массаж Плотников В.П.. Учебнометодическое пособие для начинающих массажистов в. П. Плотников 2012 вводный курс
 Скачать 30.77 Mb.
|
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
МАССАЖ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ Различные приёмы массажа грудной клетки (растирание и разминания мышц спины, шейных и межреберных мышц, области прикрепления диафрагмы к ребрам) улучшают дыхательную функцию и снимают утомление дыхательной мускулатуры. Регулярный массаж, проводимый в течение определенного промежутка времени, оказывает благотворное влияние на гладкую легочную мускулатуру, способствуя образованию условных рефлексов. Основное действие приемов массажа, проведенного на грудной клетке (поколачивание, рубленее, растирание межреберных промежутков), выражается в рефлекторном углублении дыхания. Особый интерес у исследователей вызывают рефлекторные связи легких с другими органами, выражающиеся в возбудимости дыхательного центра под воздействием разного рода мышечных и суставных рефлексов. Лимфатические сосуды на грудной клетке идут по направлению к над- и подключичным, а также к подмышечным лимфатическим узлам. На грудной клетке массируют кожу, большие грудные мышцы, передне-зубчатые, межреберные мышцы, грудину, места прикрепления ключицы, диафрагму. По показаниям массируют грудные железы. Массируемый субъект лежит на спине или сидит. Выполняется прямолинейное поглаживание в сторону подключичной и подмышечной области соответственно над и под грудной железой. Поглаживание одной и двумя руками в тех же направлениях из продольного положения. Обхватывающее поглаживание боковых отделов грудной клетки. Выжимание по ходу лимфатических сосудов над и под грудными железами ребром ладони, бугром большого пальца, одной рукой, основанием ладони. Разминание большой грудной мышцы. Волокна большой грудной мышцы располагаются веерообразно от ключицы и грудины, прикрепляясь к плечевой кости. Осуществляется разминание подушечками 4-х пальцев, фалангами согнутых пальцев, основанием ладони, ординарное. Потряхивание. Поглаживание. Передняя зубчатая мышца. После массажа большой грудной мышцы на дальней стороне пациент поворачивается на бок, лицом к массажисту. Рука пациента на стороне массируемой области закладывается за голову. Выполняются поглаживания одной рукой, граблеобразное в направлении от VIII - IX ребра до подмышечной впадины, а также в сторону угла лопатки и позвоночника. В таком же направлении проводят растирание, разминание подушечками 4 пальцев, подушечкой большого пальца, основанием ладони. Массаж наружных межреберных мышц. Массируемый субъект лежит на спине. Направление массажных движений следует от грудины по межреберным промежуткам. Граблеобразное поглаживание, выжимание, растирание. Последние две манипуляции можно с отягощением. Рубленее поперек реберных промежутков. Поглаживание. Массаж диафрагмы. Руки массажиста устанавливаются буграми больших пальцев в левом и правом подреберье. Большие пальцы концевыми фалангами касаются друг друга в области мечевидного отростка. Делается поглаживание вниз и в сторону подвздошной области. Штрихообразное растирание в том же направлении. Массаж грудины. Растирание подушечками 4-х пальцев, основанием ладони грудины, места прикрепления ребер к грудине и ключицы к грудине и лопатке (акромиальному отростку). Надавливание на грудную клетку обеими руками одновременно в фазу выдоха в средней и боковой части грудной клетки. Массаж молочных желез (только по специальным показаниям). При вялой, отвисающей груди, сосудистом застое, необходимости укрепления грудной железы выполняются три круговых поглаживания по часовой стрелки и одно поглаживание против часовой стрелки. Поглаживание одной, двумя руками в радиальном направлении от соска к основанию железы. Растирание, разминание подушечками пальцев в аналогичном направлении, что и при поглаживании. Пунктирование. При недостаточности секреторной деятельности грудных желез манипуляции выполняют в направлении от основания железы к соску. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
МАССАЖ ЖИВОТА Лимфатические сосуды верхней половины передней брюшной стенки несут лимфу в подмышечные лимфатические узлы, а нижней половины - в паховые лимфатические узлы. Из глубоких слоев надчревной, области лимфа поступает в межреберные лимфатические узлы. Из чревной и подчревной регионов, соответственно в поясничные и подвздошные Массаж живота включает массаж брюшной стенки, органов брюшной полости и чревного (солнечного) сплетения. Положение массируемого субъекта. Лёжа на спине, под коленями валик или ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Массаж брюшной стенки. Поглаживание прямолинейное, попеременное, комбинированное. Круговые поглаживания ладонью по часовой стрелке вокруг пупка. Поглаживание восходящего, поперечного и нисходящего отделов толстого кишечника. Поглаживание в верхнем отделе живота выполняются от средней линии живота к подкрыльцовым впадинам - в среднем и нижнем отделе - от белой линии живота к паховым узлам. Растирание подушечками пальцев, пиление, штрихование, фалангами согнутых пальцев. Разминание. Разминание косых мышц живота: щипцеобразное, сдвигание и придвигание, накатывание, двойное кольцевое с растяжением, пересекание. Разминание прямых мышц живота подушечками пальцев, фалангами согнутых пальцев, двойным кольцевым (этот прием разминания выполняются также из исходного положения массируемого лежа на боку). Сотрясение живота справа налево и обратно, постепенно передвигаясь вверх от подвздошной области к реберному краю грудной клетки. Массаж желудка. Базальная часть желудка расположена в брюшной области слева от средней линии живота и только пилорическая часть находится вправо от нее. Дно желудка прилежит к диафрагме, где сверху на ней покоится сердце (пятое ребро по среднеключичной линии). Нижняя граница желудка в области передней стенки живота у женщин находится на 1-2 см, у мужчин на 3-4 см выше пупка. Поглаживание начинают одной рукой с левой эпигастральной области в направлениях слева вверх, слева направо, слева направо вниз. В этих же направлениях осуществляется растирание подушечками 2-4 пальцев. Д  алее производится не прерывистая вибрация подушечками пальцев в надчревной области слева направо к срединной линии. Сотрясение граблеобразно расставленными пальцами от большой кривизны желудка в сторону пилорической части желудка (место соединения 7-8 реберных хрящей).Массаж тонкого кишечника, рис.79. Ввиду глубокого расположения петель тонкого кишечника, а также расположения их в несколько слоев воздействовать на тонкий кишечник можно лишь косвенно. Выполняются приемы: попеременное надавливание концами пальцев, лабильная прерывистая вибрация концами пальцев справа налево и снизу вверх по всей поверхности живота. Массаж толстого кишечника, рис.80 Поглаживание по ходу толстого кишечника, начиная с правой подвздошной области. Выжимание. Растирание простое и комбинированное. При комбинированном растирании массажист стоит слева от пациента. Правой рукой кончиками пальцев производит круговое растирание, а левой рукой проталкивает содержимое кишечника по ходу толстых кишок. При больших жироотложениях на животе растирание можно делать с отягощением. Выполняется лабильная прерывистая вибрация, потряхивание концами согнутых пальцев.   Рис. 80. Растирание толстого кишечника с проталкиванием его содержимого. Массаж печени, рис. 81 Массажист стоит справа от пациента. Прямолинейное и попеременное поглаживание в области правого подреберья. Вибрация стабильная прерывная. Для ее осуществления три, четыре выпрямленных и разведенных пальца размещаются в 2-3 см от правой реберной дуги. Вибрирующие движения заканчиваются под реберной дугой (а).   а  бРис. 81 Стабильная прерывистая (а) и лабильная прерывистая вибрация в правом подреберье. Затем производится лабильная прерывистая вибрация, под рёберной дугой на всем её протяжении снизу до мечевидного отростка (б). В заключении левая рука массажиста размещается на нижней части грудной клетки. Правая кисть размещается в поперечном положении в 5-6 см от правого подреберья. С легким надавливанием делаются передним ходом подталкивания, смещения тканей в области правого подреберья. Массаж почек. Кисть одной руки массажиста располагается в месте проекции почки со стороны спины. Кисть другой руки - со стороны живота. Производятся круговые движения в противоположных направлениях. После 3-4 круговых движений выполняются два одновременных надавливания кистями навстречу друг другу. |