Учебник сержанта. Учебник предназначен для командиров отделений мотострелковых подразделений. В нем изложены материалы в объеме программы боевой подготовки, а также основы воинского воспитания и обучения военнослужащих.
 Скачать 7.65 Mb.
|
|
12. ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ ПОДГОТОВКА Военно-медицинская подготовка, являясь одним из предметов боевой подготовки, должна дать личному составу необходимые знания и практические навыки для своевременного и качественного оказания первой помощи при поражении обычным оружием, таки оружием массового поражения, а также научить пользоваться индивидуальными средствами медицинской защиты. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ РАНЕНЫМИ БОЛЬНЫМ Одним из главных условий сохранения жизни, восстановления здоровья и быстрейшего возвращения, раненых и больных встрой является своевременное оказание им первой помощи. Ранеными больным для восстановления здоровья требуются различные лечебно- профилактические мероприятия. В связи с невозможностью их выполнения непосредственно на месте ранения единый процесс лечения разделяется на отдельные виды помощи оказываемой на поле боя (первая помощь, доврачебная помощь) ив медицинских подразделениях, частях, учреждениях (первая врачебная помощь, квалифицированная и специализированная медицинская помощь, медицинская реабилитация. Первая помощь оказывается, как правило, на месте получения ранения (поражения) или развития заболевания в порядке самопомощи (оказывает сам пострадавший) и взаимопомощи (оказывает товарищ, санитарами и санитарами-стрелками, атак же санитарными инструкторами. Для ее оказания используются преимущественно индивидуальные средства медицинского оснащения. Цель первой помощи заключается в том, чтобы не допустить гибели раненого путем временного устранения причин, угрожающих его жизни, а также предупредить развитие тяжелых осложнений. Объем первой помощи, оказываемой пострадавшим на поле боя, включает извлечение раненых из боевых машин, труднодоступных мест, очагов пожара, оттаскивание их в укрытия и обозначение тушение горящего обмундирования и попавшей на тело зажигательной смеси надевание на пораженных, при нахождении на зараженной местности, противогаза и средств защиты кожи временную остановку наружного кровотечения с помощью пальцевого прижатия магистральных сосудов, давящей повязки, жгута или закрутки из подручных средств введение антидотов с профилактической и лечебной целью из шприц-тюбика; устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови, инородных тел, устранение западения языка путем изменением положения тела, проведения искусственного дыхания методом рот корту (рот к носу, с помощью трубки дыхательной и закрытого массажа сердца приостановке дыхания введение обезболивающего средства с помощью шприц-тюбика; наложение защитной повязки на рану или ожоговую поверхность и герметичной повязки при проникающих ранениях грудной клетки иммобилизацию конечностей при переломах и обширных повреждениях тканей простейшими способами с использованием табельных и подручных средств частичную санитарную обработку открытых участков кожи и дегазацию прилегающего к ним обмундирования с использованием индивидуального противохимического пакета прием антибиотиков, противорвотных и других лекарственных средств защиту раненых от переохлаждения (перегревания) с помощью табельных и подручных средств. После оказания первой помощи раненых и больных эвакуируют в медицинские подразделения, части (учреждения. Эвакуация осуществляется санитарными транспортными средствами, а также вертолетами и общевойсковыми транспортными средствами. Тяжелораненые и тяжелобольные, состояние которых не допускает их дальнейшей транспортировки, подвергаются временной госпитализации на войсковых этапах медицинской эвакуации. На этапах медицинской эвакуации медицинская помощь оказывается всем, независимо оттого, к составу какой части принадлежит раненый (больной. МЕДИЦИНСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ РАНЕНЫМИ БОЛЬНЫМ. Для оказания первой помощи личный состав Вооруженных Сил оснащают носимыми индивидуальными средствами аптечкой индивидуальной, пакетом перевязочным индивидуальными противохимическим (индивидуальное медицинское оснащение. Экипажи боевых машин дополнительно обеспечиваются аптечкой войсковой (групповое медицинское оснащение. Индивидуальное и групповое медицинское оснащение личного состава позволяет самому пострадавшему или его товарищу оказать первую помощь непосредственно на месте ранения (поражения. Номенклатура и число предметов, входящих в состав аптечек, регламентированы специальным сборником. Аптечка индивидуальная медицинская военнослужащего (АИМ-3) рассчитана на оказание первой помощи в порядке само- и взаимопомощи. Аптечка содержит наркотический анальгетик, ампульник, пакет перевязочный индивидуальный, жгут кровоостанавливающий, средство для обеззараживания воды. Противоболевое средство применяется с целью предупреждения развития травматического или ожогового шока. Вводится подкожно или внутримышечно при ожогах и ранениях, сопровождающихся сильными болями. Ампульник предназначен для защиты ампул и шприц-тюбиков от механических повреждений. Пакет перевязочный индивидуальный предназначен для наложения первичной повязки. Жгут кровоостанавливающий предназначен для временной остановки артериального кровотечения. Средство для обеззараживания воды предназначено для обеззараживания воды в полевых условиях. Аптечка индивидуальная медицинская на особый период (АИ М (рис. 81) рассчитана на оказание первой помощи в порядке само- и взаимопомощи и позволяет снижать воздействие поражающих факторов современных видов оружия. Аптечка содержит наркотический анальгетик, профилактический антидот против ФОВ, антидот само- и взаимопомощи при поражении ФОВ, радиозащитное средство, противорвотное, антибактериальное средство, средство для обеззараживания воды. Рис. 81 Аптечка индивидуальная медицинская на особый период Противорвотное средство применяется при угрозе облучения или же сразу после него, а также при появлении тошноты в результате контузии и травм. Применяют по одной таблетке два раза вдень, по возможности запивая водой. Радиозащитное средство применяется при угрозе облучения проникающей радиацией. Антидот против ФОВ применяется при первых признаках поражения ФОВ: затрудненном дыхании, появлении слюнотечения и нарушении зрения. Средство для профилактики отравлений ФОВ применяется при угрозе отравления ФОВ за 0,5-1 час. Противобактериальное средство применяется при угрозе поражения биологическими (бактериальными) средствами, а также при ранениях и ожогах (для профилактики раневой инфекции. Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ типа АВ-3), (рис. 82) предназначен для оказания первой само- и взаимопомощи помощи при ранениях и травмах с повреждением кожного покрова. Он обладает высокой сорбционной способностью, влаго- и микробонепроницаем, хорошо моделируется и фиксируется на различных участках тела, обеспечивает нормальный паро- обмен в ране и безболезненность перевязок. Рис. 82. Пакет перевязочный индивидуальный марки АВ-3: а – порядок вскрытия пакета б – пакет в развернутом виде 1 – цветные нитки 2 – скатка бинта 3 – подвижная подушечка бинт 5 – неподвижная подушечка 6 – конец бинта Рис. 83. Пакет противохимический индивидуальный ИПП-10 ППИ выполнен из комбинированных материалов в соответствии с требованиями современной военной медицины. Он включает две подушечки (подвижную и неподвижную, возможен вариант с одной неподвижной подушечкой) и эластичный фиксирующий бинт с фиксирующей застежкой типа липучки на конце (возможен вариант с марлевым бинтом. Упакован ППИ в герметичную оболочку из комбинированного фольгированного материала (полиэтилен-фольга- лавсан. Стерильный. Пакет противохимический индивидуальный ИПП-10 (рис 83) рассчитан на профилактику и оказание первой помощи при поражении капельножидкими отравляющими веществами. ИПП-10 позволяет провести дегазацию открытых участков кожных покровов и прилегающего к ним обмундирования при температуре от – 20 Со до + 40 Со нанесение рецептуры накожные покровы до заражения дает возможность отсрочить их последующую дегазацию на 15 минут. Содержит 185 мл дегазирующей рецептуры. Пакет противохимический индивидуальный ИПП-11 предназначен для предварительной защиты личного состава от поражений отравляющими веществами вероятного противника, последующей дегазации открытых участков кожных покровов и прилегающего обмундирования. Пакет содержит оболочка из полимерного материала, тампон из нетканого материала, рецептура «Ланглик». Основные тактико-технические характеристики заблаговременное (до заражения) нанесение рецептуры на открытые участки кожные покровов личного состава позволяет отсрочить последующую их дегазацию на 10 минут после заражения время приведения в действие пакета ИПП- 11 – 15 сек пакет ИПП-11 рассчитан на проведение одной обработки срок годности пакетов ИПП-11 при хранении в закрытых неотапливаемых помещениях в интервале температур окружающего воздуха от –50 С до + Си относительной влажности воздуха доне менее 5 лет. Объем рецептуры - 35 мл. Аптечка войсковая АВ Рис. 84) предназначена для оснащения бронетехники, атак же и военной техники на колесном и гусеничном ходу. Рис. 84. Аптечка войсковая АВ Аптечка рассчитана на оказание первой помощи в порядке само- и взаимопомощи 3-4 ранеными обожженным из числа членов экипажей (расчетов) боевых машин и военной техники. Содержит антисептик (йод, раздражающее средство (аммиак, средство для обеззараживания воды (Акватабс), перевязочные средства (бинт марлевый стерильный, повязки медицинские малые, косынка медицинская, жгут кровоостанавливающий, булавки безопасные. Упаковка - коробка картонная. Масса - 1,8 кг. Препараты для обеззараживания воды «Акватабс» упакованы в стеклянную трубку с корковой или полиэтиленовой пробкой. В трубке 10 таблеток. Для обеззараживания одной фляги воды (0,75 л) из колодца, родника требуется одна таблетка для обеззараживания воды из каналов, арыков и т.п. - четыре таблетки. Время экспозиции при обеззараживании воды - 40-50 мин. ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ РАНЕНЫМИ БОЛЬНЫМ В ПОДРАЗДЕЛЕНИИ Каждый военнослужащий обязан бережно относиться к своему здоровью, быть подготовленным для выполнения задач, знать и уметь оказывать первую помощь, используя средства индивидуального медицинского оснащения при ранении оказать помощь себе и своему товарищу, оттащить его в укрытие и обозначить подручными средствами (закреплением бинта на кусте, шесте, оружии или другим способом. Командир подразделения обязан принимать необходимые меры по охране и укреплению здоровья личного состава и оказанию первой помощи ранеными больным. При подготовке к бою он определяет порядок и меры, направленные на уменьшение воздействия боевых средств противника, а также вредных факторов окружающей среды. Для этих целей предусматривается использование защитных свойств местности, инженерных сооружений, боевой техники, индивидуальных средств защиты кожи и органов дыхания, касок, бронежилетов, при необходимости защитных козырьков и очков, а также медикаментозных препаратов из аптечки индивидуальной (антидотов, антибиотиков, препаратов для обеззараживания воды) и др. В меж боевой период он организует мероприятия по адаптации (акклиматизации) к условиям местности и боевых действий, обучению правилам пользования коллективными и индивидуальными средствами защиты, применению профилактических медикаментозных средств, повышающих устойчивость организма к поражениям, заболеваниям, принимает меры по обеспечению доброкачественной пищей и водой. В бою командир организует оказание первой помощи, а также сбор, вынос (вывози эвакуацию раненых с поля боя (очагов массовых санитарных потерь, используя для этих целей все имеющиеся средства. Организация первой помощи ранеными больным в подразделении осуществляется на основе распоряжения старшего командира (начальника) на организацию медицинского обеспечения подразделения. При организации боя командир подразделения обычно указывает место развертывания (размещения) медицинского пункта и порядок его перемещения входе боя (марша порядок розыска, сбора, выноса и эвакуации раненых и больных размеры и сроки создания запасов медицинского имущества и порядок их пополнения порядок фортификационного оборудования, охраны, обороны медицинского пункта. Кроме того, он сообщает подчиненным командирам месторасположения медицинского пункта (медицинской роты) полка (бригады, пути эвакуации раненых и больных, средства усиления старшего командира (начальника, выделяемые в подразделение, и сигналы для вызова медицинского персонала. Обычно устанавливаются два сигнала Вызов санитарного инструктора и Требуется вынос. Сигнал Требуется вынос подается после оказания раненому первой помощи и обозначения его местонахождения подручными средствами, хорошо видимыми при подходе стыла искры- тыми от противника (например, куском бинта на ближайшем предмете - дереве, кусте, на палке, на пне. При наличии в подразделении более трех тяжелораненых, первая помощь которым потребует много времени, подается сигнал Вызов санитарного инструктора. Для передачи сигналов применяются радио, проводные, подвижные и сигнальные средства связи. Вынос (вывоз) раненых осуществляется личным составом подразделений сбора и эвакуации при всех благоприятных моментах входе боя (подавление огневых точек противника, продвижении своих войск вперед, перенос противником огня на другие цели и т.п.). К раненому входе боя приближаются скрытно, маскируясь, используя складки местности, перерывы и ослабление огня противника. Способ приближения на поле боя к раненому выбирается в зависимости от плотности огня противника, от рельефа и других особенностей местности, времени года, суток, состояния погоды. В тех случаях, когда приходится приближаться к раненому делая перебежки, предварительно намечается путь движения и укрытые пункты остановок для передышки. Быстро вскочив с земли и стремительно пробежав до пункта остановки (в среднем 20-40 шагов до каждого пункта остановки в зависимости от местности и огня противника) необходимо лечь и отползти в сторону. При перебежках назад или в сторону на каждой остановке нужно ложиться лицом к противнику. В тех случаях, когда продвигаться к раненому приходится ползком, также заранее намечается путь движения и укрытые пункты остановок для передышки. Если обнаружено несколько раненых, лежащих вблизи друг от друга, первая помощь оказывается наиболее тяжелораненому (сильное кровотечение, удушье, судороги. Необходимо помнить, что крики, громкие жалобы и общее беспокойство раненого еще не доказывают тяжести ранения (поражения. Чаще тяжелораненый, нуждающийся в первоочередной помощи, лежит молча, почти не отвечает на вопросы. У него бледное лицо, неподвижный взгляд, едва заметное дыхание и слабый пульс (шоковое состояние. Признаками тяжелого состояния раненого могут служить его одежда, обильно пропитанная кровью или сильно обгоревшая и приставшая к телу, резко затрудненное свистящее дыхание, судороги, выпавшие из раны внутренности. Если тяжелораненый лежит на открытой местности, а других тяжелораненых, нуждающихся впервой помощи, нетто необходимо оттащить тяжелораненого в ближайшее укрытие, если это невозможно, то принять меры к его маскировке подручными средствами. Местами укрытия раненых (пораженных) могут быть убежища, блиндажи, окопы, рвы, овраги, ямы, воронки от бомби снарядов, крупные камни, строения ив меньшей степени деревья и кусты, но необходимо учесть, что в случае применения противником боевых отравляющих веществ размещать раненых (пораженных) в них нельзя, а надо укрывать их за обратными скатами высот, где концентрация отравляющих веществ наименьшая. Во всех случаях следует защитить раненого от непогоды (укрыть накидкой медицинской, шинелью, плащ-палаткой, зимой проверить наличие на нем ушанки, тщательно завязать ее. В тех случаях, когда розыск раненых затруднен (в лесу, кустарнике, вовремя тумана, ночью, организуется тщательный осмотр района, где могут находиться тяжелораненые и пораженные. С этой целью медицинский персонал и выделяемый им в помощь личный состав подразделений расставляют цепью. Расстояние между людьми вцепи должно обеспечивать зрительную связь между ними и надежный осмотр местности. Сзади цепи следует 2-3 звена санитаров- носильщиков. При работе ночью необходимо соблюдать полную тишину - это помогает обнаруживать раненых по их стонам. Под руководством старшего группы цепь продвигается вперед при необходимости - ползком, не оставляя неосмотренным ни одного участка местности. Особенно тщательно осматриваются окопы, кустарники, воронки от снарядов и другие места, где раненые могут укрываться от обстрела. При обнаружении раненого сообщается об этом двум соседям, расположенным справа и слева. Сосед, находящийся слева, немедленно идет с докладом к старшему группы сосед, расположенный справа, вызывает идущих за цепью санитаров- носильщиков. По приказанию старшего группы вся цепь останавливается, а санитар-стрелок оказывает раненому первую помощь после этого цепь продолжает продвигаться. Санитары-носильщики относят раненого в укрытие, расположенное на заранее указанном маршруте движения эвакуационных средств, перевозящих раненых из укрытий в медицинское подразделение, обозначают это место, а затем следуют за цепью. Раненые, способные самостоятельно передвигаться, направляются в укрытия или в ближайшее медицинское подразделение. Если обстановка не позволяет продвигаться эвакуационным средствам на всю глубину участка, где производится розыск, раненых, неспособных к самостоятельному передвижению, выносят к заранее указанному месту стоянки эвакуационных средств. Вовремя продвижения вцепи все команды подаются приглушенным голосом, чтобы не привлечь внимания противника. При розыске раненых на сильнопересеченной местности (рвы, канавы, густой лес, кустарник) осматривают участок дважды сначала в направлении от тыла к фронту, а затем вдоль фронта. Этот способ розыска раненых не может найти широкого применения вблизи линии фронта, но может быть рекомендован на участках местности, оставшихся в тылу в связи с успешным продвижением вглубь обороны противника, а также в очагах массового поражения, расположенных в тылу. При форсировании водных преград переправа раненых на свой берег осуществляется пере- правочно-десантными средствами, возвращающимися после высадки подразделений, а при необходимости и специально выделенными для этого переправочными средствами. Вовремя боев за населенные пункты раненые могут оказаться в целых и разрушенных зданиях, на чердаках, балконах, под обвалившимися потолочными перекрытиями, в подвалах, погребах. Для розыска раненых создаются группы из штатного медицинского персонала и вспомогательных санитаров. Каждая группа делится на звенья в 2-3 человека каждое звено тщательно осматривает порученный ему сектор и, обнаружив раненого, ставит об этом в известность условным сигналом или через связного) старшего группы (санитара-стрелка, санитарного инструктора. Медицинский персонал оказывает обнаруженным раненым (пораженным) первую помощь, а старший группы организует их вынос (вывоз) в медицинское подразделение. Розыск раненых может производиться также с помощью специально подготовленных собак. НАЛОЖЕНИЕ ПЕРВИЧНЫХ ПОВЯЗОК И ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В ПОЛЕВЫХ УСЛОВИЯХ Назначение первичной повязки - остановка кровотечения и защита раны от вторичного инфицирования. Поэтому повязку следует наложить как можно быстрее после ранения. Для этого, прежде всего, необходимо снять одежду или обувь с пострадавшего, соблюдая следующую последовательность одежду с пострадавшего следует начинать снимать со здоровой стороны. Например, если травмирована левая рука, то рубашку или бушлат сначала снимают с правой руки если одежда пристала кране, то ткани одежды не следует отрывать, а необходимо обрезать их вокруг раны при травме голени или стопы обувь следует разрезать по шву задника, а потом снимать, освобождая в первую очередь пятку при снятии одежды или обуви с травмированной руки или ноги помогающий должен осторожно придерживать конечность. В тех случаях, когда для осмотра и перевязки раны невозможно безболезненно снять одежду, ее разрезают ножом или ножницами, лучше всего по шву, если он проходит вблизи от места ранения, два горизонтальных разреза - выше и ниже раны и один вертикальный, соединяющий горизонтальные разрезы с какой-либо одной боковой стороны. Откинув клапан в сторону, накладывают на рану повязку, закрывают ее несколькими ходами бинта и накрывают клапаном (что особенно важно зимой. Клапан скрепляют с одеждой булавками. Поверх клапана можно наложить несколько ходов бинта. Если первичную повязку приходится накладывать в районе, зараженном радиоактивными или отравляющими веществами, снимать или разрезать одежду следует чрезвычайно осторожно, чтобы эти вещества не попали в рану. При наложении повязки |