Учебнометодическое пособие для проведения занятий с населениемПод общ ред. Г. Н. Кирилова. М. Нц энас, 20051 152 с. План занятия
 Скачать 2.71 Mb.
|
|
кислоты 2%-ным раствором гидрокарбоната натрия (пищевой соды). Нейтрализуйте остатки щелочи 2%-ным раствором уксусной или лимонной кислоты. Наложите асептическую повязку на пораженную поверхность. Дайте пострадавшему обезболивающее средство. Ожоги фосфоромобычно бывают глубокими, так как при попадании на кожу фосфор продолжает гореть. Немедленно погрузите обожженную поверхность в воду или обильно оросите ее водой. Очистите поверхность ожога от кусочков фосфора с помощью пинцета. Наложите асептическую повязку. Дайте пострадавшему обезболивающее средство. Исключите наложение мазевых повязок, которые могут усилить фиксацию и всасывание фосфора. 14. Травмы ротовой полости. При несчастных случаях часто случаются травмы ротовой полости с повреждением зубов. 14 Если человек без сознания и изо рта течет кровь, поверните его на бок, освободите пальцем рот от выбитых зубов и сгустков крови, предварительно намотав на палец бинт, чистый платок или кусок чистой ткани, после этого приподнимите голову, положив под нее небольшой валик. Если возможно, следите, чтобы кровь не стекала по задней стенке глотки и не снижалась эффективность кровоостанавливающих мероприятий. Если пострадавший в сознании и у него нет других серьезных повреждений (сотрясения или ушиба головного мозга, повреждения внутренних органов, внутреннего кровотечения и др.), усадите его, наклонив голову, чтобы он мог сплевывать кровь. Если выбит один зуб и десна сильно кровоточит, сделайте из стерильного бинта тампон, положите его на место выбитого зуба и попросите пострадавшего несильно (во избежание повреждения образовавшегося тромба и возобновления кровотечения) прикусить тампон. Обычно через 5-10 минут кровотечение прекращается. В течение последующих 2 часов необходимо избегать приема пищи, воды. При необходимости смачивать ротовую полость небольшим количеством жидкости. В течение суток употребляемые пища и вода не должны быть горячими. Если после проведения всех вышеперечисленных мероприятий кровотечение не удалось остановить (показатели свертываемости крови индивидуальны у каждого человека), необходимо обратиться к врачу во избежание значительной кровопотери. 15. Травмы глаз. Чаще всего травмы глаз бывают вызваны инородными телами, попадающими в глаза (ресница, мошка, осколок от разбившейся чашки и др.). Травмируемый глаз не трите, а держите его закрытым. Обычно инородное тело может выйти само со слезами. При физическом же воздействии инородная частичка может «внедрится» в конъюнктиву под веком и вызвать боль. Если соринка отчетливо видна, попытайтесь удалить ее кончиком бинта, чистого платка. Если есть возможность, подставьте глаз под струю воды или погрузите глаз в миску с водой. При покраснении конъюнктивы и слезотечении срочно обратитесь к врачу. В случае химического ожога глаза, промойте его большим количеством проточной воды. Если в глаз попала известь, его следует промыть растительным маслом. Нередко травма глаза происходит в лесу – веткой, которая может царапнуть глаз, поэтому в лесной чаще в первую очередь позаботьтесь об охране глаз. Если все-таки несчастье случилось, немедленно обратитесь к врачу, а до этого времени прикройте глаз чистым платком. Помните, что никогда не следует тереть глаза грязными руками! 16. Обморок, солнечный и тепловой удары. Обморок – внезапная кратковременная потеря сознания, сопровождающаяся ослаблением деятельности сердца и дыхания. Возникает при быстро развивающемся малокровии головного мозга и продолжается от нескольких секунд до 3-4 минут. Обморок сопровождается побледнением и похолоданием кожных покровов. Дыхание замедленное, поверхностное, слабый и редкий пульс (до 40-50 ударов в минуту). Обморок выражается во внезапно наступающей дурноте, головокружении, слабости и потере сознания. Необходимо пострадавшего уложить на спину так, чтобы голова была несколько опущена, а ноги приподняты. Для облегчения дыхания освободите шею и грудь от стесняющей одежды. Тепло укройте пострадавшего, положите грелку к его ногам. Натрите нашатырным спиртом виски больного и поднесите к носу ватку, смоченную нашатырем, а лицо обрызгайте холодной водой. 15 Солнечный и тепловой удары– это состояния, возникающие в результате перегрева организма. Перегреванию особенно подвержены дети, тучные люди, больные сердечнососудистыми и эндокринными болезнями. Солнечный ударнаступает при перегревании прямыми солнечными лучами, особенно головы. Первые признаки - вялость, разбитость, тошнота, головная боль, головокружение. В дальнейшем повышается температура тела (до 38-40°С), появляется рвота, возможны обморок, судороги. Тепловой удар чаще всего происходит в жаркую безветренную погоду. Особенно подвержены лица, плохо переносящие жару или занятые тяжелой физической работой. Возникновению теплового удара способствует темная одежда, плохо отражающая солнечные лучи, или одежда, не пропускающая воздух и задерживающая испарения тела. Тепловой удар может произойти и в закрытом помещении при высокой температуре и высокой влажности воздуха. При признаках теплового или солнечного удара вызовите врача! 17. Первая помощь при обморожении конечностей. Признак:Кожа бледная, твердая и холодная. Нет пульса у запястий и лодыжек. Потеря чувствительности, при постукивании пальцем - «деревянный» звук. Действия. В отапливаемом помещении (с невысокой температурой) согрейте обмороженную часть тела, растерев сухой мягкой тканью, затем поместите ее в теплую воду и постепенно доведите температуру воды до 40-45 °С. Если боль проходит и чувствительность восстанавливается, то вытрите руку (ногу) насухо, наденьте носки (перчатки) и, по возможности, обратитесь к хирургу. Доставьте пострадавшего в помещение с невысокой температурой. С отмороженных конечностей одежду и обувь не снимайте. Немедленно укройте поврежденные конечности от внешнего тепла охлажденной теплоизолирующей повязкой с большим количеством ваты пли одеялами, одеждой. Нельзя ускорять внешнее согревание отмороженных частей. Тепло должно возникнуть внутри с восстановлением кровообращения. Дайте обильное теплое питье. Накормите кашей. Заставьте двигаться. Дайте 1-2 таблетки анальгина и обязательно вызовите врача. 18. Первая помощь при переохлаждении. Признаки:Озноб, мышечная дрожь. Заторможенность и апатия, бред и галлюцинации, неадекватное поведение. Посинение или побледнение губ. Снижение температуры тела. Действия. Укройте пострадавшего, предложите теплое сладкое питье или пищу с большим содержанием сахара. При возможности дай 50 мл алкоголя и доставь в течение 1 часа в теплое помещение или укрытие. Поместите пострадавшего в ванну с водой 35-40°С (терпит локоть). Можно обложить большим количеством теплых грелок (пластиковых бутылок). После согревающей ванны обязательно укройте пострадавшего теплым одеялом или наденьте на него теплую сухую одежду. Продолжайте давать теплое сладкое питье. Обязательно вызовите врача. При признаках собственного переохлаждения: Думайте о самоспасении. Не засыпайте, двигайтесь. Используйте бумагу, пластиковые пакеты и другие средства для утепления своей обуви и одежды. Ищите или стройте убежище от холода. 16 4. Правила применения аптечки первой помощи. Таблетки валидола по 0,06 г. Применяются при острых болях в области сердца. Таблетки кладутся под язык. Настойка валерианы. Применяется как успокаивающее средство при нервном возбуждении, бессоннице, неврозах сердца по 20-30 капель на прием 3-4 раза в день. Таблетки кислоты ацетилсалициловой по 0,5 г. (аспирина). Противовоспалительное средство, применяют при повышении температуры. Таблетки амидопирина и анальгина по 0,25 г. (таблетки пирамидона и анальгина по 0,25 г). Жаропонижающее, болеутоляющее и противовоспалительное средство. Применяют при болях различного происхождения (головной боли, невралгии), лихорадочных состояниях, гриппе по 1 табл. 2-3 раза в день. Таблетки угля активированного по 0,5 г. (карболен). Применяют при скоплении газов в кишечнике (метеоризме) по 1 -2-3 табл. 3-4 раза в день. Желудочные таблетки. Бесалол (экстракт красавки и фенилсалицилат). Оказывает болеутоляющее действие при заболевании органов брюшной полости, а также некоторое обеззараживающее действие на кишечную флору. Принимают по 1 табл. 3 раза в день, При остром заболевании органов брюшной полости необходимо обратиться к врачу, так как самостоятельный прием таблеток может «смазать» клиническую картину болезни. Гидрокарбонат натрия в порошке (сода двууглекислая). Принимают при ожоге на кончике ножа на прием, а также для полоскания горла при ларингите (половина чайной ложки на стакан теплой воды). Калия перманганат. Применяют наружно, в водных растворах для промывания ран, полосканий рта и горла (раствор розового цвета). Кислота борная. Применяют для полоскания рта, зева и промывания глаз. Одну чайную ложку кислоты растворяют в стакане теплой воды. Лейкопластырь бактерицидный. Применяют для лечения ссадин, порезов, тропических язв и небольших ран после ожогов. Способ применения: снять защитную пленку, на рану положить марлевый тампон и приклеить. Раствор йода спиртовой (5%-ный). Применяют наружно как антисептическое средство. Раствор аммиака 10%-ый в ампулах (нашатырный спирт). Применяют как раздражающее кожу и отвлекающее средство для вдыхания при обмороке, угаре, внутрь при опьянении (5-1,0 капель в рюмке воды). Вазелин борный. Применяют для смягчения кожи, оказывает антисептическое действие. Ванночка глазная. Для промывания глаз при засорении. Жгут кровоостанавливающий (ЭСМАРХА). Применяют для временной остановки кровотечения из артерий конечности. Обычно накладывают выше места ранения, несколько раз обертывают вокруг конечности закрепляют при помощи крючка и цепочки. Жгут должен быть наложен не более чем на 1,5 часа. Таблетки от кашля. 17 Применяют при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Бинт эластичный трубчатый медицинский нестирильный. Применяют для фиксации повязок на следующие части тела: №1 (10см) - пальцы кисти взрослых и кисть, стопу детей; №2 (20см) - кисть, предплечье, стопу, локтевой, лучезапястный, голеностопный суставы взрослых, а также на плечо, голень, коленный сустав детей; №3 (25см) - предплечье, плечо, голень, коленный сустав, бедро, голова детей. Повязку осуществляют путем надевания бинта на пораженный участок тела поверх стерильного материала с необходимыми лечебными средствами, после растяжения его, продетыми внутрь кистями рук. 5. Уход за пораженными и больными. Уход за больными – это комплекс мероприятий, проводимых для облегчения состояния больных и обеспечения успеха их лечения. Каждая сандружинница должна хорошо знать и выполнять требования санитарно - гигиенического режима в палатах, уметь правильно приготовить постель больному, сменить белье, помыть и накормить больного, четко выполнять назначения врача и т. д. Правильно организованный уход за больными и пораженными способствует быстрейшему их выздоровлению, недооценка роли ухода может привести к удлинению сроков лечения, а подчас и к возникновению осложнений. Работу лечебного учреждения организуют по принципу лечебно – охранительного режима. Под этим подразумеваются создание наиболее благоприятных условий для выздоровления больных (уют, тишина, чистота, хорошее освещение, исключение раздражающих психику больных факторов, строгое соблюдение санитарно - гигиенического режима, правильное и своевременное питание, своевременное выполнение всех врачебных назначений. Обо всех замеченных изменениях в состоянии больных ухаживающий персонал должен докладывать медицинской сестре или врачу. Поведение больного, его сон, настроение, аппетит, физиологические отправления (мочеиспускание, стул), температура тела, частота дыхания и пульс должны фиксироваться ухаживающим персоналом. Самостоятельно лечить больного сандружинница не может. Только врач делает заключение о состоянии больного, дает новые или отменяет прежние назначения, которые выполняются медицинским персоналом в строго указанное время в установленном порядке. В палатах, где находятся больные, не должно быть ничего лишнего, что затруднило бы уход за ними и проведение уборки помещения. В них должно быть хорошее дневное и вечернее освещение, палаты необходимо хорошо проветривать через форточку, фрамугу, а в летнее время через окно. Обычная палатная мебель — кровать, прикроватная тумбочка и стул. К кровати необходимо обеспечить подход с трех сторон, что бы облегчить уборку, уход за больным и проведение лечебных процедур. На каждой кровати должны быть матрац, две подушки в наволочках без пуговиц, простыня без швов, одеяло в закрытом пододеяльнике. На простыню стелят клеенку с подкладной пеленкой или клеенку кладут под простыню, чтобы в случае непроизвольного мочеиспускания и дефекации облегчить смену белья. Для создания больному физиологического положения в постели (в том случае, если кровать нефункциональная) ставят подголовник или подкладывают свернутый другой матрац, а в подколенные впадины в положении полусогнутых ног кладут валик из подушки или одеяла. Чтобы больной не сползал вниз, под ступни ног делают упор. Под кровать ставят судно и мочеприемник. На прикроватной тумбочке и в ней должны находиться только самые необходимые вещи (стакан, поильник, зубная паста и зубная щетка, туалетные принадлежности и др.). Надо следить за тем, чтобы у больного не скапливались не 18 принятые им своевременно лекарственные вещества и недоеденная пища, так как это может служить причиной отравления. Уборку палаты проводят влажным способом З раза в день, применяя осветленный раствор хлорной извести из расчета 200 г раствора на ведро воды. Во время уборки надо открывать форточки, избегая сквозняков; больные должны быть хорошо укрыты. Хорошей профилактикой различных осложнений является правильно организованный общий уход за больными. После осмотра врачом проводят санитарную обработку поступивших больных. При этом надо осмотреть волосы, коротко подстричь ногти на руках и ногах. Если позволяют состояние больного и условия, ходячим больным назначают душ, а лежачим — гигиеническую ванну. Температура воды должна быть +38—39°С, продолжительность ванны - 15 мин. Во время ванны или душа больной должен находиться под наблюдением. Если у больного имеются ранения и наложена повязка, то ее нужно обернуть клеенкой, чтобы не замочить. Тяжелобольным назначают обтирание теплым дезинфицирующим раствором, в состав которого обычно входит камфорный спирт. Этот раствор можно приготовить самим: на стакан воды добавить по столовой ложке уксуса и камфорного спирта. Обтирание проводят полотенцем, конец которого смочен в указанном растворе, начиная с шеи. После обтирания кожу вытирают насухо. Не реже одного раза в сутки промежность (особенно у женщин) надо подмывать теплым слабым раствором перманганата калия (марганцовокислый калий) из кувшина с помощью корнцанга и стерильного ватного шарика, действуя по направлению от наружных половых органов к прямой кишке во избежание занесения инфекции в мочевой пузырь. При подмывании можно пользоваться кружкой Эсмарха, подкладывая под пораженного клеенку, а при необходимости судно. Постельное и нательное белье меняют не реже одного раза в неделю после гигиенической ванны. Тяжело больным (больные с ожогами, с обширными ранениями и повреждениями, с высокой температурой) белье следует менять чаще. Смену постельного белья осуществляют следующим образом. Грязную простыню собирают в складки или скатывают валиком со стороны головы и ног и осторожно вынимают из-под больного. Чистую простыню, скатанную с двух сторон валиками, подкладывают под крестец и тщательно расправляют к голове и ногам так, чтобы не было складок. Существует другой способ. Больного поворачивают и подвигают к краю кровати. Грязную простыню скатывают к спине больного. На освободившуюся часть матраца застилают чистую простыню, больного переворачивают на спину и кладут на чистую простыню. Грязную простыню убирают, а чистую расправляют так, чтобы не было складок. Если позволяет состояние больного, то его можно переложить на каталку и перестелить постель. Сидячих больных пересаживают на стул. Ходячие больные меняют белье сами. Смену нательного белья проводят в следующей последовательности: вначале осторожно захватывают заднюю нижнюю часть рубашки, скатывают к шее и снимают через голову. Затем снимают рукава, вначале со здоровой руки, потом с больной. Надевают рубашку в обратной последовательности, вначале на больную руку, потом — на здоровую, затем через голову натягивают на спину, стараясь расправить складки. Для тяжелобольных, для раненых с обширными повязками имеются специальные рубашки, типа детских распашонок, которые легко снимать и одевать. Большое значение в уходе за длительно лежачими больными придается наблюдению за кожными покровами. При недостаточном уходе у таких больных на участках кожи, подвергающихся длительному давлению, нарушается кровообращение и наступает омертвение тканей (пролежни). Обычно пролежни развиваются в области лопаток, крестца, остистых отростков позвонков, пяток и на других костных выступах тела. Профилактика пролежней состоит в следующем: 19 - постель должна быть всегда чистой, сухой, мягкой; на простынях не должно быть складок, рубцов и крошек от пищи; - участки кожи, загрязненные мочой, калом, кровью, следует своевременно обмывать и просушивать; - больных необходимо несколько раз в день переворачивать; - под места наибольшего давления следует подкладывать резиновые круги, предварительно завернутые в полотняную ткань (простыню, наволочку); - кожу на этих местах несколько раз в день нужно протирать камфорным спиртом, в случаях возникновения гиперемии – накладывать на эти места мазевые повязки (синтомициновая эмульсия, мазь Вишневского), а вокруг кожу смазывать 1-2 % раствором бриллиантового зеленого (бриллиантовая зелень). Руководитель занятий по ГО и ЧС ______________ |