2 мартынов терапия 01. Учебник для вузов москва гэотарм вд уд к6 16. 1. 4 (075. 8) Ббк 54. 1 я73 В56 Рецензенты
 Скачать 6.88 Mb.
|
|
часть ЛП; А\ а. — основной компонент ЛПВП. A.Ai— кофермент лецитинхолестеринацилтрансферазы, а также лиганд для рецепторов к ЛПВП. Стимулирует выход холестерина из клеток. Синтезируется в печени и тонкой кишке. СПРАВОЧНЫЙ РАЗДЕЛ апо — арт апоптпоз (от гр. apoptosis — опадание листьев) — программированная (регулируемая) гибель клеток путём деградации её компонентов (включая конденсацию хроматина и фрагментацию ДНК) с последующим фагоцитозом макрофагами; а. наблюдается при морфогенезе органов, удалении аутореактивных клонов иммунокомпетентных клеток, регуляции численности пролиферирующих клеточных популяций, повреждении генома клеток. Контроль а. в клетках млекопитающих реализуется по двум путям. «Внешний» (рецепторный) путь запускает агонист рецептора смерти (например, /ш-лиганд, TNFa). Опосредованная лигандом олигомеризация рецептора приводит к активации каспазы-8. «Внутренний» (митохон-дриальный) путь: большинство других проапоптозных стимулов инициирует активацию каспазы-9, что опосредует Apaf-1. Эти стимулы действуют на митохондрии, из которых выделяется цитохром с. Вместе с АраМ и каспазой-9 цитохром с формирует комплекс активации (апоптосому). Каспаза-8 и каспаза-9 активируют эффекторные каспазы (например, каспазу-3), которые участвуют в протеолизе и вызывают а. Аномально повышенная устойчивость (резистентность) клеток к а. значима в патогенезе пороков развития, аутоиммунных нарушений и злокачественных новообразований вследствие подавления процесса гибели дефектных и мутантных клеток (например, при аутоиммунном лимфопролиферативном синдроме угнетён а. лимфоцитов вследствие мутации гена, кодирующего гликопротеин Fas). Аномально повышенная гибель клеток путём а. сопровождает острые заболевания (инфекции, ишемические повреждения), а также ряд хронических патологий (нейродегенеративные заболевания, СПИД). апоферритин — белок, связывающий железо в виде комплексного соединения гидроокиси железа и фосфорной кислоты (ферритина); обеспечивает всасывание в кишечнике и депонирование железа в организме; содержится в селезёнке, печени и слизистой оболочке кишечника. аргинин — заменимая в питании монокарбоновая аминокислота, входящая в состав многих белков и являющаяся промежуточным продуктом азотистого обмена в печени; генетически обусловленные нарушения обмена А. являются причиной некоторых наследственных болезней. аритмия сердца — нарушение формирования импульса возбуждения или его проведения по миокарду, проявляющееся обычно нарушением ритма сердечных сокращений; дыхательная ас. — синусовая а.с, при которой происходит увеличение ЧСС во время вдоха и её уменьшение во время выдоха. Этот вид аритмии связан с изменением тонуса блуждающего нерва. Наиболее часто возникает в детском и юношеском возрасте Геринга феномен; желудочковая ас. — гетеротопный ритм сердца, при котором водитель ритма расположен в миокарде желудочков; мерцательная а.с. — фибрилляция предсердий с полной нерегулярностью интервалов между сердечными сокращениями и силы сокращений желудочков сердца полная а.с. 4=> бред сердца; мерцательная брадисистолическая а.с. — мерцательная а.с, протекающая с нормальной или сниженной ЧСС и отсутствием дефицита пульса; мерцательная тахисистолическая а.с. — учащение сердечных сокращений более 90 в минуту в покое, сопровождающееся дефицитом пульса тахиаритмия мерцательная; реперфузионная а. — а., возникающая после возобновления кровообращения в глубоко ишемизирован-ной части миокарда, одно из опасных осложнений тромболитической терапии (возможно появление брадикардии, полной АВ-блокады). арренобластома — редкая, чаще доброкачественная, опухоль яичника. Характеризуется наличием структурных компонентов яичка (канальцев с эпителиальными клетками-сустеноцитами и стромальными клетками, подобными гландулоцитам). Может вызывать маскулинизацию 4=> андробластома 4=> гинан- дробластома арренома 4=> маскулинома тубулярная аденома. артериит — воспаление стенки артерии; височный а. [187360] — панартериит с некрозом средней оболочки и содержащими многоядерные гигантские клетки гранулёмами в височных артериях, артериях сетчатки и головного мозга. Развивается у лиц старшего возраста и может проявляться общими симптомами, а также тяжёлой двусторонней головной болью, внезапной потерей зрения 4=> краниальный а. 4=> гигантоклеточный а. темпоральный а. 4=> а. гранулематозный мезартериит генерализованный гранулематозный Хортона—Магата-Брауна синдром <5Шмидта—Варбурга синдром; гигантоклеточный а. — см. А. височный. артериография — рентгеноконтрастное исследование артерии или артериальной сети; коронарная а. — рентгенологическое исследование венечных артерий сердца после заполнения их контрастным веществом 4=> коронарография. артерия венечная а. 1. Правая отходит от правого синуса аорты, питает, проходя по правой стороне сердца в венечной борозде, правые предсердие и желудочек, межпредсердную и часть межжелудочковой арт — асп Словарь терминов перегородки, правые сосочковые мышцы. 2. Левая отходит от левого синуса аорты, делится на переднюю межжелудочковую ветвь (идёт в передней межжелудочковой борозде до верхушки сердца, где анастомозирует с ветвью правой венечной а., образуя артериальное кольцо) и огибающую ветвь (спускается по диафрагмальной поверхности левого желудочка, питает левое предсердие и желудочек, часть межжелудочковой перегородки и переднюю сосочковую мышцу левого желудочка); лёгочная а. 1.Правая (a. pulmonalis dextra [NA])— одна из двух ветвей лёгочного ствола, проходящая поперёк средостения к воротам правого лёгкого. Ветви её идут совместно с бронхами. 2. Левая (а. pulmonalis sinistra [NA])входит в ворота левого лёгкого. Ветви идут совместно с сегментарными и субсегментарными бронхами. артралгия — сильная боль в суставе, преимущественно не связанная с воспалением. артрит — воспаление одного или нескольких суставов; волчаночный а. — полиартрит преимущественно мелких суставов кисти, развивающийся в активной фазе СКВ как наиболее частый и ранний её признак. Характеризуется наличием в синовиальной жидкости антинуклеарных антител и волчаночных клеток 4=> люпус-артрит; деформирующий а. — см. Ревматоидный а.; подагрический а. — воспаление суставов (особенно большого пальца стопы) при подагре; псориатический а. — сочетание псориаза и а.. Напоминает ревматоидный а., но считается самостоятельным заболеванием; реактивный а. — воспалительное поражение суставов на фоне активного очага внесуставной инфекции. К реактивным относят артриты, возникающие на фоне урогенитальной или кишечной инфекции. Типичный представитель реактивных артритов — синдром Райтера. Это симптомокомплекс, включающий артрит, конъюнктивит, уретрит, цервицит или колит и характерные поражения кожи; ревматоидный а. — хроническое прогрессирующее системное заболевание, возникающее чаще у женщин и поражающее соединительную ткань. А. является доминирующим клиническим проявлением в виде утолщения мягких тканей суставов с распространением на синовиальные ткани, которые становятся изъеденными, что ведёт к деформации 4=> деформирующий а. 4=> ревматоидная болезнь 4=> а. инфекционный неспецифический 4=> а. прогрессирующий деформирующий 4=> инфектартит О полиартрит инфекционный неспецифический полиартрит первичный хронический полиартрит ревматоидный <5полиартрит эволютивный хронический; серонегативный р. а. — в сыворотке крови находят ревматоидный фактор; серопозитивный р. а. — в сыворотке крови ревматоидный фактор не находят; туберкулёзный а. — форма туберкулёза с преимущественным поражением костей и суставов, характеризующаяся длительным течением с возникновением очагов казеозного некроза в эпифизах и метафизах, разрушением суставных хрящей, образованием наружных свищей; ювенильный а. — хронический а., начинающийся в детстве. Обычно поражает несколько суставов. Различают следующие типы: у девочек обычно возникает ирит, присутствуют антинуклеарные AT; у мальчиков часты поражения позвоночника, клиника сходна с анкилозирующим спондилитом. В некоторых случаях развивается истинный ревматоидный а., характеризующийся наличием ревматоидного фактора и деструктивной деформацией суставов. В пубертатном возрасте часто наступает ремиссия Стима болезнь ювенильный ревматоидный а. 4=> синдром Стилла; ювенильный ревматоидный а. — болезнь поражает несколько суставов, наблюдают увеличение лимфатических узлов и селезёнки. Развивается у младенцев и маленьких детей 4=> Стилла болезнь Стилла-Шофара (Шуффара) болезнь. артроскопия — метод исследования полости сустава путём осмотра с помощью артроскопа. Применяют в основном для исследования коленного сустава. асбестоз — профессиональный пневмокониоз, развивающийся в результате систематического вдыхания пыли асбеста. асептический — обеззараженный, характеризующийся отсутствием живых микроорганизмов и их спор, соответствующий требованиям асептики. асистолия — отсутствие сокращений сердца. аскаридоз (ascaridosis) — гельминтоз из группы кишечных нематодозов, вызываемый аскаридами (обычно Ascaris lumbricoides),характеризующийся в ранней стадии явлениями аллергии, а в поздней — диспепсическими явлениями и осложнениями при проникновении гельминтов в другие органы, а также в результате закупорки или спазма кишечника. аспергиллёз — микоз, вызванный грибами рода Aspergillus. СПРАВОЧНЫЙ РАЗДЕЛ аст — ато астма бронхиальная а. — обратимое генерализованное сужение просвета дыхательных путей, вызванное воспалением, спазмом гладких мышц, гиперсекрецией слизи в просвет бронхов и бронхиол. Развивается на фоне аллергизации и высвобождения вазо-, гладкомышечно- и секреторно-активньр веществ (клинически проявляется экспираторной одышкой); неаллергическая а. — явления бронхоспазма, не связанные с прямым действием аллергена и индуци рованные эндогенными (внутренняя а.) или экзогенными (внешняя а.) факторами; сердечная а. — астматический приступ, при котором бронхоспазм вторичен по отношению к застою е лёгких и их отёку вследствие недостаточности левого желудочка. аминотрансферазы — ферменты класса трансфераз, катализирующие обратимый перенос аминогруппы с аминокислот на кетокислоты. Повышение активности аа. в сыворотке крови наблюдают при патологических состояниях, сопровождающихся деструктивными процессами (например, при инфаркте миокарда, вирусном гепатите) трансаминазы. ангиопульмонография — рентгенологическое исследование сосудов малого круга кровообращения после введения в них контрастного вещества ангиопневмография. асфиксия. 1. Нарушение или отсутствие дыхательного обмена кислорода и двуокиси углерода. 2. Сочетание гиперкапнии с гипоксией или аноксией удушье. асцит — скопление серозной жидкости в брюшной полости гидроперитонеум. атака ревматическая — клинически выраженная активная фаза ревматизма 4=> ревматический приступ атаки транзиторные ишемические (ТИА) — преходящие неврологические нарушения, часто до нескольких минут, но иногда выявляемые в течение суток вследствие ишемии в каротидном или вертебробази-лярном сосудистых бассейнах. атаксия — нарушение движений, проявляющееся расстройством их координации; алкогольная а. — а. при алкогольной интоксикации, обусловленная расстройством вестибуломозжеч-ковой системы; вестибулярная а. — а. при поражении вестибулярного анализатора, проявляющаяся головокружением, нистагмом, отклонением туловища при ходьбе и стоянии в сторону поражения 4=> а. лабиринтная; истерическая а. — а. психогенного происхождения, характеризующаяся большой изменчивостью проявлений в зависимости от эмоционального состояния больного и степени его внушаемости; мозжечковая а. — а. при поражении мозжечка и/или его афферентных и эфферентных проводящих путей; проявляется в форме динамической или статической а.; мозжечковая острая а. — преходящая а. м., возникающая на высоте развития острого инфекционного заболевания и интоксикации или вслед за ними 4=> Вестфаля-Лейдена острая мозжечковая атаксия Лейдена-Вестфаля острая атаксия; спинальная а. — сенситивная а., возникающая при поражении задних столбов спинного мозга; статическая а. — а., проявляющаяся нарушением равновесия в положении стоя и сидя а. туловища; табетическая а. — спинальная а., возникающая как проявление сифилиса нервной системы; часто сочетается с синдромом Аргайлла Робертсона. ателектаз — отсутствие газа в части или во всём лёгком вследствие недостаточности растяжения альвеол или транспорта газа из них. атеросклероз (греч. athere — кашица, skleros — твёрдый) — патологический процесс, приводящий к изменению стенки артерий в результате накопления липидов, образования фиброзной ткани и формирования бляшки, сужающей просвет сосуда; а. облитерирующий — разновидность атеросклероза, характеризующаяся резким сужением или полным закрытием просвета артерий. Наблюдают главным образом в артериях нижних конечностей, сердца, почек и экстракраниальных отделах сосудов головного мозга. атетоз — гиперкинез, характеризующийся непроизвольными медленными стереотипными вычурными движениями небольшого объёма в дистальных отделах конечностей, нередко распространяющимися на проксимальные отделы конечностей и мышцы лица. Возникает при поражении полосатого тела в области хвостатого ядра и скорлупы. атлант — первый шейный позвонок, сочленяющийся с затылочной костью черепа. атония — общее название аллергических болезней, в развитии которых значительная роль принадлежит наследственной предрасположенности к сенсибилизации, например поллинозы, аллергический ринит, крапивница. атриализация полости правого желудочка — смещение двух створок трёхстворчатого клапана в полость правого желудочка, что приводит к его разделению на надклапанную |