2 мартынов терапия 01. Учебник для вузов москва гэотарм вд уд к6 16. 1. 4 (075. 8) Ббк 54. 1 я73 В56 Рецензенты

• Название: Учебник для вузов москва гэотарм вд уд к6 16. 1. 4 (075. 8) Ббк 54. 1 я73 В56 Рецензенты
• Анкор: 2 мартынов терапия 01.doc
• Дата: 25.04.2017
• Размер: 6.88 Mb.
• Имя файла: 2 мартынов терапия 01.doc
• Тип: Учебник; #4907
• страница: 80 из 123

часть просвета бронха постепенно переходит в бронх обычного калибра.

бруцеллёз — инфекционная болезнь из группы бактериальных зоонозов, вызываемая микроорганизмами рода Brucella, передающаяся от больных животных человеку алиментарным или контактным путем. Обычно протекает по типу хрониосепсиса с полиморфной клинической картиной, рецидивами и обо­стрениями о- средиземноморская лихорадка.

бужирование — введение бужей в некоторые органы трубчатой формы (мочеиспускательный канал, пищевод и др.) с диагностической или лечебной целью.

буллэктомия — удаление буллы. Применяют при лечении некоторых форм буллёзной эмфиземы, при которых гигантские буллы сдавливают здоровую лёгочную ткань.

бурсит — воспаление синовиальной сумки, сопровождающееся скоплением в её полости экссудата.

вазодилататор — средство, расширяющее просвет кровеносного сосуда и снижающее давление крови (в том числе путём уменьшения периферического сопротивления).

вазопрессин (аргинин вазопрессин, антидиуретический гормон — АДГ, C46H65N15O12S2)— нанопептид, оказывает антидиуретический (регулятор реабсорбции в канальцах почки) и сосудосуживающий (вазо-констриктор) эффекты. Ген A VP кодирует АДГ и нейрофизин II. Экспрессия АДГ происходит в части нейросекреторных нейронов околожелудочкового и надзрительного ядер гипоталамуса. Внегипотала-мическая секреция АДГ возможна в клетках злокачественных опухолей (например, овсяно-клеточная карцинома лёгкого, рак поджелудочной железы). Секрецию АДГ стимулируют: гиповолемия через барорецепторы каротидной области, гиперосмолярность через осморецепторы гипоталамуса, переход в вертикальное положение, стресс, состояние тревоги, а ингибируют: алкоголь, а-адренергические аго-нисты, глюкокортикоиды. Главная функция АДГ — регуляция обмена воды (поддержание постоянного осмотического давления жидких сред организма), что происходит в тесной связи с обменом натрия; другие функции: стимуляция гликогенолиза, сосудосуживающий эффект, агрегация кровяных пластинок. Рецепторы АДГ относят к связанным с G-белком трансмембранным гликопротеинам. Взаимодействие АДГ с его рецепторами приводит к стимуляции фосфолипазы С, образованию фосфатидилинозитола и

СПРАВОЧНЫЙ РАЗДЕЛ

ваз — вир

увеличению содержания внутриклеточного Са²⁺. Нефрогенный несахарный диабет (тип 1) — следстви-мутаций гена рецептора (тип 2 — следствие мутаций гена аквапорина 2), центральный несахарныи диабет развивается при дефиците АДГ (в том числе при мутациях гена АДГ). вакцина БЦЖ — вакцинный штамм Mycobacterium bovis пониженной вирулентности. Используют для профилактики туберкулёза вакцина Каяьметта-Герена BCGvaccine,от bacillusCalmette-Guerin.

вальвулопластика — хирургическая реконструкция деформированного сердечного клапана;

катетерная чрескожная баллонная в. — расширение суженного предсердно-желудочкового отвер­стия специальным баллоном под высоким давлением.

вальвулотомия — рассечение стенозированного сердечного клапана.

вальдейерово лимфатическое кольцо — см. Кольцо лимфатическое глоточное.

васкулит (vasculitis) — воспаление стенок кровеносных сосудов о- ангиит;

кожный в. — форма в., поражающая кожу с образованием полиморфно-клеточных инфильтратоЕ мелких сосудов аллергический ангиит о- кожный системный ангиит лейкоцитокластическии ангиит О- Гужеро-Руитера болезнь Руитера аллергический артериолит о- Руитера аллерги­ческий в. кожи;

некротический — аллергическая болезнь, характеризующаяся воспалением сосудов дермы и проявляю­щаяся возникновением преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей застойных синюшно-коричневых, плотных, плоских дермальных и гиподермальных узелков, большая часть которых подвергается некрозу;

ревматический в. — в. при ревматизме, характеризующийся альтеративно-экссудативными или экссу дативно-пролиферативными изменениями стенки мелких кровеносных сосудов, в том числе капил­ляров.

вегетация. 1. Рост или разрастание тканей любого типа. 2. Патологические наложения на эндокарде при

инфекционном эндокардите, состоящие из фибрина, тромбоцитов и бактерий. везикула — первичный морфологический элемент сыпи в виде пузырька (до 5 мм в диаметре), наполненного

серозным экссудатом -фф- пузырёк. велоэргометр — прибор для выполнения дозированной по мощности физической нагрузки, основным узлом

которого служит вращаемый ногами или руками педальный механизм с изменяемым сопротивлением

вращению.

велоэргометрия — метод функционального исследования с применением дозированной физической на­грузки, заключающейся во вращении ногами или руками педалей велоэргометра. Применяется для. выявления латентной коронарной недостаточности, определения показателей ФВД и т.п. вентиляция — движение газа в лёгкое и обратно;

альвеолярная в. — объём газа, выдыхаемый из альвеол за 1 мин. Расчёт: частота дыхания, умноженная, на различие между дыхательным объёмом и «мёртвым» пространством (Vt^-Vd);выражается е мл/ мин;

вспомогательная искусственная в. лёгких — в. при сохранённом ритме, но недостаточном объёме естественного дыхания, когда в лёгкие при вдохе нагнетают дополнительный объём газовой смеси вспомогательное дыхание; искусственная в. лёгких (ИВЛ) — периодическое приложение механического или вручную создавае­мого положительного давления к (газу) газам, находящимся в пределах дыхательных путей, чтобы заполнить газом лёгкие при отсутствии спонтанного дыхания о- искусственное дыхание; лёгочная е. — общий объём газа, вдыхаемый (Vi)или выдыхаемый (Ve)за 1 мин; выражается в л/мин минутный объём дыхания (МОД). взрыв респираторный (на примере активированного нейтрофила). В течение первых секунд после стиму­ляции резко увеличивается поглощение кислорода и быстро расходуется значительное его количество. Это явление известно как респираторный (кислородный) взрыв. При этом образуются токсичные для микроорганизмов Н2О2, супероксид 0^" и гидроксильный радикал 0Н. вирулентность — степень патогенности. Способность данного микроорганизма вызывать заболевание \ определённого хозяина. Понятие включает также степень инвазивности и токсигенности (токсичности) возбудителя. вирус

ЕСНО-вв. — аббревиатура {Entero-Cytopathogenic-Human-Orphan — энтероцитопатогенные си­ротские вирусы человека; термин «сиротский» подразумевает отсутствие [при выделении] прямой связи с болезнью) — вв. семейства Picornaviridae, возбудители лихорадок и асептического менин­гита. Некоторые серотипы, по-видимому, вызывают слабовыраженные респираторные заболевания;

ир — вир

Словарь терминов

аденовирус — в. семейства Adenoviridae. Более 80 типов инфицируют человека, вызывая респираторные инфекции верхних дыхательных путей, конъюнктивит, гастроэнтерит, геморрагический цистит, серозные воспаления новорождённых;

ветряной оспы в. — герпесвирус, морфологически идентичный вирусу простого герпеса. Вызывает вет­ряную оспу и опоясывающий лишай, отнесён к подсемейству Alphaherpesviridae опоясывающего лишая в.;

герпеса в — в. рода Herpesvirus, выделяют 8 типов; основное значение имеют:

в. простого герпеса типа 1 — возбудитель стоматита, герпетической лихорадки, кератоконъюнк-

тивита, менингоэнцефалита; в. простого герпеса типа 2 — возбудитель герпеса половых органов и герпеса новорождённых;

гриппа вв. — вирусы семейства Orthomyxoviridae, возбудители гриппа и гриппоподобных заболеваний. Существуют типы А и В (род Influenzavirus),вызывающие грипп типа А и В, а также тип С, принадлежащий к отдельному роду и вызывающий грипп типа С;

иммунодефицита человека в. — возбудитель своеобразной инфекции, проявляющейся развитием прогрессирующих нарушений иммунного реагирования в результате длительного циркулирования вируса в лимфоцитах, макрофагах и клетках нервной ткани; следствие ВИЧ-инфекции — СПИД; ВИЧ входит в состав подсемейства Lentivirinae семейства Retroviridae;

Коксаки в. [Coxsackie (Коксаки), штат Нью-Йорк (США); город, где впервые выделен представитель группы вирусов] — группа пикорнавирусов сферической формы, диаметром более 28 нм, включены в род Enterovirus. Вызывают миозиты, параличи, ответственны за развитие инфекций человека с разнообразной симптоматикой. По антигенной структуре вв. делят на группы А и В, каждая из которых включает несколько серологических типов. Вирусы типа А вызывают герпетическую ангину; вирусы типа В — возбудители эпидемической плевродинии; вирусы обеих групп могут вызывать асептический менингит, мио- и перикардит, ювенильный диабет;

кори в. — РНК-овый в. рода Morbillivirus (семейство Paramyxoviridae),возбудитель кори у человека (аэрогенная передача). В. обладает гемагглютинирующими и гемолизирующими свойствами;

краснухи в. — РНК-овый в. семейства тогавирусов рода Rubivirus, возбудитель краснухи;

парагриппа вв. — вв. рода Paramyxovirus, пяти типов:

в. парагриппа типа 1 — в. гемадсорбции типа 2, возбудитель острого ларинготрахеита;

в. парагриппа типа 2 — в. псевдокрупа, возбудитель острого ларинготрахеита или крупа, а также

малых респираторных инфекций; в. парагриппа типа 3 — гемадсорбции типа 1, кроме заболеваний фарингитом, капиллярным бронхитом и пневмонией, вызывает спорадические респираторные инфекции;

парвовирусы — род вирусов с мелкими вирионами (18-26 нм), не имеющими наружной оболочки. Геном представлен однонитчатой молекулой ДНК. 5/Р-парвовирус (PVВ19) патогенен для человека; вызывает артриты и артралгии, а также инфекционные эритемы и апластические кризы при наличии у больного гемолитической анемии;

пикорнавирусы — семейство вирусов, содержащих одноцепочечную РНК и характеризующихся куби­ческой симметрией капсида. Поражают позвоночных, распространяются без переносчиков. Многие представители п., относящиеся к энтеровирусам и риновирусам, патогенны для человека;

респираторно сиництиальный в. — РНК-содержащий в. рода Pneumovirus, возбудитель так называе­мых малых респираторных инфекций у взрослых, бронхита и бронхопневмонии у детей;

ретровирусы — вв. семейства Retroviridae. Характерно наличие РНК-зависимых ДНК-полимераз. Обра­зуют подсемейства Oncovirinae (РНК-опухолевые вв.), Spumavirinae («пенящие» вв.) и Lentivirinae («медленные» вв. — висна и мэди);

риновирусы — род кислотолабильных вирусов семейства Picornaviridae, включает возбудителей острых респираторных инфекций человека и ящура крупного рогатого скота;

ццтомегаловирус — группа герпетических вв., поражающих людей, а также животных. Многие из этих вирусов обладают специфическим сродством к слюнным железам, образуют характерные включения в цитоплазме или ядре; видоспецифичны. Комитет экспертов по таксономии и классификации выде­ляет цитомегаловирусы человека, мышей и морских свинок вирус цитомегалии герпесвирус 5 человека;

энтеровирусы — вв. рода Enterovirus (см. Коксаки-т.);

Эпстайна-Барр в. — в. герпеса, обнаруженный в клеточных культурах лимфомы Беркетта. Возбу­дитель инфекционного мононуклеоза (семейство Herpesviridae, подсемейство Gammaherpesvirinae) Беркетта лимфомы в.

СПРАВОЧНЫЙ РАЗДЕЛ вит—вол

витамины

В\ — термонеустойчивый в., содержащийся в молоке, дрожжах, зерне злаков. Получают также

синтетическим путём; ростовое вещество О- тиамин; Bq—пиридоксин и родственные соединения;

В12 — цианокобаламин; антианемический в.; общее название для соединений, демонстрирующих био­логическую активность цианокобаламина. Фактор кроветворения, поступает с пищей и всасывается в тонком кишечнике. В12 деметилирует фолаты, предотвращая их выход из клеток; участвует в синтезе ДНК. Для всасывания в. В12 в кишечнике необходим (внутренний) фактор Касла, синтезируемый париетальными клетками желудка. Фактор связывает в. Bi₂и защищает его от разрушения ферментами. Комплекс внутреннего фактора с в. Bi₂в присутствии ионов Са²⁺ взаимодействует с рецепторами энтероцитов дистального отдела подвздошной кишки. При этом в. В12 поступает в клетку, а внутренний фактор высвобождается. Из эпителия кишечника в. В12 с помощью транскобаламина II (в то же время предотвращающего разрушение в. при переносе) транспортируется в костный мозг и в печень (для запасания). Транскобаламин II вырабатывают эпителиальные клетки кишечника. Отсутствие или недостаток внутреннего фактора приводит к развитию пернициозной анемии. Алиментарный дефицит в. В12 в развитых странах встречается редко; исключение составляют грудные дети матерей — строгих вегетарианок. Обычная причина дефицита — нарушение процессов всасывания; одна из причин — дифиллоботриоз (гельминтоз, вызванный Diphyllobothrium latum — лентецом широким);

D— жирорастворимые стероиды, необходимые для нормального развития костей и зубов, всасывания кальция и фосфатов в кишечнике. В организме существуют ядерные рецепторы, связывающие активную форму витамина D3— кальцитриол. Все остальные соединения этой группы под­вергаются различным модификациям для превращения в активную форму: провитамин D3— (3/3)-7-дегидрохолестерин, С27Н44О, мол. масса 384,65, в эпидермисе под влиянием ультрафиолета превращается в витамин D3;витамин D3,9,10-секохолестатриен-5,7,10(19)-ол-3/3 (активированный 7-дегидрохолестерин, холекальциферол), антирахитическое средство животного происхождения (печень рыб и млекопитающих, мозг, яичный желток), образуется в коже в результате фотолиза из провитамина D3; кальцидиол, 25-гидроксихолекальциферол, 25-гидроксивитамин D3.С27Н44О2; мол. масса 400,65, промежуточный продукт биологического превращения витамина D₃в кальцит­риол, образуется в печени при гидроксилировании по ²⁵С (1а-гидроксилаза кальцидиола — моно-оксигеназа, превращающая при участии О2 и НАДФН кальцидиол в кальцитриол, недостаточность фермента приводит к дефициту витамина Dи витамин D-зависимому рахиту); провитамин D2 — эргостерол, витамин Dрастительного происхождения; витамин D₂(эргокальциферол, каль­циферол), С28Н44О, мол. масса 396,66, активированный эргостерол (образуется при облучении эргостерола ультрафиолетом), антирахитическое средство. В течение многих лет эргокальцифе­рол был стандартным препаратом витамина D.Для полного эффекта необходимо превращение в кальцитриол (стимулятор — ПТГ). Суточная потребность: дети — 10 мкг холекальциферола (400 ME),взрослые после 25 лет — вдвое меньше. Недостаточность витамина Dприводит к развитию рахита (у детей), остеомаляции, остеопорозу, остеодистрофии. Гипервитаминоз вызывает развитие токсического синдрома (анорексия, рвота, диарея), кальцификацию мягких тканей (сердце, сосуды, почка, лёгкие);

А' — общее название жирорастворимых термостабильных соединений, обладающих биологической активностью филлохинона; содержатся в люцерне, свиной печени, рыбной муке и растительных маслах; важны для образования протромбина О- антигеморрагический фактор.

витилиго — внешний вид относительно нормальной кожи при отсутствии меланина в виде часто симмет­рично расположенных на коже молочно-белых пятен депигментации различных форм и размеров.

внутренняя капсула — прослойка белого вещества, отделяющая хвостатое ядро и таламус от расположен­ного латеральнее чечевицеобразного ядра. Основной проводящий путь, связывающий кору головного мозга со стволом мозга и спинным мозгом. Продолжается латерально в лучистый венец, формирующий основную