемы управления качеством медицинской по- мощи // Здравоохранение. 2004. - № 33. - С. 20-25.

62 21.
Чуваков Г.И. Методология сестринского процесса обучения, лече- ния детей и подростков, больных сахарным диабетом. // Вестник Новгородско- го государственного университета. – 2000. - № 14.
22.
Шестакова М.В., Суркова Е.В., Майоров А.Ю. Обучение больных сахарным диабетом 2 типа. // Руководство для врачей общей практики. – Мин- здравсоцразвития РФ, Федеральное агентство по здравсоцразвитию, ФГУ ЭНЦ
Росмедтехнологий, 2007. – 166 с.

63
Приложение А
Анкета
Обучение в Школе самоконтроля
больных сахарным диабетом 2 типа
Уважаемые пациенты!
Кафедра управления сестринской деятельностью и социальной работы
Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.
Сеченова проводит исследование вопросов организации обучения в Школе са- моконтроля больных сахарным диабетом 2 типа. Просим вас принять участие в проведении данного исследования и ответить на вопросы анкеты. Исследование анонимное. Результаты будут использоваться только в научных целях.
1.
Ваш возраст ______________________________
2.
Пол _____________________________________
3.
Ваше образование:
1. Среднее
2. Среднее специальное
3. Неоконченное высшее
4. Высшее
5.
Сколько лет у Вас сахарный диабет 2 типа______
Инструкция
Ответьте на представленные ниже вопросы по вопросам организации обучения в Школах самоконтроля больных сахарным (выбранный ответ обве- дите кружком). Отвечая на вопросы, используйте шкалу оценки:
1 – однозначно нет
2 – больше нет, чем да
3 – затрудняюсь ответить
4 – больше да, чем нет
5 – однозначно да

64
#
Вопрос
Шкала оценки
Блок 1 – Школа самоконтроля для больных сахарным диабетом
1
Знаете ли Вы о существовании Школ самоконтроля для больных сахарным диабетом (далее Школа)?
1 2
3 4
5 2
Есть ли Вам известные учреждения (больницы, поли- клиники, центры здоровья), в которых организована та- кая Школа?
1 2
3 4
5 3
Как Вы считаете, необходимы ли создание и работа та- ких Школ?
1 2
3 4
5 4
Считаете ли Вы, что пройденный курс обучения помо- жет узнать все о вашем заболевании?
1 3
3 4
5 5
Как Вы думаете, знания и навыки, полученные на заня- тиях в Школе, помогут осуществлять самоконтроль над сахарным диабетом?
1 2
3 4
5 6
Полученные знания помогут Вам отсрочить осложнения сахарного диабета?
1 2
3 4
5 7
Помогут ли вам занятия придерживаться диеты, реко- мендуемой Вам?
1 2
3 4
5 8
Как Вы считаете, только врач может осуществлять обу- чение пациентов в Школе?
1 2
3 4
5 9
Медицинская сестра с высшим образованием (бака-
лавриат), на Ваш взгляд, может осуществлять обучение пациентов с сахарным диабетом?
1 2
3 4
5
Блок 2 – Понятие о сахарном диабете
10
На Ваш взгляд, необходимо ли изучение основ анатомии и физиологии поджелудочной железы?
1 2
3 4
5 11
Нужно ли объяснять физиологические механизмы регу- лирования уровня сахара крови?
1 2
3 4
5 12
Необходимо ли объяснять что такое сахарный диабет?
1 2
3 4
5 13
Стоит ли обратить внимание на причины и механизмы развития сахарного диабета при прохождении курса обучения?
1 2
3 4
5 14
Необходимо ли Вам знать по каким данным обследова- ния ставится диагноз сахарный диабет?
1 2
3 4
5 15
Стоит ли акцентировать внимание на нормальных пока- зателях уровня сахара крови?
1 2
3 4
5 16
Необходимо ли объяснять признаки повышенного уров- ня сахара крови?
1 2
3 4
5
Блок 3 – Самоконтроль сахарного диабета
17
Согласны ли Вы, что самоконтроль это основа лечения сахарного диабета?
1 2
3 4
5 18
По Вашему мнению, стоит ли объяснять правила само- контроля сахарного диабета в Школе?
1 2
3 4
5 19
Как Вы считаете, стоит ли объяснять правила определе- ния сахара в моче с помощью тест - полосок?
1 2
3 4
5 20
Необходимо ли обратить внимание, в процессе обуче- ния, на методику определения ацетона в моче с помо- щью тест – полосок? Расшифровке результатов?
1 2
3 4
5 21
Согласны ли Вы, что необходимо обучать пациентов са- моконтролю уровня сахара крови при помощи глюко-
1 2
3 4
5

65 метра?
22
Нужна ли Вам информация о механизме работы глюко- метра? Правила обращения (уход, замена батареек) с ним?
1 2
3 4
5 23
Знаете ли Вы о «Дневнике самоконтроля»?
1 2
3 4
5 24
Необходимо ли, в процессе обучения, объяснять правила заполнения «Дневника самоконтроля»?
1 2
3 4
5 25
Нужно ли на занятиях преподавать понятие о гликиро- ванном гемоглобине?
1 2
3 4
5
1- Блок 4 – Пищевое поведение
26
На Ваш взгляд, стоит ли обучать пациентов правилам пищевого поведения при сахарном диабете?
1 2
3 4
5 27
Необходимо ли рассмотрение составляющих пищи (бел- ки, жиры, углеводы)?
1 2
3 4
5 28
Стоит ли делать акцент на углеводной пище?
1 2
3 4
5 29
Необходимо ли объяснение понятий «про- стые/сложные/легкоусвояемые» углеводы?
1 2
3 4
5 30
Нужна ли информация о потреблении алкоголя?
1 2
3 4
5 31
Согласны ли Вы что, необходимо уделить особое вни- мание продуктам, потребление которых разрешено в не- ограниченных количествах, ограничено и запрещено?
1 2
3 4
5 32
Стоит ли уделить время объяснению понятия «хлебные единицы» и методике их подсчета?
1 2
3 4
5 33
Как Вы считаете, обучение режиму питания при сахар- ном диабете необходимо?
1 2
3 4
5 34
Применение сахарозаменителей необходимо?
1 2
3 4
5 35
Необходимо ли Вам знать об Индексе массы тела и ме- тодике его подсчета?
1 2
3 4
5 36
Как Вы считаете, необходима ли информация о прави- лах снижения веса?
1 2
3 4
5
2- Блок 5 – Психосоциальная сторона жизни с сахарным диабетом
37
Как Вы думаете, необходимо ли включить в программу обучения психологические особенности людей, страда- ющих сахарным диабетом?
1 2
3 4
5 38
Необходима ли Вам информация о том, с какими психо- логическими проблемами Вы можете столкнуться?
1 2
3 4
5 39
Необходимо ли Вас мотивировать изменению образа жизни?
1 2
3 4
5 40
Нужна ли вам помощь для определения последствий не- рационального поведения при сахарном диабете?
1 2
3 4
5 41
Стоит ли, объяснять, как вести себя с родственниками и друзьями? Какие проблемы могут при этом возникнуть.
1 2
3 4
5 42
Нужна ли Вам информация о том, как сочетать вашу профессиональную деятельность с сахарным диабетом?
1 2
3 4
5 43
Согласны ли вы с тем что, стоит уделить внимание фи- зическим нагрузкам и спорту при сахарном диабете?
1 2
3 4
5
3- Блок 6 – Осложнения сахарного диабета
44
Как Вы думаете, стоит ли рассказывать об осложнениях
1 2
3 4
5

66 сахарного диабета?
45
Необходимо ли Вам получить информацию об органах, которые в первую очередь поражаются при сахарном диабете?
1 2
3 4
5 46
На Ваш взгляд, информация о профилактике и принци- пах лечениях осложнений сахарного диабета важна для слушателей курса?
1 2
3 4
5
Блок 7 – Гипогликемия и диабетическая кома
47
Согласны ли Вы с тем, что всем пациентам с сахарным диабетом необходимо знать о гипогликемии, ее призна- ках, причинах, методах лечения и профилактики?
1 2
3 4
5 48
Необходимо ли доводить до внимания слушателей ин- формацию о диабетической коме (причины, признаки, принципы лечения)?
1 2
3 4
5
Блок 8 - Инсулинотерапия
49
Как Вы считаете, стоит ли в обязательном порядке изу- чать данную тему пациентам с сахарным диабетом 2 ти- па, учитывая то, что некоторые пациенты принимают только таблетированные препараты?
1 2
3 4
5 50
Необходимо ли Вам знать об истории открытия инсули- на?
1 2
3 4
5 51
Необходима ли Вам информация о видах инсулин?
1 2
3 4
5 52
Нужна ли информация, на Ваш взгляд, о времени дей- ствия инсулина?
1 2
3 4
5 53
Согласны ли Вы, что пациентам нужно знать о режимах лечения и дозировках инсулина?
1 2
3 4
5 54
Необходимы ли Вам правила уменьшения дозы инсули- на?
1 2
3 4
5 55
Необходимы ли Вам правила увеличения дозы инсули- на?
1 2
3 4
5 56
Согласны ли Вы, что необходимо знать о правилах хра- нения инсулина?
1 2
3 4
5 57
Считаете ли Вы важным обучение техники введения ин- сулина шприцем?
1 2
3 4
5 58
Хотели бы Вы узнать о других способах введения инсу- лина (шприц – ручка, помпа)?
1 2
3 4
5 59
Важно ли, на Ваш взгляд, знать места введения инсули- на, их достоинства и недостатки?
1 2
3 4
5 60
Информация об осложнениях инсулинотерапии важна
Вам?
1 2
3 4
5
4- Блок 9 – Процесс обучения
61
Считаете ли Вы возможным прохождение курса обуче- ния за 7 дней?
1 2
3 4
5 62
Как Вы думаете, одно занятие продолжительностью в два академических часа будет оптимальным для нор- мального освоения материала?
1 2
3 4
5 63
На Ваш взгляд, необходимо ли устраивать 30 минутный перерыв во время каждого занятия?
1 2
3 4
5 64
Необходимо ли применение наглядных материалов
(плакаты, брошюры)?
1 2
3 4
5

67
Спасибо за участие!
65
Как Вы считаете, применение компьютерных техноло- гий необходимо для процесса обучения?
1 2
3 4
5 66
Как Вы думаете, для контроля освоения материала необ- ходимо применять тесты?
1 2
3 4
5 67
Решение ситуационных задач и последующее их разыг- рывание пациентами, является хорошим методом за- крепления пройденного материала?
1 2
3 4
5 68
Как вы думаете, какой вид обучения является наиболее эффективным?
68.1 Групповое обучение (10 -12 человек)
1 2
3 4
5 68.2 Индивидуальное обучение
1 2
3 4
5 69
Стоит ли медицинскому работнику – педагогу использо- вать медицинскую терминологию при объяснении мате- риала?
1 2
3 4
5 70
Необходимо ли учитывать скорость восприятия при пе- редаче информации пациенту?
1 2
3 4
5

68
Приложение Б
Анкета
Обучение в Школе самоконтроля
больных сахарным диабетом 2 типа
Уважаемые медицинские сестры – бакалавры!
Кафедра управления сестринской деятельностью и социальной работы
Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.
Сеченова проводит исследование вопросов организации обучения в Школе са- моконтроля больных сахарным диабетом 2 типа. Просим вас принять участие в проведении данного исследования и ответить на вопросы анкеты. Исследование анонимное. Результаты будут использоваться только в научных целях.
Впишите:
1.
Ваш возраст ______________________________
2.
Пол______________________________________
3.
Занимаемая должность______________________
4.
Стаж работы_______________________________
Инструкция
Ответьте на представленные ниже вопросы по вопросам организации обучения в Школах самоконтроля больных сахарным (выбранный ответ выде- лите цветом). Отвечая на вопросы, используйте шкалу оценки:
1 – однозначно нет
2 – больше нет, чем да
3 – затрудняюсь ответить
4 – больше да, чем нет
5 – однозначно да

69
№
Вопрос
Шкала оценки
Блок 1 – Организация работы Школы самоконтроля больных СД 2 типа
1
Знаете ли Вы о существовании такого ответвления эндо- кринологической службы в РФ, как Школа само- контроля больных сахарным диабетом?
1 2
3 4
5 2
Есть ли известные Вам медицинские организации, в ко- торых функционирует такая Школа?
1 2
3 4
5 3
Как Вы думаете, необходимо ли создание и работа таких
Школ?
1 2
3 4
5 4
Согласны ли Вы, что обучение больных является осно- вой лечения СД и профилактики его осложнений?
1 2
3 4
5 5
Как вы думаете, знания и навыки, полученные больными в процессе обучения, помогут им осуществлять само- контроль сахарного диабета?
1 2
3 4
5 6
Считаете ли вы, что осуществлять профессиональную деятельность в Школе самоконтроля может только врач?
1 2
3 4
5 7
Как Вы считаете, медицинская сестра - бакалавр может оказывать профилактическую помощь больным с СД 2 типа по вопросам, связанными с осложнениями их забо- левания?
1 2
3 4
5 8
Как Вы считаете, медицинская сестра - бакалавр может оказывать консультативную помощь больным с СД 2 типа по вопросам формирования здорового образа жиз- ни?
1 2
3 4
5 9
На Ваш взгляд, медицинская сестра – бакалавр способна осуществлять профилактические мероприятия по преду- преждению и снижению заболеваемости СД 2 типа сре- ди населения?
1 2
3 4
5 10
Как Вы думаете, медицинская сестра–бакалавр способна осуществлять обучение пациентов в Школе само- контроля?
1 2
3 4
5 11
Как вы считаете, необходима ли дополнительная подго- товка для осуществления профессиональной деятельно- сти медицинской сестре–бакалавру в Школе само- контроля?
1 2
3 4
5 12
На Ваш взгляд, какие функции медицинская сестра мо- жет выполнять в процессе своей профессиональной дея- тельности в Школе самоконтроля больных СД:
12.1 Организация работы (заведование Школой)
1 3
3 4
5 12.2 Методическая работа (составление планов занятий, раз- работка наглядного материала, проверочных заданий)
1 2
3 4
5 12.3 Теоретическое обучение пациентов (принципы питания, правила самоконтроля и т.д.)
1 2
3 4
5 12.4 Практическое обучение (определение глюкозы крови с помощью глюкометра, техника инъекций инсулина и т.д.)
1 2
3 4
5
Блок 2 – Процесс обучения больных СД 2 типа
13
Считаете ли Вы возможным прохождение курса обуче- ния за 7 дней (учитывая среднюю продолжительность госпитализации 10 дней)?
1 2
3 4
5 14
Как Вы думаете, одно занятие продолжительностью в
1 2
3 4
5

70
Спасибо за участие!
два академических часа будет оптимальным для нор- мального освоения материала?
15
На Ваш взгляд, необходимо ли устраивать 30 минутный перерыв во время каждого занятия?
1 2
3 4
5 16
Считаете ли вы, что при обучении больных СД 2 типа нужно применять компьютерные технологии?
1 2
3 4
5 17
Считаете ли вы, что для контроля освоения материала больными СД 2 типа нужно применять тесты?
1 2
3 4
5 18
Считаете ли вы, что решение ситуационных задач и ро- левые игры являются хорошим методом закрепления пройденного материала?
1 2
3 4
5 19
Как вы думаете, какой вид обучения является наиболее эффективным?
19.1 Групповое обучение (10 – 12 человек)
1 2
3 4
5 19.2 Индивидуальное обучение
1 2
3 4
5 20
Оцените, какие из ниже предложенных тем занятий, необходимо включать в программу обучения больных
СД 2 типа?
20.1 Понятие о СД (причины развития, клинические призна- ки)
1 2
3 4
5 20.2 Самоконтроль сахарного диабета
1 2
3 4
5 20.3 Пищевое поведение
1 2
3 4
5 20.4 Психосоциальная сторона жизни пациента с СД
1 2
3 4
5 20.5 Осложнения СД и их профилактика
1 2
3 4
5 20.6 Гипогликемия, диабетическая кома и их профилактика
1 2
3 4
5 20.7 Инсулинотерапия
1 2
3 4
5

71
Приложение В
Сестринская программа терапевтического обучения больных, стра-
дающих сахарным диабетом 2 типа
I.
Область применения
Данная программа предназначена для бакалавров по направлению подго- товки 34.03.01 «Сестринское дело», оказывающих лечебно – диагностическую и медико – профилактическую помощь пациентам с сахарным диабетом 2 типа амбулаторно и в условиях стационара. Она посвящена проблеме терапевтиче- ского обучения больных в Школах самоконтроля сахарного диабета, которое является неотъемлемой частью диабетологической помощи нашей страны.
II.
Общие положения
2.1 Настоящая программа обучения подготовлена в соответствии с:
1.
Приказом Минздрава России от 12 ноября 2012 г. N 899н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология»;
2.
Приказом Министерства образования и науки Российской Федера- ции от 03 сентября 2015 № 964 «Об утверждении федерального государствен- ного образовательного стандарта высшего профессионального образования по направлению подготовки 34.03.01 Сестринское дело (уровень бакалавриата)»;
3. структурированными программами обучения больных сахарным диабетом 2 типа ФГУ «Эндокринологический научный центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
2.2 Данная программа является универсальной моделью, которая может быть адаптирована к условиям конкретной медицинской организации.
2.3 Обучение больных с сахарным диабетом 2 типа является основным компонентом лечебного процесса. Оно должно обеспечивать больных знаниями и умениями, необходимыми для достижения конкретных терапевтических це- лей:
‒ предупреждение развития острых и поздних осложнений;

72
‒ достижение и поддержание стабильной компенсации сахарного диабета;
‒ адаптацию к социальной среде, трудовой деятельности;
‒ формирование мотивации правильного поведения, связанного с за- болеванием.
2.4 Общая характеристика программы обучения.
2.4.1 Социальная значимость программы.
Социальная миссия данной образовательной программы состоит в пере- даче необходимой информации пациентам для оптимального управления своей жизнью с заболеванием, что благоприятно сказывается на клинико – метаболи- ческих показателях и уровне социальной адаптации: выбор профессии, плани- рование семьи, отдых и т.д., а также в формировании мотивации и новых пси- хологических установок для изменений в поведении, связанных с заболевани- ем.
2.4.2 Нормативный срок освоения программы обучения составляет 7 дней.
2.4.3 Трудоемкость программы составляет 14 часов.
2.4.4 Требования к слушателям.
В школу самоконтроля сахарным диабетом направляются все пациенты, не проходившие обучение (первичный курс), и пациенты, уже прошедшие обу- чение (повторный курс), для укрепления и систематизации знаний, умений и навыков самоконтроля СД 2 типа.
Наиболее эффективна форма обучения в группах из 7-10 человек. Инди- видуальное обучение проводят чаше для детей, а также при первичном обуче- нии взрослых с впервые выявленным диабетом и беременных.
Критериями исключения больных из группы обучения являются:
1. существенное снижение остроты зрения, что делает невозможным проведение самоконтроля;
2. терминальная стадия хронической почечной недостаточности;
3. обострение сопутствующих заболеваний.

73
Индивидуальное обучение показано с выраженными осложнениями СД и тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Обучение должно проводится с учетом перечисленных трудностей, желательно совместно с родственниками.
III.
Ресурсное обеспечение
3.1 Структура и штатная численность Школы самоконтроля больных диа- бетом устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создана Школа, исходя из потребностей, объема проводимой работы и численности обслуживаемого населения.
3.2 Оснащение Школы самоконтроля для больных диабетом осуществля- ется в соответствии со стандартом оснащения
1
(табл. 1).
3.3 Для обучения применяются печатные (плакаты, таблицы, рисунки) и электронные методические пособия (презентации), различные оценочные сред- ства (тесты, ситуационные задачи).
Табл. 1 – Стандарт оснащения
N п/п
Наименование оборудования
Требуемое количество, шт.
1.
Стулья
12 2.
Столы без тумбочек
5 3.
Кресло для обучающего
1 4.
Доска маркерная (с набором маркеров)
1 5.
Тумбочки
2 6.
Шкаф платяной
1 7.
Шкаф для размещения наглядных пособий
1 8.
Образцы препаратов инсулина и средств введения
9.
Глюкометр
2 10.
Весы (для взвешивания продуктов с интервалом 1 г)
1
И.
Весы напольные для взвешивания больных
1 12.
Комплект муляжей продуктов
1 13.
Комплекты структурированных программ обучения
14.
Копировальный аппарат
1 15.
Компьютер с принтером
1 16.
Мультимедийный проектор
1 17.
Тест-полоски для определения гликемии
5 шт./1 больного/в день
18.
Тест-полоски для определения кетоновых тел в моче
5 упаковок по
50 штук в год
19.
Ланцеты для взятия крови из пальца
100 упаковок
1
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. N 899н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология"»

74
IV.