2 мартынов терапия 01. Учебник для вузов москва гэотарм вд уд к6 16. 1. 4 (075. 8) Ббк 54. 1 я73 В56 Рецензенты

• Название: Учебник для вузов москва гэотарм вд уд к6 16. 1. 4 (075. 8) Ббк 54. 1 я73 В56 Рецензенты
• Анкор: 2 мартынов терапия 01.doc
• Дата: 25.04.2017
• Размер: 6.88 Mb.
• Имя файла: 2 мартынов терапия 01.doc
• Тип: Учебник; #4907
• страница: 76 из 123

Словарь терминов

связывается с белками плазмы крови, по этой причине время его циркуляции в крови (время полужизни) не превышает 15 мин. А. из крови удаляется печенью, где он трансформируется в экскретируемый почками тетрагидроальдостерон-3-глюкуронид. Функция минералокортикоидов — поддержание баланса электролитов жидкостей организма, осуществляется посредством влияния на реабсорбцию ионов в почечных канальцах: а. увеличивает реабсорбцию ионов натрия (задержка натрия приводит к уве­личению содержания воды в организме и повышению АД) и увеличивает экскрецию ионов калия (потеря калия вызывает гипокалиемию); а. увеличивает реабсорбцию хлора, бикарбоната и почечную экскрецию ионов водорода. Рецептор а. — внутриклеточный полипептид с M_r10⁷ кД, связывает а. (также глюкокортикоиды) и активирует транскрипцию генов. Дефекты рецептора ведут к развитию псевдогипоальдостеронизма (задержка калия, потеря натрия, гипертензия при нормальной или даже повышенной секреции а.).

альтернация сердца электрическая — нарушение сократительной функции сердца, при котором желу­дочковые комплексы регулярны во времени, но изменчивы по форме (а. зубца Р наблюдают редко).

амавроз — полная слепота на один или оба глаза при сохранности зрачковой реакции на свет, обуслов­ленная поражениями ЦНС.

аменорея — отсутствие менструаций в течение 6 мес и более.

аменция — форма помрачения сознания с преобладанием растерянности, бессвязности мышления, речи и движений <=> синдром аментивный.

амилоид — аморфное эозинофильное гиалиноподобное вещество, откладывающееся диффузно во внекле­точном пространстве в различных органах и тканях при амилоидозе.

амилоидоз — патология неясной этиологии (диспротеиноз), характеризующаяся внеклеточным накоплени­ем амилоида в тканях и органах, что приводит к склерозу, атрофии, потере функции амилоидная дистрофия;

вторичный а. — а., патогенез которого ассоциирован с хроническими заболеваниями приобретён­ный а.;

первичный а. — форма а., иногда семейного, неясной этиологии * 104 750-105 230; р, 204 850-204 900; К, 301 220];

почечный а. — отложения амилоида в почечной ткани, особенно в стенке капилляров почечного тельца

(альбуминурия, нефротический синдром); системный а. — одновременное отложение амилоида во многих внутренних органах, особенно в сердце, селезёнке, почках, печени, кишечнике <=> Аберкромби синдром <=> генерализованный а. <=> общий а. распространённый а. амилорея — выделение с испражнениями непереваренного крахмала. амиотрофия

Кугельберга—Веландер а. [р,*253 600] — медленно прогрессирующая атрофия мышц проксимальных отделов конечностей, обусловленная поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга; проявляется слабостью, непроизвольными сокращениями отдельных мышц. Начало заболевания — в возрасте между 2 и 17 годами жизни а. псевдомиопатическая о-дистрофия мышечная прогрессирующая с фибриллярным подёргиванием <=> Кугельберга-Веландер болезнь -Ф^ юношеская (ювенильная) проксимальная мышечная а.; наследственная невральная а. (Шарко-Мари амиотрофия, Шарко-Мари мышечная атрофия, Шар-ко-Мари-Тута болезнь) — наследственная болезнь, характеризующаяся периферическими пара­личами и амиотрофией стоп и голеней с последующим распространением амиотрофии на дистальные отделы верхних конечностей, трофическими расстройствами и нарушениями чувствительности по периферическому типу; наследуется по аутосомно-доминантному, реже по аутосомно-рецессивному и рецессивному, сцепленному с полом типу. амплипульс-терапия — метод электролечения, заключающийся в воздействии на организм модулирован­ным синусоидальным током звуковой частоты. анаплазия — стойкая дедифференцировка клеток злокачественной опухоли с изменением их структуры и биологических свойств.

анасарка — распространённый отёк подкожной клетчатки, крайняя степень выраженности отёков при различных заболеваниях.

анафилаксия — аллергическая реакция немедленного типа, характеризующаяся сокращением гладких мышц и расширением капилляров, вызванными высвобождением биологически активных веществ (гиста­мин, брадикинин, серотонин, медленно действующее вещество а. и др.); индуцируется взаимодействием аллергена с фиксированными на тучных клетках ATкласса IgE; возникает при парентеральном введении аллергена.

СПРАВОЧНЫЙ РАЗДЕЛ

анг — ане

ангидроз — отсутствие потоотделения.

ангиит — воспаление кровеносного (артериит, флебит) или лимфатического сосуда (лимфангиит). См. также васкулит.

ангина — острая инфекционная болезнь, вызываемая стрептококками или стафилококками, реже други­ми микроорганизмами, характеризующаяся воспалительными изменениями в лимфаденоидной ткани глотки, чаще в нёбных миндалинах, проявляющаяся болями в горле и умеренной общей интоксикацией.

ангиома — доброкачественная опухоль, развившаяся из кровеносных (гемангиома) или лимфатических (лимфангиома) сосудов опухоль сосудистая.

ангиоматоз — общее название болезней, характеризующихся избыточным разрастанием кровеносных сосудов.

ангиография — рентгенологическое исследование кровеносных и лимфатических сосудов после введения в них контрастного вещества;

а. почечная селективная рентгеноконтрастная — а. с селективным введением контраста в почечные артерии путём проведения пункции бедренной артерии и продвижения катетера до устьев почечных артерий;

радионуклидная а. — радиографическое исследование сосудов после введения в них радиофармацев­тических препаратов;

селективная с. — рентгенологическое исследование кровеносных или лимфатических сосудов после введения в них контрастного вещества. ангиопластика — пластическая операция на сосудах;

баллонная а. — расширение просвета артерии с помощью специального раздуваемого баллона, подво­димого к месту сужения сосуда; чрескожная транслюминальная коронарная а. — расширение суженного атеросклеротическим про­цессом участка коронарной артерии миниатюрным баллоном под большим давлением при визуаль­ном контроле во время ангиографии. Параллельно с расширением просвета коронарной артерии в последнее время проводят стентирование (имплантацию в место сужения стентов тончайших проволочных каркасов, предотвращающих рестеноз). ангиоретикулема — доброкачественная опухоль, состоящая из большого количества капилляров и меж­сосудистой ретикулярной ткани; возникает в мозжечке, реже в продолговатом и спинном мозге. ангиотензины — биологически активные полипептиды, образующиеся из ангиотензиногена и повышающие артериальное давление в результате сужения кровеносных сосудов. Ангиотензин I — неактивная форма ангиотензина, предшественник ангиотензина II, представляющая собой декапептид. образующийся из ангиотензиногена под действием ренина. Ангиотензин II — активная форма ангиотензина, представля­ющая собой октапептид, образующийся из ангиотензина I под действием АПФ. АПФ (р, * 106180, КФ 3.4.15.1, ген DCP1, 17q22-q24) участвует в конверсии ангиотензина I в ангиотензин II и катаболизме брадикинина — двух пептидов, регулирующих тонус сосудов и пролиферацию гладкомышечных клеток. На подавлении активности этого фермента основано действие ингибиторов АПФ. Ангиотензин III — гептапептид, производное ангиотензина II, имеет сходное с ним действие, но меньше влияет на кору надпочечников.

аневризма — локальное расширение просвета кровеносного сосуда или сердца вследствие патологических изменений их стенки или аномалий развития. Наибольшее клиническое значение имеет аневризма аорты; аорты а. — локальное мешковидное выбухание стенки аорты или диффузное расширение всей аорты

более чем в два раза по сравнению с нормой. Различают аневризму восходящей части аорты,

аневризму дуги аорты, аневризму нисходящей части аорты, аневризму брюшной аорты (наиболее

частая локализация), а также расслаивающую аневризму аорты; аорты расслаивающая а. — полость или канал в толще сосудистой стенки, в который нагнетается

кровь через повреждённую внутреннюю оболочку, что приводит к расслаиванию стенки сосуда <=>

интрамуральная аневризма; сердца острая а. — аневризма сердца, возникает в острой стадии обычно трансмурального инфаркта

миокарда и представляет собой растянутый и выбухающий участок некротизированного миокарда; синуса Вальсальвы а. — расширение одного или более из трёх аортальных синусов, расположенных

позади полулунных заслонок аортального клапана. анемия — любое состояние, при котором количество эритроцитов, содержание гемоглобина и Htснижены относительно нормы. Это относится к концентрации переносящего кислород материала в определённом объёме крови (в отличие от общего количества при олигоцитемии, олигохромемии и олигемии);

■*е — ане

Словарь терминов

апластическая а. — а., характеризующаяся выраженным снижением образования эритроцитов и НЬ. Обычно ассоциирована с гранулоцитопенией и тромбоцитопенией из-за гипоплазии или аплазии красного костного мозга 4=> гипопластическая а.;

аутоиммунная гемолитическая а. 1. Тип Холодовых AT — вызывают холодовые гемагглютинирующие AT, приводя к тяжёлому гемолизу. 2. Тип тепловых AT — приобретённая гемолитическая а., вызванная присутствием ATкласса IgG,реагирующих с эритроцитами крови пациента; варьирует по тяжести, встречается во всех возрастных группах обоего пола, может быть идиопатической или вторичной по отношению к неопластическим, аутоиммунным или другим болезням. Проба Кумбса положительная для IgGи компонентов комплемента, только для IgGили только для компонентов комплемента 4=> аутоаллергическая гемолитическая а.;

витамин Вi₂-дефицитная а. [3??, * 170 900, часто сочетается с множественной миеломой и Ig-иммунодефицитами, классической витамин Bi₂-дефицитной а. взрослых] — прогрессирующая хро­ническая а. взрослых, возникающая в связи с недостаточностью внутреннего фактора Касла, что приводит к нарушению всасывания витамина Bi₂.Характеризуется значительным снижением числа эритроцитов, низким уровнем гемоглобина, появлением макроцитов, гипо- или ахлоргидрией в сочетании с преобладанием мегалобластов при относительно малом количестве нормобластов в красном костном мозге. Развиваются глоссит, атрофический гастрит, патология спинного мозга (фу-никулярный миелоз). Известно минимально две аутосомно-рецессивные формы: [*261 ООО, дефицит внутреннего фактора] и [*261 100, нарушения всасывания витамина В12]. Витамин В12-дефицитная а. развивается также при полигландулярном аутоиммунном синдроме пернициозная а. Аддисона—Бирмера болезнь 4=> Бирмера болезнь;

гемолитическая а. —- общее название а., вызванных разрушением эритроцитов;

гиперхромная а. — общее название а., характеризующихся высоким цветовым показателем;

гипопластическая а. — прогрессирующая арегенераторная а., возникающая вследствие сильного угнетения, неадекватного функционирования красного костного мозга. Если процесс персистирует, может развиться апластическая а. апластическая а.;

гипохромная а. — общее название а., характеризующихся низким цветовым показателем;

железодефицитная а. — общее название гипохромных анемий, возникающих вследствие недостатка железа в пище или его потери в результате хронического кровотечения сидеропеническая а.;

Кули а. —- большая талассемия;

макроцитарная а. — гемолитическая а., при которой средний размер циркулирующих эритроцитов

больше, чем в норме 4=> а. гемолитическая несфероцитарная наследственная 4=> Дайка—Янга

врождённая гемолитическая а.; микроангиопатическая гемолитическая а. — см. пурпура тромботическая тромбоцитопеническая; микроцитарная а. — а., при которой средний размер циркулирующих эритроцитов меньше, чем в

норме а. гемолитическая микросфероцитарная; нормохромная а. — общее название а., при которых цветовой показатель находится в пределах

нормальных значений;

нормоцитарная а. — общее название а., при которых размер эритроцитов находится в пределах нормальных значений;

серповидно-клеточная а. [* 141900] — а., характеризующаяся наличием полулунных (серповидных) эритроцитов в периферической крови, выраженным гемолизом и активным гемопоэзом. Гемогло­бин аномален, до 85% или более составляют гемоглобин Sи гемоглобин Fу гомозигот по серповидно-клеточному гену. Гетерозиготы имеют серповидно-клеточную аномалию эритроцитов

дрепаноцитоз 4=> менискоцитоз 4=> серповидно-клеточный синдром 4=> менискоклеточная а. менискоцитарная а.;

сидеробластная наследственная а. [К, 301300, Хр 11.21, недостаточность 5-аминолевулинатсинтета-зы 2] — гипохромная а. (у носительниц гена а. нет), гемохроматоз, несколько увеличенная селезёнка, минимальные изменения формы эритроцитов (сидероциты в крови после спленэктомии), гиполипиде-мия, гипохолестеринемия. Описана устойчивая к лечению пиридоксином форма (*205950). Имеется форма, сочетающаяся со спиноцеребеллярной атаксией (*301 310), а также форма с аутосомно-рецессивным наследованием (*269950);

Фанкони а. — тип идиопатической рефрактерной а., характеризующийся панцитопенией,'гипоплазией костного мозга и врождёнными аномалиями (низкорослость, микроцефалия, гипогенитализм, косо­глазие, дефекты развития скелета, почек, микрофтальмия, умственная отсталость). Встречается как семейная болезнь (р,*227650 и *227660) 4=> панцитопения Фанкони 4=> врождённая панцитопения.

СПРАВОЧНЫЙ РАЗДЕЛ

ане — ант

анергия — полное отсутствие реакций организма на любые раздражители. В частности, для милиарно-го туберкулёза типична туберкулиновая анергия, и потому отрицательные кожные пробы не имеют дифференциально-диагностического значения.

анизокория — неравенство диаметров зрачков правого и левого глаза.

анизоцитоз — появление эритроцитов аномальных размеров, при этом клетки диаметром > 9 мкм называют макроцитами, < 6 мкм — микроцитами. Макроцитоз в сочетании с анемией и появлением мегалобластов наблюдают при дефиците фолата и витамина В12, при ряде наследственных заболеваний (например, оротовой ацидурии, синдроме Леша-Найена).Макроцитоз без появления мегалобластов — признак заболевания печени, наблюдаемый, например, при злоупотреблении алкоголем, гипотиреоидизме. Эрит­роциты диаметром < 6 мкм (микроцитоз) появляются в крови при гемоглобинопатиях и талассемии.

анкилоз костный — отсутствие подвижности в суставе, обусловленное костным сращением конгруэнтных суставных поверхностей. Характерно исчезновение суставной щели на рентгенограмме.

анкилостомидоз — гельминтоз, вызываемый Ancylostoma duodenale. Характеризуется эозинофилией, анемией, диспепсией, истощением. При длительном течении у детей постоянно вздутый живот, задержка физического и умственного развития 4=> унцинариоз.

аннулопластика — хирургическая операция реконструкции фиброзного кольца сердечного клапана.

аномалия Эбштайна а. — врождённый порок сердца в виде смещения створок трёхстворчатого клапана в правый желудочек, клапаны деформированы и прилежат к перегородке. Обычно расширены фиброзное кольцо и полость правого желудочка 4=> Эбштайна болезнь.

анорексия — отсутствие аппетита при наличии физиологической потребности в питании, обусловленное нарушениями деятельности пищевого центра.

нервно-психическая а. — личностное расстройство, проявляющееся чрезмерным отвращением к еде. Обычно развивается у девушек, вызывает похудание, аменорею.

антацид. 1. Агент, нейтрализующий кислоту. 2. Вещество, подавляющее секрецию соляной кислоты в желудке (например, циметидин, ранитидин).

антесистолия — преждевременное по отношению к возбуждению предсердий возбуждение желудочков. На ЭКГ проявляется укорочением интервала P—Q. Встречается при синдромах Вольфа-Паркинсона— Уайта и Клерка—Леей—Кристеско.

антибиотик — химическое вещество, получаемое из плесени или бактерий, подавляющее рост микроор­ганизмов.

антиген (Аг) — вещество, несущее признаки генетически чужеродной информации и вызывающее в организме развитие специфических иммунологических реакций, т.е. индуцирующее после латентного периода состояние чувствительности и/или резистентности к инфекциям или токсинам при контакте с иммунной системой. Взаимодействие с тканями и/или ATсенсибилизированного организма может быть продемонстрировано in vivo или in vitro 4=> иммуноген; HBcAg — см. Ядерный а. гепатита В; HBeAg — см. Гепатита Be Аг; HBsAg — см. Поверхностный а. гепатита В;

гепатита Be Аг — а. или группа аа., связанных с инфекцией гепатита В и отличающихся от поверхностных аа. (HBsAg)и ядерных аа. (HBcAg);

главного комплекса гистосовместимости человека (HLA) лейкоцитарные а. — система обозначе­ния продуктов генов по крайней мере четырёх сцепленных локусов (А, В, С и D)шестой хромосомы человека. Идентифицировано более 60 аллелей, большинство из которых располагается в локусах, ответственных за продукцию HLA-Aи HLA-B<5а. главного локуса 4=> общий а. лейкоцитов главного комплекса а.;

карциноэмбриональный а. — гликопротеин гликокаликса эмбрионального энтодермального эпителия.

Не экспрессируется клетками взрослых особей, за исключением клеток некоторых опухолей (при

этом Аг присутствует и в сыворотке больных) онкофетальный а.; поверхностный а. гепатита В — а. мелких (20 нм), сферических и тубулярных форм вирусных частиц

гепатита В и поверхностный Аг больших (42 нм) частиц Дейна (схожих с вирусом гепатита В).

Частицы Дейна являются вирусом гепатита В, так как имеют оболочку и электронно-плотное ядро; простатоспецифический а. (176820, 19q 13, калликреиновая протеаза, экспрессию регулируют андро-

гены) — маркёр рака предстательной железы. Умеренное повышение характерно для диффузной

гиперплазии предстательной железы, резкое повышение — для рака предстательной железы; ядерный а. гепатита В — а., обнаруженный в центре (предположительно нуклеокапсид) вируса

гепатита В, а также в ядрах гепатоцитов при гепатите 4=> HBcAg. антидот — препарат, нейтрализующий яд или подавляющий его действие.

ант — апо

Словарь терминов

антикоагулянт волчаночный — см. Синдром антифосфолипидный.

антикоагулянты — лекарственные средства, тормозящие процесс свёртывания крови (например, гепарин, неодикумарин, фенилин).

антистрептогиалуронидаза — AT,образующиеся в организме при стрептококковой инфекции и обла­дающие способностью нейтрализовать стрептогиалуронидазу. Определение а. в сыворотке крови имеет диагностическое значение.

антистрептолизин — AT,ингибирующие или предотвращающие эффекты стрептолизина О, вырабатыва­ющихся /3-гемолитическими стрептококками группы А. Концентрация антистрептолизина в сыворотке часто увеличивается во время или после стрептококковой инфекции, и сравнительные титры могут иметь диагностическое и прогностическое значения.

антистрептолизин О — AT,ингибирующие или предупреждающие эффекты стрептолизина О, высвобо­ждающегося гемолитическими стрептококками группы А; содержание а. О часто повышено во время или после заболеваний стрептококковой этиологии; определение титров а. О в динамике может иметь дигностическое и прогностическое значения.

антитело (AT). 1. Вещество, относящееся к классу Ig,специфически взаимодействующее со своим Аг. 2. Один из классов Ig,появляющийся в сыворотке крови и жидкостях организма в результате антигенной стимуляции или «естественно» встречающийся;

Ro-AT — характерны для преимущественно кожной формы СКВ и фотосенсибилизации;

анти-La AT —- а. к протеину в составе РНК;

анти-RNP AT — а. к полипептидам рибонуклеопротеидов;

анти-Ro AT — а. к РНК-полимеразе;

анти-Sm AT — а. к полипептидам коротких ядерных РНК;

антигистоны — а. к белкам клеточного ядра, входящим в состав дезоксирибонуклеопротеидов, стабилизирующим вторичную структуру ДНК, структуру хроматина и хромосом, участвующим в регуляции синтеза нуклеиновых кислот;

анти-ДНК — а. к ДНК клеток;

антинуклеарные AT — а., обнаруживающие сродство к клеточному ядру. Находят в сыворотке крови при СКВ, ревматоидном артрите, коллагеновых болезнях (также у части родственников больных) и примерно у 1 % здоровых людей; антифосфолипидные AT (спектр аутоантител к клеточным фосфолипидам, например к кардиолипину). Термин «волчаночный антикоагулянт» относится к группе AT(преимущественно IgG)с ингибитор-ным эффектом по отношению к коагуляционно активным фосфолипидным компонентам в in vitro тестах изучения свёртывания крови. Встречается при СКВ, аутоиммунной тромбоцитопении; моноклональные а. — а., продуцируемые клоном или генетически гомогенной популяцией гибридомных клеток. Гибридомные клетки специально клонируют для получения клеточных линий, вырабатываю­щих специфические AT.А., конъюгированные с радионуклидами (¹³¹I, ⁹⁰Y, ⁶⁷Cu), используют для лечения ряда болезней (в особенности лимфом и лейкозов). антитромбины — общее название группы веществ, содержащихся в плазме крови и являющихся физио­логическими антагонистами тромбина, которые разрушают и нейтрализуют его. Наибольшее значение имеет антитромбин III(lq23—q25, ген АТЗ), поскольку на избирательном связывании этого вещества основано антикоагулянтное действие гепарина. антрациклины — противоопухолевые антибиотики, например доксорубицин, даунорубицин, митоксантрон. анурия — непоступление мочи в мочевой пузырь.

аортит — воспаление стенок аорты, проявляющееся аорталгией, расширением аорты (вплоть до образо­вания аневризм), а при продуктивном воспалении в местах отхождения от аорты крупных артерий — симптомами ишемии соответствующих областей.

аортография —- рентгенологическое исследование аорты и ее ветвей после введения в её просвет кон­трастного вещества.

аплазия — отсутствие дифференцировки опухолевых клеток. Выделяют IV степени а. (или злокачествен­ности), отличающиеся по степени дифференцировки и числу митозов. Структурная а. (атипизм) — дефект дифференцировки опухолевых клеток. Характерны клеточный полиморфизм, гиперхроматоз ядер, увеличение ядерно-цитоплазматического отношения, большое число митозов, в том числе атипических. апноэ — временная остановка дыхания. аполипопротеин — белковая