Психолгия. Психология Островская. Учебник для медицинских училищ и колледжей второе издание, исправленное рекомендовано гоу дпо российская медицинская академия последипломного образования в качестве учебника для среднего профессионального образования по специальности
 Скачать 7.25 Mb.
|
|
Глава 2. Психологические особенности труда медсестры -Ф- 4 3 4 4 -О- Раздел I. Общая психология характер поведения медсестры может влиять на течение болезни и состояние больного, тем самым ее профессиональное общение примыкает к таким факторам профессиональной деятельности, влияющим на пациента, как санитарно-противоэпиде мический режим, лечебные и диагностические процедуры отсутствие у медсестры знаний, умений и навыков профессионального общения делает ее абсолютно профессионально непригодной. Психологические аспекты труда медсестры-руководителя В нашей стране медсестре-руководителю, медсестре-менеджеру приходится действовать в сложных условиях нестабильности, дефицита ресурсов и ограниченных возможностей персонала. Очевидно, что для успешного выполнения этих ролей медсестре недостаточно только знаний по уходу за пациентами. Профессор менеджмента Макгильского университета в Монреале Генри Минцберг (Н. Mintzberg) в своей работе Природа управленческого труда выделили описал 10 управленческих ролей, которые в различной степени, по его мнению, принимают на себя руководители в разные периоды своего труда. Все роли он разделил на 3 большие группы. Первая группа — межличностные роли, или роли при работе с людьми. Первая роль — лицо организации, ее глава (figurehead). Выполняя ее, менеджер представляет организацию в официальных сферах, служит своеобразным символом организации. Вторая роль — связной (liaison). Менеджер выступает как информационно-коммуникаци онный центр при осуществлении внутренних и внешних контактов. Третья роль — лидер (leader), осуществляющий руководство внутри организации. Вторая группа — информационные роли, или роли при работе с информацией. Здесь руководитель бывает в роли получателя информации (приемник для контроля за деятельностью организации (as monitor); в роли передатчика информации (disseminator) внутри организации в роли представителя (spokesman), передающего информацию за пределы организации Управленческая деятельность, управление, менеджмент часто употребляются как синонимы Глава 2. Психологические особенности труда медсестры ^ 4 Третья группа — роли, связанные с принятием решений Это роль предпринимателя (improver/ changer) — человека, принимающего решения, направленные на развитие организации роль стабилизатора (disturbance handler) — умение предотвращать проблемы роль распределителя ресурсов (resource allocator) — временных, финансовых, кадровых роль человека, принимающего важнейшие решения вовремя переговоров с другими организациями (Для результативного исполнения этих ролей медсестре желательно обладать определенными личностными качествами, ей необходимы знания, умения, навыки. Согласно схеме управленческих умений менеджеров Роберта Каца (R. Katz) (рис. 2.2), успешный руководитель должен обладать концептуальными умениями, умениями взаимодействовать с людьми, техническими умениями. УМЕНИЯ высший I g средний о_ > низший Рис. 2.2. Управленческие умения. Концептуальные умения — умения работать с идеями стратегически определять цели организации, выявлять и создавать условия для ее развития. Умения взаимодействовать с людьми предполагают умения создавать и поддерживать команду, предотвращать и регулировать конфликты, проводить совещания, собеседования, обучать, консультировать, советовать, аттестовывать своих сотрудников ив целом способствовать развитию персонала. Технические умения — умения работать с оргтехникой, с планами, графиками, отчетами, документацией, ресурсами, знание технологических процессов, осуществляемых на подведомственном участке. Как видно на рис. 2.2., эти умения необходимы менеджерам всех уровней низшего (старшая медсестра отделения, среднего (главная 4 6 Раздел I. Общая психология медсестра лечебно-профилактического учреждения — ЛПУ), высшего (главный врач или директор ЛПУ), нов разной степени. Менеджеры высшего уровня более нуждаются в концептуальных умениях, чем в технических, в отличие от менеджеров низшего уровня. Однако руководители всех уровней одинаково нуждаются в умении взаимодействовать с людьми. Любому руководителю жизненно необходимы знания по психологии личности и психологии общения как для организации деятельности коллектива, таки для самоорганизации. Психологические аспекты труда медсестры-преподавателя В новой концепции сестринского дела медсестре отводится роль не только исполнителя, но и педагога-воспитателя. Последняя функция определяется как обучение пациентов и их родственников, персонала лечебно-профилактических учреждений, студентов и школьников. Эта роль также, как и описанные выше, подразумевает знания основ психологии личности, психологии общения, педагогической психологии, возрастной психологии, андрогогики. Педагогические усилия медсестры направляются на пациента и его ближайшее окружение Очень важно научить пациента и/или его родственников частично или полностью самостоятельно удовлетворять нарушенные потребности путем формирования адекватной окружающей среды коллег медсестры особенно если у нее есть подчиненные. Медсестра оказывает помощь в профессиональной деятельности, организует контроль знаний и умений, побуждает к личностному и профессиональному саморазвитию студентов и школьников Медсестра всегда оказывает педагогическое воздействие на практикантов, даже не вступая сними в непосредственный контакт. Она должна осознавать, что своим поведением формирует у студентов восприятие будущей профессии родственников, друзей, знакомых, соседей медсестры. С одной стороны, эти люди всегда стремятся получить информацию о проблемах, связанных со здоровьем. С другой стороны, поведение медсестры способствует формированию определенного отношения к собственному здоровью и образу жизни Глава 2. Психологические особенности труда медсестры 4 По отношению ко всем перечисленным категориям можно выделить следующие составляющие педагогического труда медсестры информационную Это сообщаемые медсестрой сведения оправах и обязанностях индивида, о методиках лечения и оздоровления, о распорядке дня в отделении, о назначаемых процедурах и подготовке к ним, о правилах приема лекарственных препаратов и т.д.; — мотивационную. Это действия медсестры, направленные на формирование личности пациента на выздоровление личности коллег — на профессиональный рост и развитие и т.д.; — воспитательную Это действия медсестры, направленные на формирование у людей ответственности за свое здоровье и необходимости пересмотреть свой образ жизни. Перед проведением этой работы медсестра должна критически оценить свой образ жизни соответствует ли ее внешний вид и поведение предлагаемым рекомендациям операциональную. Это обучение различным алгоритмам действий. Например пациента и/или его родственников медсестра может обучать введению инсулина, измерению АД, пользованию ингалятором, профилактике пролежней, запоров, бессонницы, дыхательной гимнастике и т.д.; • студентов — разведению антибиотиков, соблюдению санитарно противоэпидемического режима и т.д.; • школьников — правилам переворачивания пациента, обработке кожных покровов и т.д.; • медсестер — новым методикам, обеспечивающим безопасность медсестры на рабочем месте и т.д.; • старших медсестер — правилам учета наркотических и сильнодействующих препаратов и т.д. Такой педагогический труд медсестры в совокупности со всеми другими его видами (управленческий, исследовательский, по уходу) формирует у населения правильное отношение к здоровью, к медицине в целом и к медицинским работникам в частности Здесь уместнее использовать понятие «педоандрогогический» (от греч. andros — взрослый мужчина, так как медсестра обучает и взрослых людей 4 8 Ф Раздел I. Обшая психология. Модели взаимоотношений медицинских работников и пациентов Достаточно широко известны модели взаимоотношений медработников и пациентов американского врача Роберта Вича (R. Veatch): инженерная, патерналистская, коллегиальная и контрактная Впоследствии к ним добавилась договорная модель, предложенная Ви- чем и развитая Уильямом Мэем (W. Инженерная модель — врач или медсестра восстанавливают ка кие-то функции и устраняют поломки в организме пациента. Межличностный аспект взаимоотношений медицинского персонала и пациентов целиком или почти целиком игнорируется. Эта модель может преобладать в рентгеновских кабинетах (отделениях, кабинетах функциональной диагностики, в работе с больными в бессознательном состоянии в реанимационных отделениях. Патерналистская (лат. pater — отец) модель — медицинский персонал относится к пациентам, как родители относятся к своим детям, причем без уважения автономии личности пациента. Врач или медсестра сами определяют, в чем состоит благо пациента, сами принимают важные для пациента решения и соответственно берут большую часть ответственности на себя. Коллегиальная модель — полное взаимное доверие медицинского персонала и пациентов. Медработник сотрудничает с пациентом, как с коллегой. Сам Р. Вич считает, что такая модель противоречит социальной реальности. Думаем, что в целом это правильно, но существуют и исключения. Например, при некоторых хронических заболеваниях пациент должен быть подготовлен не только к грамотной оценке своего состояния (уровня АД, содержания сахара в крови или мочено и к соответствующим мерам самопомощи. Контрактная модель в редких случаях может выглядеть как юридически оформляемый договор с пациентом. Гораздо чаще между медицинским персоналом и пациентом устанавливается некое соглашение, подразумевающее соблюдение принципов свободы, достоинства, честности, справедливости. Отношения с врачом на основе контракта оставляют за пациентом право на выбор. Если такие отношения противоречат этическим принципам врача или взаимное доверие утрачивается, то врач может расторгнуть контракт или не заключить его вовсе. Договорная модель представляет собой совокупность положительных особенностей коллегиальной и контрактной моделей. Договор строится на принципах взаимного доверия и не может быть расторгнут медработником в одностороннем порядке. Глава 2. Психологические особенности труда медсестры Ф 4 ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ДОГОВОР Идея терапевтического договора/контракта возникла одновременно с концепцией активного участия пациента в программе лечения. Она основана на убеждении, что участие влечении поможет пациенту вновь обрести контроль над событиями, власть над своей жизнью. Эта методика чаще используется медсестрами в индивидуальных отношениях ив семейной медицине. Стандартного договора не существует. В предложенном отрывке дано представление о том, что должно быть включено в договор. ЭЛЕМЕНТЫ ДОГОВОРА. Имена пациента и медсестры. Сроки начала и окончания действия соглашения. Время, место, продолжительность, частота встреч. Обсуждение оплаты, если это приемлемо стоимость каждой встречи, время оплаты будет ли возврат денег в случае пропуска встречи. Оценка результатов для пациента результаты оцениваются в поведенческих терминах, для того чтобы их можно было измерить они могут быть изменены с увеличением числа встреч. Роли пациента и медсестры ожидание относительно образа действия каждой стороны сущность оказываемой помощи. Обсуждение конфиденциальности. Условия окончания сотрудничества. Следует обратить внимание наследующие моменты. Представление пациента и медсестры Причинами, по которым медсестры часто не представляются клиенту, являются волнение, чувство неудобства, неуважение к пациенту. Объяснение ролей включает четкое описание того, что медсестра может и чего не может делать. Обсуждение целей взаимоотношений Основным во взаимоотношениях должен быть пациент, его/ее жизненный опыт, противоречивые моменты. Особенности соблюдения конфиденциальности обсуждаются припер вой встрече. Пациенту четко объясняют, что конфиденциальность не означает полной секретности. Пациент должен осознавать, что для обеспечения эффективного ухода информацию о его состоянии должны получать люди, участвующие в оказании помощи. Межличностные аспекты сестринского дела Учеб. пособие. Перс англ. / Под общ. ред. проф. ГМ. Перфильевой. - М ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 40 с 5 0 Раздел I. Общая психология В первых двух моделях отношения между медработниками и пациентом выстраиваются по субъект-объектному типу, что может приводить к обоюдной деформации личностей. В последних трех моделях преобладает субъект-субъектный тип взаимоотношений, что делает их предпочтительными. Подобные взаимоотношения способствуют личностному росту и пациентов, и медработников. Психологическая подготовка медсестры Реформирование сестринского дела, появление новых направлений деятельности и постепенное изменение статуса медсестры требуют профессиональной подготовки в области теоретической и практической научной психологии. Однако программа обучения в медицинских училищах и колледжах построена таким образом, что знания медсестер о психических свойствах и состояниях личности, о структуре общения, умения действовать в критических ситуациях не используются в практической деятельности. Это может быть связано с рядом причин. Отсутствие учебных пособий для медсестры базового уровня подготовки. Недостаточное количество квалифицированных преподавателей психологии, имеющих и сестринскую, и психологическую специальность, а также опыт практической работы. Отсутствие мотивации у студентов и затем практикующих медсестер к самопознанию и саморазвитию. Недопонимание руководителями высшего и среднего уровня, некоторыми врачами необходимости психологических знаний и умений для любой медсестры Необходимость знаний по психологии личности и психологии общения для медсестры очевидна. Сталкиваясь по работе с людьми различного социального статуса академики, доктора психологических наук, врачи разных специальностей, я вынуждена с огорчением заметить, что эту связь одни из них не замечают, а другие относятся к ней с недоумением Пусть хорошо делает уколы, и больше мне от нее ничего не надо Глава 2. Психологические особенности труда медсестры Ф Выводы. Сестринское дело как форма деятельности относится к профессиям группы человек — человек. ВОЗ определяет следующие профессиональные роли медсестры практик, менеджер, преподаватель, член бригады, научный работник. Труд медсестры можно описать через совокупность профессиональной деятельности, профессионального общения, профессиональной личности. Объектом профессионального труда медсестры-практика является больной человек. Поведение медсестры влияет на состояние пациента поэтому отсутствие у медсестры знаний, умений и навыков профессионального общения делает ее профессионально абсолютно непригодной. Деятельность менеджера включает в себя межличностные роли, информационные роли роли, связанные с принятием решений Для успешного выполнения этих ролей руководитель должен обладать определенными умениями концептуальными, техническими, умениями взаимодействия с людьми. Объектами труда медсестры-педагога могут быть пациент и его ближайшее окружение коллеги медсестры студенты и школьники родственники, друзья, знакомые, соседи самой медсестры. Составляющие педагогического труда медсестры информационная, мотивационная, воспитательная, операциональная. 7. Наиболее известны инженерная, патерналистская, коллегиальная, контрактная и договорная модели взаимоотношений медицинских работников и пациентов. В двух первых отношения между сторонами складываются по субъект-объектному типу, в трех последних — по субъект-субъектному. 8. Знания, получаемые будущими медсестрами по курсу психологии, зачастую не используются ими в профессиональной дея тельности. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ ТЕМЫ функции и роли медсестры, специфика труда медсестры, психотерапия, управленческие роли, управленческие умения, объекты педагогического труда медсестры, модели взаимоотношений медработников и пациентов, терапевтический договор Материалы для самопроверки к главе Вопросы для самопроверки. Дайте характеристику основных функций и ролей медсестры. В какой системе координат можно описать профессиональный труд медсестры. Перечислите этапы сестринского процесса. В каких сферах деятельности медсестры его можно использовать. Что понимают под психотерапией упоминаемые в данной главе авторы Входит ли психотерапия в должностные обязанности медсестры. Кто может стать объектом педагогического труда медсестры Опишите содержание педагогического труда медсестры. Какие модели взаимоотношений медицинских работников и пациентов вызнаете. Какую информацию необходимо включить в терапевтический договор. В чем трудности использования медсестрами полученных в образовательном учреждении знаний по психологии на рабочем месте. Какие особенности соблюдения конфиденциальности следует обсудить при первой встрече с пациентом? З а полнить пробелы. Труд медсестры можно описать через совокупность трех сторон деятельность, общение, ___ . 2. Отсутствие у медсестры знаний, умений и навыков профессионального общения делает ее абсолютно . 3. Успешный руководитель должен обладать умениями, умениями взаимодействовать с людьми, техническими умениями. Медсестра работает в условиях за жизнь и здоровье людей. Условием успешной психотерапии является отношение к пациенту и принятие его таким, каков он есть. Эффект плацебо основан на пациентов. Руководители всех уровней нуждаются в умениях взаимодействовать с людьми 2 -О- Раздел I. Общая психология Глава 2. Психологические особенности труда медсестры Ф 5 Верно или неверно. Отношения между медработниками и пациентами по субъекг- объектному типу могут приводить к деформации личности пациента. Выделяют три стороны общения коммуникативную, перцептивную и интегрированную. Специализация медицинских работников таит в себе некоторую опасность. Медсестра всегда оказывает воздействие на психику пациента. Личность больного вовремя болезни изменяется. Менеджеры высшего уровня более нуждаются в технических умениях, чем в концептуальных, в отличие от менеджеров низшего уровня. В ы брать правильный ответ. Управленческие умения взаимодействовать с людьми — это: а) умение определять цели организации; б) умение работать с оргтехникой; в) умение предотвращать и регулировать конфликты; г) умение осуществлять технологические процессы. Информационная составляющая педагогического труда медсестры: а) формирование направленности личности пациента на выздоров ление; б) формирование у людей ответственности за свое здоровье; в) сообщение сведений оправах и обязанностях пациента; г) обучение родственников профилактике пролежней. Мотивационная составляющая педагогического труда медсестры: а) формирование направленности коллег на личностный рост и развитие; б) формирование у людей ответственности за свой образ жизни; в) сообщение пациенту сведений о режиме дня в отделении; г) обучение младшего медперсонала правилам работы с новыми дезсредствами. 4. Патерналистская модель взаимоотношений между медработниками и пациентами характеризуется: а) сотрудничеством между сторонами; б) юридически оформленным договором врача и пациента; в) отсутствием межличностных аспектов взаимодействия; г) отношениями отцов и детей; д) принципами взаимного доверия 5 4 -v- Раздел I. Общая психология Д оп о л ните ль но е задание. Предположите, какие модели взаимоотношений медработников и пациентов наиболее предпочтительны для пациентов вашей клинической базы. С помощью опроса проверьте свои гипотезы. Ответы З а полнить пробелы. личность 2. профессионально непригодной 3. концептуальными 4. повышенной ответственности 5. безоценочное; 6. внушаемости 7. одинаково. Верно или неверно- верно 2 - неверно 3 - верно 4 — верно 5 — верно 6 — неверно. В ы брать правильный ответ 1. в 2. ваг Глава ОЩУЩЕНИЯ. ВОСПРИЯТИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ. Ощущения Основой знания об окружающем мире являются ощущения. Ощущение — отражение человеком отдельных свойств предметов и явлений при их непосредственном воздействии на органы чувств. М е хан из мы формирования ощущений. Жизненная роль ощущений состоит в том, чтобы своевременно и быстро доводить до ЦНС как главного органа управления деятельностью сведения о состоянии внешней и внутренней среды, присутствии в ней биологически значимых факторов. Физиологической основой ощущений является деятельность анализаторов, которые состоят из рецепторов, воспринимающих раздражение проводящих центростремительных (афферентных) нервных путей, по которым возбуждение, возникающее в рецепторах, передается в соответствующие участки коры головного мозга центральных корковых отделов анализатора, где происходит обработка нервных сигналов, поступающих от рецепторов. Вид ы ощущений. В основе любого психического процесса, в том числе ощущения, лежат физиологические процессы возбуждения и торможения, протекающие в больших полушариях мозга. Экстероцептивные ощущения отражают свойства предметов и явлений внешней среды. Зрительные ощущения формируются с помощью палочек (около 130 млн, являющихся аппаратом сумеречного зрения, и колбочек около 7 млн, позволяющих различать цвета. Человек способен распознавать до 180 тонов цвета и более 10 ООО оттенков между ними. Все цветовые тона можно получить с помощью смешения трех основных цветов красного, синего и зеленого. Вкусовые ощущения вызываются действием химических свойств веществ, растворенных в слюне или вводе, на вкусовые рецепторы около 1000), расположенные на поверхности языка, задней поверхности глотки, нёбе и надгортаннике. 5 6 -О Раздел I. Общая психология Для возникновения вкусовых ощущений необходимо растворение веществ в слюне (или воде. Вытертый насухо участок языка не дает вкусовых ощущений при воздействии на него твердыми веществами. Вкусовые ощущения разделяются на ощущения сладкого кислого, горького и соленого Разные участки языка по-разному чувствительны к разным веществам к сладкому наиболее чувствителен кончик языка, к кислому — края языка, к горькому — область корня языка. Обонятельные ощущения помогают человеку распознавать летучие вещества и запахи. Обонятельные рецепторы расположены в каждой половине носовой полости (около 30 млн. До сих пор мало известно, как происходит распознавание. Теоретически различают 7 основных групп запахов эфирный (ацетон, камфорный (нафталин, мускусный (мускус, цветочный (запах розы, ментоловый (мята, острый (уксус, гнилостный (запах тухлого яйца). Обоняние играет важную роль в оценке потребляемой пищи. При насморке пища может показаться совсем безвкусной, так как при приеме пищи мы всегда пропускаем воздух через полость носа (едим носом. Помимо этого, нос участвует в сексуальных отношениях. ВЫЛЕЧИТЕ НАСМОРКИ БУДЬТЕ СЧАСТЛИВЫ! Оказывается, в зарождении любовного влечения большую роль играют особые вещества - феромоны. Раньше считали, что к рождению феромоновый каналу человека как бы атрофируется и взрослый человек не воспринимает и не испускает феромоны. Однако американские физиологи показали, что в носовой полости человека с обеих сторон носовой перегородки располагаются два углубления, рецепторы которых реагируют только на феромоны. Особенно важную роль в возникновении влечения между людьми играют 3 группы веществ вещества, вырабатываемые женскими половыми органами, вещества, содержащиеся в моче мужчин, и компоненты пота. Свежий пот имеет легкий запах, который, к сожалению, довольно быстро портится в результате ферментации, которой способствует ношение одежды. На Филиппинах любовники, которым предстояла долгая разлука, традиционно обменивались ношеной одеждой, чтобы как можно дольше чувствовать запах любимого. Был проведен ряд экспериментов с альфа-андростенолом - феромоном, выделенным из мужского пота. Присутствие этого вещества в воздухе приводило к тому, что участники эксперимента задерживались в телефонных будках дольше, чем обычно, а женщины в залах ожидания или в театре чаще садились нате места, которые были пропитаны этим запахом Глава 3. Ощущения. Восприятие. Представления Ф 5 Принятые в обществе гигиенические правила снизили до минимума роль естественных запахов. Однако если внутренняя модель вашего идеала, подкрепленная соответствующим феромоном, который вы смогли выделить из всевозможных дезодорантов, идентична действительности, то любовь живет и крепнет. Порой человек либо не встречает, либо у него не хватает терпения дождаться свою половину. Тогда он женится выходит замуж, руководствуясь иными факторами материальным положением, давлением общества, желанием родителей и т.д. Плата бывает очень высокой - здоровье, а порой и сама жизнь... Слуховые ощущения возникают в результате звуковых волн. Громкость звука определяется амплитудой волны, а его высота — частотой колебаний. Тактильные ощущения совместно с мышечно-двигательными составляют осязание, с помощью которого человек отражает качественные особенности предметов — их гладкость, шероховатость, плотность, а также прикосновение предмета к телу, место и размер раздражаемого участка кожи. Температурные ощущения — это ощущения тепла и холода в результате активизации температурных рецепторов. Необходимо помнить, что экстероцептивные ощущения холода, громкости, шершавости, солености, пахучести, яркости и т.д. субъективны. Интероцептивные ощущения отражают состояние внутренних органов, информация от которых непрерывным потоком поступает в мозг. В большинстве случаев ощущения (за исключением сытости, голода, жажды, полового удовлетворения) не осознаются. К интероцептивным ощущениям также относятся ощущения равновесия возникающие в результате деятельности вестибулярного анализатора и обеспечивающие вертикальное положение тела. Проприоцептивные ощущения — это ощущения, отражающие движения нашего тела. С помощью мышечно-двигательных ощущений человек получает информацию о положении тела в пространстве, о взаимном расположении всех его частей, о сокращении, растяжении и расслаблении мышц и т.д. 3.2. Восприятие Восприятие — это форма целостного психического отражения предметов и явлений объективной действительности при их непос 5 8 Раздел I. Общая психология редственном воздействии на органы чувств. Восприятие — результат действия системы анализаторов. О снов н ы е характеристики восприятия избирательность — способность человека воспринимать лишь те предметы, которые представляют для него наибольший интерес. В течение 0,001 с головной мозг должен принять и отправить до 4 млн импульсов. При переработке такого количества сигналов на первый план выступает заинтересованность человека, которая и определяет избирательность восприятия. Например, входит утром медсестра в палату. На ее анализаторы поступает поток информации солнечный свет, прохладный ветерок из приоткрытого окна, шум воды в умывальнике, вопросы пациента Иванова о результатах анализа, запах дезодоранта, показатели термометров и т.д. Из всего потока она выделяет запах ацетона, исходящий из мочеприемника Петрова, и вызывает врача константность те. относительное постоянство в восприятии. Эта особенность объясняется опытом, приобретенным в процессе развития личности, и имеет огромное практическое значение. Если бы восприятие не было константным, то при каждом повороте, движении, изменении освещенности мы бы сталкивались с новыми предметами, переставали бы узнавать то, что было известно ранее апперцепция — зависимость восприятия предметов и явлений от предшествующего опыта человека, его индивидуальных личностных особенностей. Медсестра должна стремиться регистрировать свои негативные реакции. Допустим, ее первый практический опыт работы в отделении еще вовремя учебы в медучилище признан неудачным, пациенты, с ее точки зрения, в основном встречались грубые, подозрительные, лечиться не хотели, а только ныли и жаловались. Устройство на работу после окончания училища с подобным апперцептивным камнем, да еще в тоже отделение вряд ли будет на радость всем сторонам целостность Восприятие есть всегда целостный образ предмета. Факторы, влияющие на восприятие. Это ограничения, связанные с органами чувств состояния сознания предшествующий опыт менталитет. М е хан из мы восприятия времени. Механизм восприятия времени часто связывают с так называемыми биологическими часами — определенной последовательностью и ритмом биологических обменных процессов, происходящих в организме человека. Наиболее вероятными кандидатами на роль биологических часов считают Глава 3. Ощущения. Восприятие. Представления Ф 5 ЧТО ХОЧУ, ТО И ВИЖУ Выбор информации, поступающей в мозг из окружающего мира, зависит от самого человека. Идя по незнакомому городу, голодный легче всего будет замечать вывески ресторанов, а нездоровый будет искать вывеску аптеки- Кроме того, мы часто склонны обращать внимание только на детали, отвечающие нашим ожиданиям. Вот что произошло в 1953 гс психиатром У. Менделом (W. Mendel) из Вашингтона, где он заведовал отделением для пациентов с враждебным или агрессивным поведением. Некоторых считали столь опасными, что держали в смирительных рубашках, и Мендел посещал их в сопровождении двух телохранителей. В это время появился новый транквилизатор - резерпин, который, казалось, давал превосходные результаты. Руководители больницы решили провести у себя его испытания, используя двойной слепой метод. Эксперимент продолжался несколько месяцев, но очень скоро Мен дел пришел к убеждению, что препарат превосходно действует на его пациентов. За несколько дней их агрессивность заметно снизилась. Общение между ними становилось все более дружелюбным. У Мен- дела не оставалось никаких сомнений, что резерпин произведет революцию влечении таких больных. Он стал ждать результатов из других отделений. Как же он удивился, когда узнал, что его пациенты не получали таблетки резерпина! Анализируя случившееся, Мендел был вынужден признать, что только его поведение было причиной изменений поведения больных. Сначала эксперимента Мендел вообразил, что его пациенты получают резерпин и поэтому не могут не стать более смирными. Он стал относиться к ним соответственно, стараясь увидеть в их жестах, взглядах, улыбке признаки улучшения, тогда как раньше обращал внимание только на проявления агрессивности. Больные в ответ на это становились более спокойными просто потому, что к ним стали относиться, как к полноценным людям. Таким образом, их поведение изменилось не от воздействия лекарства оттого, как сними стали обращаться. Годфруа Ж. Что такое психология. Вт. Т. 1. Перс франц. - М Мир 1996. - С. 126-127, ритм сердечных сокращений и метаболизм. Это частично подтверждается тем, что при воздействии медикаментов, влияющих на скорость обменных процессов, восприятие времени может меняться. Например, алкоголь чаще всего замедляет субъективно воспринимаемый ход времени, а кофеин ускоряет его 6 0 ^ Раздел I. Общая психология Субъективное восприятие продолжительности времени частично зависит оттого, чем оно заполнено. Более короткой кажется интересная и осмысленная деятельность, и наоборот. При хорошем настроении время идет чуть быстрее, чем обычно. На оценке времени сказывается также установка личности Ожидание неприятных событий вызывает ощущение быстротекущего времени. При ожидании приятного кажется, что оно долго не наступает. Один из основных ритмов, которому подчинена наша жизнь, — циркадианный (околосуточный). Суточную периодичность имеют циклы сна и бодрствования (у человека более 100 различных физиологических параметров изменяются с периодом 24 ч. Исследования показывают, что эта периодичность приблизительно сохраняется, даже если человек не получает извне никакой информации о времени суток. Кроме того, американские ученые показали, что существуют ритмы с периодом от 90 домин, которые проявляются не только вовремя сна, но ив период бодрствования. В дневное время они влияют на сокращения желудка, а также на продуктивность воображения. Это проявляется в том, что у человека через каждые 1,5 ч может подсознательно возникать желание что-то погрызть, проявить остроумие или предаться мечтам. Р и т мы в деятельности медсестры. Специфика труда сестринского персонала предполагает сменную работу и работу в ночную смену. Люди по-разному приспосабливаются к подобной работе. Исследования показывают, что примерно 20% людей не могут приспособиться к сменному графику работы, ау остальных полная адаптация наступает только после продолжительного периода сменного труда. Наиболее серьезные проблемы у работающих в разные смены возникают вследствие неадекватного (как количественно, таки качественно) сна, неудовлетворительного питания (по составу и времени приема пищи, а также отрыва от семьи. Исследования деятельности медсестер выявили, что в вечерние и ночные смены увеличено количество ошибок, несчастных случаев, снижена работоспособность, происходят различные нарушения сна. Сменная работа коррелирует с неудовлетворенностью медсестрами своей работой, стрессами, синдромом психического выгорания. Для снижения выраженности этих реакций предложено пересмотреть графики работы стремиться как можно реже вносить изменения в график работы сохранять график постоянным, насколько это возможно обучить персонал самопланированию в соответствии с циркади анными ритмами • выявить людей, наиболее приспособленных к работе в вечерние и ночные смены привлекать к работе в вечерние и ночные смены более молодых медсестер, так как с возрастом снижается работоспособность в вечерние и ночные смены побуждать сотрудников к занятиям физическими упражнениями для снижения негативных последствий при сменой работе увеличивать искусственное освещение увеличивать естественное освещение в помещениях как для пациентов, таки для персонала обеспечить возможности для сотрудников, работающих в вечернее и ночное время, участвовать в мероприятиях и встречах, заниматься самообразованием и развитием личности поддерживать все усилия персонала, направленные на адаптацию к сменной работе. С е нс о р н ы й голод. Сенсорная адаптация. Вся информация от органов чувств поступает в мозг. Нехватка каждого вида информации вызывает свой вариант голода. Хочется на что-нибудь поглядеть, что-то понюхать, пожевать, послушать, пощупать. Сенсорный голод сенсорная депривация как недостаток или отсутствие внешних раздражителей особенно опасен в детском возрасте. Без раннего сенсорного опыта может произойти атрофия клеток в сенсорных системах. Слухи зрение функционируют уже у семимесячного плода. Сенсорный голод испытывают и животные. Широко известен опыт с 3 группами крысят. Все они содержались в одинаковых условиях, но крысят й группы ежедневно поглаживали, крысят й группы не поглаживали, а крысят й группы ежедневно подвергали болезненному удару электрическим током. К концу эксперимента показатели роста, массы тела, иммунитета и даже интеллекта оказались различными. Сенсорный голод в обычных условиях чаще всего возникает в результате адаптации (приспособления) органа чувств к внешнему раздражителю. Из-за адаптации быстро перестают ощущаться как самые изысканные духи, таки неприятные запахи урологического отделения. Точно также постепенно мы можем перейти от соленой пищик несоленой, и наоборот. Существует эмоциональная адаптация. Вчера все было радостно, восторженно, ослепительно красиво и пахло весной, а сегодня все грустно, равнодушно, безобразно и воняет плесенью. |