Методичка по неврологии (кратко и понятно). Учебнометодическое пособие к практическим занятиям по неврологии
 Скачать 1.14 Mb.
|
|
Министерство здравоохранения республики беларусь Учреждение образования «гомельский государственный медицинский университет» Кафедра неврологии и нейрохирургии УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО НЕВРОЛОГИИ И НЕЙРОХИРУРГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ IV КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА И ФАКУЛЬТЕТА ПО ПОДГОТОВКЕ СПЕЦИАЛИСТОВ ДЛЯ ЗАРУБЕЖНЫХ СТРАН И V КУРСА МЕДИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА ВЫСШИХ МЕДИЦИНСКИХ УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЙ Гомель, 2014 УДК 616.8+616.8-089(072)(076.5) ББК 56.1я73 У91 Авторы: В. Я. Латышева, В. И. Курман, Н. В. Галиновская, М. В. Олизарович, Н. Н. Усова, Е. В. Сереброва, Ю. В. Табанькова Рецензенты: доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии УО «Гродненский государственный медицинский университет» С. Д. Кулеш кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник Республиканского научно-практического центра радиационной медицины и экологии человека А. Н. Цуканов Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по неврологии У91 и нейрохирургии для студентов IV курса лечебного факультета и факультета по подготовке специалистов для зарубежных стран и V курса медико-диагностического факультета высших медицинских учебных заведений / В. Я. Латышева [и др.]. –– Гомель: учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет», 2014. –– 160 с. ISBN Учебно-методическое пособие составлено в соответствии с типовой программой по неврологии и нейрохирургии для студентов высших медицинских учебных заведений, утвержденных Министерством образования Республики Беларусь, Минск, 02.11.2011 г. Регистрационный № ТД-L.263/тип. Утверждено и рекомендовано к изданию Центральным учебным научно-методическим советом учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет» , протокол № . УДК 616.8+616.8-089(072)(076.5) ББК 56.1я73 ISBN © Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет», 2014 СОДЕРЖАНИЕ
список условных обозначений
ТЕМА 1. ДВИГАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА И СИНДРОМЫ ЕЕ ПОРАЖЕНИЯ 1. Введение (актуальность темы) Большинство заболеваний нервной системы сопровождается повреждением структур, отвечающих за произвольные и непроизвольные движения, которые формируются с участием пирамидной, экстрапирамидной системы и мозжечка. Причем самые тяжелые заболевания, такие как инсульты, травмы нервной системы, рассеянный склероз, амиотрофический боковой склероз, как правило, сопровождаются расстройствами двигательных функций, приводящими к инвалидизации пациентов. Поражение экстрапирамидной системы (базальные ядра) вызывает развитие гипертонически-гипокинетического (акинетико-ригидного) и гипотонически-гиперкинетического синдромов. Знание симптоматики, развивающейся при поражении структур, отвечающих за двигательный акт, является одной из фундаментальных основ топической диагностики заболеваний нервной системы. Без понимания анатомии и физиологии систем управления движениями лечение двигательных расстройств невозможно. 2. Цель: освоение студентами топической диагностики поражения пирамидной и экстрапирамидной систем, отвечающих за двигательный акт, методики исследования двигательной сферы человека. 3. Задачи: Студент должен знать: анатомо-физиологические особенности организации двигательной сферы человека, строение пирамидной системы; методику исследования функции двигательной сферы (исследование объема активных и пассивных движений, определение мышечной силы и тонуса, изучение глубоких и поверхностных рефлексов, исследование патологических рефлексов); классификацию рефлексов; принципы топической диагностики поражений различных отделов пирамидной системы; методику исследования экстрапирамидной системы. Синдром паркинсонизма и виды гиперкинезов. Студент должен уметь: определять объем активных и пассивных движений; исследовать мышечную силу конечностей; исследовать мышечный тонус; исследовать глубокие и поверхностные рефлексы; определять патологические рефлексы; определять симптомы, характеризующие экстрапирамидную систему в норме и при нарушениях ее функции. Студент должен владеть: методикой специального опроса и обследования пациентов с поражением пирамидной и экстрапирамидной системы. 4. Основные учебные вопросы (план) Двигательная сфера –– взаимодействие системы произвольных движений, экстрапирамидной системы и системы координации движений. Строение корково-мышечных путей системы произвольных движений. Рефлексы, классификация (поверхностные, глубокие), уровни замыкания, варианты изменений. Симптомы центрального паралича. Симптомы периферического паралича. Терминология нарушений произвольных движений: парез, плегия, моно-, геми-, тетра- и парапарезы. Синдромы двигательных нарушений при поражении полушарий, ствола мозга, спинного мозга, корешков и сплетений, периферических нервов. Синдромы поражения экстрапирамидной системы (базальных ядер, красного ядра, черной субстанции и других образований). Роль электродиагностики в определении центрального и периферического паралича. 5. Вспомогательные материалы по теме: муляж головного мозга, макеты черепа и позвоночника, муляжи топических срезов головного и спинного мозга; наборы учебных таблиц по общей неврологии; приспособления и наборы для исследования неврологического статуса; методические рекомендации для преподавателей по общей неврологии; компьютерная программа для проведения тестового контроля студентов по топической диагностике пирамидной и экстрапирамидной системы; тексты лекций по общей неврологии; учебно-методическое пособие к практическому занятию для студентов; компьютерные и магнитно-резонансные томограммы пациентов с патологией головного и спинного мозга. 6. Материалы для контроля за усвоением темы Компьютерная программа для тестового контроля по симптоматике поражения двигательной системы (пирамидной и экстрапирамидной). Ситуационные задачи по неврологии и нейрохирургии. 7. Задания для самоподготовки и УИРС Бецевская и внебецевская системы. Гамма-петля как основное звено непроизвольных движений. Нарушение передвижения при вялом и спастическом парезе нижних конечностей. Состояние когнитивной функции у пациентов с паркинсонизмом. Характеристика двигательных нарушений при поражении пирамидного пути и передних рогов спинного мозга. 8. Реферат занятия |