Нейротропные средства(okuma.kg)_Медицина, Анатомия15. Учебнометодическое пособие для студентов к практическим занятиям по фармакологии
 Скачать 494.67 Kb.
|
|
ТЕМА: СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ВОЗБУЖДЕНИЯ В АДРЕНЕРГИЧЕСКИХ СИНАПСАХ. Цель занятия: Изучить механизмы действия, фармакодинамику, фармакокинетику и практическое применение средств, влияющих на процессы возбуждения в адренергических синапсах. Научиться выписывать лекарственные средства в рецептах. Учебно-целевые задачи: 1. Изучить классификацию средств, влияющих на передачу возбуждения в адренергических синапсах. 2. Усвоить механизмы действия, фармакодинамику и фармакокинетику адреномиметических средств, адреноблокирующих средств и симпатолитиков. 3. Обосновать дифференцированный подход к практическому применению средств, влияющих на передачу возбуждения в адренергических синапсах. 4. Усвоить правильное выписывание рецептов средств, влияющих на передачу возбуждения в адренергических синапсах. Основная литература: 1. Д.А. Харкевич «Фармакология». Москва «Медицина» 2005г 2. М.Д. Машковский «Лекарственные средства». Москва Медицина» 2005г 3. Д.А. Харкевич «Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии» Москва «Медицина» 1988г 4. Лекционный материал Дополнительная литература: 1. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. «Клиническая фармакология и фармакотерапия» Москва 1997г 2. Венгеровский А.И. «Лекции по фармакологии для врачей и провизоров» Томск 1998г 3. Формуляр основных лекарственных средств Кыргызской Республики Бишкек 2003г I. Перечень основных лекарственных средств, для Кыргызской Республики входят: Epinephrini hydrochloridum Naphthyzinum Mesatonum Ephedrini hydrochloridum Propranolol Reserpinum 14 II. Основные вопросы темы: 1. Понятие об α- и β-адренорецепторах, локализация рецепторов и эффекты, связанные с их возбуждением. 2. Биосинтез и метаболизм катехоламинов. Механизм передачи импульсов в адренергических синапсах. 3. Классификация лекарственных веществ, влияющих на передачу импульсов в адренергических синапсах. 4. Локализация и механизм действия прямых адреномиметиков. ФД, показания и противопоказания к применению. Сравнительная характеристика препаратов. 5. Локализация и механизм действия непрямых адреномиметиков. ФД, показания и противопоказания к применению. Сравнительная характеристика препаратов. 6. Классификация антиадренергических средств. 7. Локализация и механизм действия α-адреноблокаторов. ФД, показания и противопоказания к применению. 8. Локализация и механизм действия β-адреноблокаторов. ФД, показания и противопоказания к применению. 9. Локализация и механизм действия симпатолитиков. ФД, применение и побочные эффекты. 10. Сравнительная характеристика препаратов. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА 1. Причины высокой чувствительности детского организма к прямым адреномиметикам. 2. Особенности синтеза и инактивации катехоламинов у новорожденных и детей первых лет жизни. 3. Выбор адреномиметиков для лечения острой гипотензии у детей. 4. Выбор адреномиметиков для лечения бронхоспазма у детей. Применение сальбутамола для купирования приступов кашля при коклюше. IV. Контрольные вопросы: 1. Какой путь введения адреналина рационально применять для оказания неотложной помощи при бронхоспазме или гипогликемической коме? Почему? 2. Какое осложнение может возникать при ошибочном введении норадреналина под кожу? Какой препарат следует срочно применить, чтобы предотвратить развитие этого осложнения? 3. Почему β – адреномиметики, несмотря на выраженное кардиостимулирующее действие, не применяются для курсового лечения сердечной недостаточности? 4. Какой β – адреноблокатор применяют в офтальмологии? С какой целью? Объясните механизмы терапевтического действия препарата? 15 5. Какие лекарственные средства вызывают ортостатическую гипотензию? Какие правила следует соблюдать при назначении этих препаратов? 6. При каких заболеваниях применяют анаприлин, несмотря на нежелательное влияние на одно из звеньев патогенеза этих заболеваний? Объясните механизмы терапевтического действия? III. Задание по фармакотерапии: Выписать в рецептах: 1. Средство для борьбы с сосудистым коллапсом. 2. Средство для лечения ринита. 3. Средство для купирования приступов бронхиальной астмы. 4. Средство, применяемое при пароксизмальной тахикардии. 5. Средство, применяемое при спазмах периферических сосудов. 6. Средство для лечения гипертонической болезни. 7. Средство для лечения гипертонической болезни с нейролептической активностью. УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА Задание 1. Проанализируйте задачи, отражающие механизмы и особенности действия изучаемых лекарственных средств, показания к их клиническому применению, побочные эффекты (Харкевич Д.А. «Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии», с. 63-66, задачи 23-30;с. 71, задача 38). Задание 2. Проанализируйте ситуационные задачи. 1. Больному 65-и лет перед бронхоскопией была проведена ингаляция бронхолитического средства с быстрым и кратковременным эффектом. Из-за неопытности больного первая порция аэрозоля была проглочена со слюной. После повторной ингаляции появились тахикардия, аритмия, боль в сердце и тремор. Какое средство было назначено? Объясните механизмы его побочных эффектов и предложите меры помощи? 2. Больному с жалобами на периодически возникающие приступы тахикардии и предрасположенному к бронхиальной астме было назначено лекарственное средство. Тахикардия исчезла, но появились приступы удушья. Какое средство было назначено? Какова причина удушья? Назовите заболевания, на фоне которых нежелательно назначение представителей данной фармакологической группы? 3. Спортсменка-лыжница накануне соревнований лечилась от насморка лекарственным средством. При допинг-контроле были обнаружены продукты превращения этого средства, что повлекло дисквалификацию спортсменки. Какое средство было применено? 16 Какими препаратами можно лечить ринит у участников спортивных соревнований? Задание 3. Экспериментальная работа. Опыт 1. Действие адреналина на капилляры языка лягушки. Опыт 2. Влияние адреналина на сосуды изолированного уха кролика. Опыт 3. Влияние адреналина и эфедрина на артериальное давление собаки. ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ Задание1. Ответьте на вопросы по фармакодинамике адреномиметиков, адреноблокаторов и симпатолитиков (Харкевич Д.А. «Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии», с. 59-63). ПЕРЕЧЕНЬ РЕЦЕПТОВ И ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ВОПРОСОВ К МОДУЛЮ ПО РАЗДЕЛУ «Средства, влияющие на периферическую иннервацию» Цель занятия: Проверить знания по вопросам, включенным в итоговое занятие и навыки выписывания лекарственных средств в рецептах. I. Список рецептов. 1. Средство, применяемое при атонии кишечника и мочевого пузыря. 2. Средство, облегчающее нервно-мышечную систему. 3. Средство, применяемое при глаукоме. 4. Средство, вызывающее паралич аккомодации. 5. Средство для устранения спазмов гладкомышечных органов. 6. М-холиноблокатор с седативным действием. 7. Реактиватор холинэстеразы. 8. Средство для рефлекторной стимуляции дыхательного центра. 9. Средство для управляемой гипотонии. 10. Средство для лечения гипертонического криза. 11. Средство для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. 12. Деполяризующее курареподобное средство. 13. Антидеполяризующее курареподобное средство. 14. Средство для борьбы с сосудистым коллапсом. 15. Средство для купирования приступов бронхиальной астмы. 16. Средство для лечения ринита. 17. Средство, применяемое при спазмах периферических сосудов. 18. Средство, применяемое при пароксизмальной тахикардии. 17 19. Средство для лечения гипертонической болезни. 20. Средство для терминальной анестезии. 21. Средство для инфильтрационной анестезии. 22. Средство для проводниковой анестезии. 23. Вяжущее средство. 24. Адсорбирующее средство. 25. Раздражающее средство. Примечание: в сигнатуре каждого рецепта указать показания к применению препарата. II. Перечень теоретических вопросов. 1. Механизм действия антихолинэстеразных средств. 2. Механизм действия деполяризующих миорелаксантов. 3. Механизм действия антидеполяризующих миорелаксантов. 4. Механизм действия непрямых адреномиметиков. 5. Классификация веществ, влияющих на М-холинорецепторы с перечислением препаратов. 6. Классификация антихолинэстеразных средств, с перечислением препаратов. 7. Классификация веществ, влияющих на Н-холинорецепторы с перечислением препаратов. 8. Классификация миорелаксантов с перечислением препаратов. 9. Классификация адреномиметиков с перечислением препаратов. 10. Классификация антиадренергических веществ с перечислением препаратов. 11. Перечислить препараты, применяемые при глаукоме. 12. Перечислить препараты, применяемые при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. 13. Перечислить препараты, применяемые при угнетении дыхания. 14. Перечислить препараты, применяемые при острой гипотензии. 15. Перечислить препараты, применяемые при бронхиальной астме. 16. Перечислить препараты, применяемые при гипертонической болезни. 17. Перечислить фармакологические эффекты карбохолина. 18. Перечислить фармакологические эффекты антихолинэстеразных веществ. 19. Перечислить фармакологические эффекты М-холиноблокаторов. 20. Перечислить фармакологические эффекты цититона. 21. Перечислить фармакологические эффекты бензогексония. 22. Перечислить фармакологические эффекты адреналина. 23. Перечислить фармакологические эффекты анаприлина. 18 24. Перечислить препараты, применяемые для инфильтрационной и проводниковой анестезии. 25. Классификация местноанестезирующих средств, с перечислением препаратов. 26. Механизм действия местноанестезирующих средств. 27. Механизм действия раздражающих средств. 28. Механизм действия вяжущих, адсорбирующих и обволакивающих средств. РАЗДЕЛ II: ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. Занятие №10 ТЕМА: СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА. Цель занятия: Изучить механизмы действия, фармакодинамику, фармакокинетику и практическое применение средств для ингаляционного и неингаляционного наркоза. Научиться выписывать лекарственные средства в рецептах. Учебно-целевые задачи: 1. Изучить классификацию средств для ингаляционного и неингаляционного наркоза. 2. Усвоить механизмы действия, ФД и фармакокинетикусредств для ингаляционного и неингаляционного наркоза. 3. Обосновать дифференцированный подход к практическому применениюсредств для ингаляционного и неингаляционного наркоза. 4. Усвоить правильное выписывание рецептов названных средств. Основная литература: 1. Д.А. Харкевич «Фармакология». Москва «Медицина» 2005г 2. М.Д. Машковский «Лекарственные средства». Москва Медицина» 2005г 3. Д.А. Харкевич «Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии» Москва «Медицина» 1988г 4. Лекционный материал Дополнительная литература: 1. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. «Клиническая фармакология и фармакотерапия» Москва 1997г 2. Венгеровский А.И. «Лекции по фармакологии для врачей и провизоров» Томск 1998г 3. Формуляр основных лекарственных средств Кыргызской Республики Бишкек 2003г 19 Перечень основных лекарственных средств, для Кыргызской Республики входят: Phthorothanum Natrii oxybutiras Propanididum Ketaminum Aether pro narcosi Thiopentalum-natrium II. Основные вопросы темы: 1. История открытия и применения средств для наркоза (У. Мортон, Н. И. Пирогов, Н. П. Кравков). 2. Понятие о наркозе и широте наркотического действия. Теории наркоза. 3. Классификация средств для наркоза. 4. Средства для ингаляционного наркоза. Эфир для наркоза – влияние на ЦНС (по стадиям), органы дыхания, ССС, осложнения во время и после наркоза. 5. Сравнительная характеристика ингаляционных наркотиков (активность, скорость развития наркоза, продолжительность действия, последействие влияние на сердечно-сосудистую систему, огнеопасность.). 6. Особенности действия средств для неингаляционного наркоза, их сравнительная характеристика (активность, скорость развития наркоза, продолжительность действия, последействие). Показания и противопоказания к применению. 7. Принципы проведения комбинированного наркоза. 8. Побочные эффекты средств для наркоза. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА 1. Особенности анестезиологической помощи детям. 2. Преимущества натрия оксибутирата в педиатрической практике. IV. Контрольные вопросы: 1. В какой последовательности наркозные средства оказывают влияние на структуры ЦНС? 2. Какие наркозные средства оказывают нейропротективное действие? 3. Требования, предъявляемые к наркозным средствам? III. Задание по фармакотерапии: Выписать в рецептах: 1. Ингаляционный наркотик ряда. 2. Фторсодержащий наркотик алифатического, безопасный в пожарном отношении. 3. Неингаляционное наркотическое средство ультракороткого действия. 4. Производное барбитуровой кислоты. 5. Неингаляционное наркотическое средство, аналог γ-аминомасляной кислоты. 20 УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА Задание 1. Проанализируйте задачи, отражающие механизмы и особенности действия изучаемых лекарственных средств, показания к их клиническому применению, побочные эффекты (Харкевич Д.А. «Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии», с. 84-85, задачи 43-45). Задание 2. Проанализируйте ситуационные задачи. 1. Больному для хирургической операции были проведены следующие анестезиологические мероприятия: премедикация сибазоном и атропином, вводная анестезия тиопенталом-натрия, интубация на фоне действия дитилина, ингаляция азота закиси и фторотана, введение ардуана. Во время операции возникли осложнения-сосудистый коллапс и аритмия. С какой целью анестезиолог применил указанные лекарственные средства? Какие средства необходимо использовать для купирования сердечно-сосудистых осложнений наркоза? Задание 3. Экспериментальная работа. Опыт 1. Стадии наркоза. Опыт 2. Сравнительная огнеопасность диэтилового эфира и фторотана. Опыт 3. Сравнение наркотического действия диэтилового эфира, азота закиси и тиопентала натрия. Опыт 4. Действие натрия оксибутирата на кролика. ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ Задание1. Ответьте на вопросы по фармакодинамике средств для наркоза (Харкевич Д.А. «Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии», с. 81-84). Занятие №11 ТЕМА: СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ. ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА. ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА. СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА. Цель занятия: Изучить механизмы действия, фармакокинетику, фармакодинамику и практическое применение препаратов из группы противоэпилептических, противопаркинсонических, снотворных средств и этанола. Научиться выписывать лекарственные средства в рецептах. Учебно-целевые задачи: 1. Изучить классификацию препаратов из группы противоэпилептических, противопаркинсонических, снотворных средств. 2. Усвоить механизмы действия, фармакокинетику, фармакодинамику этих препаратов. 21 3. Обосновать дифференцированный подход к практическому применению препаратов из группы противоэпилептических, противопаркинсонических, снотворных средств. 4. Усвоить правильное выписывание рецептов названных препаратов. Основная литература: 1. Д.А. Харкевич «Фармакология». Москва «Медицина» 2005г 2. М.Д. Машковский «Лекарственные средства». Москва Медицина» 2005г 3. Д.А. Харкевич «Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии» Москва «Медицина» 1988г 4. Лекционный материал Дополнительная литература: 1. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. «Клиническая фармакология и фармакотерапия» Москва 1997г 2. Венгеровский А.И. «Лекции по фармакологии для врачей и провизоров» Томск 1998г 3. Формуляр основных лекарственных средств Кыргызской Республики Бишкек 2003г 1. Перечень основных лекарственных средств, для Кыргызской Республики входят: Aethaminalum-natrium Nitrazepamum Spiritus aethylicus Levodopum Cyclodolum Carbamazepinum Dipheninum II. Основные вопросы темы: 1. Влияние спирта этилового на центральную нервную систему. Энергетическое значение спирта этилового. 2. Влияние спирта этилового на сердечно-сосудистую систему, ЖКТ, выделительную систему, печень. 3. Местное действие спирта этилового на кожу и слизистые оболочки. Противомикробные свойства. 4. Показания к применению спирта этилового. 5. Токсикологическая характеристика этанола. Острое отравление спиртом этиловым и его лечение. Алкоголизм, его социальные аспекты. Принципы фармакотерапии алкоголизма. 6. Классификация снотворных средств. 7. Влияние снотворных средств на структуру сна. Возможные механизмы снотворного действия. 8. Производные бензодиазепина, обладающие выраженным снотворным свойством. Антагонисты снотворных средств бенодиазепинового ряда (флумазенил). 9. Производные барбитуровой кислоты. Различия фармакокинетических параметров барбитуратов. 22 10. Побочное действие снотворных средств. Возможность развития лекарственной зависимости. 11. Острое отравление снотворными средствами, принципы его фармакотерапии. 12. Классификация противоэпилептических средств. 13. Возможные механизмы действия противоэпилептических средств. 14. Сравнительная характеристика эффективности отдельных препаратов при разных формах эпилепсии. 15. Средства для купирования эпилептического статуса. 16. Побочные эффекты противоэпилептических средств. 17. Классификация противопаркинсонических средств. 18. Основные принципы фармакологической коррекции экстрапирамидных расстройств. Механизмы действия противопаркинсонических средств, стимулирующих дофаминергические процессы. Ингибиторы МАО-В (селегилин). 19. Сравнительная оценка эффективности отдельных препаратов. 20. Основные побочные эффекты противопаркинсонических средств. Применение ингибиторов ДОФА-декарбоксилазы (карбидопа и др.), блокаторов периферических дофаминовых рецепторов рецепторов, атипичных антипсихотических средств для уменьшения побочного действия леводопы. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА 1. Причины высокой чувствительности детского организма к токсическому действию спирта этилового? 2. Выбор средств для лечения бессоницы, эпилепсии и купирования судорог у детей? IV. Контрольные вопросы: 1. Какие наркозные, снотворные и противоэпилептические средства оказывают влияние на ГАМК а -рецепторы? 2. Сформулируйте требования к «идеальному» снотворному средству? 3. Какие лекарственные средства оказывают противосудорожное действие? Укажите их принадлежность к фармакологическим группам, принцип действия и применение? 4. Какие противоэпилептические средства оказывают психотропное действие? Какое значение имеют психотропные свойства препаратов при лечении эпилепсии? III. Задание по фармакотерапии: Выписать в рецептах: 5. Спирт этиловый для компресса. 6. Спирт этиловый для обработки рук хирурга. 7. Спирт этиловый для дезинфекции хирургических инструментов. 8. Снотворное средство - производное бензодиазепина. 23 9. Барбитурат средней продолжительности действия. 10. Средство, применяемое при эпилепсии. 11. Противопаркинсоническое средство. УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА Задание 1. Проанализируйте задачи, отражающие механизмы и особенности действия изучаемых лекарственных средств, показания к их клиническому применению, побочные эффекты (Харкевич Д.А. «Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии», с. 88, задача 46). Задание 2. Проанализируйте ситуационные задачи. 1. В отделение неотложной токсикологии был доставлен мужчина в бессознательном состоянии. При обследовании обнаружено кожа бледная, умеренно влажная, зрачки сужены, рефлексы ослаблены, температура тела снижена до 36 0 , дыхание -10 в минуту, храпящее, пульс-100 ударов в минуту, слабого наполнения. АД-80/40мм.рт.ст. Выдыхаемый воздух имеет запах алкоголя. Поставьте диагноз, объясните симптомы, назначьте меры помощи. 2. В реанимационное отделение доставлена девушка в бессознательном состоянии. При обследовании обнаружено: больная в состоянии глубокого сна, на прикосновение не реагирует, кожа бледная, губы цианотичны, зрачки сужены, нистагм, рефлексы ослаблены, тонус скелетных мышц резко снижен, дыхание-12 в минуту, поверхностное, пульс-80 ударов в минуту, АД - 80/50мм.рт.ст. Поставьте диагноз, объясните симптомы, назначтье меры помощи. Задание 3. Экспериментальная работа. Опыт 1. Влияние спирта этилового на белок. Опыт 2. Растворимость снотворных в воде. Опыт 3. Влияние циклодола на никотиновый гиперкинез. ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ Задание1. Ответьте на вопросы по фармакодинамике спирта этилового, снотворных, противоэпилептических и противопаркинсонических средств (Харкевич Д.А. «Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии», с. 85-88, 101). |