ДЕЗИНФЕКТОР. Учебный материал основные понятия и термины
 Скачать 0.86 Mb.
|
1 2 1 УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ Основные понятия и термины Дезинфекция — это совокупность мероприятий, направленных на уничтожение или снижение численности популяции вегетативных либо покоящихся форм патогенных и условно-патогенных возбудителей на абиоческих объектах внешней среды с целью предупреждения распространения инфекционных болезней. Различают профилактическую и очаговую виды дезинфекции. Профилактическая дезинфекция проводится в местах вероятного скопления возбудителей инфекционных болезней вне связи с эпидемическим очагом. Очаговая дезинфекция осуществляется в эпидемическом очаге в связи с возникшим случаем инфекционного заболевания или бактерио носительства. Очаговая дезинфекция может быть текущей и заключительной. Текущая дезинфекция проводится в очаге в присутствии источника инфекции и направлена на уничтожение возбудителей по мере их выделения больным или носителем. Заключительная дезинфекция проводится после госпитализации, выздоровления или смерти больного, т. е. после удаления источника инфекции с целью полного освобождения очага от возбудителей. История становления и развития дезинфекционной службы Дезинфекционная служба как самостоятельная структура появилась в годы возникновения первых санитарно-эпидемиологических учреждений (20-е годы XX века). В то время дезинфекционные мероприятия не носили систематического характера и проводились только в случаях выявления больных особо опасными инфекциями. Дезинфекционные отделения были оснащены стационарными паровыми камерами для обеззараживания белья больного. В очагах заразных болезней проводили формалиновую 2 дезинфекцию и газовую серную дезинсекцию. С 1929 года дезинфекционные учреждения были выделены в самостоятельные структуры санитарно- эпидемиологической службы. В городах были созданы дезинфекционные станции, а в районных центрах — дезинфекционные пункты, которые возглавляли санитарные врачи. По мере развития эпидемиологии, углубления и расширения знаний по механизмам передачи возбудителей инфекционных болезней перечень проводимых дезинфекционными станциями мероприятий увеличивается. В противоэпидемическую практику вводится текущая дезинфекция в очагах, где проживали бактерионосители и больные, оставленные для лечения на дому. Впервые текущую дезинфекцию начали проводить в Москве в 1934 году, но только с 1947 года она стала систематической. Рост городов способствовал освоению их инфраструктуры грызунами. Все виды грызунов, селящихся в городах, наносят серьѐзный экономический ущерб, а многие из них имеют и эпидемическое значение как источники возбудителей инфекции. В связи с этим в 40-е годы истребление грызунов в населенных пунктах было передано в ведение дезинфекционной службы, что отразилось на её функциях и явилось существенным вкладом в систему противоэпидемического обеспечения населения. В 70-е годы повсеместно возросла численность заболеваемости внутрибольничными инфекциями, возбудители которых распространялись в условиях стационаров посредством медицинского инструментария. 3 Распространению возбудителей внутрибольничных инфекций способствовало также внедрение в практику клинической медицины новых приборов и аппаратуры из синтетических материалов, не выдерживающих обычных режимов стерилизации. Всѐ это явилось основанием для наделения дезинфекционной службы новыми функциями по организации, методологии, контролю и анализу стерилизационных мероприятий в амбулаторно- поликлинических и лечебно- профилактических организациях. В настоящее время в службу дезинфекции входят органы управления и организации здравоохранения, а также предприятия и учреждения, относящиеся к эпидемически значимым объектам. Функции оперативных учреждений в системе дезинфекции выполняют: Центры дезинфекции и стерилизации. Дезинфекционные отделы районных (городских) ЦГЭ. Санитарно-контрольные пункты. Дезинфекционные отделы ведомственных организаций санитарно- эпидемиологической службы. К основным эпидемически значимым объектам, где проводится дезинфекция, относятся: 1) лечебно-профилактические организации (ЛПО); 2) организованные коллективы людей (в случае возникновения среди них инфекционных заболеваний); 3) эпидемические очаги по месту жительства больных инфекционными заболеваниями. Работа дезинфектора Работа дезинфектора связана с ядовитыми веществами, поэтому ее относят к списку опасных и вредных для здоровья. Поэтому для этой работы необходима должная подготовка как самого специалиста, так и помещения. Так, перед началом обработки необходимо тщательно осмотреть место дезинфекции: убрать лишнюю мебель, определить место концентрации 4 паразитов, их вид.После этого дезинфектор должен подобрать подходящий состав яда и нужную дозу, которая станет смертельной для вредителей, но не нанесет вред человеческому здоровью. В арсенале специалиста также представлены средства для распыления, всевозможные ловушки для грызунов. Кроме этого, у специалиста должны быть и средства лично защиты – специальный костюм, маска, перчатки. Другим важным навыком дезинфектора является аккуратное хранение ядовитых препаратов, которые он использует в работе, и своевременная утилизация ингредиентов, вредителей, испорченной спецодежды. Кроме того, для специалиста важно грамотно вести учет всех представленных ядовитых веществ с указанием последнего использования, срока годности, особых характеристик. Также необходимо отметить, что существует и такой специалист, как медицинский дезинфектор. Он работает исключительно в организациях, которые подчиняются Министерству Здравоохранения. Данный специалист находится в подчинении к врача-дезинфектолога, биолога, зоолога, энтомолога, врача-бактериолога или врача-вирусолога. Этот момент полностью зависит от типа организации, а также ее направленности. Медицинский дезинфектор занимается приготовлением растворов, препаратов, приманок, которые могут пригодиться при дезинфекции. Также в его обязанности входит техническое обслуживание приборов, проверка качества инвентаря. Еще специалист ведет учет полученных, приготовленных, использованных ядов и приманок. Поскольку вся работа медицинского дезинфектора курируется вышестоящий по должности сотрудником, то после окончания работы ему необходимо составлять отчет по неизрасходованным средствам и материалам. 5 Как можно выучиться на профессию дезинфектор? Без специального образования стать дезинфектором невозможно. Выучиться на дезинфектора можно на специальных курсах, которые существуют при медицинских учреждениях и санэпидстанциях. Кроме того, есть учебные центры с государственной лицензией на обучение данной специальности. Необходимо отметить, что для работы медицинским дезинфектором необходимо получить сначала медицинское образования, а потом пройти курсы. Обычно образовательная программа включает себя курсы теории и практики. Во время теоретических занятий будущие специалисты изучают свойства ядов, совместимость и сочетаемость различных ингредиентов, способы расчета необходимой дозы того или иного вещества. Кроме того, они узнают правила безопасности при работе с опасными веществами, а также принципам работы со специальной документацией по учету используемого материала. Практика же включает в себя выработку навыков по созданию приманок для вредителей, принципы ее размещения в помещении, работа со специальным оборудованием. По окончанию образования специалист получает свидетельство установленного образца и удостоверение дезинфектора. Личностные качества профессии дезинфектор Для работы с ядами и вредными веществами лучше всего подходят аккуратные, педантичные, внимательные, осторожные и усидчивые люди. Для этой профессии очень важна предварительная подготовка, когда определяется тип вредителя, вид яда, его пропорции, поэтому надо 6 подходить к каждому вопросу весьма ответственно. Кроме того, для работы дезинфектором необходимо иметь отличную память, острое зрение и хороший слух. Все эти качества пригодятся во время определения видовой принадлежности вредителя, поскольку чаще всего у дезинфектора нет возможности собрать образцы и отправить их на проверку до начала работы. У дезинфектора должна быть и хорошая физическая форма, поскольку такая профессия подразумевает нагрузки. Серьезным препятствием для получения подобной работы могут стать хронические заболевания, а также сильные аллергические реакции. Права дезинфектора Дезинфектор имеет право: 1. Знакомиться с проектами решений руководства предприятия, касающимися его деятельности. 2. Вносить на рассмотрение руководства предложения по совершенствованию работы, связанной с предусмотренными настоящей инструкцией обязанностями. 3. В пределах своей компетенции сообщать своему непосредственному руководителю обо всех выявленных в процессе своей деятельности недостатках и вносить предложения по их устранению. 4. Запрашивать лично или по поручению своего непосредственного руководителя от руководителей подразделений предприятия и специалистов информацию и документы, необходимые для выполнения своих 7 должностных обязанностей. Ответственность дезинфектора Дезинфектор несет ответственность за ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией - в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации. Дезинфектор несет ответственность за нарушение правил и положений, регламентирующих деятельность предприятия. При переходе на другую работу или освобождении от должности Дезинфектор ответственен за надлежащую и своевременную сдачу дел лицу, вступающему в настоящую должность, а в случае отсутствия такового, лицу его заменяющему или непосредственно своему руководителю. Дезинфектор несет ответственность за правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации. Дезинфектор несет ответственность за причинение материального ущерба - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации. Дезинфектор несет ответственность за соблюдение действующих инструкций, приказов и распоряжений по сохранению коммерческой тайны и конфиденциальной информации. Дезинфектор несет ответственность за выполнение правил внутреннего распорядка, правил ТБ и противопожарной безопасности. 8 Организация дезинфекции Показаниями к проведению профилактической дезинфекции являются высокая вероятность скопления микроорганизмов и угроза распространения инфекции. Она осуществляется вне связи с возникновением заболевания и формированием эпидемического очага. Основными объектами, которые подвергаются профилактической дезинфекции, являются: лечебно-профилактические организации (ЛПО), детские консультации и другие подобные учреждения (дезинфекция проводится в перерывах или после окончания приѐмов); детские дошкольные и школьные организации; места общего пользования или массового скопления людей (вокзалы, пароходы, вагоны, кинотеатры, общежития и т. д.); организации пищевой промышленности, торговли и общественного питания, рынки; предприятия по переработке и хранению сырья животного происхождения; водозаборные и водопроводные сооружения; 9 парикмахерские, бани, плавательные бассейны и другие спортивно- оздоровительные организации. В зависимости от характера объекта профилактическую дезинфекцию выполняют сами хозяйственные организации, если требуется постоянное и непрерывное еѐ проведение. Например, необходимо постоянно осуществлять пастеризацию молока на молокозаводах; постоянно и непрерывно дезинфицировать воду на водопроводных сооружениях, особенно воду, поступающую из открытых водозаборов, а также плавательных бассейнов. Профилактическую дезинфекцию в перечисленных случаях осуществляет персонал указанных организаций. Дезинфекционные отделения территориальных ЦГЭиОЗ выполняют методические и контрольные функции. Когда же профилактическая дезинфекция носит разовый или периодический характер, то она проводится на договорной основе силами и средствами Центров профилактической дезинфекции или дезинфекционными отделами ЦГЭиОЗ. Таковой является, например, периодическая дезинфекция рынков, помещений и оборудования предприятий общественного питания после капитального ремонта или перепрофилирования и т. д. Наиболее часто показаниями для проведения текущей дезинфекции служат: пребывание больного в очаге до госпитализации; лечение инфекционного больного на дому до выздоровления; наличие в очаге бактерионосителя до его полной санации и снятия с диспансерного учѐта; наличие в очаге реконвалесцента до снятия его с диспансерного учѐта. Текущую дезинфекцию в квартирных очагах инфекционных заболеваний организует медицинский работник, выявивший инфекционного больного, чаще — 10 участковый врач — он объясняет и обучает пациента или лиц, ухаживающих за больным, методике проведения текущей дезинфекции. Еѐ в квартирных очагах проводят сами больные, бактерионосители или лица, ухаживающие за больными. Текущая дезинфекция в квартирных очагах включает две группы мероприятий: санитарно-гигиенические и обеззараживание объектов внешней среды, а также выделений больного. Санитарно-гигиенические мероприятия предусматривают: изоляцию больного в отдельную комнату или отгороженную часть еѐ; исключение контакта с детьми; ограничение числа предметов, с которыми больной может соприкасаться; выделение отдельной постели, предметов ухода, посуды для пищи и питья — их хранят и моют отдельно от вещей других членов семьи; соблюдение правил личной гигиены; содержание и мытьѐ грязного белья больного отдельно от белья остальных членов семьи; соблюдение чистоты в помещениях и в местах общего пользования (2–3 раза в день проветривание и влажная уборка с использованием 11 уборочного инвентаря раздельно для комнаты больного и других помещений); в очагах аэрозольных инфекций — ношение ватно-марлевых повязок; в летнее время систематическая борьба с мухами. Для обеззараживания объектов внешней среды в квартирных очагах обычно применяют физические и механические способы дезинфекции с использованием моюще дезинфицирующих препаратов бытовой химии (соды, мыла, кипящей и горячей воды, а также осуществляют стирку, глажение). Химические дезинфицирующие средства применяют лишь для обеззараживания выделений. Текущая дезинфекция в инфекционных и соматических стационарах проводится с целью предупреждения внутрибольничных заражений и недопущения распространения инфекции за пределы лечебного учреждения. Руководство и контроль за проведением текущей дезинфекции в ЛПО возлагается на одного из врачей приказом главного врача организации. Непосредственное выполнение мероприятий по текущей дезинфекции в стационарах осуществляет младший медицинский персонал. Текущая дезинфекция проводится в течение всего периода пребывания больных в лечебном учреждении, начиная от их поступления и до выписки. Важную роль в предупреждении внутрибольничных инфекций играют мероприятия, направленные на снижение уровня микробной обсеменѐнности поверхностей и воздуха в помещениях ЛПО. К ним относятся уборка помещений и использование ультрафиолетовых лучей, обеспечивающих уменьшение микробной контаминации и улучшение гигиенических условий. В зависимости от функционального назначения помещений их уборку осуществляют по-разному. Различают текущую и генеральную уборку в ЛПО. Текущая уборка проводится ежедневно, генеральная (в процедурных, перевязочных, операционных кабинетах, раздаточных) — еженедельно. 12 Текущую уборку проводят влажным способом с использованием моющих средств и дезинфектантов. При этом протирают полы, стены, двери и ручки дверей, окна, подоконники, радиаторы, раковины для мытья рук и унитазы. Уборочный инвентарь и ветошь должны быть чистыми и храниться в отдельном шкафу или помещении. Для каждого функционального помещения должен быть выделен свой маркированный инвентарь, который запрещается использовать для других помещений. После уборки инвентарь и ветошь должны обеззараживаться в дезинфицирующем растворе. При проведении текущей дезинфекции в ЛПО в присутствии больных запрещается орошать поверхности дезинфицирующими растворами, а при протирании — применять препараты, оказывающие раздражающее действие или вызывающие аллергию. Генеральные уборки проводят один раз в неделю по графику, утверждѐнному заведующим отделением. В случае получения неудовлетворительных результатов оценки степени микробной обсеменѐнности внешней среды функциональных помещений ЛПО еѐ проводят вне графика. Для генеральной уборки медицинский персонал должен иметь специальную одежду, 13 резиновые перчатки, защитные очки (при необходимости), стерильную ветошь. Дезинфекцию осуществляют путѐм орошения или протирания потолка, стен, окон, мебели, дверей, пола. В конце уборки помещения подвергают бактерицидному облучению, после чего проветривают в течение 30 минут. Особое внимание следует уделять обеззараживанию предметов ухода за больными. С этой целью их моют горячей водой, замачивают в воде с добавлением дезинфицирующих средств или протирают ветошью, смоченной в такой же воде. Постельные принадлежности, нательное белье, халаты после выписки больных обязательно дезинфицируют камерным способом. В профилактике внутрибольничных инфекций большое значение имеет обеззараживание рук медицинского персонала. Различают три уровня деконтаминации рук: обычное мытьѐ, гигиеническая дезинфекция и хирургическая обработка. Обычное мытьѐ рук проводится с целью удаления явного загрязнения и снижения количества бактерий на коже. При тщательном мытье рук с моющими средствами с поверхности кожи может удалиться до 99 % микрофлоры. Руки обязательно необходимо мыть перед едой, приготовлением и раздачей пищи, до и после осмотра больных, посещения туалета. Считается, что для обычного мытья рук предпочтительнее использовать жидкое мыло, осушать руки необходимо с помощью одноразовых бумажных полотенец или полотенец индивидуального пользования. Перед выполнением инвазивных процедур, до и после манипуляций с ранами, после контакта с выделениями больного руки следует подвергать гигиенической дезинфекции с использованием антисептического мыла или протирать тампонами, смоченными кожными антисептиками с последующим двукратным мытьѐм туалетным мылом. 14 Перед операцией хирурги и медсестры подвергают хирургической дезинфекции руки с целью уничтожения всех микроорганизмов. Текущая дезинфекция в карантинных группах и классах детских дошкольных и школьных организаций, в закрытых детских и подростковых организациях проводится так же, как и в ЛПО, собственными силами медицинского и технического персонала. Общее руководство текущей дезинфекцией, контроль качества еѐ проведения осуществляют Центры дезинфекции и стерилизации и дезинфекционные отделы ЦГЭ. Заключительная дезинфекция проводится после госпитализации инфекционного больного или бактерионосителя, выздоровления либо смерти больного, т. е. после удаления источника инфекции. Цель еѐ — полное освобождение очага от возбудителей. Она обязательно проводится в очагах инфекционных заболеваний, указанных в табл. 1. 15 1 2 |